糖尿病在临床上是非常常见的慢性疾病，糖尿病会给人体带来很多危害，糖尿病的患者饮食控制非常重要，而对于糖尿病的患者应该如何进行饮食治疗？是我们今天主要学习的内容，大致有以下几个方面。第一，主食的选择，应该以粗粮为主，细粮为辅，粗细搭配，在分配上全谷物和杂豆应该占主食总摄入量的1/3，主食可以选择小米、高粱米，荞麦，玉米，黑豆，黄豆，红豆，绿豆等。第二，多吃新鲜绿色蔬菜，主要是以绿色的生菜为主，在平时的日常生活中，这类蔬菜非常多，包括茼蒿，生菜，芹菜，菠菜，苦苣，油麦菜，小白菜，大白菜，油菜等，可适当的配合一些低糖水果，比如樱桃、苦柚等，蔬菜的种类以及颜色应该多样化，每日摄入蔬菜量可以达到500克左右，其中深颜色的蔬菜应该占一半以上。第三，糖尿病的患者需要定时定量进餐，同时也要控制进餐的速度，不宜过快，应该细嚼慢咽，食物在口腔内至少咀嚼30次，整个进餐过程如果是早餐应该控制在15到20分钟左右，午餐和晚餐控制在30分钟左右，同时也应该按照正确的顺序进餐，比如先吃蔬菜，再吃肉类，最终吃主食。总结，通过以上分析，良好的饮食控制是糖尿病患者控制血糖的前提，只有经过良好的控制，血糖才可以控制达标，而避免糖尿病并发症快速的进展。

在临床上儿童糖尿病多数为1型糖尿病，而对于儿童糖尿病的控制与其他类型糖尿病人一样，需要通过饮食控制和运动控制以及用药，而对于儿童糖尿病患者运动和血糖的控制具体有以下几个方面的分析。第一，关于儿童糖尿病的运动，有几个注意点，其中第一方面，就是儿童在运动前需要注意调节胰岛素的用量，同时对于运动量较大的时候需要提前准备一些食物补充体力，建议儿童选择一些能够感兴趣的体育运动进行锻炼，比如踢足球，打羽毛球，打乒乓球，跳绳，慢跑，游泳等，只有持之以恒的进行体育运动才能更好的控制血糖，在运动时应该选择合适的以及透气舒适的鞋袜，这样有助于保护足部，建议父母和孩子一起进行体育锻炼，这样可以让孩子更热爱运动，同时增加感情，让孩子消除糖尿病所带来的痛苦以及焦虑情绪。第二，关于儿童糖尿病的血糖控制，如果儿童糖尿病为2型糖尿病，可以适当的选择口服降糖药进行治疗，但是有严格的限制，需要在专科的内分泌医生指导下口服，切勿随意选择不同种类的降糖药，而对于1型糖尿病的儿童患者，需要皮下注射胰岛素进行治疗，根据患儿的自身情况调整胰岛素的用量，需要定期的随访，可以选择胰岛素的种类有很多，其中包括门冬胰岛素注射液，地特胰岛素注射液，甘精胰岛素注射液等。

糖尿病肾病在临床上是糖尿病很严重的并发症之一，而对于糖尿病肾病的患者如何保护肾脏？是我们今天主要学习的内容，大致有以下几个方面。第一，控制血糖，对于糖尿病的所有并发症来讲，控制血糖都是最基础的，只有将血糖控制在良好的范围内，并发症才不会进展的特别快，持续的高血糖在糖尿病肾病早期发病中具有举足轻重的作用，早期积极的控制血糖对糖尿病肾脏的保护是非常重要的，一定良好的控制血糖。第二，控制血压，在糖尿病肾病的患者当中，高血压是非常常见的，同时糖尿病肾病的患者伴有高血压，当血压控制不佳会导致糖尿病肾病加重而进展极快，这时如果想保护肾脏，需要把血压控制达标，最好将血压控制在130/80毫米汞柱以下，这样可以延缓糖尿病肾病的进展。第三，控制血脂，脂代谢紊乱在糖尿病肾病的患者当中也比较常见，血脂的异常对糖尿病肾病也有影响，比如甘油三酯的升高、低密度脂蛋白的升高、总胆固醇的升高等，应用他汀类的降药或者贝特类的降脂药进行治疗。第四，控制饮食，糖尿病肾病的患者对饮食的要求非常严格，尤其是对蛋白的摄入有严格的限制，否则可能会加重糖尿病肾病，对肾脏造成负担，建议患者食用优质蛋白，少吃植物蛋白，建议用鱼肉和鸡肉代替其他肉类，并且可以摄入不饱和脂肪酸，同时给予低盐、低脂饮食。

糖尿病的患者是需要特殊注意足部护理的，原因在于糖尿病的患者如果血糖控制不好，糖尿病的病史比较长，很可能会出现下肢神经病变，也就是下肢远端神经出现异常，当然也有可能会并发下肢血管的病变，这时就会导致下肢营养供应受到阻碍，足部不敏感而出现溃疡感染或者坏疽的情况。患者一旦发生了糖尿病，对生活的影响是非常大的，除了给患者本身带来痛苦之外，足部的疼痛影响行走，生活质量急剧下降，当糖尿病足并发严重感染时，还可能会出现败血症以及感染性休克而危及生命，如果不注意糖尿病足部的护理而发生糖尿病足，对一个家庭来说经济的压力也是很大的，因为糖尿病足是需要很多费用来进行治疗的，甚至很多患者因为各种原因最终走向截肢的结局，苦不堪言。对于糖尿病的患者来说，平时注意足部的护理是必不可少的，主要是应该穿合适的鞋袜，如果鞋袜不合适，就很容易引起足部受伤，这样就很容易引起糖尿病足，同时在平时泡脚时要注意水温不要过高，过高的温度可能会烫伤皮肤，而糖尿病的患者由于神经病变足部感觉并不敏感，即使烫伤也没有感觉，发展下去也会形成糖尿病足，平时在修剪脚趾甲时也要特殊注意，避免损伤皮肤，如果患者脚部比较干燥，可以适当的涂抹些保湿乳以免出现裂口造成感染。

众所周知，糖尿病的患者饮食控制非常重要，对于血糖高的人群控制总热量的摄入是非常有必要的，但是也有一些“糖友”控制饮食的方法是错误的，往往过度控制，这样就会带来很多危害，不但没有起到良好的控制作用，反而可能会对人体造成更大的伤害，今天我们就来讲一讲关于糖友饮食控制过度的害处有哪些？第一，低血糖，这是糖尿病患者饮食控制过度最常见的一种情况，由于在饮食控制中存在误区，过分的控制主食，甚至根本不吃主食，但是对蛋白质和脂肪并没有严格的控制，如果糖尿病的患者碳水化合物进食量过少，这样可能会使体内缺乏葡萄糖而出现低血糖，轻微的低血糖可能会出现心慌，气短，多汗等症状，严重的低血糖会出现休克或者昏迷甚至死亡，后果非常严重，一定要记住合理控制饮食。第二，脑损伤，长期不当的控制饮食，会使人体的能量长期不足，这可能会使人体各个器官的功能受到一定不可逆的损伤，尤其是对人体的神经系统会产生不可逆的损害，当然对脑组织也有一定的损害，因为脑是人体对能量需求最敏感以及最旺盛的器官，长期的能量不足必然会使脑细胞受损，导致患者出现反应迟钝的情况，而对于老年人可能会诱发老年痴呆的发生。第三，继发性感染与饥饿性酮症，糖尿病患者如果长期过度的节食会造成能量的不足，能量不足就会导致体内蛋白质缺乏，这样一来就可能会导致机体免疫力下降，非常容易并发感染，尤其是足部一旦感染很容易出现糖尿病足。而饥饿性酮症也是比较常见的，长期的饥饿能量不足，代谢产物中丙酮类物质增加，这时可能会出现相关的症状，比如恶心呕吐，四肢乏力，甚至昏迷等情况，后果非常严重。

随着我国糖尿病患病率逐年的增加，大家对糖尿病的认识逐渐加深，但有一些关于糖尿病的问题仍然不是很清楚，比如糖尿病患者服用降糖药时间的选择就是一个重要的问题，很多患者因为不正确的服用导致了没有很好的控制血糖或者出现了低血糖，为了避免这些情况的发生，今天为大家讲一讲关于糖尿病患者服用降糖药时间的问题。第一，胰岛素促泌剂，这类药物建议在餐前30分钟口服，在临床上胰岛素促泌剂的代表药包括格列本脲、格列齐特、格列吡嗪、格列喹酮等药物，而比较特殊的格列美脲片，在临床上吸收比较迅速并且完全，一般在餐前服用就可以，如果患者没吃早餐，嘱患者在第一次正餐前服用就可以，而有一些缓释片制剂可以在早餐前服用，对于非磺脲类的胰岛素促泌剂，建议在餐前15分钟服用，这类药物包括瑞格列奈片、那格列奈片。第二，双胍类降糖药与α-葡萄糖苷酶抑制剂，双胍类降糖药往往有较强的胃肠副反应，患者在服用后可能会出现恶心、呕吐的症状，为了减少这种不良反应，建议在餐中或者餐后服用，而α-葡萄糖苷酶抑制剂代表药是阿卡波糖片，服用的方法是进餐时嚼服或者餐前整片吞服才可以起到较好的治疗效果，餐前半小时或者餐后服用效果都不佳，服用这类药的人群需要特殊注意。第三，还有其他一些降糖药物，比如噻唑烷二酮类降糖药，这类药物称之为胰岛素增敏剂，常用的是罗格列酮，吡格列酮等，服药时间与进餐无关，每日同一个时间段服用即可以，还有二肽基肽酶-4（DPP-4）抑制剂，SGLT-2抑制剂等药物服用的时间均与进餐无关，每天固定时间服用就可以。

在临床上糖尿病的患者血糖低于3.9毫摩尔每升时就可以诊断低血糖症，而糖尿病的患者低血糖会如何？是我们今天主要学习的内容，大致有以下几个方面的分析。第一，糖尿病患者出现低血糖时会出现很多不舒服的症状，会出现交感神经兴奋，比如患者会出现心慌，气短，乏力，出冷汗，精神以及注意力不集中，手抖，头晕，饥饿感明显，记忆力减退，甚至有濒死感，这时需要及时的补充糖，让血糖恢复到正常而缓解这些症状。第二，糖尿病的患者血糖持续降低，造成严重的低血糖，就会出现身体器官的一些功能性障碍，比如心、脑功能障碍，严重的低血糖非常容易诱发心脑血管系统疾病，病人可能会诱发出急性意外，比如脑血管意外或者心血管意外，临床上最常见的就是心肌梗死，脑外伤之类。第三，长期反复的严重低血糖可能会引起脑细胞的死亡而出现不可逆的严重损害，在临床上我在临床上我们可以发现，很多人长期的服用胰岛素促泌剂或者大量注射胰岛素，反复的低血糖并没有发现，而这种长期的低血糖对人体造成了很严重的危害，一旦诱发心脑血管系统疾病，即使抢救成功，也可能会变为植物人或者死亡，对人体的伤害极大，需要我们特殊注意。总结，通过以上分析，低血糖对人体的危害有很大，糖尿病的患者低血糖需要积极的进行治疗，避免造成不可逆的损害。

2型糖尿病在临床上非常常见，对于2型糖尿病的治疗包括口服降糖药和皮下注射胰岛素，大多数患者都会先选择口服降糖药进行治疗，而有的患者是需要应用胰岛素进行治疗的，而对于2型糖尿病的患者何时应改用胰岛素治疗？是我们今天主要学习的内容，大致有以下几个方面。第一，2型糖尿病的患者合并比较严重的急性并发症时应该应用胰岛素进行治疗，比如临床上比较常见的糖尿病酮症酸中毒，高渗性非酮症性昏迷以及乳酸性酸中毒，当这些情况伴有高血糖时是需要应用胰岛素进行治疗的，同时对于各种急性重症感染者伴有高血糖也需要应用胰岛素进行治疗。第二，2型糖尿病的患者需要手术或者在应激的状态下是需要改用胰岛素进行治疗的，这时不建议口服降糖药物，同时当2型糖尿病的患者口服降糖药过敏或者有禁忌症者，需要改用胰岛素进行治疗，当2型糖尿病患者经过严格的饮食控制和体育锻炼以及口服降糖药治疗，甚至口服多种降糖药物治疗血糖仍未达标者，空腹血糖值在11.1毫摩尔每升以上，糖化血红蛋白的水平大于9.0%都是需要改用胰岛素进行治疗的。第三，2型糖尿病合并妊娠后是不可以口服降糖药物的，需要改用胰岛素进行治疗，2型糖尿病伴有其它严重的胰岛素缺乏时以及各种慢性严重的并发症都应该尽早改用胰岛素进行治疗。

糖尿病是临床上非常常见的慢性疾病，在临床的接诊过程中总会遇到一些糖友纠结是否用药，如果不用药害怕病情加重，如果用药还怕伤肝伤肾、形成依赖，总是彷徨徘徊在用药与不用药之间，这样实际上是最不明智的选择，也是最错误的选择，而这一类患者并没有真正的懂得如何用药？也没有真正的了解糖尿病相关的知识，今天就来为大家解读一下关于糖尿病患者用药是否会伤肝伤肾？是否会形成依赖？第一，无可厚非，临床上降糖的主流药物还是以西药为主，很多中老年患者对西药有一种排斥感，总是认为它是伤肝伤肾的，实际上并不见得西药就一定伤肝伤肾，每种西药在上市前都要经过大量的实验证据，同时也要做不同剂量和使用不同时间的毒性药理试验，只有达标和通过之后才可以上市，比如有的降糖药已经用了几十年，并没有发现对人体有什么危害，所以这种降糖药是安全的，当然每个人的体质不同，在用药过程中应该以事实为依据，不可轻易的否定西药，也不可过度的依赖西药，以事实为依据，在用药的过程中观察自己的各项指标，比如定期的复查肝肾功能，长期的用药对肝肾功能并没有影响说明是安全的。第二，使用降糖药物是否会形成依赖？这个要根据具体的情况具体分析，是否存在依赖性？并不取决于是否用药，而取决于自身的情况，糖尿病的患者如果通过饮食和运动的控制达到血糖平稳，是可以不用药物治疗的，而有的患者血糖非常高，饮食运动并不可以控制血糖，这时就是需要用药治疗的，药物治疗包括口服降糖药和皮下注射胰岛素，有强化治疗，也有长期的维持治疗，部分患者经过强化治疗之后，可以逐渐的减少药量，最终可以停掉药物，通过良好的饮食运动进行控制完全可以达标，没有必要再继续服用药物，更谈不上什么依赖性，而有一些患者糖尿病比较严重或者1型糖尿病，是需要长期用药的，原因在于个人体质的因素或者是因为长期的血糖控制不佳导致胰岛功能丧失不能自足，这并不是用药导致的。相反，是因为没有早期及时的用药所导致的。

在临床上糖尿病患者出现手脚麻痛，实际上是糖尿病的一种并发症，在临床上称之为“糖尿病周围神经病变”，发生这种情况的原因是由于氧化应激的作用，导致了全身周围神经受损，尤其是四肢的神经受损严重，主要会出现末梢神经的损害，这时就会出现手脚麻痛的症状，而对于糖尿病患者出现手脚麻痛应该怎么办？大致有以下几个方面。第一，糖尿病的患者出现手脚麻痛，首先应该去做详细的相关检查，临床上最常用的检查手段是四肢肌电图，必要时进行四肢彩色超声多普勒的检查，根据检查的严重程度给予指导的治疗方向。第二，控制血糖，这也是非常重要的一部分，可以口服降糖药进行治疗，也可以根据情况选择皮下注射胰岛素进行治疗，主要是血糖控制在正常的范围之内，延缓糖尿病周围神经病变的进展，同时可以配合一些改善微循环的药缓解症状，比如临床上比较常用的贝前列腺素钠片、胰激肽原酶、依帕司他等药物。第三，应用一些营养神经的药物，比如临床上比较常用的维生素B1，甲钴胺等药物，可以起到营养神经的作用而缓解症状，同时也可以应用一些治疗神经病理性疼痛的药物，如：普瑞巴林，度洛西汀等，再者就是可以进行康复理疗，中医等治疗。总结，糖尿病患者出现手脚麻痛，不能忽视，应该尽早的进行治疗，采取多方位的综合治疗将病情控制住，避免进一步加重。

我们都知道，糖尿病是我国目前来说，最为常见的一种慢性疾病，糖尿病对人体带来的危害可以说是相当巨大，尤其是糖尿病慢性并发症对人体的危害更为严重，是致残率和致死率都比较高的，而对于糖尿病慢性并发症要如何防治？是我们今天主要学习的内容，大致有以下几个方面的分析。第一，控制好血糖，这是最基础的，只有血糖的达标才可以延缓糖尿病的进展，同时预防糖尿病并发症的发生，控制血糖需要从多个方面下手，比如饮食的控制，需要清淡饮食，避免吃含糖量较高的食物，多吃新鲜绿色的蔬菜以及粗粮，同时需要配合有氧的体育锻炼，比如慢跑，游泳，骑自行车等，同时也要合理的用药，包括口服降糖药或者皮下注射胰岛素，也要进行自我血糖的监测和管理，在医生的指导下严格按照医嘱进行治疗。第二，针对于导致并发症的危险因素进行控制，比如患者糖尿病伴有血脂异常，控制血糖的同时也要控制血脂，应用一些降脂的药物，如他汀类的或者贝特类的，而糖尿病大血管病变倾向的患者应该给予二级预防，比如给予抗血小板聚集的药物阿司匹林以及心脑血管药适量添加等。第三，应用中药预防并发症的发生与发展，主要是根据情况进行辨证论治，给予合适的中药进行预防，主要是调解人体免疫系统，调节人体的阴阳平衡，使人体的内环境稳定，达到一个最终预防目的。

在临床上小孩糖尿病也是比较常见的，是内分泌系统常见的疾病之一，小孩糖尿病分为1型糖尿病和2型糖尿病以及青少年早发行成人糖尿病，同时还有极少部分的新生儿糖尿病，而对于不同类型糖尿病有不同的治疗方案，大致有以下几个方面。第一，2型糖尿病患儿，对于这一部分的小儿糖尿病可以应用口服降糖药进行治疗，临床上口服降糖药的种类有很多，根据患儿的情况进行评估选择合适的口服降糖药，但是对于一部分服用口服降糖药仍然不能达标的患者，可以考虑应用胰岛素进行治疗。第二，1型糖尿病患儿，实际上，在临床上小孩儿糖尿病大多数都是1型糖尿病，约占95%左右，对于这一类糖尿病患儿，应用口服药治疗是无效的，我们需要选择胰岛素进行治疗，而选择胰岛素的治疗方案包括胰岛素泵治疗和皮下注射胰岛素治疗，根据患儿的血糖水平来调整胰岛素的用量，使孩子的血糖维持在正常的范围之内。第三，当孩子发生糖尿病时，家长不要过于恐慌，孩子自身也不用特别的恐慌，除了应用药物或者胰岛素治疗之外，也可以采取一些生活方式的干预，比如低盐、低脂、低糖饮食，多吃一些新鲜绿色的蔬菜，少吃一些含糖量较高的食物，避免吃肥甘厚味的油腻食品，同时进行一些体育锻炼，将体重控制在一个良好的状态，达到控制的标准。

在临床上，糖尿病肾病是糖尿病患者的慢性并发症之一，由于肾功能受损，很多用药受到限制，对于糖尿病肾病的患者如何合理降糖？是我们今天主要学习的内容，大致有以下几个方面。第一，关于口服药的选择，在临床上糖尿病肾病的患者在选择口服药方面需要慎重考虑，选择对肾脏影响的口服药进行治疗，比如格列喹酮、瑞格列奈等不影响肾脏代谢的药物，目前国际上最新的研究发现，钠—葡萄糖协调转运蛋白2抑制剂，也就是我们所说的SGLT-2抑制剂，可以有效的帮助糖尿病肾病的患者控制血糖、保护肾脏以及保护心血管，这在治疗糖尿病肾病方面是有非常好前景的一个药物，代表药物包括：卡格列净、达格列净、恩格列净等。第二，积极的控制血糖和血压，糖尿病肾病的患者血糖控制应该以个体化原则为主，建议患者空腹血糖控制在7.0毫摩尔每升以下，餐后血糖控制在10.0毫摩尔每升以下，若无低血糖发生可要求的更严格一些，比如空腹血糖控制在6.0毫摩尔每升以下，餐后血糖控制在8.0毫摩尔每升以下，糖化血红蛋白的要求控制在6.5%以下，同时需要控制血压，可以选择一些对肾脏影响小的降压药物，比如血管紧张素转化酶抑制剂或者是受体的拮抗剂。第三，控制蛋白质的摄入，目的是为了避免加重肾脏的负担，需要摄入的蛋白以优质蛋白为主，同时在日常生活中，避免应用加重肾功能不全的药物，降糖的同时应用一些保肾的中药，比如临床上比较常用的百令胶囊、金水宝胶囊、海昆肾喜胶囊等等。