梅毒的常见传染方式
梅毒是由梅毒螺旋体感染所引起的一种全身性传染病,临床表现复杂多样,可以侵犯全身多组织器官,造成严重的损害,疾病呈慢性进展过程,早期主要侵犯皮肤粘膜,晚期可以侵犯心血管、中枢神经系统以及其他的器官。梅毒呈现世界性流行分布,每年有大量的新发病例,主要集中在南亚、次撒哈拉非洲地区。梅毒是人类特有的性传播疾病,显性和隐性患者均是重要的传染源,患者的皮损分泌物、血液中含有大量的梅毒螺旋体,可以通过多种途径造成疾病的传播。首先也是最为常见的传播方式,就是性接触传播,大约95%以上的患者通过性接触感染梅毒螺旋体,在性接触过程当中,微小的皮肤粘膜损伤均可以导致致病病原体的感染。其次是垂直传播,妊娠4个月以后,梅毒螺旋体可以通过胎盘以及脐静脉由母体传染给胎儿,另外在分娩的过程当中,由于阴道分泌物当中含有一定量的梅毒螺旋体,新生儿通过产道时局部的皮肤擦伤、挤伤也可以发生接触性感染。还有其他的一些传播途径。可以通过输血及血制品感染梅毒螺旋体,但是目前献血制度的严格筛查,此类传播途径已经得到了明显的控制。还有少部分的病例通过接吻、握手、哺乳或者接触污染的生活用具、衣物等而感染,但是此类传播途径发生几率明显较低。及时的诊断梅毒,及时的进行治疗,越早治疗,预后越好,平时应该杜绝不正当的性行为,提倡洁身自爱,预防梅毒的发生。

三甲
戚敬虎
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妊娠梅毒应该怎样预防呢
梅毒是由梅毒螺旋体感染所引起的全身慢性感染性疾病,由于主要通过性接触传播,所以也是最为常见的性传播疾病之一。梅毒的危害是比较大的,可以造成胎儿的感染,引起先天性病毒后,后天感染可以侵犯全身多组织器官,引起相应部位的病变,应该重视梅毒的防治。梅毒常见的传播途径中,垂直传播是其中的一种类型,妊娠4个月以后,梅毒螺旋体可以通过胎盘及脐静脉由母体传染给胎儿,分娩过程中新生儿通过肠道时皮肤擦伤处也可以发生接触性感染。发病年龄小于两岁者称为早期,年龄大于两岁者称为晚期先天性梅毒。先天性梅毒不发生软下疳,但是会有严重的内脏损伤,对患儿的健康影响非常大,病死率较高。妊娠期梅毒的预防,包括孕前常规的筛查,尤其是高危人群,有过不洁的性接触者,应该进行梅毒的筛查,一旦发现梅毒,应该积极的隔离治疗,待疾病稳定以后,再考虑怀孕生孩子的问题。但是如果在孕期发现梅毒,应该及时的给予一些预防性治疗,以防传染给胎儿。在孕期还要注意避免不洁的性接触,避免接触到患者的衣物,尤其是被污染的生活用品等,以防造成孕期的感染。妊娠期梅毒的抗感染治疗,根据分期不同采用相应的方法进行治疗,一般的用法和用量与其他的梅毒患者相同,但是在妊娠初三个月以及妊娠末三个月,应该各进行一个疗程的治疗。可以选择青霉素,对于青霉素过敏者,可以选择红霉素类药物口服治疗。

三甲
戚敬虎
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梅毒对患者健康的危害
梅毒是由梅毒螺旋体感染所引起的慢性传染性疾病,临床表现复杂多样,致病病原体可以侵犯全身多组织器官,造成多脏器的损伤,对患者的健康产生较大的危害性,并且有一定的致死率,应该重视梅毒性疾病的防治。梅毒呈世界性流行分布,全球大约每年有上千万的新发病率,主要集中在南亚、东南亚和次撒哈拉非洲地区,梅毒由国外传入到我国已将近500年的历史。梅毒的致病病原体是梅毒螺旋体,并且梅毒是人类特有的疾病,显性感染者和隐性梅毒患者都是重要的传染源,主要通过性接触传播,垂直传播,包括其他的一些密切生活接触传播。根据感染途径的不同,可以分为先天性梅毒以及获得性梅毒。先天性梅毒,大多发生在妊娠期,由母体经过胎盘传染给胎儿,可以导致胎儿严重的内脏损伤,对患儿的健康影响大,病死率高。孩子出生以后,通常会出现一定的症状,比如消瘦、发育迟缓、呼吸困难、皮疹等。晚期先天性梅毒患儿发育不良、智力低下。后天获得性梅毒,可以侵犯全身多组织器官,早期主要侵犯皮肤粘膜,晚期可以侵犯血管
、中枢神经系统、眼睛、骨关节等部位,造成严重的损伤,尤其到晚期梅毒,可以引起较高的致残率、致死率。另外梅毒具有较强的传染性,并且传播途径比较多、比较隐蔽,很容易造成交叉感染,甚至会对儿童、青少年产生不良的影响,应该重视梅毒的预防和治疗。

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戚敬虎
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防治梅毒的方式是什么
梅毒是由梅毒螺旋体感染所引起的全身慢性传染病,临床表现复杂多样,可以侵犯全身多组织器官,造成多脏器的损伤,是危害比较大的临床疾病,应该重视梅毒的防治。梅毒是人类特有的传染性疾病,主要通过性接触传播,大约占有95%以上的几率,其次是垂直传播,导致先天性梅毒,还有其他的一些传染途径,包括医源性传染,生活当中的密切接触造成的间接性感染等。对于梅毒的防治,首先应该及时的发现患者,对于可疑人群,尤其有过不良的性接触、不洁的性行为、性乱者,应该进行梅毒的筛查,一经诊断,及时的隔离,及时的进行治疗,可以有效的消除传染源。其次,通过切断传播途径预防梅毒的发生,要杜绝不正当的性行为,提倡洁身自爱,对于梅毒患者使用的物品,尤其是内衣、内裤等,应该严格的消毒处理,避免和正常人群共用洗衣机,共用一些密切接触的生活用具等。一旦发现梅毒患者和患者有过新接触的人群,都要进行相应的筛查,及时的发现,及时的治疗。对于女性,在怀孕之前应该进行梅毒的筛查,在孕期如果有相应的可疑症状时,应该预防性的治疗,以防止传染给胎儿,避免先天性梅毒的发生。对于梅毒,要及时的发现,及时的进行治疗,按照早期诊断、早期治疗、疗程规则、剂量足够的原则,选择青霉素等药物进行积极的抗感染治疗,大多数预后是比较好的。

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戚敬虎
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梅毒的危害主要有哪些
梅毒是由梅毒螺旋体感染所引起的慢性传染性疾病,危害比较大,包括对患者本身的影响,导致多器官的病变,出现一些严重的并发症,另外作为一些传染源可以导致疾病的播散。通过一些途径感染梅毒螺旋体以后,可以造成全身各器官的损害,出现相应的病变,疾病早期主要表现为早期梅毒,如果没有得到及时的治疗和控制,病情会逐渐的进展,发展为晚期梅毒。晚期梅毒会导致一系列的临床表现,包括皮肤粘膜的损害,如树胶样肿,可以出现组织坏死、穿孔、溃疡。关节结节,是梅毒性纤维瘤缓慢生长的皮下纤维结节。心血管梅毒,主要侵犯主动脉弓部位,发生主动脉瓣闭锁不全,也就是梅毒性心脏病。另外还可以侵犯到中枢神经系统,引起神经病毒,可以表现为梅毒性脑膜炎,脑血管梅毒,麻痹性痴呆症。另外通过垂直途径传播,可以导致先天性的梅毒,同样具有较大的危害性。另外梅毒是最为常见的性传播疾病之一,主要通过性接触传播,由于血液、体液、精液、阴道分泌物中含有大量的梅毒螺旋体,在经过性接触过程当中,哪怕是比较微小的黏膜破损,也可以造成感染,所以梅毒在人群中的流行率非常的广,主要通过性接触等途径造成感染。另外配偶之间也可以相互的感染,并且部分感染比较隐蔽,甚至有可能导致儿童的感染。从某种意义上来说,梅毒很难做到有效的预防。

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戚敬虎
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引起梅毒的原因有哪些
梅毒是由梅毒螺旋体感染所引起的一种全身慢性传染性疾病,也是最为常见的性传播疾病之一。梅毒的致病病原体是梅毒螺旋体,属于螺旋体目密螺旋体科,由于梅毒螺旋体不易着色,故又称为苍白螺旋体。梅毒螺旋体属于厌氧微生物,离开人体不易存活,所以是人类特有的疾病。煮沸、日光、消毒液、肥皂水等可以迅速的将其灭活,但其耐寒力比较强。梅毒是人类特有的传染病,显性和隐性患者均是重要的传染源,患者的皮损分泌物、血液中含有大量的梅毒螺旋体,另外在精液、乳汁和唾液中均有梅毒螺旋体的存在,主要通过以下途径传播。首先是性接触传染,大约95%以上的患者通过性接触有皮肤粘膜微小的破损造成感染。其次是垂直传播,妊娠4个月以后,梅毒螺旋体可以通过胎盘及脐静脉由母体传来给胎儿,另外在新生儿分娩的过程当中,通过产道时由于局部的皮肤擦伤,也可以发生接触性的感染。还有其他的一些传染途径,比如经过医源性途径,输入含有梅毒螺旋体的血液而发生感染,但是由于目前献血制度的完善,不会通过输血造成梅毒的感染。少数患者还可以通过接吻、握手、哺乳或接触污染的衣物、生活用具造成感染,但是通常发生的几率比较低。感染梅毒螺旋体以后,可以出现复杂的临床表现,可以导致全身各组织器官的损害,早期主要侵犯皮肤粘膜,晚期可以侵犯到心脑血管,以及全身的各器官,导致严重的并发症。

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戚敬虎
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孕期期间的梅毒如何护理
梅毒是由梅毒螺旋体感染所引起的慢性传染性疾病,主要通过性接触传播,也是最为常见的性传播疾病之一,临床表现复杂,可以造成全身多组织器官的损伤。尤其是梅毒螺旋体可以通过胎盘传染给胎儿,对母体和胎儿产生严重的不良影响,所以应该重视孕期梅毒的护理和防治。由于梅毒的危害比较大,所以对于备孕的女性来说,应该提前进行梅毒的筛查,一旦发现,及时的进行治疗,在疾病确切稳定以后再考虑备孕的问题,梅毒的治疗期间是不建议怀孕的。但是在怀孕以后,应该动态的监测相关指标的变化,尤其要做好胎儿的监测,防止出现胎儿的感染以及特殊的异常,定期的到医院进行相应的检查和评估。梅毒女性在孕期有可能通过胎盘途径将梅毒螺旋体传染给胎儿,导致胎儿感染,大多发生在妊娠4个月以后,会产生胎儿严重的内脏损伤,对患儿的健康影响很大,并且有一定的死亡率,所以应该在孕早期进行积极的治疗,选用敏感的抗生素抗感染治疗,在妊娠晚期发现,也应该及时的治疗,争取在分娩前将已经感染的胎儿梅毒治愈。另外在孕期,还要注意保持良好的生活卫生习惯,避免不洁的性接触,避免交叉感染,生活物品、衣物等要单独使用。同时还要加强饮食护理,适当的摄入优质蛋白、蔬菜、水果等,良好的饮食结构和饮食习惯,可以提升身体的免疫力,提高疾病恢复的效果。另外对于梅毒患者,还要进行心理方面的护理,由于患有梅毒性疾病,患者心理会产生一定的压力,担心对自身和胎儿产生不良的影响,所以应该正确的引导患者,正确的认识疾病,同时做好相应的治疗和护理,以良好的心态积极的面对疾病和妊娠。

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戚敬虎
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避孕套可以防止梅毒感染吗
梅毒是苍白螺旋体(Treponema
pallidum)所引起的一种慢性经典的性传播疾病,几乎可侵犯全身各器官,并产生多种多样的症状和体征。另一方面,梅毒又可能很多年没有症状而呈潜伏状态。梅毒主要通过性交传染,也可以通过胎盘传给下一代而发生先天梅毒。梅毒患者是主要传染源。梅毒的传染途径有以下几个方面。1.性接触:这是主要的传染途径。没治疗的病人在感染后第1年内传染性最强,这些病人的皮肤与粘膜表面有大量的TP,很容易传染给对方。随着时间延长,传染性也变小,到感染后2年,通过性接触一般无传染性。2.母婴传播:患梅毒的孕妇,可以通过胎盘将TP传染给胎儿。有研究证明在妊娠7周时TP就可以通过胎盘感染胎儿。未经治疗的梅毒妇女,虽然通过性接触已无传染性(病期>2年),但妊娠时仍可传染给胎儿,病期越长,传染性越小。早期患梅毒的孕妇出现流产、死产、胎儿先天性梅毒等几率较高;晚期患梅毒的孕妇则较低。3.其它途径:少数患者可以通过直接接触感染梅毒,如接吻、哺乳等,间接接触患者的日常用品,如衣物、洗漱用品等。医源性传播和输血也可发生传染。通过输血而感染的患者直接发生二期梅毒。所以对于梅毒的患者来说,在性接触时可以通过避孕套有效的防止梅毒通过此途径进行传播。
王杨
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潜伏期梅毒有什么特点
梅毒我们大家都知道主要分为一期梅毒、二期梅毒、三期梅毒以及潜伏期梅毒。既往的文章种我们大致了解了一二三期梅毒的特点,今天我们再来了解下潜伏期梅毒的相关知识。何为潜伏期梅毒呢?它是指在临床皮损消失之后至晚期临床表现出现之前的这段时间,该期可持续数年。大多数未经治疗的患者会维持在这一阶段直到死亡,并且对再次感染免疫。此外潜伏梅毒还可分成早期(一年及以下)和晚期(大于一年),虽然没有临床表现,却可以特征性地保持特异性抗体的血清学试验阳性。由于血清中存在梅毒螺旋体,所以可有间断性的传染性。怀孕的妇女在梅毒潜伏期间可以将该病传染给胎儿。潜伏期梅毒主要通过实验室检测来进行诊断。诊断依据为RPR或者VDRL试验阳性,
MHA-TP或FTA-ABS试验阳性,但无任何临床表现。在大部分的病例中,患者都不能提供有关数周或数月前的临床症状和治疗的有效信息。所以在这种情况下,对于潜伏期梅毒的早期和晚期很难进行鉴别。对于潜伏期梅毒的治疗首选仍然是青霉素G,对早期患者来说,正常成人治疗推荐使用苄星青霉素240万单位肌注;晚期患者需要排除神经梅毒的可能性下,推荐的治疗方案为青霉素240万单位肌肉注射三周。并在治疗后再次复查以确定疗效。
王杨
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梅毒的检查方法有哪些
梅毒,众所周知是一种通过梅毒螺旋体感染引起的性传播疾病,主要通过性接触进行传播。临床表现多样,病程呈阶段性。此外,梅毒还可以促进HIV的传播,尤其在两种疾病发病率都比较高的国家。所以对于大家对于梅毒不能掉以轻心。那么如果来准确的诊断梅毒呢?梅毒的实验室检查主要包括依靠螺旋体直接镜检,梅毒血清学试验、脑脊液检查、影像学检查和组织病理等。1.显微镜检查:皮损部位暗视野显微镜检查发现活动的螺旋体,即可明确诊断梅毒。此外,对于镜检阴性的患者,建议重复检查,另外还需行血清学检查。2.梅毒血清学实验:包括非螺旋体实验和螺旋体实验。非螺旋体实验主要检测心磷脂抗体,主要为VDRL、RPR、USR、RST、TRUST等试验。这些抗体的滴度与病情的活动度密切相关,故对于该病的筛查以及治疗评估等方面起重要的作用。螺旋体实验包括TPHA、MHA-TP、TPPA等,主要是确诊非螺璇体实验阳性的病例。可长期维持阳性,对于治疗反应的监控没有意义。此外对于自身免疫性疾病以及HIV感染等可以出现生物学假阳性。3.脑脊液检查:该检查主要用于神经梅毒的诊断,包括白细胞计数,蛋白定量、PCR及VDRL等。4.影像学检查:主要包括X线摄片、彩超、CT、MRI检查等,主要用于骨关节梅毒,心血管梅毒和神经梅毒的辅助诊断。5.组织病理:梅毒的组织病理变化主要是血管内膜炎和血管周围炎。三期梅毒主要为肉芽肿性损害。
王杨
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梅毒如何分期
梅毒可分为先天梅毒和后天获得性梅毒。后天获得性梅毒又分为早期和晚期梅毒。早期梅毒
指在感染梅毒螺旋体2年内,包括一期、二期和早期隐性梅毒,一、二期梅毒也可重叠出现。晚期梅毒的病程在2年以上,包括三期梅毒、心血管梅毒、晚期隐性梅毒等。一期梅毒:临床表现为硬下疳和硬化性淋巴结炎。标志性临床特征是硬下疳,男性的好发部
位为阴茎、龟头、冠状沟、包皮、尿道口;女性的好发部位为大小阴唇、阴蒂、宫颈、肛门、肛管等,部分也可见于唇、舌、乳房等处。一般持续时间约为4~6周,部分患者未经治疗可
自愈。二期梅毒:部分二期梅毒患者临床表现不是特别典型,但可通过血清学实验检查明确诊断,检验结果几乎100%阳性。全身症状可发生在皮疹出现前,如发热、头痛、骨关节酸痛、肝脾肿大、淋巴结肿大等症状。男性出现全身症状的几率约25%、女性约50%,平均持续约3~5
d症状好转。随后出现典型二期梅毒临床特征“梅毒疹”,并有反复发作的特点。三期梅毒:约40%未经治疗的梅毒患者可发生活动性晚期梅毒(三期梅毒),三期梅毒临床表现为头面部及四肢伸侧的结节性梅毒疹,大关节附近的近关节炎,皮肤、口腔、舌咽的树胶肿,上腭及鼻中隔黏膜树胶肿可导致上腭及鼻中隔穿孔和马鞍鼻,三期梅毒患者可累及心血管、呼吸道、消化道、肝脾、泌尿生殖系统、内分泌腺及骨骼肌等。心血管梅毒危害极大,可危及生命,主要侵犯主动脉弓部位,引起主动脉瓣闭锁不全,并诱发梅毒性心脏病。

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潘凯
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一期梅毒有什么特点
梅毒是由梅毒螺旋体感染引起的一种性传播疾病。该病发病率逐年升高,尤其在青年和青少年当中,所以需要引起我们大家的重视。梅毒主要分为一期梅毒、二期梅毒、三期梅毒和潜伏期梅毒。今天我们来简单了解一下一期梅毒的临床特点。一期梅毒一般在梅毒螺旋体感染后十到九十天(平均三周左右)会出现早期的皮损改变,多表现为无痛性的丘疹,随后表面出现坏死,呈现典型的边缘凸起的溃疡,触之表面坚硬,又名硬下疳。如果不经过治疗,在数周后可以自愈。但是由于有些硬下疳无法被辨别,所以无症状的感染比较多见,尤其当硬下疳发生在女性宫颈区域时。在这些病例中,梅毒往往在二期时才被确诊。同样在男性的同性恋患者中。肛门、肛周或者直肠处的硬下疳也常常被忽视掉。硬下疳自愈的机制目前尚未完全彻底清楚,可能和自身局部的免疫力有关。此外,一期梅毒的另一个临床表现为硬化性淋巴结炎。常常在硬下疳出现一到两周后出现。常表现为单侧腹股沟或者患处附近的淋巴结肿大。表面没有红肿或者破溃,无疼痛或者触痛,常在在数月后消退。该期的实验室检查主要包括直接镜检和梅毒血清学实验。暗视野显微镜下可以在硬下疳表面的渗出物当中发现螺旋体。非螺璇体实验和螺旋体实验大多表现为阳性。
王杨
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梅毒是一种什么样的病
梅毒是一种由苍白螺旋体引起的通过性传播获得的慢性感染性疾病,属于性传播疾病的一种。该病在全世界范围内广泛传播,尤其在发展中国家,是引起生殖器溃疡的主要疾病。苍白螺旋体是螺旋体属的密螺旋体种,国外的两位学者在1905年鉴定出该微生物。梅毒是一种慢性系统性感染,可以由活动其进展至潜伏期。螺旋体通过粘膜表面或者破损的皮肤直接接种或者侵入组织,随后粘附于宿主细胞并进行繁殖,在数小时内,螺旋体就可以播散到该区域的淋巴结以及内脏当中。梅毒可以有多种临床表现,病程呈阶段性,包括一期,二期和三期梅毒,也包括在有症状的三期梅毒出现之前潜伏时间未知的潜伏梅毒。一期梅毒通常在感染后十到九十天出现早期临床表现,主要为硬下疳和硬化性淋巴结炎。二期梅毒临床表现多样,包括皮肤表现以及系统性症状。皮肤表现主要为梅毒疹;系统性症状包括低热,乏力,头痛,咽痛,体重减轻,肝脾肿大,肌痛,全身无痛性淋巴结肿大等。三期梅毒也被称为晚期梅毒。该期螺旋体会侵入中枢神经系统和心血管系统和皮肤中,诱发宿主迟发型超敏反应对组织产生局部炎症反应以及树胶样肿等损害。在临床皮损消失之后,至晚期临床表现出现之前这段时间称之为潜伏梅毒,可以持续数年。潜伏梅毒。可分为早期和晚期。
王杨
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梅毒的药物治疗方法
梅毒是由于梅毒螺旋体通过性行为感染人体的一种传染病。梅毒属于国家法定的乙类传染病,需要按照乙类传染病的上报时限进行上报。梅毒的诊断主要通过流行病学史资料、典型的临床症状、以及特异性的一些辅助检查来综合确诊。化验RPR、以及TPPA是诊断梅毒的金指标。梅毒确诊梅毒以后,需要及时积极治疗。那么,梅毒的药物治疗方法有哪些呢?具体有以下几个方面的内容:(一)早期梅毒的药物治疗:(1)青霉素疗法。①肌肉注射苄星青霉素G(长效西林),240万U,1次/周,一般疗程四次。②肌肉普卡因青霉素G,80万U,1次/天,一般疗程两周左右。(2)青霉素过敏的药物治疗。①使用盐酸四环素,500mg,qid,一般连续服用15天。②使用强力霉素,100mg,bid,一般连续服用15天。(二)晚期梅毒的药物治疗:(1)常用青霉素疗法。①苄星青霉素G(长效西林)240万u,肌肉注射,1次/周,一般疗程3次。②普卡因青霉素G,肌肉注射,80万U/次。一般疗程20天。(2)青霉素过敏者。①口服盐酸四环素,500mg,日四次,一般连续服用30天。②口服强力霉素,100mg,日二次,一般连续服用30天。总之,确诊梅毒后,及时治疗是可以治愈的。

刘伟丽
感染科
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二期梅毒怎么治疗
梅毒(syphilis)是由于梅毒螺旋体(Treponemiapallidum,TP)通过性接触而感染的一种慢性的感染性疾病。梅毒属于国家法定的乙类传染病,需要按照乙类传染病的实现进行及时上报。梅毒的诊断主要通过流行病学史资料、典型的临床症状、以及特异性的化验检查等来综合确诊。根据梅毒的临床症状不同,把梅毒分为潜伏梅毒、一期梅毒、二期梅毒、三期梅毒、以及先天性梅毒。那么二期梅毒怎么治疗呢?具体有以下几个方面的内容:(一)心理方面。注意放松心情,及时诊疗。(二)生活方面。注意规律休息、不要劳累、清淡饮食、并且注意局部的卫生清洁(三)药物方面。①使用苄星青霉素G进行臀部肌肉注射, 24万单位/次,每周一次,总共三次。②使用普鲁卡因青霉素G进行肌肉注射,80万单位/次,连续使用15天。③使用头孢曲松钠静脉滴注 1.0克/天,连续使用15天。④口服多西环素片,100毫克/次,每日两次,总共使用15天。⑤口服阿奇霉素片,0.5克/次,每日一次,共连续使用15天。⑥口服红霉素片,0.5克/次,每日四次,共使用15天。综合以上所述几方面的内容,提倡洁身自爱,防止梅毒发生。有可疑不正当性行为需要及时诊断治疗。

刘伟丽
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梅毒如何分期有什么特点
梅毒的分期可以根据传播途径的不同进行分期,也可以根据病程的不同进行分期。 梅毒是由梅毒螺旋体感染所引起的一种慢性传染性疾病,主要通过性接触传播,临床表现复杂多样,可以涉及到全身多组织器官,造成多脏器的损害。目前的梅毒是全球性流行分布,早期主要侵犯皮肤粘膜,晚期可以侵犯到中枢神经系统、血管以及全身各器官,是一种危害比较大的性传播疾病。 根据传播途径的不同,梅毒可以分为获得性梅毒,也就是后天梅毒,以及胎传梅毒,也就是先天性梅毒。获得性梅毒主要通过性接触传染,大约95%的患者通过性接触由皮肤粘膜微小的破损感染。另外还有一部分通过医源性途径,或者是生活当中的密切接触感染。先天性梅毒主要通过胎盘以及脐静脉由母体传染给胎儿,先天性梅毒不发生硬下疳,但是常常有严重的内脏损害,病死率比较高。 根据病程的不同,可以分为早期梅毒以及晚期梅毒。早期梅毒包括一期梅毒,二期梅毒,临床主要表现为硬下疳以及全身感染中毒症状,比如低热、头痛、肌肉关节酸痛等,也可以伴有全身淋巴结肿大,肝脾肿大;同时会有梅毒疹,粘膜损害,脱发,骨关节损伤以及眼部梅毒等表现。晚期梅毒指的是三期梅毒,包括皮肤粘膜损害,关节,心血管,神经方面的损伤。晚期梅毒通常治疗效果不理想,甚至会导致功能障碍性后遗症,部分病例会导致临床死亡。

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戚敬虎
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一期梅毒的鉴别诊断
一期梅毒主要表现为硬下疳,应该同软下疳,药物疹以及生殖器疱疹等相鉴别。 梅毒是由梅毒螺旋体感染所引起的慢性传染性疾病,主要通过性接触传播,临床表现复杂多样,疾病可以侵犯全身各器官,造成多脏器的损伤。根据病程的不同可以分为1、2、3期梅毒,一期梅毒主要表现为硬下疳,发生于性接触以后的2~4周左右,要注意和其他的一些类似临床表现的疾病进行鉴别。 首先,硬下疳应该同软下疳进行鉴别,硬下疳是一期梅毒的特征性表现,并且以单发为多见,边界清楚,基底比较浅,光滑,苔藓样变,分泌物量比较少,并且以浆液性分泌物为主,一般硬度比较高,可以类似于软骨样硬度,局部没有疼痛、瘙痒感,可以伴有周围淋巴结的肿大,但是淋巴结不硬,没有化脓性表现,治愈以后不留有疤痕,梅毒血清血反应阳性。软下疳一般是由杜克莱嗜血杆菌感染所引起的特征性表现,临床多发,并且以脓性分泌物为主,局部比较柔软,治愈以后留有一定的疤痕,梅毒血清血反应阴性。 另外要注意同固定性药物疹相鉴别,固定性药物疹一般有服用磺胺类药物的过敏史,既往可能有生殖器部位局限性溃疡史。溃疡边缘不清晰,附近可以有水肿,渗出,瘙痒的症状,如果进行抗过敏治疗,可以迅速的痊愈。 还要同生殖器疱疹并发局部感染相鉴别,生殖器疱疹的临床表现主要是局部出现红斑,伴有异样的感觉,随后演变为水泡,数天以后破溃,并发细菌感染时有脓性分泌物,可以通过发病病程来进行鉴别。

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戚敬虎
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先天性梅毒的确诊
梅毒是常见的一种性传播疾病,是由于梅毒螺旋体感染人体所致。梅毒螺旋体容易通过胎盘感染胎儿,发生先天性梅毒,又称为“胎传梅毒”。梅毒螺旋体在母体内通过胎盘途径感染胎儿,约50%的胎儿可发生流产、早产、死胎等,存活的可以感染先天性梅毒,可以在不同的年龄段出现不同的临床症状。那么,先天性梅毒的确诊有哪些呢?具体有以下几个方面的内容:(一)流行病学资料:根据父、母亲的病史,其中一方患有梅毒,实验室检查化验梅毒螺旋体特异性抗体阳性。(二)典型的临床症状:先天性梅毒患儿,一般多为早产儿,可以出现发育迟缓、局部出现皮疹、疱疹等临床症状。(三)特异性的临床化验检测:①出生后婴幼儿的皮肤粘膜有损害,化验梅毒螺旋体IgM呈阳性,取局部组织标本可以检测到梅毒螺旋体。这是目前最为准确的特异性的诊断检测方法,但是相对来说检测的灵敏度比较低。②梅毒螺旋体抗体的检测:Ⅰ.一岁半前不能诊断先天性梅毒的儿童,一岁半后梅毒螺旋体抗原血清学试验仍为阳性。Ⅱ.刚出生时不能诊断先天性梅毒的儿童,以后的任何一次随访过程中,非梅毒螺旋体抗原血清学检查转阳,或者是滴度的上升,化验梅毒螺旋体抗原血清学试验阳性。综合上述几方面的内容,诊断先天性梅毒后应该早期、系统、足量的药物治疗,先天性梅毒是可以完全治愈的。

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梅毒是怎么传染的
梅毒是由梅毒螺旋体,也就是苍白螺旋体所引起的一种全身的慢性传染病。梅毒属于国家法定的传染病,属于乙类传染病。早期梅毒主要是侵犯皮肤黏膜,晚期的时候可以侵犯中枢神经系统、血管、甚至出现全身各器官的损伤,造成多器官的损伤。梅毒根据病程的不同,可以分为早期梅毒和晚期梅毒。早期梅毒,一般发生在外生殖器附近,病情进一步进展,可出现二期梅毒,随着梅毒螺旋体进入血液可出现了梅毒疹,或者是黏膜的损伤,骨关节的损伤等等。发展到了晚期没毒的时候,可以侵犯心血管系统发生主动脉瓣闭锁不全,也就是梅毒心脏病。梅毒通过典型的流行病学资料,临床症状,以及特异性的化验,不难诊断的。梅毒是常见的传染病,那么,梅毒是怎么传染的呢?具体有以下内容:(一)首先必须有传染源的存在。显性感染和隐性感染者都可以成为梅毒的传染源。这种感染者的皮肤损伤处的分泌物,以及血液中含有大量的梅毒螺旋体。(二)必须有合适的传播途径。梅毒传染的常见传播途径有:性接触传染,母婴垂直传播,也可以通直接接触显性或者隐性梅毒感染者的皮损处分泌物、或者直接接触污染的衣服、用具而感染。(三)人群对梅毒是普遍易感的。如果传染源的存在,以及有恰当的传播途径那就有感染梅毒的风险。综上所述,提倡洁身自爱,做到及时发现、及时治疗,梅毒是可以治愈的。

刘伟丽
感染科
副主任医师
山西省109医院
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什么是梅毒疹
梅毒是常见的性传播疾病,目前发病率仍在逐年升高,故对梅毒相关知识的普及是非常有必要的。往期文章已多次介绍梅毒的相关知识,希望大家对梅毒的了解也更多一些。梅毒分为梅毒一期、二期和三期。一期梅毒主要临床表现为硬下疳和硬化性淋巴结炎。二期主要为梅毒疹,三期为树胶样肿和神经梅毒。今天我们主要讲述一下梅毒二期中的梅毒疹的相关内容。 梅毒二期患者皮损内含有大量梅毒螺旋体,传染性极强,如果不经治疗皮疹数周内就可自行消退。但皮肤损害常缺乏特异性,主要表现为红斑、丘疹、斑丘疹、斑块、结节、脓范或溃疡等,但常常以一种类型皮损为主,大多数泛发,患者常无自觉症状或者有轻微瘙痒感。斑疹性梅毒疹主要表现为淡红色或黄红色的斑疹,直径为0.2~lcm,和病毒疹、玫瑰糠疹、麻疹猩红热样药疹或股癣等病的症状相似。丘疹性梅毒疹则表现为红色丘疹或斑丘疹,表面可有脱屑或结痂,和皮炎、湿疹、扁平苔藓、银屑病等相似。表现为红色斑块或结节的梅毒疹常常容易误诊为皮肤淋巴瘤。脓疱性拖毒疹多见体质衰弱的患者,皮损表现为潮红基底上可见脓疱,还可出现溃疡或瘢痕。掌跖部位的梅毒疹表现为绿豆至黄豆样大小的铜红色浸润性斑疹或斑丘疹,常伴有领圈样脱屑,互不融合,具有一定的特征性。
王杨
皮肤科
医师
瓦房店市中心医院
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