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宫颈癌晚期能活多久
宫颈癌属于恶性肿瘤,具体存活的时间,没有明确的诊断,因为宫颈癌晚期会有多种因素交叉在一起,有的宫颈癌患者会存活几十年,而有的在查出之后不久就去世。 宫颈癌一般存活多久,首先要看患者患病的情况,有的宫颈癌患者是患病的早期,所以说可以通过积极的治疗恢复到健康的水平,一般会通过手术以及放化疗、中医中药治疗可以保证提高存活率。 宫颈癌晚期治愈率降低明显主要是已经发生了侵润,后期的发展非常快,如果治疗不及时,一般会在2到5年之内患者发生死亡,所以对宫颈癌的治疗原则是早发现,早治疗。宫颈癌的治疗: 1、宫颈癌晚期治疗一般是通过手术以及化疗并配合中医中药治疗会起到良好的效果。但是要根据患者的年龄症状,采取不同的治疗方法来提高患者的生存率。 2、在治疗的同时,也要做好饮食的调整,宫颈癌晚期的患者身体都比较虚弱,所以要保持积极的营养以提高身体的抗病能力,让身体更好的恢复,在饮食当中要坚持多样化的原则,可以多吃一些大蒜,绿茶,豆制品对癌细胞有一定的抑制作用。 3、宫颈癌晚期的患者要保持充足的休息。在手术之后,尤其是麻醉剂药效作用消失后患者会感到伤口疼痛,这个时候要注意休息。并且在医生的指导下,利用镇痛剂来缓解疼痛。 4、宫颈癌患者要保持积极向上的健康心理,主动配合医生的治疗,学会分散自己的注意力,在身体条件允许的情况下,可以下床适当活动散步,并且多培养积极向上的兴趣爱好,积极的来面对疾病。 
三甲
张淑红
产科
副主任医师
解放军第960医院
话题
宫颈癌的治疗方法有哪些
宫颈癌是妇科肿瘤中严重威胁女性朋友生命的疾病,有的宫颈癌患者及家属在就诊时经常问大夫一句话:还有机会手术吗?如果一旦大夫告知不能手术,需要放化疗治疗时,患者及家属就会陷入恐慌,绝望的境地。那么宫颈癌不能手术,需要放化疗治疗时,患者就真的死路一条吗?今天讲一下宫颈癌的规范性治疗方案,从中大家可以找到答案。1.先说说手术治疗。宫颈癌不是所有期别都能做手术的,在2b之前的(不包括2b期),可以手术治疗,进行广泛子宫切除术(开腹,腹腔镜)。这里需要特殊介绍未生育的年轻宫颈癌女性,过去患有这种疾病,肯定是不能有希望当上妈妈的,而现代医学的进步使得我们能够对合适的患者采取保留生育功能手术治疗,这在过去是不能想象的。对于Ia1期患者,目前可以做子宫颈锥形切除术,对于Ia2期和Ib1期肿瘤小于2厘米的患者可进行子宫颈广泛切除术。术后患者依然有机会完成生育。目前国内较大的知名医院开展了这项手术,取得了比较好的结果,有挺多术后的女性术后顺利怀孕生子,完成了当妈妈的心愿。2.放疗治疗。对于2b期(包括2b期)的患者,则需要放疗治疗。那么岁数大,有一些合并症,并发症的患者,不适合手术,可以做放疗治疗。放疗治疗效果比较好,当然也有它的近期及远期并发症。3.化疗治疗。在术前的降分期治疗时可以应用,术后病理结果有高危因素可以应用,复发宫颈癌患者治疗时可以应用,因此化疗可以充当治疗宫颈癌的配合辅助的角色。4.靶向治疗目前还处于探索阶段,主要用于晚期或复发宫颈癌的治疗,目前可以应用免疫抑制剂PD1治疗,此治疗还需要继续临床观察应用效果。通过以上介绍,泛泛的谈了多种治疗宫颈癌的方法,希望通过医学不断的进步,把宫颈癌这种恶性肿瘤阻击在萌芽状态。
三甲
郑寰宇
妇科
主任医师
唐山工人医院
话题
什么是宫颈癌的筛查
现在女性朋友的保健意识越来越强烈,在门诊时往往碰到患者主动要求做宫颈癌筛查,但很多人对宫颈筛查的目的意义却不十分清楚,今天系统讲解一下什么是宫颈癌的筛查。大家都知道宫颈癌是现在严重威胁女性健康的妇科恶性肿瘤之一。国家现在已经建立了三级防护体系来预防宫颈癌的发生:一级预防包括排除病因和高危因素,二级预防指宫颈癌前病变即不典型增生的预防和治疗,三级预防指早期发现、早期诊断和早期治疗宫颈鳞状上皮原位癌和Ia期宫颈鳞状细胞癌(微小浸润癌)。那么在临床工作中二级预防是非常重要的一个环节-宫颈癌筛查。那么有哪些筛查是现在宫颈癌筛查的规范性项目呢? 目前制定的宫颈癌筛查三阶梯法,在之前我们需要做一下妇科检查,它可以通过肉眼观察宫颈基本情况,判断下一步筛查方法。三阶梯第一步,TCT(宫颈液基细胞)筛查、HPV(人乳头瘤病毒)检测,用于普通人群的初步筛查。细胞学检查没有创伤性,经济实惠、简单易行、且敏感性非常高。自从细胞学被发明以来,已经减少了50-70%的宫颈癌。作为每年一次的筛查,HPV是宫颈癌发生的罪魁祸首,通过病毒检测,即可以帮助发现TCT漏诊的患者,又可以为以后的治疗随访提供参考依据。目前在筛查中hpv检测越来越重要 。第二步,对初筛细胞学异常者合并HPV阳性者或者hpv感染16型,18型,需要进一步在阴道镜进行助诊,确定病变的范围及程度,指导活检部位,可提高诊断的准确性。阴道镜可以将图像放大6~20倍,观察到宫颈表面有无异型上皮和异常血管,可以发现肉眼无法分辨的微小病变。宫颈涂5%醋酸后局部上皮变成白色,称之为醋白上皮。还有在宫颈表面涂抹碘液后,碘不着色区为异常。进而在这些异常区域取活检,送病理检查,可提高诊断的阳性性。第三步,在阴道镜的指导下进行活检,做病理学检查,这是诊断和治疗的金标准,同时也是确定是否有病变以及决定今后治疗方案的关键步骤。以上的宫颈癌筛查方法简便易行,有良好的敏感性、特异性、依从性,也符合我们国家卫生经济学的要求。通过宫颈癌的筛查,我们可以最大限度的阻断宫颈病变及宫颈癌的发生,从而让女性朋友远离宫颈癌,因此说宫颈癌筛查意义重大。
三甲
郑寰宇
妇科
主任医师
唐山工人医院
话题
预防宫颈癌的疫苗有用吗
         谈起已经身故的明星梅艳芳,李媛媛,可能大家还是记忆深刻的,她们曾给大家带来了经典歌曲,电影,电视剧,至今有些作品还是让人回味。如果时光倒流,如果hpv疫苗早一些应用,那么我想结果可能会不一样。                                                                             宫颈癌疫苗的上市,尤其在国内陆续应用,帮助解决了很多女性朋友的健康问题。接种宫颈癌的疫苗不得宫颈癌了吗?答案是:确实如此,但也不全如此。但关于HPV疫苗是什么,包括什么,接种后是否有效,今天就讲讲以上疑惑。                                                  1.宫颈癌疫苗就是“HPV疫苗”,接种后身体会产生能够消灭高危型HPV的抗体,从而预防疾病的发生。                                                                                              2.宫颈癌疫苗包括什么疫苗呢?目前国内上市并应用的宫颈癌疫苗有二价,四价,九价疫苗(2018年底后可能会陆续在国内各省市应用)。二价疫苗是针对HPV16 和 HPV18两个型别研发的预防性疫苗。HPV16 和 HPV18占了引发宫颈癌70%以上几率,因此注射二价疫苗可以很大程度预防宫颈癌的发生(国内要求9~25周岁接种)。四价宫颈癌疫苗是在HPV16 和 HPV18二价苗的基础上,增加了HPV6和HPV 11二种HPV低危型亚型。对于有高危性接触史的女性朋友来说预防作用更广泛(国内要求20~45周岁接种)。九价宫颈癌疫苗,是在四价苗的基础上又增加了高危型31、33、45、52和58五种HPV亚型,可以预防约90%的宫颈癌(国内要求16~26周岁接种)。因此说二价疫苗接种是基础,四价疫苗接种更适合有高危接触史的女性朋友,九价疫苗接种目前是我们更理想的疫苗。                                                               3.打了疫苗就不会得宫颈癌吗?这个在接种后的朋友们心中一定是最想得到的答案。答案是:宫颈癌疫苗只是针对它所覆盖的HPV亚型起预防作用。它不能完全覆盖所有的高危型HPV,减少了大约90%以上的由于感染了HPV引起妇女患宫颈癌的风险。还有一小部分宫颈癌可能是别的因素引起的。因此,即使接种了HPV疫苗,女性仍应按照正规的宫颈癌筛查策略,定期接受宫颈癌筛查。那么大家目前可以在当地妇幼保健院,或者防疫站进行HPV疫苗接种预约,希望梅艳芳,李媛媛的悲剧不再重演,希望生活在好时代的大家享受到这种现代技术带给女性朋友福利!
三甲
郑寰宇
妇科
主任医师
唐山工人医院
话题
早期宫颈癌有什么症状
现在到医院就诊的女性朋友,做妇科检查时很多人要求进行宫颈癌的筛查,随诊科普工作的开展,与10多年前相比,宫颈筛查这一观念已经深入人心。在门诊时经常碰见这样的情况,病人没有问题,却在百般纠结,而有的病人就诊时,宫颈癌已是晚期了。因此及时诊断和治疗宫颈癌,能最大程度上挽救患者生命。宫颈癌早期都有什么症状呢?如果出现以下现象,需要及时就诊医院:1.阴道流血:早期多为接触性出血,发生在同房后或妇科检查后;后期则为不规则阴道流血。阴道出血量根据病灶大小、侵及间质内血管情况而变化;晚期因侵蚀大血管可引起大出血。年轻病人也可表现为经期延长,经量增多,因此在临床上妇科检查非常重要;老年人则常以绝经后出现不规则阴道流血就诊。一般外生型癌出血较早,量比较多;内生型癌则出血比较晚。2.阴道排液:多数患者有阴道排液增多,可为白色或血性、稀薄如水样或米泔状,有腥臭。晚期因癌组织坏死伴感染,可有大量米汤样或脓性恶臭白带。3.晚期症状:可根据癌灶累及范围,可出现不同的继发性症状。邻近组织器官及神经受累时,可出现尿频尿急、便秘、下肢肿胀、疼痛等症状,癌肿压迫或累及输尿管时可引起输尿管梗阻、肾积水及尿毒症;晚期因为阴道出血会出现病人可有贫血、恶病质等全身衰竭症状。了解了宫颈癌的临床症状,尤其是早期症状,在平时生活中一定要留心观察,出现问题及时就诊,及时阻断病情进一步进展,让每个家庭不至遭受更多更大的精神及经济损失。
三甲
郑寰宇
妇科
主任医师
唐山工人医院
话题
什么是HPV检测
HPV检测是什么?我想有些做检查的女性朋友即使做完后也没有弄懂,而且复查时也不知道应该复查什么,怎样复查,因此通过这一篇文章给大家答疑解惑。HPV是人乳头瘤病毒(human papillomavirus,简称HPV)的英文缩写,HPV种类很多,多达100多种,其中40多种和人类感染有关。它多存在于人体的皮肤和粘膜,主要通过性接触传播,也可以因为免疫力低,日常生活密切接触感染。HPV分为高危型,低危型,其中能够导致癌症的HPV被称为高危HPV类型,其中HPV16和HPV18的致病性最强。而导致生殖道的疣,例如尖锐湿疣的HPV被称为低危HPV类型,如HPV6、HPV11等型别。因此检测HPV非常有意义。那么现在都有哪些检测HPV的方法呢?目前主要依赖于形态学方法和分子生物学技术进行检测。包括细胞学检测、HC2(Qiagen)、Cervista(Hologic), cobas HPV(Roche) 、 Aptima(Hologic)等分子生物学技术检测。1. 细胞形态学检测:被HPV感染的宫颈细胞往往会出现特征性的改变,在TCT的报告中通常根据细胞形态改变而判断有没有HPV感染,这是形态学的方法检测HPV。2.分子生物学技术:2.1 定量的分型检测方法,如HC2的方法,一般大于1就是阳性,但数值高低不能够完全反映疾病病变的严重程度;2.2HPV具体分型,采用实时聚合酶链反应(PCR)、扩增和检测技术,其中一种可以检测二十多种HPV具体分型。还有一种分型方法,是排除检查法,重点检测16、18型,然后排除16 、18型之后,其他型别再出一份报告结果,主要是因为16、18型是常见的宫颈癌的致病类型。     如cobas HPV检测方法(我院采用的)。现在有些医院开展了HPV mRNA检测技术,检测14种HPV高危亚型致癌蛋白的E6、E7mRNA,提高了检测的特异性,但费用比较高。写到这里很多人会问,那为什么一般医院不进行低危型HPV检测呢?因为低危型不具有患癌的风险。只有考虑患有生殖器疣的患者为进一步分析及判断病情可以进行检测,这样符合卫生经济学的特点。综上所述,通过各种方法进行的HPV检测,形态学分析,定量分析,HPV具体型别报告以及HPVE6E7的分析等等方法,都是一个目的,就是了解是否有高危型HPV感染或是具体哪一种型别感染,对于判断宫颈癌及癌前病变提供重要的依据。
三甲
郑寰宇
妇科
主任医师
唐山工人医院
话题
宫颈癌病变是什么意思
        宫颈癌是宫颈恶性肿瘤,是最常见的妇科恶性肿瘤。宫颈癌多发生在50-55岁。宫颈癌根据病理可分为浸润性鳞状细胞癌、腺癌、其他比较少见的类型比如:腺鳞癌、绒毛状管状腺癌等。宫颈癌的转移途径包括:直接蔓延转移、淋病转移、血液转移等。       宫颈癌早期常无症状及体征,容易漏诊。做好宫颈癌筛查,可以及时发现和治疗宫颈癌和癌前病变。宫颈癌筛查包括:宫颈TCT、HPV及阴道镜检查。宫颈癌的常见临床表现为:1.阴道出血:可表现为同房出血,或者月经不正常。2.阴道分泌物增多 常表现为阴道分泌物增多,可为白色、洗米水或者洗肉水样,有腥臭味。3.癌症晚期可出现贫血、消瘦等恶病质表现。肿瘤侵犯膀胱、直肠能出现尿路梗阻、肾衰、便秘、下肢肿胀等。宫颈癌的确诊依赖于病理诊断。       宫颈癌根据病情程度,可分为4期。期别不同,选择的治疗方案也不同。宫颈癌的治疗主要根据患者的期别、年龄、有无生育要求、患者的身体状况及医院的医疗技术水平及条件综合考虑制定合适的个体方案。可采用手术治疗和放射治疗为主,化疗为辅的综合治疗方法。治疗后需要定期随访观察。       感谢您的阅读,希望以上的医学知识和建议可以帮助到您,如果需要进一步咨询,下载春雨医生可以找到我。(莆田市第一医院 余珊 )
三甲
余珊
妇科
主治医师
莆田市第一医院
话题
宫颈癌化疗能好吗
宫颈癌是威胁女性生命健康较为严重的疾病之一,通过化疗可以进行进一步的延长患者生命时间。宫颈癌的化疗治疗的效果主要还是患者的病情以及自身的身体情况,早期的宫颈癌病人通过化疗可以达到治愈的效果,但是也要结合具体的病情来定,中晚期的宫颈癌患者在临床上治愈的难度较大,通过化疗之后,病人可以达到延长生存时间,预后还是比较好的。宫颈癌化疗的注意事项:第一点是宫颈炎患者在化疗期间饮食要注意,以温补为主,多食用一些补肾健脾的食物,多实用甲鱼,木耳,香蕉,莲藕,山药等食物,可以缓解消化道的反应。第二点是在化疗期间身体会有一定的耐药性,随着化疗药物的剂量增加,身体的不适反应也会增加,但并不是说不良反应越大,化疗的效果就越好。第三点是在进行化疗治疗的过程当中,由于药物的针对性强,所以会对正常的组织没有选择性的造成侵害,会有毒副作用的出现,其中以消化功能和骨髓造血功能受到的侵害最为明显,所以在宫颈癌晚期的患者当中会出现比较严重的不适反应,患者要积极的在医生的指导下调节用药量,并辅以食物的配合调理。总结:宫颈癌在化疗过程当中会出现皮肤粘膜的损伤,人的抵抗力变差,免疫力降低等不适的反应,这都是正常的药物反应,需要积极的进行食物的调整,比如说多喝水,多吃补血抗癌的食品,来增强人体的抗病能力,提高免疫功能,来延长患者的生命时间。
三甲
张淑红
产科
副主任医师
解放军第960医院
话题
怎样预防宫颈癌的发生
        一、一级预防        人乳头瘤病毒(HPV)感染是绝大部分宫颈癌发生的直接原因,科学研究发现在99%以上的宫颈癌组织中均有高危型HPV感染。因此,如果能够保证不发生高危型HPV感染,基本不会得宫颈癌。但是HPV病毒是非常常见的,按照国外的数据统计,多半的女性在一生中都会发生HPV的感染,即使是避孕套也无法完全阻隔HPV病毒,同时人类对于病毒的治疗始终无法达到令人满意的效果。因此在宫颈癌疫苗上市之前是无法做到宫颈癌的一级预防的。所幸,随着HPV预防性疫苗的推广,我们可以通过阻断宫颈HPV感染来预防宫颈癌的发生。值得一提的是,由于目前的HPV疫苗不能覆盖所有可能引起宫颈癌的高危HPV亚型,因此还不能通过注射宫颈癌疫苗完全阻断宫颈癌的发生,也就是说,我们仍然需要对宫颈癌进行二级和三级预防,也就是普及、规范宫颈癌筛查。        二、二级和三级预防        现行宫颈癌筛查的范围是21岁以上有性生活的女性。筛查的方式包括细胞学检查和HPV检查。对于30岁以上的女性推荐进行细胞学和HPV联合筛查,如果均为阴性,间隔3-5年再复查就可以。直到65岁,如果近20年有完善的阴性筛查结果,且无癌前病变病史,就可以终止筛查了。通过上述筛查方式可以早期的发现宫颈鳞状上皮内病变(二级预防),并及时治疗宫颈癌前病变,也就是宫颈高级别鳞状上皮内病变,从而阻断宫颈癌的发生(三级预防)。        此外,宫颈癌的发生也与多个性伴侣、过早性生活、过早分娩、多产以及吸烟等因素相关,积极避免这些情况也可减少罹患宫颈癌的几率。
三甲
张璐
妇科
副主任医师
烟台市烟台山医院
话题
子宫肌瘤与宫颈癌区别
  子宫肌瘤实际上和宫颈癌,没有什么关系,为什么会放到一起来问,很可能是两个疾病都是比较常见,名词上镜率比较高的缘故吧。  首先我们来说说子宫肌瘤。子宫肌瘤就是发生在子宫上的由平滑肌和结蹄组织组成的良性包块,是女性非常常见的良性肿瘤,据统计,在女性当中,至少有百分之二十以上患有不同程度的子宫肌瘤。子宫肌瘤的发生可能和体内雌孕激素水平失衡有关系。  子宫肌瘤大部分没有临床症状,肌瘤比较大有可能会出现月经量多,月经期延长,,摸到腹部包块,分泌物多,如果肌瘤比较大,可以压迫膀胱出现尿频尿急,压迫直肠导致便秘等。通常情况下都是体检的时候做超声发现或者自己摸到腹部包块才知道的。  而宫颈癌是一种常见的妇科恶性肿瘤。女性子宫可以看成一个拳头,子宫体就是拳头,而宫颈就是手脖子。宫颈癌就是“手脖子”部位发生的恶性肿瘤。只要和HPV感染,性生活紊乱,分娩次数多等因素有关系。  宫颈癌早期可能没有明显症状,有的有分泌物增多以及接触性出血,后来会出现阴道排出烂肉样组织,如果有感染分泌物会有腥臭味。到晚期因为癌细胞极度生长消耗,人会出现明显消瘦,贫血,水肿等恶病质表现。  可以说,子宫肌瘤对生命和生活不是很大,不用太紧张,如果肌瘤比较大或者有明显症状,可以手术切除。而宫颈癌严重威胁生命,更要引起注意。
三甲
季洪菊
产科
副主任医师
徐州医学院附属第三医院
话题
什么是宫颈癌的前兆
宫颈癌是最常见的妇科恶性肿瘤,由于子宫颈细胞学筛查的普通应用,使子宫颈癌和癌前病变得以早期发现和治疗,子宫颈癌的发病率和死亡率有明显下降。与子宫颈癌发病相关因素是人乳头瘤病毒(HPV)感染,多个性伴侣,吸烟,性生活过早,性传播疾病,经济状况低下和免疫抑制等。在子宫颈上皮内瘤变,也就是CIN形成后,如果继续发展,突破上皮下基底膜,浸润间质,就引起了子宫颈浸润癌。所以有子宫颈上皮内瘤变病变,特别是高度病变,是子宫颈癌的前兆,需要高度重视,要在阴道镜下做宫颈活检,还要检查人乳头瘤病毒,因为人乳头瘤病毒感染与子宫颈癌的发生有密切关系。特别是人乳头瘤病毒16和18型,属于高危型感染,而且与子宫颈癌发生关系大。这个是做宫颈脱落细胞和人乳头瘤病毒方面提现出的子宫颈癌的前兆。另外,在患者自身症状方面,出现阴道流血和阴道排液是子宫颈癌的前兆,但这个不是每个人都有,是因人而异的。子宫颈癌前的阴道流血常表现为接触性出血,即性生活或者妇科检查后阴道流血。也可表现为不规则阴道流血,老年患者常为绝经后不规则阴道流血。阴道排液一般表现为稀薄如水样或者米泔状,有腥臭味的阴道排液。为了早发现子宫颈癌的前兆,一般主张35岁以上育龄女性进行宫颈TCT和HPV筛查,看看有没有癌前病变。
刘莉宏
妇科
副主任医师
呼中区人民医院
话题
女人得宫颈癌的原因
宫颈癌是目前临床上常见的女性恶性妇科疾病之一,并且在所有的女性肿瘤当中,发病率占到第二位。在日常生活当中要多注意了解、获取宫颈癌的知识和常识,进一步的避免,保护好自己,减少宫颈癌的发病率。患宫颈癌的原因:第一是性生活过早。临床上如果女性在16岁之前就已经有性生活的话,得宫颈癌的几率要比第一次性行为时间短于16岁的女性要高,而且在16岁之前女性的生殖系统还没有完全发育成熟,非常敏感,很容易受到致癌因素的影响和刺激当过早的感染之后,就有可能诱发宫颈癌;性生活过于频繁,也会提高宫颈癌发病的几率。第二是性伴侣的原因。女性如果性伴侣过多。性伴侣病毒携带、或者是患有性病,以及有阴茎癌、前列腺癌等疾病都增高患宫颈癌的几率。第三是口服药物。女性服用避孕药物也是造成宫颈癌的原因之一,主要是服药之后会造成体内激素水平的改变。第四是病毒感染。如果女性曾经被单纯疱疹病毒二型感染过,或者是人乳头瘤病毒感染过,都会增加患宫颈癌的几率。女性要定期进行宫颈癌的筛查,通过筛查可以及早的发现宫颈癌以便于后期的治疗。但现实生活当中,多数女性并不重视日常的查体和筛查,所以往往会延误宫颈癌治疗的最佳时机,如果在日常生活当中出现阴道出血,阴道分泌物异常增多,或者是有腹痛等不适症状的话,一定要及早的到医院进行相关检查,以排除宫颈癌发生的可能性。
三甲
徐廷英
产科
主任医师
解放军第960医院
话题
宫颈癌切除后复发症状
       宫颈癌是宫颈上皮的异常增生形成的肿瘤,主要的病因是高危型人乳头瘤病毒持续感染导致基因变异,细胞发生不可抑制的增殖而发病的。导致宫颈癌最常见的高危型人乳头瘤病毒持续感染是HPV16,HPV18型。目前的所谓二价疫苗就是针对这两个型别的病毒开发上市的。故,宫颈癌重在使用疫苗预防和防癌筛查,临床上则重在早发现,早诊断和早治疗。       宫颈癌主要的临床表现是反复发生同房后出血,长期阴道恶臭排液,或者宫颈癌肿破溃后的大出血,病程长者可以出现贫血,消瘦等恶病质表现。宫颈癌以局部蔓延和淋巴转移为主,也有血行转移的。直接蔓延可以侵犯膀胱或者直肠,导致大小便异常,甚至尿瘘或粪瘘的。宫颈癌的手术治疗一般是进行广泛全子宫切除术,双侧附件切除术和盆腔淋巴结清扫术,术后配合放化疗巩固手术效果。       尽管这样,宫颈癌还是容易复发的。那宫颈癌切除后复发症状?阴道残端可以长出新生物,复发是以残端癌的形式出现。其他盆底组织可以长出团块,在超声检查是可以发现盆腔包块,偶有疼痛。复发发生在大肠的话,可以出现肠腔狭窄,出现大便困难,大便隐血,甚至肠梗阻需要进行手术再次治疗解除梗阻的。如果复发侵犯神经以及血管,可以出现下肢水肿和顽固性神经疼痛的。       总之,宫颈癌切除后复发症状是根据复发部位决定的。
胡海军
产科
副主任医师
大邑县第二人民医院
话题
宫颈癌晚期症状表现
  癌症是目前亟待解决的医学难题,目前还没有能够治愈癌症的方法。所以人们说起癌症,都是相当恐惧的。宫颈癌是女性最常见都恶性妇科肿瘤,不仅严重影响生活质量,死亡率也比较高。好在目前有不少宫颈癌筛查方法,可以尽早发现宫颈癌甚至癌前期病变,这样大大减少了宫颈癌都发生率以及死亡率。   宫颈癌到晚期会出现身体各部位转移,这样就会导致各种相应症状,比如转移到直肠引起大便形状改变以及便血,转移膀胱出现尿血,转移肝脏引起肝功能异常等等。还有会有肠,大网膜等转移,并且出现大量腹水,伴有腹胀,呼吸困难,腹痛等。  除了这些局部症状,癌细胞增生消耗人体大量的营养,出现贫血,消瘦,乏力,甚至发热等等,医学上称之为恶病质。  这些都是宫颈癌的晚期症状,可以说,一旦发展成宫颈癌晚期,患者生活质量大大降低,存活时间也很短。  所以,相当于晚期症状来说,我们更应该知道的是宫颈癌的早期症状,这样能够尽早发现宫颈癌,尽早治疗,效果更好。那么宫颈癌早期症状有哪些呢?  宫颈癌最常见的症状就是接触性出血。通常在性生活以后出现少量的阴道出血,阴道分泌物会增加,疾病继续发展会有较多出血,有时候有碎肉一样的东西,分泌物也可能有臭味。  其实最好的办法是在宫颈癌发生之前治疗,也就是做宫颈癌筛查,通过阴道炎,TCT,活检等,尽早发现癌前期病变,治疗癌前期病变,可以减少宫颈癌的发生。
三甲
季洪菊
产科
副主任医师
徐州医学院附属第三医院
话题
宫颈癌细胞扩散的症状
       女性生殖系统的三大癌肿包括宫颈癌,子宫内膜癌和卵巢癌。其中,宫颈癌的发病率最高,近年还有年轻化的趋势,严重危害女性的健康。幸运的是,近年来从国家层面进行了包括宫颈癌筛查在内的农村妇女“两癌”筛查项目(另外一个是女性乳腺癌)。还有就是宫颈癌目前认为是唯一一个病因比较明确的癌肿,还可以使用疫苗进行预防的恶性肿瘤。现在认为男女都可以接种,接种年龄9-45岁之间,最佳年龄在没有性生活的青春期接种。男性可以预防阴茎癌,阴囊癌,肛门癌之类的,女性可以预防宫颈癌,外阴癌,阴道癌等。尽管这样,宫颈癌还是每天都在危害女性的身体健康。       宫颈癌细胞扩散的症状有哪些?即恶性变化的征象。宫颈病变包括癌前病变和宫颈癌。癌前病变主要是宫颈上皮内瘤变2,3级,这是宫颈上皮在朝恶性方向进展,最初形成原位癌,后来可以突破上皮的基底膜 形成浸润癌。宫颈癌细胞扩散首先表现增生,形成宫颈病变包块,包块生长过快,可以出现溃烂,出血。同房后出血常常是首先出现的症状。严重时,可以是突发阴道大出血到医院就诊。较多的人表现为阴道持续的大量恶臭排液,按照炎症治疗效果不好。       宫颈癌细胞如果朝盆腔扩散的话,可以出现盆腔痛,侵犯直肠,可以出现便秘,大便困难,大便出血等症状。妇科检查可以发现宫颈增粗,增大,质硬的情况。这些都是宫颈癌细胞扩散的症状。
胡海军
产科
副主任医师
大邑县第二人民医院
话题
宫颈癌转移骨头的症状
宫颈癌是女性恶性肿瘤中发病率最高的一种,其好发年龄为30-55岁之间,但不是说不在这个年龄段就不会发生宫颈癌,尤其是有HPV感染、多个性伴侣、性生活早于16岁、初产年龄小、多孕多产者,应定期体检,以早期诊断,早期治疗。早诊断、早治疗对于延长生命提高生存率均有明显积极意见。对于宫颈癌晚期的患者,恶性肿瘤常发生远处转移,因骨骼分布范围广,故其常见的一个转移部位是骨转移,对于骨转移的症状,是一部分患者关心的问题,今天就这一问题进行讲述:当宫颈癌的肿瘤细胞侵犯到骨骼时,引起骨骼体积的增大,容易刺激骨膜神经未稍及引起骨膜的扩张,而骨膜的神经未稍极其丰富,且其弹性小,故会引起剧烈的疼痛,呈持续性,进行性加重,夜间更加明显,早期抬高肢体,有助于缓解疼痛症状,晚期疼痛与肢体存放的位置无关,均呈现为剧烈疼痛,常影响患者的生存质量。当宫颈癌转移到骨骼,随着肿瘤体积的增大,可引起压迫骨骼周围的血管、神经及脏器,从而引起相应的临床症状,如出现下肢水肿、腰痛、腹胀等症状。综上所述,宫颈癌是一种常见的妇科恶性肿瘤,晚期患者发生骨转移的机率大,发生骨转移时,主要临床表现是以疼痛为主,亦可引周围组织的压迫,从而出现相应的临床症状。
三甲
杨艳兵
妇科
医师
福建医科大学孟超肝胆医院
话题
宫颈癌前病变的症状有哪些
        子宫颈癌起源于子宫颈上皮内病变。而子宫颈上皮内病变又分为低级别病变和高级别病变,高级别病变就是癌前病变。那么宫颈癌前病变都有哪些症状呢?        首先需要说明的是,宫颈癌前病变包括宫颈癌的早期很可能都是没有任何症状和阳性体征的。因此预防宫颈癌、及时发现宫颈癌前病变更重要的是依赖宫颈癌筛查,而不是看症状和体征。至于可能出现的症状主要有以下两方面:        一是阴道排液增多,就是质地稀薄、类似水样的白带,有时可能呈血性,可能有异味,也可能没有异味出现。不过,这种水样白带并非宫颈癌前病变的特有表现,像子宫粘膜下肌瘤、输卵管癌、阴道癌以及宫颈癌等也可有这样的白带。        二是接触性出血,常常发生在同房后或者妇科检查后,表现为少量鲜红色血液,于同房后或者妇科检查后立即出现,一般持续1-3天可自止。但是除了宫颈癌前病变,急性子宫颈炎、宫颈癌、宫颈息肉或者子宫粘膜下肌瘤都可能有这样的症状。        由此可见,宫颈癌前病变很多都没有症状,即使出现了症状也并不特异,包括体征,即便存在癌前病变也可能是光滑的宫颈,或者仅呈糜烂样改变,肉眼看不到明显的病灶。因此,若想做到早期发现一定要定期进行宫颈癌筛查。如果有性生活史且年龄超过21岁就要按时进行宫颈细胞学等检查。但是如果一旦出现了阴道排液增多或者接触性出血也一定要重视,因为这也可能是宫颈癌前病变的表现,需要尽早就医。
三甲
张璐
妇科
副主任医师
烟台市烟台山医院
话题
宫颈癌潜伏期症状表现
宫颈癌的初期症状一般都比较细微,察觉并不明显,但是还是有一些症状可以通过进一步的观察和诊断来确定是否是宫颈癌的前期潜伏期表现。第一个症状是阴道出现不规则的流血。主要是中老年的女性已经绝经之后,忽然没有原因的阴道流血,如果出血量不多,并且没有腹痛腰痛的话,很容易被忽视,但这也可能是宫颈癌的潜伏期表现,所以要引起重视,第二个症状是会伴有宫颈糜烂的表现,一般宫颈癌的患者大多会有宫颈糜烂,而且重度的宫颈糜烂是癌变发病的主要原因,所以如果有长期的宫颈糜烂史的女性,要引起足够的重视,第三个症状是会有接触性的出血症状,70~80%左右的宫颈癌的患者,会有阴道接触性的出血现象,主要是在同房以及妇科检查,或者是便秘的情况下,阴道内会有鲜血流出。第四个症状是阴道分泌物增多,宫颈癌的潜伏期患者会有不同程度的阴道分泌物增多,主要表现为白带增多,并且伴有气味和颜色的改变。第五个症状是出现疼痛感一般表现为下腹部以及腰骶部会出现的疼痛感,有些疼痛会在上腹部以及大腿部和髋关节出现,尤其是在月经期或者是排便的时候会有所加重。宫颈癌的预防:要积极的治疗宫颈糜烂以及慢性子宫炎症,按时做好妇科的检查,并且倡导晚婚以及少生、优生,如果出现上述不适的症状,要及时的到正规的医院就诊检查。
三甲
徐廷英
产科
主任医师
解放军第960医院
话题
宫颈癌前病变怎么治疗
       宫颈上皮内瘤变是与宫颈癌密切相关的癌前病变,是由于宫颈鳞柱状上皮交接处转化区未成熟的化生鳞状上皮代谢活跃,在精子、精液组蛋白及人乳头状瘤病毒等的刺激下,细胞不典型的增生,即宫颈上皮内瘤变。        宫颈上皮内瘤病变可根据病变程度进行分别的治疗。Ⅰ级:宫颈上皮轻度不典型的增生,不典型细胞局限于上皮下1/3;约60-85%的患者可以自然消退,故对于证实I级宫颈上皮内瘤变的患者可采用随访观察,6个月和12个月复查细胞学,或12个月HPV检测。也可以通过物理手段治疗病变,如冷冻、激光等。Ⅱ级:宫颈上皮中度不典型增生。不典型细胞主要位于上皮下1/3~2/3层,细胞极性尚存;约20%会发展原位癌,5%发展为浸润癌。因此,这一级的宫颈内瘤病变的均需要治疗,较好的治疗方法是宫颈冷刀或者利普环形电切术。并通过病理排除高级别病变,Ⅲ级:为重度不典型增生和(或)原位癌,病变细胞几乎或全部占据上皮全层,细胞核深染,伴有核形不规则分极性消失。最适宜的治疗方法是宫颈锥形切除术包括冷刀或利普刀锥切术,术后密切随访。如年龄较大、无生育要求的也可以考虑行全子宫切除术。       另外,妊娠期间,由于雌激素水平增高和孕妇免疫力下降,也容易受HPV感染,但大部分为合并宫颈内瘤病变为I级,所以认为妊娠期发生的宫颈上皮内瘤病变可以观察,产后复查处理。
朱宏音
产科
副主任医师
杭州市余杭区妇幼保健院
话题
打了宫颈癌疫苗还会得宫颈癌吗
        要知道这个问题的答案,我们先要了解一些关于宫颈癌疫苗的知识。人乳头瘤病毒(HPV)感染是绝大部分宫颈癌发生的直接原因。宫颈癌疫苗正是通过预防HPV感染来预防宫颈癌的。但是HPV病毒有很多种亚型,根据其诱发宫颈癌的可能性不同可分为高危亚型和低危亚型,容易导致宫颈癌的HPV亚型称为高危型HPV。目前我国可以常规进行分型检测的高危型HPV就有十多种。然而宫颈癌疫苗并不能预防所有型别的HPV,已经在我国上市的是二价和四价疫苗。无论是二价疫苗还是四价疫苗从预防宫颈癌的效果上来讲却是一样的,都是预防16型和18型HPV病毒,而对于其它种高危型HPV虽然有可能有一定交叉保护作用,但是不能做到完全预防。        也就是说即使注射了宫颈癌疫苗,并不能预防所有可能引起宫颈癌的HPV型别,因此仍然有得宫颈癌的可能。但是它可以降低罹患宫颈癌的几率。因为70%以上的宫颈癌是16型和18型HPV感染引起的,所以在感染HPV病毒前注射宫颈癌疫苗至少可以减少70%的患病可能,其意义还是非常客观的。即将在我国上市的九价宫颈癌疫苗虽然可以预防更多种高危型HPV感染,但是仍然不能覆盖所有可能引起宫颈癌的高危HPV亚型。        因此,注射了宫颈癌疫苗之后,我们仍然需要定期进行宫颈癌筛查,以避免或者尽早发现其它高危型HPV感染诱发的宫颈癌。
三甲
张璐
妇科
副主任医师
烟台市烟台山医院
话题
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