怎样看自己是不是哮喘
哮喘是常见的慢性呼吸道疾病之一,全球约有3亿哮喘患者,且呈逐年上升趋势,哮喘若得不到及时的诊断和治疗可能会导致哮喘逐渐加重,甚至导致肺功能不可逆的损伤。 那么怎样看自己有没有哮喘呢?典型的哮喘表现为反复发作性的喘息,可伴有气促、胸闷或咳嗽。多数患者与接触过敏性物质,冷空气,运动,或者呼吸道感染相关。哮喘的症状在不同时间及发作时的严重程度均表现为多变性。夜间及凌晨发作和加重常是哮喘的特征之一,症状可在数分钟内发作,经数小时至数天,用支气管舒张药后缓解或者可自行缓解,也有少数患者不缓解而呈哮喘持续状态。 哮喘的诊断标准主要有一下几点:1、反复发作喘息、气急胸闷或者咳嗽。多数患者与接触过敏性物质,冷空气,运动,或者呼吸道感染相关。2、发作时可闻及双肺散在或者弥漫性,以呼气时为主的哮鸣音。3、上述症状或者体征经过治疗后可以缓解或者自行缓解4、除外其他疾病所引起的喘息、气急、胸闷和咳嗽。符合上面1-4条者及可诊断为支气管哮喘。或者部分患者不典型,无明显的喘息症状但是当具备以下一项实验阳性时①支气管激发实验或者运动激发实验阳性;②支气管舒张实验阳性③昼夜PEF变异率≥20%。当有以上三条任意一条合并上述第4条时也可诊断为哮喘。哮喘呈遗传倾向,但直系亲属有哮喘时如果自己也有明显症状就可高度怀疑哮喘,应及时到医院检查治疗。
三甲
田城坡
呼吸内科
医师
河南省人民医院
话题
治疗哮喘最有效的药是什么
哮喘其实就是过敏性哮喘或者支气管哮喘,说法不同,其实都是同一个疾病,对于这类患者而言,多数有过敏性家族性遗传史,多数会合并过敏性鼻炎,有药物过敏或者皮肤过敏史之类的。哮喘患者如果受凉感冒或者接触诱发的过敏原,比如致敏药物,花粉,含有霉菌之类物品等会出现发作性呼气相呼吸困难,嗓子眼会有呼哧声音,听诊器听诊肺部时可以听到明显哮鸣音,对于哮喘患者来讲,一般不容易除根,接触诱发因素会复发的,所以尽可能需要用药控制哮喘,减少或避免诱发,如果不积极正规治疗,发作会越来越频繁,越来越重,影响日常生活,严重危及生命。对于合并过敏性鼻炎,需要同时治疗。哮喘治疗最有效药物包括以下几个方面,一,吸入性制剂,常用的有信必可和舒利迭。这两个都是复方制剂,含有扩张支气管药物成分和激素成分,起始量多数都是早晚各两吸,当然不同规格可能吸入量也不一样,记得吸完要漱口,减少口腔激素残留造成霉菌性口腔感染,如果症状改善后,建议三个月一减量为早晚各一吸,如果仍有效,那么继续三个月一减量,如果累计吸入使用一年以上,不发作的话可以考虑逐渐停药观察,如果仍复发,需要最小有效剂量维持。二,口服半年以上顺尔宁,也就是常说的孟鲁司特钠,一般晚上一片。三,如果患者合并过敏性鼻炎时,需要口服西替利嗪或氯雷他定抗过敏治疗。四,可以口服氨茶碱或定喘止咳片扩张支气管改善症状。五,需要随身携带沙丁胺醇气雾剂,突然发作时及时喷几下以应急。当然最后一条就是尽可能远离明确的致敏环境或避免接触诱发因素,减少哮喘诱发机会。

三甲
张月战
呼吸内科
副主任医师
连云港市中医院
话题
如何治疗支气管炎哮喘
支气管哮喘典型特点是遇到过敏原进而出现发作性呼气性呼吸困难,肺部多数可以听到哮鸣音,病人会伴有气短,说话不能连续成句,出汗,严重缺氧昏迷甚至致死。正是由于支气管哮喘容易复发,那么需要尽可能用药或者注意避免接触诱发因素,达到减少或者避免哮喘复发。如何治疗支气管哮喘,需要从这几个方面着手:首先可以皮肤科就诊查查过敏原,明确的过敏原尽可能避免接触,由于受凉感冒也会诱发,那么需要平时适当运动增强体质,及时增减衣物,减少感冒后诱发哮喘。第二,重中之重的就是在用药方面要提高治疗依从性,才能更好控制哮喘。用药主要有吸入舒利迭或信必可,这两种都是复方制剂,含有舒张支气管成分和糖皮质激素成分,一般都是开始早晚各两吸,吸完漱口,症状改善,三个月后一减量,以此类推,累计一年以上不复发尝试停药观察,避免突然停药,以免病情复发。三,配合口服孟鲁司特钠也就是常说的顺尔宁,每晚一片10mg,能耐受,建议坚持服用半年以上。四,合并过敏性鼻炎的哮喘需要口服抗过敏药物,比如酮替芬或者氯雷他定。注意口服此药会引起犯困副作用。五,如果症状非常严重,建议及时去医院静脉点滴甲强龙,雾化普米克令舒和爱全乐,静脉点滴氨茶碱或多索茶碱,有感染症状需要联合抗生素。平时随时携带沙丁胺醇气雾剂,以防应急时自救。

三甲
张月战
呼吸内科
副主任医师
连云港市中医院
话题
哮喘急性发作期的治疗
支气管哮喘主要是气道反应性增高引起的反复发作的可逆性气流受限,临床症状主要变现为反复发作的喘息、胸闷、气急咳嗽等症状,常表现为吸气性呼吸困难,常在夜间或者凌晨发作。大部分患者可自行缓解或者用药后缓解。部分患者严重时可引起呼吸衰竭、缺氧等危及生命,那么支气管哮喘急性发作期该如何治疗呢? 支气管哮喘的急性发作期的治疗目的主要是为了迅速缓解病情,解除气流受限,改善低氧血症,缓解患者的不适症状,同时制定长期治疗方案以及预防再次发作。首先因为接触过敏源导致的急性哮喘发作应迅速脱离过敏源,到空气流通的地方;对哮喘轻度患者(步行或者上楼时气短、胸闷,呼吸频率轻度加快)可吸入短效的β2受体激动剂,比如沙丁胺醇和特布他林,效果不好时可加用茶碱缓释片或者吸入短效抗胆碱药(异丙托溴铵气雾剂);哮喘中度患者(稍事活动即感气短、呼吸频率明显加快,可有三凹征、心率增快)需要雾化吸入短效的β2受体激动剂,联合雾化吸入短效抗胆碱药及激素,也可输液茶碱类药物;重度患者(休息时感气短、讲话常有中断、烦躁、大汗淋漓,呼吸频率大于30次/分、心率增快、)危重患者(患者不能讲话、嗜睡、或意识模糊)需要持续雾化吸入短效的β2受体激动剂,联合雾化吸入短效抗胆碱药及激素,吸氧,以及静脉或口服应用激素。对于因感染导致的哮喘急性发作还应应用广谱抗生素,但应注意药物过敏反应。 无论哪种哮喘急性发作,都应该及时就医,以免病情加重导致严重后果。
三甲
田城坡
呼吸内科
医师
河南省人民医院
话题
哮喘患者长期吸入激素副作用打吗
哮喘就是大家经常说的支气管哮喘,还有人把它称之为过敏性哮喘。哮喘一般多数好发于过敏性体质患者,比如经常有皮肤过敏,有药物过敏史的,当然还有许多合并有过敏性鼻炎的患者等等。哮喘发作时典型特点就是受凉感冒或者接触过敏原后出现的发作性呼气相呼吸困难,基本上哮喘患者肺部多数都可以听到明显哮鸣音,就像呼哧呼哧吹口哨,拉风箱声音。还有一部分病人经常伴有咳嗽,咯吐白色泡沫痰,如果气喘气憋呼吸困难明显,会口唇皮肤粘膜紫绀,如果不及时治疗,严重的会因为缺氧造成昏迷,甚至心跳呼吸骤停进而危及生命。 既然哮喘会反复发作,影响日常生活,严重危及生命,那么肯定要正规治疗。一旦谈到治疗用药,不得不面对的就是吸入糖皮质激素制剂,常用的有布地奈德气雾剂,还有的是复方制剂里面含有糖皮质激素成分和扩张支气管成分的二合一药物,比如沙美特罗替卡松吸入剂(舒利迭),布地奈德福莫特罗吸入剂(信必可都保)。好多人谈到激素就色变,其实则不然,吸入激素是进入气道和肺部的,部位比较局限,不像口服的激素药物,口服后进入血液,全身都会一定的副作用。吸完激素药物后,为了减少残留口腔的激素造成霉菌性口腔感染,一般会建议吸完后漱口。一般需要用满疗程,症状控制后再三个月一减量,直到累计一年以上症状缓解,才考虑逐渐停药观察。当然,吸入激素毕竟也是激素,长时间超量吸入也会有一定的副作用,比如满月脸,水牛背,甚至骨质疏松等等,但比起口服的激素副作用就少的多得多。所以一般不需要特别担心吸入激素副作用大。

三甲
张月战
呼吸内科
副主任医师
连云港市中医院
话题
过敏性哮喘的注意事项
过敏性哮喘就是我们常说的支气管哮喘,也就是所谓的哮喘,只是各个叫法不一样,其实属同一个疾病。过敏性哮喘患者由于好多的外界因素会造成其复发,所以多数情况下很难除根。下面说一下常见的哮喘诱发因素有,比如呼吸道病毒或细菌感染造成的上呼吸道感染会诱发哮喘,合并过敏性鼻炎不加干预,久而久之,气道高反应也会造成哮喘发作。接触到蜂窝煤烟,燃烧秸秆,吸烟,蚊香,花粉,香水,发霉发潮的含有霉菌物品,都可能诱发哮喘。其实哮喘的典型症状就是气道痉挛,引起支气管收缩,气体难以进入肺部造成的缺氧,胸闷气短等呼气性呼吸困难。多数情况下肺部多数可以听到哮鸣音。好多病人还伴有咳嗽,心慌,一般情况下不会危及生命,但影响生活质量。少数哮喘严重发作会因为缺氧造成昏迷,甚至会心跳呼吸骤停。 下面着重说一下日常生活中该如何注意。既然哮喘很容易复发,那么尽可能避免上述所说的诱发因素,出门戴口罩,避免吸烟,注意增减衣物,防止受凉,另外还可以平时适当活动活动,不要剧烈运动,提高机体抵抗力。避免吸烟和接触二手烟,避免燃烧秸秆和使用蜂窝煤,避免接触花粉之类的过敏源。避免烟酒刺激和辛辣食物,避免进食海鲜,不要进食豆丹之类的异种蛋白。最为关键的还有就是要正规用药,才能减少哮喘复发,其中就有连续口服半年以上的顺尔宁,只要副作用不大不要擅自停药。吸入舒利迭或信必可等复方制剂,一般三个月一减量,症状控制后累计使用一年以上 可考虑停药观察。如果复发,仍要最低有效剂量坚持使用,吸完要漱口,减少霉菌性口腔炎。

三甲
张月战
呼吸内科
副主任医师
连云港市中医院
话题
引起哮喘的原因有哪些
哮喘就是我们平时常说的支气管哮喘或者过敏性哮喘。由于哮喘患者多数有家族性过敏性遗传史,多数是过敏性体质,很多患者都会合并皮肤过敏,药物过敏或者有的还会合并过敏性鼻炎等。典型哮喘发作症状就是遇到各类诱发的致敏原或者受凉感冒,细菌或病毒侵入机体后出现的发作性呼气相呼吸困难,多数肺部可以听到明显哮鸣音,还会经常伴有咳嗽,咯吐白色泡沫痰,气喘气憋明显,皮肤粘膜紫绀,有的严重会因为缺氧造成昏迷,甚至心跳呼吸骤停致死。 下面讲一下引起哮喘的具体原因有以下几个方面:第一,饮食方面,比如避免进食甲鱼,豆丹,蚕蛹,知了,蚂蚱,螃蟹等海鲜之类的异种蛋白食物,避免进食容易造成过敏的猕猴桃,芒果等水果。第二,吸入性气味方面,需要避免接触花粉,粉尘,花露水,蚊香,油漆等装潢材料带有挥发性气体,避免接触新买的家具,尤其是含有甲醛含量超标的,避免吸烟,包括二手烟,避免使用蜂窝煤或燃烧秸秆取暖。第三,避免接触发霉发潮物品,避免打扫鸽子笼子或者含有粪便较多的场所。第四,穿着方面,避免穿羊毛,狗毛,貂毛大衣之类的,以免诱发。第五,药物方面,避免服用或静脉点滴容易致敏的药物,比如青霉素或头孢菌素。第六,避免饲养宠物,如猫,狗,鸽子,鹦鹉之类的动物。第七,如果有过敏性鼻炎或者皮肤过敏,及时治疗,避免诱发哮喘。最后,就是尽可能避免剧烈运动,避免受凉感冒,减少哮喘诱发机会。

三甲
张月战
呼吸内科
副主任医师
连云港市中医院
话题
哮喘患者的饮食注意事项
哮喘也就是我们常说的过敏性哮喘或者支气管哮喘,意思表达的都是同一种疾病,只是不同的叫法而已。哮喘患者多数都是过敏性体质,比如好多都合并过敏性鼻炎之类的,平时受凉感冒或者接触花粉,蜂窝煤烟之类的或者进食海鲜等异种蛋白食物会容易诱发哮喘发作。哮喘典型症状会有咳嗽,咳白色泡沫痰,伴有呼气时呼吸困难,吸气时好多会有耸肩,胸骨上凹地方凹陷等表现,气道痉挛严重时气体无法进入肺部进行气体交换,容易造成缺氧窒息,甚至心跳呼吸停止而危及生命。 说完哮喘的发病机制和典型症状以及诱发饮因素,下面重点讲一讲具体的饮食注意事项。一,哮喘患者除了呼吸困难也会经常咳嗽,所以平时口味不要太重,建议饭菜适当偏淡一点点,除非体内缺钠缺盐,尽可能避免诱发咳嗽。二,哮喘病人由于经常咳嗽,呼吸困难,进食少,容易伴有消瘦等营养不良状态,比如抽血化验显示低蛋白血症情况,所以平时需要经常吃点鸡肉,鱼肉,鸡蛋等优质动物蛋白,但由于海鲜等容易诱发哮喘,所以甲鱼,豆丹,螃蟹之类的不要吃。三,如果哮喘患者合并便秘建议多吃香蕉等水果香蕉,以改善便秘情况。四,如果哮喘还合并糖尿病情况,建议适当运动,控制体重,控制饮食,尤其是减少含糖成分高的食物,比如西瓜等。如果哮喘还合并心肾功能不好,那么还注意避免一次性喝水过多过快,以免加重诱发心肾功能不全。最后,如果哮喘有痰不好咯出,可以买点冰糖雪梨吃吃止咳化痰,促进痰液排出。

三甲
张月战
呼吸内科
副主任医师
连云港市中医院
话题
如何预防哮喘的发作
一般大家常说的支气管哮喘其实就是今天所说的哮喘,只是叫法不同而已。由于哮喘患者多数是过敏性体质,稍有不慎,比如受凉感冒或者接触过敏原就会反复发作,不容易除根。哮喘发作时典型症状就是出现发作性呼气相呼吸困难,多数哮喘患者肺部可以听到哮鸣音,少数沉默肺患者哮喘发作时肺部听不到哮鸣音,这种情况情况更严重。除了呼吸困难,病人还会伴有咳嗽,胸闷气急心慌情况,好多会有口唇紫绀表现,有的处理不及时,可以因为缺氧严重引起昏迷,甚至心跳呼吸骤停。 由于哮喘反复发作,不好除根现象,所以我们尽可能做的好一些以减少或避免哮喘诱发,那么如何预防哮喘发作呢,我们可以这样做,首先比如平时保证充足睡眠,避免熬夜,规律饮食,适当运动锻炼身体,提高机体抵抗力,注意及时增减衣物,避免受凉,减少哮喘诱发。第二,尽可能避免接触花粉,烟雾,发霉发潮物品之类的过敏源,以减少哮喘发作。第三,还需避免烟酒刺激,避免二手烟 ,避免使用蜂窝煤取暖,避免辛辣食物,不要吃海鲜,避免吃豆丹,甲鱼,蚂蚱之类的异种蛋白,减少哮喘诱发机会。第四,还需要坚持正规用药才能减少或避免哮喘复发,要求连续口服孟鲁司特钠半年以上,吸入舒利迭或信必可等复方制剂一年以上,期间三个月一减量,避免突然停药。第五,如果有过敏性鼻炎需要一起治疗。最后就是随身携带氨茶碱和沙丁胺醇气雾剂,一旦有胸闷气短不舒服症状,及时口服氨茶碱和吸入沙丁胺醇气雾剂。

三甲
张月战
呼吸内科
副主任医师
连云港市中医院
话题
咳嗽性哮喘怎么治疗
咳嗽是人类最常见的症状之一,也是机体的自我保护性,慢性咳嗽中,咳嗽变异性哮喘为常见病因,但国内外诊断标准并不统一,进而对流行性病学级临床诊治策略也会产生不同的影响,但国际目前普遍认同咳嗽变异性哮喘与典型哮喘并无本质区别,可以理解为支气管哮喘的一个压型。只是在没确诊之前属于“三无病症”,也就是影像学无改变,查体肺部无哮鸣音,无发热体征,仅仅表现为咳嗽,刺激性干咳 ,就可以诊断。但是最好完善肺炎支原体、肺功能、一氧化氮呼气试验、痰嗜酸性粒细胞计数等检查。亦要排除患者正在服用血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)等药物的干扰。治疗方案也和哮喘基本一致,急性发作期可根据血常规、肺炎支原体等 检查给与大环类脂类抗生素(阿奇霉素)短期使用,然后规律吸入长效B受体激动剂加用吸入糖皮质激素,白三体受体拮抗剂,病情控制后可单用吸入糖皮质激素及白三体受体拮抗剂,但是该病疗程一般较哮喘短。但此病按照哮喘方案治疗无效,还需完善结核、纤维支气管镜等检查,排除支气管内膜结核。该病临床症状缓解后,甚至临床治愈后建议加入慢病管理,指导患者正确使用吸入剂,提高药物临床药效,吸入后涑口防止口腔真菌感染。叮嘱患者避免到空气质量较差的环境,佩戴口罩等院后指导。
陈彩霞
呼吸内科
医师
北川羌族自治县人民医院
话题
支气管哮喘的治疗方法
随着环境的污染加重,以及过敏性体质患者越来越多,目前支气管哮喘发病率很高,典型支气管哮喘发作特点是发作性呼气性呼吸困难,多数接触过敏原或受凉感冒诱发,一般肺部用听诊器多数都可以听到哮鸣音,有的的不用听诊器也可以听到明显气喘声音,除了气喘发作,病人还会有说话不能连续成句,大汗淋漓,不能平卧,吸气时胸骨上凹,锁骨上凹明显,耸肩呼吸,极少数会出现沉默肺,就是肺部听不到哮鸣音,缺氧严重,有的很快陷入昏迷,抢救不及时可以致死。 关于支气管哮喘的治疗方法,包括以下几个方面:第一,尽可能避免接触明确诱发哮喘的过敏原,避免受凉感冒,避免剧烈运动,以减少或避免诱发哮喘。第二,提高用药方面治疗依从性,更好地控制哮喘。药物有吸入舒利迭或信必可复方制剂,这两种里面含有舒张支气管成分和糖皮质激素成分,开始早晚各两吸,吸完漱口,症状改善后三个月后一减量,减为早晚各一吸,如果还有效,三个月后再次减量,累计一年以上哮喘不复发可以尝试停药观察,不能突然停药,以免病情复发。三,口服孟鲁司特钠也就是常说的顺尔宁半年以上,每晚一片10mg,只要没有明显副作用,能耐受就坚持服用到疗程。四,如果合并过敏性鼻炎建议配合短疗程口服酮替芬或氯雷他定抗过敏药物。五,随身携带沙丁胺醇气雾剂,以便于哮喘突发而应急喷药,家中备有吸氧装置,气喘时吸吸氧。六,如果症状非常严重,口服和吸入药物搞不定,建议及时去医院就诊,比如静脉点滴甲强龙,配合雾化普米克令舒和爱全乐,静脉点滴多索茶碱,必要时联合抗生素,住院系统治疗。

三甲
张月战
呼吸内科
副主任医师
连云港市中医院
话题
中医针灸如何治疗哮喘
中医针灸如何治疗哮喘?哮喘是一种过敏性疾病,中医认为,本病主要是因为痰饮在肺引发,具体治疗也要在辨证论治的基础上进行。多数病人在发作前会出现鼻咽部痒痒的、咳嗽、打喷嚏、或者出现胸闷,发作时,会呼吸困难、嗓子里有哮鸣音,甚至没法平卧,烦躁。针刺治疗以手太阴肺经的肺俞穴和肺的俞穴、暮穴为主。常用穴位:肺俞穴、中府、天突、膻中、孔最穴、定喘、丰隆。寒痰重,可以加风门、太渊,来温肺散寒、止咳平喘。热痰重,可以加大椎、曲池、太白,以清热化痰。病程比较久时,容易出现虚证,肺脾气虚明显者,加脾俞,足三里,以培脾土生肺金,肺肾阴虚明显时,加肾腧穴、关元、太溪,滋补肺肾之阴。心肾阳虚时,加气海、关元、内关来补益心肾阳气。同时,穴位贴敷对过敏性哮喘效果很好,常用白芥子、延胡索、细辛、甘遂、天南星、麝香研末制成膏药,在三伏天时进行贴敷,常用穴位:肺俞穴、膏肓、膻中、脾俞、肾俞穴。连续贴敷三年。哮喘注意事项:1、针刺、穴位贴敷治疗本病的效果还不错,在急性发作期主要是缓解症状,在缓解期主要是扶正气,控制或者延缓急性发作为主。2、哮喘发作期,要密切观察病情,症状不见缓解者,要及时就医,采取综合措施治疗。3、平时要多锻炼身体,增强抵抗力。

三甲
侯丽
中医内科
主治医师
山东省立医院
话题
为什么哮喘常在夜间发作
哮喘其实就是我们常说的支气管哮喘,一般不是指心源性哮喘,也就是不是常说的心功能不全或者心力衰竭。支气管哮喘一般常见于过敏性体质患者,比如有皮肤过敏或者过敏性鼻炎或者有药物过敏史等等,一般接触过敏原或者受凉感冒会诱发,发作时典型症状就是明显气短,呼吸困难,气憋,伴有咳嗽,咯吐白粘痰或者白色泡沫痰,一般脱离诱发环境或者经过用药处理症状可以完全缓解。平时不发作时肺部听诊可能没有明显干湿性啰音,如果发作时会听到明显呼气相哮鸣音,有时不用听诊器也可以听到,另外如果气道痉挛严重,可能会出现沉默肺,肺部听不到明显哮鸣音。检查肺功能会存在明显异常,胸片除了肺纹理多,透亮度高一些,其他无明显异常。 至于哮喘一般为什么容易夜间发作,主要与夜间迷走神经兴奋,气道容易痉挛,加上可能有的患者存在胃食管反流病,胃酸反流误吸进入气管,加重或诱发气道痉挛,还有就是白天服用的药物夜间已经过了血药浓度高峰期,药效降低,所以更容易夜间发作。还有如果是心源性哮喘,同样也会夜间诱发,主要是由于原本心功能不好,夜间平卧位,回心血流量多,加重心脏负担,加上迷走神经兴奋,所以容易夜间发作。对于心源性哮喘的患者夜间需要高枕入睡。对于支气管哮喘为了减少夜间发作,比如晚上口服顺尔宁,早晚吸入舒利迭或者信必可等。

三甲
张月战
呼吸内科
副主任医师
连云港市中医院
话题
哮喘为什么要长期用药预防
支气管哮喘,一般简称哮喘,有的称为过敏性哮喘,其实表达的意思都是一样的。哮喘多数系过敏性体质患者,比如合并过敏性鼻炎,药物过敏或者过敏性皮肤等等。 说到哮喘长期预防用药之前必须先说一下哮喘的正规治疗用药。哮喘治疗用药包括吸入信必可或舒利迭等含有舒张支气管成分的药物和吸入性糖皮质激素成分的复方制剂,一般是开始早晚各两吸,吸完漱口,以防止霉菌性口腔感染 ,三个月再改为早晚各一吸,症状改善三个月继续一减量,累积使用一年以上,症状控制好可以尝试停药观察,避免突然停药。白三烯拮抗剂孟鲁司特钠,如果没有明显精神异常,肝肾损害副作用等,建议连续服用半年以上。其他还可以口服博利康尼或氨茶碱之类的扩张支气管药物。如果合并过敏性皮肤或者过敏性鼻炎可以配合口服氯雷他定或者西替利嗪或者酮替芬抗过敏。避免接触过敏原,比如海鲜,花粉,烟雾 ,特殊药物等等。 下面说一下哮喘患者为什么需要长期预防用药,因为哮喘患者的气道高反应属于可逆的,只要正规治疗,可以降低气道高反应,减轻气道炎症,可以缓解哮喘患者症状,改善生活质量。如果用药有效就停药 这时候气道高反应还没有降下来就停药,很容易复发。而且反复哮喘发作气道高反应一旦变成不可逆,那么治疗难度加大,而且也很难逆转气道炎症反应。所以像吸入药物和孟鲁司特钠需要使用较长一段时间。

三甲
张月战
呼吸内科
副主任医师
连云港市中医院
话题
哮喘患者随身携带什么药物
哮喘治疗的目的:有许多哮喘患者问我,有什么特效药可以根治哮喘呢?在这里可以很明确地告诉大家,哮喘是不能根治的,但是你也不要太伤心失望,哮喘还是可以控制的。如果你的医从性好,长期规范化治疗可使大多数患者达到良好或完全的临床控制,哮喘治疗的目的是长期控制症状、预防未来风险的发生,即在使用最小有效剂量药物治疗或不用药的基础上,能使患者与正常人一样生活、学习和工作。治疗哮喘的常用药物:治疗哮喘的常用药物为1、控制性药物如糖皮质激素(简称激素)是目前控制哮喘最有效的药物,用药方式可以是吸入、口服、静脉用3种药物,如倍氯米松、布地奈德、氟替卡松等气雾剂或干粉剂。口服药物有泼尼松或泼尼松龙为常用。2、LABA是与激素合用的控制性药物,如福莫特罗、沙美特罗。SABA如沙丁胺醇,特布特罗等,是快速解除支气管痉挛的药物,不易长期、单独使用。3、可以单独使用,也可以和激素联合使用的LT,如孟鲁司特等。4、SAMA和LAMA,常用药物如:异丙托溴胺是用于哮喘急性发作的药物,噻托溴胺等。5、茶碱和茶碱缓释片,适用于轻、中度哮喘发作和哮喘维持、及哮喘夜间发作的控制的药物。6、酮替酚等。鉴于这些,哮喘患者随身携带的药物,主要是用于缓解有可能急性发作时要用的药物,那么要随身携带哪些药物呢?首先就是沙丁胺醇或异丙托溴胺的气雾剂,这样在急性发作时应用,来快速有效缓解支气管痉挛,如果这两种药物用了以后,效果不好,我们不能在短时间内反复应用,那么就可以口服药物来加强缓解了,那就是强的松龙,茶碱缓释片了。当然,如果要长时间外出,那么随身携带的还要有长期控制及维持症状的药物,如:沙美特罗/氟替卡松,福莫特罗/布地奈德,孟鲁司特等。
杨花珍
呼吸内科
副主任医师
孟津县人民医院
话题
雾霾天哮喘患者防护措施
哮喘是呼吸系统最常见的慢性疾病,目前国内外医疗技术水平还无法完全治愈哮喘,并且随着环境污染的加重,哮喘的患病人数及患病人群的发病次数逐年升高。雾霾、烟草等烟雾刺激、环境污染是诱发哮喘的重要诱因。随着环境污染的加重,雾霾越来越严重,那么哮喘患者雾霾天该怎样预防哮喘的发作呢? 尽管哮喘目前仍无法根治,但通过有效的预防和控制,一般可以得到满意的控制,哮喘的控制目标主要有1、达到良好德症状控制并且维持患者的正常工作及生活活动水平;2、降低减少患者的急性发作次数及急性发作程度。 对于雾霾天哮喘的预防,1、首先应减少室外活动,室外活动时劲量带口罩,锻炼身体可选择室内场所,或者空气质量较好的地方,居住场所可应用空气净化器,空气加湿器等改善室内空气质量;2、戒烟,烟雾刺激也是诱发哮喘的重要因素,哮喘患者应该戒烟;3、减少接触过敏原4、注意防寒保暖,预防感染;感染是哮喘加重的重要诱因,应该注意预防感冒,可以注射流感疫苗及肺炎疫苗等减少呼吸道感染的发生几率。5、根据患者需要、规律应用吸入药,合理,规律的应用吸入药是哮喘防治和预防发作及加重的重要因素,哮喘患者应在医师的指导下按需、按量、规律的应用支气管舒张药。并定期到医院复查随访。
三甲
李擎
呼吸内科
医师
河南省人民医院
话题
常见哮喘过敏原有哪些
支气管哮喘的病因和发病机制非常复杂,至今还未完全阐明,患者个体过敏体质及外界环境的影响是发病的影响因素。吸入性过敏原是支气管哮喘最重要的激发因素,常见的过敏原有以下:1、室内变应原:尘螨是最常见的室内变应原,90%以上的螨类存在于屋尘中,屋尘螨是持续潮湿的气候中最主要的螨虫,尘螨抗原由螨虫身体各部分、分泌物和排泄物组成。1g尘土中屋尘螨的变应原>0.5g可激发哮喘症状。另外,家养宠物如猫、狗、鸟等也是室内变应原的重要来源,存在这些动物的皮毛、唾液、尿液与粪便等分泌物中。蟑螂也是常见的室内变应原,另外还有真菌,特别是阴暗潮湿及通风不良的地方,真菌也容易生长在制热、加热、湿化系统中,室内湿化器促进了真菌生长及增加空气传播的风险。2、室外变应原:花粉和草粉是最常见引起哮喘发作的室外变应原,其对哮喘的影响随气候和地域条件变化。3、职业性变应原:可引起职业性哮喘的常见变应原有油漆、面粉、木材、茶、家蚕、鸽子、蘑菇等。4、食物:如虾、鱼、蟹、蛋类、牛奶等均是常见的食物变应原,食物中的添加剂如防腐剂、染色剂也可以引起哮喘急性发作;5、药物:阿司匹林和一些糖皮质激素类抗炎药是药物所致哮喘的主要变应原,其他一些药物如心得安、青霉素等也可以引起哮喘发作。支气管哮喘患者应该尽量避开这些过敏原,减少哮喘的发作概率。

三甲
吴莹辉
呼吸内科
主治医师
福州市中医院
话题
治过敏性哮喘的最佳药物
过敏性哮喘一般是过敏性体质患者接触到过敏原,比如药物,烟雾,油漆,花粉,霉菌,各种病原体等等进而诱发发作性呼气性呼吸困难,一般不容易除根,会反复发作,如果不积极治疗,哮喘样发作会越来越频繁,越来越严重,最严重可以缺氧引起心跳呼吸骤停。一般来说过敏性哮喘多数会合并过敏性鼻炎,因为过敏性鼻炎和过敏性哮喘属于难兄难弟关系,所以需要同时治疗。 关于过敏性哮喘一般最佳的药物包括,一,吸入性药物,比如舒利迭或信必可等复方吸入制剂,里面含有舒张支气管成分,也有吸入性糖皮质激素,一般开始早晚各两吸,吸完漱口,症状改善,三个月一减量,改为早晚各一吸,以此类推,有效继续三个月一减量,一般药物累计使用一年以上,不复发考虑逐渐停药。二,白三烯拮抗剂也就是孟鲁司特钠,也就是常说的顺尔宁,一般晚上一片,没有特殊副作用情况下,建议连续服用半年以上。三,如果合并过敏性鼻炎,建议短期口服酮替芬或氯雷他定抗过敏治疗。四,可以口服氨茶碱或博利康尼之类的扩张支气管药物。五,随身携带沙丁胺醇气雾剂,以防止突发气喘不能缓解,而且需要身上携带过敏性哮喘疾病标志卡,以便于突然发病,其他人发现能够及时给予对症治疗防止意外事件发生。最后一条就是尽可能远离过敏原,减少发作机会。

三甲
张月战
呼吸内科
副主任医师
连云港市中医院
话题
哮喘患者饮食要注意什么
什么是支气管哮喘?支气管哮喘简称哮喘,是由多种细胞和细胞组分参与的气道慢性炎症性疾病,全世界约有三亿人患有支气管哮喘,我国患病率为百分之零点三到零点五,成人男女患病比例基本相等。引起哮喘的原因:常见的原因是患者个体变异性体质,这种体质与多基因遗传有关,有许多患者亲属患病率高于群体患病率,并且亲缘关系越近,患病率越高,患者病情越重,其亲属患病率也越高。再一个原因就是环境因素,环境因素主要包括:首先是某些激发因素如尘螨、花粉、真菌、动物毛屑、二氧化硫、氨气等各种特异性和非特异性吸入物;感染:细菌、病毒、原虫、寄生虫等;食物:鱼、虾、蟹、蛋类、奶类等;气候变化、运动、妊娠等都可以是哮喘的激发因素。哮喘患者在饮食中注意的问题:对于哮喘患者来说,要尽早查清过敏源是很重要的,如果只是对冷空气过敏,我们可以注意保暖,出门戴口罩等,如果对螨虫、真菌等过敏,我们要勤晒被褥,勤洗衣服被褥,哮喘患者更不能用羽绒、蚕丝被了;如果对食物中哪种东西过敏,我们要注意:首先饮食要清淡一点,单一一点,一点一点慢慢地弄清楚到底是对哪一种动物蛋白质过敏,每天进食选择一种动物蛋白,不要鸡、鸭、鱼、蟹一起吃,即使弄清楚了过敏物质也不能一次吃太多的食物,要控制饮食,控制体重,因为肥胖也是哮喘的的一个诱发因素,另外,不要进食生、冷、油腻食物,还有辛辣刺激性性食物,辛辣刺激性食物对呼吸道有刺激性,易引起呼吸道感染,诱发哮喘。
杨花珍
呼吸内科
副主任医师
孟津县人民医院
话题
哮喘的日常注意事项
哮喘就是我们常说的支气管哮喘,当然也有的人习惯称为过敏性哮喘。由于哮喘患者多数系过敏性体质患者,很多是会合并过敏性皮肤,有过敏性药物,甚至有过敏性鼻炎的患者。哮喘一般典型症状就是遇到过敏原或者受凉感冒出现的发作性呼气性呼吸困难,肺部多数可以听到哮鸣音。病人伴有咳嗽,气喘气憋明显,有的甚至会因为缺氧造成昏迷,最严重会出现心跳呼吸骤停。 既然哮喘容易反复发作,所以首先需要注意尽可能避免诱发,比如平时适当运动锻炼身体,提高抵抗力,避免受凉感冒,减少哮喘诱发机会。另外需要避免接触花粉,油漆,粉尘,花露水,全无敌,蚊香,发霉发潮物品之类的过敏源,减少发作机会。饮食方面主要是避免烟酒刺激,尽可能避免辛辣食物,避免进食海鲜,避免进食豆丹,蝉蛹,甲鱼,知了,蚂蚱之类的异种蛋白,减少诱发。 关于哮喘需要正规用药才能减少或避免哮喘复发,比如连续口服半年以上的孟鲁司特钠,也就是顺尔宁,只要没有明显副作用需要坚持服用的。另外就是吸入舒利迭或信必可等复方制剂,以舒张支气管,降低气道高反应,从而缓解症状,一般三个月一减量,症状控制后累计使用一年以上可以尝试停药观察,如果复发,需要以最低有效剂量坚持使用,吸完记得漱口。另外就是有过敏性鼻炎等需要和哮喘一起治疗,减少哮喘发作机会。

三甲
张月战
呼吸内科
副主任医师
连云港市中医院
话题