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神经根型颈椎病的临床表现
       随着各种电子通讯工具的发展和普及,人们的生活和工作学习中脑力劳动所占比重越来越大,颈椎病的发病率越来越高,而神经根型颈椎病在所有颈椎病患者中占据的比例也越来越大。发病原因主要是一侧颈神经根受压迫,引起神经根的水肿充血,进而出现的一系列症状。        神经根型颈椎病患者临床症状主要表现为颈肩部及一侧上肢的疼痛麻木。患者发病早期主要表现为久坐后或长期处于一个姿势,颈部出现酸胀感,未能及时调整姿势或者休息的患者,上述症状进一步进展,进而出现一侧肩部的疼痛,酸胀不适。神经根型颈椎病患者症状往往表现为一侧上肢的症状,通常不合并肌张力增高和下肢症状。        具体上肢疼痛麻木范围和受压的神经根节段有关,存在压迫的患者神经根牵拉试验往往呈阳性(Eaton试验),可以根据患者症状及影像学检查结果确定患者神经根受压水平,临床常见的受压节段为颈4/5、颈5/6水平,这和颈椎的生理曲度机日常生活的活动度相关。症状进展较重的患者经常出现一侧拇指,食指,中指的麻木胀痛,通常在休息、调整坐姿、佩戴颈托限制其活动后,症状往往能够得到改善。这种类型的颈椎病的治疗以止疼、消水肿、肌松药物为主,同时可以辅以颈托保护,红外线照射等,但是不建议其行按摩推拿等治疗,以免引起脊髓损伤。       祝您早日康复!
三甲
郭龙生
脊柱科
医师
新乡市第一人民医院
话题
怎么治颈椎病肩膀疼
颈椎病引起肩膀疼,是由于神经或者肌肉筋膜受到刺激引起。一般是颈型颈椎病和神经根型颈椎病的常见症状。下面介绍一下颈椎病引起肩膀疼的治疗方法。1,药物治疗。口服药物是门诊治疗颈椎病的常用方法。特别是颈肩部疼痛患者,为了及时有效减轻疼痛,往往开具一些口服药物。口服药物包括活血止痛药物,神经营养药物等。如果看中医可以开具中药饮片。外用膏药也是非常常用的方法,口服加外用药物,会产生良好效果。2,牵引制动治疗。牵引制动包括枕颌带牵引和颈托等。可以有效解除颈肌痉挛,减轻椎间盘突出对神经刺激,缓解充血水肿,消除颈肩部疼痛症状。3,针灸、理疗治疗。针灸是祖国医学瑰宝,辩证实治,通过经络取穴针灸治疗,可以有效缓解颈肩部疼痛。理疗包括离子导入、微波、蜡疗等传统疗法。促进颈肩部血液循环,解除肌肉痉挛,缓解颈肩部疼痛。4,神经阻滞及痛点注射治疗。颈椎椎间孔注射给药,进行责任神经阻滞,对于神经根型颈椎病引起的颈肩部疼痛可起到立竿见影效果,需要专业人员操作。痛点注射,穴位注射也是颈肩部疼痛的有效治疗方法。颈椎病引起的颈肩部疼痛,急性发作时积极治疗。平时应该保养康复颈椎,减少复发。减少长时间低头工作、学习、游戏等,每40分钟至1小时后,要站起活动10分钟。工作之余,多户外活动,每天做颈椎保健操。
李建军
脊柱科
副主任医师
宁城县蒙医中医医院
话题
颈椎病做手术能好吗
    今天我给大家说一下颈椎病做手术能不能治好?颈椎病做手术的主要是脊髓型颈椎病和神经根性颈椎病。一般是保守治疗,没有效果才采取手术治疗。手术直接减压神经,将神经压迫解除效果,一般情况下是必保守治疗要效果好。但是对于脊髓型颈椎病而言,如果神经压迫时间比较久了,而且压迫比较严重,脊髓有部分坏死缺血,即使做了手术,也只能恢复一部分。或者是恢复一大部分。下面我给大家举个例子介绍一下。     患者男性,56岁。发现四肢麻木行走不稳三年加重一个月。予以查颈椎磁共振显示颈五六椎间盘突出。压迫后方的脊髓,脊髓受压明显出现脊髓变性。患者四肢肌力三级。走路已经不稳容易跌跤。建议患者手术治疗。患者同意手术治疗,入院之后完善术前准备。没有发现手术禁忌症。手术室从前路颈五六椎间盘切除脊髓减压植骨融合内固定术。手术后患者明显感觉四肢麻木缓解。术后一周四肢肌力恢复到四级。术后三个月随访的时候。患者手指又稍许麻木。其他地方麻木基本消失。四肢肌力已经恢复到正常。患者对手术恢复非常满意。当然这个是一个成功病例的患者。当然患者手指少许麻木最终没有完全恢复,但是患者感觉手术很成功。这个患者治疗还是比较及时的。如果患者拒绝手术,病情进一步加重,出现四肢肌力进一步下降,甚至大小便功能障碍,在做手术的话效果可能就不好了。所以说对于脊髓型颈椎病而言,如果片子上显示脊髓受压明显,而且患者出现四肢麻木,体力下降,就建议手术。以上内容仅供参考。
三甲
巩陈
脊柱科
主治医师
亳州市人民医院
话题
颈椎生理曲度变直怎么治疗
       颈椎生理曲度变直是一种常见的颈椎病。正常颈椎呈现向前的生理弧线,呈C型,保证了颈椎灵活性和减轻了颈椎间盘的重力负荷,使颈椎在最佳的力线状态下工作。如果没有生理弯曲,颈椎会出现僵直。      颈椎生理曲度变直会出现哪些表现?1.颈肩部肌肉酸痛,这是由于生理曲度的改变,颈椎周围的肌肉也在发生了改变,颈前肌收缩,颈后肌拉伸,长时间保持就会出现颈肩部疼痛;2.上肢麻木,头晕恶心:颈椎序列变化严重时可导致颈椎椎体错位,进而压迫椎动脉、神经根、交感神经甚至脊髓。出现上肢麻木、头晕恶心等表现。        哪些坏习惯容易导致颈椎生理曲度变直?1.长期低头,如玩手机、伏案工作、半躺着看电视、看书等;长时间低头会使颈部肌肉受力不均,颈后部肌肉和韧带长时间受牵拉出现劳损,肌力下降,椎体失稳,因而出现生理曲度变直;2.高枕、过高的枕头使头部前屈,增大下位颈椎的应力,会使C型的颈椎变为I型,即颈椎变直。   颈椎生理曲度变直完全可以预防纠正,1.正确使用手机、电脑玩手机时的正确姿势挺直脊椎,减少对脊椎的压力,避免脖子酸、肩痛等情况,保持脊椎挺直的同时,下巴微扬,会使脊椎更舒服。不卧床看书报、看电视;长期从事电脑的工作者,尽量做到平视或者轻微仰视屏幕。2.勤做颈椎保健操,长时间伏案工作,每小时应有5—10分钟的休息时间,做一下颈部保健操,缓解颈椎肌肉疲劳。3.用枕不应过高,习惯仰睡的人,枕头的高度应该10到15cm;习惯侧睡的人,枕头的高度可以大约等于我们一侧肩宽的高度。4.多参加仰头动作的体育活动,如羽毛球、篮球、游泳、骑自行车等,仰头有利于保持颈椎自然曲度C型。
三甲
周志化
脊柱科
主治医师
亳州市人民医院
话题
中医治疗颈椎病方法有哪些
颈椎病临床上常表现为颈部不适,僵硬酸痛,常常会引起头晕,甚者引起肢体的麻木等等症状,目前由于手机的电脑及手机的流行,颈椎病变得越来越普遍,中医治疗颈椎病的方法还是很多的,包括针灸,推拿,刮痧,正骨,中药等。针灸:针灸百会穴升阳益气,开窍醒神治疗眩晕止晕;风池穴活血通经,祛风定眩;太冲平肝熄风,柔肝解痉;足三里健脾益气,升阳止眩;大椎为通督脉,刺之可通督行气,舒筋解痉;颈夹脊穴为活血通脉,理气止痛;诸穴合用,治疗颈椎病疗效显著。推拿:推拿疗法是指医护人员借助自己双手的力量作用于病人的颈部,运用推、拿、按、摩等手法促进机体气血、经络疏通以达到缓解颈部肌肉僵硬的目的。研究显示中医推拿治疗椎动脉型颈椎病可有效缓解患者的疼痛,促进血液循环,快速改善临床症状。     拔罐:拔罐是利用火罐压力罐吸附于颈部体表,造成局部瘀血,以达到通经活络、祛风散寒、行气活血等作用的疗法。拔罐疗法治疗颈椎病效果十分显著,这种疗法可以够适用于各个阶段,是治疗脊椎病的一种十分有效的方法。刮痧:刮痧可以改善局部血液、淋巴液循环;促进内源性镇痛物质的产生;对神经、内分泌、免疫系统进行双向良性调节,增强细胞功能,促进机体免疫能力。治疗颈椎病具有一定的疗效。中药:中医描述颈椎病常用“项背强几几”,用方以葛根汤主治,葛根汤在临床上治疗颈椎病效果也很明显。当然还有好多方子可以治疗颈椎病,在辩证准确的情况下,大多能取得效果。总结:中医治疗颈椎病方法很多,每种办法辨证论治后均能取得一定疗效,临床常多种方法联合应用,以增强疗效。
三甲
王建伟
中医内科
医师
北京中医药大学东直门医院
话题
颈椎滑脱的治疗方法
    颈椎滑脱的治疗方法是什么呢?在这篇文章中我给大家具体介绍一下。    首先大家要知道颈椎滑脱分度的问题。颈椎滑脱分为四度。一般是将滑脱下位椎体总分为四分滑脱向前滑移一份叫一度,滑移两份就两度,最多是四度。滑脱的治疗有保守治疗和手术治疗。治疗要根据每个病人的不同情况来选择手术还是选择非手术治疗。一般情况下一度滑脱如果患者没有明显的不舒服,可以保守治疗。二度及二度以上的滑脱一般会伴有神经压迫。而且颈椎多数会有不稳。这时候一般建议手术治疗。因为颈部脊髓受压迫可能会越来越重,而且是不可逆性的。如果等到脊髓压迫很重了再去手术效果就不好了。当然滑脱也有可能是外伤引起的。如果是外伤引起的颈椎滑脱,多数暴力比较大,同时会合并由颈椎脊髓受压迫,颈椎明显不稳,有的甚至可以引起四肢瘫痪。这种患者恢复是比较差的,即使做了手术,神经瘫痪也是很难过来的。这时候做手术主要是稳定颈椎方便护理。下面我给大家举一个患者帮助大家理解。    患者男性45岁。外伤致颈部疼痛四肢活动受限。拍片子提示颈五六滑脱,脊髓受压迫但是不严重。下肢肌力3级。予以手术治疗。行前路减压治骨融合内固定术。然后片子提示滑脱复位满意脊髓减压彻底。三个月之后,患者恢复很好行走及干一般活没有什么问题。以上内容仅供参考。
三甲
巩陈
脊柱科
主治医师
亳州市人民医院
话题
颈椎病后遗症有哪些
关于颈椎病后遗症,您需要知道的几点近些年来随着智能手机的普及,越来越多的低头族开始出现,越来越多的人开始出现颈部酸痛不适,甚至出现四肢麻木无力即出现颈椎病的表现。近期好多患者向我咨询有关颈椎病的问题,关注的问题最多的就是颈椎不手术和手术后可能出现的严重并发症,那么今日我就和大家一起探讨一下保守治疗和手术治疗颈椎病可能出现的后遗症。     一、保守治疗可能出现的后遗症:颈椎病的保守治疗,是通过休息、颈部制动、消炎镇痛中西药物以及理疗等治疗措施,来减轻患者颈部酸痛、四肢麻木无力等症状。保守治疗相对简单,但是也有许多不良反应,比如药物的不良反应,不恰当的手法的颈椎推拿按摩以及大重量的颈椎牵引可能导致麻木无力症状加重,甚至出现难以恢复的神经损害。    二、手术治疗可能出现的后遗症     1.脊髓或神经根损伤:一般来说,发生率低于0.1%,常见原因有直接性损伤、硬膜粘连、植骨块陷入等等。     2.喉返神经或喉上神经损伤:患者术后可能出现一过性声音嘶哑、饮水呛咳吞咽受限等,一般不需要特殊治疗,术后1-3个月可恢复正常。     3.颈部血肿:术后48小时内出现颈部肿胀、呼吸困难,于床边行紧急切口开放减压血肿清除,然后立即进手术室行手术探查、清创缝合。     4.脑脊液漏:当粘连严重、分离或切除后纵韧带时可能出现硬膜小破损,或术后术中损伤硬膜,或切开硬膜再缝合缝合均可导致脑脊液漏。一旦发生,可在手术切口局部适度加压,压迫数日后脑脊液漏停止,若脑脊液漏出较多或是破口较大,必要时再次手术探查缝合。     5.术后颈部中轴及周围软组织疼痛:该并发症常见于颈椎后路术后,严重影响患者日常生活着,可以采用消炎镇痛药对症治疗,多数在3-6个月后缓解。     6.手术切口感染:病人一般情况差同时合并有多种内科疾病,尤其是合并有糖尿病,或是手术中无菌操作不严格,可发生术后切口感染,此时需要加强换药、抗生素应用,若处理及时得当,一般愈后良好。此外还有其他一些并发症比如钢板内固定松动或断裂、食管气管损伤以及椎间高度丢失等等。     以上就是关于颈椎病的一些后遗症的表现及处理方法,需要强调的是对于颈椎病患者要及时到正规医院就诊,由专科医生选择恰当的治疗方法。同时患者自身要注意不要过度恐惧手术,或是过度相信所谓的“祖传秘方”保守治疗颈椎病,要相信专业医生的建议,以免耽误病情。
三甲
张涛
脊柱科
主治医师
亳州市人民医院
话题
颈椎病患者枕头应该如何选择
        在骨科门诊工作中,常常对颈椎病或者讲:“注意枕头的选择,不宜过高,也不能过低。”时间关系,说的很笼统,不知患者能不能选好枕头。这里具体介绍一下颈椎病患者如何选择枕头。        脊柱具有四个生理曲度,包括颈椎、胸椎、腰椎和骶尾椎。其中颈椎生理曲度凸向前。正常的颈椎曲度有利于头部抬起,维持重心稳定及减轻震动作用。因此维持保护颈椎生理曲度非常重要。        避免长时间低头或者一个姿势保持过久是减轻颈部劳损,维持颈椎曲度的重要环节。人生大约近三分之一时间在睡眠中度过,睡眠中枕头在维持颈椎曲度及姿势,因此如何选择合适的枕头显得非常重要。选择枕头的标准是枕头是否能够维持颈椎生理曲度。枕头过高和太低都会影响甚至损伤颈椎。枕头的高低要因人而异,选择适合自己颈椎曲度的高度。一般人在平卧时,选择7cm~10cm高度枕头可以维持颈椎生理曲度,侧卧时可以使颈椎与胸椎保持在同一水平线上。枕头要求质地松软,透气。一般选择荞麦皮枕头比较适宜。垫枕头位置要求也是维持颈椎生理曲度为准,仰卧垫于颈枕部,使头轻度后仰。侧卧时,应该调整枕头高低,与肩同宽以维持颈椎与胸椎水平。临床上经常有患者称自己枕啤酒瓶或者做的类似枕头睡觉,给予了及时纠正,不能枕这样枕头睡觉,容易将颈椎拉伤。可以短时间,在清醒状态下放于項部,类似牵引,纠正颈椎曲度变直使用。        理想的睡眠体位是脊柱关节处于自然生理性曲度,肌肉肌腱放松,身体得到休息。其中选择枕头至关重要。
李建军
脊柱科
副主任医师
宁城县蒙医中医医院
话题
得了颈椎病头晕怎么办
   患了颈椎病出现头晕怎么治疗呢?怎么缓解这种情况呢?今天我就给大家介绍一下颈椎病引起头晕如何缓解。     首先我要给大家介绍一下颈椎病引起头晕的情况。我们见过颈椎不稳引起头晕,颈部椎动脉受压引起脑供血不足会引起头晕。当然我们还遇到过颈椎管狭窄可引起头晕,颈部脊髓受压可引起头晕的。每一种头晕治疗的方法也是不一样的,有的需要手术,有的需要保守治疗。比如说颈椎不稳引起的头晕。主要表现为长期低头或者是颈部旋转的时候出现头晕,甚至可以引起猝倒。这种情况引起的头晕可以,首先选择保守治疗,比如说牵引,颈部固定。颈部肌肉锻炼等,如果保守治疗没有效果,一般选择手术治疗。还有比如说颈部椎动脉受压,引起脑供血不足引起的头晕。这个主要是选择保守治疗。用扩张血管的药物。还有比如说是颈椎管狭窄引起的头晕。一般情况下需要手术治疗。这种病除了头晕之外还会合并四肢麻木无力的情况。手术不仅可以解决头晕,还可以治疗肢体麻木无力的情况。颈椎管狭窄手术一般采用后路手术。说后路单开门手术或者是后路双开门手术。还有像后路椎板切除术。如果是脊髓型颈椎病引起的头晕。这种情况也需要手术治疗。手术一般采用前路手术。这种情况手术之后头晕缓解还是比较明显的。当然,头晕的原因还有其他的因素。做手术之前必须排除其他原因。比如说脑梗死,还有耳石症等。以上内容仅供参考。
三甲
巩陈
脊柱科
主治医师
亳州市人民医院
话题
颈椎病针刀治疗方法怎么样
        颈椎病多数是由于慢性劳损引起的颈椎骨关节极其附属软组织,包括间盘、韧带、肌肉、筋膜及关节囊等病变,压迫、刺激脊髓神经引起的各种疼痛不适临床症状。针刀治疗理论将颈椎病分为两种,软组织损伤型和骨关节移位型。实践证明,运用针刀治疗颈椎病效果较好。        软组织损伤型颈椎病,由于慢性劳损,如长时间低头或一个姿势保持过久,颈椎韧带、肌肉、筋膜及关节囊受到损伤,出现肿胀、炎性渗出,继而发生粘连、挛缩、疤痕组织形成、钙化等。引起头颈部、肩背部疼痛,头晕头痛及感觉障碍等。针刀医学理论主要是研究人体弓弦力学及躯体疾病病理构架网眼。应用该理疗对软组织损伤引起的粘连、挛缩、疤痕组织等进行松解治疗,恢复机体力学平衡,有效解除颈椎病症状。针刀治疗软组织损伤型颈椎病,采取“T”形整体松解手术。“一”包括枕外隆突及其两侧旁开2.5cm和5cm定点。“丨”包括颈2至颈7棘突顶点。对项韧带部分起、止点,头夹肌、斜方肌起点,部分枕肌止点及项韧带进行松解。        骨关节移位型颈椎病,是软组织损伤后进一步影像骨关节,出现椎间盘突出、椎体增生、颈椎不稳等等,压迫、刺激脊髓、血管、神经出现较严重的系列症状。针刀治疗需要分四次进行,第一次同软组织损伤型进行“T”形针刀整体松解手术。第二次分别对两侧肩胛提肌和头夹肌止点和起点进行松解。第三次松解病变关节突及关节韧带。第四次松解治疗横突处粘连。        经过临床观察,针刀治疗颈椎病方法简单,易于操作,损伤较小,效果满意等优点,患者认可,值得推广。
李建军
脊柱科
副主任医师
宁城县蒙医中医医院
话题
颈椎病用什么药治疗好
随着现代社会手机电脑的普及和人们生活节奏的加快,生存压力的增加。颈椎病正日渐成为困扰人类健康的一大顽疾。那么在颈椎病的治疗上,我们应该如何用药呢?首先,颈椎病出现的麻木症状,视神经受压迫引起的,因此在颈椎病的治疗中,我们需要应用营养神经药物。常用的药物有甲钴胺片、维生素B、维生素B12片等,或者效果相对更好的神经妥乐平等。其次,颈椎病的物理压迫、突出椎间盘的炎性刺激等能引起颈神经根的水肿,绝大多数患者会出现疼痛症状,并伴有局部肌肉的紧张僵硬。因此需对应的使用止疼、脱水肿及肌肉松弛剂等药物,常用的药物有洛索洛芬钠片、迈之灵或草木犀流浸液片、盐酸替扎尼定片或者盐酸乙哌立松片。对于胃黏膜功能不好的患者可以选用COX-2药物如塞来昔布、艾瑞昔布等,或者临床上使用效果较好的依托考昔,但后者的使用需考虑患者的心脏功能。第三,对于颈椎病症状较重或者急性发作的患者,单纯使用口服药物,往往不能达到较好的治疗效果。此时我们可以考虑口服药物的同时,应用静脉药物注射。常见的用药方案有甲钴安静脉注射、甘露醇注射液脱水肿、短暂的应用激素类药物,如甲泼尼龙等,临床往往能够取得更好的治疗效果,减缓患者的疼痛并提高其满意度。建议激素类药物用药时间不超过三天。祝您早日康复!
三甲
郭龙生
脊柱科
医师
新乡市第一人民医院
话题
颈椎病复位手法有哪些
        颈椎病是一种由于颈椎椎、椎间盘及其附属组织,关节突关节等发生退行性改变,压迫或刺激临近组织,从而引起颈部酸痛,四肢麻木无力等一系列症状和体征的疾病。颈椎病早期主要以颈部中部或单侧酸痛为主,有时可牵扯致一侧或双侧上肢,并伴有颈部活动受限。对于早期颈椎病的治疗目前主要以保守治疗为主,包括手法治疗,针灸治疗,运动疗法以及物理因素治疗等。其中手法治疗是比较常用的一种治疗方法,今天就和大家一起学习一下常用的手法治疗颈椎病的一些方法。       Mulligan手法:即动态关节松动术,治疗前先进行6个方向(前屈、后伸、左右侧屈及左右旋转)的颈部主动关节活动,观察是否活动受限、不对称或疼痛。分别行自然体位下小关节滑动技术,反小关节滑动技术及持续小关节滑动技术。根据患者对手法的反应适当选择一种或多种技术。        点穴手法:用拇指按压风池、风府、哑门、天柱等穴位配合阳谷穴、后溪、少泽等,按压1~2分钟,若前臂疼痛可选用肩井、肩贞、会谷等穴位。若有头痛眩晕,可选用玉枕、百会、太阳等穴位,根据病情调整力度和方向。点穴手法一周一次,一次半小时左右,一周为一个疗程。        导引疗法:开始前先进行调息等基础训练,然后双脚分开与肩同宽,两臂前举后收,双手放于风池、命门,身体进行左右拧转,眼向后方看,调整呼吸,每个动作5次,每天两次。患者保持双脚与肩同宽,双手做对称的上下、前后、左右的循环摆动,一般一周为一个疗程。其他还有许多不同的手法治疗方法,需要强调的是必须在确诊为非脊髓型颈椎病的前提下,才可以到正规医院做手法治疗。
三甲
张涛
脊柱科
主治医师
亳州市人民医院
话题
弯腰时脊椎疼是怎么回事
     很多人弯腰的时候都会出现腰痛。这是很普遍的一种现象,到底是什么原因呢?下面我给大家具体分析一下,希望对读者有一定的帮助。     弯腰的时候脊椎痛,最常见的原因是背部的肌肉劳损。这个多见于30岁以上的人成年人。尤其是经常久坐,缺乏腰部肌肉锻炼的人。有的甚至学生也会出现这种情况,因为学生坐着上课比较多见,有的一坐就是一整天,而且有的学生也没有时间去锻炼身体。背部的肌肉是竖脊肌和多裂肌,他们是身体上比较大的肌肉。当肌肉长期受累得不到相应的休息的时候会出现肌肉劳损。打一个比方,这个肌肉就相当于弹簧一样,如果你长期使劲牵拉它。弹簧有可能就会变直变形而不能恢复原来的形状。这也就出现了问题。这时候对于人体的肌肉来说,也就发生了肌肉劳损。所以说对于长期久坐或长期站立姿势的人来说,一定要注意腰部肌肉的锻炼。比如说按摩,比如说跑步,比如说游泳锻炼。当然还有比较常见的原因是腰部肌肉,关节突关节或者是韧带的扭伤。这种扭伤往往是突然出现的。患者有明显的感觉,比如说抬东西的时候或者是弯腰的时候,或者是扭腰的时候突然出现腰部疼痛剧烈,不能活动。尤其是做某个动作的时候疼痛比较严重。局部还会有压痛,叩痛。还有一种情况就是腰间盘突出。腰间盘突出会有弯腰的时候腰部疼痛,如果突出的椎间盘压迫神经,还会伴有腿痛腿麻的情况。其他的情况还有盘源性的腰痛,比如说椎间盘的退变,椎间盘的变性也会引起弯腰的时候腰痛。以上内容仅供参考。
三甲
巩陈
脊柱科
主治医师
亳州市人民医院
话题
颈椎病的自我保健方法有哪些
        随着现代科学技术的进步,手机电脑的普及及网络办公的需要,越来越多的人正在面临着颈椎病的困扰。无论是学习负担较重的学生、整天面对电脑的白领、东奔西跑的司机等等人群,都正在或已经成为颈椎病的受害者。那么预防或者治疗已有的颈椎病,我们可以做些什么呢?        首先,预防的角度来讲,需要从改变个人习惯做起。尽量避免长时间的低头和伏案工作,还有长时间低头玩手机游戏、追剧等,以上的不良习惯会使颈椎长期处于前倾的状态,久而久之出现生理曲度消失,甚至反弓,进而出现颈椎不稳、颈椎间盘突出并引起相关的一系列症状。需做到劳逸结合,工作一小时休息15分钟,从培养良好的个人习惯来预防颈椎病的发生。        其次,对于已经出现颈椎病相关症状,但症状较轻的患者,自我保健的方法有,颈椎保健体操,可百度搜索相关动作,每天坚持做10到20分钟,亦可行枕颌带牵引,缓解椎间盘间压力,减轻颈椎病的相关症状。此外物理治疗包括红外线照射等亦可用于改善症状。       第三,出现颈椎生理曲度变直,或者反弓的患者,可以购买带有生理曲度的颈椎枕,避免半卧位看电视、玩手机等不良习惯。颈椎病的患者,因涉及脊髓,因此不建议行针灸、按摩等治疗,可行膏药外敷,颈托保护,口服甲钴胺片、盐酸乙哌立松片等治疗,必要时进一步行手术治疗。        祝您早日康复!
三甲
郭龙生
脊柱科
医师
新乡市第一人民医院
话题
做颈椎病手术前应该准备什么
       随着生活节奏的加快,颈椎病已日渐成为困扰现代人的一大顽疾。症状较轻的颈椎病,可以通过药物、物理治疗等手段来缓解症状,而症状较重、保守治疗难以缓解的颈椎病则需要通过手术的方式来缓解病人的痛苦。那么对于选择接受手术的颈椎病患者,术前应该准备什么呢?       首先,患者明确诊断并入院后,应将影像学资料准备齐全,包括颈椎正侧位x线、颈椎间盘CT、颈椎磁共振,以提供给医生完善的临床资料,并配合医生查体,方便制定最合理的手术方案,完善胸部正位片、心脏彩超等检查。平时合并有高血压、糖尿病、冠心病的患者需及时如实的向医生反映病情,并配合完善相关检查,并积极用药,将身体状况调整至可接受手术的状态。对于高龄的患者则需进一步完善头部CT检查以明确是否合并新发性脑梗塞。       其次,因颈椎手术涉及脊髓操作,一旦感染后果严重。故术前感冒、全身炎症或者合并感染的患者,需先行抗病毒抗、感染治疗,待复查炎症指标正常后方可进行手术。合并哮喘的患者需配合医生完成相关呼吸功能测试,若病情需要,需待哮喘相对稳定后方可进行手术治疗。       第三,手术方案制定后,若为颈椎前路手术,则需行气管推移训练;若为颈椎后路手术,则应于术前一天剃头。患者术后需家属陪护,需做好安排。      祝您早日康复!
三甲
郭龙生
脊柱科
医师
新乡市第一人民医院
话题
颈椎病用什么办法治疗
        颈椎病是由于慢性劳损、退行性变或者急性外伤及疾病引起的颈肩部疼痛,头晕疼痛,上肢麻木疼痛或者肌肉痉挛走路不稳等疾病。这里主要科普一下颈椎病的治疗办法。        颈椎病急性症状发作期治疗,可以口服活血止痛药物,如颈复康颗粒、舒筋活血胶囊、根痛平片等,以及洛索洛芬钠片、布洛芬缓释胶囊等等。神经营养药物,如甲钴胺片、维生素B1片等。根据颈椎病严重程度可以采取颈椎牵引,使用围领制动。可以配合针灸、按摩、理疗等物理疗法治疗。        颈椎病经过保守治疗,效果不佳的,或者出现明显手术治疗指征,如压迫脊髓出现中枢神经损伤症状的,应该积极采取手术治疗。手术治疗根据颈椎病具体情况,采取前侧入路、后侧入路或者前后侧同时入路手术治疗。近年来微创手术的开展,使手术的创伤减小,患者手术恢复时间缩短,痛苦减小。受到患者积极追捧。        颈椎病患者平时应该积极保养颈椎,俗话说“三分治,七分养”,颈椎病的日常康复保养非常重要,起到减缓颈椎病进展,减少复发的作用。颈椎病保养首先是避免长时间低头或一个姿势保持过久,如睡觉枕头要求选择合适,不宜过高也不能过低,质地松软,荞麦皮枕头透气性好,是较好的选择。平时工作、学习、游戏不宜时间过久,一般要求1小时左右应该站起活动10分钟。每日做颈椎保健操,减少颈部疲劳。        颈椎病发作期积极治疗,平时加强保养。是颈椎病治疗方法原则。
李建军
脊柱科
副主任医师
宁城县蒙医中医医院
话题
颈椎病压迫神经的症状有哪些
   颈椎病引起神经受压迫会出现哪些表现呢?嗯,可以说临床上遇到颈椎病并不少见。颈椎病压迫神经会引起哪些不舒服的表现?我就给大家介绍一下。     首先我想通过我们遇到过和治疗过的患者给大家具体介绍问一下。患者一。男性,55岁。主诉右上肢及右肩部疼痛伴有麻木4月余加重一周。患者是工厂的工人,经常低头工作。每天工作至少8小时。4个月之前使出现右上肢疼痛麻木。一开始是间断性发作,你晚上睡觉的时候发作比较频繁,经常晚上会痛醒。因为不耽误白天干活。患者晚上就吃一些止痛药。但是疼痛和麻木逐渐加重。一周前吃止痛药没有效果。而且疼痛频繁发作。患者于是到医院就诊。查体时患者表现为右肩部及右上臂外侧针刺样疼痛,感觉减退。右肩外展肌力4级。其他部位表现正常。而且患者双手抱头的时候疼痛明显减轻。而且做了一些神经根性颈椎病的检查都是阳性的,考虑患者有神经根型颈椎病。完善颈椎磁共振检查,诊断患者为,颈四五椎间盘突出压迫左侧颈5神经根。患者以上的表现符合颈四五神经根型颈椎病。嗯,当然我们还有遇到,患者神经根受压迫引起单纯麻木。没有疼痛。也有的患者只有疼痛没有麻木。也有的患者只是肌力力下降,没有疼痛也没有麻木。也可以说颈部神经受压迫引起的症状,可以表现为多种多样的。书上说的一些表现都是一些比较典型的表现。其实临床上遇到很多患者大部分都不是按照书上写的那样。以上内容仅供参考。
三甲
巩陈
脊柱科
主治医师
亳州市人民医院
话题
什么是颈椎过伸性损伤
    颈椎过伸性损伤指的是什么呢?一般情况下是前额撞到东西,导致头过度后仰引起颈部损伤。多数会引起颈部脊髓损伤。表现为中央管综合征。也就是上肢症状比较重,下肢症状比较轻。下面我给大家具体介绍一下过伸性损伤的表现诊断以及治疗。     首先我举一个例子,更有利于大家的理解。患者男性60岁。主诉是骑车子摔倒导致双上肢麻木,无力,刺痛。患者骑车子摔倒前额撞到地上。入院的时候前额皮肤有破损。双前臂及双手刺痛比较明显。双手握力0到1级。下肢肌力基本正常,可以行走,没有什么不舒服。考虑患者有颈部脊髓损伤。予以查颈椎磁共振,磁共振提示颈56节段脊髓受压迫。而且颈五六椎间盘有信号改变,椎前有高信号,说明前纵韧带及椎间盘也有损伤。患者双上肢及双手疼痛非常严重,必须得靠强效止痛药才能入睡。颈部脊髓损伤,脊髓受压迫,建议患者手术治疗。患者同意手术予以完善术前检查。予以行前路颈五六椎间盘切除减压植骨融合内固定术。术中发现颈五六前纵韧带及椎间盘破裂。术后患者感觉疼痛缓解一部分,手术后予以激素营养神经脱水等治疗。两周后患者疼痛基本消失。双手握里恢复一级。三个月之后患者双手握力恢复到四级。一般的活是可以做了。患者对治疗非常满意。以上内容仅供参考。
三甲
巩陈
脊柱科
主治医师
亳州市人民医院
话题
颈椎病微创手术的优缺点
       最近和大家一起学习了多种微创治疗颈椎病的方法,其中有许多患者咨询虽然目前微创手术很多,但是相对于常规开放性手术,微创手术到底有哪些优点和缺点呢?因此今天我就和大家一起学习一下几种常见颈椎病微创手术的优缺点。     1.经皮激光椎间盘减压术:该方法治疗神经根型颈椎病疗效稳定,不良反应少,另外由于穿刺过程中不破坏前、后纵韧带和纤维环,且不摘除椎间盘,故此方法对颈椎的稳定性较小。但是此方法的缺点是适应症相对于传统的颈椎前路手术方法较窄,对于颈椎间盘髓核脱出并游离者,以及严重退变椎体滑脱脊柱不稳的患者不能应用该方法。    2.微创埋线方法:该方法的优点在于安全、有效,且副反应较少,临床研究发现该方法可有效缓解颈部活动和强直,显著改善肩部疼痛和右上肢麻木。但是该方法的缺点在于对于脊髓型颈椎病患者不能使用此方法。    3.经皮化学溶盘术:临床研究表明此法的疗效优良率可达到95.8%,具有可再次手术,手术创口小的特点,但是该方法仅适用于纤维环完整的患者,且有可能会引起严重的过敏反应和椎间隙感染。    4.显微内窥镜技术:该技术采用冷光源照明,且可放大成像,有利于术中操作。颈椎纤维内窥镜手术不仅能解除神经根的压迫,且相对于开放性手术,该手术创伤小,对颈椎的运动功能影响小,对颈椎前方组织的剥离与牵拉少,手术操作精细,可显著缩短患者的住院时间。与经皮穿刺技术相比,纤维内窥镜手术视野清晰,对于椎间盘突出、外侧黄韧带局部肥厚以及椎间孔狭窄的颈椎病患者均适用。但是该方法对于巨大颈椎间盘突出,严重的颈椎间孔狭窄、颈椎间盘脱出至椎体后缘或是合并有严重的颈椎后纵韧带骨化患者该方法不适用。    以上就是几种治疗颈椎病的微创手术的优缺点,因此没有某一种方法是万能的,对于颈椎病要根据患者个体具体的情况来选择合适的治疗方法,并非微创都是有利的而开放都是不利的。
三甲
张涛
脊柱科
主治医师
亳州市人民医院
话题
哪种类型颈椎病会引起头晕
        颈椎病根据产生症状不同,临床上可以分为颈型颈椎病、神经根型颈椎病、脊髓型颈椎病、椎动脉型颈椎病、交感神经型颈椎病和混合型颈椎病。其中椎动脉型颈椎病、交感神经型颈椎病和混合型颈椎病均可以出现头晕症状。        椎动脉型颈椎病,转头时出现头晕是该型颈椎病的主要症状。慢性劳损引起颈椎退变,骨质增生,椎动脉在颈椎横突孔穿行容易受到挤压。转头时椎动脉血流减缓,对侧无代偿能力,可以引起脑供血不足,出现眩晕症状。严重者可以出现猝倒现象,考虑与椎动脉受刺激引起痉挛有关。该型颈椎病由于大脑缺血,还可以出现幻视眼花症状。        交感神经型颈椎病,颈椎间盘退变突出和颈椎椎体小关节增生,颈椎阶段性不稳等原因,刺激压迫颈椎交感神经,引起交感神经紊乱。交感神经紊乱引起椎动脉、基底动脉舒张收缩功能异常,造成脑供血不足,引起头晕症状。交感神经紊乱还可以出现眼部干涩或者多泪,视物不清,鼻塞,胸闷气短,面部潮热,多汗或无汗等症状。        混合型颈椎病,颈椎病到了严重期,刺激压迫颈椎神经、脊髓、血管和交感神经,产生各种类型颈椎病症状,混合出现。不乏有眩晕,头晕,眼花,恶心等各种症状同时存在。        颈椎病是临床常见病,近年出现多发现象,可能与现代劳动、工作、学习方式有关。出现头晕症状,需要与其他疾病引起的头晕相鉴别。平时应该注意保养颈椎。
李建军
脊柱科
副主任医师
宁城县蒙医中医医院
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