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酒精性肝炎的治疗
肝炎是肝脏细胞炎性改变的统称。由于引起肝脏细胞炎性改变的病因不同,临床上把肝炎分为:病毒性肝炎,药物性肝炎,酒精性肝炎,自身免疫性肝炎等等。酒精性肝炎也是生活中、以及临床医学中常见的一种疾病。酒精性肝炎是由于长期酗酒,酒精得不到及时有效的排泄,从而引起肝脏细胞的炎性改变。酒精性肝炎不属于传染病,是不需要采取相应隔离措施的。根据病史,典型临床症状,以及相关的辅助检查不难确诊酒精性肝炎。那么,诊断酒精性肝炎后,酒精性肝炎治疗是什么呢?具体有以下几方面的内容:(一)戒酒:戒酒是治疗酒精性肝炎首要的,而且是最重要的措施。(二)支持、营养治疗:酒精性肝炎可以出现食欲不振,腹胀,恶心呕吐等胃肠道症状,所以,注意加强营养、支持治疗。可以适当补充各种矿物质、维生素、以及必须的微量元素等,最好进食高蛋白、低脂、低盐的流食。(三)药物治疗:①如果酒精性肝炎引起肝功能明显异常,需要使用保肝降酶药物,临床上常用的有:水飞蓟宾胶囊,多稀磷脂酰胆碱,护肝片等等。②如果酒精性肝炎长期得不到有效治疗,已经出现早期肝脏纤维化的改变,出现早期肝硬化,那么,需要进行抗肝脏纤维化治疗。③可以口服海王金樽,维生素B等,促进酒精排泄。总之,出现酒精性肝炎,需要根据具体化验检查情况,采取积极有效的治疗措施。
刘伟丽
感染科
副主任医师
山西省109医院
话题
慢性肝炎的发病原因有哪些
肝炎在日常生活中、以及临床医学中都是经常遇到的一种疾病。肝炎是肝脏细胞的炎性改变的统称。并不是所有的肝炎都有传染性。慢性肝炎一般通过病史,典型临床症状,以及相关的特异性实验室检查(病原学的化验,肝功能的检测等等)来确诊。那么,慢性肝炎的发病原因有哪些呢?具体有以下几方面的内容:(一)病毒感染:由于各种类型的肝炎病毒感染侵犯人体导致的慢性肝炎。目前常见的肝炎病毒有:甲型肝炎病毒,乙型肝炎病毒,丙型肝炎病毒,丁型肝炎病毒,戊型肝炎病毒,庚型肝炎病毒。相应的肝炎病毒感染后分别引起甲肝,乙肝,丙肝,丁肝,戊肝,庚肝。(二)化学物质的刺激:①酒精性肝炎:长期酗酒的人,由于酒精的蓄积,代谢异常,引起酒精性肝炎。②药物性肝炎:由于存在一些慢性的基础疾病患者,长期口服肝损害药物,并且服用到一定量,达到药物蓄积而不能及时有效排泄分解,从而引起药物性肝炎。(三)自身免疫因素引起:由于自身免疫性,引起肝脏细胞的炎性改变,出现慢性肝炎,也就是临床上讲到的自身免疫性肝炎。(四)寄生虫感染引起:临床常见的就是血吸虫感染后,长期得不到有效的治疗,引起慢性肝炎,并且出现相应的临床症状。(五)代谢异常引起:临床常见脂质,糖类代谢的异常,导致肝功能转氨酶升高,胆红素代谢异常等,从而导致慢性肝炎。总之,慢性肝炎发病原因多种多样,需要及时诊治,以利于疾病的康复。
刘伟丽
感染科
副主任医师
山西省109医院
话题
怎么判断肝炎
肝炎也是生活中经常提到的一大类的疾病。肝炎是肝脏炎症的统称,是指由于不同的致病因素,比如:病毒、寄生虫、化学毒物、酒精、自身免疫、脂质代谢异常等等因素,致使肝脏细胞受到破坏发生炎性改变,逐渐导致肝功能异常,身体出现一系列临床症状的疾病。根据引起肝炎的致病因素的不同,临床上常见的肝炎有:病毒性肝炎,酒精性肝炎,药物性肝炎,自身免疫性肝炎等等。不是所有肝炎都有传染性,只有病毒性肝炎有一定的传染性。肝炎是临床常见疾病,那么,怎么判断肝炎呢?具体有以下几方面的内容:(一)病史方面:详询相关病史,比如:是否有病毒性肝炎的家族史,是否近期服用过肝损药物,是否患有系统性红斑狼疮等免疫系统的疾病等等。(二)症状方面:不同病因导致的肝炎,均可以出现一些典型的症状,比如:腹胀,恶心呕吐,易疲倦,食欲减退,厌油食等等。(三)体征方面:有的肝炎患者可以出现如下体征,比如:发热,皮肤巩膜黄染,腹部触诊肝脏大,可以有肝掌蜘蛛痣等等。(四)相关的一些辅助检查:①实验室的检查:可以通过化验肝功能,病原学检查,血糖,血脂,肾功能等。来分析判断是否存在肝炎。②影像学的检查:临床上常用的就是腹部B超、腹部CT、腹部核磁的检查。③肝脏穿刺进行病理诊断:穿刺检查是最精准的检查,可以对肝脏病因、炎症活动度有准确的判断,但是,相对来讲,该项检查操作复杂、费用也相对大。总之,肝炎的判断需要综合分析,诊断明确后需要及时制定合理的治疗方案。
刘伟丽
感染科
副主任医师
山西省109医院
话题
丙型肝炎病临床表现
肝炎是指各种各样的致病因素引起肝脏细胞的炎性改变。临床上根据引起肝炎的致病因素的不同,把肝炎分为:病毒性肝炎,药物性肝炎,寄生虫性肝炎,酒精性肝炎,自身免疫性肝炎等等。其中,只有病毒性肝炎有传染性。病毒性肝炎根据病原学的不同,临床分为:甲型病毒性肝炎,乙型病毒性肝炎,丙型病毒性肝炎,丁型病毒性肝炎,戊型病毒性肝炎,庚型病毒性肝炎。其中,丙型病毒性肝炎是常见的一种病毒性肝炎。丙型病毒性肝炎简称“丙肝”,主要是由于丙型肝炎病毒感染人体导致的一种传染病。丙型肝炎根据流行病学史资料,临床症状,以及特异性的病原学检查是不难诊断的。那么,丙型肝炎的临床表现是什么呢?具体有以下几方面的内容:(一)大多数丙型肝炎感染初期基本没有什么临床表现,没有明显的不适症状。(二)急性丙型肝炎感染者,可以出现如下临床表现:全身乏力,食欲不振,恶心呕吐,右上腹隐痛,腹胀。(三)丙型肝炎病情进展,可以出现肝掌、蜘蛛痣、面色晦暗、肝脏肿大等,也可以表现为一些肝外的临床表现,比如:口干,眼干,甲状腺功能异常等等。综合以上所述几方面的内容,丙型肝炎的临床表现多种多样,需要综合分析后做出诊断和治疗,通过抗病毒等对症治疗,丙型肝炎是可以完全治愈的!
刘伟丽
感染科
副主任医师
山西省109医院
话题
眼球和皮肤发黄是得了肝炎吗
眼球和皮肤发黄,有可能来自于高胆红素血症,这其中包括肝炎的原因,但是也有可能是肝炎以外其他的原因。眼球和皮肤发黄是一种比较常见的体征,可能是一种生理性的因素,也可能来自于一些病理性的原因。生理性的因素,主要来自于一些饮食所造成的表现,比如吃一些地瓜、南瓜、橙子等,可以造成皮肤巩膜的黄疸,但是这种黄疸一般是轻度,可以自行缓解,也不需要特殊的治疗。病理性的因素也就是常说的黄疸,根据形成黄疸的病因不同,可以分为三大类,其中一部分来自于肝细胞性的黄疸,被称为黄疸性肝炎,多种致病因素可以造成肝细胞的破坏,如果伴有黄疸的出现,可以出现皮肤巩膜的黄染,称为黄疸性肝炎,常见的原因包括病毒性肝炎、药物性肝炎、酒精性肝炎、感染中毒性肝炎、自身免疫性肝炎等。造成黄疸的原因还有其例外两方面的因素,首先是溶血性黄疸,多种致病因素造成血细胞在短时间内大量的破坏,会出现黄疸的表现。另外是梗阻性的黄疸,常见的肝胆系统的结石、肿瘤等,胰腺肿瘤等疾病,可以造成胆红素的排泄管道梗阻,出现梗阻性黄疸,临床表现为皮肤巩膜的黄染。所以对于黄疸的表现,要通过流行病学史、实验室检查、以及其他的临床症状和体征进行综合性的分析,进一步的治疗。
三甲
戚敬虎
感染科
副主任医师
枣庄矿业集团中心医院
话题
药物性肝炎如何治疗
        药物性肝炎的治疗,包括及时的停用具有肝毒性的药物、加强保肝护肝等综合性的治疗。        药物性肝炎是比较常见的一类临床肝脏疾病,在使用一些具有肝毒性的药物过程当中或者是停药以后所发生的肝脏炎症损伤,主要表现为肝功能检查结果转氨酶、胆红素等指标异常。引起药物性肝炎的药物非常的多,比如抗生素、抗肿瘤的药物、非甾体类的抗炎药物、中草药等。药物性肝炎病情可轻可重,严重的甚至可以导致急性肝功能衰竭,所以应该重视药物性肝炎的防治。        对于药物性肝炎的治疗,首先应该及时的调整所使用的药物,如果药物毒性非常大,造成肝脏损伤非常的严重,应该及时的停用;如果肝损伤不是太严重,并且此药为必须使用的药物,应该严密的监测肝功能的变化,同时使用一些保肝抗炎的药物进行协同治疗。        针对于明显的药物性肝炎的治疗,首先使用一些保肝抗炎、退黄利胆方面的药物,比如常用的甘草酸制剂、还原型谷胱甘肽、多烯磷脂酰胆碱、腺苷蛋氨酸、熊去氧胆酸胶囊以及一些中成药物等,可以起到非常好的改善肝脏损伤的效果。对于特殊的药物性肝损伤,比如非甾体类的药物造成的严重的损伤,可以考虑使用特殊的解毒剂如乙酰半胱氨酸等。         对于肝损伤非常的严重,甚至是重型肝炎患者,必要时可以考虑使用肾上腺皮质激素,可以抑制过强的免疫反应,保护肝细胞,同时输注人血白蛋白以及新鲜的血浆,必要时可以使用人工肝进行治疗。如果药物治疗不理想,可以考虑肝移植治疗。
三甲
戚敬虎
感染科
副主任医师
枣庄矿业集团中心医院
话题
肝炎和胆囊炎的区别
 肝炎是指由于各种各样的致病因素导致的肝脏细胞的炎性改变。根据致病因素的不同,临床上吧肝炎分为一下几大类,分别是:病毒性肝炎,酒精性肝炎,自身免疫性肝炎,药物性肝炎,寄生虫感染后肝炎等等。胆囊炎是胆囊的一种炎性改变。肝炎和胆囊炎可以并发而生,也可以单独发病。肝炎和胆囊炎既有关联,又有区别,那么,肝炎和胆囊炎的区别是什么呢,具体有以下几方面的内容:(一)症状不同:肝炎主要是右上腹部的隐隐不适,同时会伴有乏力,纳差,尿黄,厌油食等等。胆囊炎主要是右季肋区的隐痛,如果是急性胆囊炎并发胆结石,疼痛还是比较剧烈的,还可以伴发口苦,乏力,以及后背部、肩部的放散痛。(二)病因不同:引起肝炎的常见病因有:病毒感染,长期饮酒,自身免疫异常等等引起。引起胆囊炎的常见病因有:进食油腻,脂质、糖分的堆积等等。(三)诊断方法的不同。肝炎的诊断主要通过肝炎的病原学化验、肝功能检测,以及肝脏影像学资料等等综合分析。胆囊炎的诊断主要是通过影像学检测,如果是急性胆囊炎的发作,化验血常规可以有白细胞的升高,中性粒细胞比例的增多。(四)治疗方法不同。肝炎的治疗主要是看致病因素,如果是病毒性肝炎,就需要综合分析后考虑抗病毒治疗。胆囊炎一般除了进食清淡外,还需要消炎治疗。总之,肝炎和胆囊炎是两周互相关联,又不同的两种疾病。
刘伟丽
感染科
副主任医师
山西省109医院
话题
脂肪性肝炎传染吗
      肝炎可分为传染性疾病和非传染性疾病两种,传染性疾病主要是由病毒性肝炎引起的,如乙型肝炎、丙型肝炎、戊型肝炎、甲型肝炎等,非传染性疾病包括自身免疫性肝炎、脂肪肝性肝炎、酒精性肝炎等。     随着人们生活水平的提高,饮食结构发生了改变,不良生活方式和饮酒过多等各种因素引起了肝细胞内脂肪过度贮积和肝细胞脂肪变性而导致了脂肪肝的形成。正常情况下肝内的脂肪含量为2%-4%,当肝细胞内脂肪含量超过5%时,称为脂肪肝。根据有无长期过量饮酒可分为非酒精性脂肪肝和酒精性脂肪肝,近年来非酒精性脂肪肝的患病率也是越来越高,脂肪肝包括单纯性脂肪肝、脂肪肝性肝炎、肝硬化和肝癌。      单纯性脂肪肝起病隐匿,发病缓慢,常常没有什么症状,大部分是通过体检B超检查出来的,这种脂肪肝可以通过饮食调理、改变不良生活习惯、管住自己的嘴,迈开自己的腿,去做适当的运动等方式的改变恢复正常。脂肪性肝炎是肝细胞内除了有过度的脂肪堆积外,还存在有肝细胞损伤、炎症甚至肝纤维化,可以出现临床症状如腹胀、食欲减退、乏力,右上腹不适或疼痛,这种情况在调整饮食结构、进行运动的同时就需要积极治疗的,否则会进一步发展成为肝硬化的,可选用多烯磷脂酰胆碱、还原型谷胱甘肽等,食物上多样化,以谷类为主,多吃蔬菜、奶类、大豆,适量吃鱼、禽类、蛋、瘦肉,少吃盐少吃油,禁酒,运动可以使基础代谢率增加,消耗热量,分解脂肪,从而达到消除脂肪肝的目的。
黄维
感染科
副主任医师
克拉玛依市独山子人民医院
话题
得了病毒性肝炎怎么办
肝炎是临床医学中经常遇到的疾病。由于各种致病因素导致的肝细胞的炎性改变统称为“肝炎”。临床上常见的肝炎有:病毒性肝炎,酒精性肝炎,自身免疫性肝炎,药物性肝炎,以及脂质代谢异常引起的肝炎等等。其中,病毒性肝炎是多发、常见肝炎的一种。我国是病毒性肝炎的高发区。病毒性肝炎常见的有甲型、乙型、丙型、丁型、戊型、庚型病毒性肝炎。病毒性肝炎为国家法定的乙类传染病。各型病毒性肝炎有不同的感染途径,比如:甲型、戊型肝炎主要通过粪-口感染。乙肝、丙肝主要通过性行为、血液、母婴等传染。诊断各型病毒性肝炎可以根据流行病学史,临床症状,以及特异性的病原学化验。那么,得了病毒性肝炎怎么办呢?具体有以下几方面的内容:(一)心理方面:病毒性肝炎属于一种传染病,或多或少会造成一定的心里影响,以及注意采取合适的隔离途径,放松心情,积极治疗。(二)药物治疗方面:甲型病毒性肝炎、戊型病毒性肝炎一般急性起病,可以适当使用抗病毒治疗,主要是对症治疗。乙型、丙型病毒性肝炎,根据肝功能情况,病毒载量的高低,肝脏影像学检查等资料,可以采取保肝降酶、抗病毒等综合治疗,常用的抗病毒药物有:干扰素,恩替卡韦片,替诺福韦酯片等等。综合以上所述内容,得了病毒性肝炎,需要根据不同类型,采取不同的方案治疗。
刘伟丽
感染科
副主任医师
山西省109医院
话题
免疫性肝炎如何治疗
各种致病因素导致肝脏细胞的炎性改变统称“肝炎”。临床上根据致病因素的不同,把肝炎进行分类,常见的类型有:病毒性肝炎,酒精性肝炎,药物性肝炎,自身免疫性肝炎。自身免疫性肝炎,也称作为“免疫性肝炎”,是由于自身免疫反应介导的一种进行性、慢性的肝脏炎症性疾病。该病没有传染性,不在国家法定的传染病之列,与生活中人们疏远惧怕的病毒性肝炎不同。免疫性肝炎多发生于女性,发病因素尚不完全明确,与遗传易感性等相关。患免疫性肝炎,大多数表现为乏力,纳差,右上腹不适,关节痛,黄疸等慢性肝炎的表现。化验转氨酶、以及胆红素等均异常,大多数患者合并有其他自身免疫性疾病,比如:红斑狼疮、类风湿性关节炎等。那么,免疫性肝炎如何治疗呢?具体有以下几方面的内容:(一)皮质激素的初始抗炎治疗:常见的有:泼尼松,泼尼松龙。(二)与硫唑嘌呤联合治疗:皮质激素与硫唑嘌呤联合用药,可以减少单纯使用激素类的副作用。(三)保肝降酶对症治疗:可以使用熊去氧胆酸等。(四)肝脏移植术:免疫性肝炎符合指征也可以手术治疗,接受移植后生存率大多数可以存活五年以上的。综上所述内容,免疫性肝炎通过生活中合理调养,再加之合理长期的药物治疗,一般不会影响正常生活起居的,但是,完全治愈率还是不高的。
刘伟丽
感染科
副主任医师
山西省109医院
话题
肝炎饮食要注意哪些
由于各种致病因素导致的肝脏细胞的炎性改变都统称为“肝炎”。根据引起肝炎的致病因素的不同,肝炎分为好多类型,常见的肝炎类型有:病毒性肝炎,自身免疫性肝炎,酒精性肝炎、药物性肝炎等。病毒性肝炎常见的有甲、乙、丙、丁、戊、庚型肝炎。根据不同的病史、临床症状、以及相关的检查化验可以明确诊断,诊断明确后,注意放松心情,规律休息,采取不同的药物治疗方案。无论那种类型的肝炎,药物治疗的同时还需要生活方面也应该多多注意,尤其是饮食这方面。那么,肝炎的饮食要注意什么呢?具体有以下几方面的内容:(一)要少食多餐,避免出现过饱、过饿的现象。需要戒酒少烟,避免辛辣、油煎等刺激性食物。(二)调整饮食结构。注意优质蛋白的摄入,有利于肝脏细胞的修复与再生,可以适当进食一些瘦肉、鱼类、鸡蛋、牛奶、豆制品等等。(三)适当进食一些含微量元素丰富的食物,因为肝炎患者身体里往往缺少锰、硒、锌等等,可以适当进食一些牡蛎、大枣、香菇、海藻、以及芝麻等等。(四)饮食要清淡,可以适当进食一些新鲜蔬菜以及水果,比如:西红柿,菠菜,青菜,葡萄,苹果,柑橘等等。综合以上所述内容,肝炎诊断明确后,一定多多注意饮食,规律休息,采取正确治疗方案。
刘伟丽
感染科
副主任医师
山西省109医院
话题
重症肝炎的护理措施
肝炎是生活中常常遇到的疾病。各种致病因素侵犯人体,导致肝脏细胞的炎性改变,统称“肝炎”。根据引起肝炎的病因不同,常见的肝炎分为:病毒性肝炎,酒精性肝炎,药物性肝炎,自身免疫性肝炎等等。肝炎在多种诱因的情况下,比如:重叠感染、过度劳累、精神刺激、大量饮酒、应用肝损药物等等,导致肝炎病情加重,出现肝衰竭的症状,导致重症肝炎。那么,重症肝炎的估计措施有哪些呢,具体有以下几方面的内容:(一)心理方面:做好心里的抚慰,解除患者的思想顾虑,稳定患者情绪,做好心里护理,有利于肝功能的恢复。并且告知家属及其陪侍人,避免不良的情绪刺激。(二)饮食方面:①告知患者饮食与疾病康复的重要性:鼓励患者进食,耐信解释主动进食与疾病的密切相关性。②饮食以低盐、高蛋白、低蛋白的清淡流食为主,如果有肝性脑病前兆的,需要限制蛋白的入量。(三)密切观察相关指征:定时监测腹围、体温、血压、神志等情况,如果出现异常及时告知医生。特别观察患者,如果出现皮肤苍白、四肢厥冷时,一定即刻量血压,观察是否出现低血压,及时告知值班医生。(四)常规护理:给患者皮肤清洁,剪短指甲,温水擦浴,注意勤换内衣,另外注意定时翻身拍背,防止褥疮发生。并且要进行口腔护理。总之,重症肝炎需要多方面的综合估计,以便患者早日康复!
刘伟丽
感染科
副主任医师
山西省109医院
话题
药物性肝炎鉴别诊断
肝炎是一个广义的概念,也是临床医学中经常遇到的一种疾病。所谓肝炎,就是指由于各种致病的致病因素导致的肝脏细胞的炎性损伤性的改变。常见的致病因素有:病毒感染,酒精,药物,寄生虫,自身免疫性,以及代谢异常导致等等。临床上根据引起肝炎的致病因素的不同,把肝炎分为好多类型,常见的有:药物性肝炎,酒精性肝炎,病毒性肝炎,自身免疫性肝炎等等。那么,药物性肝炎的鉴别诊断有哪些呢?具体有以下几方面的内容:(一)与病毒性肝炎的鉴别:药物性肝炎化验病原学检查是阴性,而病毒性肝炎化验病原学检查是阳性,可以有不同类型的肝炎病毒感染引起,比如:甲型肝炎病毒,乙型肝炎病毒,丙型肝炎病毒,丁型肝炎病毒,戊型肝炎病毒,庚型肝炎病毒。(二)与酒精性肝炎的鉴别:药物性肝炎有口服损肝药的病史,而酒精性肝炎有长期大量酗酒的病史。(三)与自身免疫性肝炎的鉴别:药物性肝炎一般没有免疫系统的疾患,而自身免疫性性肝炎,常常伴发免疫系统的疾病,比如:系统性红斑狼疮,类风湿性关节炎等等。(四)脂质代谢异常型肝炎的鉴别:由于脂质过度堆积,脂质代谢异常,从而引起肝功能的异常,导致的肝脏细胞的炎性改变。综合以上所述内容,药物性肝炎需要与以上疾病相鉴别。
刘伟丽
感染科
副主任医师
山西省109医院
话题
肝炎复发有哪些症状
由于各种各样致病因素导致肝脏细胞的炎性改变,都叫做“肝炎”的。临床上,根据致病因素的不同,把肝炎分为以下几大类:病毒性肝炎,自身免疫性肝炎,酒精性肝炎,药物性肝炎,寄生虫感染后引起的肝炎等等。如果在各种诱因的存在下,有可能导致肝炎复发。肝炎复发初期,仅体现在化验肝功能时显示转氨酶升高、胆红素异常,如果病情进一步进展,可以出现血氨增高等等。肝炎复发有哪些症状呢?具体有以下几方面的内容:(一)一般情况下,初期表现为:活动后易疲倦,食欲降低,没有饥饿感,厌油腻食物,腹泻,如果进食后可以出现恶心、呕吐,有上腹部不适,间断性腹胀,少量进食就有饱腹感等等。(二)如果是急性起病,有可能出现发热,皮肤、以及巩膜的黄染,肝区疼痛。(三)如果病情进一步加重,肝功能持续异常,可以出现一些合并症的症状,比如:呕血、便血、尿黄、尿少,甚至无尿。病情严重时可以出现意识不清楚等肝性脑病的临床表现。(四)体格检查时,可以出现颜面部毛细血管扩张,肝掌,蜘蛛痣,出现肝病特有的面容,面色晦暗。肝脏轻度肿大,肝区有叩击痛等等。综合以上所述内容,肝炎复发后出现好多临床症状,需要根据具体化验检查情况,及时、科学的采取一定的治疗方案。
刘伟丽
感染科
副主任医师
山西省109医院
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重型肝炎的临床表现
        重型肝炎的临床表现是一系列症候群,包括全身的乏力以及严重的消化道症状,甚至会出现精神神经系统方面的临床表现。        重型肝炎是指的是多种致病因素造成肝脏严重的损伤,大面积的肝细胞坏死,根据病理学特点以及病情的发展速度,可以分为急性重型肝炎、亚急性重型肝炎、慢加急性重型肝炎以及慢性重型肝炎。导致重型肝炎的原因比较多,比较常见的为病毒感染,比如甲肝、乙肝、丙肝、戊肝病毒感染,也可能见于两种病毒的重叠感染。另外,过度的疲劳,饮酒,使用肝毒性药物,严重的感染中毒等因素都可以造成重型肝炎的发生。        重型肝炎的临床表现复杂多样,病人可以出现极度的乏力,严重的呼吸消化道症状,腹胀、恶心、呕吐、厌油等。由于肝脏是重要的消化系统的器官,严重的肝损伤,会导致肝脏合成、转化、降解功能下降,出现明显的出血倾向,比如常见的牙龈出血、消化道出血,皮肤粘膜的瘀斑,另外凝血酶原时间明显的延长、凝血酶原活动度低于40%。黄疸进行性加深,病人出现皮肤粘膜重度黄染,尿液呈浓茶色。部分病例会出现精神神经系统的症状,比如嗜睡、行为异常、烦躁不安、昏迷等,查体可以发现有扑翼样震颤以及病理反射。        重型肝炎的是临床的危重症,及时的明确原因,进行基础病因的治疗,同时积极的保肝护肝,白蛋白、血浆支持,必要时人工肝、肝移植等综合治疗,提高重型肝炎的抢救成功率。
三甲
戚敬虎
感染科
副主任医师
枣庄矿业集团中心医院
话题
病毒性肝炎检查项目
   由于各种致病因素因素引起人体肝脏细胞的炎性改变,就程之为肝炎。其中,由于各型病毒感染人体而引起的肝炎叫做病毒性肝炎。   病毒性肝炎临床类型有:甲型病毒性肝炎,乙型病毒性肝炎,丙型病毒性肝炎,丁型病毒性肝炎,戊型病毒性肝炎,庚型病毒性肝炎。   临床上常见的病毒性肝炎的检查项目有以下几方面的内容: (一)病原学的检查:   通过化验不同的病原学,来诊断病毒性肝炎的分型。常见的检查有:甲肝抗体,乙肝两对半(乙肝五项),丙肝抗体,丁肝抗体,戊肝抗体等等相应病毒性肝炎抗体的检测。  (二)肝功能的检查:   可以通过检测肝功能,也就是具体检测:各种转氨酶(谷丙转氨酶,谷草转氨酶等)的情况,胆红素(总胆红素,直接胆红素,间接胆红素)的情况,以及白蛋白、球蛋白的情况等等,来辅助诊断病毒性肝炎,并且了解疾病处于什么阶段。  (三)病毒载量的检测:   临床医学中常常通过病毒载量的检测,来明确诊断疾病,准确判断目前疾病的严重程度,并且根据病毒载量情况来制定合理的抗病毒治疗方案。常见的有:HBV-DNA,HCV-RNA等等。 (四)影像学的检测:  通过肝脏影像学的检查,比如:B超,CT,甚至核磁等等检查,分析肝脏回声情况等的变化来准确掌握病毒性肝炎的病情。   终上所述,以上是病毒性肝炎常见的一些检查项目。根据以上检查结果,最好尽早制定合理的治疗方案。
刘伟丽
感染科
副主任医师
山西省109医院
话题
病毒性肝炎怎么产生的
      首先我们了解一下什么是病毒性肝炎,病毒性肝炎是以肝炎病毒感染引起的肝脏损害的一种传染病,目前临床上以甲、乙、丙、丁、戊五种肝炎病毒感染命名,英文简写为HAV、HBV、HCV、HDV、HEV。除了乙型肝炎病毒为DNA病毒外,其余五种病毒均为RNA病毒。       感染HAV、HEV病毒后,临床表现为急性肝炎,分为急性黄疸性肝炎和急性非黄疸性肝炎,潜伏期一般为15~45天,一般总病程2~4个月,临床分为三期:①黄疸前期:一般有畏寒、发热、乏力、食欲不振、恶心、腹部不适、肝区痛、尿色逐渐加深,持续约5~7天。②黄疸期:多数病人退热,巩膜、皮肤黄染,黄疸出现后,畏寒、乏力、恶心、食欲不振等症状略缓解,肝脏增大,肝区有压痛、叩击痛,持续约2~4周。③恢复期:全身黄疸症状逐渐消退,恶心、乏力、食欲不振等症状完全缓解,肝功能逐渐恢复,持续2周~4个月。       其实,相比之下,乙肝病毒以及丙肝病毒的感染相对是比较常见的,大多数的病毒性肝炎感染的症状基本上都是大同小异的,但是治疗确实千差万别的。所以如果有不明原因的肝功能异常,一定要警惕病毒性肝炎导致,结合流行病学以及实验室检查,可以很好的确诊,再积极治疗,多数都会达到一个良好的临床预期。
王佳贺
呼吸内科
医师
大庆市第四医院
话题
急性黄疸型病毒性肝炎应该如何预防
由于各种致病因素引起肝脏细胞的炎性改变,都称作为“肝炎”。临床医学上,常见的肝炎类型有:酒精性肝炎,病毒性肝炎,药物性肝炎,自身免疫性肝炎等等。其实,生活中人们比较疏远惧怕的肝炎就是指其中的病毒性肝炎。那是因为病毒性肝炎属于一种传染病,属于国家法定的乙类传染病。病毒性肝炎根据病原学的不同,临床上常见的有:甲肝,乙肝,丙肝,丁肝,戊肝,庚肝。病毒性肝炎根据临床表现不同,临床上分为:急性肝炎,慢性肝炎,重型肝炎,淤胆型肝炎,肝炎肝硬化。急性黄疸型病毒性肝炎是最常见的一种,各型肝炎病毒都是可以引起的,那么,急性黄疸型病毒性肝炎怎么预防呢,具体有以下几方面的内容:(一)甲型、戊型肝炎引起的黄疸型肝炎起病相对急,临床症状也比较明显,大多数可以有发烧、厌油食、乏力、纳差、恶心、呕吐等等不适。此种情况均属于消化道传染,主要是粪-口途径感染,所以,平时要注意居住环境、以及个人卫生习惯,做到饭前便后洗手,使用清洁的生冷蔬菜以及餐具。(二)乙型、丙型肝炎引起的黄疸型病毒性肝炎起病相对缓慢,临床症状也不明显,临床上仅仅有少数病例可以有发烧等不适。此种情况一般是通过性行为、血液、以及母婴垂直传染的。所以,要注意性行为的防护措施,去正规医疗机构就诊,尽可能使用一次性医疗器械。(三)甲肝、乙肝、戊肝的预防,还可以接种相对的疫苗,来抵抗相应疾病的发生。总之,急性黄疸型病毒性病毒性肝炎需要根据不同的传播途径,来采取不同的预防措施。
刘伟丽
感染科
副主任医师
山西省109医院
话题
肝炎就是乙肝吗
    肝炎和乙肝都是在日常生活中、以及临床医学中常常遇到、提到的疾病。其实,肝炎与乙肝是两种不同概念下的疾病具体来讲,肝炎与乙肝有以下几方面的不同内涵:   (一)致病因素的不同:     肝炎是肝脏炎症的一种统称。导致肝炎的致病因素好多种,最常见的各种致病因素有:病毒、寄生虫、细菌、自身免疫性因素、各化学毒物、酒精、药物等等。   乙肝的致病因素是就是因为乙型肝炎病毒感染人体,引起肝脏细胞病变,从而引起的肝脏的功能受到损害,引起身体的一系列不适症状。  (二)传染性的不同:    乙肝是属于一种有传染性的肝炎。乙肝为国家法定的乙类传染病。乙肝主要通过血液、性行为、以及母婴传染。   肝炎的传染性不能一概而论的,比如:酒精性肝炎、药物性肝炎、自身免疫性肝炎,这些肝炎是没有传染性的,不需要隔离。  (三)具体治疗方案的不同:    乙肝是由于乙肝病毒感染引起的,所以需要根据肝功能情况、乙肝病毒载量的情况、以及肝脏影像学改变情况等等综合考虑,可以采取相应的保肝、降酶、退黄、抗病毒等治疗。   肝炎的致病因素范围广,需要根据不同的致病因素,来去除感染源,进行相应的保肝治疗。   综合以上几方面,肝炎和乙肝是不同概念范畴下的两种疾病,我们不能混为一谈,需要分别对待。
刘伟丽
感染科
副主任医师
山西省109医院
话题
肝炎传染性强吗
       如题所说肝炎的传染性强吗?这个问题其实存在一定的误解,也需要一些特定的情况,下面就肝炎的问题进行逐一的讲解。肝炎其实是非常广泛的话题,主要表现在肝功能异常的表现中,如谷丙转氨酶、谷草转氨酶、总胆红素、直接胆红素、间接胆红素等异常,都可以被称为肝炎。具体导致肝功能异常的原因是比较多的,其中可以是病毒性肝炎、脂肪肝、酒精肝、药物性肝损害、自身免疫性肝病等等。        对于脂肪肝、酒精肝、药物性肝损害、自身免疫性肝病等疾病,肯定是不考虑会有传染的情况,自然也不存在传染强弱的说法,但在生活中,平时大众所说的肝炎更多的是病毒性肝炎,对于病毒性肝炎来讲又可以分为甲、乙、丙、丁、戊肝炎,更常见的则是乙型肝炎和丙型肝炎,其传染性强弱也是根据病毒载量来判断,下面了解下它的传播途径,常见的传播途径有血液接触、性接触、母婴垂直等传播。相比之下血液以及母婴垂直传播的概率更好一点,性接触等方式感染的概率较低,但是不能因为此原因而忽略传播的概率。      综上所述,所谓的肝炎传播的强弱,需要通过病毒载量来判断,当然如果周边有乙肝或者丙肝病毒感染的患者,建议尽量避免血液的接触以及亲密的接触,但是对于日常生活的接触是不会感染的,如果不慎有血液的接触,建议及时当地传染病医院就诊。
王佳贺
呼吸内科
医师
大庆市第四医院
话题
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