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子宫肌瘤剔除术后如何保养
子宫肌瘤是女性多发的一种妇科疾病,如果患有之后,不要过于紧张,通过积极的治疗是可以达到身体健康的,子宫肌瘤剔除术式治疗子宫肌瘤,目前临床上较为常用的治疗方法。子宫肌瘤剔除术后的保养:第一个是保证安静的休养环境,避免嘈杂。子宫肌瘤的患者一般情况下手术之后身体的素质会变差,这个期间是要保持充足的睡眠休息可以使身体更好的恢复,相对来说安静的环境尤为重要,而且家属要给予足够的安慰和照顾,尽量不要吵闹,给一个充足的睡眠休息的空间和时间。第二是要科学的饮食,荤素搭配。手术之后的患者身体较差,而且胃口大多不好,在这个期间要适当的给患者多吃一些清淡的流食,这样能够保证身体能量的需要在饮食当中不要吃太油腻的食物,不要吃辛辣凉等刺激性的食物,保持大便通畅,防止腹压过高而造成腹痛,而且豆制品不要吃,以免影响子宫肌瘤病情的反复。第三是适当的锻炼,提高身体免疫力。在手术之后,随着时间的推移,患者的身体会慢慢的恢复,可以针对个人的情况适当的进行体育锻炼,比如说散步、慢跑等,循序渐进的体育锻炼,有助于手术之后身体的恢复。总结:子宫肌瘤剔除术之后的保养非常关键,通过积极的休息,饮食的调整,可以保证身体尽快的恢复,避免手术之后对身体造成的伤害,而且要在医生的指导下进行复查,防止复发。
三甲
张淑红
产科
副主任医师
解放军第960医院
话题
子宫肌瘤红色变性是怎么回事
         子宫肌瘤变性是指肌瘤失去原有的典型结构,肌瘤红色变性是肌瘤变性的一种,多发生于妊娠期和产褥期,以浆膜下肌瘤为常见,发生的机制目前不是很清,可能因怀孕后子宫增大压迫或者激素影响肌瘤增长迅速增大;产褥期子宫血供突然减少等原因导致肌瘤缺血、坏死、溶血、血栓、栓塞及溶血血液渗入瘤体所致,造成肌瘤的血供不足或血流障碍从而诱发肌瘤变性。少数发生的非妊娠期子宫肌瘤红色变性也是因为肌瘤瘤体大、血供差导致缺血影响有关。另外,盆腔的手术、放置宫内节育器具或应用激素、合并高血压、糖尿病患者也会影响生殖器官血供致肌瘤红色变性。红色变性后肌瘤可表现为明显变大,压痛。剖开肌瘤后发现肌瘤内部呈暗红色,如生牛肉样改变,有腥臭味,质软,而肌瘤原有的旋涡状结构消失。        肌瘤红色变性时,患者可有剧烈腹痛,伴恶心呕吐、同时发热、心率加快、血象升高等炎症样表现。查体可发现子宫肌瘤部位有明显的压痛和反跳痛,严重时可出现腹肌紧张等腹膜激惹现象。        子宫肌瘤红色变性虽然症状比较明显,但属于良性病变,所以一旦发生尤其是孕期发生的可以行保守治疗进行缓解。治疗的方法有补液、止痛剂,宫缩抑制剂;因肌瘤红色变性后,由于局部血供障碍而致坏死,易继发感染,故一般主张应用对胎儿影响不大的抗生素,如青霉素、头孢类等,必要时也可以给予肝素等抗凝治疗。如果保守治疗效果无效或者非孕期的红色肌瘤变性者,也可以考虑手术剥除肌瘤。
朱宏音
产科
副主任医师
杭州市余杭区妇幼保健院
话题
子宫肌瘤需要做哪些检查
子宫肌瘤是最常见的女性妇科肿瘤,亦是最常见的女性生殖器官良性肿瘤,其主要是由于子宫平滑肌细胞异常增生形成的。常见的临床表现是阴道出血、贫血、腹部包块、白带增多等。对于可疑子宫肌瘤者,应做哪些检查,相信是很多女性朋友关心的问题,以下就这一问题进行讲述:1. 超声检查:对于子宫肌瘤首选的检查方式,费用低,方便,无创性,并可以显示肿瘤的大小、位置、数量以及肌瘤内部是否有液化灶;2. 白带常规检查:对于可疑阴道炎者,拟行手术治疗的子宫肌瘤患者,应行此检查,若有阴道炎者,应及时治疗,以便及时行手术治疗;3. 行诊断性刮宫:对于出血较久、经量较多者,建议行本项检查,可以鉴定有无子宫内膜病变,刮宫检查可以探测子宫大小及方向、感觉宫腔的形态,以及判断肌瘤有没有位于宫腔内;4. 宫腔镜检查:对于出血较久、经量较多者,建议行本项检查,可以直接观察宫腔形态、有无宫腔内异物及赘生物,对于粘膜下子宫肌瘤具有确诊意义;5. MRI检查:本项无创性,可以明确子宫肌瘤有没有恶变,对于显示肌瘤的位置、内部结构、与周围组织的关系均有明确的诊断意义,但是费用贵,预约时间久;    综上所述,对于子宫肌瘤较小者,建议定期超声检查;对于经期长,经量大者,建议及时手术治,行相关的手术前检查。
三甲
杨艳兵
妇科
医师
福建医科大学孟超肝胆医院
话题
子宫肌瘤腹腔镜手术的注意事项
子宫肌瘤是现代妇女朋友最为常见的一各生殖器官的良性肿瘤,其主要组织成分是异常增生的子宫平滑肌细胞,30-50岁之间的女性是本病的发好人群。本病的主要临床表现是腹部包块、阴道出血,最常用的检查手段是B超,目前治疗方案中,手术是最为有效的治疗手段,随着大家对于微创的追求,腹腔镜是最为常见的手术方式,其具有创口小,住院时间短,出血量少等特点,被越来越多的患者所接受。对于腹腔镜术后注意事项有哪些?相信是很多患者及其家属关心的问题,以下就这一问题进行讲述:1. 注意伤口卫生,预防伤口感染:手术伤口常位于脐部,长约1cm,术后应注意伤口的清洁,保持干燥,伤口于术后10天左右才会愈合拆线,拆线至少24小时以后才能沐浴。2. 阴道出血:对于行子宫肌瘤位于肌壁间者粘膜下,采用的手术方式是剔除术者,因伤口位于子宫壁或子宫粘膜,故术后常伴有少量的阴道出血,出血时间一般为10天左右,量一般不会超过月经量。对于出血时间长于2周,或者量多于月经量者,建议及时医院就诊,以明确原因。3. 适度运动,对于腹腔镜手术者,术中可能干扰肠子,从而影响肠道功能,建议适当走动,以利于肠道运动,亦可以适当热敷及脐周,利于肠道运动。4. 术后禁性生活:术后阴道出血,及伤口未愈。至少禁欲1个月。
三甲
杨艳兵
妇科
医师
福建医科大学孟超肝胆医院
话题
子宫小肌瘤会引起肚子疼吗
子宫肌瘤是女性最常见的妇科肿瘤,是一种良性肿瘤,较少引起恶变,不必过于担心。好发年龄是30-50岁的女性,常见的临床表现是阴道出血、腹痛。对于可疑子宫肌瘤者,首选的检查方法是B超检查,不仅可以判断子宫肌瘤的大小、位置,还能看出有无囊性变。对于子宫肌瘤较小者,会不会出现腹痛?相信是很多患者关心的问题,以下就这一问题进行讲述:一般来说,子宫肌瘤较少引起疼痛,但是常见的表现形式是小腹部坠胀感、腰背部酸痛等,尤其在于月经前后更为明显,当肌瘤位于浆膜下者,可发生子宫肌瘤蒂扭转,或者子宫肌瘤发生红色变性时,亦可出现急性腹痛。子宫肌瘤腹痛的严重程度与肌瘤的大小无明显的关系,而与肌瘤有无发生蒂扭转,有无红色变有关,对于小的肌瘤者,亦可发生蒂扭转,亦可出现急性腹痛症状。对于肌壁间子宫肌瘤者,较大者,亦少见出现腹痛。对于子宫肌瘤合并子宫内膜异位症或子宫腺肌症者,则其表现形式是痛经最为常见。部分患者子宫肌瘤较大,影响肠道的蠕动,可能出现排便不畅,从而出现腹痛症状,其腹痛一般位于脐周或者左右腹部,一般不会固定于小腹部,此类患者常伴有少喝水、少食用蔬菜、水量、粗粮的生活习惯,且排便后腹痛明显缓解。综上所述,子宫肌瘤较少引起腹痛,且腹痛与子宫肌瘤的大小关系较小。
三甲
杨艳兵
妇科
医师
福建医科大学孟超肝胆医院
话题
子宫腺肌瘤的治疗方法有哪些
子宫腺肌瘤是子宫内膜侵入到子宫肌壁层,属于子宫内膜异位症的一种特殊类型。有时候可以和盆腔子宫内膜异位症同时存在。子宫腺肌瘤的临床表现有继发性进行性加重的痛经或者伴有月经量增多,经期延长,性交痛,不孕等。子宫呈弥漫性增大或者一部分特别突起。但是不像多发性子宫肌瘤出现的结节感。子宫腺肌瘤与子宫肌壁间无明显的分界线。子宫腺肌瘤的治疗方法有以下几方面:1.内分泌治疗:(1)口服避孕药或者是雌孕激素周期治疗或者单用孕激素治疗,减少异位内膜的出血,缓解盆腔疼痛。还有假绝经疗法和假孕疗法,如服用丹那唑等,使子宫内膜萎缩,水肿变性。口服药物是最简便的方法,但是服用药物3到6个月后要检查肝肾功能。(2)注射GnRHa术前注射可以减少手术的难度,术后注射防止子宫腺肌瘤的复发。2.手术治疗:手术治疗能够明确诊断,对有生育要求的年轻女性,要采取保守手术治疗,以止痛和保留生育功能为主。可做分离粘连、毁坏病灶、局部包块切除术。对于年龄较大,不需要生育,保守治疗无效,症状严重的,可以行子宫全切除及双侧附件切除术为主的病灶全切除术。3.中药治疗:通过中医专业医生的辨证施治,采取活血祛瘀,散寒理气止痛治疗。如血府逐瘀汤加减,桂枝茯苓汤加减等。
何玉玲
妇科
副主任医师
兰州市西固区人民医院
话题
子宫壁薄怀孕了有什么危害
通常情况下,女性子宫的内膜在一个正常的范围之内才能保证受孕,以及后期胎儿的发育,如果子宫壁薄会造成受孕困难,怀孕之后也容易发生流产,甚至引发更多的疾病。子宫壁薄怀孕后的危害:第一个危害是子宫壁薄会增加流产的几率,如果女性的子宫壁较薄的话,即便怀孕之后也容易发生流产,受精卵进入子宫之后成功的着床,但是由于营养缺乏,最终还是会诱发流产,所以子宫壁薄的女性在孕早期要引起足够的重视,做好安胎、保胎,防止流产的发生。第二个危害是会造成受孕的困难。子宫壁薄会诱发一系列的妇科疾病,主要是会出现月经不调、功血、白带异常等,对女性的受孕造成较大的困扰。第三个危害是导致不孕的发生,子宫壁薄很大程度上会影响女性的受孕,子宫内膜的厚度与女性能否正常的受孕有非常大的关系,如果太薄的话会影响到受精卵的着床,进而导致不孕的情况出现。总结:子宫壁薄的女性怀孕之后发生先兆流产以及流产的几率要远远高于子宫壁正常的女性,所以在孕早期要做好安胎保胎的工作,合理的膳食多增加营养。针对自己的情况,在医生的指导下服用保胎药物,避免劳累,劳逸结合,并且禁止同房,在饮食当中多吃些肉蛋鱼等蛋白质含量高的食物,和维生素丰富的水果和蔬菜,防止发生流产的可能性。
三甲
张淑红
产科
副主任医师
解放军第960医院
话题
女性患有子宫肌瘤能不能怀孕
子宫肌瘤是常见的女性生殖器官肿瘤,是一种良性肿瘤,主要成分是子宫平滑肌细胞,好发年龄是30-50岁育龄期女性,与雌激素有关。临床上常见的表现是腹部包块、阴道出血。随着现代女性生育年龄的推迟及二胎的开放,30岁以及后生育人群越来越常见,对于这部分人群面临的一个问题是患者有子宫肌瘤能不能怀孕?以下就这一问题进行讲述:1. 在怀孕前即诊断出子宫肌瘤,对于这部分患者建议及早治疗,对于肌瘤较小者(小于2cm者),可以行射频消融;对于肌瘤较大者,建议行子宫肌瘤剔除术。术后避孕1年后,才能怀孕。2. 对于怀孕后发现子宫肌瘤者,对于这部分患者,所面临的问题较多,能不能继续妊娠?及若继续妊娠对胎儿有没有影响?如何处置子宫肌瘤?这就得从子宫肌瘤的大小、位置、症状来说明这一问题。2.1  对于肌瘤位于浆膜下者,对胎儿影响较小,一般可能继续妊娠,但是当浆膜下子宫肌瘤发生蒂扭转者,经保守治疗无效者,则需要手术治疗;2.2  对于肌瘤位于粘膜下者,因为肌瘤对胎儿影响较大,这部分患者容易导致流产;2.3  对于肌瘤位于肌壁间者,当瘤体较小者,可监测肿瘤大小,只要肿瘤未明显增大,可以继续怀孕。对于瘤体较大者,则容易引起流产;2.4  对于肌瘤发生红色变性者,一般采取消炎等保守治疗,很多可以缓解,可继续妊娠,对于不能缓解者,建议终止妊娠。
三甲
杨艳兵
妇科
医师
福建医科大学孟超肝胆医院
话题
子宫肌瘤手术后多久可以怀孕
        子宫肌瘤是子宫的良性肿瘤,一般无症状和肌瘤较小者多无需治疗,随访即可。但对于肌瘤较大或者引起明显症状者,则需要手术切除。子宫肌瘤手术后子宫上便有瘢痕了,属于瘢痕子宫,与正常剖宫产后的瘢痕子宫要求相同,建议两年以上再怀孕,原因及一些特殊情况如下:      (1)如果子宫肌瘤为浆膜下肌瘤,未侵犯肌层者,一般对子宫的损伤比较小,怀孕时间也可以缩短至半年以上即可。但如果子宫肌瘤为肌壁间或者粘膜下肌瘤,切除后便有可能影响子宫的恢复。这种情况便建议两年以上再怀孕。对于粘膜下肌瘤切除者,术后建议用周期性药物1-2月预防宫腔黏连以免影响以后怀孕。      (2)子宫肌瘤术后之所以要求两年以上再怀孕,是因为两年内子宫的瘢痕组织未完全愈合,如果冒险怀孕,孕晚期因为子宫张力增大有可能引起子宫破裂,并且子宫肌瘤术后时间不够两年怀孕,还可以引起瘢痕妊娠,前置胎盘等可能。所以一般行子宫肌瘤切除术的患者,都会常规告知避孕两年。      (3)如果一旦在两年之内怀孕了,到底是要还是不要呢?很多患者在子宫肌瘤术后两年内意外怀孕,是否能要呢?现在的观点和专家共识认为,如果不是子宫体部的较大肿瘤,一年以上和两年以上的子宫破裂率没有统计学差异,也就是说只要一年以上,也可以考虑保留这个孩子。        综上所述,子宫肌瘤术后建议两年以上再怀孕,但有些特殊情况还需要特殊对待。
三甲
孙媛
产科
主治医师
淄博市中心医院
话题
微创子宫切除后肚子疼是怎么回事
     微创子宫切除后肚子疼是怎么回事?原因比较多,排除继发感染,术后出血等因素,最常见的就是盆底组织牵扯坠痛导致的。因为子宫切除术后,相关的韧带已经被切断,移除子宫后造成的空间,让其他的组织得以异位,产生盆底组织牵扯痛。有的病人形容是“空得痛”。     子宫切除的微创手术目前比较流行的就是腹腔镜下子宫切除术或者腹腔镜辅助下阴式子宫切除术。这种术式只需要在肚子上打3-4个孔,置入手术器械进行手术操作。腹腔镜下是在放大系统下手术,手术更精细,损伤可能更小,所以称之为“微创手术”。临床上具有切口小,出血少,损伤小,术后恢复快,住院时间短的优势。腹腔镜也有其特殊的并发症,如皮下气肿,穿刺时血管损伤,肠管损伤等,还有能量器械损伤更具有隐蔽性,比如肠管损伤,尿管损伤术中可能术中不能及时发现,需术后一段时间才能发现。那时,损伤的严重性更大,修复的效果较差。所以,有腹腔镜手术专家称,微创手术做不好的话,损伤会比传统手术损伤更大。       一般微创子宫切除术后,两三天后疼痛就会消失。如果疼痛时间长,需考虑是否有手术并发症发生,如术后创面出血,术后感染等,这些需要进行相应的处理。如果出院后长时间的肚子疼,则可能是因为盆腔器官的空间解剖结构改变导致组织器官异位导致的牵拉性疼痛。随着时间增长,这种情况可以适应的,逐渐消失的。
胡海军
产科
副主任医师
大邑县第二人民医院
话题
子宫肌瘤流血不止怎么办
子宫肌瘤是最常见的女性生死器官良性肿瘤,肿瘤的主要成分是异常增生的子宫平滑肌细胞,故简称为子宫肌瘤。本病常见的临床表现是腹部包块、阴道出血、贫血等,应行相关检查,以明确诊断,最常用的检查手段是B超。其中阴道出血的主要表现形式为经期延长,经量增多,甚至无明显的月经停止时间。对于部分患者表现为阴道流血不止该怎么办?以下就这一问题进行讲述:1. 对于有生育要求或对手术较大的排斥者,药物治疗效果一般不佳,一般先进行诊断性刮宫取内膜检查,不仅可以止血,还可以排除其它子宫内膜疾病。2. 手术治疗是子宫肌瘤患者进行止血最为有效的治疗手段,目前常用的手术方式有子宫切除术和子宫肌瘤剔除术。以上两种手术方式一般均在腹腔镜下进行,因为手术创伤较小,恢复快。对于45岁以下者,大部分建议保留子宫,推荐行子宫肌瘤剔除术;对于子宫肌瘤应泛多发者,且症状明显,有恶变可能者,又无生育要求者,可行子宫切除术,术前应排除宫颈是否并发恶性疾病可能。3. 介入治疗,是目前最近开展的一项手术方案,以中段子宫肌瘤的血液供应,从而使子宫肌瘤的病灶变小甚至消失。此项治疗方案仅适用于无生育要求者,且无盆腔炎的患者。    综上所述,以于子宫肌瘤流血不止者,建议及早手术治疗。
三甲
杨艳兵
妇科
医师
福建医科大学孟超肝胆医院
话题
治疗子宫肌瘤的药物有哪些
        子宫肌瘤是女性生殖器最常见的良性肿瘤,多见于30-50岁的女性,大多数女性的子宫肌瘤没有明显症状,仅在体检时才发现,有些会有经量增多或者经期延长等症状,那么,哪些子宫肌瘤需要治疗呢?哪些可以用药物治疗?治疗子宫肌瘤的药物有哪些呢?        子宫肌瘤的治疗应根据年龄,症状,有无生育要求,自己肌瘤的类型,大小,数目等综合决定。无症状的肌瘤一般不需要治疗,特别是近绝经期的女性的绝经后肌瘤大多可以萎缩和消失。        药物治疗适用于症状轻,近绝经或者不宜手术者,常用的药物有:      (1)促性腺激素释放激素类似物(GnRH-a):应用指征是缩小肌瘤以便于怀孕,或者术前用药控制症状,缩小肿瘤,降低手术难度等,它的机制是可以抑制FSH和LH分泌,降低雌激素至绝经后水平,以缓解症状抑制肌瘤生长使其萎缩。常用的药物有:①亮丙瑞林3.75㎎,月经第1日皮下注射,每月一次,共3-6次。②戈舍瑞林3.6㎎,用法同前。      (2)米非司酮:其作用机制是拮抗孕激素,可作为术前用药过夜提前绝经适用,但不宜长期使用,可以增加子宫内膜病变的风险。用法为每日10㎎或者12.5㎎口服。      综上所述,子宫肌瘤的处理因人而异,药物只是辅助治疗措施,有症状的子宫肌瘤还是应该以手术治疗为主,药物为辅。
三甲
孙媛
产科
主治医师
淄博市中心医院
话题
子宫肌瘤切除子宫有什么影响
很多女性患上子宫肌瘤或者是其他的疾病,需要进行子宫切除术,以防止癌变发生的可能性。子宫切除术之后身体会出现一定的变化,主要有以下几点影响:第一点是会导致女性的更年期提前,女性切除后不仅会破坏内分泌动态的平衡,还会导致卵巢功能发生衰退。从而导致雌激素水平下降,更年期的症状提前。第二点是性欲下降。主要是性欲缺乏,性生活次数减少,性高潮困难。第三点是心血管风险和骨质疏松的风险增高。切除子宫后的女性患有心脏病的几率会增高三倍,第四点是会引起形体的改变,子宫切除之后,女性的盆骨内会出现骨骼和器官非正常的移动变宽,而影响到臀部和背部下端以及骨骼结构的改变。第五点是会引起小便失禁以及便秘或者是大便失禁的症状,主要是子宫切除之后,盆腔会因为少了一个支撑而出现松弛骨盆底的支撑功能削弱,而引起大小便功能的异常。第六点是会有疼痛的感觉,主要是子宫切除之后,女性的神经路径会产生一种永久性的疼痛感觉,疼痛感会从腰部经过臀部向膝盖,然后向下扩散在久坐或者行走的时候,会有疼痛的感觉。第七点是会导致心理的改变,女性在子宫切除之后,心里会认为自己只是成为了“半个女人”,会导致明显的性格改变以及抑郁症自卑感加强,所以在平时女性要积极的做好心理的调整。
三甲
张淑红
产科
副主任医师
解放军第960医院
话题
子宫肌瘤术后不排气怎么办
 子宫肌瘤是一种常见的妇科良性肿瘤,比较小的没有症状的子宫肌瘤可以不治疗,如果子宫肌瘤比较大,超过五厘米,或者有明显的月经量增多,腹痛以及膀胱直肠压迫症状,那么就需要手术治疗了。  子宫肌瘤手术,虽然不是很大的手术,但是术后也可能出现一系列并发症和不适症状。常见的问题就是术后不排气,那么出现这种情况应该怎么办呢? 1.术后短时间内不排气是一种正常现象,不急于处理。不管什么方式的子宫肌瘤手术,都需要有麻醉,而且术前长时间禁食,麻醉药物在短时间之内不可能完全清除,仍然会导致肠管麻痹,不能恢复蠕动功能。而且长时间进食导致肠道内空虚,也不利于肠管蠕动。肠管不蠕动,就会不排气。一般来说术后三天之内排气都是正常的,不超过三天,没有明显腹胀症状,不需要处理的。这时候可以适当下床活动,少量多次进食流质,半流质,都可以促进胃肠排气。2.术后超过三天仍然不排气,或者有明显的腹胀症状,就需要进行处理了。可以口服四磨汤,或者注射新斯的明促进排气,当然活动和进食还是很重要的。另外也可以轻轻按摩下腹部也有助于排气。3.术后长时间排不排气,还有可能是低血钾导致的肠蠕动消失缓慢,出现功能性肠梗阻,以及盆腔粘连导致机械性肠梗阻,需要查明原因。如果是低血钾导致的肠蠕动缓慢或者消失,需要补充钾剂,血钾恢复正常以后就可以恢复排气了。机械性肠梗阻,有的时候需要手术缓解。 术后短时间之内不排气是很常见的症状,不要着急,适当锻炼,不要害怕疼痛,少量进食,促进胃肠蠕动,就能够尽早排气,有助于术后恢复。
三甲
季洪菊
产科
副主任医师
徐州医学院附属第三医院
话题
绝经后子宫肌瘤会萎缩吗
子宫肌瘤是女性常见的妇科疾病,现在由于子宫附件B超的普及,人们对自身健康认识的提高,很多女性都会定期做健康体检,使很多没有症状的子宫肌瘤也被发现。有很多接近绝经的女性被检查出有子宫肌瘤,对没有引起临床症状,不太大的子宫肌瘤医生会建议观察,定期复查,看看绝经后是否能萎缩。那么,绝经后子宫肌瘤会萎缩吗?回答这个问题前,咱们先说说可能引起子宫肌瘤的原因,为什么说是可能引起子宫肌瘤的原因呢?因为到目前为止,引起子宫肌瘤的确定原因还是不十分清楚的。经研究发现子宫肌瘤的发生与肌瘤组织局部对雌激素的高敏感性有重要关系。那么,绝经后体内激素水平有哪些改变呢?首先,绝经后卵巢功能下降,雌激素分泌减少。根据研究发现引起子宫肌瘤的重要因素和绝经后,体内激素水平的变化来分析,绝经后子宫肌瘤发生萎缩可能性很大,大部分是会萎缩。所以,一般子宫肌瘤小于5厘米,没有临床症状的、接近绝经的女性患有子宫肌瘤,医生一般是建议观察,定期复查看看绝经后有没有萎缩,因为这种情况,子宫肌瘤一般是会发生萎缩或者消退的。在子宫肌瘤观察过程中,也可以吃一些药物来控制子宫肌瘤的生长,比如宫瘤消、促性腺激素释放激素类似物都可以控制子宫肌瘤生长。
刘莉宏
妇科
副主任医师
呼中区人民医院
话题
宫颈肌瘤和子宫肌瘤的区别
子宫肌瘤是女性较为多发的妇科疾病之一,对生活和健康造成一定的影响和危害,而且子宫肌瘤发病的部位比较广泛,子宫中的任何部位都有可能发病。如果宫颈的部位生长肌瘤的话,称之为宫颈肌瘤,所以说宫颈肌瘤是子宫肌瘤当中的一种,而且宫颈肌瘤的危害性是比较大的。子宫肌瘤和宫颈肌瘤都是较为常见的妇科疾病之一,会引起女性的月经量增多,严重的还会导致不孕和流产的可能性,对女性的健康造成比较大的影响。宫颈肌瘤是子宫肌瘤当中的一种,主要是因为平滑肌增生而导致的其部位位于宫颈处。子宫肌瘤和宫颈肌瘤的区别:第一,子宫肌瘤和宫颈肌瘤的区别主要在于生长的部位,宫颈肌瘤是子宫肌瘤当中的一种,子宫肌瘤是包括宫颈肌瘤的,子宫肌瘤大多是良性的,患病的原因很多,主要还是因为子宫的肌层平滑肌增生而导致的,一般来说体积都比较小,但是对患者的健康影响并不是很大。第二宫颈肌瘤在子宫肌瘤里边属于危害性比较大的一种。恭宫颈肌瘤在整个子宫肌瘤发病当中,大概占到2%到8左右,而且在发病之后会引起周围血管或者是脏器的改变。在手术过程当中的难度也会有所增加,而且出现的并发症会导致女性的白带增多或者是不孕症的出现。第三,宫颈肌瘤虽然是子宫肌瘤的一种危害性较大且宫颈肌瘤还会容易诱发癌变,所以在临床上如果确诊为宫内肌瘤的话,要引起足够的重视,尽早的进行治疗,以防止癌变的可能性。
三甲
张淑红
产科
副主任医师
解放军第960医院
话题
怎么选择子宫肌瘤的手术方式
怎么选择子宫肌瘤的手术方式    提起子宫肌瘤,好多女性都会说我就有啊,据统计,30岁以上的女性有20%左右都有子宫肌瘤,且大部都是没有自觉症状,大多数是在查体时发现子宫肌瘤。好多患者就会问,我得了子宫肌瘤,是不是一定要手术切除,怎么选择手术方式呢?    子宫肌瘤是雌激素依赖性疾病,多发生于育龄期女性,等到绝经之后就会逐渐萎缩。子宫肌瘤患者最为常见的症状是月经量增多或月经淋漓不尽,长期如此就会因为流血而导致贫血,头晕、乏力、面色苍白等,这时就需要注意了。还有一些子宫肌瘤长在子宫前壁,压迫膀胱,继而导致小便的改变,如,尿频、尿频等。子宫肌瘤位于后壁,压迫直肠,则可能造成便秘或排便困难等。如出现以上症状,影响正常的生活,这种子宫肌瘤就需要及时手术处理。    无论哪种方式,子宫肌瘤的手术包括子宫全切和子宫肌瘤切除术。如何选择手术方式,原则上要根据患者的年龄、有无生育要求、对子宫的需要和肌瘤的性质综合考虑。对于有生育要求的年轻患者,子宫肌瘤挖除是最为常见的手术方式,而对于更年期或绝经期,无生育要求的中年患者,可行子宫全切。    开腹手术几乎适应于所有的子宫肌瘤患者,但由于刀口长、创伤大、恢复慢等逐渐被腹腔镜所替代,但也要考虑肌瘤的大小及位置,如粘膜下肌瘤,可行宫腔镜下子宫肌瘤电切。    但不论哪种方式的手术,所有挖肌瘤的患者都有复发的等风险。
三甲
张露
产科
主治医师
山东大学齐鲁医院
话题
子宫肌瘤介入治疗术的适应症
       谈起子宫肌瘤,作为患者来说,有的希望它可以自己变小,消失不用手术,有的希望吃药解决问题,但是遗憾的是,目前没有药物可以有效治疗子宫肌瘤(有些药物是术前用药,只能短期使用),也就是说,迄今为止没有一种药物可以有效地治疗子宫肌瘤。 因此哪些对于用药治疗子宫肌瘤的女性朋友需要时刻在心里记住一点,没有效果,没有效果…… 那么子宫肌瘤的各种治疗方法就呈现在大家面前,有微创治疗:包括腹腔镜手术、宫腔镜手术、聚焦超声波治疗、动脉栓塞介入治疗、阴式手术治疗;当然还有常用的开腹手术治疗。其他方法以后再说,今天重点介绍一下子宫肌瘤介入治疗。讲的形象一些,介入治疗是通过在大腿根部的地方插入一根小的导管,然后将栓塞剂打到供应子宫肌瘤的动脉,阻断子宫肌瘤的供应血管,可以想像一下把供应树木侧枝的供水系统阻断,那么树木的侧枝就会逐渐枯萎,而树木的主干却没有影响。这种方法就是利用让侧枝干死的原理达到治疗的目的。大腿根部只需要做一个0.5cm的小切口即可完成手术,对于不想手术的女性朋友来说,这种方法是比较微创的,也是一种可以选择的办法之一。在治疗前,需要明确诊断子宫肌瘤的性质,做肿瘤系列检查等评估,必要时做一下诊刮术,除外子宫内膜的病变,以免发生病人出血的原因不是子宫肌瘤引起的,但却一直按照子宫肌瘤来治疗误诊的事件。对于子宫肌瘤引起出血比较多的病人来说,介入治疗的效果立竿见影,手术以后大多病人可以获得症状上的控制。据统计,术后2年后会有20%的人需要再次治疗,另外有5%的病人有发生卵巢功能衰竭的风险。因此,介入治疗子宫肌瘤疗效最优化,准确评估是关键。
三甲
郑寰宇
妇科
主任医师
唐山工人医院
话题
海扶刀治疗子宫肌瘤的效果怎么样
       海扶刀,实际上不是真正的手术刀,也不像治疗宫颈病变的利普刀(LEEP)存在类似手术刀一样的切割或切除。海扶刀是通俗的叫法,其正规的名称叫做高强度聚焦超声(high-intensity focused ultrasound, HIFU)。其工作原理是利用高强度超声聚焦于生物组织中,产生热效应使局部组织瞬间凝固性坏死,对聚焦范围以外的组织无显著损伤,凝固坏死组织可逐渐被吸收或瘢痕化,目前广泛应用于治疗组织器官的恶性与良性实体肿瘤。这个HIFU最先是由重庆医科大学的王智彪教授研制成功的,是中国为数不多的取得专利技术的医疗治疗设备和技术。      海扶刀治疗子宫肌瘤的效果怎么样?其明显的优势就是不开刀,没有手术的相关并发症和风险,住院时间短。与其他手术一样,可能存在复发,可能需要反复治疗,极少数也有副损失比如肠管热损伤,神经损伤等。同时,海扶刀治疗的费用比较昂贵,而且需要选择合适的病人,需要进行MRI定位检查治疗。如果海扶刀治疗失败的,还是需要进行手术治疗的。      临床上观察到海扶刀治疗子宫肌瘤后,有明显月经紊乱的女性朋友治疗后情况好转,甚至有不孕的患者因此而成功怀孕的。所以,子宫肌瘤的HIFU治疗也是有比较好的效果的,至少为女性朋友多了一个更好的治疗选择。
胡海军
产科
副主任医师
大邑县第二人民医院
话题
子宫肌瘤剔除术的后遗症
子宫肌瘤是最为常见的女性生殖器官的一种良性肿瘤,子宫肌瘤的主要是子宫平滑肌细胞增生而成的。常见的临床表现是经期延长、经量增多,伴有腹部包块、贫血等症状。对于子宫肌瘤常用的治疗的手段是手术治疗。对于大部分有生育要求或年轻女性,一般采用子宫肌瘤剔除术,对于大部分患者关心的剔除术后的后遗症是什么,今天就这一问题进行讲述:1. 大小便失禁、便秘:由于肌瘤位于盆腔内,而控制大小便的神经均位于盆腔内,手术过程可能损伤未稍神经,手术亦可能会引起盆底肌受损,产生大小便失禁或便秘。但大部分是暂时性的,加强盆底肌功能煅烧,很多于术后6个月内恢复;2. 术后疼痛:由于手术操作过程中,牵拉内脏组织,可能引起内脏神经受损,从而出现内脏神经痛,这种痛在部分患者身上是呈现永久性的无法缓解的疼痛,亦可能是由于手术过程中损伤神经,神经纤维在修复的过程中产生神经纤维瘤,从而导致永久性的神经痛,本并发症发生机率小;3. 术后性交问题:子宫肌瘤剔除术后部分患者,可能出现术后雌激素水平下降,从而导致阴道分泌的润滑液不足,引起性交痛,阴道干涩感;4. 心理障碍:部分患者对手术担忧过大,从而术后可出现焦虑、恐惧的心理问题,出现失眠、抑郁等临床症状,应放松心情,多运动。
三甲
杨艳兵
妇科
医师
福建医科大学孟超肝胆医院
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