子宫功能性出血的症状
子宫功能性出血,这并不是一个完整的名称,完整的名称应该是“功能失调性子宫出血”,简称“功血”。很多女性都听过这个名词,那么“功能失调性子宫出血”都有什么症状呢?什么样的情况才称为功能失调性子宫出血? 功能失调性子宫出血,包括无排卵性功血以及排卵性月经失调两类。症状上,也要分开来讲。 无排卵性功血主要表现为月经失调,包括月经周期、经期的长度以及经期出血量的大小都有可能发生改变,有的人表现为一段较长时间的月经推迟,接下来又出现较长时间的阴道流血,持续数周甚至数月,流血量也多少不等,少的话呈点滴状,多的话也可能明显超过月经量,进而导致贫血甚至休克,因此常常无法辨认周期。 而排卵性月经失调,往往可以辨认周期,黄体功能不足可表现为月经周期缩短,体温高温相时间缩短,而子宫内膜不规则脱落则表现为经期延长,超过一周,它的月经周期往往是正常的。 因此,简单的讲,功能失调性子宫出血可有各种各样的月经异常的表现,凡是不同于正常月经的异常子宫出血都可能是功能失调性子宫出血。诊断的关键是排除子宫器质性病变,因为像子宫肌瘤、子宫腺肌病、异位妊娠等等,很多疾病都可表现为“月经失调”,我们需要通过超声、验血以及妇科查体等多种手段排查掉器质性疾病的可能才能确诊为“功血”,单纯从症状是无法做出诊断的。

三甲
张璐
妇科
副主任医师
烟台市烟台山医院
话题
同房后出血是什么原因
正常的性生活是不会引起女性的阴道出血的,同房后阴道出血往往提示病理的情况,阴道出血是妇科比较常见的病症,阴道出血部位主要存在于阴道,宫颈或者是子宫,出血量也会有所差别。同房后出血,要引起足够的重视,查明原因,然后有针对性的预防治疗和调理。同后出血的原因:第一个原因是由于处女膜损伤而导致的。最常见的首次同房处女膜会发生破裂,这种出血一般发生在性交时并伴有疼痛,出血量通常不多,如果损伤不严重的话,出血会自动停止,但是有时候处女膜破裂损伤了该部位血管,女性的出血量会比较多,需要到医院就诊,及时的止血。第二个是由于阴道裂伤而导致的。在同房时如果出血量多,不能自行停止,大多是由于阴道裂伤而导致的主要是在非自愿的同房或者是粗暴的性交时,会出现阴道裂伤。出现阴道裂伤也多见于阴道畸形,比如说有双阴道,阴道狭窄,阴道纵隔等,都可能会出现阴道裂伤,再就是如果做过阴道整形、处女膜修复或者是阴道内肿物切除术的女性在同房后也可能会出现出血。第三个是由于宫颈息肉而导致的。如果女性患有宫颈息肉的话,在同房之后也会发生出血的情况,一般出血的颜色为鲜红色。第四个是由于宫颈癌而导致的。宫颈癌比较典型的早期症状是在同房后会出血,主要是由于而病灶处的血管比较多,组织比较脆弱,所以在同房之后毛细血管就会破裂而出现出血。第五个是由于子宫内膜异位症而导致的。子宫内膜异位生长在子宫颈,在同房时由于刺激会引起出血,出血量一般较少,而且颜色为暗红色,并会伴有腹痛的出现。第六个是由于盆腔炎症而导致的。盆腔炎症会引起盆腔的充血,如果子宫内膜充血水肿,在同房之后充血的内膜会引起出血的症状。第七个是由于宫颈糜烂而导致的。宫颈糜烂分为轻度、中度、重度三种,一般中度以上的宫颈糜烂患者,在同房时由于刺激而引起损伤出血,此种出血出血量是比较少的,一般会存积在阴道内血的颜色会有新鲜而变得陈旧,第二天会流出,颜色会成为暗红色。总结:在同房后出血的原因很多,大致可以分为性交不当和女性的生殖器局部器质性病变两类,一般后者居多发生同房后,阴道出血不必过于惊慌,如果出现持续的出血的话,需要及时的到医院就诊,查明原因,有针对性的进行治疗。
三甲
张淑红
产科
副主任医师
解放军第960医院
话题
中医怎么解释多囊卵巢综合征
中医对多囊卵巢综合症的解释 从事了几年的妇科常见病门诊,对妇科病有了一定的认识,妇女与男性朋友在疾病上有一些区别,比如同样一个头痛,男性患者来了,直接针对头痛处方,往往就见到了疗效。而同样的疾病,面对女性患者,我都会多问一些东西,就是经带(月经和带下),而问后,在综合分析之前问过的一些常规症状,我会很意外的开出一张治疗妇科的处方,也会令患者感到意外。处方里面基本上没有治疗头痛的中药,可是服过后,不仅头痛症状明显减轻,月经期间的异常症状也明显缓解,更有意思的是,患者说面色好转,红润有光泽了。 因此我感觉,妇科真的需要对月经好好关照一下。言归正传,说说多囊卵巢综合征吧,这个病,有两方面特征,一方面是临床检验报告异常(不排卵和雄性激素分泌过多),一方面就是症状异常,如月经,不孕,多毛,痤疮异常。 那么我们怎么在中医方面解读这个疾病?当然从症状上来解读。那么我们现在开始(一)月经异常经血少,闭经,功能性子宫出血 经血少:这个是明显的血虚,那在中医里面,对血虚的解决,不仅仅是补充血液,更偏向于治疗淤血,因为有句话说得好,死血不去,新血不生!死血就是淤血,异常的淤血在体内阻滞,会影响新血的生成。 闭经:大多数闭经,都有两种原因,一种是血虚,一种是淤血!两种经常夹杂一起。而淤血我们必须判断是因为寒多,还是因为热多而出现的淤血。 功能性子宫出血:即中医里面说的崩漏。主要原因是淤血阻滞,身体自发排淤,而没有办法迫不得已,用身体自身正常的血液去冲刷死血导致的出血。这点是最容易令大众误解的地方。大众都认为出血就得赶快止血,而不知越止血,淤血就越多,淤血越多,出血越厉害。不孕 不孕,在中医主要有两方面原因,一方面是肾气不足,一方面是宫寒夹淤。很多中医治疗偏重补肾,而我则倾向于温宫化寒湿除淤血。个人而言,后者更重要!痤疮 痤疮,在中医的外科,成为疮疡科。女性痤疮的出现,说明有热气蒸腾于体表,造成气血阻滞而成!很多人认为是上火,这在大多数时候都正确,因为很多多囊卵巢综合征的患者,真有这种热象,但是这种热象局限在脖子以上,在我们中医认为,这是上焦有热。但不能说明中焦也是热的,更不能说明上中下三焦都是热的,因为判断热证,是有指标的。而很多闭经,不孕,都有上焦燥热证,但是也同时存在着下焦虚寒证。中医对这种寒热错杂,上热下寒,寒热区别分布的病叫做厥阴病。总结:分析了这些症状,大家应该都能比较清楚的认识到了,多囊卵巢综合征的患者,需要去辨别身体的寒热属性,是纯寒,纯热,还是寒热错杂,寒占几分,热占几分,有没有血虚,有没有气滞,淤血,痰饮这些体内病邪,这都是需要弄清的问题。然后有条不紊的清热,温寒,补血,化湿,理气,除淤血。如此经期一旦调整过来,那西医那些激素水平也会改变的。那这个多囊卵巢综合征,还很难治吗?温馨提示:笔者治疗过几例,因为这个病需要调整月经,时间较为长久,15天一个疗程,起码3个疗程,才有比较满意的疗效,还希望您如果想解决这个问题,一定要耐心,给您的医生时间,还要多次配合检查激素水平。愿您健康!

王春虎
中医内科
医师
新乡医学院第三附属医院
话题
盆腔炎的中医治疗方法是什么
盆腔炎是指女性生殖器官、子宫周围结缔组织及盆腔腹膜的炎症。慢性盆腔炎症往往是急性期治疗不彻底迁延而来,其发病时间长,病情较顽固。常见症状包括下腹疼痛,腰骶部酸胀疼痛,常在劳累、性交、经期加重,可伴月经不调,白带增多,低热,疲乏,或不孕。中医治疗盆腔炎效果比较慢,但是效果是非常好的,治愈后一般不会复发。 (1)湿热瘀结证:症见下腹胀痛或刺痛,痛处固定,腰骶胀痛,带下量多,色黄质稠或气臭,经期腹痛加重,经期延长或月经量多,口腻或纳呆,小便黄,大便溏而不爽或大便干结,舌质红或暗红,苔黄腻,脉弦滑。治法清热除湿,化瘀止痛,方以银蒲四逆散、四妙散、失笑散加减,中成药如妇科千金胶囊、金刚藤胶囊、花红片等。 (2)气滞血瘀证:症见下腹胀痛或刺痛,情志抑郁或烦躁,带下量多,色黄或白质稠,月经先后不定,量多或少,经色紫暗有块或排出不畅,经前乳房胀痛,情志不畅则腹痛加重,舌质暗红,苔白或黄,脉弦。治法疏肝行气,化瘀止痛,方以膈下逐瘀汤加减。 (3)寒湿瘀滞证:症见下腹冷痛或刺痛,腰骶冷痛,带下量多,色白质稀,形寒肢冷,经期腹痛加重,得温则减,月经量少或月经错后,经色紫黯或夹血块,大便溏泄,舌质黯,苔白腻,脉沉迟。治法祛寒除湿,化瘀止痛,方以少腹逐瘀汤合桂枝茯苓丸加减,中成药如桂枝茯苓胶囊等。 (4)肾虚血瘀证:症见下腹绵绵作痛或刺痛,腰骶酸痛,带下量多,色白质清稀,遇劳累下腹或腰骶酸痛加重,头晕耳鸣,经量多或少,经血黯淡或夹块,夜尿频多,舌质黯淡,苔白或腻,脉沉涩。治法补肾活血,化瘀止痛,方以杜断桑寄失笑散加减,中成药如妇宝颗粒(冲剂)等。 (5)气虚血瘀证:症见下腹疼痛或坠痛,缠绵日久,痛连腰骶,经行加重,带下量多,色白质稀,经期延长或月经量多,经血淡黯或夹块,精神萎靡,体倦乏力,食少纳呆,舌淡黯,苔白,脉弦细。治法益气健脾,化瘀止痛,方以理冲汤加减,中成药如丹黄祛瘀片等。
三甲
范峥
中医内科
主治医师
北京中医医院
话题
免疫性不孕的中医治疗方法
免疫性不孕,是指患者排卵及生殖道功能正常,无致病因素发现。配偶精液常规检查在正常范围,但有抗生育免疫证据存在。主要有抗精子,抗透明带,抗宫颈粘液抗宫内膜抗体及卵巢自身免疫所致免疫性不孕。西医对于免疫性不孕的治疗方法比较少,所以目前采用中医药治疗。免疫性不孕中医辩证主要有两个证型。阴虚火旺型和阳虚瘀浊型。阴虚火旺型,主要症状为月经提前,或者月经周期正常,量偏少或者偏多,颜色红有小血块,头晕耳鸣,心悸失眠,腰膝酸软,烦热口干,舌质红,苔黄腻,脉细弦数。治疗上以补养肝肾,结合清心肝之火。以归芍地黄汤为主方,根据患者个人病情加减。常用药有:当归,白芍,熟地黄,苎麻根,牡丹皮,钩藤,合欢皮,青龙齿,广郁金,黄柏等。阳虚瘀浊型:主要症状为月经稍后或者正常,月经量,月经经血颜色,质地一般,有腰酸腿软,小腹怕冷,或者小腹冰凉,小便多而清,基础体温高温相偏低或者欠稳定,舌质淡红,苔薄白,治疗以调气血化痰浊为主。以温土毓麟汤加减。常用药物有丹参,赤芍,白芍,黄芪,川断,鹿角片,仙林脾,山药等。免疫性不孕的治疗会比较久,以三个月为一个疗程。患者要有耐心和恒心,调整好心情。同时避免接触猫。犬等家畜动物,以避免直接的感染源。

三甲
王静
中医内科
主治医师
镇江市第四人民医院
话题
内分泌失调不孕中医能治好吗
随着环境污染及生活压力的增大,我们生活中经常遇到不孕不育的夫妻,给家庭及患者带来很大的痛苦,对社会因素影响也比较大,受到医学界及人口学界高度的重视。那么什么是不孕呢?不孕症是指成年男女双方同居1年以上,有正常性生活且均未采取避孕措施,女性未能受孕者。不孕既是临床常见病,又是疑难病。近年来不孕的发生率逐年增加,其中内分泌失调性不孕又占据重要地位,因此,对于不孕内分泌因素的相关研究也越来越多。中医治疗不孕历史悠久,我国第一部妇科专注《傅青主女科》专门列出不孕门,详细论述不孕的病机。 目前西医治疗内分泌失调不孕主要采取雌激素治疗,应用促排卵的药物,有的有效果,有的效果不明显,对于无效果的后期经常采用试管婴儿的方法,这个方法成功率有一定的比例,但是价格昂贵,能独立开展的地区主要集中在大城市大医院,对于很多偏远地区无法享用。中医认为气虚精亏,则不能化生阳气,阴精不足,阳气不及,阴阳平衡失调,冲任失固,终至月经先期、不孕、胎漏等,治疗以益气填精方法为主,结合行气活血、疏肝解郁等方法,形成很多流派,我在上学时接触的哈氏妇科在治疗不孕方面远近闻名,有很好的治疗效果。艾灸有一定的功效,可以辅助治疗,头针及穴位埋线也有一定的疗效,近年来有的医家采用这些方法辅助治疗。 总之,内分泌失调不孕中医治疗有一定的优势,可以作为主要的方法治疗,优势比较多。

三甲
郭富彬
中医内科
主治医师
内蒙古自治区人民医院
话题
排卵障碍导致的不孕中医怎么治
幸福的步入婚姻的殿堂,盼望宝宝的来临,却不幸告知排卵障碍性不孕症,这对于女性来讲是致命打击,西药大多选用雌激素或者孕酮来治疗,患者大多不易接受,大量的临床病例证明,中药的调理有丰富的经验和确切的疗效。得到中西医专家的认可。 根据月经周期中子宫和卵巢的周期性变化,结合中医阴阳消长,阴平阳秘,采用中医中药分期治疗辨证施治。 根据月经周期、排卵期、子宫内膜、卵巢的不同变化分阶段用药,将中医的辨证和西医的辨病相结合,以中药治疗为主进行个性化治疗。 排卵障碍不孕的治疗: 1.卵泡期。方药:熟地黄15克,山萸肉20克,白芍15克,龟板20克,鳖甲20克、杜仲20克,紫河车15克等以补血养阴为主,同时补肾阴的药物中加入补肾阳药。促使卵泡发育成熟。 2、排卵期。方药:当归15克,川芎12克、白芍15克,山萸肉20克,香附12克,延胡索9克,王不留行10克等,此时应在养精血的基础上加入通络、行气、活血的药物,以促发排卵。 3、黄体期。方药:温胞饮加减,此期阴阳并补,而以补肾阳为主。创造一个好的受孕环境,为孕卵着床准备条件。 4、月经期。方药:用少腹逐瘀汤加减,用活血调经法,以求行经通畅。 5、可以服用中药进行调理,没有副作用,可以怀孕不受影响。

三甲
刘彩云
中医内科
主治医师
解放军第四二一医院
话题
中医能治疗多囊卵巢综合征吗
多囊卵巢综合征以高雄激素血症、持续无排卵和胰岛素抵抗为主要临床特征,临床表现主要为闭经、不孕、多毛、肥胖、卵巢多囊改变、 高雄激素血症、LH/FSH比值升高、胰岛素抵抗等。其为妇科领域育龄期妇女最常见的生殖功能障碍与糖代谢异常并存的内分泌紊乱综合征,是导致不孕的主要因素,同时亦是引发2型糖尿病、心血管、子宫内膜癌等多种疾病的危险因素。在祖国医学,多囊卵巢综合征属“月经量少”“月经后期”“闭经”“不孕”“肥胖”等范畴,古代治疗记载比较多。 目前西医治疗主要采用雌激素疗法,有一定的疗效,但是停药后几乎百分之百复发,长期靠药物维持疗效。另外也有采用手术治疗,目前手术治疗不是很成熟,开展的较少。中药治疗充分发挥自身优势,根据具体病情加减中药,随病程变化调整用药。多以中药为主,针灸为辅,重在促排卵,次则调经,具有见效快、无毒副作用、易被接受等优势。治疗疗程比较长,有的效果比较好,有的疗效不明显。 总之,目前多囊卵巢综合征病因尚未明确,具有复杂性,症状呈多样性,随着研究的深入与技术的进步,为了寻求简便、有效、 安全、对患者痛苦小的治疗,治疗方法不再单一,各取优势。可根据患者病情的不同程度与需要,采用中西医结合治疗疗效更好。

三甲
郭富彬
中医内科
主治医师
内蒙古自治区人民医院
话题
更年期综合征的中医治疗方法
更年期综合征,从西医角度讲,也叫内分泌失调,主要发生在绝经期的女性朋友身上,西医治疗上往往没有太好的措施,病号有的会盗汗,潮热,心情烦躁,严重的甚至影响到工作与生活。咱们中药在调理更年期综合征方面有很大的优势,而且几乎没有副作用。从中医角度讲,更年期综合征属于“脏躁”的范畴,主要可以分为肝郁脾虚型与阴虚火旺型两种证型。下面咱们就详细的说一下吧。对于肝郁脾虚型的更年期综合征的患者,平时心情往往比较差,容易郁闷,而且易发火,舌苔薄黄,脉象弦。咱们中药调理以疏肝解郁,健脾祛湿为治疗大法,方子可以用参苓白术散合四君子汤加减。中药可以用:柴胡,玫瑰花,百合,郁金,合欢皮,炙甘草,合欢花,白芍,白薇,赤芍,牡丹皮,炒白术,党参等药一块应用。对于阴虚火旺型的更年期综合征的患者,平时除了盗汗,燥热,还会有腰膝酸软的表现,舌苔少,脉象细数。此处的阴虚主要是肾阴虚,中药调理以滋补肾阴,清火为治疗大法。方子可以用知柏地黄汤加减。中药包括:知母,炙甘草,黄柏,大枣,生地黄,炒山药,生姜,酒萸肉,地骨皮,桑白皮,百合,等药一块应用。综上所述,咱们中药在调理更年期综合征方面,有很不错的效果,而且几乎没有副作用,值得咱们在临床上推广应用。

三甲
高冲
中医内科
主治医师
蓬莱市中医院
话题
卵巢癌的中医治疗方法有哪些
近年来,随着生活节奏加快和生活方式的影响,卵巢癌发病率逐年升高,而且呈年轻化趋势。卵巢癌早期症状不明显,有的会出现偶尔小腹部疼痛,有的会出现低热,不明原因消瘦等。早期诊断不难,但是患者早期就诊率很低,因此很多患者常说,发现卵巢癌就是晚期,有的甚至广泛转移之后才发现。早期发现大部分是在体检时发现的,因此,普及妇科健康体检很有必要。中医对于卵巢癌也有丰富的认识,古代书籍中也有明确记载,描述的症状符合现代卵巢癌,记载了很治疗方法。 卵巢癌的治疗,早期仍以手术治疗为主,如果存在广泛转移而不适合手术治疗,可以根据身体条件放化疗治疗。中医中药治疗可以一定程度上缓解症状,减轻患者痛苦,延长生存期,可以单独中药治疗,也可以在手术后或者联合放化疗治疗,中药有很好的补充作用。中医治疗主要采用辨证论治,早起以抗肿瘤为主,后期患者正气亏虚,元气不足,则以扶正固本为主提高身体自身抗肿瘤的能力。目前主要依靠内服中药治疗,针灸治疗疗效不明显,可以辅助艾灸治疗,灸关元、气海、神阙、足三里、三阴交等穴位有一定的提高正气作用。 总之,卵巢癌目前治疗仍比较困难,早期发现,早期手术是最佳选择,女性要重视常规身体检查。到后期中医药治疗有的疗效比较好,可改善症状,延长生存期,提高患者生活质量,可以作为晚期卵巢癌的辅助治疗。

三甲
郭富彬
中医内科
主治医师
内蒙古自治区人民医院
话题
宫颈出血是什么原因
宫颈出血是什么原因?这得具体问题具体分析。因为宫颈出血只是一个症状,在这个症状下面对应着的可能是一群原因。现在就宫颈出血的主要原因兹列举如下。 最常见的原因就宫颈糜烂了,这种出血主要表现为接触性出血,往往女性以同房后出血或者白带中有血丝就医。或者妇科检查时医生的手套上染血,妇科检查窥见宫颈糜烂样改变。这种需要进行宫颈癌排查后,然后按照宫颈糜烂进行治疗。可以进行药栓局部塞药治疗,也可以进行微波或者电疗等手段进行治疗。如果必要时,可以行宫颈电环切除术(LEEP)治疗。 其次,就是宫颈管慢性炎症了。这种情况虽然宫颈光滑无糜烂,但是宫颈管存在慢性炎症。表现为炎性分泌物增多,宫颈口脓样分泌物,分泌物中可见血丝。当然需要排除宫颈管内肿瘤性病变的可能。这个可以进行宫颈管骚刮送病理检查确定。 第三,宫颈出血的原因就是宫颈癌了。宫颈癌出血,往往有宫颈增生性病变,宫颈粗大,局部可见菜花状增生,质脆易出血。宫颈癌肿的出血,有时以大出血到医院急诊的情况。患者往往急性失血貌,休克表现,需紧急输血治疗和阴道填塞压迫止血治疗。 第四,某些宫颈术后可能出现出血。如果LEEP术后1-2周结痂脱落引起出血。如果量少,可以观察的。如果量大,需到医院进行处理的。

胡海军
产科
副主任医师
大邑县第二人民医院
话题
宫颈处有小疙瘩是怎么回事
一、宫颈炎症是妇科常见疾病之一,正常情况下,宫颈具有多种防御功能,包块粘膜免疫、体液免疫及细胞免疫,是阻止病原体进入上生殖道的重要防线,但宫颈易受分娩、性交及宫腔操作的损伤,且宫颈管单层柱状上皮抗感染能力较差,易发生感染。二、与宫颈炎症相关的疾病1、宫颈糜烂样改变:是妇科检查时常见的一个体征,是生理性的柱状上皮异位即宫颈阴道部的鳞状上皮被颈管柱状上皮取代。也可能是病理性的,如炎症时的宫颈柱状上皮充血、水肿;或者宫颈上皮内瘤变以及宫颈癌的早期表现。2、宫颈息肉:宫颈管粘膜增生形成的局部突起病灶,息肉常有蒂自基底部向宫颈外口突出。息肉可有一个或者多个不等,表面光滑或有分叶状,质软而易脆,易出血,蒂细长。根部多附着于宫颈外口。3、宫颈腺囊肿:宫颈转化区中,鳞状上皮取代柱状上皮过程中,新生的鳞状上皮覆盖宫颈腺管口或伸入腺管,将腺管口阻塞,导致腺体分泌物引流受助、潴留形成囊肿。检查时见宫颈表面突出多个青白色小泡,内含无色粘液。4、宫颈肥大:由于炎症长期刺激,导致腺体及间质增生形成,另外在腺体深部有粘液潴留形成囊肿也可使宫颈呈不同程度肥大,硬度增加。综上所述:患者摸到宫颈处有小疙瘩可能是宫颈息肉、也可能是宫颈腺囊肿及宫颈糜烂改变。建议去医院妇检明确诊断。

吴凤英
妇科
副主任医师
灵川县中医院
话题
女性结扎的好处和坏处
女性结扎是最可靠的避孕措施,是将输卵管的一部分切除并予结扎,使精子与卵子不能相遇,从而达到避孕的目的。避孕效果最好,基本上可以达到永久性避孕,一般是确定不准备再次怀孕的女性或者女性有并发症不允许再次妊娠的女性,采取结扎手术,达到彻底避孕的效果。 女性结扎的好处: 1.避孕成功率高,基本上没有失败的,不用担心再怀孕,使性生活比较放松、愉快。 2.手术小,恢复快,有的做剖宫产手术的同时就可以一起做结扎手术。 结扎手术的坏处: 1.容易得妇科病,盆腔炎、盆腔黏连、慢性腹痛等,有的会伴有腰疼不适,慢性盆腔炎反复发作。 2.引起月经淋漓不断,月经不规律、月经周期长等。 3.少数女性结扎后还会出现性欲减退,影响性生活。 女性结扎手术不一定每个人都适合,有些有并发症等特殊情况是不能做结扎手术的。那么哪些女性不适合做结扎手术呢? 1.有生殖道炎症、盆腔炎、输卵管炎等,不能做结扎手术,需要治疗后再做手术。 2.女性身体比较虚弱,产后出血、休克等不能耐受手术的。 3.有严重的合并症,心脏病、肾脏疾病等。 结扎手术虽然是小手术,手术后也要充分休息,不要做剧烈运动,加强营养,多吃瘦肉、鸡蛋等,可以促进伤口愈合。手术后要应用该抗生素预防感染。
张翠美
产科
副主任医师
邹平市中心医院
话题
阴道壁膨出如何用药
一、阴道壁膨出有阴道前壁膨出及阴道后壁膨出,可单独存在,也可合并存在。多是由于产时损伤盆底组织、产后体虚过早做重活或者年老女性盆底肌松弛所致。阴道前壁膨出多因膀胱和尿道膨出所致,以膀胱膨出常见,可伴有不同程度的子宫脱垂。阴道后壁膨出常伴有直肠膨出。二、临床表现阴道前壁膨出轻者多无症状,重者阴道内有肿物脱出,伴有腰酸、下坠感。休息时肿物小,站立过久或者活动过度时增大。患者可有尿频、尿急、尿痛等症状。伴有尿道膨出时可有压力性尿失禁症状。阴道后壁明显凸出于阴道口外者,有外阴摩擦异物感。部分患者有下坠感、腰酸痛。膨出重者可发生排便困难。二、治疗1、无症状的轻度患者一般无需治疗,如果是产后体虚过早做重活引起症状重者可以服用六位地黄丸、杞菊地黄丸等药;注意休息,平时多做缩肛运动。2、如果是产时损伤盆底组织,或者年龄患者症状重,可行阴道壁修补术,如果合并陈旧性会有裂伤,同时行陈旧性会有裂伤修补术。本病的预防更重于治疗。应针对病因,做好妇女五期保健如青春期、月经期、孕期、产褥期及哺乳期保健。推行计划生育,产时住院分娩,产后注意休息加强营养,加强产后体操锻炼,避免产后重活,积极预防和治疗使腹压增加的疾病。综上所述:阴道壁膨出轻者无需治疗,如果是产后体虚过早做重活引起的症状重者注意休息,可以服用六位地黄丸、杞菊地黄丸等药。本病的预防更重于治疗。建议做好“五期”保健,产时住院分娩,产后注意休息,加强产后体操锻炼,避免重活积极预防和治疗使腹压增加的疾病。

吴凤英
妇科
副主任医师
灵川县中医院
话题
阴道膨出有什么症状
很多女性都发现分娩之后和分娩之前,身体有很大变化,有时候感觉到阴道有组织脱出来,这样就有可能是阴道膨出的。 所谓的阴道膨出,实际上分为阴道前壁膨出和阴道后壁膨出两种。而阴道前壁膨出和阴道后壁膨出,又根据膨出的严重程度各自分为一度二度和三度。不同程度表现也是不一样的。 首先我们先了解一下阴道前壁膨出。 一度阴道前壁膨出,阴道前壁形成球状向下突出,阴道前壁仍然位于阴道内,这种情况下,可能患者没有自觉症状。 二度阴道膨出,部分阴道前壁膨出,突出到阴道口外。这时候患者有可能会觉察到阴道内有组织拖出来,而且伴有腰酸以及下坠感。 三度阴道膨出阴道前壁可以完全突出到阴道口外,这时候除了感觉腰酸下坠以外,还可能有尿频尿急尿痛,以及尿失禁症状,有的还出现排尿困难。 接下来我们再了解一下阴道后壁膨出。 阴道后壁膨出的分度和阴道前壁的分度是一样的。一度阴道后壁膨出患者一般没有自觉症状,阴道壁虽然脱垂,但是还在阴道内。 二度阴道后壁膨出患者可能有外阴摩擦异物感,部分人有下坠感和腰部酸痛。 三度阴道后壁膨出患者可以出现排便困难,需要用手按压阴道后壁以后才能够排便。 阴道膨出主要和怀孕期间腹腔压力过大,分娩的时候使用腹压,对盆底肌造成损伤导致的。另外和自身盆底肌发育不良,分别以后过早进行体力活动,性生活都有关系的。

三甲
季洪菊
产科
副主任医师
徐州医学院附属第三医院
话题
阴道膨出术前术后的注意事项
一、阴道壁膨出有阴道前后壁膨出,多由于产时损伤盆底支持组织;产后体虚,过早重活或者老年女性盆底肌松弛出现阴道壁膨出。阴道前壁膨出多因膀胱和尿道膨出所致,以膀胱膨出常见,常伴有不同程度的子宫脱垂;阴道后壁膨出常伴有直肠膨出。阴道前、后壁膨出可单独存在,也可合并存在。二、阴道壁膨出按阴道半程系统分级法分度可分为三度,检查时在最大屏气状态下进行。I度:阴道壁突出部位下降到了距处女膜的半程处;II度:阴道壁突出部位达处女膜;III度:阴道壁突出部位达处女膜以外。三、阴道前壁膨出无症状的轻度患者不需治疗;重度有症状的患者行阴道壁修补术。仅有阴道后壁膨出无症状着也不需要治疗;有症状的阴道后壁膨出伴有会阴陈旧性裂伤者,应行阴道后壁及会阴修补术。四、术前彻底治愈营养不良、贫血、慢性支气管管炎及习惯性便秘等,以防术后复发。检查并治愈尿路感染、生殖道急性、亚急性感染,以防术后感染并发症。检查如果膨出阴道壁有磨损或者溃疡,术前应PP坐浴至痊愈;对绝经后妇女宜雌激素短期应用,使萎缩的阴道上皮增厚以利于手术及术后愈合。术后注意保持会阴部清洁、清淡饮食、保持大便通畅、禁重活及禁同房3个月。综上所述:阴道壁膨出术前注意1、治愈身体疾病如:营养不良、贫血、慢性支气管炎、习惯性便秘、尿路感染及生殖道感染等;2、如果阴道壁膨出部位有磨损或者溃疡应PP坐浴到治愈;3、绝经后妇女短期内使用雌激素,使萎缩的阴道壁增厚利于手术及术后愈合。术后注意保持会阴部清洁、清淡饮食、保持大便通畅、禁重活及禁同房3个月。

吴凤英
妇科
副主任医师
灵川县中医院
话题
阴道膨出的手术适应症
阴道壁膨出是因为分娩损伤、长期腹压增加或者先天盆底组织发育不良致阴道支持组织功能下降,阴道壁外露于阴道口甚至阴道口外的症状。主要分为阴道前壁和阴道后壁的膨出。轻度的阴道壁膨出一般无明显症状,可以不用治疗,通过缩肛运动或者保健操来恢复盆底肌肉的功能。如果阴道壁膨出后出现以下情况的,则建议以手术治疗为宜: 1. 阴道前壁膨出:分娩时或者产褥期支持阴道前壁的组织受损致阴道前壁膨出,严重时与其相邻的膀胱及尿道也受影响而膨出时,患者可以出现下坠、腰酸,并有块状物自阴道脱出,甚至会出现尿潴留、尿路感染症状,这种情况下可行阴道前壁修补术+膀胱颈筋膜缝合术或者尿道固定悬吊术。 2. 阴道后壁膨出:阴道分娩第二产程延长,直肠阴道间筋膜与阴道两侧的耻骨尾骨肌纤维因长时间受压而过度伸展或者撕裂,致直肠向阴道后壁中段逐渐膨出,在阴道口能见到膨出的阴道后壁黏膜,也称直肠膨出。如后期长期便秘用力屏气或者年老体弱会加重其膨出程度,患者可以出现腰酸下坠和排便困难,阴道后壁膨出如果合并前壁膨出的,应行阴道前后壁修补术+会阴修补术。 3. 阴道前后壁膨出伴有子宫脱垂:一般来说子宫脱垂常合并有阴道壁膨出。当子宫脱垂达到II、III度同时伴有阴道I、II度的阴道前后壁膨出,如果年经轻、宫颈长、有生育要求的可以行宫颈部分切除术、主韧带缩短术+阴道前后壁修补术;如果年龄大的,无生育要求的可以经阴道行子宫切除术加阴道前后壁修补术 。

朱宏音
产科
副主任医师
杭州市余杭区妇幼保健院
话题
宫腔粘连不治疗会怎样
人群中发生宫腔粘连的比例并不是很低,尤其是现在的年轻人在不会保护自己的时候就有过早的性生活,常常会发生意外怀孕的问题,也常常会在人工流产的时候导致子宫内膜受损,而导致子宫内膜变薄,子宫腔粘连问题的发生。 那么发生了宫腔粘连该怎么办呢?发生了宫腔粘连的问题可以不做治疗吗? 宫腔粘连之后呢,最主要的症状,就是不孕症,其次有的人会有明显的月经量减少,有的人会合并有每个月的痛经问题。 所以如果有生育的要求,宫腔粘连的问题是必须要解决的。否则子宫内膜前后壁粘连在一起子,宫腔环境很差,孕囊是不能着床或者是不能正常孕育,很容易发生不孕症,或者是生化妊娠或者是早期流产。那在备孕之前呢,就要做子宫内膜的检查了,一般情况在阴道镜的检查下就可以比较明确是否有宫腔粘连的问题,比如直接发现子宫内膜线中断。最终的确诊和治疗呢,主要是靠宫腔镜了。我们需要在宫腔镜直视下直接看宫腔粘连的面积粘连的程度,直接在宫腔镜下做粘连分解手术,然后根据宫腔粘连的具体情况来决定置宫内节育器或者球囊等等来预防近期内再次粘连。同时要口服雌激素或者加中药来增殖内膜,来提高顺利妊娠的几率。 有痛经的患者呢,也是需要做相应的治疗的。 如果没有生育要求,也没有任何症状的宫腔粘连患者呢,可以选择不做治疗的,因为宫腔粘连并不会影响女性的内分泌,影响其他方面的身体健康。

王敬华
妇科
副主任医师
太原市第九人民医院
话题
阴道干涩疼怎么办
日常生活中,很多女性会偶尔感到阴道干涩,这种情况会随着女性压力的增大、炎症增加以及一些妇科炎症的侵害有所加重。阴道干涩会直接影响女性的性生活,应该与伴侣及时沟通,如果产生不良的情绪,还影响女性的肤色,增加女性患病的几率。阴道干涩的危害:第一、有可能引发感染,对女性的健康来说,这是个危险的信号,因为阴道干燥有可能引发感染,诱发一些妇科疾病。第二、导致女性性冷淡,长期或者反复的阴道干燥的现象,会导致会导致女性在性爱过程中快感消失,从心理上就厌倦性爱。第三、会感到疼痛,女性如果有阴道干涩的现象,在性生活过程中会感觉到疼痛。阴道干涩疼痛怎么办:一般中老年妇女会有阴道干涩的现象,青年女性偶尔也会有这种现象,一般情况下是由于内分泌失调,阴血虚亏,雌激素分泌不足造成的。这些疾病给于女性带来巨大的精神痛苦,并且影响家庭的和谐,由于女性不愿意吐露病情,很多都不能及时治疗。1、有的女性是因为性唤起不足,这种情况一定要跟伴侣交流,让伴侣多一些耐心,更加温柔,延长前戏的时间,给予女性充分的爱抚。2、适当尝试一下水溶性的润滑剂。据调查在美国67%的夫妇都在使用润滑剂,它的刺激小,能让两人放松心情,享受性生活。3、如果女性有妇科炎症,积极配合把炎症治好,干燥的问题自然而然就好转了。4、也可能是因为平时饮食的不均衡造成的阴道干涩,五谷杂粮和一些带皮的谷物可以增加皮肤粘膜的弹性和水分的含量。5、35岁以上的女性在一段时间内频繁的出现月经不调的现象,可能是身体内分泌失调。这种情况会导致阴道的分泌物减少,导致阴道就会干涩,性生活的时候会感觉到痛。

三甲
徐廷英
产科
主任医师
解放军第960医院
话题
小阴唇红肿溃烂是怎么回事
小阴唇红肿溃烂,常常是和外阴阴道的炎症有关。单纯的外阴,阴道口的炎症是非常少的,基本上都是合并有阴道里的炎症。因为外阴阴道炎症也是要做阴道炎的分类的。各种炎症,各种感染的治疗方法是不同的,需要先做一次常规的白带化验,做阴道菌群分析的,要根据检查的结果来选择用药,只有用药有针对性才会得到有效的治疗,也才不会导致盲目用药而对身体的伤害。 有红肿的问题,而不是单纯溃疡的问题,那就基本上不会是其他的单纯溃疡性问题,比如有的外阴溃疡常常是和免疫相关比如白塞综合征,有的会有溃疡的问题发生,但是一般不会发生红肿。也有时候有梅毒的感染也会有溃疡的现象但是梅毒的感染一般也不会同时有红肿的问题。 女性没有任何症状,都是应该定期做好妇科体检的。所以现在有这样的症状,更应该尽早去做相关的检查,要做阴道的细菌学检查。因为严重的细菌性阴道炎,可以导致溃疡红肿的问题出现,如果是有细菌性阴道炎症,我们一般是要选择甲硝唑类的药物治疗观察,必要时可以做详细的细菌学分析,比如有时候可以选择环丙沙星类,或者是克林霉素等等的药物才可能会敏感,会有效治疗。霉菌性阴道炎感染时间长了也是会发生溃疡或者红肿的问题,那对应的常常会选择用达克宁栓或者克霉唑阴道片等等。治疗时所有的内裤都要烫洗或者暴晒,近期都不允许有性生活的。

王敬华
妇科
副主任医师
太原市第九人民医院
话题