青光眼中医治疗方法
青光眼主要指由于原发或继发的原因导致患者眼压升高造成视力下降,视野缺损和视神经破坏的眼部疾病。临床表现一般为眼睛胀痛,视力模糊,看灯泡有光圈。伴随剧烈头痛,甚至于恶心呕吐等症状。中医学认为这个疾病是由于平时焦虑忧郁或暴怒伤肝,七情过伤,肝火上扰所导致的。饮食不节制,过食辛辣油腻食物,可以导致脾虚生痰,痰火上扰,阻塞清窍。 中医调理临床一般辩证分型为以下四个整形:第一个证型是肝火上炎型,症见头痛难忍,眼珠疼痛,胀痛如石头,眼瞳呈现淡绿色,白睛出现红赤颜色,视力下降,看东西比较模糊。常伴随有恶心呕吐,可以使用羚羊角,木賊,菊花,车前子,夏枯草 决明子,山茱萸等中药。第二个证型是肝肾阴虚,症见头痛头昏,眼睛胀痛,潮热出汗,心烦失眠,眩晕耳鸣,视力下降,可以选用天麻,石决明,知母,车前子,玄参,生地,陈皮,牡蛎,白术,白芍,黄芩,大黄等中药。第三个证型是痰湿蕴结证,可以选用二陈汤加减。如果化热,可以用黄连温胆汤加减。 青光眼患者平时饮食多吃蔬菜水果,不吃辛辣油腻食物,不要生气,特别过度生气,不要过度用眼,不要喝酒,不要喝咖啡等引起眼压升高的饮料。需要要控制饮水的量,避免因为饮水量大而导致的眼压升高。
三甲
夏敏
中医内科
主治医师
四川省第二中医医院
话题
继发性青光眼治疗
青光眼是一组以视神经萎缩和视野缺损为共同特征的疾病,病理性眼压增高是其主要危险因素。是致盲的主要眼病之一,严重威胁着人类的视觉健康。根据前房角形态,病因机制,发病年龄,一般将青光眼分为原发性、继发性、先天性三大类。继发性青光眼是由于某些眼病或全身疾病,干扰或破坏了正常房水循环,使房水流出通路受阻而引起眼压增高的一组青光眼。由于原发病的不同,临床表现不一,应针对原发病进行治疗,同时用药物控制眼压,必要时进行手术治疗才行。继发于角膜病,如角膜溃疡或角膜炎并发急性虹膜睫状体炎时可以继发青光眼,散瞳孔阿托品或托比酰胺眼药水治疗是关键。继发于虹膜睫状体炎,如青光眼睫状体炎综合征,一般使用降眼压眼药水如噻吗心安眼药水,和抗炎药物如普拉洛芬眼药水治疗。虹膜异色性葡萄膜炎继发的青光眼,一般使用降眼压眼药水派立明、噻吗心安等治疗,必要时滤过手术。继发于晶状体改变的青光眼,晶状体脱位压迫房角或刺激睫状体引起眼压高,降眼压眼药水或手术摘除晶状体。年龄相关性白内障成熟期继发的急性闭角型青光眼,可以考虑青光眼白内障联合手术治疗。继发于眼外伤引起的青光眼,降眼压眼药水或手术治疗,根据病情决定才行。继发于眼部退行性改变的青光眼,如虹膜角膜内皮综合征,降眼压眼药水如毛果云香碱、派立明眼药水及手术治疗。糖皮质激素青光眼,停止使用糖皮质激素眼药水治疗是关键,一般使用降眼压眼药水如噻吗心安治疗。继发性青光眼,原因复杂多种疾病可以引起,对因对症治疗是关键,根据病情决定下一步治疗方法才行。
滕克禹
眼科
副主任医师
济南市第二人民医院
话题
青光眼怎么降眼压
青光眼是一组具有特征性视神经损害和视野缺损的眼病,病理性高眼压是其主要危险因素之一,因为严重危害视功能,严重的失明,是常见致盲性眼病之一,降眼压治疗是青光眼主要手段之一。青光眼降眼压治疗一般是降眼压眼药水或药物治疗,激光治疗,手术治疗,根据病情决定。降眼压药物包括降眼压眼药水和口服或静脉点滴药物。降眼压眼药水一般分为五大类,1.拟胆碱能药物如毛果云香碱、依色林眼药水。2.肾上腺素能受体阻断剂,如噻吗心安、贝他根、美开朗、贝特舒眼药水。3.拟肾上腺素能药物,如阿法根眼药水。4.前列腺素类药物,如拉坦前列素、苏为坦、卢美根眼药水。5.碳酸酐酶抑制剂,如派立明眼药水。口服碳酸酐酶抑制剂如乙酰唑胺、甲酰唑胺,高渗剂静脉点滴甘露醇、尿素,高渗剂口服药物如甘油盐水、异山梨醇等。激光手术治疗青光眼,包括激光虹膜切除术、激光小梁成形术、激光睫状体光凝术等,根据病情决定才行。青光眼手术治疗,手术方式多种,根据青光眼发病机制、病情选择适宜的手术。急性闭角型青光眼,周边虹膜切除术。慢性开角型青光眼的滤过手术,小梁网切除滤过手术等。难治性青光眼的阀门植入术。青光眼根据房角形态、发病机制、发病年龄,分为原发性、继发性、先天性青光眼三大类。需要眼科检查明确诊断,对因对症治疗,选择适宜的方法治疗才行。
滕克禹
眼科
副主任医师
济南市第二人民医院
话题
青光眼诊断与治疗
青光眼是一组具有特征性视神经损害和视野缺损的眼病,病理性眼压升高是其主要危险因素,是常见致盲性眼病之一,严重危害视功能,需要及时诊断和治疗才能确保眼睛安全。青光眼根据房角形态、发病机制、发病年龄一般分为原发性、继发性、先天性青光眼三大类。原发性青光眼有急性闭角型青光眼和慢性开角型青光眼。急性闭角型青光眼因为临床前期、前驱期、急性发作期、间歇期、慢性期、绝对期引起所处的时期不同,临床表现不一样。急性发作期眼球睫状充血或混合充血,以前房浅、房角关闭,瞳孔散大呈现竖椭圆形,眼压高,角膜水肿自觉头疼剧烈,视力急剧下降,一般使用毛果云香碱眼药水治疗,激光虹膜切开术或虹膜周边切除术。开角型青光眼诊断,依据眼压升高、视盘损害、视野缺损,房角检查是开角宽角。暗室试验、二十四小时眼压、双眼眼压波动、房水流畅系数、视盘分析,光学相干断层扫描等检查,有助于诊断。治疗需要达到靶眼压以下,除降眼压眼药水治疗,可以考虑激光小梁成形术或手术治疗才行。继发性青光眼除具有原发病外,眼压升高、视乳头青光眼性凹陷,视野缺损,除针对原发病治疗外,需要同时使用降眼压药物控制眼压,必要时手术治疗。先天性青光眼,婴幼儿型青光眼以畏光、流泪、眼睑痉挛为特征性症状,可见角膜水肿、角膜扩大,狄氏膜破裂,前房变深,房角发育异常,眼压升高视乳头凹陷等,一般需要手术治疗才行。青少年型青光眼与慢性开角型青光眼类似 一般使用降眼压眼药水治疗,如果眼压控制不好,使用手术治疗,如小梁切开术或小梁切除术治疗才行。青光眼需要尽快眼科检查,明确诊断,根据病情决定下一步治疗方法。
滕克禹
眼科
副主任医师
济南市第二人民医院
话题
先天性青光眼症状
青光眼是一组具有特征性视神经损害和视野缺损的眼病,病理性眼压增高是其主要危险因素之一,严重危害视功能,是常见致盲性眼病之一。青光眼根据房角状态、病因机制、发病年龄,一般分为原发性、继发性、先天性三大类青光眼。先天性青光眼是由于胎儿时期前房角组织发育异常引起。有婴幼儿型青光眼、青少年型青光眼、青光眼合并先天异常。婴幼儿型青光眼见于新生儿或婴幼儿时期,多是双眼,男性多于女性,是遗传性疾病,特征性症状是畏光、流泪、眼睑痉挛。角膜增大、前房加深,眼压升高常常表现角膜上皮水肿,角膜外观呈现毛玻璃样混浊或无光泽,病情迁延形成角膜混浊。眼压升高、房角异常、青光眼性视盘凹陷以及眼轴延长,为先天性青光眼诊断提供客观依据。一般使用手术治疗才行。国内将30岁以下发病而不引起引起扩大的青光眼称为青少年型青光眼,与慢性单纯性青光眼症状相同。发病隐匿,眼压高时出现雾视、眼睛胀。眼压不稳定,二十四小时眼压波动大,相对性传入性瞳孔障碍,眼底青光眼性视盘病变,视野缺损。视觉诱发电位检查异常。一般使用药物、激光、手术治疗。青光眼合并先天异常,有马凡综合征、球形晶状体短指综合征、颜面血管瘤青光眼综合征、无虹膜等,降眼压眼药水治疗、手术治疗,根据病情决定治疗才行。
滕克禹
眼科
副主任医师
济南市第二人民医院
话题
有了青光眼怎么办
青光眼是一组具有特征性视神经损害和视野缺损的眼病,是常见的致盲性眼病之一,因为严重影响视功能,需要眼科检查,明确诊断,对因对症治疗才行,根据病情决定下一步治疗方法,早发现早治疗效果好,确保眼睛安全。青光眼根据发病机理、房角形态、发病年龄一般分为原发性、继发性、先天性青光眼三大类青光眼。各类各型青光眼有各自特点,明确诊断才行。青光眼一般使用降眼压眼药水治疗,激光手术,手术治疗才行。通过治疗绝大多数会改善。青光眼治疗一般使用降眼压眼药水治疗,目前分为五大类降眼压眼药水,拟胆碱能药物如毛果云香碱、依色林眼药水。肾上腺素能受体阻断剂药物,如噻吗心安、贝他根、美开朗、贝特舒眼药水等。拟肾上腺素滴眼液阿法根眼药水。前列腺素类药物如拉坦前列素、苏为坦、卢美根眼药水。碳酸酐酶抑制剂派立明眼药水。可以使用碳酸酐酶抑制剂口服药物,如乙酰唑胺、甲酰唑胺。高渗剂如硅油盐水,异山梨醇等,静脉点滴甘露醇、尿素等。青光眼可以考虑使用激光进行治疗,如虹膜切开术、睫状体光凝、小梁网成形术等。手术治疗青光眼,闭角型青光眼可以考虑虹膜切除术效果好。开角型青光眼小梁网切除术等。难治性青光眼使用房角引流阀门植入手术。有了青光眼,需要眼科检查明确诊断,积极治疗,定期眼科检查确保眼睛安全,防止盲目发生。
滕克禹
眼科
副主任医师
济南市第二人民医院
话题
青光眼的手术方法有哪些
青光眼是眼科非常常见的疾病,也是为大家所熟知的致盲疾病。一旦发现青光眼,如果不及时治疗,会严重损害视力和视野,最终导致失明,因此要尽早发现,尽早治疗,以免引起不可挽回的结果。 治疗青光眼的原则是控制眼压,防止损害视野,保存有用视力。治疗方法有很多,首先是保守治疗,先用抗青光眼的药物降低眼压,如果不能控制就要考虑手术治疗了。 抗青光眼的手术方法也很多,根据青光眼的类型和严重程度选择手术方法。①在青光眼的早期可以选择激光虹膜周切术,建立房水引流通道,预防青光眼发作。②在青光眼发作后,如果药物控制不了,那就要考虑手术了,在高眼压的状态下,可以急诊前房穿刺降低眼压,然后根据青光眼类型进行下一步治疗。③小梁切除术,如果房角关闭,粘连,房水引流不畅,就需要做滤过手术,包括小梁切除术,青光眼阀植入术,青光眼钉植入术等,效果显著,但是容易瘢痕形成造成手术失败,患者年龄越小越严重。④对症一些绝对期青光眼,视力已经不是治疗目标,此时患者会处于眼疼,无视力的状态,可以采用破坏性的手术,比如睫状体光凝术,睫状体冷冻术等。⑤另外一些特殊的新生血管性青光眼,比如糖尿病视网膜病变或者眼底血管病变引起的青光眼,可以先眼内注射抗新生血管药物,然后根据病因治疗,但是也是比较难以治愈的情况,重在预防。
三甲
马济标
眼科
副主任医师
山东省鲁南眼科医院
话题
青光眼的检查方法都有哪些
青光眼是一类严重威胁视力,视野和视神经的疾病,严重者可以导致视力丧失。因此,定期进行眼部检查,早期发现青光眼,随访治疗是最好的办法。那么有哪些检查方法可以筛查青光眼呢? 1.常规的裂隙灯和眼底检查 通过裂隙灯和眼底镜可以初步检查看看是否有可疑的青光眼高危因素或者青光眼解剖结构(比如浅前房,窄房角,杯盘比大,盘沿变窄,神经纤维层缺损等),以确定是否需要进一步检查。 2.眼压测量 青光眼最基本的检查指标,正常人的眼压范围为10-21mmHg,两只眼相差不超过5mmHg,昼夜眼压波动不超过8mmHg。广义上来说,眼压高就是青光眼,而青光眼治疗的根本目的也就是降低眼压,减少高眼压对视神经的压迫。另外眼压在一天之中是波动的,并不是一个固定的值,所以不能依据一次眼压高就确定青光眼,早期如果查出眼压高需要做24小时眼压测量才可以确定。 3.房角检查 青光眼有开角和闭角之分,依据的就是房角的开放和关闭。不同的类型治疗方法不一样。检查房角可以通过房角镜和ubm(超声生物显微镜)来检查。 4.视野检查 视野检查是青光眼检查中最重要的检查,可以判断青光眼是否已经造成了视野损害,并可以作为青光眼随诊的重要指标。视野检查是一项客观检查,需要患者一定的配合,检查时间大约半个小时左右。 4.还有一些早期相关指标可以检查,比如神经纤维层的厚度,杯盘比,可以通过OCT或者HRT来判断。另外眼压高低与角膜厚度也有一定的关系。
三甲
马济标
眼科
副主任医师
山东省鲁南眼科医院
话题
青光眼的分类
青光眼是大家熟知的一类眼病,都知道眼压高了就是青光眼,其实没有这么简单。临床上青光眼的定义是一组威胁和损害视神经及其视觉通路,最终导致视觉功能损害,主要与病理性眼压升高有关的临床征群或眼病。青光眼可以严重影响视力,视野,如果不采取有效的降眼压手段,可能会导致失明。 本期主要和大家说下青光眼的分类问题,具体检查,治疗咱们以后再聊。 根据病因学,解剖学,和发病机制等,青光眼有许多分类方法,主要分为原发性青光眼,继发性青光眼和儿童发育性青光眼。其中原发性青光眼占绝大多数,再根据引流房水的房角结构的不同又分为原发性闭角型青光眼和原发性开角型青光眼。原发性闭角型青光眼根据临床发展规律和病理过程不同又分为急性闭角型青光眼和慢性闭角型青光眼。原发性开角型青光眼又称为慢性单纯性青光眼,包括正常眼压性青光眼和高眼压性青光眼。 继发性青光眼是由某些眼病或者全身疾病,或者外伤,或者某些药物的应用引起的。包括青睫综合症,眼内出血引起的青光眼,房角后退性青光眼,晶状体相关性青光眼,血管病相关的青光眼,药物相关性青光眼,虹膜角膜内皮综合症等。 发育性青光眼,又称先天性青光眼,可分为原发性婴幼儿型青光眼,少年儿童型青光眼和伴有其他先天异常的青光眼。
三甲
马济标
眼科
副主任医师
山东省鲁南眼科医院
话题
青光眼和白内障区别是什么
青光眼是一组威胁和损害视神经及其视觉通路,最终导致视觉功能损害,主要与眼压升高有关!青光眼导致的视力降低和视野损失是无法逆转的,最终可能导致失明。 白内障 通常来说,晶状体的混浊就叫白内障。晶状体本身处于眼内环境中,任何影响眼内环境的因素,比如衰老,物理损伤,化学损伤,手术,肿瘤,炎症,药物,某些全身代谢性疾病比如糖尿病,都可以直接或间接破坏晶状体的组织结构,干扰其正常代谢而是晶状体混浊形成白内障。 两者有共同点,就是都可以引起视力下降,眩光,视野缺损等,一般也都是老年人常见。 区别在于:1.症状有不同,白内障除了视力下降以外,没有疼痛感觉。而青光眼可能会随着眼压的升高引起剧烈的眼疼,头痛,甚至出现恶心,呕吐。2.眼压 白内障眼压不高,青光眼一般都伴随有眼压升高。3.眼部检查 白内障主要表现晶状体混浊,其他结构正常,而青光眼患者可能伴有结膜充血 ,角膜水肿,瞳孔散大,而晶状体反而可能透明!4.治疗方 白内障目前来说,手术技术已经很成熟,就是超声乳化白内障摘除联合人工晶体植入术,效果比较好,随着目前屈光性白内障技术的发展,有些甚至会恢复正常视力。而青光眼患者根据眼压的不同,可能需要通过药物,或者手术治疗,而且手术预后不同,如果眼压控制不好,可能继续视力下降,甚至失明。 所以总体来说,白内障可以根据程度不同择期手术,而青光眼一旦发现,需要尽早治疗,而且需要定期随访观察眼压控制情况及视野变化!
三甲
马济标
眼科
副主任医师
山东省鲁南眼科医院
话题
青光眼的早期症状有哪些
青光眼是指眼压超过眼球内部组织,特别是视神经所能承受的限度,并引起视神经损伤和视功能损害的一种疾病。 青光眼早期一般会出现眼红、充血、眼疼、视力下降、视物模糊、虹视、雾视等情况,因此一旦出现以上症状需警惕青光眼的发生,及早到医院进行检查,明确这些症状出现的原因! 这些早期症状中最明显的就是视力下降,视物模糊,虹视,雾视和视野缺损。虹视就是看东西特别是看光像是彩虹一样,五颜六色的,雾视主要表现为视物模糊,好像隔着雾气看东西。而视野缺损也是青光眼的早期症状之一,早期青光眼,周边视野缺损不影响中心视力时,患者可以没有自觉症状。到了后期,视野逐渐缩小,中心视野受损,患者的生活会受到明显的影响。 青光眼一旦发作,进入发作期,就会有眼压升高的表现,比如视力严重下降,眼疼,头痛,恶心,呕吐。如果这个时期持续时间过长,可能会引起永久性的视力丧失和视野缺损,因此,此时需要急诊到医院进行就诊。 因为目前青光眼的病因和发病机制尚未完全清楚、病程和临床表现也不一样,所以青光眼的早期诊断有一定的困难,需要患者有这些症状时尽早到医院检查,随诊!
三甲
马济标
眼科
副主任医师
山东省鲁南眼科医院
话题
青光眼的治疗方法是什么
青光眼治疗的目的是尽可能阻止青光眼的病程进展,最终目标是减少视网膜神经节细胞的丧失至正常年龄的相应水平,以保持有生之年视觉功能的生理需要。治疗策略的制订应以青光眼患者全面检查为基础,包括眼压的高低和波动的规律,视野的变化,视盘形态的改变,并且结合全身心血管系统、呼吸系统、代谢系统等是否有疾病,患者的经济状况和期望寿命等因素来综合考虑! 治疗方法主要包括:药物,激光和手术。 药物:一、眼局部应用的降眼压药物 1.拟胆碱类作用药物,常用毛果芸香碱滴眼液。2.β肾上腺素受体激动剂,常用肾上腺素及其前体药地匹福林。3.β肾上腺素受体阻滞剂,常用噻吗洛尔滴眼液、卡替洛尔滴眼液等。4.碳酸酐酶抑制剂,常用派立明滴眼液。5.α肾上腺受体激动剂,常用阿法根滴眼液。6.前列腺素衍生物,常用曲伏前列素滴眼液,贝美前列素滴眼液等,是目前最有效的眼局部降眼压药。7.复方固定制剂,比如曲伏噻吗洛尔滴眼液。二、全身应用的降眼压药物:1.碳酸酐酶抑制剂,比如醋甲唑胺。2.高渗脱水剂,比如甘露醇,山梨醇口服液,葡萄糖,甘油等。 激光降眼压治疗:包括选择性激光小梁成形术、激光小梁消融术、激光虹膜周切术,根据具体情况选择激光方式。 手术治疗:最常用的就是小梁切除术。近年来,一些人工引流装置,比如青光眼引流阀,青光眼钉应用较多。
三甲
马济标
眼科
副主任医师
山东省鲁南眼科医院
话题
治疗青光眼的药物有哪些
青光眼治疗的目的是降低眼压达到安全靶眼压,改善视网膜视神经血液循环以及直接的视网膜神经节保护,主要方法有药物治疗、激光治疗和手术治疗,可以联合治疗。 药物治疗主要有:一、眼局部应用的降眼压药物 目前应用的相关药物作用机制有三方面:增加小梁网途径、葡萄膜巩膜途径的房水外流,以及减少睫状体的房水生成。1.拟胆碱类作用药物,常用毛果芸香碱滴眼液。2.β肾上腺素受体激动剂,常用肾上腺素及其前体药地匹福林。3.β肾上腺素受体阻滞剂,常用噻吗洛尔滴眼液、卡替洛尔滴眼液等。4.碳酸酐酶抑制剂,常用派立明滴眼液。5.α肾上腺受体激动剂,常用阿法根滴眼液。6.前列腺素衍生物,常用曲伏前列素滴眼液,贝美前列素滴眼液等,是目前最有效的眼局部降眼压药。7.复方固定制剂,比如曲伏噻吗洛尔滴眼液。二、全身应用的降眼压药物:多作为局部用药不能良好控制眼压的补充,或者手术治疗前的术前用药,剂量和时间均不宜过大或者过长,以免引起全身更多的不良反应。1.碳酸酐酶抑制剂,比如醋甲唑胺。2.高渗脱水剂,比如甘露醇,山梨醇口服液,葡萄糖,甘油等。
三甲
马济标
眼科
副主任医师
山东省鲁南眼科医院
话题
青光眼滤过手术后应注意什么
青光眼滤过手术是指眼外滤过手术,房水通过角膜缘滤过口流入结膜下间隙,形成结膜滤过泡,将房水引流到眼外。青光眼滤过手术后需要注意避免其并发症发生。手术后早期最常见的并发症是浅前房和滤过泡失败。浅前房的发生与滤过功能过强、脉络膜脱离、房水分泌少、瞳孔阻滞:、晶状体虹膜隔前移等有关。需要对因对症治疗是关键。滤过泡失败常见原因是滤过内口阻塞、巩膜瓣过早愈合、结膜瓣与其下方浅层巩膜粘连、包囊滤过泡形成。建立长期的滤过泡是抗青光眼成功的关键。需要通过按摩,局部使用糖皮质激素药物等治疗。青光眼滤过手术后晚期并发症包括后期滤过泡失败,可以发生于手术后数月或者数年,一般与手术后炎症反应有关。滤过泡漏,常发生于老年患者。眼内炎,与滤过泡漏相关,可以引起眼睛突然疼痛,视力下降,滤过泡呈现乳白色,前房细胞闪辉,前房积脓,玻璃体混浊积脓等。局部全身使用广谱抗生素或者美观抗生素药物治疗。滤过泡漏可以引起低眼压性黄斑病变,可以引起视力减退黄斑水肿脉络膜视网膜皱褶,修补滤过泡漏是关键。青光眼滤过手术后,遵从医嘱治疗,及时使用抗生素和糖皮质激素眼药水,指导患者正确按摩,定期眼科检查,确保眼睛安全。避免并发症发生、发展。
滕克禹
眼科
副主任医师
济南市第二人民医院
话题
长期使用青光眼眼药有哪些副作用
青光眼病理性眼压升高是主要危险因素,眼压高可以引起视神经纤维萎缩,引起视野缺损,目前降眼压药物是治疗青光眼的主要措施之一。降眼压药物有治疗作用,也都有一定毒副作用。拟胆碱能药物,常使用毛果云香碱滴眼液,主要适用于闭角型青光眼,尤其是急性闭角型青光眼。通过瞳孔括约肌收缩,牵拉虹膜使之紧张变薄,减少虹膜在房角的堆积,使周边部虹膜离开小梁网,前房角加宽,解除房角阻滞,解除瞳孔阻滞,使眼压下降。药物可以使小梁网网眼扩大,增加房水引起流,可以应用于开角型青光眼。长期使用可以引起调节痉挛,表现为近视眼、头疼、眼眶疼痛等。瞳孔缩小使核性白内障视力明显下降。睫状肌痉挛可以引起晶状体前移厚度增加,容易预防闭角型青光眼或者恶性青光眼。睫状肌收缩可以牵拉视网膜引起孔源性视网膜脱离。破坏血—房水屏障引起虹膜睫状体炎或者手术后炎症反应加重。长期持续使用可以引起晶状体混浊,可以引起过敏性结膜炎过敏性睑皮炎等。全身症状:毛果云香碱滴眼液很少引起全身副作用。但是高浓度频繁使用可以引起胃肠道症状如恶心、呕吐、腹泻、腹痛、里急后重等。呼吸系统可见支气管痉挛、肺水肿、呼吸困难,流涎、流泪、大量出汗等。心血管系统出现心动过缓、血管扩张、心脏收缩力减弱和传导阻滞、低血压,甚至中枢抑制而死亡。出现全身中毒者,停止使用滴眼液,严重的需要皮下注射阿托品。
滕克禹
眼科
副主任医师
济南市第二人民医院
话题
青光眼患者需要经常做眼压检查吗
青光眼患者为了眼睛安全,避免眼睛失明,需要经常测量眼压,使眼压控制在靶眼压水平。青光眼是一组具有特征性视神经损害和视野缺损的眼病,病理性眼压升高是主要危险因素,病理性眼压升高,可以压迫视神经纤维,引起变性萎缩。目前控制青光眼发生发展,将眼压控制在靶眼压水平是主要措施之一,也是比较有效措施之一。青光眼降眼压一般是采取降眼压滴眼液、激光、手术治疗。降眼压滴眼液是首选,其次是激光,最后是手术治疗。不论是手术措施,都需要将眼压控制在靶眼压水平才行。在此期间,需要经常测量眼压,根据眼压水平,调整治疗方法,如单一降眼压滴眼液治疗效果不理想,可以考虑两种或者两种以上降眼压滴眼液治疗。降眼压滴眼液效果不理想,可以考虑激光治疗,包括激光小梁成形术等。最后需要根据病情决定选择手术治疗。手术方式多种,根据病情采取个性化治疗方案。青光眼治疗开始阶段,需要每周复查眼压,病情稳定后可以考虑1~3个月测量眼压一次。有的需要测量二十四小时眼压。目前测量眼压方法一般是指压法、压陷式眼压计、气动眼压计、压平眼压计等。仪器压平眼压计测量结果准确可靠。自己可以体会、考虑使用指测法测量眼压。方法是使用双手中指,交替按压闭合的眼球,经过长期实践可以粗略估计眼压升高情况。
滕克禹
眼科
副主任医师
济南市第二人民医院
话题
儿童青光眼怎样治疗
一、儿童青光眼概述儿童青光眼最主要的是先天性眼部疾病之一,占导致儿童眼睛致盲发生原因的百分之一点三,我国儿童先天性青光眼的发病率是百分之零点零零二到百分之零点零零三八之间,主要是由于眼房水引流系统先天性发育异常导致眼压升高或者相对升高,最终引起视神经损害和视野出现缺损。这种疾病可以见于新生儿期,婴幼儿期,儿童期,甚至青年期,先天性青光眼有原发性婴幼儿型青光眼,青少年型青光眼,合并其他先天性异常的青光眼三种类型。婴幼儿型青光眼与青少年型青光眼的年龄分界是三岁。二、儿童青光眼怎样治疗呢?儿童先天性青光眼的治疗包括药物治疗和手术治疗,降低眼压的药物具有不同程度的全身副作用,所以药物治疗不能长期应用,药物治疗适用于手术前暂时降低眼压的措施,手术后应用降低眼压药物可以使眼压达到满意水平。常用的降低眼压的药物选择原则是尽可能应用低浓度和小剂量药物治疗婴幼儿和儿童型青光眼。局部点药后需要给予按压泪囊区,避免药物进入鼻腔导致出现全身不良反应。同时需要注意药物对全身特别是呼吸系统和循环系统的影响。手术治疗主张尽早手术,治疗先天性青光眼的常规手术方式是小梁切开术。复杂病例采用小梁切除术。丝裂霉素C手术中必要时可以应用,婴幼儿慎用。
宿军
小儿科
副主任医师
珠海市第二人民医院
话题
青光眼是什么原因引起的
一、青光眼概述青光眼是一种常见的先天性眼部疾病之一,可以导致小儿视力减退,严重者可以导致致盲,青光眼的发生是由于先天性眼房水引流系统异常导致的眼压增高或者相对增高,这种疾病可以分为三种类型,包括原发性婴幼儿型青光眼,青少年型青光眼和合并其他先天异常的青光眼。区分婴幼儿型青光眼和青少年型青光眼的标准是年龄,三岁以下为婴幼儿型青光眼。这种疾病可以导致眼睛视神经出现损害,同时也可以引起视野的缺损等等。二、青光眼是什么原因引起的呢?原发性婴幼儿型青光眼是一种遗传性疾病,这种疾病的主要的遗传方式是常染色体隐性遗传,目前医学研究已经发现婴幼儿型青光眼的基因异常部位是细胞色素4501B1也就是CYP1B1基因的突变有直接的关系,这种基因的异常突变直接影响了眼睛房角的正常发育和眼睛房角的正常功能。青少年型青光眼也是一种遗传性疾病,这种疾病遗传的方式是常染色体显性遗传,这种疾病遗传的一个特点表现为外显率减低。青少年型青光眼的基因异常是存在于小梁网及睫状体等眼组织的TIGR基因的突变有关,这种基因突变可以引起蛋白功能的异常,导致眼睛房水的排出不通畅,眼睛房水的排出不通畅导致眼压增高,眼压增高导致青光眼的发生。
宿军
小儿科
副主任医师
珠海市第二人民医院
话题
青光眼必须要动手术吗
一、青光眼概述青光眼是一种眼部异常疾病,这种疾病由于可以导致视神经损害和视野的异常,所以这种疾病可以导致患者出现致盲可能。导致青光眼的原因是眼压的增高。导致眼压增高的原因是房水循环系统的官腔不通畅或者房水分泌增多,发生后者原因是由于染色体基因突变导致,所以这是一种染色体异常或者基因突变导致的一种遗传性眼科疾病。青光眼可以发生于青年以下各个年龄段。有的青光眼可以合并其他畸形。青光眼可以导致出现的症状有流泪,畏光,眼皮跳,头痛,恶心,呕吐,视物不清,视野减小等。二、青光眼必须要动手术吗?青光眼目前治疗方法包括药物治疗和手术治疗,治疗的目的是降低眼房压力,由于大部分降低眼压的药物都有不同程度的全身不良反应如腹痛、细支气管痉挛,肺水肿,头晕,倦睡,感觉异常,食欲减退,泌尿系结石等和局部不良反应,所以降低眼压的药物儿童不适宜长期应用。药物治疗只是手术前或者手术中或者手术后短期应用辅助治疗。特别是年龄较小的儿童或者婴幼儿选择药物要慎重,一般选择低浓度和小剂量局部应用和局部应用后按压泪囊区避免药物进入鼻腔导致全身不良反应和对呼吸循环出现影响。所以青光眼的治疗选择手术治疗为主,一般都需要手术治疗,主张尽早治疗,发现就治疗原则。手术方式是小梁切开术或者小梁切除术等。
宿军
小儿科
副主任医师
珠海市第二人民医院
话题
儿童患青光眼怎么治疗
一、儿童青光眼概述青光眼是导致儿童发生致盲的原因之一,这种情况发生的主要原因是房水循环系统的先天性发育异常导致通路受阻或者房水分泌过多,房水通路不通畅或者房水过多会导致眼压出现升高或者相对升高,眼压升高的后果是发生视神经出现损害和视野出现异常。这种疾病从新生儿开始导致青年期的各个年龄都可以发生这种疾病,青光眼根据发病年龄和这种疾病是否合并房角发育不全、先天性无虹膜、先天性小眼球、彼特异常、马凡氏综合征、短指-晶状体脱位综合征、同型胱氨酸尿症、神经纤维瘤病等疾病分为三种类型。二、儿童患青光眼怎么治疗呢?儿童青光眼的治疗包括手术治疗和药物治疗,其中前者是主要治疗方法,后者治疗是手术前暂时降低眼压或者术后控制眼压,还有手术中药物的应用。常用的药物有胆碱能类药物如匹罗卡品又叫1%或2%毛果芸香碱滴眼液,这种药物通过增加房水的引流而降低眼压,可能的全身不良反应有流涎、恶心呕吐、出汗等。局部不适包括眼部发红、眼痛、近视等。非选择性β受体阻断药物如噻吗洛尔、贝他根、美替洛尔、美开朗等。选择性β1受体阻断药物倍他洛尔滴眼等。注意可能的不良反应心动过缓和支气管痉挛等。拟肾上腺素药物如地匹福林,碳酸酐酶抑制剂如乙酰唑胺和术中药物丝裂霉素C等。
宿军
小儿科
副主任医师
珠海市第二人民医院
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