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肝硬化的临床症状及治疗
       很高兴又和观众朋友们见面了,今天我们一起来学习的内容是肝硬化的临床症状及治疗。肝硬化是各种肝病终末期的共同并发症,但是依据肝硬化的病因不同,其形成的临床表现和治疗原则也有所差别。主要有以下几种情况:       1.病毒性肝炎导致的肝硬化,这是目前临床上最常见的肝硬化类型。其中乙型慢性病毒性肝炎、丙型慢性病毒性肝炎最为常见。病毒性肝炎在发展为肝硬化的过程中常常表现为门静脉高压、脾脏充血性肿大、上消化道大出血、低蛋白血症、腹腔积液、白细胞和血小板减少等等。病情严重者可出现肝硬化失代偿表现如肝性脑病、肝衰竭等严重并发症。治疗方面主要选用恩替卡韦和替诺福韦等积极抗病毒治疗、护肝维持肝细胞稳定、补充白蛋白利尿、减轻腹腔积液等。伴有食管下段胃底静脉曲张破裂出血患者可考虑行手术贲门曲张血管离断,脾脏切除等方案控制上消化道大出血。       2.酒精性肝硬化,多见于长期大量酗酒的患者,多表现为肝脏萎缩,质地变硬,食欲减退,消瘦乏力,营养不良等。治疗上戒酒是第一位的,其次要补充能量,长期酗酒患者多伴有营养不良,多给予补充维生素、白蛋白等营养成分有利于患者肝细胞自身修复。       3.其他类型肝硬化,临床表现和治疗与以上两种没有太大差别,但是治疗上首先强调病因治疗。       今天的内容就到这里,欢迎大家随时咨询。
三甲
温暖
肝胆外科
主治医师
湖北省中西医结合医院
话题
肝硬化吐血是什么原因引起
       患者朋友们大家好,很荣幸和大家一起讨论肝硬化呕血的话题。肝硬化是临床上常见的疾病之一,呕血是肝硬化晚期较多见的并发症。患者一旦出现呕血症状,若没有及时治疗后果严重。今天我们主要探究一下肝硬化呕血的常见原因有哪些。        肝硬化患者随着病情的进展会出现门静脉高压,食管胃底静脉曲张,门脉高压性胃病,脾脏充血肿大,低蛋白血症,腹腔积液,肝功能不全,凝血机制异常等并发症。其中导致呕血症状的主要原因有以下两点:        1.食管下段胃底曲张静脉破裂出血。这是肝硬化患者最常见、最主要的呕血原因。由于肝脏硬化质地变硬,门静脉血流回流受阻、压力升高,引起侧支循环大量开放。其中最重要、压力差最大的就是食管胃底曲张静脉丛。一旦患者进食坚硬、粗糙食物,或者进食速度过快等诱因。这会造成曲张的静脉血管破裂出血,因为血管压力较大,患者可表现有大量呕血或者黑便的情况。         2.门脉高压性胃病。在肝硬化合并门脉高压的患者中,有20%患者因为门脉高压性胃病发生呕血症状。这是因为门静脉高压造成了脾静脉迂曲,有脾静脉发出的胃短静脉、胃网膜左静脉、胃后静脉均呈现充血扩张状态。这会导致胃粘膜充血水肿,容易发生呕血的症状。       大家若喜欢我的话题,可以给我留言或者关注我,我竭诚为您服务。
三甲
温暖
肝胆外科
主治医师
湖北省中西医结合医院
话题
肝硬化是什么原因引起的怎么治疗
       好久不见,患者朋友们大家好。肝硬化是临床上多发疾病,而且不容易彻底治愈,容易反复发作严重影响患者健康。今天我们一起了解一下肝硬化的常见病因和治疗原则是什么。       目前研究发现导致肝硬化的病因非常多,我们国家最常见的是病毒性肝炎导致的肝硬化。西方国家以酒精性肝硬化为主要因素。一般来说,常见病因可分为以下几种情况:       1.慢性肝炎,其中以慢性乙型病毒性肝炎和慢性丙型病毒性肝炎最为常见,可占到70%-80%。病毒细胞对肝细胞破坏会导致,肝细胞坏死和纤维化最终演变为肝硬化。而甲肝和戊肝导致的肝硬化非常少见。       2.长期酗酒,长期酗酒会导致慢性酒精中毒,其中乙醇及其在体内转化物乙醛对肝脏会产生毒副作用,首先形成酒精性肝病,随着病程进展可发展为酒精性肝硬化。在我国的发病率约占10%-15%左右。       3.其他原因,如原发性胆汁淤积性肝硬化、自身免疫性肝病肝硬化,脂肪肝导致肝硬化等等非常少见。       肝硬化的治疗最重要就对准病因治疗以及对症治疗。如果是病毒性肝硬化那就要积极抗病毒护肝治疗,若是酒精性肝硬化或者脂肪肝导致肝硬化,那就要戒酒、减少脂肪食物摄入、加强锻炼等等。       一旦出现相关并发症,就要积极对症治疗,如补充白蛋白、给予替诺福韦抗病毒治疗、利尿剂治疗、预防消化道出血等等措施。       这就是今天的内容,希望对您有所帮助,欢迎关注我,我们随时交流。
三甲
温暖
肝胆外科
主治医师
湖北省中西医结合医院
话题
肝硬化的病人吃什么好
       亲爱的患者朋友们大家好,很高兴我们又见面了,肝硬化患者是我们国家非常常见的疾病人群。由于病程容易反复发作,经久不愈严重威胁人们的健康生活。之前的话题中,我们一起学习了肝硬化患者的常见病因,临床表现,诊断方法,和治疗原则等等。今天我们一起讨论一下肝硬化的病人吃什么对疾病有帮助。       肝硬化患者随着病情的进展多会出现食管胃底静脉曲张,肝功能异常,低蛋白血症,脾脏充血肿大,血细胞三系减少等相关并发症。对于平时的饮食和调理,主要要诊断肝硬化患者可能会出现相关并发症和肝脏本身损伤而进行。       1.患者多进食细软、容易消化食物。粗糙、坚硬食物可导致食管胃底静脉血管破裂诱发上消化道大出血。面条,稀饭,米粉,馒头,青菜,新鲜水果等容易消化,营养丰富可以起到很好的效果。       2.患者加强营养,可以多吃精瘦肉,鱼肉,鸡肉,豆制品等富含蛋白质食物,避免低蛋白血症的发生。        3.戒烟戒酒,饮酒会加重肝脏损伤,不利于维持肝硬化患者肝细胞的稳定,加强锻炼,良好的心态,充足的睡眠对于保肝、护肝具有非常重要的作用。       以上就是肝硬化患者饮食注意事项的相关内容,亲爱的患者朋友们您了解了吗,您若还有相关疑问,可以在屏幕下方给我留言。欢迎关注我,方便您随时咨询。
三甲
温暖
肝胆外科
主治医师
湖北省中西医结合医院
话题
酒精性肝硬化能活多久
       亲爱的患者朋友们大家好,很高兴我们有机会在一起学习科普知识。酒精性肝硬化是临床上常见疾病,多见于长期大量酗酒造成肝细胞损伤所致。一旦进展为肝硬化常常无法彻底治愈,那么酒精性肝硬化患者生存期较普通人有没有显著缩短呢,今天的话题我们一起来揭秘。       酒精性肝硬化是欧美国家肝硬化最常见的病因,随着我们国家生活水平和饮食结构的改变,酒精性肝硬化呈现逐年增加的趋势。酒精性肝硬化可依据患者肝细胞损伤程度不同,饮酒时间长短,肝功能代偿能力差异分为早期酒精性肝硬化,中期酒精性肝硬化,晚期酒精性肝硬化。       一般来说,早期酒精性肝硬化患者可通过及时戒酒,改善饮食习惯,规律作息,加强锻炼,保持良好心态等方式逐步改善受损的肝功能,绝大部分患者肝功能可恢复正常,对于人体寿命几乎没有严重影响。       对于中期和晚期酒精性肝硬化患者受损肝功能不容易短时间内完全恢复,常常需要较长时间的调理。尤其是晚期酒精性肝硬化,一旦患者伴有腹腔积液的形成,若没有及时的护肝、补充白蛋白、利尿等处理,患者往往会发生肝脏衰竭的情况危及患者生命。       由此可见,只有酒精性肝硬化晚期患者会严重影响患者寿命,早期和中期肝硬化可以通过积极治疗,不影响患者正常寿命。       以上就是今天内容,欢迎大家随时咨询。
三甲
温暖
肝胆外科
主治医师
湖北省中西医结合医院
话题
肝硬化引起肝腹水怎么治
我国是肝病大国,慢性肝炎逐到晚期逐步进展成肝硬化,而肝硬化进入晚期的重要标志之一就是出现腹水,肝硬化腹水说明肝硬化到了失代偿期,但这并不是说到了生命的末期,绝大多数腹水患者经过治疗后腹水会很快消失,那么肝硬化腹水需要怎么治疗才会好呢?肝硬化腹水的病人,他体内的营养物质会漏到腹腔中,需要采取营养支持治疗,可以静脉输注高渗葡萄糖补充热量,在输其他液体中可以补充维生素c,氯化钾,来维持水电解质和酸碱平衡,病情比较重的病人,如果检查发现白蛋白很低,需要输注白蛋白。如果检查发现凝血功能下降,需要补充新鲜血浆。肝硬化腹水病人如果处于肝炎活动期,转氨酶胆红素的水平比较高,需要保肝降酶退黄的对症治疗,可以用还原型谷胱甘肽、多烯磷脂酰胆碱、甘草酸类、促肝细胞生长素等药物。肝硬化如产生腹水可能他的门脉压力比较高,这个时候可以选用降低门脉压力的药物,最常用的心得安,硝酸酯类药物,钙通道拮抗剂。肝硬化腹水治疗的关键是口服利尿剂,限制钠盐的摄入。多余的水分通过尿液排出,并且减少血管内向血管外的液体交换,必要的时候,可以静脉输入白蛋白有助于改善预后。一般的来说,利尿剂的作用是非常显著的,但是如果腹水比较多,药物的治疗效果不太好,可以进行腹腔穿刺放腹水,并且可以通过穿刺部位局部注射利尿剂。但是如果腹水药物治疗没有效果或穿刺放腹水之后腹水重新的生成需考虑肝移植或者颈静脉肝内门体静脉分流术,但这毕竟是少数。大多数肝硬化失代偿期的病人,出现了腹水,经过积极的治疗之后都会好转的。出现腹水,并不是说明到了生命的末期,还是可以治疗的。
三甲
邹霁
感染科
主治医师
九江学院附属医院
话题
肝硬化导致的脾脏肿大 能恢复吗
       亲爱的患者朋友们大家好,很高兴我们又见面了。肝硬化较常见的并发症之一就是脾脏肿大,之前的话题中我们一起学习了肝硬化的常见诱因,临床表现,诊断方法,和治疗原则等等。今天我们一起讨论一下肝硬化导致的脾脏肿大可不可以恢复正常。       目前我国肝硬化的最常见病因就是肝炎性肝硬化。一般来说,无论何种病因导致的肝硬化,一旦形成肝脏假小叶和纤维组织大量增生,几乎很难完全恢复肝脏的正常质地,肝硬化无法解除,只会随着病程进展不断加重。所以肝硬化导致的并发症也不可能完全恢复,只能说尽可能控制肝硬化发展,避免过早的出现严重并发症,所以肝硬化导致的脾脏充血肿大很难完全恢复正常。       肝硬化一旦形成可造成门静脉血液回流受阻,门静脉压力增大,进而引起脾静脉的回流阻力也增加,脾脏大量静脉血无法正常回流,淤积在脾脏内。可导致脾脏充血肿大,长时间的脾脏肿胀,最终会诱发大量纤维芥蒂组织增生,脾脏硬度变硬,部分患者出现巨脾的情况,脾脏于左下腹平肚脐水平可以触及,这也可导致外伤后病理性脾脏破裂出血的可能。       以上就是肝硬化导致脾脏肿大能否恢复正常的相关全部内容,亲爱的患者朋友们您了解了吗,您若还有相关疑问,可以在屏幕下方给我留言,欢迎关注我,方便您随时咨询。
三甲
温暖
肝胆外科
主治医师
湖北省中西医结合医院
话题
原发性胆汁性肝硬化的诊断
原发性胆汁性肝硬化是一种自身免疫性疾病临床上多以中年妇女常见病情比较缓慢,常伴有其他自身免疫性疾病,比如说干燥综合症类风湿红斑狼疮等疾病。原发性胆汁性肝硬化在我国比较少见,病因不是很明确,可能与自身免疫有关。原发性胆汁性肝硬化临床表现也分为早期和无黄疸期,黄疸期和终末期四期。早期的症状使患者比较乏力,浑身瘙痒,伴有肝肿大,25%有脾肿大,实验室检查然后碱性磷酸酶增高。患者常常以瘙痒为首发症状而就诊。无黄疸期,有少数患者血清胆固醇可升高,达到八克每升黄疸期出现黄疸的标志就是黄疸期,黄疸期患者预示着患者预后差,寿命短,然后常常伴有骨质疏松,骨软化,然后易发生骨折与维生素d代谢障碍有关。周末其一般患者胆红素直线上升,肝脾明显肿大,患者伴有瘙痒乏力症状加重,然后慢性肝病的症状日趋严重,但有饿的胃静脉曲张伴有出血,伴有腹水。最后患者可发展为肝衰竭,肝性脑病,肝脾静脉破裂,黄疸,腹水就是周末期的表现。诊断标准一般有三条。1.中年妇女,皮肤明显瘙,肝脏肿大。2.血清总胆固醇明显升高,胆红素呈轻中度的升高,碱性磷酸酶升高,胆酸浓缩增加。3.实验室检查,以IGM升高,抗线粒体抗体阳性,且滴度增高。穿刺活检病理学证实。
三甲
雷阳阳
消化内科
医师
滨州医学院烟台附属医院
话题
中医如何治疗肝硬化
        肝硬化是由不同病因引起的慢性肝病发展而来,比如说慢性乙型病毒性肝炎,酒精肝,脂肪肝等治疗不及时,最终都有发展成肝硬化的可能。本病属于中医的“黄疸”,“胁痛”,“积聚”,“膨胀”范畴。         中医认为本病的病因主要有,情志不遂,饮食不节,过多的食用烈酒,或感染湿热疫毒,导致脏腑功能受损,肝脾功能不调,气机阻滞。刚开始病在气分,久则由气入血,形成积聚。日久可以出现,脾盛阳虚,肝阴暗耗,阴虚内热,这种阳阳虚实错杂的表现。        中医对肝硬化采用辩证治疗,可以分为以下几种证型。肝脾血瘀证,治疗一疏肝解郁,活血软坚,散结消症癥为法,可以用土鳖虫,柴胡,枳壳,白芍,丹参,鸡内金,白术,党参等治疗。肝郁湿阻证,舒以肝散结,健脾燥湿为方法,可以用土鳖虫,川芎,白芍,香附,郁金,青皮,茯苓,枳实治疗。肝阴不足证,以育阳柔肝,活血软坚为方法,可以用柴胡,赤芍,白芍,丹参,生地,麦冬,沙参,川楝子,枸杞,丹皮,鸡内金,土鳖虫,鳖甲等治疗。瘀热发黄证,以凉血散瘀,清热利湿为法,用赤芍,大黄,丹皮,丹参,穿山甲,山枙,金钱草,白茅根,茵陈等治疗。脾肾阳虚证,温阳健脾,化气利水为方法,用附子,炒白术,肉桂,茯苓,生姜皮,大腹皮,干姜,半边莲,木香,仙灵脾,仙茅,葫芦巴等治疗。
三甲
张永前
中医内科
副主任医师
庆阳市人民医院
话题
肝硬化中医治疗方法
    肝硬化是一种多种病因引起的慢性疾病,也就是说所有的引起肝脏损伤的疾病,最终的一个结局,最终变化。为什么一个好好的肝脏?为什么会发生硬化呢?这与人们的日常生活有密切的关系。长期大量的饮酒甚至是酗酒是造成肝脏的损伤的主要原因。每一次醉酒等于得了一次急性肝炎。还有一个重要的病因就是病毒性感染。也就说,咱们大家常说的乙肝、丙肝这类病毒感染。也与人们的日常生活有关系,那就是生活不洁,接触的污染病毒的东西而传染上。    中医认为嗜酒过度,饮食不洁,使脾胃受伤,运化失职,升降失司,酒湿浊气蕴结中焦,以致清浊相混,壅塞中焦,气滞血瘀等。从这里看可以知道中医对肝硬化有深刻的认识,自然就会有一套完整的治疗方法。    常用的中药有:大黄蜜虫丸,它的功能是活血化瘀,通络消痞满。主治慢性活动性肝炎,肝硬化等。鳖甲丸的功能是扶正去邪,消徵花结。主治慢性肝炎,肝硬化,晚期血吸虫病所致肝脾肿大等。护肝片,它的功能是疏肝理气,健脾,消食,主治慢性肝炎、迁延性肝炎及早期肝硬化。五皮丸,它的功能是利水渗湿健脾,消肿,主治肝硬化,腹水等。    中医治疗讲究辩证论治,辨病辨证相结合,选择合适的药物治疗。如果辩证分型不准确也不能起到良好的治疗效果。
三甲
左玉潭
中医内科
主任医师
河南省安阳地区医院
话题
肝硬化中晚期能活多久
在日常门诊诊疗的过程中,有时会遇到这样的患者,他们会这样咨询我,医生,我有肝硬化,而且是中晚期,咱们中药可以调理么?能治愈么?我一般会这样答复患者,咱们中药在调理肝硬化方面,有一定的效果,而且没有副作用,值得推广应用。从中医角度讲,肝硬化,一般可以分为肝郁脾虚型与肝肾阴虚型两种证型。下面咱们就简单的讨论一下吧。对于肝郁脾虚型的肝硬化患者,咱们中药调理以疏肝理气,解郁清火为治则。方子可以用加味逍遥散加减,中药包括:牡丹皮,炒栀子,当归,白芍,赤芍,川芎,枳壳,炒枳实,茯苓,炒白术,炙甘草,薄荷,玫瑰花,百合,香附,柴胡,郁金等药一块应用。5--7付为一个疗程。服药期间一定要注意忌口,不要吃太辣的食物,也不要吃海鲜。对于肝肾阴虚型的肝硬化的患者,咱们中药调理以滋补肝肾之阴为治则,方子可以用六味地黄汤合一贯煎加减。中药包括:生地黄,川楝子,炒山药,茯苓,当归,酒萸肉,沙参,枸杞子,泽泻,麦冬,炙甘草,生姜,大枣,龟板,鳖甲等药一块应用。服药期间的注意事项同上一个证型。综上所述,咱们中药在调理肝硬化中晚期方面有很强的优势,但是一定要注意辨证论治,只有辨证准确,才能对症下药,取得令人满意的疗效。至于生存期的问题,这个不能下定论哈,保持一个乐观的心态,很重要的。
三甲
高冲
中医内科
主治医师
蓬莱市中医院
话题
肝硬化中期能治好吗
       肝硬化是我国临床常见的慢性进行性肝病,可由一种也可多种病因长期作用后导致的肝脏弥漫性损害。肝脏在慢性炎症刺激后,细胞外基质过度沉积为肝纤维化,逐渐假小叶和再生结节形成发展为肝硬化,肝硬化病程发展较缓慢,早期无明显症状,后期变现为肝功能损害和门脉高压,晚期为肝硬化失代偿期,常出现腹水,肝性脑病,消化道出血,原发性肝癌等并发症。我国是病毒性肝炎大国,尤其是乙型肝炎发病率很高,很多治疗不得当后期会发展成肝硬化。另外,我国酒精性肝硬化发病率也很高。      肝硬化诊治的关键是早期诊断,早期治疗,一旦到了肝功能失代偿期,治疗起来就相当困难了。早起肝硬化常无明显症状,需要体检时发现。中期肝硬化界限比较模糊,此时期肝功能依然是代偿期,肝细胞损害比较严重,弱此时积极进行保肝治疗,可以控制病情发展,甚至可以阻止病情发展,采用中西医结合治疗效果更好。保护剩余的干细胞,控制门脉高压甚至采用介入治疗,均可以有效缓解症状。减少并发症。      总之,肝硬化是肝脏的纤维化过程,是肝细胞不可逆性损害,消除损害肝脏的病因是早期、中期治疗的关键。包括戒酒,控制药物摄入,积极治疗病毒性肝炎等,有些自身免疫性肝病,需要尽早明确诊断,积极治疗。中期肝硬化是可以控制的,但要掌握正确的治疗方法。
三甲
郭富彬
中医内科
主治医师
内蒙古自治区人民医院
话题
中医怎么治肝硬化
    肝脏在中医的功能属于主疏泄,又主藏血,在体为筋,开窍于目,其华在爪。肝脏有病的常见症状,有胸肋少腹胀痛、窜痛,烦躁,易怒,头晕胀痛,肢体震颤,手足抽搐,以及目疾,月经不调,睾丸胀痛等。    肝失疏泄气机郁滞,可以造成肝气郁结。多因情志抑郁或突然的精神刺激,以及其他病邪的侵入而发病。肝火上炎是因为肝经气火上逆所表现的证候。多因情志不遂,肝郁化火或热邪内心犯等引起的。肝硬化在中医有一套完整的治疗方法。    中医认为造成肝硬化的主要原因是饮酒过度情致抑郁,肝气郁结或者因为感染了血吸虫或者其他的疾病转化来的。根据不同的病症采取不同的方药。下面我们就谈一谈中医的具体治疗方法:   气滞湿阻证:其主要特点是肋下胀痛得嗳气或失气则减。舌苔薄,白腻,脉弦。主要方剂是柴胡疏肝散和胃苓散加减治疗,其治疗原理就是疏肝理气,健脾利湿。    寒湿困脾证:这种病症的主要特点是下肢浮肿,怯寒懒动,得热则减,食少便溏。舌苔白滑或白腻,脉缓或沉迟。实脾饮加减,主要起到一个温中散寒,行气利水的作用。    湿热蕴脾证:主要特点烦热口苦,渴不欲饮,或有面目肌肤发黄,小便短黄,大便秘结或溏泄不爽。舌红,苔黄腻或灰黑。其方剂有中满分消丸合茵陈蒿汤加减治疗。起到一个清热利湿,攻下逐水的作用。    脾肾阳虚证也是比较常见的症状,主要特点是腹大胀满,形如蛙腹,面色苍黄,下肢浮肿,小便短少不利。舌淡胖,苔白滑,脉沉迟无力。主要方子是附子理中汤和五苓散加减。起到一个温肾补脾化气利水的作用。   综上所述,中医治疗肝硬化有一套完整的治疗方案,而且疗效非常显著。
三甲
左玉潭
中医内科
主任医师
河南省安阳地区医院
话题
肝硬化是怎么引起的
       亲爱的患者朋友们大家好,很高兴我们又见面了。肝硬化的发病率近年来有逐渐增加的趋势,肝硬化一旦发展为失代偿往往合并很多并发症,严重影响人们的身体健康。之前的话题中我们一起讨论了肝硬化的临床表现,诊断方法,和治疗原则等。今天我们一起聊一聊肝硬化是怎么形成的。       一般来说,临床上常见的肝硬化主要有以下几种分类:       1.慢性肝炎性肝硬化。这是我国最常见的肝硬化类型。由于乙肝病毒的大量复制,造成肝脏细胞不断损伤。由于目前的药物,还不能够完全清除乙肝病毒,这就造成了乙肝病毒反复发作,迁延不愈。一旦伴有肝脏假小叶的形成,往往可以形成不可逆的肝硬化。       2.酒精性肝硬化。可是欧美国家最常见的肝硬化类型。长期酗酒对肝脏造成的损伤是非常严重的。当肝细胞的增生程度无法代偿肝脏损伤的情况,随着时间的延长就会出现酒精性肝硬化。       3.血吸虫性肝硬化。这在我们国家南方血吸虫疫区非常常见。由于血吸虫虫卵堵塞肝内胆管和血管,造成了肝内胆汁排泄不畅和门静脉血流受阻,诱发了肝硬化的形成。       4.脂肪肝性肝硬化。此类患者往往合并严重的脂肪肝,由于脂肪组织,尤其是甘油三酯在肝细胞内大量堆积,再次肝脏脂类代谢异常,加重肝细胞损伤。       以上就是关于肝硬化常见病因的相关内容,亲爱的患者朋友们您了解了吗,您若还有相关疑问,欢迎关注我,可以给我留言,方便您随时咨询。
三甲
温暖
肝胆外科
主治医师
湖北省中西医结合医院
话题
肝硬化腹水是怎么回事
       亲爱的患者朋友们大家好,很高兴我们又见面了,之前我们一起学习了肝硬化的常见病因,临床表现,诊断方法,和治疗原则。今天我们大家一起重点讨论一下肝硬化腹水是怎么回事。       肝硬化是临床常见疾病,无论何种原因导致的肝硬化都可以依据肝细胞损伤程度分为肝硬化代偿期和肝硬化失代偿期。一般来说,肝硬化代偿期患者肝功能转氨酶和白蛋白指标正常。随着患者病情进展,一旦发展为肝硬化失代偿期,就会出现肝功能转氨酶升高和低蛋白血症,这往往提示肝脏损伤加重,合成白蛋白能力明显下降。低蛋白血症会造成血管内胶体渗透压减低,大量水分渗入到组织间隙,可形成大量腹腔积液,这种情况要积极护肝治疗和补充白蛋白,利尿处理。       另外,肝硬化失代偿期患者往往合并脾脏充血肿大,脾功能亢进,门静脉高压的情况。由于门静脉回流入肝脏阻力明显增加,会导致大量淋巴炎顺肝脏表面渗入腹腔,加重腹腔积液的情况。这种情况单侧补充白蛋白,利尿还不足纠正腹腔积液,需要进行脾脏切除,切除脾脏后可以明显减低门静脉压力,减少淋巴漏的情况。       以上就是关于肝硬化腹水的形成,治疗,预后的相关问题,亲爱的患者朋友们您了解了吗,您若还有疑问,欢迎关注我,可以给我留言,方便您随时咨询。
三甲
温暖
肝胆外科
主治医师
湖北省中西医结合医院
话题
肝硬化并发症有哪些
       亲爱的患者朋友们大家好,很高兴我们又见面了,之前我们一起学习了肝硬化常见的病因,临床表现,诊断方法,和治疗原则等等。目前我们国家最常见的肝硬化类型就是慢性乙型肝炎导致的肝硬化,之前我们一起学习了肝硬化的常见病因,临床表现,诊断方法,和治疗原则。今天我们重点讨论一下肝硬化的常见并发症有哪些呢。       无论何种原因导致的肝硬化,其特征性表现为肝细胞成团假小叶的形成。肝脏纤维组织大量增长,导致肝细胞质地变硬,压迫毛细血管和胆管,造成胆汁排泄不畅和门静脉血管回流受阻。临床表现可出现胆汁淤积性黄疸和门静脉高压的形成。肝硬化一旦形成往往提示肝脏功能损伤严重,肝细胞受损后可导致血液内转氨酶释放增加,肝细胞合并白蛋白能力下降,患者若没有规律的护肝治疗和适量补充白蛋白,那么会造成肝功能不全和低蛋白血症的发生。       一旦肝硬化患者长期低蛋白血症和门静脉高压又会加重病情,出现腹腔积液,脾脏充血肿大,门静脉侧枝循环大量开放,导致食管胃底静脉曲张。曲张血管受到坚硬食物或者胃酸刺激会诱发致命的上消化道大出血。因此,尽早治疗肝硬化,避免加重对于减轻相关并发症具有重要的意义。       以上就是今天关于肝硬化并发症的相关内容,亲爱的患者朋友们,您了解了吗?您若还有相关疑问,欢迎关注我,可以给我留言,我们随时交流。
三甲
温暖
肝胆外科
主治医师
湖北省中西医结合医院
话题
肝硬化的晚期治疗方法
       亲爱的患者朋友们大家好,很高兴我们又见面了。肝硬化是我们临床工作中非常常见的疾病。随着肝硬化的病情发展,一旦出现肝硬化失代偿往往危及患者的身体健康。在之前的话题中,我们一起讨论了肝硬化的常见原因,临床表现,诊断方法和治疗原则。今天我们一起聊一下肝硬化的晚期常用的治疗方法。       我们国家最常见的肝硬化类型以肝炎性,肝硬化为主,肝硬化患者依据肝细胞损伤程度可以分为肝硬化代偿期和肝硬化失代偿期。肝硬化代偿期患者肝功能检查指标正常,肝功能的损伤较轻微。肝硬化失代偿期患者往往可出现低蛋白血症,腹腔积液,转氨酶和胆红素指标明显升高,肝性脑病,肝脏衰竭等严重并发症。一般可以采取以下治疗措施。       1.加强护肝和抗病毒治疗 给予瑞甘,多烯磷脂酰胆碱,恩替卡韦,替诺福韦等药物治疗。       2.给予大量补充白蛋白,利尿减轻腹腔积液,必要时可做腹腔穿刺引流腹水减轻患者腹胀不适。       3.限制患者水分和钠盐的摄入,口服乳果糖,减少体内氨的形成,避免形成肝性脑病。       4.肝移植是治疗肝硬化失代偿期非常有效的办法,但是因为肝源缺乏,费用昂贵,临床应用受限制。       以上就是肝硬化晚期常用的治疗方法,亲爱的患者朋友们,您了解了吗?您若还有任何疑问,欢迎关注我,可以给我留言,方便您随时咨询。
三甲
温暖
肝胆外科
主治医师
湖北省中西医结合医院
话题
肝硬化脾大切脾好不好
       亲爱的患者朋友们,大家好。很高兴我们又见面了。我们之前的话题中讨论了肝硬化的常见病,临床表现,诊断方法,和治疗原则。肝硬化是所有肝病终末期的表现,肝硬化的出现往往提示患者肝脏病情进行性加重。今天我们重点讨论一下肝硬化造成脾大后,是否一定要切除脾脏?切除脾脏对人体的影响到底严不严重。       无论哪一种病因导致的肝硬化,随着病程的延长,患者都会出现脾脏充血肿大,门静脉高压等并发症。其中,肝硬化脾大会造成患者血细胞的损伤,最常见的表现为患者血常规中白细胞和血小板的明显减少。长时间的白细胞,减少会造成机体的抵抗力下降,容易感染,细菌和病毒。而血小板的减少,会造成体内出血的风险明显增加。所以,肝硬化脾大以及脾功能亢进,会对人体产生比较严重的影响。       针对肝硬化脾大的情况,临床上往往建议行脾脏切除手术。脾脏切除后机体的血细胞破坏明显减少,白细胞和血小板的指标可以恢复到正常。脾脏是人体的免疫器官,脾脏切除后会有机体抵抗力下降,活动劳累后乏力,腹部切口长期疼痛等不适。当然,每个人的个体是有差异的,很多患者手术完后也可以恢复到正常人的身体状况。总的来说,脾脏切除对人体的利大于弊。       以上就是肝硬化脾大行手术治疗后对人体影响的相关内容。欢迎大家关注我,可以给我留言,我们随时交流。
三甲
温暖
肝胆外科
主治医师
湖北省中西医结合医院
话题
脾大肝硬化怎么调理
       亲爱的患者朋友们大家好,很荣幸有机会和大家一起讨论肝硬化脾大等相关问题。之前我们一起学习了肝硬化脾大的常见病因,临床表现,诊断方法,和治疗原则等等。肝硬化脾大是我们临床工作中非常常见的疾病,今天我们针对如何调理肝硬化脾大做个详细讨论。       我们大家都知道我们国家常见的肝硬化原因主要有慢性肝炎性肝硬化,血吸虫性肝硬化,胆汁淤积性肝硬化,药物性肝硬化,自身免疫性疾病性肝硬化等等,随着肝硬化病程的延长,都会造成门静脉血流回流受阻,形成门静脉高压。进而导致脾脏充血肿大,出现脾功能亢进的症状。任何疾病的治疗和调理首先要对于病因的治疗。所以无论何种原因导致的肝硬化,首先要针对病因进行药物正确的用药。如是慢性肝炎造成的肝硬化,应该积极的抗病毒,护肝治疗。若是药物性损伤造成的肝硬化,那就应该停止应用,损伤肝功能的药物,同时进行护肝治疗。       其次,饮食和生活调理也要放在非常重要的位置。很多患者忽略了规律起居和合理饮食的重要性。往往有熬夜,暴饮暴食,收入过多油腻食物等损伤肝脏的行为。       最后,良好的心态和定期的复查也对于保护肝功能也会起到非常重要的作用。早期复查,可以发现异常的肝功能指标,尽早的给予积极的治疗,避免加重。当然,若出现脾功能亢进造成的血液细胞损伤,那就需要脾脏切除手术。       以上就是关于肝硬化脾大如何调理的相关内容,亲爱的患者朋友们,您了解了吗,若您还有相关疑问。可以关注我给我留言。我们随时相互交流。
三甲
温暖
肝胆外科
主治医师
湖北省中西医结合医院
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肝硬化吃什么中药比较好
    肝脏作为人体的解毒器官对我们来说非常重要,发展到肝硬化,会出现各种严重的并发症,对其生活造成很大影响。但并不是不治之症。中医在补肝疏肝方面有其优势,肝硬化属于 胁痛、黄疸、积聚、鼓胀等病症范畴。病因与情志郁结、饮食不节、嗜酒无度、感染蛊毒、黄疽日久等有关,属于虚实夹杂之证:本虚在肝、脾、肾三脏,标实为气滞、血瘀、水聚。    中医治疗采用辨证施治的方法选用不同的中药,常见的类型。(1)气郁湿阻型:症见腹大胀满,按之不坚,胁下胀满,纳少嗳气,食后作胀, 小便短少。苔白腻等,方药:附子6克,干姜9克,白术12克,猪苓12克,茯苓12克,车前子15克,木瓜9克,厚朴9克、木香6克,大腹皮12克,草果9克,甘草6克等。(2)湿热内蕴症状:腹大坚满,院腹急痛,烦热口苦,纳少身重,大便秘结或搪垢,或有面目发黄。舌边尖红,苔黄腻。治法:清热利湿,利水退黄。方药:茵陈15克,黄芩9克,黄连6克,栀子9克,知母9克,厚朴9克,半夏9克,枳壳6克,陈皮6克,猪苓12克,茯苓12克,泽泻15克,甘草6克等。  (3)肝脾血瘀症状:腹大坚满,胁腹攻痛,右胁触之有疤块,质偏硬,脉络怒张,面色黧黑,面颈胸臂有血痣,手掌赤痕,唇色紫褐,渴不欲饮,牙宣鼻衄,大便色黑。舌质紫黯或有瘀斑。活血化瘀,行气利水。方药:调营饮加减。川芎6克,当归9克,赤芍9克,三棱9克,莪术9克,延胡索9克,陈皮6克,大腹皮9克,葶苈子15克赤茯苓12克,桑白皮9克,甘草4克等  (4)脾肾阳虚症状:腹大胀满,朝轻暮重,神疲体倦,畏寒肢冷,脘闷纳呆,大便溏薄,面色苍黄或(白光)白,腰膝酸软,下肢浮肿,小便短少。舌质胖淡,脉沉细。温补脾肾,利水消肿,方药附子9克,肉桂3克,炮姜3克,党参12克,白术12克,茯苓12克,赤芍9克、当归9克,莪术9克,三棱9克,大腹皮12克等  (5)肝肾阴虚型:腹大坚满,胁痛腰酸,四肢瘦削,甚则青筋暴怒,面黑唇紫,口于心烦,面热掌红,时有低热,齿鼻衄血,小便短少。舌红绛少津,脉细弦数。 治法:滋阴补肾,化浊利水,方药:沙参12克,麦冬12克,生地12克,枸杞子12克,龟版15克川9克,延胡索9克,枳壳15克,当归9克,赤芍9克,红花3克,五灵脂9克(包煎),丹皮9克等
三甲
刘彩云
中医内科
主治医师
解放军第四二一医院
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