甲状腺功能亢进性心肌病怎么治疗
甲状腺功能亢进症,对于全身各个系统都有着明显的影响,但是甲状腺功能亢进是由于甲状腺激素对心血管系统的作用以及交感神经兴奋性增高等,常常使患者有明显的临床表现,心悸,气促是大部分甲亢患者的突出主诉。 甲状腺功能亢进症患者伴有明显的心律失常,心脏扩大和心力衰竭才称之为甲亢性的心脏病,心肌病也属于这一类型,以老年甲状腺功能亢进症和病史较久未能良好控制病情的患者比较多见,其特点为甲亢完全控制以后心脏功能可恢复正常。因此我们的治疗重点就是针对甲状腺功能亢进症的治疗,那么,针对于甲状腺功能亢进症的治疗,目前国内还是国外,其实统一的都是三种方法,抗甲状腺药物治疗,131碘治疗,手术治疗。而对于合并有心脏疾病的患者,一般我们都会选用抗甲状腺药物治疗和131碘治疗。另外在药物治疗的时候,我必须要提出一个药物,也就是我们经常使用的贝塔受体阻滞剂,普奈洛尔,这个药物可以阻断甲状腺激素对于心脏的兴奋作用,还可以抑制外周组织t4向t3转换,主要在甲亢治疗的初期使用,可以较快的改善症状,缓解心悸表现,减慢心率。而对于心脏受到损害的患者,还可以使用一些营养心肌的药物,例如环磷腺苷葡胺。如果合并了心脏衰竭,那么就需要注意几个原则,强心,利尿,扩血管,从这三个方面选择不同的药物。
三甲
张旋
内分泌与代谢科
主治医师
遵义医学院附属医院
话题
甲状腺功能亢进性肝病有什么症状
甲状腺功能亢进性肝病,简称甲亢肝损伤。是甲状腺功能亢进症的常见并发症之一。甲亢肝损伤一般由两个原因所导致。第一,甲亢本身导致的肝损伤。过多的甲状腺激素会导致肝脏的损伤引起转氨酶或胆红素的升高。第二,治疗甲状腺的药物会导致肝脏损伤。常用的抗甲状腺药物包括丙硫氧嘧啶和甲巯米唑以及碘131治疗均会导致肝脏损伤。转氨酶和胆红素轻度升高的患者一般不会有明显的症状。中重度肝损伤患者会出现皮肤和巩膜的黄染,食欲不振,恶心,呕吐,腹泻等临床表现。因此,甲亢患者一旦发生上述症状,均应检测肝功能了解是否存在甲亢肝损伤。甲亢本身导致的肝损伤一般病情较轻而抗甲状腺药物导致的肝损伤严重的甚至会引起肝坏死。 甲巯米唑和丙硫氧嘧啶均会引起肝细胞损伤和胆汁淤积,而丙硫氧嘧啶更容易发生。因此,如果患者未进行抗甲状腺药物治疗,应该选择甲巯米唑从小剂量开始并严密监测肝功能的变化,同时应用保肝药物治疗。如果患者原本使用丙硫氧嘧啶出现肝脏损伤则需要改为甲巯米唑治疗。一般来讲,转氨酶不超过正常值的三倍,可在监测肝功能的情况下进行抗甲状腺治疗。如果应用抗甲状腺药物后转氨酶持续升高应该考虑进行碘131治疗。甲亢肝损伤临床上较为常见,如果病人出现原因不明的转氨酶或胆红素的升高,同时合并消瘦,心慌,手抖,怕热,多汗,脖子肿大等临床表现,应警惕甲亢肝损伤的可能。
三甲
王晨
内分泌与代谢科
医师
焦作市人民医院
话题
甲状腺过氧化物酶抗体过高怎么办
甲状腺过氧化物酶抗体增高,分为很多的情况,首先给大家普及一下,如果是一个女性患者,而且是在怀孕的状态下检查甲状腺功能,提示甲状腺过氧化物酶抗体增高,这个时候就必须要同步的看一下我们的促甲状腺激素,如果说促甲状腺激素高于2.5mIU/L,那么就必须使用左旋甲状腺素片替代治疗,因为这个时候抗体的增高,提示了自然流产和早产风险性明显增高,所以说必须要建议我们的准妈妈用左旋甲状腺素片替代治疗。尽快的将我们的促甲状腺激素控制在我所说的目标范围值以下。如果说甲状腺过氧化物酶抗体依旧是阳性的,也就是明显增高,但是我们的促甲状腺激素在我所说的控制范围以下,这个时候并不提倡使用左旋甲状腺素片替代治疗,因此不是抗体增高,就是一定需要治疗的。 而对于一个非妊娠状态的患者来说,无论是男性还是女性,甲状腺过氧化物酶抗体增高,同时也要看其他甲状腺激素,我们的游离t3,游离t4,tsh如果都是正常的,单纯是抗体的增高,提示有自身免疫性的因素存在,这个时候抗体的增高通常不需要做任何的处理,我们只需要定期随诊观察我们的甲功有没有变化就可以了。假设我们甲功的其他的抗体都增高,那这个时候我们都知道称之为桥本氏病,桥本氏病,可以在甲亢和甲减之间相互转换,最终形成终身性的甲减,为了降低抗体,我们可以服用一些含硒比较丰富的食物,同时可以服用硒酵母片,调节我们的自身免疫紊乱。
三甲
张旋
内分泌与代谢科
主治医师
遵义医学院附属医院
话题
促甲状腺激素偏低怎么办
血清促甲状腺激素浓度的变化,是反映甲状腺功能最敏感的指标。血清促甲状腺激素测定技术,经历了放射免疫法,免疫放射法后,目前已经进入第三代和第四代测定的方法,也就是敏感促甲状腺激素,而这个指标已经成为筛查甲状腺功能亢进症的第一线指标,甲状腺功能亢进症的时候,促甲状腺激素通常小于0.1mU/L。 敏感促甲状腺激素,使得诊断亚临床甲亢成为可能,因为亚临床甲亢甲状腺激素水平正常,仅有促甲状腺激素水平的改变。而这里说的促甲状腺激素偏低,就可以考虑是亚临床甲亢,因为通常这种情况的话,甲状腺激素水平是正常的,那么对于亚临床甲状腺功能亢进症的病人来说,如果说有明显的甲亢的症状,如心慌,手抖,怕热,多汗,体重下降,烦躁,易怒,失眠,多梦,易饥,多食等高代谢症候群,那么一般来说建议还是需要治疗的,因为亚临床甲状腺功能亢进症发展成为甲状腺功能亢进症还是有一定几率的,尤其是老年人,也是提倡抗甲亢治疗的!如果对于抗体是阴性,而甲状腺功能亢进症的症状又不是特别明显的亚临床甲状腺功能亢进患者,可以选择定期随诊观察甲状腺功能的变化,暂时不用药物治疗。由于促甲状腺激素指标非常的敏感,所以说在检查的时候一次也不能够说明太多问题,尤其是针对没有任何典型甲亢症状的患者,通常建议需要再次复查。
三甲
张旋
内分泌与代谢科
主治医师
遵义医学院附属医院
话题
防止甲亢危象的关键是什么
甲状腺危象简称甲亢危象,是甲状腺毒症病情的急速加重,并危及患者生命的严重并发症,甲亢危象发病率不高,大约占甲亢住院患者的1%到2%,由于近年对疾病认识的加深,术前的准备充分,甲亢危象的发病率也呈下降的趋势,虽然这个疾病不常见,但是死亡率却高达了50%以上,甲亢危象可以发生于任何年龄段,女性的发病率明显高于男性,而且以老年女性多见。 甲亢危象的发生,往往都有诱因,常见的诱因有: 1.感染,常见的感染部位是呼吸道,其次是泌尿道感染和胃肠道感染。 2.应激情况下可以导致甲状腺激素大量释放入血,引起甲亢危象。常见的应激有过度劳累,饥饿,高温,心绞痛,糖尿病酮症酸中毒,低血糖,肺栓塞,急性脑血管意外,情绪激动,分娩和妊娠,各种非甲状腺的外科手术,烧伤,麻醉,创伤等等。 3.过量阿司匹林或其他非甾体类抗炎药,化疗药物,抗甲状腺药物不适当的应用,都有可能诱发甲亢危象。 4.碘过多:术前准备碘剂服用时间过长,含碘造影剂摄入过多,胺碘酮的长期应用都可以诱发甲亢危象。 5.颈部及甲状腺手术,放射性碘治疗甲亢,甲状腺活检,过多过重触摸甲状腺等,导致甲状腺组织内的甲状腺激素大量释放入血,也可以诱发甲亢危象的发生。 因此想要预防甲亢危象的发生,平时就要规律的治疗甲亢,同时在遇到上述情况的时候一定要重点关注甲状腺激素的变化,避免受凉,避免服用一些药物,对于做手术之前一定要充分的做好术前准备。
三甲
张旋
内分泌与代谢科
主治医师
遵义医学院附属医院
话题
妊娠甲亢对胎儿的影响有多大
甲状腺功能亢进症是临床上比较常见的内分泌系统疾病,随着社会的进步,经济的快速发展,人们生活压力的增加,甲状腺疾病也越来越多,那么,今天所要研究的问题是妊娠期甲状腺功能亢进症对胎儿的影响有多大?孕妇是一个特殊的人群,孕妇患有甲状腺功能亢进症对胎儿一定会有影响,这个是必然的结果。那么,至于孕妇患有甲腺功能亢进症对胎儿的影响有多大?需要具体情况具体分析! 首先,妊娠期甲状腺功能亢进症的情况在临床上并不少见,有妊娠期甲状腺功能亢进症,还有甲亢合并妊娠,也有产后发生甲状腺功能亢进的产妇,我们所要了解的是两种情况,妊娠期甲状腺功能亢进症和甲亢合并妊娠。 其次,妊娠期甲状腺功能亢进或者是甲亢合并妊娠,如果在妊娠前期将甲状腺功能控制的较好的情况下对胎儿影响很小。但是,如果妊娠期甲状腺功能亢进时,消耗的能量较多,从而会导致流产的发生。另外,妊娠期甲状腺功能亢进可以导致妊娠期妇女出现高血压,从而导致出现血管痉挛,胎儿在子宫内严重缺氧,进一步使胎儿生长受到限制,早产及胎儿畸形的发病率明显增加。 最后,如果孕前期就已经发现甲亢的患者或者是甲亢的患者在备孕之前,通过合理的用药和治疗方法,把甲状腺功能恢复正常,以上所有的风险都会下降,因此,甲亢对妊娠期妇女来说是一个危险的因素,后果我们可以一目了然,所以,请患有甲亢的孕妇严格控制自己的甲状腺各项指标,避免流产,畸形以及死胎的发生!!!
三甲
周喜玉
内分泌与代谢科
主治医师
辽宁中医药大学附属医院
话题
治疗甲亢的药物有哪些
甲亢,亦称之为"甲状腺功能亢进症",是内分泌系统主要的疾病之一,对于甲状腺功能亢进症的治疗是广大群众所最为关心的问题,尤其是与甲亢患者来讲,治疗甲亢是一个漫长而心酸的过程,今天就来为大家讲一下治疗甲状腺功能亢进症的药物有哪些? 第一,咪唑类抗甲亢药,这类药物也是在临床上最为常用的一类治疗甲状腺功能亢进症的药物,对于它的代表药主要有甲巯咪唑(赛治)与他巴唑两种,对于甲亢的治疗有较好的作用,临床上常作为首选药物进行治疗。 第二,硫脲类抗甲亢药,这是除了咪唑类抗甲亢药物之外的另一种药物,它的代表药物主要是丙基硫氧嘧啶,通过口服的方式来对甲亢进行治疗,丙基硫氧嘧啶是妊娠期妇女早期甲亢患者的首选用药,但是它的肝损害比较严重,服用丙基硫氧嘧啶时应该监测肝功能。 第三,其他药物,甲状腺功能亢进症本身会引起白细胞的减少,以上两种抗甲亢的药物也可以引起白细胞减少和肝功能的损害,所以,甲亢治疗的同时还需要服用升白细胞的药物和保护肝功能的药物,另外,在甲亢危象时可以应用碘剂来尽快的控制甲亢危象的发生。此外,甲亢患者多伴有心动过速,临床上常选用β受体阻滞剂来进行控制心率,临床上最常用的药物是心得安,但是对于支气管哮喘的患者是不可以应用心得安的,这个需要值得注意!
三甲
周喜玉
内分泌与代谢科
主治医师
辽宁中医药大学附属医院
话题
甲状腺功能亢进症怎么治疗
甲状腺功能亢进症,也就是老百姓口中所说的"甲亢",那么,对于甲状腺功能亢进症的治疗是广大患者所最为关心的问题,在临床上有很多患者会问我甲亢到底是怎么治疗才能够痊愈?今天我就为大家来解读一下甲状腺功能亢进症的治疗方法。 甲状腺功能亢进症的治疗方法一共有三种,其中这三种方案包括,口服药治疗,碘131治疗,手术治疗! 第一,口服药治疗,治疗甲亢的口服药有两种,第一种是咪唑类抗甲亢药,第二种是硫氧嘧啶类抗甲亢药,无论是哪种,抗甲亢药的口服治疗,治疗的周期大约是一年半到两年之间,并且甲亢会有肝损害和白细胞减少,那么,药物也会引起肝损害和白细胞减少,因此,在口服药治疗过程中,应该监测肝功能和血常规的变化! 第二,放射性碘131治疗,碘131治疗甲状腺功能亢进症,在临床已经应用多年,它的优点是能够将甲状腺功能亢进症治愈,并且避免了口服药物所出现的一些副反应,但是,它的副作用可能会导致患者出现终身性的甲状腺功能减退症,对于患者是否适用于放射性碘131治疗需要权衡利弊,结合核医学科医生和内分泌科医生综合分析判定是否适用于碘131治疗。 第三,手术治疗,目前对于甲状腺功能亢进症伴有甲状腺肿大压迫气管而出现呼吸困难的患者,手术治疗是最好的选择,并且也能够治愈甲状腺功能亢进症,当然手术就会有风险,考虑术后出血或者是术后出现终身性的甲减合并感染以及声带损伤等等都是一个不可定的因素。 总结,对于甲状腺功能亢进症的治疗,大致就以上三种方法,每一种方法都有自己的利与弊,结合患者自身情况再加上医生的诊断,选择最适合自己的治疗方法!
三甲
周喜玉
内分泌与代谢科
主治医师
辽宁中医药大学附属医院
话题
女性甲亢最明显的症状
甲状腺功能亢进症,简称甲亢,是一种十分常见的内分泌疾病,它是由于体内甲状腺激素合成或者分泌过多而引起的,以消化系统,循环系统,神经系统等各大系统兴奋性增高和代谢亢进为主要表现的一组疾病的总称。对于甲亢的发病率,多以女性多发,尤其是20到40岁的女性比较常见。 甲亢的患者,无论男女,一般来说都有神经质,怕热,多汗,皮肤潮湿,心悸,乏力,易饥多食,体重减轻,手抖表现。部分患者可以出现甲状腺的肿大,双眼球的突出,大约20%左右的女性患者可以出现月经的稀少周期的延长,甚至是闭经。对于一些淡漠型的女性甲亢患者的话,通常发病比较隐匿,多以老年人多见,临床表现也不是特别的典型,常以某一系统的表现为突出,尤其是心血管和胃肠道的症状,食欲的减退伴有腹泻较多,肌肉萎缩,肌无力,而眼病,高代谢症候群的表现较少,多数甲状腺没有明显的肿大,全身情况较差,体重减轻明显,甚至可以出现全身衰竭和恶病质。 对于妊娠合并甲亢的患者,表现上通常来说,体重不随妊娠的月份而相应的增加,或者四肢近端的肌肉消失,或者休息时心率在100次每分以上应该怀疑有甲亢。如果血中的游离t3,游离t4明显升高,tsh小于0.5mIU/L可以诊断为甲亢。
三甲
张旋
内分泌与代谢科
主治医师
遵义医学院附属医院
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甲亢合并高血压糖尿病应该怎么办
甲状腺功能亢进症,在临床上内分泌科是一种比较常见的甲状腺疾病,也许和我们的生活环境和情绪因素有关,甲亢的病人越来越多,那么,甲亢不单单会出现高代谢类的一些症状,同时甲状腺功能亢进症会合并其他疾病,比如高血压,比如糖尿病,今天我们要解决的问题是甲亢合并高血糖,高血压应该怎么办? 第一,甲状腺功能亢进症合并高血压。甲亢的患者出现血压的异常是非常常见的,主要的表现是收缩压升高,反而舒张压升高的并不明显,出现较大的脉压差。其发病的原因可能与心脏排血量增加所致有关,因为,甲状腺激素的增加可以直接增强心肌的收缩力,从而导致心肌对儿茶酚胺的敏感性增加,间接的增强了心肌收缩力,导致收缩压升高!对于其的治疗,应该首先把甲状腺功能控制在正常范围,然后进行相关口服降压药的治疗,避免血压过高而出现严重的问题。 第二,甲状腺功能亢进合并糖尿病,甲亢合并糖尿病是临床上最常见的一类甲亢相关并发症,因为同归属于内分泌系统,甲亢与糖尿病是密不可分的,甲状腺激素合成的过多会导致血糖轻度的上升,严重者会直接导致糖尿病,在治疗上的原则,应该治疗甲状腺功能亢进症的同时需要进行降糖治疗,可以口服降糖药或者皮下注射胰岛素来治疗,避免甲亢糖尿病同时出现而对身体带来严重的。 总结,甲状腺功能亢进症,在临床上有很多相关的并发症,糖尿病,高血压只是其中两个并发症,这些并发症的治疗非常重要,如果治疗不及时,严重的会出现甲亢危象,导致人的死亡。因此,平时应该进行相关的干预治疗,确保万无一失!
三甲
周喜玉
内分泌与代谢科
主治医师
辽宁中医药大学附属医院
话题
为什么甲亢肾上腺皮质激素减少
甲状腺功能亢进症俗称"甲亢",是临床上比较常见的内分泌系统疾病,是由于人体内的甲状腺合成释放过多的甲状腺激素,导致了机体代谢亢进和交感神经兴奋,从而引起了高代谢症候群,比如食欲增加,反复的饥饿,心慌气短,汗出乏力,突眼等症状! 那么,还有一个问题是大家所关注的,就是为什么甲状腺功能亢进症会导致肾上腺皮质激素的减少。那么,以下的内容就是为什么甲亢肾上腺皮质激素减少的原因,甲亢合并出现肾上腺皮质激素减少的原因大致有两个,请看主要内容。 第一,甲状腺功能亢进症的患者身体内血液中T3、T4的指标明显升高,同时通过内分泌系统中的负反馈反应,垂体分泌的促甲状腺激素被抑制,因此,促肾上腺皮质激素同时也被抑制,这时对肾上腺皮质促进作用减弱,从而导致了肾上腺皮质功能下降,所以现在病激素就会减少。 第二,甲状腺功能亢进症属于高消耗性疾病,甲状腺功能亢进的患者,白蛋白与球蛋白的水平偏低,这样一来会导致血液中皮质醇的水平偏低,从而导致肾腺皮质激素分泌的减少。 总结,对于甲状腺功能亢进症合并肾上腺皮质激素减少的原因大致就这两个方面。因此,如果想避免出现肾上腺皮质激素减少,应该把甲状腺功能控制在正常范围之内,才能维持肾上腺皮质激素正常。
三甲
周喜玉
内分泌与代谢科
主治医师
辽宁中医药大学附属医院
话题
甲亢治疗期间需要注意哪些事项
甲亢治疗期间需要注意什么呢?服药期间的注意事项:1.首先要注意甲亢诊断明确以后再选择是口服药物治疗碘131治疗以及手术治疗。大部分患者会选择口服药物治疗。但是不能盲目服药。不能自行服药。需要在医生指导下选择用药。2.在用药之前一定要查肝功能和血常规。肝功能和血常规明显异常的情况下,是不能服用抗甲状腺药物的,待肝功能和血常规,好转以后开始服用让甲状腺药物。临床上有一些患者没有查血常规,就开始服用甲状腺药物。3.甲亢开始治疗以后要注意密切监测血常规和肝功能。尤其是刚开始用药的时候。建议第一个月每周复查血常规。每两周复查肝功能。4.甲亢开始治疗,以后要密切观察甲状腺功能。根据甲状腺功能的结果,调整甲状腺的药物剂量。不能随意调整。不能一个剂量,一直吃不进行复查。5.规律服药,不能自作主张,贸然停药,有一些甲亢患者服用抗甲状腺药物,数月之后。自觉甲亢的症状好转指标恢复正常。往往自行停药,不再去医院复查。这种情况由于疗程不够,往往会出现甲亢的复发。甲亢的正规疗程大概是一年半到两年。6.停药前要注意复查甲状腺的抗体。指标阴性以后再停药,复发几率比较小。7.服药期间要注意禁碘饮食,避免海带紫菜海产品。注意生活的规律,避免过度的劳累,避免过度的精神刺激。避免剧烈的活动,规律作息,规律生活,保持良好的情绪状态。
三甲
李立琴
内分泌与代谢科
主治医师
保定市第一中心医院
话题
甲状腺功能亢进的检查方法有哪些
甲状腺功能亢进检查的方法主要就是依靠抽血检查甲功相关指标来确诊。 首先,第一个指标就是促甲状腺激素也称为TSH,这个指标是反映甲状腺功能十分敏感的指标,轻度的甲状腺功能异常的时候,t3t4一般处在正常范围内变化时,TSH就会出现异常。对于甲状腺功能亢进症的患者,我们的TSH一般来说都是降低的,但是我这里指的是一般情况。 其次,需要被关注的指标就是血清当中游离的T3以及游离T4,这两个指标通常不受血中甲状腺结合球蛋白变化的影响,能够直接的反映甲状腺功能的状态。而我们的总t3和总t4与蛋白结合达到了99.5%,所以,很容易受到现甲状腺结合球蛋白的影响。如果说在没有影响血中甲状腺结合球蛋白浓度变化的因素存在时,它是可以反映甲状腺功能的良好指标。 第三,促甲状腺激素受体抗体的测定。促甲状腺激素受体抗体的测定对于我们甲亢的病因的早期诊断,病情的活动情况以及预测它复发都有非常高的价值。 第四,131碘摄取率检查。这个检查主要是用来鉴别不同病因的甲亢。 最后一些影像学的检查,例如我们甲状腺的彩超,可以发现我们的弥漫性毒性甲状腺肿患者的甲状腺成一个弥漫性,对称性和均匀性的增大,边缘多规则。多普勒彩超血流显示,甲亢患者甲状腺腺体内的血流丰富,血流速度增快。
三甲
张旋
内分泌与代谢科
主治医师
遵义医学院附属医院
话题
甲状腺功能亢进的早期症状有哪些
甲亢,也称之为"甲状腺功能亢进症",甲状腺功能亢进症是临床上内分泌系统主要的病变之一,甲状腺功能亢进症对于人体有很多的危害,那么,对于甲状腺功能亢进症应该尽早的发现及时的治疗才能够减少危害,这样一来早期的症状发现就显得尤为的重要,因此,今天就来为大家讲一下甲状腺功能亢进症的早期临床症状都有哪些? 甲亢是因为甲状腺分泌的过多甲腺激素而从血液中流传到全身各个部位,从而影响全身各个器官的功能,对于早期甲亢的症状大致有以下情况:甲亢早期会出现焦虑,兴奋,失眠,口渴,食欲大增,身体逐渐消瘦,并且会出现心慌气短,乏力,出汗,双手颤抖,严重的甲亢会出现甲亢突眼,脖子肿大增粗,早期一般往往很难发现,都是在进行体检时发现,一部分患者会有消化系统的病变,如腹泻,大便次数增多,胃肠功能紊乱等,情绪改变是甲亢早期也较为明显的症状,比如会出现容易激动,情绪不稳定,睡眠差,多梦,思想不集中,记忆力减退等等。一些男性患者还会出现阳痿早泄或性欲亢进,女性患者会出现月经不调,不孕等等。 总结,对于以上症状如果早期发现应该马上去医院内分泌科进行甲状腺功能的检查来确定是否为甲亢所导致的,如果发现了,甲状腺功能亢进症应该尽早进行治疗,避免甲亢引起严重的并发症而对身体造成伤害!
三甲
周喜玉
内分泌与代谢科
主治医师
辽宁中医药大学附属医院
话题
甲状腺功能亢进怎么治疗
甲状腺功能亢进怎么治疗?抗甲状腺的治疗有几种方法呢?不管是在国内还是在国外,目前甲状腺功能亢进症有三种治疗方法。第一种是抗甲状腺的药物。第二种是碘131治疗。第三种是手术治疗。这三种治疗方法各有优缺点。医生会根据患者的具体情况,与患者进行讨论,制定出适合患者的治疗方案。抗甲状腺药物的治疗是怎么进行的呢?抗甲状腺药物的治疗,往往需要针对患者的甲状腺毒症进行对症治疗,尤其是有心悸焦虑,怕热出汗,易怒,情绪不稳等等症状的患者。β-受体阻滞剂,如盐酸普萘洛尔,是比较常用的,可以缓解这种不适的症状,降低心率。抗甲状腺药物的治疗主要有两类。最常见的代表药物就是甲巯咪唑和丙硫氧嘧啶。目前的研究认为,除了在妊娠早期,甲状腺危象的特殊情况下,以及患者对甲巯咪唑过敏但又拒绝甲状腺的手术以及碘131治疗的情况下,可以选择丙硫氧嘧啶。抗甲状腺药物可以出现肝功能和白细胞的异常,所以在治疗期间,要密切观察肝功能和血常规的情况,观察是否出现了药物的不良反应。并且在治疗期间,要根据甲状腺功能的情况,逐渐的调整用量,一直到维持剂量。要规律服药,总疗程大概在一年半到两年。碘131治疗适合什么样的人群呢?对于老年的患者,手术风险比较高,不适合做手术的患者,有抗甲状腺药物治疗的禁忌症以及缺乏有诊治经验的甲状腺外科医生时,可以考虑碘131的治疗。什么情况下需要手术的治疗呢?对于具有压迫症状或者是重度甲状腺肿大的患者以及怀疑甲状腺癌的结节患者,合并甲状旁腺功能亢进症的患者。合并中重度活动性graves眼病患者,以及不耐受抗甲状腺药物的治疗,但是不想接受点131治疗的患者。手术治疗也是一种选择方法。
三甲
李立琴
内分泌与代谢科
主治医师
保定市第一中心医院
话题
甲状腺功能亢进症的症状表现
甲状腺功能亢进症俗称甲亢,甲亢的患者在临床中有什么样的症状表现呢? 甲状腺位于颈前的一个小型蝴蝶状的腺体,对我们来说非常重要,因为它分泌甲状腺激素,而甲状腺激素是对于我们人体来说很重要的激素。如果甲状腺激素分泌过多,我们就会出现甲亢的情况,会出现甲亢的症状。甲状腺激素分泌太少,就会出现甲减的情况,表现为甲减的症状。只有甲状腺激素的正常分泌,才能维持我们本身的正常的新陈代谢。 甲亢的患者是由于体内的甲状腺激素水平产生过多,引起以神经,循环,消化等多个系统兴奋性增高和代谢亢进为主要表现的一组临床综合征。具体有哪些表现呢? 常见的症状有怕热多汗,全身疲乏无力,多食易饥,体重下降,双手震颤,全身皮肤潮湿,大便次数增多,心悸气短,心动过速。在情绪上表现为情绪的紧张,激动易激惹,往往出现脾气暴躁,焦躁易怒,烦躁不安失眠。甲状腺的肿大,胫前的粘液性水肿,甲亢的突眼儿都是最常见的症状和体征。如果甲状腺肿大明显还可以造成局部的压迫症状,可以出现吞咽和呼吸的困难,以及颈静脉的充血。 有的患者出现糖代谢异常,血糖升高。有的患者表现为四肢的疲乏无力,软瘫,出现低钾性周期性麻痹。还可以出现内分泌及生殖系统的功能紊乱,女性可以表现为闭经和月经不规律。男性可以表现为性功能减退。 甲亢的症状多种多样,在出现上述情况的时候,要进行警惕。必要的时候完善甲功五项的检查,明确是否存在甲状腺的疾病。
三甲
李立琴
内分泌与代谢科
主治医师
保定市第一中心医院
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甲亢是什么原因引起的
甲亢全称为甲状腺功能亢进症,这是一个非常常见的内分泌疾病,它主要是由于体内甲状腺激素合成或者分泌过多而引起的以神经系统,循环系统,消化系统等系统兴奋性增高和代谢亢进为主要表现的一组疾病的总称,甲状腺功能亢进症它不是一个单一的疾病,许多的疾病都可以导致甲状腺功能亢进,那么接下来给大家介绍一下可以引起甲状腺功能亢进的一些疾病,例如,弥漫性甲状腺肿伴甲亢,多结节性甲状腺肿伴甲亢,碘甲亢,甲状腺癌,垂体的tsh瘤,亚急性甲状腺炎,慢性淋巴细胞性甲状腺炎,新生儿甲亢,选择性垂体甲状腺激素抵抗综合征等等。 甲亢发病的病因目前来说还不是完全的清楚,那么主要可能考虑有以下几个方面:1.免疫功能异常,近年来有许多的研究都提示导致甲亢的一个常见疾病,我们称为弥漫性毒性甲状腺肿,这是一个器官特异性自身免疫性疾病,是由于体内免疫功能紊乱,导致机体产生了针对自身甲状腺成分-甲状腺激素受体的抗体。2.细胞免疫异常。3.家族遗传部分有甲亢的患者我们都发现了,有明显的家族史,同卵双生相继发生甲亢的患者达到了半数以上。同时流行病学调查也发现,甲亢亲属中如果患有另一自身免疫性甲状腺疾病,如桥本甲状腺炎的比率,均高于我们一般的人群,这些都说明了甲亢它具有一定的遗传倾向。4.一些感染应激等环境因素,也可以成为这个疾病的诱发因素。
三甲
张旋
内分泌与代谢科
主治医师
遵义医学院附属医院
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甲亢并发症有哪些
甲状腺功能亢进症,俗称"甲亢",是临床上比较常见的一类内分泌代谢疾病。那么,甲亢对于人体的危害是很大的并且甲亢也有很多的并发症。但是,最为明显的并发症有大致三个方面:第一,甲亢性心脏病,第二,甲亢性突眼,第三,甲亢性周身麻痹。那么,今天我们就从这三个主要的并发症来为大家进行解读。 第一,甲亢性突眼是甲状腺功能亢进症最为常见的一个并发症,在甲亢加重时常常发生,主要的表现就是眼球向外突出并且隆起,严重的甲亢突眼会出现两侧眼睛不对称的出现凸起,同时还会出现其他一些相关的症状比如怕光、流泪、视力减退、结膜炎甚至会出现失明等严重的症状。因此,对于甲亢的治疗也同时应该对甲亢性突眼进行治疗,防止这种并发症再机继续进一步进展。 第二,甲亢性心脏病,甲亢性心脏病也是甲状腺功能亢进症比较严重的一个并发症,常常会引起恶性的心律失常,严重者会导致死亡。早期的甲亢性心脏病会出现心脏早搏,心房纤颤,进而会出现房扑,最终会导致心率衰竭而使人死亡,所以,对于甲亢患者出现甲亢性心脏病应该马上进行治疗并且防止出现以上严重的情况。 第三,甲亢性周身麻痹,这也是甲亢并发症较常见的一种,也称之为甲亢伴重症肌无力,病人会表现为肌肉酸软无力,严重时会出现呼吸肌的麻痹,使患者出现呼吸困难,对于甲亢性周身麻痹的发生常常伴有低钾血症,低钾血症也是比较严重的并发症之一,应该积极进行补钾治疗,否则可能会引起心脏的骤停。 总结,甲亢的并发症还有很多,但是在临床上常常发生的是以上三种,应该积极进行甲亢的治疗并且防止并发症的发生与发展才是最为关键的问题。
三甲
周喜玉
内分泌与代谢科
主治医师
辽宁中医药大学附属医院
话题
促甲状腺激素偏高怎么办
随着社会的进步以及人们生活水平的提高同时生活节奏加快,因此,很多甲状腺疾病被显露出来,促甲腺激素偏高的情况也是在临床上比较常见的,发生这种情况的原因可能存在着亚临床甲减或者甲状腺功能减退症,根本原因是甲状腺激素合成与分泌不断的减少而导致的。 当今社会由于生活压力比较大并且精神紧张以及工作环境不稳定和饮食不规律等因素导致了甲状腺功能减退症这种疾病的高发。那么,对于促甲状腺激素偏高应该怎么办,是广大群众所关心的问题。 首先,应该改善不良的生活方式,其中包括应该多注意休息、避免劳累、不要吸烟饮酒、熬夜并且不要出现工作压力过大、精神过度紧张、情绪异常等症状。应该有规律的休息并保证睡眠,多饮水、多吃蔬菜瓜果等等。 其次,在饮食上进行调整,因为绝大部分的促甲腺激素偏高是因为缺碘而导致的,所以,在平时的饮食上应该多摄入一些含碘的食物,比如海带,紫菜,海鲜,海虾,海蟹,海参等。尽量避免食用一些升高促甲腺激素的食物,如大白菜、卷心菜、木薯、核桃仁、油菜等等。另外,需要摄入一些蛋白质并且限制脂肪和油脂类食物的摄入。 最后,选择合适的药物进行治疗,对于促甲状腺激素偏高可以选择优甲乐来口服进行治疗,在药物治疗的同时也应该保持心情舒畅,研究发现良好的情绪是缓解甲状腺疾病最关键的因素。
三甲
周喜玉
内分泌与代谢科
主治医师
辽宁中医药大学附属医院
话题
中医怎样治疗甲亢
在日常门诊诊疗的过程中,有时会遇到这样的患者,他们会这样咨询我,医生,我有甲状腺功能亢进,请问咱们中医药有好的调理方法么?能治愈么?我一般会这样答复患者,咱们中医药在调理甲亢方面有很大的优势,而且没有副作用,值得推广应用。咱们中药调理甲亢需要辨证论治,只有辨证准确,才能对症下药,取得更好的疗效。从中医角度讲,甲亢一般分为气郁痰结型与阴虚火旺型两种证型。下面咱们就简单的论述一下吧。对于气郁痰结型的甲亢患者,平时往往情绪比较低落,容易焦虑,容易郁闷,咱们中药调理以疏肝解郁,健脾化痰为治则。方子可以用逍遥散合二陈汤加减。中药包括:柴胡,香附,当归,玫瑰花,百合,郁金,白芍,枳壳,牡丹皮,炒栀子,陈皮,半夏,茯苓,石菖蒲,白芷,浙贝母等药。7付为一个疗程,水煎400ml,分早、晚两次空腹温服。服药期间尽量忌口,不要吃辛辣刺激,生冷海鲜。对于阴虚火旺型的甲亢患者,咱们中药调理以滋阴降火为治则。方子可以用当归六黄汤加减。中药包括:当归,生地黄,黄芩,黄连,黄柏,生黄芪,夏枯草,白芍,地骨皮,桑白皮,大枣,生姜,炙甘草等药。服药期间也要注意忌口,不要吃辛辣刺激,生冷海鲜。综上所述,咱们中药调理甲亢,一定要辨证论治,否则会适得其反哦。
三甲
高冲
中医内科
主治医师
蓬莱市中医院
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