简述成人淋巴瘤的病因有哪些？       恶性淋巴瘤是指发生于淋巴结或者结外部位淋巴组织的肿瘤。目前对于恶性淋巴瘤统一分为两大类，非霍奇金淋巴瘤和霍奇金淋巴瘤。淋巴瘤的主要症状是淋巴结肿大，一般是表现为人体浅表部位的，比如颈部，腋窝，腹股沟淋巴结肿大。那么成人淋巴瘤的发病因素有哪些呢？      1、病毒感染。目前研究比较透彻的是EB病毒的感染与淋巴瘤发病有一定的关系。首先发现的是EB病毒和伯基特淋巴瘤有很密切的关系。不过EB病毒感染引起的淋巴瘤一般是发生于儿童，对于成年人来说也存在着可能性。      2、免疫机制异常。一般来说，对于免疫功能有抑制的患者，发生恶性淋巴瘤的发病率明显要高于一般的人群。      3、细菌感染。通过研究看，幽门螺杆菌感染不仅可以导致胃炎、胃癌，也可以引起粘膜相关性淋巴瘤，主要以胃淋巴瘤为主。      4、环境因素和辐射接触。对于长期从事油漆工作，或者有放射线接触的患者来说，淋巴瘤的发病率也均高于正常人两倍左右。      5、自身免疫缺陷。如果病人有系统性红斑狼疮，类风湿关节炎，干燥综合征等。说明存在免疫缺陷，发生淋巴瘤的发病率也高于正常人。      总之，目前恶性淋巴瘤的发病因素完全明确，通过大量的临床研究和临床观察来看，病毒感染，特别是EB病毒的感染确实是恶性淋巴瘤发病的高危因素。

简述淋巴瘤CD20是什么意思?淋巴瘤目前是常见的血液内科疾病，在我国的发病率有增高的趋势，主要见于青少年患者。淋巴瘤的诊断主要是依靠临床表现，再结合影像学，病理诊断为主。在淋巴瘤的病理诊断报告单中不仅仅有淋巴瘤的主要分型，而且还有免疫组化。在免疫组化中有CD20，有很多人问CD20是什么意思?下面我们就来讲简单叙述一下。从目前的科学研究来看，Cd20表达于浆细胞以及浆细胞以外的B细胞表面，在B细胞的增殖分化过程中起着重要的作用。①在做淋巴瘤病理诊断的过程中做CD20检测，主要是用于区分T细胞和B细胞淋巴瘤的分型的，一般来说，CD20是阳性是作为b细胞淋巴瘤的标记。②如果是阳性的话，说明淋巴瘤属于B细胞型淋巴瘤，而且CD20抗原阳性，说明此种类型的淋巴瘤对于靶向药物利妥昔单抗治疗是有效的。③但是并不是说所有的B细胞淋巴瘤都会表达CD20抗原，有95%以上的B细胞淋巴瘤会有CD20的表达。目前CD20的检测已经作为淋巴瘤的常规免疫组化检查项目，检测的主要目的:一是确诊淋巴瘤的类型，二是对于后续的治疗是否行利妥昔单抗的治疗提供有力的参考依据。对于CD20阳性的患者来说，能够行利妥昔单抗治疗的话，多有一种治疗途径，有很大的可能性达到临床治愈的目的。

简述高度侵袭性淋巴瘤是什么?总的来说高度侵袭性淋巴瘤，是指一类恶性程度高、病情发展速度快、治疗效果不佳的恶性淋巴瘤。但根据目前的医学研究，应用化疗可以有效的进行控制，甚至达到临床治愈。对于高度侵袭性淋巴瘤来说，主要的治疗以化疗为主，常用的化疗方案是CHOP或者R-CHOP方案，一般建议化疗6-8个疗程，每两个疗程复查一次，评价化疗效果。根据临床治疗来看，此种方案对于高度侵袭性淋巴瘤治疗效果令人满意。可以改善病人的无病生存期。对于年轻患者来说，应用化疗方案的治疗效果要整体由于老年患者。总的用药推荐是高度侵袭性淋巴瘤建议8个疗程的R-CHOP方案，然后最好定期复查，争取做到临床治愈。目前，淋巴瘤在我国发病率有增长趋势，也是比较常见的血液系统恶性肿瘤。随着医学研究的发展，对于淋巴瘤的分型也有深入的了解。恶性淋巴瘤统一可分为霍奇金、非霍奇金淋巴瘤。那么高度侵袭性淋巴瘤是属于那一类呢?该怎么治疗呢?恶性淋巴瘤的分类可以简单分为:低度恶性、中度恶性、高度恶性。主要是根据淋巴瘤的病情发展速度以及治疗效果来区分的。高度侵袭性淋巴瘤常见有:弥漫大B细胞淋巴瘤、滤泡性淋巴瘤、套细胞淋巴瘤、淋巴母细胞型、伯基特淋巴瘤等。

简述淋巴瘤放疗后饮食需要注意哪些？      淋巴瘤目前来看是较常见的血液系统恶性肿瘤，常见于青少年。根据淋巴瘤的症状，可分为霍奇金淋巴瘤和非霍奇金淋巴瘤。淋巴瘤的症状可有无痛性肿大淋巴结，一般多见于腋窝、腹股沟、颈部等。可伴有发热，体重减轻，出血，感染，贫血等。淋巴瘤的治疗以手术、放疗、化疗为主。那么淋巴瘤放疗后饮食该注意哪些呢？      1、淋巴瘤根治术后放疗。淋巴瘤手术后放疗，放疗的目的是降低术后复发的几率。术后放疗，需要考虑放疗引起的不良副作用。放疗期间注意复查血常规，如果出现放疗后白细胞减少。建议进食高蛋白饮食，辅助以青菜，阿胶，枸杞等。      2、淋巴瘤姑息性放疗。大部分淋巴瘤发现时已无手术切除的指征，而且由于淋巴系统遍布全身，所以病情以多发为主。对于不能手术切除的淋巴瘤，放疗的目的主要是减轻症状，常见的有压迫症状等。如果有食管、气管压迫，在放疗过程中可能会出现放射性食管炎、放射性肺炎。饮食建议流质饮食、清淡为主，可以喝蛋白粉、牛奶等营养食物。对于汤类，比如说鲫鱼汤、鸡汤、骨汤等都可以根据自己的情况服用的。      总之，对于淋巴瘤放疗后的饮食，需要结合放疗是否有副作用等决定。如果没有明确的副作用，正常饮食即可。对于不同的副作用，调理饮食，达到好的治疗效果。

简述小儿淋巴瘤早期有什么症状？从临床看，淋巴瘤发生于青少年的比率较高。淋巴瘤是血液系统的恶性肿瘤，虽然从字面上是淋巴瘤，但是归属于恶性肿瘤那一类。淋巴瘤的治疗以化疗，靶向治疗，免疫治疗等为主。那么小儿淋巴瘤的早期有哪些症状呢？1、无痛性肿大的淋巴结。这是淋巴瘤常见的临床症状，可见腋窝、腹股沟、颈部等淋巴结肿大，一般不伴有疼痛。淋巴结质地硬、活动度差、可持续增大。如果肿大的淋巴结发生于胸腔、腹腔，可出现胸闷、咳嗽、腹痛、腹胀等不适症状。2、发热，对于小儿淋巴瘤来说，可以伴有不明原因的发热，一般以低热为主。排除了感染、结核等疾病，需要考虑到血液病中淋巴瘤的可能。3、体重减轻或者体重不达标。儿童时期由于生长较快，需要大量的能量来维持身体代谢。如果有的儿童体重减轻、消瘦或者营养不良，排除其他因素，需要排除淋巴瘤。4、对于发生于结外的淋巴瘤，可发生于脾脏等。可能会出现脾大，贫血，出血等症状。必要时需要做活检明确诊断。总之，对于小儿的淋巴瘤来说，早期的症状和常见的淋巴瘤没有明显的区别。需要在患儿出现症状时，积极排除其他良性疾病的可能，再考虑淋巴瘤。需要说明一点是淋巴瘤需要病理诊断作为金标准才能确诊。

首先要更正一点，淋巴瘤没有良性的，淋巴瘤属于恶性肿瘤。淋巴瘤是起源于淋巴结和淋巴组织，大多与免疫应答过程中淋巴细胞增殖分化产生的某种免疫细胞恶变有关，所以淋巴瘤是免疫系统的恶性肿瘤。淋巴瘤的主要表现：无痛性进行性的淋巴结肿大或局部肿块，是淋巴瘤的共同临床表现。具体来说，淋巴瘤有两个特点：1.全身性。淋巴瘤可以发生在身体的任何部位，其中淋巴结、扁桃体、脾、骨髓是最易受到累及的部位。另外，常伴有全身症状，如发热、消瘦、盗汗、瘙痒,最后出现恶病质。2.多样性。病灶在不同的组织器官，受压迫或浸润的范围和程度不同，引起的症状也不同。比如，当淋巴瘤浸润血液和骨髓时，可以形成白血病。详细的来说，因为淋巴瘤可以分为霍奇金淋巴瘤和非霍奇金淋巴瘤，其症状略有不同。霍奇金淋巴瘤，多见于青少年。首发症状常是无痛性颈部淋巴结进行性肿大。肿大的淋巴结可以活动，也可以粘连融合成块，触摸有软骨样的感觉。特别是饮酒后淋巴结疼痛，是霍奇金淋巴瘤的一个特征，但不是绝对的。发热、盗汗、瘙痒、消瘦在霍奇金淋巴瘤常见。非霍奇金淋巴瘤，有两个特点。1,随年龄增长发病增多，除惰性淋巴瘤外，其他的发展迅速。2,有远处扩散和结外侵犯倾向，无痛性颈部淋巴结进行性肿大很少见。受累病灶不同，具体症状也不同。比如，咽淋巴环受累有吞咽困难、鼻塞、鼻出血症状，肺门及纵隔受累可有咳嗽、胸闷、气促、上腔静脉综合征等，胃和肠道受累，有腹泻、腹痛、腹部包块症状。

     淋巴瘤的临床表现症状如下:1淋巴瘤患者可以出现进行性增大的无痛性肿块和进行性增大的无痛性淋巴结淋巴瘤经常以肿块的形式出现，局部肿块或局部淋巴结肿大，患者没有任何疼痛，也有压痛。除非出现梗死或者继发感染才会出现疼痛感。当然，无痛性肿块或者淋巴结不一定就是淋巴瘤，如各种原因引起的淋巴组织增生等疾病也会造成。浅表淋巴结比如颈部，锁骨上出现无痛性进行性肿大首发，中等硬度，活动或粘连，一般从一侧淋巴结肿大开始，逐渐蔓延开来。深部淋巴结肿大可以引起压迫症状。如果非霍奇金淋巴瘤就比较多见淋巴结外侵润，呈弥漫性。如果在肺部，可以引起咳嗽，胸闷，气促，上腔静脉压迫。如果在腹部，可以引起腹痛，腹泻，腹部包块，还可引起肝脾，肾脏，骨骼破坏。2淋巴瘤患者出现低热，回归热，不规则热，进行性消瘦，夜间盗汗。主要见于非霍奇金淋巴瘤，特别是侵袭性淋巴瘤以及临床分期比较晚的淋巴瘤。但是早期淋巴瘤常常没有任何症状，霍奇金淋巴瘤和惰性淋巴瘤的症状常常不明显。3淋巴瘤患者会出现皮疹和皮肤瘙痒的临床症状，特别是非霍奇金淋巴瘤，T细胞淋巴瘤更为常见。4淋巴瘤患者出现多发性骨质溶骨性破坏。     肿块或淋巴结病理活检显示支持淋巴瘤的诊断，也是淋巴瘤诊断的金标准。

      淋巴瘤，很多人都不清楚它到底是什么病。淋巴瘤，它是一种血液病，是免疫系统的恶性肿瘤，分为霍奇金淋巴瘤和非霍奇金淋巴瘤。它的主要表现是淋巴结肿大、发热、盗汗等，虽然是恶性肿瘤，但治愈性比较高。那什么原因会引起淋巴瘤呢？      今天医学虽然发达，但目前的医学水平，确实还未搞清楚是什么原因引起的。所以简单来说是：原因不清。但是根据临床上一些观察、一些推断，考虑有以下这些因素。      首先，病毒学说比较受重视。临床上观察到，一种叫EB病毒的东西会引起淋巴瘤。在80%淋巴瘤的病人的EB病毒抗体滴度明显升高。      说完了病毒，那么有没有细菌也会引起淋巴瘤呢？确实有，这种细菌叫幽门螺旋杆菌。临床上也观察到抗幽门螺旋杆菌治疗能够改善淋巴瘤的病情，所以我们认为幽门螺旋杆菌可能会引发淋巴瘤。      很多一些肿瘤都有家族遗传因素，同样，淋巴瘤也有遗传因素的。医学上发现日本的成人T细胞白血病/淋巴瘤就有明显的家族集中趋势，而且呈地区性流行。      淋巴瘤是免疫系统的恶心肿瘤，所以跟免疫功能低下也有关。比如器官移植后长期使用免疫抑制剂、先天性免疫缺陷等免疫低下者会引发淋巴瘤。      其他引起淋巴瘤的原因还有X线辐射、化学药物、其他病原体感染、一些特殊免疫病等，就不展开讲了。      综上所述，引起淋巴瘤的原因有病毒感染、幽门螺旋杆菌感染、家族遗传、免疫功能低下及其他原因等。

      恶心淋巴瘤是血液系统常见的肿瘤，各个年龄段都可以发病，我们生活中也能遇到，年富力强的小伙子，突然诊断淋巴瘤，花费很多强去各大医院治疗，很短时间内就死亡了，这就是我们说的恶性淋巴瘤，被称为血液系统增长速度最快的肿瘤。由于淋巴瘤几乎没有良性的，所以我们平时说的淋巴瘤就是恶性淋巴瘤。死亡率很高，发病率近年来也是逐年增多。     西医治疗淋巴瘤主要是放化疗治疗，以化疗为主。淋巴瘤分很多种类型，不同类型治疗方案不同，因此一旦不幸罹患淋巴瘤，首先要去比较权威的医院，进行系统检查，明确诊断，明确分型，不能盲目的治疗，以免耽误病情。中医治疗恶性淋巴瘤方法不是很多，部分患者有效。全国比较知名的中医血液科大家，有的通过中药治疗，可以取得一定的疗效。中医治疗主要依靠传统中药饮片，采用辩证论治的方法。中医认为恶性淋巴瘤的病因病机不尽相同，辨证分型也各异，但绝大多数恶性淋巴瘤的病因主要集中在“痰、毒、瘀、滞、虚”五方面，多因寒凝痰滞、毒陷脏腑经络，脏腑气血亏损而致瘀血痰毒凝聚而成。治疗早起以驱邪为主，后期多以扶正为主，多用一些虫类药。其他中医疗法对于淋巴瘤作用很小。     总之，淋巴瘤恶性度高，早期明确诊断是关键，中医治疗效果不是特别好，可以延长生存期，提高患者生存质量，减轻痛苦。

    由于环境的污染和食品的安全隐患、以及迫于生活工作的压力等综合因素，导致我们周围人群肿瘤的发病率在增加，以至于人们对肿瘤的恐惧心态，焦虑人群也增多也是肿瘤发病的一个因素，中医对于肿瘤的认识和经验方也居多，重点强调舒缓心情，解除肝郁。良性淋巴瘤在中医无统一的命名，归属于痰核、瘰疬等病证，中医认为淋巴瘤是痰毒所致，脾为生痰之源、肺为储痰之器。中医治疗从脾入手，健脾化痰、解毒散结为基础。再根据患者具体情况进行综合辨证分析，个体化治疗。中医治疗始终遵循辨病、辨证论治。下面总结下临床常见证型痰瘀互结型的治疗病例的心得 和显著疗效。   痰瘀互结型，证见：颈项或体表瘰疬，硬实累累，推之不移，隐隐作痛，兼症：发热，头痛头重，肌肤甲错，脱屑或身目俱黄，口干，大便干结或溏稀。舌脉象：舌质紫暗，或有瘀斑，或有舌体胖大，舌下脉络迂曲，苔白或黄，脉弦或滑数。  治则：化痰消瘀，行气散结。散结汤根据个体差异随症加减，处方：青皮12克、桔梗9克、莪术10g 、猫爪草15g 、白芥子9克、牡蛎30g 、海藻15g 、元参15g 、山慈菇6g 、白花蛇舌草20克等。  总结上述除了药物治疗，要进行心理疏导放松心情，适当运动锻炼如打太极拳、跳舞、练五禽之戏等，临床疗效显著，取得一定进展。

淋巴瘤的主要表现，是无痛性进行性淋巴结肿大，可伴有低热，乏力，盗汗，消瘦，瘙痒等全身症状。当我们发现身体某部位有无痛性的肿块且增长非常快的时候，就要注意了。淋巴瘤的诊断金标准，就是穿刺活检取病理。上面说的是最常见的发生于淋巴结的淋巴瘤。还有一种情况是原发于淋巴结以外的淋巴组织器官的淋巴瘤，比如鼻腔，胃肠道，皮肤等。淋巴瘤分为霍奇金淋巴瘤和非霍奇金淋巴瘤。霍奇金淋巴瘤的预后要明显好于非霍奇金淋巴瘤。恶性淋巴瘤的治疗原则应根据患者的全身状况、病变部位、病理类型、临床分期、进展情况、肿块大小和年龄等各种因素进行综合考虑。治疗以化疗、放疗为主，生物治疗、造血干细胞移植治疗是治愈此病的重要手段。总体而言，外科手术仅占次要地位，但在少数恶性淋巴瘤的治疗上，手术治疗地位重要。例如原发于胃肠道、脾脏等器官的恶性淋巴瘤。霍奇金淋巴瘤的治疗原则：早期霍奇金淋巴瘤以往以放疗为主，国内外经验均证明了有效性，可获得70%～90%的生存率。三、四期治疗原则变化不大，仍采取化疗为主、放疗为辅的综合治疗。非霍奇金淋巴瘤的治疗原则：应根据具体情况进行综合考虑。当前治疗仍以化疗为主，放疗、生物治疗、造血干细胞移植是提高疗效的重要方法。非霍奇金淋巴瘤由于恶性程度高，侵袭性强，易于扩散，更是一个全身性疾病，所以化疗就更为重要。

       脾肿瘤常见于脾淋巴瘤，原发性脾淋巴瘤占淋巴瘤总数的0.3%-2%。脾淋巴瘤发生后，会有身体发热症状，刚开始发热程度并不是很严重，也是属于低热，但是症状逐渐加重，体温也会上升，有的患者还有可能会超过39度，不明原因的体重减轻，盗汗，主要是左腹部肿胀肿块，一些病人会出现食欲不振、食欲不振、胃腔饱胀恶心，或脾肿大压迫肠道后腹胀排便不畅。       得了脾淋巴瘤之后，腹部的症状比较明显，因为脾脏和胃是相连接的，所以通过胃会反射到腹部，从而引起腹胀，还有的患者会经常恶心，甚至会有呕吐症状。主要是左腹部肿胀肿块，一些病人会出现食欲不振、食欲不振、胃腔饱胀恶心，或脾肿大压迫肠道后腹胀排便不畅。心血管系统，偶有渗出性心包炎。肿大的脾脏多失去原来形状，常呈不规则形，边缘钝，脾切迹多摸不清。有时脾表面可触及硬性结节，有触痛。肝损坏：可由于肝损坏而导致黄疸。       CT表现：脾脏增大，脾脏内可见到单发或多发的低密度灶。在临床上多表现为左上腹不适与饱胀感和不同程度的脾肿大，白细胞数可以减低、也可以升高。发展到一定程度之后会发现肿块越来越大，到时候内脏也会受到明显的压迫，从而没办法正常排便，还有一部分患者体重会逐渐的减轻。       脾淋巴瘤的治疗方法主要是化疗。对于脾脏淋巴瘤的患者，除了化疗以外，还可以根据患者的具体情况以及淋巴瘤类型选择自体造血干细胞移植，或者是异基因造血干细胞移植。

      淋巴瘤病人出现肺内转移一般表现为呼吸道的症状，如咳嗽、咳痰，胸闷、憋喘，发热，胸痛，痰中带血或者咳血等等。       病人的具体症状与转移灶的大小、多少及位置不同，表现可以不一样。有的病灶比较小的，可以没有症状，主要由复查的时候发现。对于单发的病灶可以局部治疗，如放疗或射频消融，然后根据体质考虑是不是做全身治疗，如化疗。对于多发的转移首先考虑全身治疗，如化疗；结合局部治疗可以提高局部控制率。对病灶比较大的或位置比较靠近肺门的，容易出现阻塞气道或压迫气道，胸闷表现常常比较明显，活动后症状可加重，吸氧可以缓解症状，一般缓解不理想，并发阻塞性肺炎，引起发烧，胸闷，咳嗽、咳痰，咳血痰等症状。这种情况可以首先考虑局部治疗，缓解症状，在气道堵塞早期给予局部放疗，气道还有再通的可能，时间太长的恢复的机率会降低。气道再通可以排出淤积的痰液，使气道通畅缓解胸闷，进一步缓解肺炎的相应症状。      另外，除了治疗肺转转灶，还建议根据病人原发病的情况，全面制定治疗计划，根据细胞类型和病人体质制定适合病人的治疗方案。中晚期的病人建议综合（包括局部治疗、中医治疗和全身治疗）治疗为主，以提高病人生活质量为主要目的，在这基础上努力延长病人生存期。

一、小儿淋巴瘤概述小儿淋巴瘤是指疾病起源发生于淋巴结或者淋巴结以外的淋巴组织发生的一种恶性肿瘤。在小儿恶性肿瘤中排位第三，这种肿瘤包含两类：非霍奇金淋巴瘤和霍奇金淋巴瘤。前者发病率远远大于后者。淋巴瘤多发生于男孩，而且具有高度恶性和高侵袭性和淋巴结以外淋巴瘤多见和化疗效果好的特点。二、小儿淋巴瘤该如何是好？小儿霍奇金淋巴瘤又叫霍奇金病，发生这种疾病需要按照以下方法治疗：首先确定诊断和进行分期及症状分组，对于低危霍奇金淋巴瘤给予两个到四个疗程的低剂量化疗，低剂量放疗可以给也可以不给。中高危霍奇金淋巴瘤主张强化治疗，增加疾病控制，早期大剂量强烈化疗，然后给予低剂量受累野放疗。难治或者复发霍奇金淋巴瘤高剂量化疗加造血干细胞移植及新的治疗方法应用抗CD30抗体单药治疗。小儿非霍奇金淋巴瘤包括小儿淋巴母细胞淋巴瘤和成熟B细胞淋巴瘤（分为伯基特淋巴瘤和伯基特样淋巴瘤）和ALK阳性的间变性大细胞淋巴瘤和皮肤T细胞淋巴瘤及少见T细胞来源的非霍奇金淋巴瘤。这类肿瘤的治疗方法根据不同的病理类型给予不同的化疗，放疗，手术等治疗方法的不同组合，特别需要注意肿瘤中枢神经系统疾病的预防，和受累后的治疗，此类淋巴瘤预后不一。