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宫颈癌复发前兆的特征都有哪些
宫颈癌是目前临床上女性多发的肿瘤疾病之一,宫颈癌的复发主要是指在宫颈癌通过积极的治疗之后,六个月以上癌瘤重新出现。据临床的医学统计,一般宫颈癌复发多发生在盆壁宫旁和宫颈的局部位置,大多复发的患者会出现阴道不规则流血,白带异常以及下腹部疼痛等症状,宫颈癌的患者需要密切观察身体变化的情况,及时的做好各项检查如出现身体疾病的异常,要及时到医院就诊,防止复发。宫颈癌复发前兆的特征:第一个特征是出现阴道不规则的流血。宫颈癌复发的患者大多会出现宫颈局部以及阴道的复发,日常中常会出现不规则的阴道流血或者是恶臭的白带,阴道流血是最常见的宫颈癌复发的症状,大概占到80%以上的复发患者都会出现阴道流血的症状。第二个特征是出现症状的转移。身体的癌瘤向前方扩散,可以侵犯到膀胱,患者会出现尿痛,尿频以及血尿的症状,严重的还可以形成膀胱阴道瘘,并且有的患者会出现排便困难便血等症状。第三个特征是出现疼痛感。身体的癌瘤沿着旁组织进行延伸,从而侵犯到骨盆壁,压迫周围的神经而导致疼痛感觉临床上宫颈癌复发,会表现为坐骨神经以及骶骨持续性的疼痛,如果由于肿瘤压迫或者是侵蚀了输尿管,会有一侧腰痛甚至剧痛的症状出现,严重的还会影响肾功能,导致肾功能衰竭尿毒症的发生。以上是宫颈癌复发比较典型的症状,如果宫颈癌患者后期出现以上的症状,要及时到医院就诊检查,然后在医生的指导下积极的治疗,防止病情的加重。
三甲
徐廷英
产科
主任医师
解放军第960医院
话题
宫颈癌放化疗后多久可以同房
宫颈癌放化疗后多久能同房?       宫颈癌是我国常见的妇科恶性肿瘤,发病年龄大约在45-55岁之间。近年来,由于宫颈癌筛查的普遍应用,宫颈癌的发病率及死亡率均在下降。宫颈癌症状有:出血、阴道排液增多伴有恶臭、区域淋巴结肿大、晚期可伴有尿频、血尿等。宫颈癌的治疗方法主要有:手术、化疗、放疗。那么宫颈癌放化疗后多久可以同房?      1、早期宫颈癌术后,由于有高危复发因素,比如:脉管癌栓、神经侵犯等;需要术后辅助放化疗降低复发几率。术后化疗一般需要4个周期。放疗根据病情选择不同的放疗方式。宫颈癌术后放化疗都完成后,建议1个月后全面复查(CT及阴道镜都需要做),如果没有放疗引起的粘膜损伤,可以同房,但是不要太频繁。      2、中晚期宫颈癌未行手术切除。根据宫颈癌的分期,分期ⅡB期以后的宫颈癌不适合手术治疗,建议放化疗。①如果宫颈癌对于放化疗敏感,治疗后宫颈肿块消退明显,复查影像学及阴道镜检查未见明显异常,可同房(但具体放化疗后多久不好说,需要结合复查结果看)。②如果宫颈癌治疗后,肿瘤对于放化疗不敏感,肿块仍持续存在,且伴有出血、腹痛等症状。此时不适合同房,如果抱有侥幸心理同房,易造成肿瘤破裂大出血,危及生命。        所以,需要根据患者的身体情况、宫颈癌不同的分期、采取的不同的治疗方法,才能决定放化疗后多久可以同房。
三甲
陈映亮
肿瘤内科
医师
淄博市中心医院
话题
做个宫颈癌检查多少钱
        子宫颈癌又常被称为宫颈癌,是女性人群中最常见的恶性肿瘤。50至55岁是女性的高发年龄。其病理类型以鳞癌最为常见,其次是腺癌,其次是腺鳞癌等。恶性程度高低不一。       宫颈癌的临床表现有:一,阴道流血,多数是接触性出血。二,阴道流液,米泔水样,稀薄伴有臭味,或者血性分泌物。当有组织坏死或者感染时,可表现为浓性恶臭分泌物。三,周组织侵犯,可表现为便秘,腹胀,腹痛等症状。       怎样去做宫颈癌的预防?宫颈癌筛查包括哪些项目?排癌筛查的费用是多少?                      有性生活的女性应2到3年做一次宫颈癌排癌筛查,早期发现宫颈病变,及时治疗,可以对宫颈癌起到一级预防。定期行宫颈癌排癌筛查对于广大女性朋友来说可很好的预防宫颈癌的发生或着发现一些早期宫颈癌,提高患者预后。宫颈癌排癌筛查主要包括两张检查,人乳头状病毒(HPV)检查和宫颈细胞图片检查(TCT)。研究表明,百分之九十以上的宫颈癌由人乳头状病毒(HPV)持续感染造成,一种病毒持续感染可造成宫颈细胞发生上皮内瘤变,TCT可以发现病变的异性细胞,如提示癌前病变,也需要行阴道镜宫颈组织活检,确定病变性质。制定治疗方案,对早期病变进行治疗,从而改善患者预后。HPV和TCT这两项检查大概需花费七百元左右。阴道镜宫颈组织活检大概也需要花费七百元左右。  
三甲
阮杰
妇科
医师
河南省人民医院
话题
早期宫颈癌的治疗费用大概是多少钱
一、宫颈癌是最常见的妇科恶性肿瘤。我国每年新增宫颈癌病例较高,占全球发病数量的1/3。近40年来,由于宫颈细胞学筛查的普偏使用,使宫颈癌及癌前期病变得以早期发现和治疗。宫颈癌的发病率和死亡率已有明显下降。二、宫颈癌早期常无明显症状及体征,宫颈与慢性炎症相似。宫颈管癌症患者,外观可正常,容易漏诊或者误诊。病变发展后可出现阴道流血,早期接触性出血,发生在性生活后或者妇科检查后;后期表现为不规则阴道流血,如果邻近组织器官及神经受累,可出现尿频、尿急、便秘、下肢肿胀、疼痛等症。癌肿压迫或累及输尿管时可引起输尿管梗阻,出现肾积水及尿毒症。三、早期宫颈癌即宫颈癌IA~IIA的早期患者,其治疗方法是手术治疗。年轻患者可保留卵巢及阴道功能。1、|A1期,选用全子宫切除术,对于要求保留生育功能者,可行宫颈锥切术。2、|A2~‖A期,选用广泛子宫切除术及盆腔淋巴结清扫,年轻患者卵巢正常者可予保留。3、近年来,对于|A1~|B期,肿瘤直径<4cm的未生育年轻患者可选用广泛子宫颈切除及盆腔淋巴结清扫术,保留患者的生育功能。四、早期宫颈癌的治疗费用,不同级别医院治疗费用不一样,级别越高的医院,治疗费用就越高。一般二甲医院治疗费用约7千左右。如果单做宫颈锥切费用是2千多。三甲以上医院可能需要1~2万元费用。如果是在一线大城市费用可能更高。综上所述:早期宫颈癌治疗费用见上述描述的第四点。
吴凤英
妇科
副主任医师
灵川县中医院
话题
治疗宫颈癌到底需要多少钱
      子宫颈癌又称宫颈癌,是女性最常见的恶性肿瘤。50至55岁女性高发。其病理类型以鳞癌为主,其次是腺癌。      宫颈癌有哪些临床表现?      一,阴道流血:阴道流血是其主要表现,常为接触性阴道出血,多发生在性生活或者妇科检查以后。此外也可表现为不规则出血,如经期延长,经量增多等。老年病人多位绝经后出血。出血量多与癌灶大小及病变侵及范围有关,一般外生型阴道流血发生较早。二,阴道流液:大多数患者会出现阴道异常流液,分泌物增多,多成米泔水样,稀薄有臭味,也可为血性分泌物。当存在肿瘤组织坏死或者发生感染时可有浓性恶臭分泌物。三,当肿瘤侵及邻近器官时,如侵犯尿道,可有尿频尿急等,侵犯直肠,可有便秘便血等,晚期患者可有恶病质及全身脏器衰竭表现。四,体征:妇科检查,可肉眼看到外生型病灶,如息肉样,菜花样病变,常有触血;内生型常有宫颈增大,质硬。       如何预防宫颈癌?排癌筛查的费用是多少?       定期行宫颈癌排癌筛查可以很好的预防宫颈癌的发生。宫颈癌筛查包括HPV检查和宫颈细胞学检查(TCT)。百分之九十以上的宫颈癌和HPV病毒感染相关,持续的HPV感染可造成宫颈细胞的病变,TCT可发现一些处于癌前病变的异性细胞,及时发现宫颈癌的癌前病变,治疗癌前病变,可预防宫颈癌的发生。HPV和TCT两项检查大概费用在700元左右。       宫颈癌如何治疗?治疗宫颈癌需要花费多少钱?      根据患者临床分期,确定治疗方案。手术治疗:临床分期在II A期以前的可选择手术治疗;II B及一下者可选择同步放化疗。手术方式又可根据分期分筋膜外全子宫切除和广泛全子宫切除+盆腔淋巴结清扫,由于手术方式和治疗方案的不同,治疗费用差别很大,其费用范围3至10万不等,如果出现手术并发症或者术后复发,治疗费用上不封顶。当然上述只是医保报销前的大概费用,仅做参考。
三甲
阮杰
妇科
医师
河南省人民医院
话题
宫颈癌病毒感染是什么意思
         宫颈癌病毒感染主要是指HPV(人乳头瘤病毒)感染。目前已知的HPV共有160多个类型,其中,有13-15种和宫颈癌的发病有密切关系。研究发现,有99%的宫颈癌与高危型HPV感染有关。尤其是HPV16和18型。所以说,HPV检测现在已经作为筛查宫颈癌的常规检查项目之一。那么,到底什么是宫颈癌病毒感染呢?有什么意义呢?       (一)什么是HPV感染?        HPV感染主要是感染人体特异部位的皮肤,主要是鳞状上皮,性接触是其主要的传染途径,性活跃的妇女HPV感染率最高,持续感染HPV的女性,患宫颈癌的风险升高。         几乎所有流行病学资料都强有力的支持高危型HPV感染是宫颈癌发生的必须条件。从感染开始到发展为宫颈癌的时间间隔为10-15年,所以,一旦发现HPV感染,应及时随访和治疗。       (二)HPV检测的临床应用:         ①可以喝细胞学一起作为宫颈癌筛查的项目,可以有效减少细胞学的假阴性结果。         ②单独用于宫颈癌筛查,可以进一步用于细胞学分流。如果HPV16,18型阳性,应进一步做阴道镜检查。         ③用于细胞学初筛为ASC-US的分流,以避免过度诊断和治疗。         ④用于宫颈癌手术后患者疗效的判断和随访指标,如果术后HPV检测持续网银,应考虑有残留病灶或者复发可能。
三甲
孙媛
产科
主治医师
淄博市中心医院
话题
宫颈hpv检查多少钱
什么是HPV?HPV是human papilloma virus 的缩写,即人乳头瘤病毒。已知的HPV分型有120多种。其中又分低危型(如HPV6、HPV11、HPV13、HPV32等)和高危型(如HPV-16、HPV-18、HPV-30、HPV-35等)。对于女性来说,HPV感染可引发生殖器疣(低危型感染)和宫颈癌(高危型感染)。为什么会感染HPV?大多数女性一生当中均可能感染过HPV。HPV易感染因素很多,例如:吸烟、饮酒、多个性伴侣、性生活早(<16岁)、不洁性生活等;当然没有这些因素也可能感染HPV,只是感染机率相对较低。对于大多数女性而言,由于机体存在一定的免疫力,病毒会被清除。少数人会因为免疫力低下,无法清除病毒而持续感染。持续的HPV感染会产生哪些病变?低危型HPV持续感染会引发女性生殖器疣(尖锐湿疣);高危型HPV持续感染(如HPV-16、18型)会引发宫颈土皮细胞非典型增生,即宫颈上皮内瘤变(CIN),CIN为3级,病变是一个连续的过程。CINⅠ即低级别上皮内病变,约60%的CINⅠ会自然消退,若病变持续存在2年以上,需治疗;CINⅡ和CINⅢ为高级别上皮内病变。约10%CINⅡ会发展为CINⅢ,5%发展为癌。所以CIN是宫颈癌的癌前病变。HPV感染后到宫颈病变再到宫颈癌,整个病程会持续5-10年,甚至更久,所以HPV感染后随诊很重要。随诊做哪些检查?宫颈癌排癌筛查包括HPV分型检查、TCT、TCT主要用来大致排查宫颈是否存在病变细胞(CIN),如果存在CINⅡ-Ⅲ需行阴道镜检查和宫颈活组织检查,明确诊断。对于有性生活的女性,每2-3年应行宫颈癌筛查,对宫颈癌进行I级预防。HPV和TCT的费用如何?       每个医院的检查方法不同;收费可能存在一定差异,三甲级甲等医院HPV37分型和TCT两项大概费用在700元左右。       高危型HPV虽与宫颈癌高度相关,但广大女性们感染HPV后也不必惊慌。锻炼身体增强免疫力,可能不久后便清除了,既便无法清除,定期检查即可,早发现病变,预后是很好的。
三甲
阮杰
妇科
医师
河南省人民医院
话题
宫颈癌疫苗有必要打吗
        在我国,子宫颈癌是最常见的妇科恶性肿瘤,大家熟知的艺人也不止一位因宫颈癌病逝。就在几年前,已在欧美发达国家大范围接种的宫颈癌疫苗终于登录中国,很多女性朋友在欣喜再不用跑到香港去打疫苗的同时,又不禁疑惑,宫颈癌疫苗有必要打吗,打了就真的不会得宫颈癌吗?要搞清楚这个问题,我们还是先要从宫颈癌的病因说起。        宫颈癌的发生基本上都是人乳头瘤病毒(HPV)感染导致的。在将近99%的子宫颈癌组织中都能发现高危型的HPV感染,也就是说如果没有发生高危型HPV感染,得宫颈癌的几率就非常非常的小,正是基于这项认知,科学家才发明了宫颈癌疫苗。但是高危型HPV病毒是分为很多种类型的,已知比较常见的有14种, 其中与宫颈癌关系最密切的是16型和18型,大约有70%的宫颈癌都是这两种类型的HPV病毒感染造成的。我们国家目前可以接种的二价疫苗就是针对这两种类型的HPV病毒的;四价疫苗也主要是预防这两种病毒感染,它对抗的另外两种病毒类型是6型和11型,这两种与宫颈癌关系不大,主要与尖锐湿疣有关。因此,如果您注射了2价或4价疫苗大约可以减少70%的宫颈癌的发生几率,而即将在中国推广的9价疫苗则可以起到更高的保护作用。        到这里大家应该就明白了。宫颈癌的直接病因是HPV感染,因此在感染相关类型HPV病毒以前直射宫颈癌疫苗可以很大程度的减少宫颈癌的发生。与其治病,不如不得病,因此,在有条件的情况下,是推荐适龄女性注射宫颈癌疫苗的。
三甲
张璐
妇科
副主任医师
烟台市烟台山医院
话题
宫颈癌水样白带是怎么回事
        宫颈癌目前是世界唯一一个病因明确的恶性肿瘤,其主要原因就是高危型人乳头状瘤病毒持续感染后,导致局部宫颈上皮组织细胞基因突变,出现不可抑制的异常增生形成的女性生殖系统的三大恶性肿瘤。目前发病率有增加趋势,发病年龄有年轻化趋势。        宫颈癌可以分为内生型,外生型和混合型三种,一般来说以外生型比较多见。外生型主要表现为宫颈粗大,宫颈新生物,可见溃烂或破溃呈火山口状或菜花状增生,肿瘤组织质脆,触之易出血。宫颈癌的临床表现,早期多为同房后出血,白带增多,有异味,排水样恶臭液等。        那宫颈癌水样白带是怎么回事?主要是宫颈癌肿组织增生过快,导致局部组织存在明显水肿,同时并发感染的话,可以排泌水样白带。这种白带量特别多,恶臭,有时处理不好污染衣裤,周围人都会受到异味的侵扰。主要是癌肿组织坏死并发感染引起的。如果遇到这种排多量水样白带的中老年妇女需警惕宫颈癌。        消除水样白带唯一的办法就是进行宫颈癌的治疗。可以根据宫颈癌的临床分期,确定进行手术治疗还是放射治疗,抑或进行化学治疗。如果是早期宫颈癌,则需要尽快进行宫颈癌根治手术的。如果是中晚期宫颈癌,则可以进行放疗或者化疗的,根据保守治疗情况确定是否需要手术治疗。治疗之后,水样白带的问题就迎刃而解了。
胡海军
产科
副主任医师
大邑县第二人民医院
话题
阴道镜检查疼不疼
现在宫颈癌前筛查得到普遍推广,它对早期发现宫颈癌前病变、早期发现宫颈癌非常重要,可以有效的降低宫颈癌的发病率,对宫颈癌也有利于早发现,早诊断,早治疗,从而降低宫颈癌死亡率。在妇科医生给做宫颈癌前筛查时,对有的患者会建议做阴道镜检查。那么,阴道镜检查是什么?阴道镜检查疼不疼呢?阴道镜是一种体外双目放大镜式的光学窥镜。临床上常用于宫颈TCT检查LISL及以上病变或者ASCUS伴高危型HPV感染的,或者HPV16和或者18型感染的,以及宫颈锥切术术前确定切除范围的。阴道镜的操作是医生用阴道窥阴器暴露宫颈阴道部,然后把阴道镜物镜移到距离阴道口10厘米处,对准宫颈或者病变部位,观察这些部位的血管形态和上皮结构是否正常,有没有白斑等,还可以在可疑部位活检,以提高确诊率。做阴道镜检查还可以做醋酸白试验和碘试验,醋酸白试验是用3%醋酸棉球浸湿宫颈,看看宫颈是否变色。碘试验是用复方碘溶液棉球浸湿宫颈,看看是否着色。正常醋酸白试验上皮不变色,碘试验阳性,也就是着色,呈棕褐色。从以上阴道镜检查看,阴道镜本身没有直接接触身体,是通过阴道窥阴器暴露宫颈,来检查的,由于宫颈对疼痛不敏感,浸湿醋酸和复方碘溶液棉球也没有感觉,所以做阴道镜检查不疼的。
刘莉宏
妇科
副主任医师
呼中区人民医院
话题
阴道镜可以检查什么病
阴道镜是一种常用的妇科检查,其具有操作简单,使用方便,检查过程无疼痛,可以直视外阴、阴道及宫颈病灶,具有放大效应,可以看到肉眼不能发现的微小病灶,有助于提高宫颈、阴道病变诊断的准确率,有助于发现早期病变,尤其是癌前病变、早期癌变者,检查图片可以保存、打印,医生及患者的接受度高,故使用很广泛。对于阴道镜可能检查什么病,相信是很多女性朋友关心的问题,以下就这一问题进行讲述:宫颈疾病的检查:1.宫颈糜烂,阴道镜可以直接观察宫颈有无糜烂及其严重程度;2.宫颈息肉,可以直接观察出息肉的大小,位置等;3.宫颈口有无炎症、溃疡;4.可辅助于醋酸试验,对于病变区行宫颈活检查,以排除早期癌变;5.宫颈癌,对于早期宫颈癌的诊断具有重要意义;6.宫颈锥切前确定病变范围;阴道疾病的检查:1.阴道炎,可以直接观察阴道壁有无充血、炎症分泌物;2.有无阴道结构异常,以及结构异常严重程度及异常部位;3.阴道壁囊肿,可以观察囊肿的大小、位置;4.阴道有无赘生物;外阴病变的检查:对于外阴病变者,阴道镜可以放大病灶,发现肉眼不能分辨的细微结构,助于疾病的早期诊断及明确诊断。综上所述,阴道镜检查由于其具有方便、无痛,可以直视病灶,临床被广大医患所接受。
三甲
杨艳兵
妇科
医师
福建医科大学孟超肝胆医院
话题
HPV四价疫苗是什么
  目前已明确了绝大多数的宫颈癌都是由人乳头瘤病毒(HPV)感染造成的。目前已知的HPV共120多个亚型,30余种与生殖感染有关,其中10余种与宫颈癌发病密切相关。人乳头瘤病毒可分为高危型及低危型两种,高危型共有13种,包括16、18、31、33等型,其中16、18型两种最为高危。HPV感染了,并不一定得病。在年轻女性中,HPV一过性感染是常见的现象。大部分妇女HPV感染期较短,为2-3年,一般8-10个月便可自行消退,大约有10%-15%的35岁以上的妇女呈持续感染状态,这种持续感染HPV的妇女,将会有更高的感染子宫颈癌的风险。在妇女的一生中,可反复感染HPV,也可同时感染多种不同型别的HPV。因此,临床上对于年龄30岁以上的女性建议定期进行HPV与细胞学的方法进行宫颈癌的筛查。   女性朋友如果在感染人乳头瘤病毒之前,通常在首次性生活之前注射人乳头瘤病毒疫苗可起到部分降低子宫颈癌发生的目的。   人乳头瘤病毒疫苗分为二价、四价、九价。不同价的疫苗,其实代表了可以预防不同亚型的人乳头瘤病毒。四价疫苗除了针对16、18两个高危亚型外,还覆盖了6和11亚型。这两个亚型不是导致子宫颈癌的,是导致生殖道尖锐湿疣病变的。故这种疫苗男女双方都可以注射。
三甲
郭春艳
产科
主任医师
新乡市第一人民医院
话题
HPV二价疫苗是什么
        HPV二价疫苗是什么?就是宫颈癌二价疫苗,即可通过注射HPV二价疫苗来预防高危型人乳头瘤病毒感染16和18型引起的宫颈癌。所谓二价,就是可以预防这两种病毒感染的疫苗。        HPV二价疫苗为什么可以预防宫颈癌呢?这得从宫颈癌发病机制已经被阐明说起,现在已经明确99%的宫颈癌都是由高危型人乳头瘤病毒持续感染,导致宫颈上皮发生基因突变而出现异常增生引起的,同时也是唯一一个可以用疫苗来进行预防的恶性肿瘤。最常见的就是HPV16,HPV18型的感染,可以引起85%以上的宫颈癌。所以,HPV二价疫苗就是针对这两个型别的病毒开发使用的。        HPV二价疫苗预防宫颈癌的原理是这样的,疫苗进入体内刺激机体产生针对相应病原体的抗体,下次一旦有病原体侵入,诱导机体发生抗原抗体反应,使病原体受到攻击而死亡分解,这样人体就受到保护而不发生宫颈癌了。一般认为,HPV二价疫苗最佳的接种年龄在9-26岁之间,尤其是在没有性生活的青春期接种效果更佳。接种的方法是0-1-6,分三次注射,即第0、1、6个月注射给药,共6个月才有效。        目前, HPV二价疫苗是最常用的预防宫颈癌的疫苗。现在国内还开放了四价和九价疫苗。必须要指出的是,接种宫颈癌疫苗后,不能替代常规的宫颈癌筛查。因为,毕竟还有极少一部分宫颈癌是其他原因引起的。
胡海军
产科
副主任医师
大邑县第二人民医院
话题
为什么要做宫颈活检
         今天跟大家说一说宫颈活检这个医学术语。宫颈活检顾名思义是从宫颈上取一块组织送病理,从病理学上来诊断宫颈是否有疾病 。宫颈活检是宫颈筛查其中的一个重要步骤。对于宫颈筛查,我们需要做HPV+TCT检查,阴道镜检查,宫颈活检组织学检查,就是我们称作宫颈三阶梯检查。这是从肉眼观察,到宫颈细胞学,镜下观察,到组织病理学的一个完整的诊断过程。所有筛查的人都需要做宫颈活检吗?什么情况需要做宫颈活检呢?并不是所有进行宫颈筛查的女性朋友都需要做活检的,宫颈活检需要在阴道镜下进行评估,hpv及tct检查结果异常,同时宫颈有异常情况的下进行检查的。具体如下:1.HPV高危型16,18型感染,需要直接转入阴道镜下活检。2.  HPV高危型感染,宫颈细胞学结果为ascus以上异常的情况需要做宫颈活检。3.宫颈细胞学结果为不能排除高级别鳞状上皮内病变的非典型鳞状上皮细胞(ASC-H)、鳞状上皮内高度病变(HSIL)、非典型腺细胞(AGC),必须取宫颈活检。4.对阴道镜下怀疑为CIN2,3或宫颈浸润癌者,必须取宫颈活检。宫颈活检后注意事项:宫颈活检后有时放置无菌纱布压迫止血,在24小时左右自行取出,检查后一个月内禁止同房,因为同房容易造成感染。注意卫生,清洗外阴,内裤、毛巾晾晒。注意休息,避免进行剧烈运动。在医生的指导下,服用3-5天的抗生素和止血药物。避免生冷食物,辛辣刺激性食物。
三甲
郑寰宇
妇科
主任医师
唐山工人医院
话题
为什么要做宫颈筛查
现在,一般35岁或者大于35岁的女性,医生会建议做下宫颈癌前筛查,这是为什么呢?在回答这个问题之前 ,咱们先普及下宫颈癌前筛查都是哪些检查,有什么意义?宫颈癌前筛查一般包括宫颈TCT和HPV,宫颈TCT是宫颈脱落细胞学检查,是看看有没有癌前病变,以及宫颈上皮内瘤变的程度。HPV是人乳头瘤病毒,它与宫颈癌发生有直接关系,特别是高危型的HPV16和18型。从宫颈癌前筛查的这两项检查项目的意义看,它可以早期发现有没有宫颈癌前病变,如果有,可以早诊断,早治疗,从而降低宫颈癌的发病率,降低宫颈癌死亡率。另外,HPV高危感染,容易增加患宫颈癌的几率,如果做宫颈TCT检查,没有癌前病变,可以通过提高身体免疫力来清除HPV,一般是3-6个复查一次。这是从有利于早期发现患宫颈癌的风险、早期发现癌前病变,早诊断,早治疗方面来谈做宫颈筛查的必要性。此外,宫颈筛查还有利于避免对宫颈糜烂样改变的过度治疗,为什么这么说呢?因为经临床研究发现,外观类似既往“宫颈糜烂”的,即可以为生理性改变,比如青春期、雌激素分泌旺盛、口服避孕药或者妊娠期引起的,也可以为病理性改变,生理性改变不需要治疗,做宫颈筛查可以鉴别,从而避免不需要手术治疗的,做了手术治疗,使宫颈受到损伤。
刘莉宏
妇科
副主任医师
呼中区人民医院
话题
宫颈癌腰痛是怎么回事
子宫颈癌是生长在子宫颈上的恶性肿瘤。由于近代医学的发展,随着阴道脱落细胞防癌涂片的广泛应用,我国肿瘤普查工作的大面积开展,因此可使宫颈癌能够早期发现,早期诊断和早期治疗。近几年宫颈癌的发病率和死亡率明显下降。而治愈率却不断提高。宫颈癌的临床表现有阴道分泌物增多,少量接触性阴道出血,绝经后有间断性阴道出血,或者是血性白带,腹痛,腰痛,尿频,尿急,腹泻等。宫颈癌腰痛的原因是由于盆腔神经受到癌肿的侵蚀和压迫,所以产生疼痛。当骶神经、闭孔神经、大血管或盆腔壁受侵犯时,可引起严重盆腔疼痛和腰痛,有时可放射到下肢。当宫颈管内被癌瘤阻塞,或者宫腔内分泌物引流不畅或者因为感染宫腔积脓时,也可出现下腹部疼痛和腰痛。晚期癌肿侵犯宫旁组织,输尿管受压,可引起输尿管或肾盂积水,而产生腰部胀痛或下腹部痉挛性剧痛。宫颈癌肿压迫髂血管、淋巴时,使血流和淋巴回流受阻,而产生下肢肿胀和疼痛,而牵涉到腰痛。临床上宫颈癌出现腰痛的症状,并不是早期症状,而有可能是中晚期宫颈癌的症状。所以要及时采取治疗措施。治疗时应根据宫颈癌的临床分期、病理类型、患者年龄、健康情况以及有无合并症等,选择相应的治疗方法。总之,有性生活的女性,每年定期做宫颈筛查是非常有必要的。尤其是有同房后出血、血性白带或不规则阴道出血要及时到医院检查和治疗。做到对宫颈癌高危因素的早期发现,早期治疗。
何玉玲
妇科
副主任医师
兰州市西固区人民医院
话题
HPV病毒怎么预防
        hpv病毒人群感染几率是非常高的。达到人群的70%左右。也就是说在自己不自觉的情况下,就有可能已经感染过hpv病毒,只是说在自己做体检的时候,有的时候hpv病毒就已经自动转阴了自己可能根本就不知道感染过这个病毒。        那有的人就说,既然是这么高的感染率,那就不用在意他了吧?那也不可以的,毕竟hpv病毒感染是很容易造成尖锐湿疣的问题,造成宫颈癌前病变甚至宫颈癌的问题。宫颈癌的发生基本上都是和高危hpv病毒感染相关。持续性的高危型hpv病毒感染,如果不能被身体清除,可能会造成宫颈癌,阴道癌,咽喉癌,外阴癌等等。        那么我们怎么来预防hpv病毒感染呢?首先我们来认识hpv病毒的感染途径。虽然hpv病毒主要是通过性生活来传播的,但是呢hpv病毒感染并不属于性病,并不是自己或者另一半不检点才会有。也不是就说有道德的问题了。现在的研究发现,接触被hpv病毒感染过的卫生用品,比如卫生间比如浴盆或者马桶等等,都是有可能被传染的。其次呢,是否会在这些外界的因素下被传染,hpv病毒主要还是和自己的免疫力直接相关的。也和人群的遗传易感性相关,也就是说也有一定的家族性。所以这样的情况呢我们最关键的还是要提高自己的免疫力,才能最大程度降低hpv的病毒感染几率。也要在平时多注意卫生,尽量不用公共的坐便,公用浴盆,浴巾等等。也要注意在进洗手间前后都要洗手清洁。
王敬华
妇科
副主任医师
太原市第九人民医院
话题
做爱出血是怎么回事
做爱出血亦称之为性交出血,是由于性生活后阴道或外生殖器官局部发生出血现象,一般出血量较少。对于性交出血,除非是很一次性生活,处女膜破裂引起,不然大多是器质性病变。性交出血是很多女性朋友常见的症状,以下就这一问题进行讲述:阴道出血:常见的是外阴溃疡、外阴湿疹、外阴疱疹、阴道滴虫感染、阴道炎,对于此类疾病引起的外阴出血,不仅有阴道出血症状,助学具有阴道炎的症状,白带异常等,相关检查提示阴道炎,对于此类患者应积极进行抗炎治疗。宫颈糜烂引起的出血:这是最为常见的性交出血,常为无痛性性交出血,余无明显的症状,阴道镜检查提示宫颈糜烂,对于此类患者应引起重视,因为宫颈糜烂容易伴有宫颈癌变,要及时进行诊治;宫颈癌:由于癌组织较脆,性生活时容易损伤癌组织,从而导致出血,应及时行宫颈活检,以明确诊断;宫颈息肉:宫颈长期炎症刺激,容易引起宫颈息肉,而息肉组织富含血管,当性生活时,容易引起毛细胞血管破裂,从而导致出血,可行阴道镜检查+宫颈活检,以明确诊断;宫颈患子宫内膜异位症:当子宫内膜异位于宫颈者,可出现性交痛,本病常伴有性交时腹痛,因为子宫内膜异位症常呈多发灶,很多病灶位于腹部,故性生活时易腹痛;其他因素:如阴道结构异常、阴道撕裂等。
三甲
杨艳兵
妇科
医师
福建医科大学孟超肝胆医院
话题
HPV感染怎么治疗
HPV 是人乳头瘤病毒的缩写,目前有120余种基因型被确定,其中约30种涉及生殖道感染。HPV喜欢在温暖、潮湿的地方“安家”,所以主要感染人体特异部位皮肤、粘膜的复层鳞状上皮。男性感染的发病部位比较常见的是包皮、龟头、冠状沟和尿道口;女性则多见于外阴、阴道、肛周和宫颈。HPV根据生物学特征和致癌潜能,分为高危型和低危型。高危型比如HPV16、18、33、35等,与癌及癌前病变密切相关。低危型比如HPV6、11、42等,与轻度鳞状上皮损伤和泌尿生殖系统疣、复发性呼吸道息肉相关。那么,感染了HPV应该怎么治疗呢?这需要具体情况具体分析的,为什么这么说呢?因为,这个HPV在性活跃期的妇女感染率最高,高峰年龄是18-28岁,然而,大部分妇女的HPV感染期比较短,在2-3年,一般在8-10个月便自行消失,只有10%-15%的女性呈持续感染状态,所以如果只是只有HPV感染,没有引起临床症状,就是没有疣体形成、没有宫颈上皮内瘤变,可以不用药物治疗,平时保持愉快心情,充足睡眠时间,适当锻炼身体,提高身体免疫力观察,定期复查就可以。但如果出现临床症状,比如有疣体生成、宫颈TCT显示有宫颈上皮内瘤变,则需要手术切除疣体或者病变的宫颈组织,然后用抗病毒药物治疗。
刘莉宏
妇科
副主任医师
呼中区人民医院
话题
HPV感染症状
hpv的在临床上主要是以尖锐湿疣的症状出现,目前是世界上非常普遍的传播性急病。如果人体感染了人乳头瘤病毒,就是平常说的hpv会引起人体的皮肤粘膜鳞状上皮发生增值临床上具体的表现为寻常疣或者是生殖器疣,也就是平时所说的尖锐湿疣。hpv发生感染的原因:1、过早性生活,国外有资料表明性生活年龄越小,尤其是女性,HPV易感染及HPV感染率增加。2、避孕药物的影响主要是口服避孕药或者是避孕药具,也会引起hpv感染。3、吸烟与饮酒。4、妊娠也会引起hpv的感染,再就是机体免疫力低下,或者是遗传性因素,也会诱发hpv的感染。hpv感染的症状表现:第一点是hpv病毒感染,比较典型的症状是在初期会出现细而小的淡红色的丘疹,而且会随着时间的推移逐渐变大,或者是增多,表面会呈隆起状,一般情况下,质地脆而且坚硬,高低不平,而且会有鸡冠状,菜花状,或者是乳头状的表现形式。第二点是hpv感染之后尖锐湿疣的表面一般会呈现多样的颜色,有的会有红色,还有的会有灰色,或者是跟正常的皮肤颜色相近,局部较为湿润。患者会有瘙痒的症状,而且在同房时会疼痛,甚至有出血的表现。如果护理不当,会导致继发性感染第三点是男性的HPv患者通常发病的部位在龟头,包皮以及冠状沟或者是尿道口,少数人会发病于阴茎体部。女性的hpv患者发病多在于外阴,阴道以及肛周或者是宫颈等处。 
三甲
张淑红
产科
副主任医师
解放军第960医院
话题
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