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恶性子宫肌瘤症状有哪些
子宫肌瘤是女性多发的一种疾病,虽然绝大部分情况下是良性的,但是有少部分女性的子宫肌瘤存在恶变的可能性。女性应该随时关注自身身体变化的情况做好常规的检查,防止恶性子宫肌瘤的发生。恶性子宫肌瘤的症状:第一个症状是会出现子宫出血。绝大多数患有恶性子宫肌瘤的患者,会出现子宫出血的症状,而且一般表现为周期性的出血,少部分人会有非周期性的出血,出血不规则。第二症状是出现腹部肿块。患有恶性子宫肌瘤的患者很多人会有腹部肿块的症状,通过检查大多位于子宫底部,或者是带蒂的浆膜下。第三个症状是出现疼痛的感觉。大多有腹痛腰酸以及痛经的症状,主要是有下腹部坠胀或者是腰酸背痛而且程度并不严重。主要是由于肿瘤压迫盆腔血管引起的淤血而导致的。第四个症状是出现白带的异常,绝大多数人会有白带增多的症状,如果当黏膜下的肿瘤发生出血,感染坏死的时候,会有血性的白带或者是农药的臭味的白带流出,而且量比较大。第五个症状是出现压迫的症状。如果患者由子宫颈部的肌瘤,而且宫体下段的激流比较大时会充满整个骨盆腔压迫周围的脏器,身体会有压迫感。而且还会压迫膀胱,出现尿频或者是排尿的困难,尿潴留等症状。如果生长在子宫的后壁肌瘤还可以压迫直肠而引起患者的便秘。第六个症状是有导致不孕或者流产的可能性。有30%的患有子宫肌瘤的患者会有不孕的情况发生。第七个症状是出现贫血,长期的子宫肌瘤患者会有出血的症状,如果不治疗及时会有贫血的情况发生。如果女性患有子宫肌瘤并且出现上述的症状的话,要引起足够的重视,需要及时到医院检查,以排除子宫肌瘤恶变的可能性,以保证身体的健康。
三甲
张淑红
产科
副主任医师
解放军第960医院
话题
子宫肌瘤月经量多怎么办
        子宫肌瘤是女性最常见的良性肿瘤,女性一生中大约会有十分之一的人患上子宫肌瘤 。它是由于子宫肌层的细胞发生良性增生形成的团块,剖视可以见大多数呈圆球状螺旋状结构。根据子宫肌瘤的位置不同,可以分为三种不同的类型,即黏膜下肌瘤,肌壁间肌瘤和浆膜下肌瘤。        子宫肌瘤的发病率虽然较高,但是大多数子宫肌瘤是没有症状的,很多女性只是在体检时无意发现的。子宫肌瘤如果长得较大时,可能会对周围组织器官产生压迫,从而引起便秘,尿频等症状。黏膜下肌瘤则不同,即使很小也可引起月经过多,或者月经淋漓不尽等症状。        子宫肌瘤月经量多怎么办?这涉及到子宫肌瘤的治疗问题。引起月经量多得子宫肌瘤类型,主要是黏膜下子宫肌瘤和肌壁间子宫肌瘤。一般引起月经过多,主要可能是子宫内膜的面积相对增大,导致出血量增多。同时因为子宫肌瘤的影响,子宫内膜血管闭合存在问题,导致出血时间拖长,出现经血淋漓不尽。保守治疗的话,主要是止血药物的使用,如宫血宁胶囊,氨甲环酸等,大多数可以缓解病情。         如果子宫肌瘤月经量多,经过保守治疗效果不佳的话,可以根据女性的年龄,生育的要求等状况,可以行手术治疗。包括子宫内膜灼除术或者子宫肌瘤剥除术,甚至直接进行子宫切除术。这样可以有效解决子宫肌瘤月经量多的问题。
胡海军
产科
副主任医师
大邑县第二人民医院
话题
子宫肌瘤多大需要手术呢
  子宫是女性的内生殖器官,主要孕育胚胎、胎儿,以及产生月经的作用。子宫肌瘤是女性生殖器官最常见的良性肿瘤,多见于育龄期女性,青春期前及绝经后的女性少见,考虑其发生可能与女性激素相关。子宫肌瘤按生长部位可分为宫体肌瘤和宫颈肌瘤;按肌瘤与子宫肌壁的关系分为三类:肌壁间肌瘤、浆膜下肌瘤和粘膜下肌瘤,其中最常见的是肌壁间肌瘤。当多种类型的肌瘤出现在同一子宫时,称为多发性子宫肌瘤。   子宫肌瘤由于增大了子宫腔的面积,并影响了子宫收缩,还可以使肌瘤周围的静脉受挤压,从而导致子宫内膜的静脉丛充血扩张,故其临床表现主要为月经量明显增多以及月经期延长,淋漓阴道出血,白带增多,继而导致女性失血性贫血,乏力,头晕等不适。当瘤体较大时,下腹部可以触及包块,伴随有压迫症状如尿频、排尿困难等。  子宫肌瘤是否需要手术治疗主要根据肌瘤的大小及有无临床症状。以下情况需要考虑手术治疗的:1.月经量过多,经临床药物治疗,仍出现继发贫血的;2.有临床不适症状的如慢性腹痛、性交痛或者急性腹痛等;3.出现压迫的症状如尿频、排便困难等;5.绝经后妇女,肌瘤较前又长大;6.反复流产或不孕患者考虑肌瘤因素时。以上情况无论肌瘤种类与大小,考虑手术治疗。还有无临床症状,当子宫肌瘤超过7cm或备孕患者超过4cm时,也考虑手术治疗。
三甲
郭春艳
产科
主任医师
新乡市第一人民医院
话题
子宫肌瘤的症状有哪些
子宫肌瘤是临床上最常见的女性生殖器官肿瘤,是一种良性肿瘤,其主要成分是增生的子宫平滑肌细胞。子宫肌瘤如此常见,对于很多女性朋友来说,关心子宫肌瘤的临床症状是哪些?以下就这一问题进行讲述:并不是所有的子宫肌瘤患者都有临床症状,很多患者是没有临床症状的。常见的临床症状如下:阴道出血:这是子宫肌瘤最主要的临床症状,大部的患者出现此症状,表现为月经量多,经期延长,或者不规律的阴道出血。当肌瘤位于浆膜下者,较少引起子宫出血。腹部包块:由于子宫肌瘤逐渐增大,从而出现腹部包块,当肌瘤位于浆膜下时,腹部包块触及更容易。贫血:由于子宫肌瘤容易引起阴道出血量多,出血时间长,从而容易引起贫血,出现直立性低血压,面色苍白等。腹痛、下腹坠胀感:由于肌瘤位于下腹部,故容易出现下腹痛、下腹坠胀感。当浆膜下子宫肌瘤者,发生蒂扭转时,可发生急性腹痛。不孕不育、流产:由于肌瘤位于子宫内,当肌瘤位于粘膜下时,可影响精子入宫腔及胚胎的着床,从而影响胚胎的发育。当肌瘤位于子宫肌层时,随着孕周的增加,从而出现容易出现肌瘤压迫胎儿,引起流产等。白带增多:由于肌瘤增大,从而导致子宫腔增大,内膜增多,宫腔分泌物增多,从而导致白带增多。
三甲
杨艳兵
妇科
医师
福建医科大学孟超肝胆医院
话题
子宫肌瘤手术后可以怀孕吗
子宫肌瘤术后可以怀孕吗   子宫肌瘤是女性常见的妇科疾病之一,约有50%的女性都患有子宫肌瘤,但是不是所有的子宫肌瘤都需要手术治疗,对于月经异常,月经量增多,甚至引起贫血,或影响妊娠等情况下的子宫肌瘤,不仅仅影响到身体健康,也会应影响正常怀孕,建议要积极治疗,但是子宫肌瘤切除之后是不能够马上怀孕的。   子宫肌瘤切除后,子宫是需要时间愈合,且子宫上是存在瘢痕的,如子宫没有充分愈合而立即妊娠,就有发生子宫破裂的可能。子宫肌瘤切除术后认识发生子宫破裂的可能约为1.5%。   按子宫肌瘤生长的位置,分为:粘膜下肌瘤、肌壁间肌瘤、浆膜下肌瘤,不同部位的子宫肌瘤切除术,子宫愈合的时间不同。如浆膜下肌瘤仅有蒂与子宫相连,即使肌瘤很大,也可以短时间内怀孕,但是,如果肌壁间肌瘤在挖除过程中,穿透子宫内膜,就相当于做了一次剖宫产,怀孕就需2年后或者至少一年半才相对安全。   子宫肌瘤切除后怀孕的孕妇,妊娠后应定期到医院行产前检查,特别是在妊娠晚期。如有子宫肌瘤切除史的孕妇,即使是第一次怀孕,也应该在住院时第一时间告诉医生病史,这样一旦出现腹痛、血压下降、阴道流血等情况,医生就该考虑是否发生先兆子宫破裂或子宫破裂的可能,并积极进行抢救。
三甲
张露
产科
主治医师
山东大学齐鲁医院
话题
子宫肌瘤切除术后的护理
 子宫肌瘤是女性常见的一种妇科疾病,常常需要手术治疗,而手术由于耗伤元气使女性术后变得比较虚弱,因此术后如何科学的护理才使患者身体能够尽快恢复到健康状态,预防疾病复发是大家都很关心的话题,下面就从手术后住院期间和出院后两个阶段来分别介绍一下需要护理方面需要注意的事项。术后近期护理:1.多观察,看病人的呼吸神态和反应,如果发觉不正常及时呼叫医生,看口唇是否干燥发暗,如果干燥就用湿棉签润润唇,千万不能给她喝水,因为刚刚做完手术还没有完全清醒喝水容易呛住,时不时看看伤口敷料有无血迹,如果敷料血迹增多需要立即呼叫医生,如果有尿管或其它引流管的还需要观察尿液和引流液情况。2.勤翻身,由于刚刚做完手术,病人还没有完全清醒,再加上伤口疼痛,身体虚弱,自己不能翻身,需要家人帮忙每隔两三个钟翻身一次,促进肠功能恢复,尽早排气排便, 预防术后一些并发症发生。3.术后第二天督促患者起床靠坐,尽量下床稍微走动,促进肛门排气。因为肛门还没有排气,不能进食,可以给她喝点白开水,米汤汁,不能吃油的,甜的,生冷的和浓稠不易消化的食物,肛门排气后可以吃肉糜粥,软饭,青菜末,面条,此时还不能喝肉汤,骨头汤,排大便后才可以逐渐高蛋白,高热量,高营养饮食,以促进伤口愈合和元气恢复。4.术后患者伤口不能粘水,否则容易感染,所以需要帮助患者擦身,清洗外阴,勤换内衣裤,避免受凉感冒。出院后护理:1.一定要做好个人卫生,每日勤洗外阴,尽量穿宽松透气的棉质衣裤,预防外阴阴道炎症。2.注意休息,早起早睡,保证充足的睡眠,避免熬夜,提高免疫力。3.饮食清淡,尽量高蛋白,低脂肪,高营养饮食,少食辛辣刺激食物,多吃蔬菜水果。4.保持心情舒畅,长期不良情绪容易引起内分泌紊乱,免疫力下降。5.术后一个月内禁止性生活,三个月避免重体力劳动和剧烈运动。术后伤口有不适或阴道流血超过两周需要及时回医院复查。6.遵医嘱按时随访,定期复查。7.适当运动,增强体质,劳逸结合。
三甲
王平
妇科
副主任医师
广东省第二人民医院
话题
做完子宫肌瘤手术要注意什么
做完子宫肌瘤手术要注意什么    子宫肌瘤是女性常见的妇科疾病之一,一般来说,很多女性都会患有子宫肌瘤,但是不是所有的子宫肌瘤都需要处理,如子宫肌瘤不大,或没有明显的月经改变、腹痛等症状是不需要特殊处理的。子宫肌瘤仅仅依靠药物治疗也是不能治愈的,所有很多女性患者会选择手术治疗。虽然手术治疗子宫肌瘤可以达到很好的治疗效果,但是,患者在手术之后,需要有很多的注意事项:1、 阴道出血是子宫肌瘤切除之后常见的现象,由于子宫肌瘤切除之后,子宫壁上存在切口,这就会导致术后出现阴道流血的情况,但一般量不会超过月经量,时间也不会太长,如出现阴道流血较多或持续时间较长的情况,应到医院检查;2、 子宫肌瘤切除后,需禁性生活1月,注意个人卫生,以避免阴道感染导致逆行性感染,最终导致切口感染;3、 子宫肌瘤切除术后要注意饮食均衡,应避免微量元素摄入不足所导致的肌瘤复发,也要避免雌激素的过度刺激,少吃含有雌激素的营养品,如蜂王浆、阿胶等;4、 如有生育要求的女性,需按照子宫肌瘤的分型严格避孕时间,如子宫肌瘤较大、较深,手术中挖透内膜,需严格避孕2年,妊娠过程中也需及时跟医生交流、沟通,避免妊娠过程中发生先兆子宫破裂、子宫破裂等风险。
三甲
张露
产科
主治医师
山东大学齐鲁医院
话题
子宫肌瘤会导致皮肤黄吗
子宫肌瘤大部分属于良性,有极少数伴有恶性变比如肉瘤变!表现和营养、贫血、心功能,病程长短,出血量有关。它的表现是多种多样的:比如出血,疼痛,有时可以触及到包块!子宫肌瘤可以导致皮肤黄吗?今天和大家具体说下!1.出血:月经量过多,来月经时间延长,月经间隔的时间周期缩短!出血主要由于肌壁间肌瘤和粘膜下肌瘤多见!粘膜下肌瘤则常常表现为不规则出血!浆膜下肌瘤很少有出血表现!这是因为肌瘤会出现盆腔充血,影响子宫收缩导致出血量多和持续时间延长!时间长了会导致贫血,出血未及时治疗→贫血→皮肤发黄→皮肤发白,都可以出现!2.疼痛乃肿瘤压迫盆腔血管→瘀血→压迫神经→刺激子宫收缩!疼痛是好事可以及时提醒我们就诊!比如若有孕期合并肌瘤→肌瘤坏死感染→盆腔炎→粘连→红色变性→腹部剧痛!3.体温升高,发烧!往往合并感染或扭转!4.出现尿频或排尿困难、尿潴留等,肾盂积水、肾盂炎。这是因为肌瘤的压迫到周围脏器所形成的,比如压迫膀胱或输尿管,若压迫静脉→局部充血→肢体水肿!5.大量的血性白带或脓臭性白带→加油感染!看得到摸得着才叫子宫肌瘤,因为位置关系很多事看不到摸不着的!我们就要观察这些常见症状!另外一个预防方法就是每年~每两年体检一次!
三甲
闫红丽
产科
医师
河北医科大学第四医院
话题
子宫肌瘤做手术要切除子宫吗
一、子宫肌瘤是妇科常见良性肿瘤。主要由子宫平滑肌及周围的结締组织构成。子宫肌瘤好发于生育年龄,青春期前少见,绝经后萎缩或消退。提示其发生可能与女性性激素相关。子宫肌瘤按长在的部位分为子宫肌瘤、宫颈肌瘤、阔韧带肌瘤;按与子宫肌壁的关系分为浆膜下肌瘤、肌壁间肌瘤及粘膜下肌瘤。二、子宫肌瘤的临床表现症状有:经量增多及经期延长、下腹包块、白带增多、压迫周围的部位可出现尿急、尿频、排尿困难、尿潴留,下腹坠痛及便秘等;压迫输尿管可发生肾盂积水。常见的还有腰酸背痛、经期加重,有的患者还可引起不孕及流产。如果蒂扭转可出现急性腹痛等。体征有:大的肌瘤可在下腹部扪及实质性不规则肿块。妇检子宫增大,表面不规则单个或者多个结节状突起。浆膜下肌瘤可扪及单个实质性球状肿块与子宫有蒂相连。粘膜下肌瘤脱出子宫颈外口可见宫颈口处有肿物,粉红色,表面光滑,如感染可有坏死、出血及脓性分泌物。三、治疗1、子宫肌瘤小,无症状,一般不需要治疗,特别是近绝经期妇女。绝经后肌瘤多可萎缩或逐渐消失。2、肌瘤小于2个月妊娠子宫大小,症状轻,近绝经年龄或者全身情况不宜手术者,可给与药物治疗,如雄性激素、GnRHa、米非司酮等。3、如果子宫大于10周妊娠大小,月经过多继发贫血,有膀胱、直肠压迫症状或者肌瘤生长较快,经保守治疗失败;不孕或者反复流产排除其他原因可行手术治疗。手术方式有子宫肌瘤切除术及全子宫切除术。子宫肌瘤切除术,适用于35岁以下希望保留生育功能的患者。子宫切除术:适用于肌瘤大,个数多,症状明显,不要求保留生育功能或者怀疑有恶变者,可行全子宫切除术。术前应行宫颈细胞学检查排除宫颈恶性病变。综上所述:子宫肌瘤做手术不一定要切子宫。只有肌瘤大,多发性肌瘤症状明显,不要求保留生育功能及怀疑恶变者才需要切除子宫。
吴凤英
妇科
副主任医师
灵川县中医院
话题
子宫肌瘤早期的症状
  相信很多人都听说过子宫肌瘤这种疾病。子宫肌瘤是女性生殖器官最常见的良性的肿瘤,在生育年龄女性当中,发病率相当高,据统计发病率在20%以上。  子宫肌瘤发病率如此之高,我们平时是否可以通过一些症状来判断自己有没有子宫肌瘤呢?子宫肌瘤早期有何症状呢?  实际上子宫肌瘤大部分没有明显症状的,很多人都是通过体检才发觉。这是因为相对来说,盆腔的空间比较大,即使有子宫肌瘤增长,也不会导致明显的不适感。子宫肌瘤最常见的症状有以下几种:   1.月经量增多和月经来潮时间延长。一般来说女性正常月经来潮时间是2到7天,月经量不超过80毫升的。发生子宫肌瘤的时候,子宫内膜面积明显增大,而且肌瘤还影响子宫收缩,所以导致月经量增多和月经来潮时间延长。严重的可以导致继发性贫血。月经时间长还容易发生感染。  2.阴道分泌物增多。阴道分泌物是由阴道黏膜和宫颈子宫内膜分泌物共同形成的。子宫肌瘤可以使子宫内膜面积增大,相应分泌的液体就增多,从而使阴道分泌物增多。 3.下腹部可摸到质地比较硬的包块。子宫肌瘤比较大的时候,有的患者可以自己在下腹部位摸到增大的子宫或者肌瘤,尤其是膀胱充盈的时候更明显。   子宫肌瘤虽然是良性的肿瘤,但是如果比较大也可以出现一系列的并发症,比如贫血感染,膀胱和直肠压迫症状还可以导致腰骶部疼痛,痛经等等,大的子宫肌瘤还可能出现恶变。因为子宫肌瘤的症状并不明显,所以定期体检非常重要,可以帮助尽早发现子宫肌瘤,并作相应的处理。 
三甲
季洪菊
产科
副主任医师
徐州医学院附属第三医院
话题
子宫肌瘤不做手术可以吗
     前几天正好休班,突然接到朋友的电话,万分紧张的说,查体查出来一个子宫肌瘤,问是不是必须做手术,紧张的不得了,害怕做手术,害怕对以后身体有影响。我仔细问了一下,朋友年龄45岁,平时没有特殊不适,月经规律,是正常查体做彩超检查出来一个约花生米大小的肌瘤。其实这种子宫肌瘤不用做手术的,对身体也不影响。以后隔一段时间复查就可以,只要不长的很快就不用特殊处理。那么什么样的子宫肌瘤可以不做手术,什么样的必须做手术呢?    1.可以不做手术的子宫肌瘤:平时没有任何症状,月经规律,并且年龄45岁以上,快闭经的妇女,这种情况的子宫肌瘤可以不用做手术,过3-6个月做彩超复查观察就可以的。    2.需要做手术的子宫肌瘤:子宫肌瘤影响月经,月经量多,引起贫血,并且药物治疗效果不好;平时腹痛厉害,子宫肌瘤比较大,影响大小便;年轻想生育宝宝,引起反复流产的。如果有这些情况的必须手术治疗。    另外,女性查出来子宫肌瘤后不要过于紧张,大部分是不需要治疗,并且不影响身体的,并且随着年龄增大,绝经后会慢慢萎缩、变小、症状消失。即使有的子宫肌瘤需要做手术,也不用过分担心。根据年龄、肌瘤的大小,有的是单纯挖除子宫肌瘤,有的需要把子宫切除,选择去正规医院做,手术后都会恢复良好,不影响正常的生活。
张翠美
产科
副主任医师
邹平市中心医院
话题
怎样确定子宫有没有粘连
子宫粘连分为子宫颈粘连和子宫腔粘连两种,多见于人工流产,产后出血清宫术后或者其他宫腔操作,比如子宫粘膜下肌瘤剔除术后,或者宫腔感染,都有可能导致宫腔粘连。子宫颈粘连主要表现为,人工流产或者宫腔操作术后没有月经来潮,但是会出现周期性的下腹痛,腹痛严重,有时候伴恶心、呕吐,肛门憋坠,坐卧不安,B超可以看到宫腔积液,科检查子宫增大,有压痛。原因可能是因为在手术操作过程中,损伤了宫颈粘膜或者是导致了宫颈炎症。宫颈粘连的治疗可以通过宫颈扩张棒扩张宫口,使积血排出来。子宫腔粘连一般见于多次人工流产,或者其他宫腔操作时刮宫过度,子宫内膜受损严重,破坏了子宫内膜的基底层,或者是宫腔感染,尤其是子宫内膜结核,导致的子宫壁和子宫壁之间的粘连,主要表现为闭经或者月经过少,B超提示子宫内膜线不清晰,子宫内膜变薄,一般通过宫腔镜检查可以确诊。治疗方法,主要是宫腔镜手术分离宫腔粘连,可以同时上环,避免再粘连,然后采用雌孕激素人工周期治疗,最少三至六个月。所以无论是人工流产手术,还是其他宫腔操作,一定要按照规范来做,动作要轻柔,避免暴力,对于有生育要求的妇女,如果必须宫腔操作,一定要选择慎重选择医院和医生。以免导致继发性不孕。
三甲
赵晓敏
产科
主治医师
天津市中心妇产科医院
话题
卵巢囊肿和子宫肌瘤的区别
  卵巢囊肿与子宫肌瘤这是两类不同的妇科常见疾病。卵巢与子宫均属于女性的内生殖器官,子宫是孕育胚胎、胎儿和产生月经的器官卵巢为女性的性腺,是产生和排出卵子,分泌女性激素的器官。   子宫肌瘤是女性生殖器官最常见的良性肿瘤,多见于30-50岁妇女,其发生可能与女性激素相关。子宫肌瘤按生长部位分为宫体肌瘤及宫颈肌瘤;按肌瘤与子宫肌壁的关系分为三类:肌壁间肌瘤、浆膜下肌瘤、粘膜下肌瘤。主要的临床表现为月经量增多以及经期延长,白带增多,继发贫血、乏力等。若肌瘤较大时,腹部可触及包块,伴有不同的压迫症状,如尿频、排尿困难、便秘等。   卵巢肿瘤也是妇科常见的肿瘤,可发生于任何年龄。由于卵巢肿瘤组织成份非常复杂,是全身各器官原发肿瘤类型最多的器官,不同的组织学结构和生物学行为不同,有者良、恶性两大类肿瘤。卵巢囊肿一般是良性的卵巢肿瘤。较小时多无不适症状,常在妇科检查时偶然发现的,若卵巢囊肿较大时,会感到腹胀或者腹部扪及肿块。当肿瘤长大占满盆腹腔时,可出现尿频、便秘等压迫症状。妇科检查可在子宫的一侧触及圆形或类圆形肿块,多为囊性,表面光滑、活动。抽血肿瘤指标多在正常范围的。   总之,卵巢囊肿与子宫肌瘤是两种不同的妇科常见疾病,通过临床症状,妇科检查及超声等辅助检查可以区分鉴别的。
三甲
郭春艳
产科
主任医师
新乡市第一人民医院
话题
子宫肌瘤开腹手术后要休息多久
子宫肌瘤是女性生殖器官中最常见的良性肿瘤,子宫肌瘤主要由子宫平滑肌细胞增生而形成,在30~50岁女性中发病率较高。子宫肌瘤手术包括开腹和腹腔镜手术,有些肌瘤不宜在腹腔镜下行肌瘤切除术:如肌瘤直径>7cm或者子宫增大3个月以上,肌壁间接近子宫内膜的肌瘤,多发性肌瘤,子宫后壁肌瘤等就要行开腹手术。开腹手术,无论是腹部表面的伤口,还是盆腔里缝合的创面愈合都是需要一定的时间恢复。开腹手术患者伤口比较大,愈合相对较慢,术后七天伤口拆线,拆线后观察一天,患者如果没有不适症状,没有内出血,没有感染,局部伤口愈合良好,术后第八天就可以出院。根据伤口愈合的情况,多数患者一个月左右可恢复正常生活,多数休息一个月。如果患者的肌瘤较大、较多,或者较深入,则其创面也相应增大,恢复时间也就延长,休息时间可以延长1~2个月。子宫全切术完全恢复需要三个月,子宫次全切除术完全恢复需要两个月,而子宫肌瘤剔除术,因为手术中保留了子宫,恢复比较快,需要一个半月恢复。恢复期禁止同房,术后两年内要做好避孕措施。子宫肌瘤开腹手术后恢复期间,注意作息规律,不要熬夜。注意休息,避免久站、久坐、久躺,适量活动。不要吃生冷及辛辣刺激性食物。有任何不适症状,及时到医院检查,防止严重后果发生。
何玉玲
妇科
副主任医师
兰州市西固区人民医院
话题
子宫肌瘤和性生活有关系吗
   子宫肌瘤是一种常见的子宫良性肿瘤。一般发生于生育年龄的女性。子宫肌瘤的发生率非常高,据统计,至少30%女性有子宫肌瘤。子宫肌瘤的发病原因还不确定。目前认为和女性激素有一定关系,主要是雌激素和孕激素。另外还认为和遗传有一定关系的。很多子宫肌瘤患者发现染色体有异常。  子宫肌瘤一般来说没有症状。所以很多人不会发现自己患有子宫肌瘤,只有在体检的时候才发现的。 子宫肌瘤常见的症状和子宫肌瘤的部位大小数量等都有关系。有的可以出现月经量增多和月经来潮时间延长,还有的出现淋漓出血,出血时间长可以发生感染,还可以导致继发性贫血,出现乏力心慌等症状。另外阴道分泌物可以增多,如果伴有感染的时候会出现脓性白带,还可能出现恶臭。子宫肌瘤比较大的时候,可以压迫膀胱导致尿路刺激症状压迫直肠,导致直肠压迫症状。还有可能出现下腹部坠胀腰酸等等。   一般说来,子宫肌瘤和性生活没有关系的,性生活不会使子宫肌瘤发生率增高,患有子宫肌瘤一般也不影响性生活。  但是如果长时间有阴道出血的话,性生活可以导致感染几率增加。而且出现压迫症状,导致腰酸腹痛等等不适,也会影响女性性生活的兴致,减少性生活的次数的。  子宫肌瘤比较小,症状不明显的可以暂时观察,不需要手术治疗,如果子宫肌瘤比较大,或者出现明显的贫血症状,压迫症状等等,应该尽早切除。
三甲
季洪菊
产科
副主任医师
徐州医学院附属第三医院
话题
腹腔镜子宫肌瘤剔除术是怎么回事
  子宫肌瘤是女性生殖道最常见的良性肿瘤,多见于育龄期女性,青春期前及绝经后较少见,考虑其发生与女性激素相关。按照肌瘤生长部位,可分为宫颈肌瘤和宫体肌瘤。按肌瘤与子宫肌壁的关系分为肌壁间肌瘤、浆膜下肌瘤和粘膜下肌瘤。其中,肌壁间肌瘤最常见。  子宫肌瘤若导致月经过多,引起继发贫血;慢性腹痛或急性腹痛;肌瘤体积大压迫膀胱直肠相关症状;导致不孕或反复流产;疑有肉瘤变等情况下需考虑手术治疗。手术方式有肌瘤切除术和子宫切除术。手术可经腹、经阴道或宫腔镜及腹腔镜进行。   腹腔镜手术是借助摄像系统、光源及器械进行操作的手术方式。经腹肌瘤剔除术是需要保留生育功能的子宫肌瘤病人标准的手术模式。随着内窥镜手术的开展,亦可采取腹腔镜肌瘤剔除。一般认为对单发肌壁间肌瘤、浆膜下肌瘤特别是有蒂的肌瘤,腹腔镜手术效果较好。对于多多发的肌瘤、5cm以上的肌瘤超过3个、大于15cm的单发肌瘤以及子宫体积超过孕16周者,以开腹手术适合。腹腔镜肌瘤剔除术手术效果与开腹一样,但伤口小,出血较少,术后恢复较快。另外,术后粘连发生的机会及严重程度也比开腹手术小。因此,这是妇科手术的革命史,与传统开腹手术比,具有很大的优越性,但需要严格的术前评估,由临床大夫确定合适的手术方式。
三甲
郭春艳
产科
主任医师
新乡市第一人民医院
话题
多发性子宫肌瘤是癌症吗
  子宫是孕育胚胎、胎儿和产生月经的器官。分为子宫体和子宫颈两部分。子宫体壁由三层组成,由内向外分为子宫内膜层、肌层、和浆膜层。   子宫的肿瘤有良性和恶性之分,常见的良性肿瘤为子宫平滑肌瘤;常见的恶性肿瘤为子宫内膜癌和子宫肉瘤。子宫肌瘤是女性生殖道最常见的良性肿瘤,由平滑肌及结蹄组织组成,多见于育龄期女性,其发生与女性激素密切相关。子宫肌瘤按肌瘤的生长部位分为宫颈肌瘤与宫体肌瘤。按肌瘤与子宫肌壁的关系分为肌壁间肌瘤、浆膜下肌瘤和粘膜下肌瘤。其中最常见的是肌壁间肌瘤。同一个体子宫肌瘤常为多个,若多种类型的肌瘤发生在同一子宫,则称为多发性子宫肌瘤。    子宫肌瘤一般由梭形平滑肌细胞和不等量的纤维结缔组织构成,极少情况下有特殊的组织学类型。肌瘤有时会发生变性,失去原有的典型结构,包括玻璃样变、囊性变、红色变性、肉瘤样变以及钙化。仅肉瘤样变属于恶性变,但发生极少,0.4%-0.8%,多见于绝经后子宫肌瘤伴疼痛和出血的患者,此时平滑肌细胞增生活跃,细胞有异形性,易见核分裂像,组织软且脆,似生鱼肉状,临床上考虑子宫肌瘤恶变。   由此可见,多发性子宫肌瘤基本上都是良性子宫肿瘤,仅在极个别的情况下肌瘤恶性变,属于癌症。
三甲
郭春艳
产科
主任医师
新乡市第一人民医院
话题
子宫肌瘤做微创好还是开刀好
        子宫肌瘤是女性最常见的良性肿瘤,好发于30-50岁女性,也就是育龄期女性,有些女性得了子宫肌瘤后就认为这是个“大病”,需要做手术,其实不然,并不是所有的子宫肌瘤都需要手术治疗,无症状的子宫肌瘤一般不需要治疗,特别是近绝经期女性。子宫肌瘤的治疗应根据患者的症状,年龄和生育要求,以及子宫肌瘤的类型,大小,数目等综合考虑。        手术治疗子宫肌瘤的适应症包括:有明显的症状,比如月经过多导致继发贫血,药物治疗无效,肌瘤变性或者引起腹痛,性交痛,或者出现肌瘤过大引起膀胱和直肠的压迫症状等,都需要手术治疗。        那么,子宫肌瘤是微创好还是开刀好呢?      (1)微创手术:包括腹腔镜手术和宫腔镜手术。应该说,随着现在妇科腔镜技术的发展,绝大多数子宫肌瘤都可以做微创手术了,浆膜下子宫肌瘤和肌壁间的肌瘤可以通过腹腔镜切除,而粘膜下子宫肌瘤可以通过宫腔镜来切除。      (2)开腹手术:开腹手术适用于位置特殊的子宫肌瘤,比如靠近宫角处,或者子宫腺肌瘤,边界不清,难以切除干净,出血多者,或者疑有恶变者,都建议开腹手术。        所以说,子宫肌瘤的治疗因人而异,有的可以观察和定期复查,有的可以药物治疗,有的需要手术,包括微创和开腹手术,应该根据病情和患者的意愿综合考虑治疗方式! 
三甲
孙媛
产科
主治医师
淄博市中心医院
话题
子宫肌瘤是良性的还是恶性的
   子宫肌瘤是女性生殖道最常见的良性肿瘤,由平滑肌及结缔组织组成,多见于育龄期女性,青春期前及绝经后较少,提示其发生可能与女性激素相关。    子宫肌瘤按生长部位不同分为宫颈肌瘤及宫体肌瘤;按肌瘤与子宫肌壁的关系可分为肌壁间肌瘤、浆膜下肌瘤和粘膜下肌瘤。子宫肌瘤主要由平滑肌细胞构成,极少情况下有一些特殊的组织学类型,这些特殊类型的平滑肌瘤的性质及恶性潜能待定。   典型的子宫肌瘤是旋涡状结构,但常常会发生变性,失去原有的典型结构。常见的变性有1.玻璃样变  这是最常见的,漩涡结构消失,由均匀透明样组织取代,是良性病变。2.囊性变  是玻璃样变继续发展,肌细胞坏死液化发生的,也属于良性病变。3.红色病变  此种情况多见于妊娠期或产褥期,为肌瘤的一种特殊类型坏死,与肌瘤内小血管退行性变引起的血栓及溶血,血红蛋白渗入肌纤维间有关系,但也是良性的病变。4.肉瘤样变  较少见  仅0.4%-0.8%,多见于绝经后子宫肌瘤伴疼痛和出血的患者。若绝经后妇女肌瘤增大需警惕肌瘤恶性变的可能。当肌瘤发生恶性变后,组织变软且脆,灰黄色,似生鱼肉状。5.钙化  多见于蒂部细小,血供不足的浆膜下肌瘤及绝经后妇女的肌瘤。   由此可见,子宫肌瘤一般都为良性的,只有当其发生肉瘤样变后为恶性的。
三甲
郭春艳
产科
主任医师
新乡市第一人民医院
话题
超声消融子宫肌瘤是怎么回事
超声消融治疗子宫肌瘤,是一种新技术,不需要开刀,不需要穿刺。就像聚焦太阳光一样,通过从体外将超声聚焦在体内的子宫处,产生的高温使子宫肌瘤组织坏死,达到治疗子宫肌瘤的目的。治疗过程中不损伤子宫的正常组织。超声消融治疗子宫肌瘤,可以阻止子宫肌瘤进一步生长,消融坏死的组织没有血供,不再生长,被周围正常的子宫组织逐渐吸收,使子宫肌瘤缩小,直至消失,缓解了子宫肌瘤的症状,超声消融手术绝大部分是一次性治疗。超声消融子宫肌瘤,不需要麻醉,手术中只需要一定的镇静镇痛剂,减少了麻醉的风险。保留了子宫,治疗时间短,大概1~2个小时就可完成,恢复快,第二天就和正常人差不多,腹部没有刀口和针眼。多发性子宫肌瘤和再发子宫肌瘤可以重复治疗。超声消融治疗子宫肌瘤后,阴道会有少量分泌物,腹壁不适,下腹部、腰部轻度胀痛,头晕,轻度恶心等。一般在1~3个月内恢复。由于超声波具有穿透性和聚焦性,只损伤病变组织,坏死的子宫肌瘤对人体没有危害。在现有的治疗方法中对子宫和生育的影响最小。所以现在越来越广泛应用于临床。超声消融治疗子宫肌瘤后24小时,感觉到腹部疼痛,要间断冰敷腹部,防止超声治疗区域受到伤害。常规用抗生素5到7天。治疗后2~24小时流质饮食,24小时后半流质饮食,48小时后无腹痛、腹胀、无局部压痛,可正常饮食。治疗后1月内禁止同房,禁止盆浴,在再来月经干净后再同房。
何玉玲
妇科
副主任医师
兰州市西固区人民医院
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