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晚期青光眼中医能治疗好吗
       青光眼,是临床常见病,也是主要致盲性眼病,是指眼压升高导致视神经萎缩和视野缺损的疾病。青光眼的绝大多数患者早期没有任何症状,少数患者在眼压升高的时候才觉得眼睛胀,看东西不清,经过休息后可以缓解,经常不被重视,等到晚期视力下降、甚至完全看不到东西觉发觉。所以说青光眼来医院就诊的患者往往都是晚期了,视功能已经受到损害了。那么,晚期青光眼该如何治疗呢?中医又能治疗好吗?       青光眼属于中医“五风内障”范畴,中医认为青光眼的发病机制是玄府闭塞,血脉瘀阻,神水瘀积,在晚期多属于虚证或者虚实夹杂。在五脏病机中,多与肝、脾、肾三者有关,肝开窍于目,肝火盛,神水瘀滞;脾主运化,脾虚生痰,痰湿阻滞;肾为先天之本,肾气虚,则气血不和,脉络不利,神水排出受阻,在晚期更与脾肾二脏的虚弱关系密切。因此,中医的治疗以活血化瘀为主,晚期佐以益气、健脾、利水化湿、补益肝肾等方法,灵活选择药方,配伍加减药物。       青光眼的治疗主要以降低眼压和保护视神经功能为主,在晚期降低眼压以手术方式为主,保护视神经以药物治疗为主,如使用神经营养因子、生长因子等。中医中药主要是发挥保护视神经功能为主,单纯地使用中医中药可能达不到满意的效果,不一定能够治疗好。因此,对于晚期青光眼,建议选择中西医结合治疗,效果更好。最后,由于青光眼是不可逆的疾病,在早期出现不适的时候应该及时就医,避免等到晚期才去治疗。
周伟基
中医内科
医师
佛山高明铁岗社区卫生服务站
话题
青光眼能不能中医按摩治疗
       青光眼,是眼科的一种常见病,但也是眼科的疑难杂病,更是导致人类失明的三大致盲眼病之一。青光眼,是一组由病理性眼压增高、视神经供血不足等危险因素引起视乳头萎缩、视野缺损和视力下降为特征的疾病。那么,患上了青光眼,该怎么办呢?      青光眼是可以导致失明的,后果非常严重,它引起视功能的损伤是不可逆的,而且难以预防的到。所以,青光眼的早期治疗是非常关键的,早期发现,早期治疗,预后是很好的,大部分患者可以保持有用的视力。由于青光眼的是由于眼压升高导致的,因此治疗目的主要是降低眼压,减少眼组织损害,从而保护视功能。青光眼的治疗一般是进行手术治疗,手术相对成熟,简单易操作,术后的恢复相对好,预后好,所以患上了青光眼,建议及早进行手术治疗。      除了手术治疗,中医对青光眼有什么好的办法呢?有的,中医有多种方法对青光眼进行辨证论治。中医的按摩治疗对青光眼也是有很好的辅助作用的。中医将青光眼称为“绿风内障”,认为有情志内伤、外感风寒、劳神过度等病因引起,按摩的原则以疏肝解郁、祛风通络、补益肝肾等为主,可以根据不同情况选择不同的穴位和不同的按摩方法进行按摩。      虽然说按摩对青光眼有很好的辅助作用,但是按摩的是一件十分专业性很强的事情。青光眼患者还是不要自行看书后盲目进行按摩,建议到正规医院,在医生的专业指导下进行按摩的手法操作,等完全掌握后方可自行按摩操作。
周伟基
中医内科
医师
佛山高明铁岗社区卫生服务站
话题
得了青光眼平时要注意些什么
青光眼是一组具有特征性视神经损害和视野缺损的疾病,病理性眼压升高是主要危险因素,糖尿病、心血管疾病、近视眼等也是青光眼常见的危险因素。严重危害视功能,严重的失明,是常见致盲性眼病之一,除积极治疗以外,平时注意防护也是重要措施。青光眼分为原发性青光眼、继发性青光眼、先天性青光眼。原发性青光眼包括闭角型青光眼和开角型青光眼。原发性闭角型青光眼与遗传有关系,具有角膜小、浅前房、晶状体相对大、睫状体发达、多是远视眼等解剖特点,疲劳或情绪波动、傍晚等情况下容易引起急性发作,平时注意这些诱因,尽量控制避免这些诱因。一只眼发作,另一只眼一般需要激光虹膜切开术治疗。原发性开角型青光眼是遗传性疾病,可能是多因子遗传,有家族史者注意本病发生的可能性,因为本病发病隐匿,进展缓慢,症状不典型,一般明确诊断,需要降眼压眼药水、激光光凝、手术治疗,平时注意定期眼科检查,及时调整治疗方案,避免疲劳、控制情绪激动、控制糖尿病、治疗心血管疾病、视网膜静脉阻塞容易并发此类青光眼,避免病情发展恶化。继发性青光眼,尤其是眼外伤、虹膜睫状体炎、晶状体肿胀、医源性激素性青光眼等,注意可能会发生青光眼,需要定期复查,预防青光眼发生。先天性青光眼一般需要手术治疗,手术后定期眼科检查是关键,平时注意不要情绪波动,眼睛不适及时检查。
滕克禹
眼科
副主任医师
济南市第二人民医院
话题
青光眼患者为何要定期检查
青光眼是一组具有特征性视神经损害和视野缺损的疾病,病理性眼压高是主要危害因素。青光眼严重影响视功能,严重的失明,是常见致盲性眼病之一。一般分为原发性、继发性、先天性青光眼,需要定期眼科检查,确保眼睛安全。青光眼定期眼科检查是因为为了将眼压控制在靶眼压水平,即不引起视神经损害、视野缺损水平。因为有的人眼压控制在正常眼压水平,视神经继续有损伤、视野继续有缺损,需要进一步降低眼压才行,达到靶眼压水平才行。青光眼定期眼科检查是为了选择更适宜的方法,眼药水治疗不行,选择激光,激光不行选择手术。青光眼定期眼科检查,能够了解病情发生发展演化规律,为制定个性化治疗方案提供科学依据。闭角型青光眼,尤其是急性闭角型青光眼,病情变化快,需要根据病情及时调整治疗方法,达到正常眼压水平。急性闭角型青光眼一般使用毛果云香碱眼药水治疗,一旦进入间歇期可以考虑虹膜激光切削术治疗,快速达到解除虹膜阻滞问题。进入慢性期可以考虑滤过手术。进入绝对期可以考虑睫状体光凝、冷凝等治疗,采取这些措施需要动态根据病情决定才行。青光眼定期眼科检查,检查眼压、裂隙灯眼底镜检查,眼科特殊检查如光学相干断层扫描、视盘分析仪、视觉诱发电位、视野等检查明确病情,为调整治疗方法通过依据。
滕克禹
眼科
副主任医师
济南市第二人民医院
话题
药物相关性青光眼是怎么回事
药物相关性青光眼是指使用有关药物引起的眼压高、视神经损害和视野缺损的青光眼,归类于继发性青光眼范围,一般是使用糖皮质激素药物引起,有的是使用散瞳孔眼药水或缩瞳孔眼药水而诱发,需要眼科检查明确诊断,对因对症治疗才行。糖皮质激素青光眼简称激素性青光眼,局部或全身长期使用糖皮质激素可以引起眼压高,停止使用药物眼压可以恢复正常,长效糖皮质激素如地塞米松、妥布霉素地塞米松眼膏等容易引起,如果被忽视可造成永久性视乳头损害和视野缺损,其临床表现与开角型青光眼相似,停止使用眼压高可恢复,有的不下降,需要降眼压眼药水治疗,一般会控制,使用糖皮质激素或其眼药水,需要定期测量眼压,不能长期持续使用该类眼药水,一旦发现眼压高及时调整治疗方案才行。散瞳孔药物诱发青光眼,见于窄房角或高褶虹膜,局部或全身使用阿托品类药物后,可以引起青光眼,可以使用依色林眼药水缩瞳孔,同时使用碳酸酐酶抑制剂以及高渗剂治疗才行,使用散瞳孔眼药水前需要测量眼压,裂隙灯眼底镜检查,防止青光眼急性发作。缩瞳孔药物所致青光眼常见于碘磷灵,使用一段时间,引起前房进行性变浅,房角变窄,眼压升高,与晶状体韧带松弛、瞳孔阻滞增加、睫状体充血水肿等有关系,使用散瞳孔眼药水可以使眼压下降。
滕克禹
眼科
副主任医师
济南市第二人民医院
话题
预防青光眼的食疗方法
青光眼是一组具有特征性视神经损害和视野缺损的疾病,病理性高眼压是主要危险因素,高血压病、心血管疾病、近视眼等也是危险因素。治疗青光眼降低眼压是关键,改善全身疾病,尤其是心血管疾病等也会阻止病情发展。青光眼一般分为原发性、继发性、先天性青光眼。病因不同,治疗方法不一样,需要根据病情决定制定个性化治疗方案才行。原发性闭角型青光眼一般使用缩瞳孔眼药水毛果云香碱治疗和激光虹膜切开术、虹膜切除术治疗。闭角型青光眼与遗传关系密切,与眼睛解剖特点有关系。除药物、激光、手术治疗外,需要强调避免情志刺激,大小便通畅,解除精神紧张有重要意义。平时食疗养生对预防青光眼发生、发作、发展也有作用。不吃辛辣刺激食品,不吃鱼虾腥荤,饮食清淡。不喝浓茶、咖啡,不能一次使用大量饮水。苹果梨西红柿等富含维生素C,具有抗氧化作用,西瓜、冬瓜、红小豆等有利尿作用,粗纤维如地瓜、芹菜、白菜等蔬菜利大便,海带含有碘、甘露醇等有利尿、促进代谢等作用可以食用。原发性开角型青光眼,发病隐匿,症状不典型,容易被患者忽视,一旦确诊,积极治疗才行,一般使用降眼压眼药水、激光、手术治疗,根据病情决定。食疗养生主要强调使用有降眼压作用的食品以及营养神经的食物。除上述水果蔬菜外,可以使用富含维生素B1、维生素B12的食物如八宝粥,能够营养视神经,芝麻富含维生素E,具有抗氧化作用,可以食用。继发性青光眼,原因复杂,疾病种类很多,治疗原发病是关键,食疗养生确定对原发病有益的食物才行。苦瓜、菊花等具有清热解毒作用,葡萄膜炎引起的继发青光眼可以食用。先天性青光眼一般需要手术治疗,食疗养生强调使用营养神经的食物。
滕克禹
眼科
副主任医师
济南市第二人民医院
话题
青光眼手术后能恢复视力吗
青光眼严重影响视功能,是眼科常见致盲性眼病之一,一般使用降眼压眼药水治疗、激光光凝治疗、手术治疗才行。青光眼手术后一般会改善视力,预后需要根据病情决定。青光眼发病隐匿,有的人没有症状体征,有的人仅仅是遮盖一只眼时,发现另一只眼视力下降视野缺损,严重的失明才来眼科就诊,绝大多数已经失去了改善恢复的能力,除西医治疗外可以考虑中医中药针灸治疗看看一般。青光眼一般分为原发性、继发性、先天性青光眼,病因病机不一样,预后根据病情决定。原发病开角型青光眼手术方式多种,首先降眼压眼药水治疗,效果不良,一般使用激光治疗,如虹膜激光光凝切开术,小梁激光成形术,选择性小梁成形术、睫状体激光光凝等,有的需要小梁滤过手术,如小梁网切除术等。手术后眼压稳定,视力基本上不会恶化。急性闭角型青光眼,一般通过毛果云香碱眼药水治疗,基本上都会恢复正常,激光虹膜切开术或虹膜切除术,一般会恢复正常眼压,视力也会改善。继发性青光眼治疗原发病是关键,一般使用降眼压眼药水治疗,根据病情决定手术治疗,手术后绝大多数视力稳定或改善恢复。先天性青光眼一般手术治疗才行,手术后视力改善稳定。青光眼手术后,眼压稳定,一般视力改善稳定,需要定期眼科检查确保眼睛安全,及时调整治疗方案。
滕克禹
眼科
副主任医师
济南市第二人民医院
话题
青光眼激光手术有哪些风险
青光眼激光手术治疗,由于激光具有相干性、方向性、单色性以及高强度,能够精确地改变眼内组织,达到降眼压目的,被广泛应用于青光眼治疗。激光治疗青光眼,一般是通过虹膜切除术、睫状体激光光凝、前房角小梁成形术等手术方式,达到降眼压目的。虹膜激光切除术,通过激光切除虹膜,解除瞳孔阻滞,平衡前后房压力,使虹膜膨隆消失,房角加宽,减少房水流出阻力,达到降眼压目的,适用于闭角型青光眼临床前期、前驱期、间歇期等治疗。手术后可能会有一过性眼压升高、虹膜睫状体炎、角膜内皮损伤、前房出血、局限性白内障发生、视网膜灼伤等。睫状体激光光凝,使房水生成减少,达到降眼压目的。可以通过经巩膜睫状体激光光凝,因为睫状突破坏的范围程度不确切,容易损伤临近组织,手术后除引起炎症反应、前房出血、眼压一过性升高外,有的会出现眼压低、眼球萎缩。前房角的激光手术,包括小梁成形术、选择性小梁成形术、房角光凝术等。激光小梁成形术适用于原发性开角型青光眼、正常眼压性青光眼等。激光光凝手术后由于炎症刺激可以引起眼压高,虹膜睫状体炎、角膜内皮损伤、周边虹膜前粘连,通过使用糖皮质激素眼药水抗炎,降眼压眼药水等治疗,一般激光光凝引起的并发症会消失。
滕克禹
眼科
副主任医师
济南市第二人民医院
话题
青光眼手术后注意事项
青光眼手术是治疗青光眼的主要手段之一,根据青光眼手术的作用机制一般分为三大类手术方式,解除房水在眼内流动阻力的手术,如周边虹膜切除术或激光虹膜切开术。解除房水流出阻力的滤过性手术,如小梁切除术。破坏睫状体减少房水形成的手术。青光眼手术方式多种,手术后注意事项需要根据不同的手术类型采取个性化方案才行。虹膜切除术手术后一般使用抗生素眼药水如氧氟沙星或妥布霉素眼药水,糖皮质激素眼药水如泼尼松眼药水治疗,定期眼科检查确保眼睛安全。手术后如果前房未明显加深,前房角没有加宽,需要进一步眼科检查,排除非瞳孔阻滞的青光眼。小梁切除术后注意预防感染如使用氧氟沙星眼药水、控制葡萄膜炎使用泼尼松眼药水、维持瞳孔适度散大使用托比酰胺眼药水、促进功能滤过泡形成。手术后定期眼科检查,确保滤过泡形成,根据病情决定结膜下注射抗代谢药物、滤过泡按摩等措施治疗才行。睫状体破坏的冷冻术,一般手术后24小时,患者有剧烈眼睛疼痛,可以使用止痛药物,常规使用抗生素眼药水氧氟沙星、糖皮质激素药物泼尼松眼药水、托比酰胺眼药水治疗。需要观察有无一过性高眼压、葡萄膜炎、前房出血、眼前节缺血、低眼压眼球萎缩等并发症发生,采取对因对症治疗才行。青光眼手术后,遵从医嘱治疗,及时使用眼药水,定期眼科检查,确保眼睛安全才行。
滕克禹
眼科
副主任医师
济南市第二人民医院
话题
青光眼都要做手术吗
青光眼是一组具有特征性视神经损害和视野缺损的疾病,病理性眼压高是主要危害原因,严重危害视功能,是常见的致盲性眼病之一。降眼压治疗是关键。青光眼一般分为原发性青光眼、继发性青光眼、先天性青光眼。对因对症治疗是关键,根据病情决定个性化治疗方案才行。原发性青光眼分为原发性闭角型青光眼和原发性开角型青光眼。一般认为原发性闭角型青光眼需要手术治疗,包括虹膜切除术和激光虹膜切开术,从根本上解除瞳孔阻滞。原发性开角型青光眼,一般认为首选降眼压眼药水治疗,不能控制眼压,视乳头继续进展性损伤、视野进展性缺损,需要选择激光治疗才行,包括小梁成形术、巩膜削切术,再不行手术治疗,小梁切除术是常用的手术方式,手术后形成功能性滤过泡是关键。继发性青光眼,治疗原发病是关键,根据病情选择虹膜切除术或滤过性手术如小梁切除术。先天性青光眼一般首选前房角切开术或小梁切开术才行。绝对期青光眼为了解除患者痛苦可以考虑睫状体冷凝术、激光光凝术、高能超声波治疗术。青光眼原因复杂,种类繁多,需要根据病情决定下一步治疗方法才行。青光眼有的需要药物保守治疗,有的需要手术治疗,需要依据实际病情选择合适的治疗方法,使眼压达到正常或靶眼压水平才行。
滕克禹
眼科
副主任医师
济南市第二人民医院
话题
青光眼的手术治疗
青光眼严重影响视功能,是常见的致盲性眼病之一,使用降眼压眼药水治疗不能阻止视神经损害、视野缺损,需要考虑手术治疗才行。青光眼一般分为原发性、继发性、先天性青光眼,发病机理不同,治疗方案不一样,需要眼科检查明确诊断,根据病情制定个性化治疗方案才行。抗青光眼的手术治疗,可以考虑激光治疗或手术治疗,包括三大类手术方法,根据病情决定个性化治疗方案才行。1.解除房水在眼内流动阻力的手术。虹膜切除术或激光虹膜切开术是解除瞳孔阻滞的重要手术方法,手术后,使前房与后房通畅,使房角开放、虹膜膨隆消除,适用于急性闭角型青光眼临床前期、间歇期,慢性闭角型青光眼。高褶虹膜青光眼,可以考虑激光周边成形术。恶性青光眼可以考虑抽吸玻璃体积液,晶状体玻璃体切除术,达到解除睫状环阻滞。先天性青光眼可以考虑前房角切开术。2.解除房水流出阻力的滤过性手术,手术方式多种,小梁切除术、巩膜咬切术、引流阀置入术,常用的是小梁切除术,适用于开角型青光眼,手术后形成功能性滤过泡是关键。可以考虑激光选择性小梁成形术。多次滤过手术失败,可以考虑青光眼减压阀手术治疗。3.破坏睫状体减少房水形成的手术。适用于绝对期青光眼,解除患者痛苦,一般是睫状体冷凝术、激光光凝术、高能超声波治疗术。
滕克禹
眼科
副主任医师
济南市第二人民医院
话题
激光手术治疗青光眼效果如何
青光眼是一组具有特征性视神经损害和视野缺损的疾病,病理性高眼压是主要发病原因,一般使用降眼压眼药水治疗,激光治疗,手术治疗,根据病情决定个性化治疗方案。激光手术治疗青光眼,是青光眼治疗的重要方法之一。近二三十年青光眼手术治疗最重大的进展是激光技术的应用。由于激光具有相干性、方向性、单色性以及高强度,它能够精确地改变眼内组织,达到降眼压目的。青光眼激光手术种类繁多,手术部位包括前房角、虹膜、睫状体、巩膜以及滤过泡。激光虹膜切除术,解除瞳孔阻滞,平衡前房后房压力,使虹膜膨隆消失,房角加宽,减少房水流出阻力。适用于闭角型青光眼临床前期、前驱期和急性闭角型青光眼发作的缓解期等,效果好,避免了手术虹膜切除术。前房角激光手术,包括小梁成形术、房角光凝固、分离周边前粘连等。小梁成形术适用于原发性开角型青光眼、正常眼压性青光眼、色素性青光眼等,达到手术前眼压高者,手术后眼压下降明显。睫状体激光手术,利用激光破坏睫状突,使房水生成减少,降低眼压。巩膜激光手术,是近年研究的热点,并且显示出潜在的优势。青光眼class手术通过切削巩膜及施莱姆管外壁组织,将房水引流到巩膜池,增加外引流,降低眼压效果好。青光眼激光手术将随着医学技术进步,会发挥越来越重要作用。原则上青光眼首先使用降眼压眼药水治疗,其次是激光治疗,再次是手术治疗,根据病情决定。
滕克禹
眼科
副主任医师
济南市第二人民医院
话题
老年人青光眼适合手术治疗吗
青光眼是一组具有特征性视神经损害和视野缺损的疾病,严重影响视功能,是常见致盲性眼病之一。一般分为原发性青光眼、继发性青光眼、先天性青光眼。原发性青光眼有闭角型青光眼和开角型青光眼。老年性青光眼一般是原发性急性闭角型青光眼或原发性慢性闭角型青光眼。青光眼一般使用降眼压眼药水治疗,闭角型青光眼手术治疗效果好。闭角型青光眼,主要是由于房水在眼内流动阻力引起,解除房水在眼内的流动阻力,使前房与后房沟通,解除瞳孔阻滞,消除虹膜膨隆,使狭窄的房角开放,阻止前房角关闭粘连,使房水经生理的循环途径排除眼外是关键,缩瞳孔眼药水如毛果云香碱可以达到目的,但是不能根治。虹膜切除术或激光虹膜切开术能够从根本上解除瞳孔阻滞,老年人可以考虑手术治疗,尤其适用于原发性急性闭角型青光眼的临床前期、间歇期,慢性闭角型青光眼以及继发性闭角型青光眼的早期,激光治疗基本上一分钟完成,效果好。老年性开角型青光眼、慢性闭角型青光眼小梁网功能障碍,使用降眼压眼药水治疗不能将眼压控制在正常或靶眼压水平,视神经损害、视野缺损继续进展,一般需要激光或手术治疗才行。激光或手术治疗能够解除房水流出阻力,一般是滤过性手术治疗,可以考虑激光选择性小梁成形术。
滕克禹
眼科
副主任医师
济南市第二人民医院
话题
得了青光眼是不是一定要手术治疗
得了青光眼不一定手术治疗,根据病情决定下一步治疗方案才行。青光眼是一组具有特征性视神经损害和视野缺损的疾病,病理性高眼压是其主要危害因素,分为原发性青光眼、继发性青光眼、先天性青光眼。原发性青光眼有原发性闭角型青光眼和原发性开角型青光眼。急性闭角型青光眼,一般使用降眼压眼药水治疗如毛果云香碱,高渗剂如静脉点滴甘露醇,激光虹膜切开术或虹膜切除术治疗。原发性开角型青光眼,一般使用降眼压眼药水如噻吗心安、贝他根、美开朗、阿法根、拉坦前列素、派立明等眼药水治疗,不行激光小梁成形术,再不行手术治疗才行,手术方式多种,一般是滤过手术,严重的使用青光眼植入阀治疗。继发性青光眼治疗原发病是关键,一般使用降眼压眼药水治疗,如噻吗心安、贝他根、美开朗、派立明等眼药水治疗。根据病情选择适宜眼药水治疗。先天性青光眼,婴幼儿一般手术治疗,青少年青光眼一般使用降眼压。青光眼严重影响视功能,严重的失明。需要眼科检查明确诊断,看看到底是什么情况,对因对症治疗,根据病情决定下一步治疗方法才行。青光眼一般通过裂隙灯、眼底镜、视野、视盘分析、视觉诱发电位、二十四小时眼压、房水流畅系数等检查就可以明确诊断。分清楚青光眼类型,根据病情决定下一步治疗方法。
滕克禹
眼科
副主任医师
济南市第二人民医院
话题
急性闭角型青光眼的鉴别诊断
急性闭角型青光眼表现眼睛充血发红、头疼眼痛、恶心呕吐,角膜雾样水肿、虹视、前房浅、角膜后沉着物、房水混浊、瞳孔扩大等,青光眼急性发作“三联征”是虹膜扇形萎缩、角膜后壁及晶状体前囊色素沉着、晶状体的色素斑。使用瞳孔缩瞳剂毛果云香碱眼药水,高渗剂如甘露醇静脉点滴,高眼压会恢复正常。急性闭角型青光眼需要与急性虹膜睫状体炎鉴别。急性闭角型青光眼发作时前房浅、瞳孔扩大呈竖椭圆形,眼压高角膜水肿,角膜后沉着物少量,头疼剧烈,视力突然下降。急性虹膜睫状体炎前房正常,房水混浊明显,瞳孔缩小后粘连,眼压正常,角膜后尘样或羊脂状沉着物,视力逐渐减退。急性闭角型青光眼发作时伴有头疼、恶心呕吐、脉搏加快、体温升高等症状,需要与脑血管疾病、胃肠道系统疾病鉴别。脑血管病变伴有昏迷、肢体活动障碍,语言不利,颅脑CT有助于诊断。胃肠道疾病以腹部疼痛不适,大便异常,胃肠检查就可以明确诊断。急性闭角型青光眼和急性细菌性结膜炎、巩膜炎鉴别。细菌性结膜炎结膜充血发红、视力一般没有影响,眼屎引起的虹视是一过性的,眨眼可以消失,角膜前房虹膜一般是正常,使用抗生素眼药水治疗效果好。弥漫性前巩膜炎,巩膜压痛明显,角膜前房瞳孔基本正常,眼压正常糖皮质激素眼药水普拉洛芬眼药水治疗效果好。
滕克禹
眼科
副主任医师
济南市第二人民医院
话题
继发青光眼的原因
        今天有朋友咨询关于青光眼的问题。青光眼分为原发性青光眼和继发性青光眼两种。今天我们具体来说一说继发性青光眼的病因。那么什么是青光眼呢?继发性青光眼是由于某些眼病或全身疾病,影响或破坏了正常的房水循环,使房水排出受阻而引起眼压升高的一组青光眼,      继发性青光眼引起的病因还是比较多的,具体有以下几个。第一种,最常见的是眼部的炎症。各种细菌,病毒引起的眼部炎症,眼睛发炎后,眼睛里面会出现很多的炎症细胞,这些炎症细胞会堵塞房角,进而妨碍房水的流出,最终引起眼压升高,形成青光眼。第二种,眼部的外伤,眼部的外伤会引起眼球里面出血,甚至一些血肿,血细胞同样也可以堵塞房角,妨碍房水的正常循环,出现青光眼。第三种,血管性疾病,如糖尿病视网膜病变、静脉栓塞等等。因为糖尿病视网膜病变或静脉栓塞以后,容易引起视网膜缺血,产生新生血管,这类新生血管可以从视网膜长到房角的位置,从而堵塞房角,阻碍房水的流出,临床上也称之为新生血管性青光眼。第四种,有一些眼部的手术形成疤痕,或者一种良性肿瘤甚至恶性肿瘤等眼部的占位病变等等,都可能会引起继发性青光眼。继发性青光眼病情是比较复杂,具体情况具体分析治疗,一般第一种和第二种情况的预后比较良好,而第三种和第四种情况往往预后比较差。
三甲
王静
中医内科
主治医师
镇江市第四人民医院
话题
青光眼用什么药
青光眼是一组具有特征性视神经损害和视野缺损的眼病,是眼科常见病,如果不及时诊治可导致失明,是致盲的主要原因之一。病理性眼压高是其主要危险因素,糖尿病、心血管疾病、近视眼等也是青光眼常见的危险因素。青光眼一般分为原发性青光眼,包括闭角型青光眼和开角型青光眼,继发性青光眼、先天性青光眼、混合性青光眼。青光眼对因对症治疗是关键,根据病情决定下一步治疗方法,一般是降眼压眼药水治疗,激光治疗,手术治疗。青光眼药物治疗主要是药物降眼压治疗,除此之外,可以使用营养神经、能量合剂、改善微循环、中医中药等药物治疗,达到改善视功能目的。降眼压药物分为降眼压眼药水,包括五大类,以及抑制房水生成的碳酸酐酶抑制剂如乙酰唑胺、甲酰唑胺,高渗剂如甘露醇、尿素、甘油盐水、异山梨醇等。降眼压眼药水有1.胆碱能药物,拟胆碱药物如毛果云香碱眼药水,抗胆碱酯酶药物如依色林眼药水。2.肾上腺素能受体阻断剂,如噻吗心安、贝他根、美开朗以及贝特舒眼药水。3.拟肾上腺素药物,如阿法根眼药水。4.前列腺素类药物如拉坦前列素、苏为坦、卢美根眼药水。5.碳酸酐酶抑制剂如派立明眼药水。降眼压眼药水种类很多,需要根据病情决定使用什么类型的降眼压眼药水治疗才行。
滕克禹
眼科
副主任医师
济南市第二人民医院
话题
青光眼发病原因
青光眼是一组具有特征性视神经损害和视野缺损的眼病,病理性高眼压是主要危险因素。青光眼视神经损伤不可逆,严重影响视功能,严重的失明,是目前主要的致盲性眼病之一。青光眼发病原因复杂,对因对症治疗是关键,根据病情决定下一步治疗方法才行。青光眼根据发病原因、解剖学和发病机制,目前分为原发性、继发性、发育性青光眼。原发性青光眼分为闭角型青光眼和开角型青光眼。闭角型青光眼原因既有眼球解剖结构的异常如前房较浅、角膜小、晶状体相对大厚、眼轴短等,又有促发因素的存在如情绪激动、过度疲劳、暗室环境、近距离用眼过度等。二者共同作用可以引起急性闭角型青光眼发作及慢性化。开角型青光眼的眼压升高是由于房水排出通道的病变,使房水排出阻力增加所致,阻力部位主要在于小梁网。主要学说有小梁组织局部病变、小梁后阻滞、血管—神经—内分泌或大脑中枢对眼压的调节失控等。分子生物学研究表明开角型青光眼是具有多基因或多因素的基因致病倾向性。继发性青光眼是某些眼部其它疾病或全身疾病以及某些药物引起的,常见的是虹膜睫状体炎、晶状体性、新生血管性、青光眼睫状体炎综合征、眼球钝挫伤性、糖皮质激素性等,需要治疗原发病和降眼压治疗才行。发育性青光眼是胚胎期和发育期内房角组织发育异常引起的,分为婴幼儿型青光眼、青少年型青光眼以及伴有其它先天性的青光眼。青光眼原因复杂,对因对症治疗是关键,根据病情决定下一步治疗方法才行。
滕克禹
眼科
副主任医师
济南市第二人民医院
话题
青光眼能喝酒吗
青光眼是一组具有特征性视神经损害和视野缺损的疾病,病理性眼压升高是主要致病原因,种族、年龄、近视眼、家族史,以及任何可以引起视神经供血不足的情况如全身疾病心血管疾病、糖尿病、血液流变学异常等,也是青光眼的危险因素。青光眼一般分为原发性青光眼、继发性青光眼、发育性青光眼。原发性青光眼包括闭角型青光眼和开角型青光眼。青光眼不能喝酒。酒精一方面可以直接引起视神经损害,另一方面可以因为使人兴奋,瞳孔扩大,加重瞳孔阻滞,诱发急性闭角型青光眼发生,也可以使血管扩张,房水分泌增加,房水排出阻力增大,使开角型青光眼病情加重。不论是闭角型青光眼还是开角型青光眼,都不能喝酒。继发性青光眼是由于某些眼病或全身疾病,干扰或破坏了正常的房水循环,使房水流出通路受阻而引起的眼压升高,病因一般明确。不论是常见的青光眼睫状体炎综合征、眼外伤、糖皮质激素性、虹膜睫状体炎、新生血管性青光眼、晶状体溶解性继发的青光眼等都与血管损伤有关系,喝酒扩张血管,直接刺激血管,是血管性疾病加重,房水生成过多,眼压升高,不能喝酒。青光眼原因复杂,喝酒能够使人兴奋,瞳孔扩大,使血管扩张,血液循环加速,眼压升高,为了眼睛安全,为了身体健康,不要抽烟喝酒。
滕克禹
眼科
副主任医师
济南市第二人民医院
话题
青光眼的危害
青光眼作为目前全球第二位致盲性眼病,严重威胁着人类的视觉健康,称为医患关注的焦点。青光眼是一组具有特征性视神经损害和视野缺损的眼病,病理性眼压升高是主要危险因素,降低眼压是主要手段之一。临床上一般分为原发性、继发性、先天性青光眼。原发性青光眼根据房角形态分为闭角型青光眼和开角型青光眼。继发性青光眼是由于某些眼病或全身性引起的一组青光眼,控制原发病是关键。先天性青光眼是胎儿发育过程中,前房角发育异常引起的一类青光眼。不论何种青光眼,最终结果是视神经损伤萎缩,导致视功能降低,严重的失明。青光眼的危害一般是视野缺损、视神经萎缩、视觉对比敏感度降低、色觉异常、视网膜神经纤维层变薄。急性闭角型青光眼可以引起眼睛胀痛、头疼、怕光流泪、恶心呕吐等刺激症状。青光眼危及视觉健康,预防其发生,控制其发展是关键。根据病因不同,治疗方案不一样。对因对症治疗是关键,早发现早治疗效果好。青光眼治疗一般是降眼压眼药水治疗,包括拟胆碱能药物如毛果云香碱、依色林眼药水,肾上腺素能受体阻断剂如噻吗心安、贝他根、美开朗、贝特舒眼药水,拟肾上腺素能药物如阿法根眼药水,前列腺素类药物如苏为坦、卢美根眼药水以及碳酸酐酶抑制剂派立明眼药水。可以考虑高渗剂如甘露醇静脉点滴口服甘油盐水、异山梨醇等。根据病情决定下一步治疗方法才行。
滕克禹
眼科
副主任医师
济南市第二人民医院
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