亲爱的患者朋友们大家好，今天很高兴我们在一起学习关于患有肝硬化腹腔积液患者的饮食注意事项。肝硬化是临床上常见疾病，治疗起来往往不能完全逆转受损的肝脏细胞。随着病情的进展，部分患者会出现肝硬化伴有积液的情况。那么对于肝硬化合并腹腔积液的患者，饮食方面需要注意哪些问题呢。       首先肝硬化患者由于肝脏细胞损伤，自身的消化功能都会造成不同程度的影响。所以很多坚硬的，难消化的辛辣刺激的食物如煎饼，糯米，辣椒大蒜，韭菜，油条，面窝，热干面，石头饼等往往患者吃后会出现腹痛，腹胀不适。这种食物尽量少吃或不吃，因为坚硬的食物除了会影响消化以外，还会造成食管下段胃底曲张静脉摩擦破裂，诱发致命性上消化道大出血。       其次，肝硬化患者结合自身病情进展情况和体质的不同要进行个体化食物疗法。多可进食细软，易消化吸收，可口的食物。如小米粥，八宝粥，黑米粥，豆浆，牛奶，豆腐，米粉，面条，馒头，菠菜，豆皮，白菜，胡萝卜，青菜，西红柿等等新鲜水果。这有利于营养的吸收，便于患者保持基本的能量供应。       最后，戒烟戒酒也是保肝护肝重要办法，夜间早休息不熬夜，早起适当锻炼，保持乐观积极向上的心态，这对疾病的恢复有药物无法替代的效果。       以上就是今天的内容，欢迎大家留言咨询，也可以关注我，我尽力为您分析病情。

       患者朋友们大家好，很高兴我们今天在这里学习科普知识。前几期关于肝硬化的学习，我们了解了肝硬化的常见病因，治疗原则。今天我们一起学习一下肝硬化伴有腹水患者的检查方法有哪些。       肝硬化是临床上非常常见的疾病之一。一般来说，肝硬化患者早期常无明显的症状，血液检查往往也没有太大异常。这会造成患者麻皮大意，很多人容易忽视病情变化。一旦肝硬化进展到失代偿往往会合并有腹腔积液的形成。患者一旦形成腹腔积液可以通过彩超检查明确腹腔积液含量，位置等信息。若患者腹腔积液含量超过六个厘米以上，患者伴有明显的腹胀，腹痛，恶心，呕吐等症状，建议行腹腔穿刺置管引流。       另外，腹部CT检查也可以发现腹腔积液的情况。而且对于量比较少的肠间积液，肾周积液，盆腔积液在诊断方面有明显的优势。常规腹部查体可通过是否伴有移动性浊音，来评估腹腔是否有积液的情况，相对于影像学的检查，腹部查体常常不灵敏，一旦发现移动性浊音往往提示腹腔积液大于1000毫升。        抽血化验肝功能也有较好的提示作用，一旦发现患者的白蛋白指标低于30g/L以下，同时伴有四肢的水肿，这往往提示腹腔有腹水的形成。       一旦伴有腹腔积液的形成需要尽早地补充白蛋白，利尿治疗，往往可取得比较好的效果。欢迎大家随时咨询，我竭诚为您服务。

       亲爱的朋友们大家好！今天给大家带来的科普话题是肝性脑病的治疗方法。肝性脑病是肝硬化失代偿或者肝衰竭患者终末期表现，都是因为体内代谢紊乱，造成了神经中枢功能的损伤引起患者神智不清，甚至昏迷等表现。一般来说，主要的治疗方法有以下几点:       1.尽早的查明引起肝性脑病的诱因，去除病因是首要治疗条件。同时改善患者的饮食结构，增加高热量食物的摄入，适当限制患者蛋白质的摄入，对于减轻患者的氨中毒具有很大的帮助。对于病情稳定且逐渐好转的患者，可每日适当增加蛋白质的含量，补充机体的能量需求。一般来说，豆制品中含有丰富的植物蛋白。植物蛋白不仅有利于吸收，而且对于促进肠道功能的恢复，降低结肠内的酸碱度，具有很大的帮助。可以作为补充蛋白质的首选。       2.纠正患者体内的电解质紊乱和酸碱失衡。肝性脑病患者往往会合并大量的腹腔积液，在治疗的过程会大量的利尿治疗，这会造成患者的血钾指标明显偏低。需要监测患者的电解质及血气分析。给予适当的补充支持治疗。       3.乳果糖是比较好的减少肠道氨吸收的药物。口服抗生素也可减低肠道内细菌氨的生成。这对减轻肝性脑病症状具有很大帮助。       4.人工肝治疗也是常用有效手段，主要通过特殊仪进行血液灌注，透析等方法祛除体内的毒素，改善患者症状。       以上就是今天的相关内容，欢迎大家关注我，随时咨询。

       患者朋友们大家好，很高兴我们有时间一起交流关于肝硬化诱发黄疸的相关知识。我们大家之前学习了肝硬化患者容易发生阻塞性黄疸，这主要是肝脏硬度增加后，压迫到了肝内胆管造成胆汁排泄不畅。或者肝外胆管受压阻塞造成的。那么肝硬化患者发生黄疸后要如何治疗呢，下面我们一起学习一下。       要治疗黄疸的症状，首先要明确形成黄疸的原因。一般来说，肝硬化患者发生黄疸最常见的原因以及常用的治疗方法有以下几种：       1.肝内胆管阻塞形成黄疸，这多建议肝内胆管结石或者肝硬化形成肝癌压迫肝内胆管再次胆汁淤积，反流入血形成的黄疸。针对这种情况如果肝内胆管扩张非常明显，可考虑行经皮经肝胆管穿刺外引流，暂时减轻胆管内压力，减少胆汁入血可有效减轻黄疸症状。若是因为肝内胆管结石或肿瘤性病变造成胆道阻塞，可考虑手术切除部分肝组织间期黄疸。       2.肝外胆管阻塞造成的黄疸，若是肝硬化合并胆管结石造成的黄疸，常需要行内镜逆行下胰胆管造影加取石治疗，减轻黄疸的症状。若是肝硬化合并胆管肿瘤造成黄疸，需要行手术切除肿瘤，恢复胆管通畅性。       肝硬化合并黄疸的患者，首先积极的护肝治疗是第一位的。其次依据患者的病因不同选择不同的治疗手段。患者只要早治疗，早发现就可以取得良好的预后效果。

      肝癌是我国常见的恶性肿瘤之一，其发生除了基因易感性、环境污染、黄曲霉素等致癌物作用外，最重要的病因就是病毒性肝炎及肝硬化，因此有肝炎-肝硬化-肝癌三部曲之说。         我国是乙肝大国，肝癌也是我国第二大恶性肿瘤，在原发性肝癌的患者中，有乙型肝炎感染背景者占90%以上。其原因可能有以下几个方面：①肝炎引起的反复的肝细胞损伤和肝细胞再生，增加了肝细胞对其他致癌因素，如黄曲霉素的敏感性；②乙肝病毒进入肝细胞后，可能激活了机体的原癌基因；③乙肝病毒代谢产生的一些蛋白以及其他物质，干扰机体的细胞修复，增加了癌变的机会。        肝硬化是肝细胞受到肝炎病毒、酒精等因素长期损害的结果，在这些病理因素的长期损害下，肝细胞损伤、增生，甚至不典型增生，从而对各种致癌因素敏感，经过多重病因、多阶段的损害，肝脏逐渐从肝炎发展成肝硬化，最终甚至发生癌变。         因此，有病毒性肝炎的患者，尤其是乙肝、丙肝患者，在日常生活中，需注意保持健康的饮食习惯和良好的生活习惯，比如不喝酒、不熬夜、多吃蔬菜水果，定期复查肝功能、乙肝DNA、腹部彩超或CT、肝纤维化四项、肿瘤标记物等相关检查，及时评估病情变化，选择合适时机进行抗病毒治疗，延缓肝脏纤维化进程，如果出现进行性肝肿大、无明显诱因的肝区疼痛、甲胎蛋白持续性或逐渐增高以及超声或CT检查发现占位性病变时，更需要及时检查。

       患者朋友们大家好，肝硬化是临床上常见疾病，依据患者病情进展情况，可分为肝硬化代偿期和肝硬化失代偿期。针对患者病情的不同分期，治疗方法也有所不同。今天我们一起分析一下常见的治疗方法有哪些。       一般来说，肝硬化代偿期的患者常常没有明显的腹胀，腹痛，恶心，呕吐等症状。这说明肝脏的代偿能力比较强，机体处于肝功能相对正常且稳定的状态。这个时期患者要加强规律作息，低脂少油清淡饮食，不要熬夜，不抽烟，不喝酒，适当的锻炼。同时要3-6个月复查肝功能指标和肝脏彩超，发现肝脏指标异常，需要及时的治疗。这就是最好的治疗方式。但是有的患者正是因为机体没有明显的不舒服，很容易忽视了自己的病情。在饮食和生活中不是特别的注意，也没有定期的复查肝脏指标，这造成没有及时的监测肝脏，一旦肝脏损伤慢慢发展为肝硬化失代偿，那就很难完全恢复正常。       肝硬化失代偿的患者，往往需要进行抗肝炎病毒，护肝，补充白蛋白，利尿减轻腹水等治疗。对于伴有消化道出血的患者需要进行胃镜的检查。镜下若发现食管下段静脉重度曲张，可给予内镜下血管套扎治疗，预防和治疗消化道出血的情况。对于合并门脉高压并脾亢的患者，可考虑行脾脏切除加贲门周围血管离断的手术方式，以达到减轻门脉高压，治疗消化道出血的目的。       以上就是今天的内容，欢迎大家来电咨询。

       患者朋友们大家春节好，肝硬化是临床上最常见的疾病之一，其的发病率在我国呈现逐年增加的趋势。肝硬化依据病情分期不同可分为肝硬化代偿期和肝硬化失代偿期。那么不同分期肝硬化的危害都有哪些呢，今天我们一起来学习一下。       肝硬化最常见的原因就是病毒性肝炎、酒精性肝病、胆汁淤积性肝损伤、血吸虫性肝硬化等等。肝硬化无论各种原因最终都是肝脏纤维组织大量增生，伴有肝脏假小叶的形成，导致肝脏硬度增加，随着病情进展会有肝脏萎缩、肝内胆管扩张等不可逆的肝组织结果改变。肝硬化代偿期的患者，可有肝功能不全肝脏损伤表现，患者可以乏力，食欲不振，活动后盗汗等不适。肝硬化失代偿的患者往往会出现较多严重并发症。如门静脉高压食管下段胃底静脉曲张破裂导致的大出血，会引起失血性休克短时间内危及患者生命。       肝硬化合并肝损伤肝脏合成白蛋白能力下降，导致低蛋白血症患者会有大量腹腔积液的形成。肠管浸泡在腹水中会造成蠕动功能下降，引起患者腹胀，腹痛等症状。       肝硬化患者会合并肝癌的发生，尤其是病毒性肝炎导致的肝硬化。原发性肝癌一旦形成会造成肝内癌灶多发转移，肝门淋巴结肿大。最终发生肝外脏器的转移，危及患者生命。       以上就是肝硬化常见的危害，欢迎大家提问留言，我竭诚为大家解疑答惑。

       患者朋友们您们好，肝硬化是日常生活中常见的疾病。一般来说，肝硬化代偿期患者病情都比较平稳。但是患者一旦发展为肝硬化失代偿会出现呕血，腹腔积液，腹痛，腹胀的表现。那么肝硬化患者呕血的常见原因有哪些呢，会有什么严重并发症呢，我们今天一起交流一下。       慢性肝炎患者随着病情的进展往往会有肝硬化的表现。其中对于肝硬化患者呕血的症状往往有以下几种情况:       1.肝硬化失代偿合并门静脉高压，出现食管下段胃底曲张静脉破裂导致上消化道大出血。这是最常见的原因。多是由于患者门静脉高压后导致食管下段静脉重度曲张，一旦患者进食坚硬，辛辣，刺激，具有腐蚀性食物等等，都会造成血管壁破裂发生出血。由于食管胃底静脉距离门静脉较近，所有血管内压力较高，出血量往往较大且不易止血。       2.门脉高压性胃病诱发吐血。长期门静脉高压患者，会引起胃后壁静脉，胃短静脉充血。整个胃壁组织处于淤血状态，胃粘膜屏障破坏会诱发呕血表现。       3.胃巨大溃疡出血。肝硬化患者合并胃溃疡，有可能是肝硬化处于代偿期，没有明显的曲张血管，但是合并巨大溃疡诱发的上消化道呕血症状。       4.胃癌出血。肝硬化患者合并胃癌导致的癌性呕血。这就要求我们诊断思路要发散思维，不能仅仅固定在食管静脉曲张破裂出血的一点。       以上就是今天的内容，欢迎大家留言交流。

       患者朋友们大家好！很高兴我们有时间一起分享一下肝硬化的相关知识。 肝硬化在我国的发病率逐年增加，主要以肝炎性肝硬化，酒精性肝硬化，血吸虫性肝硬化，脂肪肝性肝硬化，自身免疫性肝硬化，药物性肝硬化等为主。针对不同的原因造成的肝硬化，治疗起来也有相应的差别。那么肝硬化应该如何用药呢？今天我们一起来学习一下。       无论何种原因肝硬化患者常规的需要护肝治疗，临床上效果比较好的药物有瑞甘，还原型谷胱甘肽，多烯磷脂酰胆碱，异甘草酸镁，思美泰，熊去氧胆酸，疏肝利胆胶囊，消炎利胆片等等。积极的护肝治疗有利于肝细胞的稳定，促进受损肝细胞的早日康复。       对于病毒性肝炎肝硬化患者除了护肝治疗外，积极的抗病毒治疗也非常重要。目前临床上最常用也是最有效的一线用药是恩替卡韦和替诺福韦，对于肝炎患者伴有转氨酶指标升高超过正常值两倍以上，乙肝病毒含量明显升高的情况下，建议尽早积极护肝，抗病毒治疗。可有效预防控制肝炎病情进展，预防肝硬化患者出现肝功能衰竭，门脉高压，消化道大出血，肝癌的严重并发症。酒精性肝硬化，脂肪肝性肝硬化最最重要的是戒酒，减少高脂肪，高热量的食物摄入，加强锻炼，同时服用护肝药物治疗，绝大部分患者可控制肝硬化进展，避免严重并发症的较早出现。       以上就是今天的内容，欢迎大家留言交流。

        中国是肝炎大国，“肝炎-肝硬化-肝癌”是常见的肝病三部曲，肝硬化是由不同病因引起的广泛性肝细胞变性坏死、结节再生、肝脏弥漫性纤维化，肝小叶结构破坏和假小叶形成。中医无肝硬化的病名，临床上属于“积聚病”的范畴，中医根据辩证，常分为肝气郁结证、水湿内阻证、湿热蕴结证、肝肾阴虚证、脾肾阳虚证、淤血阻络证，下面我们一起详细学习一下。        肝气郁结证　 症状：胁肋胀痛或窜痛，急躁易怒，喜太息，口干口苦，或咽部有异物感，纳差或食后胃脘胀满，便溏，腹胀，嗳气，乳房胀痛或结块，脉弦。治则：疏肝理气。常用方药：柴胡疏肝汤加减。       水湿内阻证　 症状：腹胀如鼓，按之坚满或如蛙腹，胁下痞胀或疼痛，脘闷纳呆，恶心欲吐，小便短少，下肢浮肿，大便溏薄；舌苔白腻或白滑，脉细弱。治则：运脾化湿，理气行水。常用方药：实脾饮加减。        湿热蕴结证　 症状：目肤黄染，色鲜明，恶心或呕吐，口干或口臭，脘闷，纳呆，腹胀，小便黄赤，大便秘结或黏滞不畅，胁肋灼痛，舌苔黄腻，脉弦滑或滑数。治则：清热利湿，攻下逐水。常用方药：中满分消丸合茵陈蒿汤加减。       肝肾阴虚证 症状：腰痛或腰酸腿软，胁肋隐痛，劳累加重，眼干涩，五心烦热或低烧，耳鸣、耳聋，头晕、眼花，大便干结，小便短赤，干咽燥，舌红少、苔脉细或细数。治则：滋养肝肾，活血化瘀。常用方药：一贯煎合膈下逐瘀汤加减。        脾肾阳虚证  症状：腹部胀满，入暮较甚，大便稀薄，阳痿早泄，神疲怯寒，下肢水肿，小便清长或夜尿频数，脘闷纳呆，面色萎黄或苍白或晦暗，舌质淡胖，苔润，脉沉细或迟。治则：温补脾肾。方药：附子理中丸合五苓散或《济生》肾气丸合五苓散。       瘀血阻络证　症状：胁痛如刺，痛处不移，腹大坚满，按之不陷而硬，腹壁青筋暴露，胁下积块（肝或脾肿大），唇色紫褐，面色黎黑或晦黯，头、项、胸腹见红点赤缕，大便色黑，舌质紫暗，或有瘀斑瘀点，脉细涩或芤，舌下静脉怒张。治法：活血行气，化瘀软坚。方药：膈下逐瘀汤加减。       肝硬化应积极使用中药抗纤维化治疗，常用药物有扶正化瘀胶囊、复方鳖甲软肝片、强肝胶囊、鳖甲煎丸等。          中医治疗理念需要辩证论治，上面是常用的的方剂，具体还需要根据病人病情，个体化制定。

肝硬化是非常常见的一种慢性肝病，是由一种或者多种病因长期或者反复作用导致的弥漫性肝脏的损害。在我国大多数为乙肝后出现肝硬化，在国外大部分是酒精性肝硬化，肝硬化病理组织学上特征是见到广泛的肝细胞坏死，以及残存肝细胞结节再生和结缔组织的增生以及纤维隔的形成，导致肝小叶正常结构的破坏和假小叶形成，假小叶的形成了证实肝病发展成为了肝硬化。肝脏代偿功能较强早期可无症状，后期主要是因为肝功能损害和门脉高压为主要的表现，可有多系统的受累，肝硬化晚期可以出现上消化道出血、肝性脑病、以及脾功能亢进、腹水甚至癌变等并发症。发病原因 引起肝硬化的病因很多，我国主要是病毒性肝炎所致，如乙肝、丙肝等。在国外主要是酒精肝，脂肪肝、胆汁淤积、药物、营养等方面的因素长期损害肝脏所致。肝硬化的药物治疗包括：1、病因治疗：由于慢性乙型或着丙型病毒性肝炎导致的，应积极抗病毒治疗，可以选择核苷酸类似物、干扰素、小分子抗病毒药物；由饮酒导致的，应该戒酒；2、通过保护肝功能：比如甘草酸制剂、多烯磷脂酰胆碱、还原型谷胱甘肽以及硫普罗宁；3、抗纤维化：是通过采用具有软坚散结的中药制剂改善肝纤维化，可以延缓病情。4.其他方法:通过自身的饮食规律 不要熬夜 规律作息  不要喝酒  暴饮暴食。

肝硬化常常会出现血常规全血细胞的减少，比如白细胞减少常在4.0×109/L以下，血小板减少多在50×109/L以下。黄疸时尿检可以出现尿胆红素/尿胆原阳性腹水常规检查如果有腹水，腹水常为漏出液，密度在1.018以下，李氏反应为阴性，细胞数在低，蛋白定量低于30g/L。肝功能试验，肝脏功能的很复杂，临床检验方法很多，还难以反映全部肝功能状态，各种化验结果需要结合临床表现及其他检查综合的分析。超声检查，肝硬化由于纤维组织的增生，超声显示可见均匀的，弥漫的密集点状的回声，晚期回声增可强，肝体积可缩小，如果有门静脉高压存在，则出现门静脉增宽，脾脏增厚。肝穿刺活组织检查，这种方法法可以确定诊断，可以了解肝硬化的组织学类型以及肝细胞受损和结缔组织形成的程度。腹腔镜检查，这种检查是有创的，可以直接观察肝表面，典型可见肝表面结节状，腹壁静脉曲张以及脾大食管X线钡餐检查，食管静脉曲张时，曲张静脉高出食管黏膜，钡药于黏膜上分布不均匀，可出现虫蚀样以及蚯蚓样充盈缺损，可见纵行黏膜皱襞增宽，当胃底静脉曲张时，钡药可出现充盈缺损。食管镜或胃镜检查，这种方法可直接观察食管以及胃有无静脉曲张，并可以了解其曲张程度和范围，可有助于对上消化道出血的鉴别。

肝硬化患者日常饮食应该注意营养丰富,荤菜素菜搭配的食物,每天保证有足够热量以及维生素的摄入,多食用清淡,易消化饮食,少吃油腻煎炸的食品。养成良好的饮食习惯对于肝硬化患者病情的转归有积极作用。1、禁酒:饮酒会诱发及加重肝硬化,所以肝硬化患者应绝对禁止饮酒或饮用酒精性饮料。2、肝硬化的患者应该选择营养丰富的食品，还要保证一天的热量的主食，包括米饭、面条等等。另外,肝硬化的患者由于肝细胞受损严重,肝小叶遭到破坏，假小叶形成会导致肝脏合成蛋白质下降,肝硬化的患者应该补充蛋白质以保证人体的需求，所以肝硬化的患者应食用高蛋白类的食物,如鱼、瘦肉等等;肝硬化的患者还需要补充各类维生素,维生素A、B等。维生素对他们来说也是每天必不可少的原料。肝硬化患者最好能每天食用500克左右的蔬菜或者水果来补充维生素。另外矿物质、纤维素及微量元素蔬菜中也含有多种,对肝硬化患者的肝脏恢复极为有利。3、可以适量饮用酸奶:酸奶中的益生菌能减少患者肠道内细菌分解蛋白质而产生氨等有害的物质;乳酸杆菌在肠道内大量繁殖,可以使肠道的内环境变成酸性,从而减少人体对氨的吸收,这对肝硬化的患者是非常有益的。一般来说乙肝患者非常适宜喝蜂蜜,因为蜂蜜提供的单糖不需要肝脏分解合成,可以降低肝脏的负担,但是肝硬化患者却不能喝蜂蜜,因为会加重肝脏的纤维化。

        肝硬化腹水是肝硬化进入失代偿期后出现的临床表现，其病根在于肝硬化，由于目前没有很好的办法能够逆转肝硬化的情况，因此，肝硬化腹水并不能从病根上彻底治愈，只能有效的缓解和控制。       在治疗方面，主要是：①一般治疗：消除诱因，如减少钠盐摄入、控制感染、改善营养状态等。另外需要控制水和钠盐的摄入，清淡饮食，避免重口味，一般经迪娜饮食和限制入水量4天后，体重减轻小于1kg者可给予利尿治疗。②利尿治疗：利尿剂应从小剂量开始，以最小剂量达到每天减轻体重300-500g（无水肿者）或800-1000g/天（有下肢水肿者）。利尿剂首选醛固酮拮抗剂螺内酯，并常常联合呋塞米一同使用。但是，利尿剂也有其副作用，过猛的利尿治疗容易出现水电解质紊乱、肾衰竭、诱发肝性脑病等，因此，应用利尿剂的时候需要定期复查血电解质的相关检查。③提高血浆胶体渗透压：对于腹水、低蛋白血症患者，每周可定期输注白蛋白或血浆，从而提高血浆胶体渗透压促进腹水吸收消退。④治疗性放腹水：对于大量腹水，出现明显腹胀症状，尤其是出现胸闷、呼吸困难时，可予以治疗性放腹水，减轻腹腔压力，对于大量放腹水者，常常需要同时输注白蛋白。⑤其他：其他一些治疗措施，比如自身腹水浓缩回输，经颈静脉肝内门体分流术等治疗，另外，对于顽固性腹水，肝移植治疗是从病根上彻底解决腹水问题的一项治疗方式。

      随着介入微创治疗的进展，越来越多的医生及患者接受介入治疗，但肝硬化合并呕血可以用介入治疗这种方法吗？想要了解是否可以采用介入治疗，我们首先要知道肝硬化呕血的发病机理。       一，肝硬化呕血的发病机制:       1.门静脉高压引起胃底食管贲门周围静脉曲张:无论各种原因引起的肝硬化，随着肝脏质地变硬，肝内压力增高，门脉压力升高，门静脉及腔静脉之间交通支开放，胃底食管贲门周围血管代偿性曲张，机体通过这一系列的变化来降低门静脉压力，当进食硬物是损伤曲张静脉会引起消化道大出血。      2.肝功能损害，凝血因子合成障碍:肝硬化引起肝功能损害，肝脏合成功能降低，凝血因子通过肝脏合成减少，当出现呕血时，自身凝血功能差。      3.脾功能亢进:门静脉由肠系膜上静脉及脾静脉构成，当肝硬化门静脉高压时，脾静脉血液反流入脾脏，形成脾大，瘀血脾，脾功能亢进。脾脏是一个免疫器官，具有吞噬功能，所以会破坏进入脾脏血细胞，导致外周血内血小板减少，出现凝血功能障碍。      4.门脉高压性胃肠病:当门脉高压时会出现胃肠道瘀血，黏膜营养不良形成瘀血性胃肠病，容易引发呕血。       综合以上机制，肝硬化呕血是局部合并全身性原因引起的，单纯介入栓塞治疗疗效差，不适合应用，但对于出血部位不明确或不耐受手术治疗的患者，可以运用介入的方法明确出血部位，也可以栓塞胃左动脉，减少出血量治疗。

       患者朋友们大家好，很高兴我们今天在这里探讨科普话题。肝硬化依据病情的轻重程度，可分为肝硬化代偿期和肝硬化失代偿。一般来说，肝硬化代偿期是机体肝功能状态比较良好的情况，不会出现严重的并发症。一旦病情发展为肝硬化失代偿常，可造成严重的并发症。今天我们针对肝硬化合并门脉高压所导致的临床表现做相关讨论。        对于常常定期检查的肝硬化患者来说，一般病情进展很缓慢，因为可较早发现异常问题，尽早治疗，很好的延缓了肝硬化失代偿的出现。然而对于没有足够时间检查肝功能的患者，会在肝硬化出现门静脉高压后被动发现问题。如合并呕血或者便血症状时患者到医院治疗，检查完后原来病根是肝硬化，消化道出血仅仅是其肝硬化所导致的并发症。这样治疗起来效果比较差。       一般来说，肝硬化合并门静脉高压患者首先会有充血性脾脏肿大，病程较久的患者会有脾脏功能亢进的表现。如患者平卧于肚脐周围可触及肿大脾脏。查血提示白细胞和血小板明显下降，这是脾脏破坏血细胞的结果。其次，由于门静脉高压会造成淋巴炎和门静脉回流受阻，以及肝硬化造成的低蛋白血症等因素。均会造成患者大量腹腔积液的形成。大量的腹腔积液会造成肠道功能减弱，同时出现消化不良，腹胀，便秘等症状。       以上就是今天所有的内容，患者朋友们若您还有疑问，欢迎留言咨询。

肝硬化是比较常见的临床疾病，B超检查对于肝硬化的诊断有一定的特异性，在B超检查上通常有一些临床表现。肝硬化是肝脏疾病的中间状态，根据病程可以分为代偿期肝硬化以及失代偿期肝硬化，也就是早期肝硬化和晚期肝硬化，早期肝硬化在B超检查上缺乏特异性，甚至只表现为慢性肝炎的表现，如肝实质回声增粗增强，分布不均匀，部分可能出现门静脉增宽，脾脏增大的表现。比较典型的肝硬化或者是失代偿期肝硬化，B超检查特异性比较高，首先表现为肝脏形态的异常，肝表面凹凸不平，呈锯齿样，可以发现肝内有结节状，肝实质回声弥漫性增粗、增强，肝右叶缩短，肝左叶可以代偿性肥大。同时可以发现门静脉增宽甚至有血栓的形成，比如门静脉直径大于1.2厘米，同时发现脾脏增大，如脾门厚度大于4.0厘米以上。失代偿期肝硬化可以出现一些严重的并发症，比如常见的腹水，在B超的检查是非常敏感的，哪怕少量的腹腔积液也是可以发现的。B超是检查肝硬化常用的检测方法。但是对于一些不典型的肝硬化，或者是肝内结节改变，要结合核磁共振、血清学检查等综合性的分析；尤其是肝硬化基础上，可能会进一步的进展为肝癌，表现为肝内结节，B超检查缺乏特异性，需要通过核磁共振检查，必要的时候可以肝穿刺活检组织病理学检查，是肝硬化等疾病诊断的金标准。

      酒精性肝硬化往往是指长期大量饮酒所造成的肝硬化。指的是酒精性肝病的终末阶段。        酒精性肝硬化的发生与饮酒者的饮酒时间、饮酒量、性别因素、遗传因素、营养状况以及是否合并病毒性肝炎感染有关系。一次大量饮酒比分次少量饮酒对肝脏损害大，每日饮酒比较间断饮酒，对肝脏的损害性大。女性饮酒较男性饮酒者更容易出现酒精性肝病。          临床表现：通常在50岁左右出现症状，男性与女性的比例为2：1左右，常见于60岁左右死亡。早期通常无任何症状，后期可出现体重减轻、食欲减退、乏力、腹痛、倦怠、深色尿、牙龈容易出血、鼻易出血等症状。面色晦暗、营养不良、毛细血管扩张、肝掌、蜘蛛痣、腮腺非炎性肿大、男性乳房发育、睾丸萎缩、阴毛呈女性分布特征，常常出现厌氧菌造成的原发性腹膜炎，肝性脑病等等并发症。        治疗方式：酒精性肝硬化目前无特效治疗方法，关键在于早期诊断和早期戒酒治疗，针对病因治疗和加强一般治疗相结合，使患者病情缓解以及延长其代偿期时间而延长患者寿命，对肝功能失代偿期病人主要是对症处理，改善肝脏功能以及抢救治疗并发症；对有门脉高压的病人应该采取各种有效措施防止上消化道出血，包括根据适应证和选择合适的时机进行手术治疗。         预防措施：1.选择文明健康的生活方式，戒除饮酒习惯。2.控制饮酒的量，最好饮用低度酒或者不含酒精的饮料。3.饮酒后最好及时补充高蛋白、高纤维素、维生素含量丰富的饮食，尤其应该补充B族维生素、维生素A、维生素C、维生素K和叶酸等。

         酒精性肝硬化治疗要消除病因，必须要早期发现戒酒低蛋白饮食，保护和改善肝功能。慎用损伤肝脏的药物。维护场内营养营养。肠内营养对于肝脏的维护，防止肠源性感染的发生十分重要。      酒精性肝硬化有代偿期和失代偿期，在长期会出现各类并发针，针对并发症也需要相应的治疗。一，腹腔积液的治疗。       限制钠水的摄入，一般情况下绿化的摄入量少于两克，每天水的摄入量小于1000毫升每天利尿一般常用的方法是保钾利尿剂螺内酯和排钾利尿福塞米联合比例是100:40毫克。尽量速度不能太快，避免发生肝性脑病，肝肾综合征等并发症。经颈静脉肝内门体分流术可以降低门静脉压力，减少腹水的产生。放腹水加输注白蛋白。二，酒精性肝硬化，导致食管胃底静脉曲张治疗。      食管胃底静脉曲张，胃出血可以针对病因治疗，口服质子泵抑制剂或者是h2受体拮抗剂，减少胃酸对为静脉的损伤。也可以内定下结扎术，或者是硬化术，适用于单纯的食管静脉曲张，或者是胃底静脉曲张。三，胆石症的治疗。应该以内科保守治疗为主，特别是肝功能评分在c级以下者，应尽量避免手术，当酒精性肝硬化伴有感染的情况下，应该经验经验性的选择抗感染治疗首选的是三代头孢类。四，酒精性肝硬化，但有门静脉血栓形成时，应给予抗凝治疗，溶栓治疗，经颈静脉门体分流术治疗。五，酒精性肝硬化发生了电解质的紊乱，比如说低钠血症，低钾血症应该纠正电解质紊乱，保持酸碱平衡。六，当发生肝肾综合征时因可以考虑肝移植。

       肝硬化上消化道出血是肝硬化失代偿期常见并发症之一，一旦发生，病情危机，抢救不及时就会危及生命，所以发生消化道大出血，一定要积极救治，目前基本的治疗方法有以下几种。      一.抗休克治疗:肝硬化合并消化道出血会出现大量呕血或便血，如果出血不能控制，患者会很快出现失血性休克，此时应立即动态监测血压，心率，尿量及意识状态，进行血常规检查。积极备血，备血完成之前要快速建立静脉通道，迅速输注平衡液液或生理盐水，并通过静脉通道给予血管加压素等血管活性药物治疗，备血完成后给予输血治疗。      二.止血治疗:       1.止血药物应用:出现消化道出血立即给予止血酶粉口服止血，也可以静脉应用立止血等止血药物，同时给予奥美拉唑，奥曲肽等药物治疗。       2.三腔两囊管压迫止血:对于肝硬化食管胃底贲门周围血管曲张引起的出血，立即给予三腔两囊管压迫止血治疗，但注意压迫时间及重量，避免出现黏膜坏死。      3.内镜下曲张静脉套扎治疗:一旦发生出血，可在内镜下急症行曲张血管套扎止血。      4.介入栓塞治疗:出血患者一般病情危重，合并脾功能亢进，可急症行血管造影，脾动脉及胃左动脉或出血部位血管栓塞治疗。      5.手术治疗:对于通过内科或介入栓塞治疗无法控制的患者，在积极止血，抗休克治疗的同时急症行曲张血管断流手术治疗，必要时需要同时做脾切除治疗。       以上描述了常用的救治方法，对于肝硬化合并上消化道大出血关键在于预防，积极改善肝功能，降低门静脉高压。