在日常工作中，常有因为咳血来呼吸内科就诊的患者，当询问病史时，其往往说：“我从小当糠疮儿后，烙了个气管炎的毛病”。我们刚听还以为这是个慢性气管炎的患者，其实当查胸ＣT时常被诊为支气管扩张，所以支气管扩张的主要症状特点就是咳血，咳大量脓性痰，长期慢性气喘。       那么支气管扩张的患者是如何治疗的呢？        治疗可分为两大方面的治疗：内科保守治疗和外科手术治疗两大类。      我们来说说内科保守治疗吧，这种治疗可分为以下几个方面：一、要有一个良好的生活习惯，戒烟，及时添加衣物，避免受冷，加强营养，合适的锻练身体，增强体质，预防呼吸道感染。二、对症治疗，所谓的对症治疗，就是对于那些有什么不舒服的方面，进行纠正；1、祛痰化痰治疗，常用药物有：溴己新、氨溴索、乙酰半胱氨酸，这是西药。还有些中药：念慈庵吡杷露、止咳糖浆等。2、气喘的要平喘，常用的药可以雾化，也可以去口服，如：异丙托溴铵、舒喘灵、茶碱缓释片等。对于支气管扩张痰比较多，所以一般不强止咳，强止咳不利于痰液的排出，感染的控制。3、体位性排痰，原则上是患肺在高位，引流支气管口朝下，每日2–4次，每次15—30分钟，引流时，用力深呼吸后用力咳嗽，且有旁人拍背，利于痰的排出。三、抗感染的治疗，平常情况下，一般不用抗菌素，在急性感染时要用，可据症状，痰液的性状，最好要参照痰的细菌培养及药敏结果选用抗菌药物。

支气管扩张是慢性气道损伤引起支气管管壁肌肉和弹力支撑组织破坏所导致的一支或者多支支气管不可逆扩张。本病多见于儿童和青年，主要临床表现为慢性咳嗽、咳大量脓痰和反复咯血。支气管扩张并非一种独立的疾病，临床上，多种直接或间接影响支气管壁防御功能的疾病均可导致支气管扩张症。因此支气管扩张症的发病因素较多，其病因可为一种或多种同时存在。我们根据其作用机制不同，将支气管扩张的病因分为支气管—肺部感染和支气管阻塞两大类：一、支气管—肺感染因素1、病毒感染 麻疹病毒、腺病毒、流感病毒、单纯疱疹病毒常导致病毒性细支气管炎，损害支气管壁各层组织，是支气管弹性减弱，导致支气管扩张；2、细菌感染 结核杆菌、金黄色葡萄球菌、肺炎克雷伯菌、流感嗜血杆菌是常见的细菌感染，可导致坏死性支气管肺炎，从而造成支气管壁破坏，引起支气管扩张；3、真菌和支原体感染 肺炎支原体、变态反应性肺曲霉菌亦可损害支气管壁，引起支气管扩张。二、支气管阻塞因素1、肺脏疾病 吸入异物，肺脏肿瘤，慢性阻塞性肺疾病以及支气管淀粉样病变等疾病常可导致支气管阻塞，引起远端支气管扩张；2、遗传性缺陷 粘液—纤毛功能障碍、α1抗胰蛋白酶缺乏、囊性纤维化等均导致支气管管腔阻塞，引起扩张；3、先天性解剖学缺陷 如肺隔离症、支气管软化、异位支气管等支气管发育异常，引发支气管扩张；4、免疫缺陷 支气管扩张亦与免疫系统缺陷有关，且体液免疫缺陷比细胞免疫缺陷更易发生支气管扩张。

支气管扩张一般来说是一种慢性疾病，但是比较严重，其中的病因很多，其原因有支气管感染阻塞、先天遗传遗传性疾病、免疫功能缺陷、纤毛异常和异物吸入等。这些原因单独或者共同导致支气管壁的肌肉和弹性组织破坏，引起支气管变形及扩张。其中最主要的原因就是支气管感染。这个病因占支气管扩张原因的70%以上。一、长期慢性的感染和破坏引起支气管引起永久性扩张。一般是从小时候开始，尤其是幼年的得了各种呼吸道疾病各，比如幼年患有麻疹并发肺炎、百日咳或流感后肺炎，或有肺结核、支气管内膜结核等病史，由于儿童支气管管壁发育薄弱，易阻塞，反复感染破坏支气管壁各层组织，弹性减退，或者支气管周围肺组织纤维化，牵拉支气管壁，长期以往形成支气管扩张。二、其他原因遗传、免疫功能缺陷、异物吸入、肿瘤等原因引起的支气管扩张就比较少了，也不再支气管扩张症的主要治疗范围，同时支气管扩张的主要症状也不是很典型。三、感染引起的支气管扩张持续存在，重点在于支气管壁破坏，就会导致三大典型症状：慢性咳嗽、大量脓痰和反复咯血。治疗就需要针对抗感染、浓痰引流、和止血三个方面进行治疗。 

    支气管扩张是由于支气管壁及其周围肺组织的炎症性破坏所造成。青壮年的发病主要继发于感染。儿童的发病主要是继发于先天畸形。感染和支气管阻塞为因果关系，在支气管扩张形成与发展中起着重要的作用。      支气管扩张有哪些症状表现？      支气管扩张以后，主要表现为咳痰、咯血、反复发作呼吸道和肺部感染。病人往往排痰量较多，而且具有黄绿色脓性粘液甚至出现恶臭的粘痰。支气管扩张的临床表现与体位的变化有着直接的关系，在清晨起床活动时或剧烈活动以后，可以诱发剧烈的咳嗽咳痰。部分病人痰中带血，或有大量的咯血，长时间会导致贫血，营养不良的症状。    支气管扩张不仅通过临床症状可以判断，我们还要结合影像学检查。例如做胸部x线显示轻度支气管扩张，可无明显异常。随着病情的发展，x线可表现为肺纹理增多、紊乱或呈网格状。要想更加明确，可以做肺部的高分辨率ct。要想更加明确诊断，可选用三维重建图像，精确显示病变部位和范围。    要通过临床表现和实验室检查，进行与结核，肺气肿等相关疾病进行区别。只有明确诊断，与其他疾病相鉴别以后才能够具有一个更好的治疗方向。

支气管扩张的发病机制目前考虑主要是由于局部的急慢性感染导致的支气管阻塞，从而引起支气管壁的破坏、管壁增厚导致支气管扩张。表现出的临床症状主要以慢性咳嗽、咳痰、反复咳血为主。对于在临床上疑似有支气管扩张的人群，可以进行胸部X线以及胸部高分辨CT扫描来明确诊断。 从临床上来看，支气管扩张是不会自愈的。支气管扩张一般是由于继发性的因素，常见的以感染因素最为多见，不管是细菌、真菌、病毒还是其他病原体引起的感染都有可能出现严重的临床症状。除了咳嗽、咳痰以外，还可能伴有高热、寒战、全身乏力、头晕、头痛、肌肉酸痛等。对于支气管扩张的治疗主要是明确患者发病的原因以及诱因，选择合适的抗生素、止咳化痰药物等来减轻患者的临床症状。同时，也可以应用免疫调节剂来控制病情。对于出现严重的咳血的人群，也需要进行外科治疗，比如外科手术切除或者肺移植。但是从日常治疗上来看，外科治疗在支气管扩张中所应用到的比例是比较低的。总之，对于确诊支气管扩张的患者，要积极地通过相关的检查来评估支气管扩张的严重程度。再结合患者的临床症状选择合理的治疗方案尽可能的控制病情的发展。对于伴随有严重的感染以及大咯血的人群死亡率是比较高的，需要积极的选择合适的治疗方案来降低支气管扩张的死亡率。

支气管扩张在呼吸系统疾病中所占的比例也是比较高的，主要的临床症状表现为咳嗽、咳大量脓痰、反复咳血；还可能伴有发热、胸闷、憋喘、全身乏力等症状。对于支气管哮喘的治疗主要是以药物治疗为主，尽可能的改善患者的临床症状控制局部感染，必要时可以选择外科手术治疗来控制病情的发展。 对于支气管哮喘是如何引起的，目前研究的是比较多的，根据发病原因可以分为先天性和继发性原因。先天性支气管扩张发病率还是比较低的，主要是由于遗传、自身发育缺陷、免疫因素等导致的支气管囊性纤维化等。后天性的支气管扩张目前考虑主要是由于细菌、病毒、真菌等导致的局部炎症而引起支气管阻塞。同时，长期服用免疫药物、慢性淋巴细胞白血病、肺移植后等也可以导致支气管扩张。对于诊断支气管扩张主要是借助于胸部x线、ct等影像学检查来明确。进行实验室中的血常规、炎性标志物、免疫球蛋白、微生物学检查也可以起到辅助诊断的目的。 总体而言，不管是什么因素导致的支气管扩张，都需要结合患者的临床症状来进行相关治疗方案的选择尽可能控制病情。同时大部分支气管扩张患者都可能合并有局部感染的情况，根据感染的病原菌选择头孢菌素类、氨基糖苷类、喹诺酮类、碳青霉烯类等治疗；再结合止咳、化痰、止血等治疗治疗，可以有效的控制支气管扩张的发展。

支气管扩张症为临床常见的以病程长、肺功能进行性下降为特点的慢性呼吸系统化脓性炎症疾病，其病理改变主要是段或亚段支气管管壁的破坏和炎症，气道内分泌物增多，气道廓清障碍，气道梗阻，广泛病变患者常合并气流受限。支气管扩张病证也有轻重之分，不过重症支气管扩张大多也由轻度逐渐发展而来，尤其可因感染导致病情急性加重，从而促使脓性痰量增加，因此针对早期轻度的支气管扩张的治疗要以痰液引流为关键环节。在具体轻度支气管扩张的治疗中建议乙酰半胱氨酸联合氨溴索治疗进行治疗，可取得较好的引流效果。氨溴索为盐酸溴己新在人体内的代谢产物，属于化痰药物之一，可作用于呼吸道黏膜浆液腺及黏液腺，促使痰液粘度降低，激活呼吸道粘液纤毛功能，降低痰液对气道壁的粘附作用，进而使被稀释的痰液有效排出体外。同时该药对肺泡、咽鼓管表面活性物质合成具有一定促进作用，可通过加快肺部表明活性物质分泌，达到预防肺泡萎缩及肺不张的效果。此外氨溴索可协助抗生素渗入支气管分泌物中，从而使抗生素杀菌作用得到有效增强，并通过调节肺泡巨噬细胞功能及发挥抗氧化功能，抑制白三烯等炎性介质释放，达到减轻肺部炎症反应、保持呼吸道通畅的治疗目的。乙酰半胱氨酸药物分子中含有的巯基具有极强的还原性，可促使痰液中粘蛋白二硫键裂解成小分子肽链，从而使痰液流变学性质改变，减少痰液粘滞性，同时可刺激呼吸道纤毛摆动，提升Ⅱ型肺泡细胞分泌活性，促进黏膜纤毛清除分泌物功能提升，利于肺泡内液体排出，增强炎症吸收。此外该药具有明显抗氧化作用，进入机体后可快速生成半胱氨酸，为具有极强抗氧化及保护细胞作用的还原性谷胱甘肽合成提供支持，从而抑制气道内定植菌生长，减轻炎症反应的同时，对口腔黏膜上皮细胞发挥有效保护作用。综上所述，早期轻度支气管扩张症采用乙酰半胱氨酸联合氨溴索治疗，能有效引扩张部位多余痰液以及分泌物，极大预防了感染的发生，并降低炎症因子水平，改善患者肺功能效果显著。

支气管扩张合并肺部感染属于常见的呼吸系统急症，由于其症状反复、病情严重且持续时间长，严重影响生活质量，更有甚者还可能出现肺部大量咯血，威胁生命健康。常规治疗该病症通常是予以吸氧及抗生素用药的西医治疗方式，然而常规治疗方式虽说可以在很大程度上缓解临床症状，但是需要比较长的用药时间，同时抗生素用药多采取左氧氟沙星这一药物，容易引起耐药问题，影响治疗效果，针对常规西医治疗的局限，临床积极探讨更为有效的治疗方法。中医对肺部疾病的治疗有丰富的经验，将支气管扩张合并肺部感染纳入“肺痈”的范畴，急性发病辨证多为痰热蕴肺型。关于该病的病机多认为体内潜伏火，日久伏火渐积，积累到一定的程度则会灼伤肺络引起咯血，如果余火清除不够彻底则会引动伏火复发炎症，致使咯血发生。根据该病的病机中医治疗上当做到标本兼治、分期施治。疏风解毒胶囊是由多种中药组成的制剂，虎杖具有化痰止咳、利湿祛风的功效；连翘、马鞭草具有清热解毒、消肿散结的功效；板蓝根具有清热解毒、凉血利咽的功效；柴胡具有疏散风热的功效；败酱草具有祛瘀排脓的功效；芦根具有清热生津的功效；甘草可调和诸药。诸药合用，共奏止咳化痰、消肿散结、疏散风寒的功效。且现代药理研究表明，疏风解毒胶囊可加快病原菌的清除，抑制机体炎症因子，减少内源或外源性致热源，促使症状的改善及肺功能的提高。综上所述，针对支气管扩张合并肺部感染急性发作期，临床在常规吸氧及抗生素用药的基础上，加用疏风解毒胶囊这一药物，可提高治疗效果、改善肺功能及促进症状的缓解，且联合治疗安全性高，值得推广。

支气管扩张，是呼吸系统非常常见的疾病，可能很多人对这个疾病并不是特别熟悉。支气管扩张，顾名思义，就是各种气道感染和炎症引起的支气管和细支气管管壁肌肉和弹性组织破坏，从而导致支气管和细支气管变形扩张。支气管扩张不可逆转，没法根治，所以支气管扩张的患者容易反复发作，深受其苦。那么支气管扩张都有哪些临床表现呢？下面我们来共同探讨一下，希望大家通过今天的学习都能够对支气管扩张有更加深入的了解。支气管扩张，通常是由反复，持续的呼吸道感染引起。其常见的临床表现有：反复的咳嗽，咳大量脓痰，咯血（可以痰中带血，可以小量咳血，也可以大咯血），随着病情的发展，患者会导致慢性阻塞性肺疾病，肺源性心脏病，从而会有喘息，呼吸困难，下肢水肿，乏力，食欲下降，体重减轻等症状。长期的慢性缺氧还会导致杵状指／趾。支气管扩张的治疗主要就是抗感染，止咳化痰，吸氧，平喘，止血等治疗，当有大咯血时通常还需要介入治疗或者手术治疗，当然最重要的还是避免感染，减少急性发作，这样才能延缓进展。总而言之，支气管扩张是呼吸系统的常见病，但是没法根治，所以我们平时一定要注意，尽量减少感冒，避免急性发作，延缓病情的进展，尽可能的提高患者的生活质量，延长患者的生存期！

支气管扩张是属于呼吸系统的常见疾病，主要的发病原因和自身发育异常或者感染因素等导致的。常见的临床症状是反复的咳嗽咳痰；可伴有胸闷、憋喘、全身乏力等。随着病情的发展，患者可能出现慢性肺部疾病、肺源性心脏病，合并感染的可能导致重症肺炎、感染性休克等。下面我们谈一下支气管扩张患者日常生活中该如何进行保养，希望大家有所了解。支气管扩张的患者在日常生活中首要的是需要预防感染。特别是预防细菌、病毒导致的肺部感染。因为支气管扩张患者由于本身肺功能处于比较低的水平，如果在合并有细菌、病毒的感染，容易导致肺功能急剧下降而出现呼吸衰竭的情况。其次就是要做到正确的排痰，通过正确的咳嗽、翻身拍背，其他家属辅助排痰等。尽可能的将肺部的痰液排出，防止并发肺脓肿。同时在饮食上需要加强营养，多吃高蛋白饮食，比如瘦肉、鱼肉、牛奶、鸡蛋、豆制品、蛋白粉等，增强患者的体制以及抵抗力可以有助于病情的恢复。总而言之，日常生活中正确的保养对于支气管扩张的恢复也是起着重要的作用。建议患者在应用止咳、化痰、平喘等药物过程中，要密切观察病情变化情况。及时做好定期复查来评价治疗效果，如果通过规律的用药后病情没有减轻，需要积极的就诊于医院的呼吸内科进行相关的检查，尽可能的通过治疗来控制患者的临床症状。

支气管扩张也是呼吸道的常见病，多发病，是由于反复发生支气管化脓性炎症导致的支气管壁结构破坏而引起的持久性的扩张。临床上的主要表现为慢性咳嗽，咳大量脓痰，反复咳血。随着病情的严重程度，可以适当的给予呼吸道，抗感染等对症治疗。从临床上来看支气管扩张可以分为先天性和继发性。支气管扩张是比较少见的，一般是由于遗传因素免疫或者解剖缺陷的患者。继发性支气管扩张主要是由于长期的慢性炎症而导致的。支气管扩张的患者治疗主要是控制原发疾病，积极的抗感染，同时给予对症治疗，改善患者的呼吸道气流情况，同时给予止咳化痰的药物，清除气道分泌物，必要时对于咯血的患者积极地给予止血等对症治疗，尽可能地减轻患者的临床症状。对于支气管扩张患者的饮食调整也有利于患者病情的恢复，饮食上建议避免进食辛辣刺激性食物，同时对于过敏体质的患者要尽量的避免接触过敏源。避免进食过于油腻的食物，同时建议多进食高蛋白，高热量的饮食来促进患者身体的恢复，有利于及早的控制病情同时多吃蔬菜水果来尽可能的均衡营养。良好规律的饮食习惯在支气管扩张患者的治疗过程中也起着重要的作用。在应用药物治疗的同时，要积极的改善不良的生活习惯来尽可能及早的控制病情的发展，提高患者疾病的控制率，从而提高患者的生存质量。

支气管扩张患者常见咯血症状，而其中大咯血也并不少见。而支气管扩张大咯血属于内科急危重症，发病后患者常伴心悸、苍白、血压降低等症状，内科保守治疗往往效果不理想。近年来随着介入技术的飞速发展，支气管动脉栓塞（bronchial artery embolization,BAE）成为临床治疗支气管扩张大咯血的常用手段，具有微创、安全性高、即时止血效果显著等优点。另外，支气管动脉栓塞术中应用的栓塞材料也是保证治疗效果的关键因素，明胶海绵、聚乙烯醇、弹簧圈等均为常用栓塞材料，虽然明胶海绵价格低廉，但易被人体吸收，使复发率升高，故聚乙烯醇、弹簧圈等长效栓塞材料在临床应用更广。相关研究表明支气管动脉栓塞术对支气管扩张大咯血治疗总有效率在95%～99%，所以该疗法的临床价值还是很肯定的。但即使如此好的治疗效果也常见有咯血复发的情况，一方面可能与支气管动脉栓塞术后病变进展可刺激血管增生、扩张，增加血管破裂出血风险，另一方面反复的炎性刺激也能诱导栓塞部分栓子溶解，引起咯血复发。所以针对支气管扩张咯血还应积极控制原发病，缓解病情进展，以减少咯血复发。综上所述，支气管动脉栓塞术对支气管大咯血治疗效果显著，但高复发率仍是临床待以解决的难题，尤其在合并多支供血动脉、体循环-肺动脉分流、术后病变进展者术后复发风险高，临床应重点关注此类患者，以及时制止咯血复发，改善患者预后。