阑尾炎是因多种因素而形成的炎症性改变，是外科的常见病，青年居多，男性多于女性。临床上以急性阑尾炎较为常见，各个年龄段包括妊娠期妇女均可发病，慢性阑尾炎较急性阑尾炎少。急性阑尾炎的病因有：一、梗阻因素。阑尾是一个细长的管道，仅一端与盲肠相联通，一旦发生梗阻，管腔内的分泌物积存，管内压力增大，使得阑尾璧受压，远端血运不畅，同时管腔内细菌突入受损粘膜，导致感染的发生。二、感染因素。阑尾腔内存在很多细菌，一旦阑尾的粘膜有损伤，细菌很容易侵犯管壁，引起各种感染的发生。三、功能障碍。如果有腹泻、便秘等胃肠道功能障碍，引发内脏神经反射，使得阑尾的肌肉和血管发生痉挛，阑尾管腔狭窄，血供发生障碍，粘膜受损，细菌就容易入侵而导致炎症。慢性阑尾炎的病因：临床上分为两种，一种是反复发作性阑尾炎，另外一种是慢性阑尾炎。前者多由于急性阑尾炎发作时病灶未能充分彻底去除残留有感染，病情反复发作，迁延不愈。后者是没有急性阑尾炎的发作史，症状比较隐晦，体征也不确切。预防阑尾炎，我们需要做到：1、避免暴饮暴食。暴饮暴食容易造成消化不良，肠腔压力增高，导致结肠内小粪块进入阑尾腔。2、避免劳累，避免受凉感冒。阑尾具有免疫功能，临床上很多儿童在发作阑尾炎之前有感冒症状。可能是病毒感染后，阑尾免疫功能过度反应，引起并发水肿和炎症。3、避免进食不洁食物。进食不姐食物可能诱发急性胃肠炎，引起腹泻，导致胃肠平滑肌痉挛，波及阑尾的话可以诱发阑尾炎发生。

       阑尾炎是普外科常见急腹症之一，已经明确诊断，首选阑尾切除手术治疗。但是，手术会带来一定的并发症，常见的并发症之一是腹腔内肠粘连。肠粘连是机体自身对手术创面及异物的保护性反应。所以，腹腔部位手术后或轻或重一定会发生。粘连轻者没有症状，稍微重一点表现为慢性腹痛，严重者会出现粘连性肠梗阻，粘连轻重与以下因素有关。         一，阑尾炎类型:腹腔内肠管浆膜层及腹膜表面光滑，腹膜能分泌一定的液体，正常情况下没有粘连，急性化脓性阑尾炎或坏疽性阑尾炎以及阑尾周围脓肿形成时，腹腔内炎性渗出明显，炎性因子集聚，引起明显粘连，术后粘连较重。急性单纯性阑尾炎或慢性阑尾炎术后粘连就会明显减轻。       二，手术方式:手术者对手术方式的选择起着一定的作用，不同手术方式，术后粘连程度不同。传统的开腹阑尾切除手术，腹腔暴露在空气中，暴露时间越长，术后粘连明显较重。术者用手解除腹腔时间越长，粘连越重。腹腔镜阑尾切除切除手术，术后粘连相对传统手术来讲明显减轻。       三，操作者手术的精细程度及手术时间:手术者的操作细节及手术过程对于术后粘连起着很关键的作用，比如操作前冲洗无菌手套，避免手套上的滑石粉脱落入腹腔加重粘连，还有手术材料的选择等等因素。         四，术后活动时间，根据研究发现，术后早期活动，有利于促进胃肠功能恢复，减轻腹腔粘连。        综上所述，阑尾切除术后粘连是不可避免发生的并发症，但我们可以通过选择合适的手术时机及手术方式，术中精细操作，缩短手术时间，早期活动来减轻腹腔粘连。

       阑尾炎是常见普外科急腹症之一，如何去正确诊断阑尾炎？       首先，作为一个普外科医生要掌握阑尾炎的发病过程及临床症状和体征。        1，临床症状有:急性阑尾炎典型的表现是转移性右下腹痛，发病早期表现为上腹部及脐周疼痛，或满腹痛，患者定位描述不清，后期局限在右下腹，伴有或不伴有发热，腹泻，血尿等表现。因为阑尾炎早期，炎症没有刺激到壁层腹膜，只是刺激脏层腹膜，所以定位差，具体疼痛部位描述不清，后期刺激右下腹壁层腹膜，定位于右下腹，出现右下腹疼痛。       2，体征:医生的体格检查表现在右下腹压痛，可有反跳痛等腹膜炎体征。       3，彩超检查可见增粗阑尾，血常规检查，白细胞及中性粒细胞明显升高。       4，慢性阑尾炎诊断比较困难，主要因为表现不典型，主要表现为右下腹隐痛不适，慢性腹痛，彩超及血常规检查可正常，抗生素治疗无效，可以通过钡灌肠检查观察阑尾充盈情况判断，如果又充盈缺损或没有充盈就提示有慢性炎症。        其次，外科医生还要熟练掌握与阑尾炎表现相近的疾病，做出正确的鉴别，常见的疾病有:       1，右侧泌尿系结石:典型表现是右腹部绞痛伴有血尿，疼痛可缓解，影像学可见结石影或输尿管积水或肾积水。      2，宫外孕破裂:女性患者突然出现右下腹疼痛，伴有休克表现，有停经史，彩超可见妊娠囊或右下腹积液，腹腔穿刺可抽出出凝血，hcg明显升高。       3，消化道穿孔:可出现转移性右下腹疼表现，但发病前有烧心反酸或非甾体类药物服用史，腹部拍片可见膈下游离气体。      所以，要确诊阑尾炎需要系统的查体，丰富的临床经验及渊博的医学知识。

小儿阑尾炎又称小儿急性阑尾炎，是儿童常见的急腹症，多见于5岁以上的儿童。虽然发病率比成人低，但严重程度较成人严重。容易并发弥漫性膜炎和阑尾穿孔，甚至可能致死，必须重视。年龄越小，阑尾炎症状越不典型，短时间内即发生穿孔、坏死，甚至弥漫性腹膜炎，若不及时明确诊断进行治疗，则带来严重并发症。引起小儿急性阑尾炎的原因主要可能有细菌感染、阑尾腔的梗阻、神经反射和血运障碍等。急性阑尾炎可分为急性单纯性阑尾炎、急性化脓性阑尾炎和急性坏疽性阑尾炎。一般来说，各种类型急性阑尾炎均应早期手术治疗，保守治疗适用于发病超过三天，病情稳定，局部有炎性包块，形成阑尾脓肿者，3个月再行阑尾切除术。或者腹膜炎已经局限趋势，下腹部压痛及右下腹炎性浸润已明显缓解者。1.非手术疗法（1）抗生素应用：阑尾炎首选药物氨苄西林和甲硝唑联合应用，也可以选用先锋霉素及甲硝唑合用，抑制需氧菌及厌氧菌的生长。（2）支持治疗：静脉输液纠正脱水和电解质紊乱。密观病情的变化，如炎性包块的扩大或软化、疼痛、发热等，症状不断加重时需手术，及时切开引流。2.手术治疗（1）手术适应证 ：急性单纯性阑尾炎、化脓性阑尾炎、坏疽性阑尾炎、阑尾穿孔并发局限性或弥漫性腹膜炎、复发性阑尾炎。（2）术前准备：阑尾穿孔并发弥漫性腹膜炎，全身情况较差，应积极完善术前准备，纠正水、电解质和酸碱失衡，给予有效抗生素治疗，以减少术后并发症和死亡率。一般状况良好者应尽快行手术治疗，避免发生坏疽和穿孔。

         急性阑尾炎的主要治疗方法是阑尾切除手术治疗，近年来，随着内镜微创诊疗技术的发展及微创理念及技术的不断进步，身体的许多器官都有其存在的合理性及作用，许多疾病已能在保留器官的基础上得到有效医治，包括阑尾炎症的治疗。阑尾有一定的免疫功能已经得到证实，并且有研究发现切除阑尾的患者，肠道菌群失调的发生率要显著高于未切除阑尾的人群。因此，现代外科医生的观念是能不切则尽量保留器官组织。2010年哈医大二院刘冰熔教授受到内镜下治疗化脓性胆管炎的启发，根据阑尾炎的主要发病原因为阑尾腔梗阻，提出了内镜下治疗急性阑尾炎技术，其适应症比较单一，主要适用于急性单纯性阑尾炎的治疗。          内镜逆行阑尾炎治疗术就是通过内镜技术，对阑尾炎进行微创治疗。简单来讲，就是通过普通的结肠镜检查发现阑尾开口后，对阑尾进行插管、造影、冲洗、引流等处置，能够快速降低阑尾腔内压力，解除梗阻，减轻腹痛，消退炎症；在保留阑尾的前提下，治愈急性阑尾炎。     内镜下阑尾炎治疗技术的基本操作步骤包括：（1）经内镜阑尾腔插管；（2）阑尾腔减压；（3）内镜下逆行阑尾造影；（4）阑尾支架引流；（5）阑尾腔冲洗。       虽然内镜治疗阑尾炎技术的临床应用正处于起步阶段，但其优势已表现在：      一是内镜下阑尾插管行阑尾腔减压后，患者疼痛症状迅速缓解，并可立即恢复日常活动，避免外科手术后的切口疼痛；     二是内镜治疗阑尾炎技术创伤小、无疤痕，操作快捷、方便。预期内镜治疗阑尾炎技术将来可在门诊开展，有助于节省医疗资源；            三是内镜治疗阑尾炎技术保留了潜在的阑尾生理功能。

        随着腹腔镜越来越普及，内镜手术治疗技术也广泛应用于急性阑尾炎的诊断与治疗，患者及家属越来越认识到急性阑尾炎内镜手术治疗的好处，一些县级医院也广泛开展急性阑尾炎的内镜手术治疗。       急性阑尾炎应用内镜手术治疗相对于开刀手术好处优势十分明显，以下将腹腔镜手术的好处总结如下:1.由于一些阑尾炎术前诊断较困难，但患者有手术指征，术中腹腔镜可以用于急性阑尾炎的诊断和鉴别，如阑尾炎术前应与消化道穿孔、输尿管结石、妇科疾病等鉴别，但术前诊断不明确，术中腹腔镜可以全方面探查腹腔，进一步明确诊断。2.化脓性阑尾炎、坏疽穿孔性阑尾炎，炎症较重导致腹腔脓液较多，阑尾炎内镜手术可以充分洗净脓液，有利于术后恢复，减少术后发热、腹胀、肠梗阻、术后肠道粘连、腹泻等并发症。3.腹腔镜手术切口相对于开刀手术切口小，且取阑尾标本不接触切口，大大减少了术后切口感染的几率。4.急性阑尾炎内镜治疗手术创伤小，有利于术后患者各方面的恢复，腹腔镜手术术后患者第2天就可以下床活动及少量饮食，下床活动可以促进机体心肺功能恢复。5.一般急性阑尾炎内镜治疗时间短，手术操作简单，减少患者麻醉时间。       急性阑尾炎内镜手术治疗操作简单，创伤小，可以大大减少术后并发症，应积极推广，也应让患者及家属认识到其好处，进而让患者收益。

急性阑尾炎是因为阑尾感染而引发的炎症，是普外科常见的一种急腹症。主要诱因有感染、阑尾管腔梗阻、便秘以及胃肠功能紊乱。急性阑尾炎典型的临床症状是转移性右下腹痛，伴有恶心、呕吐等胃肠道症状。若治疗不及时，病情进展可出现发烧、腹膜炎、里急后重等症状。查体则会出现右下腹麦氏点区固定压痛，伴或不伴肌紧张。阑尾化脓穿孔则可能会出现弥漫性腹膜炎，但压痛仍会以右下腹为重。急性阑尾炎临床并发症有腹腔感染、肠间隙脓肿、门静脉炎、粘连性肠梗阻、内外瘘形成等。及时得当治疗是良好预后的关键。急性阑尾炎治疗有保守治疗和手术治疗两种方案，手术治疗又可分为传统开腹手术和腹腔镜下手术、内镜手术三种。急性阑尾炎相关检查：1、血常规检查：随着炎症的进展，会出现白细胞计数升高，中性粒细胞比率升高；2、尿常规检查：在感染严重情况下出现腹盆腔脓性渗出时，侵及泌尿系统可出现尿检红细胞，白细胞阳性结果；3、腹部超声检查：除可以明确阑尾肿胀程度、大小、位置、与周围组织关系、腹腔渗出情况外，还可以除外女性患者的卵巢囊肿蒂扭转、化脓性输卵管炎、子宫肌瘤、盆腔炎等疾病；4、X线钡剂灌肠：X线钡剂灌肠对于阑尾炎疑难病例的诊断有着不可替代意义。通过X线下钡剂的通过和充盈情况，除可以诊断阑尾炎外，还可以鉴别诊断肠道溃疡、占位等疾病。5、腹腔镜检查：随着微创技术的推广，腹腔镜在临床的诊断治疗中发挥了越来越大的作用。急性阑尾炎患者应用腹腔镜探查除可以明确诊断外，还可以同时行腹腔镜下的阑尾切除术。

急性阑尾炎是腹痛中较为常见的一种疾病。如果用一句话来描述急性阑尾炎，那就是“转移性右下腹痛”。急性阑尾炎的诊断：1、病史：右下腹痛1天。                              2、查体：右下腹有典型的压痛(麦氏点压痛：脐与右髂前上棘连线的中外1/3处)                              3、辅助检查：1）血常规：白细胞和中性粒细胞高。                                                     2）右下腹的彩超：不能诊断阑尾炎，但是可以诊断阑尾周围脓肿。因为阑尾周围脓肿是大网膜包裹发炎的阑尾所致，此时阑尾水肿重，缝线结扎过紧容易出现阑尾残端切割，缝线过松会导致阑尾残端瘘发生几率升高，出血几率升高。所以有阑尾周围脓肿的时候，一般不建议患者手术治疗。阑尾周围脓肿一般在疼痛3天以后发生的多见，所以3天以后发生阑尾穿孔的几率也会变小，因为有大网膜包裹基本不会穿孔。此时可以抗感染治疗，时间约为10天到半个月。                                                    3）下腹部CT：可以诊断阑尾炎，但是大才小用。还有ct无法明确阑尾周围脓肿，有时候会看不到早期急性发作的阑尾炎、或水肿炎症不重的阑尾炎。容易漏诊。急性阑尾炎的鉴别：卵巢蒂扭转；异位妊娠；输尿管结石均可有右下腹痛，均可以通过彩超鉴别。急性阑尾炎的治疗:首先：手术治疗。1）3天之内急性发作的阑尾炎。因为超过3天阑尾水肿加重，增加手术风险及术后并发症；2）超过3天，如果没有形成阑尾周围脓肿，并且告知病情及手术风险后同意承担手术风险的患者；3）有腹膜炎(压痛，反跳痛，肌紧张)的患者。                            其次：保守治疗，抗感染治疗，需要7天左右时间。如果想再次手术治疗至少需要3个月以后，因为阑尾周围脓肿吸收需要3个月以上时间。

当小孩患急性阑尾炎时，由于不会表述或表述不清，加上阑尾炎早期临床表现没有特殊性，因此诊断上相对困难，难以早期确诊，因此穿孔率及死亡率均较高。小儿由于大网膜发育不全，因此临床表现有其特点1:病情发展较快且较严重，早期出现高热呕吐症状，2:右下腹的体征不明显，不典型，但局部压痛及肌紧张是小儿阑尾重要体征，由于小孩表述不清楚，因此腹部检查可以左右对比。3:穿孔率，并发症及死亡率较高。因此对于小儿急性阑尾炎治疗原则早期手术，配合输液，纠正脱水，应用广谱抗生素。随着腹腔镜技术的发现，及腹腔镜手术微创的优势，及快速康复理念的推广，小儿阑尾炎微创手术方式成为了治疗首选方案。下面谈一下小儿阑尾炎微创手术的大致情况。腹腔镜阑尾手术不是很复杂，根据腔镜器械，有单孔腹腔镜及普通腹腔镜，普通腹腔镜会打3个空，一般脐上一个，左下腹一个，中间偏下一个空，脐上孔进气及镜头，充气使腹腔膨隆，有足够操作空间，镜头是我们的眼镜，另外的孔使用钳子，超声刀或者电刀，进行操作，有镜头进入，我们明视下确定诊断后根据需要，进行切除阑尾。腹腔镜的好处是可以探查整个腹腔，这弥补了小儿表达不清的缺点。阑尾切除后根据腹腔脓液情况冲洗，或者留置引流管。手术就结束了。现在腹腔镜技术非常成熟了，基本上二甲医院也会开展腹腔镜技术，因此有相关情况，建议及时行腹腔镜阑尾手术的。

         阑尾炎分为慢性阑尾炎和急性阑尾炎，急性阑尾炎是常见急腹症之一，常见原因是由于阑尾腔梗阻及阑尾动脉栓塞引起的。        分型:急性阑尾炎分为急性单纯性阑尾炎，急性化脓性阑尾炎，急性坏疽性阑尾炎及阑尾周围脓肿。       临床表现:急性阑尾炎的典型表现为转移性右下腹痛，查体右下腹麦氏点压痛，或伴有反跳痛。慢性阑尾炎表现不典型，常表现为右下腹慢性腹痛，查体右下腹麦氏点有压痛，无反跳痛。          诊断:阑尾炎的诊断主要根据临床表现，可配合血常规等实验室检查，阑尾彩超等影像学检查。需要和泌尿系结石，消化道穿孔，异位妊娠及肠系膜淋巴结炎等疾病鉴别。      治疗:一旦明确诊断阑尾炎患者需要进行个体化治疗。手术治疗:对于明确诊断阑尾炎，身体状况良好，发病在一周之内的患者及慢性阑尾炎患者，儿童及老年阑尾炎患者需要尽早手术治疗。常用的手术方式有:硬膜外或腰硬联合麻醉下行传统的开腹手术阑尾切除;腹腔镜下阑尾切除，与传统手术相比，腹腔镜手术具有美观，微创，术后恢复快等优点，但对于有心肺疾病的老年人不适用，适合女性爱美患者；阑尾脓肿的治疗需要行阑尾脓肿引流手术，避免切除阑尾后引起肠瘘等并发症发生，引流术后3-6个月行二次手术切除阑尾。对于不耐受手术或诊断不明确及拒绝手术患者，需要应用抗生素治疗。

急性阑尾炎是一个最常见的急腹症，常见病。在急诊外科门诊，基本上每天都会遇到急性阑尾炎的患者，对于他们的治疗方案，又门诊输液好转的，有急诊手术的，有住院后输液观察症状的，对于治疗方案的选择，也是根据患者的症状及体征，结合影像学检查及实验室检查。急性阑尾炎患者典型的表现是转移性右下腹疼痛。其典型的腹痛发作开始于上腹部，逐渐向脐部移动，数小时（6-8小时）后转移并局限于右下腹部。此过程的时间长短取决于病变发现的程度和阑尾的位置。约70%-80%的病人具有这些典型的转移性腹痛特点。因此在门诊，我们通过询问病史，腹部触诊检查，基本上可以做出疾病诊断。急性阑尾炎有穿孔的风险，阑尾出现穿孔，体温会明显升高达39-40摄氏度。出现弥漫性腹膜炎，可以引起麻痹性肠梗阻，腹胀，排气减少，可同时出现血容量不足及败血症的表现，甚至出现合并其他脏器的功能障碍。因此对于急性阑尾炎的患者，做为医生我们建议手术治疗，随着腔镜技术的发展，手术的创伤越来越少，而且急性阑尾炎术前很难做到百分百确诊，腔镜的探查也是诊断的重要重要途径。当然对于全身状况较差，无法耐受手术患者，积极消炎补液对症处理大多数阑尾，也能得到控制，其缺点是可能出现复发。因此，急性阑尾炎建议早期及时手术治疗，有条件建议微创手术。

阑尾炎为外科一种常见病，多由各种原因导致阑尾官腔梗阻诱发，以青年最为多见，男性多于女性。临床上急性阑尾炎较为常见，各年龄段及妊娠期妇女均可发病。慢性阑尾炎较为少见。正常阑尾的解剖位置有回肠前位、回肠后位、盆位、结肠外侧位。因发育异常可导致阑尾解剖位置发生改变。临床可见有以下几种情况：①不转位畸形：小肠位於右侧，结肠位於左侧，盲肠和阑尾异位在左下腹;②升结肠和（或）盲肠下降不全：阑尾位于肝下（亦称高位阑尾，临床上相对较多见）或上腹、左上腹。③盲肠固定不完全：导致阑尾位置游离不定。④镜面人：极罕见，腹腔脏器与正常解剖完全相反，阑尾位于左下腹麦氏点区域。因临床医生在诊治上的惯性思维，异位阑尾炎在临床上往往不易及时确定诊断，容易误诊为相应位置的器官炎性疾病，如高位急性阑尾炎多被误诊为急性胆囊炎。在女性盆腔深处的急性阑尾炎被误诊为盆腔器官炎性疾病等。异位于左下腹时，除已知中肠有不旋转畸形或伴有右位心，一般于术前很难确诊，因此对位于右下腹以外的疼痛和固定压痛者，必须仔细询问病史，作全面体格检查，要想到异位阑尾炎的可能。异位阑尾炎的治疗原则与一般阑尾炎的治疗相同。分保守治疗和手术治疗。1、保守治疗：抗炎治疗，饭后切忌暴急奔走，盛夏酷暑切忌贪凉过度，尤其不宜过饮冰啤酒，以及其他冷饮，平时饮食注意不要过于肥腻，避免过食刺激性食物。应积极参加体育锻炼增强体质，提高免疫能力。如果有慢性阑尾炎病史更应注意避免复发，平时要保持大便通畅。2、手术治疗：传统开腹阑尾切除术：创口大，操作困难，探查不到位，术后疼痛明显，恢复时间长。腹腔镜下阑尾切除术：创伤小，（腹壁仅有1-3个直径0.5-1.0cm的小切口），手术操作空间大，探查彻底、充分，术后疼痛轻，恢复时间短。

        老年人急性阑尾炎是一种特殊类型的阑尾炎，就医时诊断和治疗都很困难，值得格外重视。          随着社会老龄化的进展，老年人急性阑尾炎发病率也逐年升高。因老年人对疼痛感觉迟钝，反应差，敏感性差，并且腹肌随着年龄的增加比较薄弱，大网膜的防御功能减退，发病早期不能引起重视，不能及时就医，就医时描述不清晰，查体体征早期表现不典型。虽然临床表现较轻，但自身病理改变严重，有时体温升高不明显，实验室检查，血白细胞没有明显升高，所以早期就诊容易误诊或漏诊，从而错过最佳治疗时机。又由于老年人常伴有动脉硬化，阑尾动脉也会出现硬化等改变，阑尾动脉是回结肠动脉的终末支，压力低，加上有硬化改变，容易形成梗塞，从而引起阑尾缺血坏死，形成急性坏疽性阑尾炎。还有，老年人常常伴有心脑血管疾病，糖尿病，肾功能不全，慢阻肺等基础疾病，在发作阑尾炎时，会引起各脏器功能改变，使病情更加复杂，严重。所以，老年人一旦诊断急性阑尾炎应及时手术治疗，前提是术前一定要做好各脏器功能评估，不能耐受手术者应用广谱有效抗生素治疗。另外，围手术期同时处理伴发的内科疾病，避免炎症，疼痛，麻醉等因素加重基础疾病，危机生命。        最后，对于老年人不明原因的腹痛，发热，腹泻等表现一定要及时就医，避免漏诊，误诊。

    随着社会老龄人口增多，老年人急性阑尾炎发病率也相应升高。现就老年急性阑尾炎发病原因，谈下我的看法。    阑尾为一管状器官，远端为盲端，近端开口于盲肠。阑尾系膜中行走血管，主要由阑尾动静脉组成，这是给阑尾提供能量的主要血管。阑尾系膜比阑尾要短，因此阑尾一般成卷曲状。    急性阑尾炎最常见的原因是阑尾管腔阻塞，前面诉及阑尾末端是一个盲端，当有粪石堵塞阑尾管腔时，阑尾粘膜仍分泌粘液，使阑尾管腔内压力上升，血运发生障碍，炎症也会相应加剧，甚至血运不行时出现坏疽。其他异物，炎性狭窄，蛔3虫肿瘤都可能导致阑尾管腔堵塞，特别对于老年人，肠道蠕动功能相对差点，及肿瘤的可能性相对大一点，都是急性阑尾炎的发病原因。   另外一条比较常见的原因就是细菌的入侵，细菌入侵繁殖后可释放大量内毒素，外毒素，损伤阑尾粘膜上皮，细菌穿透粘膜上皮后进入肌层，肌层发生相应改变可以引起压力升高，这种情况可以导致阑尾缺血，严重时可以梗死或者坏疽。而针对老年人，特别合并糖尿病，肺部感染等基础疾病引起的带菌状态，发病情况也会相应增加。   针对老年人还存在一种情况就是慢性阑尾炎，可能之前有过急性阑尾炎发作史，经药物保守治疗后炎症消退转变为慢性阑尾炎，但这种情况易复发。   因此对于老年急性阑尾炎，一旦诊断，建议及时手术。