血糖高怎么治
糖尿病是一组由遗传和环境因素相互作用,胰岛素相对或绝对不足,导致糖类,脂肪和蛋白质代谢障碍为特征的代谢紊乱症候群。目前我国沿用的是WHO1999年的糖尿病分类标准。糖代谢分类:(WHO,1999)正常血糖(NGR) 空腹血糖 < 6.1 餐后2小时血糖 < 7.8空腹血糖受损(IFG) 空腹血糖6.1~<7.0 餐后2小时血糖< 7.8糖耐量减低(IGT) 空腹血糖< 6.1 餐后2小时血糖7.8~<11.1糖尿病(DM) 空腹血糖≥7.0 餐后2小时血糖≥11.1相对于正常血糖而言,IFG,IGT及DM均属于高血糖。那么高血糖如何治疗呢?还是应该遵循“五驾马车”综合治疗的原则,包括合理的饮食、适当的运动、药物的治疗、糖尿病知识的学习以及对血糖和病情的监测。同时高血糖的患者还经常合并高血压、高血脂、高血黏度等问题,需要进行相应的治疗。一.合理饮食 1. 定时定量,每餐饮食按照计划份量进食,不可任意增减。合理供给总能量,保持理想体重(理想体重kg=身高-105),对于BMI>35kg/m2的患者可选择减重手术。2.适当限制碳水化合物,占总热量50-60%,限制脂肪和胆固醇,占总热量20%-25%,适量蛋白质摄入,占总热量15-20%。限制总热量,不限制种类。3.特殊需求:需要摄入微量营养素及膳食纤维,戒烟戒酒。 二.适当的运动 加强运动能够改善血糖,提高外周组织胰岛素的敏感性,应进行有规律的运动,每天30到60分钟,每天一次或者每周4到5次,赢进行有氧运动,但运动前应仔细检查有无糖尿病并发症及心脑血管疾病,在医生的指导下制定运动方案。 三.药物治疗 包括糖尿病的口服药物治疗,胰高糖素样肽-1类似物以及胰岛素的治疗。1.口服药物 A.磺脲类主要是刺激胰岛β细胞分泌胰岛素,它的主要不良反应是低血糖,体重增加,还可以出现恶心呕吐,消化不良等情况。B.双胍类能够减少肝糖异生及肝糖输出,促进无氧酵解,增强骨骼肌等组织摄取和利用葡萄糖,抑制或延缓肠胃肠道吸收葡萄糖,改善糖代谢。C.胰岛素增敏剂适合用于有明显的胰岛素抵抗的患者,可以单独或者与其他口服药连用或与胰岛素联用,够激活PPAR- γ 核转录因子可调控多种影响糖,脂代谢的基因转录,使胰岛素作用放大。常见不良反应有水肿,体重增加,头晕,骨质疏松,心力衰竭等。D.糖苷酶抑制剂在小肠黏膜刷状缘,竞争性抑制葡萄糖淀粉酶,蔗糖酶,麦芽糖酶等,抑制糖类分解,延缓葡萄糖和果糖的吸收,降低餐后血糖。E.非胰岛素促泌剂,从不同途径促进胰岛β细胞分泌胰岛素,口服后作用快,达峰以后迅速下降,主要是用于降低餐后血糖。F.DPP-4 抑制剂可以使 DPP-4失活,从而不分解GLP-1 ,通过提高GLP-1的水平,发挥控制血糖的作用,主要用于降低餐后血糖。2.GLP-1类似物 它具有葡萄糖浓度依赖性促胰岛素分泌作用;抑制胰高血糖素的分泌,减少肝糖的释放;增强胰岛素的敏感性;减慢胃的排空;抑制食欲。此外,GLP-1号称单独使用不会引起低血糖,降糖作用随血糖而定,血糖高时降糖作用强,血糖低时降糖作用弱。3.胰岛素 胰岛素能促进全身组织细胞对葡萄糖的摄取和利用,并抑制糖原的分解和糖原异生,因此,胰岛素有降低血糖的作用。胰岛素剂量过多时,血糖下降迅速,脑组织受影响最大,可出现惊厥、昏迷,甚至引起休克。那么什么时候用胰岛素呢?A.1型糖尿病患者需胰岛素替代治疗以维持生命,妊娠糖尿病,糖尿病合并妊娠及哺乳期糖尿病妇女在饮食运动控制达不到要求目标值时,需用胰岛素治疗。B.2型糖尿病患者经过较大剂量多种口服药物联合治疗后血糖仍控制不佳时使用胰岛素治疗。C.难以鉴别分型的糖尿病患者,使用胰岛素治疗。D.对于血糖较高的初发 2 型糖尿病患者,由于高血糖毒性导致胰岛素抵抗和β细胞功能下降,使用胰岛素治疗。E.还有一些特殊情况下也须应用胰岛素治疗,比如围手术期,感染及应激时;出现糖尿病急性并发症时;出现严重慢性并发症,如糖尿病足、糖尿病肾病导致的肾功能异常等;合并如心功能不全、急性脑血管病、血液病、肝功能异常等。四. 糖尿病知识的学习 广大病友应了解糖尿病是终生性疾病,因此患者及亲属接受必要的糖尿病知识教育是非常重要而且是必不可少的。目前治疗控制血糖的目的是为了预防糖尿病的急性及慢性并发症,但是血糖不是越低越好,而是要平稳,不要忽高忽低,避免大的波动。五. 血糖和病情的监测 血糖监测有重要意义,没有血糖监测,所有治疗方案都将面对失败。而定期复查糖尿病慢性并发症的情况,以了解治疗是否有效,是否需要进一步改进。 最后,希望大家都可以做到以上这几点,选好适合自己的降糖药物,使血糖不再高!
三甲
刘梦江
内分泌与代谢科
主治医师
湖北省中山医院
话题
血糖高吃什么降的快
血糖高吃什么降的快。这是很多糖友的共同关注的问题,那么怎样才能快速的把血糖降下来还不会导致低血糖发生呢?这是一个值得深思的问题!糖尿病有很多危害我们都知道,那么,怎么控制血糖,让它的的危害小一些,这就需要医生和患者共同努力才能实现的。那回到问题本身,吃什么降血糖最快,答案是肯定的,那就是用药最快啦,第一,吃药血糖降的最快,比如,胰岛素促泌剂,像格列美脲,吡格列酮,利格列汀,瑞格列奈等;还有像二甲双胍,阿卡波糖,达格列净,恩格列净等。这些降糖药都能有效迅速的把血糖降下来。第二,不仅仅吃西药我们的血糖可以降的很快,中药也可以,中医讲,消渴病,也就是糖尿病的发病机制是阴虚为本,燥热为标,那么对于糖尿病的治疗,中医多选用,滋阴的药物为主,比如,玉竹,天冬,麦冬,枸杞子,黄精,五味子等,这些可以放入食物中,起到滋阴的功效,找到糖尿病的病因,对症治疗。第三,无论西药还是中药降糖都是需要长期维持的,还有就是配合着饮食运动,多吃清淡的绿叶蔬菜,比如茼蒿,油菜,芹菜,油麦菜,小白菜,大白菜等等,还有加上运动,综合的调理,这样才能把血糖控制完美,不会出现相关严重并发症,综上所述,您理解了吗?糖尿病应该吃什么降的最快,要心中有数哦!
三甲
周喜玉
内分泌与代谢科
主治医师
辽宁中医药大学附属医院
话题
血糖高就是糖尿病吗
血糖高就是糖尿病吗?答案是否定的!血糖分为空腹血糖和餐后血糖,那么血糖多高才是糖尿病呢?我们临床上有一些病人,查了血糖比正常人稍微高了一些,比如空腹血糖6.2mmol/L或者6.3mmol/L或者6.4mmol/L等等,但是并不不超过7.0mmol/L。餐后血糖超过7.8mmol/L,但又不超过11.1mmol/L。这个时候,我们不能盲目的就给患者诊断为"糖尿病",应该做一些项目,比如糖耐量试验,胰岛功能,c肽兴奋试验,糖化血红蛋白的水平,来全面的进行筛查,不要谈"糖"色变,看到自己的化验指标有箭头向上或者超出指标就认为自己的血糖已经很高,或者就是已经是患有糖尿病了,应该先查明原因,因为很多原因都会导致血糖一过性升高,而此时正赶上您在体检或者测了血糖,比如说大面积烧伤,大手术,感染,发热,心肌梗死等病变会出现应激反应,导致血糖一过性增高,等应激反应过后,血糖自然恢复正常了。总上所述,血糖升高了,并不等于就一定是糖尿病,应该结和,多饮,多食,多尿,身体逐渐消瘦的典型糖尿病症状,加上不同日的两次空腹血糖大于等于7.0mmo/L,或者餐后两个小时血糖大于等于11.1mmol/L。记得哦,一定是不同日的两次哦!
三甲
周喜玉
内分泌与代谢科
主治医师
辽宁中医药大学附属医院
话题
血糖高的症状有哪些
上次话题,我与大家聊了聊什么是血糖,人血糖的正常范围,也告知了什么是高血糖,相信通过上一个话题的讲解大家对血糖高都有个认识,但是血糖的测定必须得到医院去抽血化验或者在家通过家用便携式血糖仪扎手指测得。但是这些都不是我们常规能做到的,而且是在我们得知了血糖增高的情况下才去这样做的,那么在日常生活中,我们如何知道我们的血糖是否增高呢?请各位朋友不要着急,这次的话题我们就聊聊如何知道自己血糖是否增高,也就是说血糖增高都有哪些症状,我们大家都知道,糖尿病的典型症状“三多一少”,可是一般情况下,血糖升高早期没有任何临床症状,是在后期会出现典型的症状。所谓的“三多一少”,即多尿-小便次数增多,多饮-老是感觉口干口渴,喝水增多,多食-常常感到饥饿,饭量和吃饭次数增加,虽然吃的很多,身体却日渐消瘦,也就是指多尿、多饮、多食、体重减轻。往往就是由于这些症状,认为能吃能喝怎么会有病呢的观点,才使我们麻痹而耽误就医,使许多患者导致严重的糖尿病的并发症后才来就医,因此告诉大家,能吃能喝不等于没病,有些能吃能喝却是疾病的表现。哪为什么会出现“三多一少”,的症状呢?血糖高实质上是血液中的葡萄糖浓度升高,是一种葡萄糖代谢异常,其根本是胰腺分泌胰岛素的功能受损,不能正常调控血糖浓度所致。因此当出现口干、口渴、乏力,多食,多尿及消瘦症状时还要及时去医院测个血糖来了解自己的血糖状况。相信通过上述的讲解大家对血糖高的症状有了初步的了解,如果有什么不清楚的,请通过春雨平台联系我,随时为您答疑解惑。
三甲
刘雅洁
内分泌与代谢科
主任医师
南京医科大学第二附属医院
话题
血糖高平时饮食注意事项
各位春雨的糖友们你们好,今天我来跟大家聊聊血糖高平时饮食注意些什么。 说到血糖,我们首先要知道什么是血糖?其次我们要知道血糖达到什么数值时是属于高血糖,也就是要了解血糖的正常值是多少?知道了高血糖,我们还要了解下高血糖的危害?知道了危害我们就会去主动的避免,这就是我们今天要聊的饮食注意事项了。下面我就分别告知大家:什么是血糖?血糖就是指我们血清中糖的含量,糖是人体活动所必需的能量,因此我们人体离不开血糖,那是不是糖摄入的越多越好呢,答案肯定是否定的,为此临床上将血糖监测作为诊断糖尿病的主要依据。既然血糖不是摄入的越多越好,那多少合适呢?我们人体血糖指标正常范围空腹:3.9~6.1mmol/L;餐后2小时:<7.8mmol/L。如果超过了上述数值就为之为血糖高。血糖高有什么危害?血糖高如果不控制就会发展为糖尿病,糖尿病的危害我会在另外的话题里告诉大家。既然出现血糖高,我们就要控制饮食,平时一定要注意少吃一些含糖比较高的食物如糖果,蛋糕,特别是一些水果等,而且要多吃一些新鲜的蔬菜,特别是高纤维素的蔬菜,比如黄瓜,西红柿,芹菜,菠菜等可以适当多吃点,多吃一些粗粮,还需要多喝水,多运动加强体育活动锻炼,促进身体的代谢,注意定期监测血糖,排除糖尿病。好了,今天就跟大家聊这些,如果有什么不清楚的,请通过春雨平台联系我,随时为您提供咨询。
三甲
刘雅洁
内分泌与代谢科
主任医师
南京医科大学第二附属医院
话题
孕妇血糖高如何调理
女性在怀孕期间有相当一部分的人会患上糖尿病。出现妊娠血糖高往往会有两种情况存在的可能,第一种是女性在怀孕前就已经有糖尿病,还有一种就是在怀孕期间,由于饮食和体内激素水平的情况,而导致血糖偏高。女性在怀孕期间血糖偏高主要会有以下的症状:第一会有饥饿感、第二会出现口渴的症状、第三是多数人会有皮肤瘙痒的情况发生、第四就是会感到疲劳、而且还会出现尿频、头晕等不适的症状,这些症状都提示有孕期高血糖的症状的可能。孕期产生血糖高的原因:主要是因为激素组胺分泌胰岛素,再就是饮食结构不合理,还有就是身体过于肥胖,又或者是有家族遗传性病史,还有就是孕妇的年龄偏大都有可能导致血糖高的存在。孕妇血糖偏高如何调理:第一、少吃多餐。孕妇要坚持正常的饮食,最好是选择少吃多餐,在水果的选择上,不要过多,尤其是不要选择含糖量太高的水果。第二、适当控制饮食。如果孕期血糖已经超标,可以在医生的指导下制定专门的食谱,从而起到降低控制血糖的作用。第三、选择合适的蔬菜和水果。血糖高的孕妇要多吃蔬菜,少吃肉类、少吃米饭,并且适当增加水果和蔬菜。多吃绿叶蔬菜,少吃含糖量高的水果。第四、针对性的选择主食。对于主食的选择,要选择含糖量低的谷类,如燕麦片等,并可以适当的食用肉蛋禽、豆类、奶类等蛋白质含量高的食物。
三甲
徐廷英
产科
主任医师
解放军第960医院
话题
高龄产妇血糖高怎么办
高龄产妇血糖高分为两种情况,一种是糖尿病合并妊娠,是指孕妇在怀孕前就有糖尿病,这种情况往往比较严重,另一种是妊娠期糖尿病,大部分为一过性的,生完孩子就能恢复,这种情况不算太严重。如果碰到高龄孕妇血糖高应该怎么办呢?(1)首先要了解孕期血糖的控制目标。空腹血糖控制在5.6mmol/l,餐后2小时和夜间血糖控制在7.8mmol/l以内,且孕妇不感到饥饿。(2)饮食控制:对于妊娠期糖尿病患者,血糖往往不算太高,单纯饮食控制即可达到目标血糖值。饮食控制的目标是既能保证孕妇的营养需要,也要避免饥饿酮症的出现,还要保证胎儿的生长发育。最好是按照糖尿病食谱吃,如果没有食谱,可以控制甜食,水果,面食等含糖分高的食物,多吃高蛋白的饮食,控制饮食后两周复查血糖。(3)运动治疗:除了饮食控制,还要适当的运动,运动也可以消耗血糖,避免高血糖引起的并发症。不建议剧烈的运动,可以三餐饭后散步半小时左右。(4)胰岛素治疗:对于糖尿病合并妊娠以及严重的妊娠期糖尿病,饮食控制不佳者,需要用胰岛素治疗,胰岛素的用量个体差异很大,需要内分泌科协助治疗。一般从小剂量开始,孕早期应减少胰岛素用量,孕32-36周胰岛素用量达到高峰,孕36心里以后胰岛素用量稍下降。根据病情进展及血糖值加以调整,并随时监测血糖值。
三甲
孙媛
产科
主治医师
淄博市中心医院
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