浅表性胃炎是一种胃粘膜浅表性炎症，它是慢性胃炎中最多见的一种类型，一般男性发病多于女性！患者病变常以胃窦部明显，大多患者为弥漫性！胃镜检查结果多数为胃粘膜有充血、水肿与及点状出血，与糜烂或伴有黄白色的粘液性渗出物等！一症状和体征1.最常见症状是上腹疼痛 浅表性胃炎患者的上腹部疼痛多数无规律，与饮食无关，一般为弥慢性上腹部灼痛，隐痛，胀痛等！2.腹胀。3.嗳气 患者胃内会有气体增多，排出后，可使上腹饱胀暂时缓解 。4.恶心与呕吐 很多患者在生物因素刺激下，,以及胃动力不足障碍和胃逆蠕动等影响,下，出现恶心，呕吐。5.便秘与腹泻 很多数患者有便秘的症状，腹泻相对少见。6. 浅表性胃炎很多时候缺少典型的阳性体征，体格检查的时候，可有上腹压痛，少数患者可有消化不良，消瘦及贫血。二 饮食注意事项1 .注意饮食 饮食规律，不宜过量；避免食用刺激性食物，如咖啡、浓茶、辣椒等；少食过甜及过酸的食物及水果，如巧克力、冰淇凌等；少食易胀气的食物，如淀粉含量较高的红薯，藕，土豆等。2 .忌辛辣刺激食物，忌冷硬食物，不要喝酒，不要熬夜，三餐规律！3 .适当锻炼，劳逸结合！4. 多吃软食，易消化的食物！5. 减轻压力，减少焦虑，保持乐观心态！

       现在有很多人患有消化系统方面的疾病。有很多人出现胃部不适，胃胀，胃痛，反酸等。当去医院进行检查时，很可能会被诊断为慢性萎缩性胃炎。那么，慢性萎缩性胃炎有哪些症状呢？如何确定患有慢性萎缩性胃炎呢？一 慢性萎缩性胃炎       慢性萎缩性胃炎是慢性胃炎的一种，主要是病变扩展至胃腺体的深部，胃的腺体被破坏，腺体数量减少，固有层纤维化，粘膜变薄等。二 萎缩性胃炎的症状        很多数患者无明显症状，只是在体检或其他他检查时发现患有萎缩性胃炎。有的患者表现为中上腹不适，腹部胀，上腹部钝痛，有烧灼感，食欲减退，嗳气，反酸，恶心等消化不良的症状。体征多不明显，有时，有的患者会出现上腹部轻压痛。恶性贫血者常有全身衰弱，疲软，出现明显的厌食，体重减轻，贫血，一般消化道症状较少见。三 慢性萎缩性胃炎的诊断       胃镜及组织学检查是慢性萎缩性胃炎诊断的关键，临床症状程度和慢性萎缩性胃炎组织学之间没有明显联系，病因诊断除了解病史外，还要进行相应的检查。1.胃镜检查2.幽门螺杆菌检测3.病理诊断       温馨提示:通过上面简单的叙述，大家对慢性萎缩性胃炎的症状有了初步的了解。那么，当我们身体出现不适的时候，可以自己进行初步的判断，然后根据情况进行调整和治疗。

        胃镜检查是内窥镜（也叫内镜）检查的一种，具有直观、方便、价廉、可重复、损伤小、可取活检等优点，得到广大医患双方的欢迎，已经在我国二级医院甚至一级医院广泛开展，为人民健康水平的提高做出了巨大贡献。那么哪些病人需要做胃镜检查哪？胃镜胃镜，顾名思义，主要是用来检查胃病的，但临床上胃镜的检查范围远远超出了胃的范围，实际上胃镜不单单是检查胃病，还被广泛用于食管病变、十二指肠病变的诊断与治疗。所以，所有临床上考虑涉及到食管、胃、十二指肠病变（统称为上消化道）的症状的病人，都可以行胃镜检查。具体来说，反酸、烧心、嗳气、腹胀、呃逆、恶心、呕吐、上腹疼、食欲不振、厌食、吞咽不畅、吞咽疼痛等症状的病人，都可以行胃镜检查以明确诊断，指导治疗。 除此之外，凡是出现体重下降、消瘦、不明原因的发热、呕血、黑便、乏力的病人，都有可能涉及到上消化道，都应该或者说可以行胃镜检查。另外，随着社会的发展与进步，人们的健康保健意识越来越强，很多人经常要进行健康查体，真正做到了有病治病无病防病的的战略行动中来。但是我们也应该看到，目前国内常规体检项目一般不包括胃镜，但是有条件的可以做，一般情况下四十岁人以上每年做一次胃镜比较好。

       现在有很多患者患有胃糜烂，或者是慢性胃炎伴有胃糜烂，。那么，什么是胃糜烂呢？胃糜烂有哪些症状呢？      胃糜烂是局限于胃粘膜的浅溃疡。胃糜烂的深度不超过胃黏膜的肌层，有的人把它认为是胃溃疡的早期阶段或前期阶段。需要指出的是，并不是所有的胃糜烂都能够发展为胃溃疡。胃糜烂是上消化道出血最常见的原因之一，胃糜烂引起上消化道出血称为急性糜烂性胃炎。        胃糜烂呈点状或者片状分布，胃糜烂的底部呈红色的新鲜出血或暗红色的陈旧性出血。有时底部为白色的坏死物覆盖，其边缘呈红色或稍隆起。         胃糜烂可能有以下一些症状:有些患者会有上腹部的隐痛或者上腹部剧痛，恶心等，上消化道出血是胃糜烂比较常见的症状之一，有的患者会有呕血，柏油样便等。出血常为间歇性的，有一部分患者可能急性大量出血，病情比较重，部分患者会有消化道症状，上腹部疼痛，恶心，烧灼感等。        胃糜烂的治疗原则是抑制胃酸的分泌，保护胃粘膜。若有幽门螺杆菌感染，则需要灭菌治疗。饮食方面也需要注意，禁食烟酒辣等刺激性食物，多吃易消化的流质或半流质食物，少吃生冷的食物，少吃易产酸和易产气的食物。        总之，通过上面的叙述，大家对胃糜烂有了一些了解，并不是所有的胃糜烂都会转变成胃溃疡，所以大家不要过于恐慌和紧张，根据病情按照医嘱积极的治疗。

    临床上经常会有患者拿着胃镜检查结果问医生：这个萎缩性胃窦炎是什么？严不严重，听网上说会癌变，这个病怎么治？下面我就患者关心的上述问题做一回答。    一、什么是萎缩性胃窦炎    顾名思义，萎缩性胃炎是指胃粘膜发生固有腺体数量减少等萎缩性改变的慢性胃炎，一般多发生于胃窦部，常由幽门螺杆菌感染引起，流行病学研究表明，高盐饮食、饮食中缺乏新鲜水果蔬菜与胃粘膜萎缩，肠化生以及胃癌的发生密切相关。    二、是否会癌变    很多人担心这个病是因为害怕会发生癌变，那么我们有必要先了解一下胃粘膜从正常到癌变的过程:正常胃粘膜受到慢性刺激发生炎症（慢性非萎缩性胃炎），进一步反复炎症使胃粘膜发生萎缩（萎缩性胃炎），可同时伴有肠化生或幽门腺化生（伴肠上皮化生），肠上皮再生过程中可形成异性增生，这种异性增生是胃癌的癌前病变。异性增生才到了可能发生癌变的阶段，而单纯萎缩性胃炎只是慢性胃炎进展的一个进展阶段，所以，在没有其他证据的前提下，我们更应该关注如何阻断胃炎的这种慢性进展。    三、如何治疗    第一、生活饮食方面，正如前文所述，高盐饮食，缺乏新鲜水果蔬菜与胃粘膜萎缩、化生、癌变密切相关，那么就改变饮食结构，避免不理因素。    第二、根除幽门螺杆菌，2006年中国慢性胃炎共识指出，建议根除幽门螺杆菌特别适用于慢性胃炎伴有胃粘膜糜烂、萎缩、肠上皮化生、异性增生的患者。    经过对萎缩性胃窦炎的了解，我相信更多人再碰到类似的情况可以正确对待，减少焦虑，安慰家人患者，并鼓励他们改变生活饮食习惯，早日得到康复。

         随着现在生活节奏的加快，人们应酬的增多，饮食越来越不规律，作息也越来越不规律，经常大鱼大肉，喝茶，喝酒，喝咖啡等！人们发现自己的胃越来越不舒服，有的时候会感觉烧心，胃酸，那么就会感到害怕，担心胃出了什么大的问题。烧心，胃酸到底是什么原因呢？胃酸过多吃什么好呢？胃酸，烧心可能是胃炎！        由于长期熬夜，饮酒，饮食不规律等引起胃炎，导致胃酸过多，出现烧心的感觉，或者是饮食不当，引起胃酸过多！那么胃酸过多，我们该怎么办呢？一 可以吃一些中和胃酸的药物和抑制胃酸的药物，通过药物来减少胃酸过多！二 可以通过饮食和作息习惯进行调理1.可以吃一些碱性食物比如菠菜、油菜、卷心菜等新鲜蔬菜，碱性水果，如柠檬、橘子、葡萄等！2. 宜食低糖 低脂食物3. 避免食用刺激性食物，如咖啡、浓茶、辣椒等；少食过甜及过酸的食物及水果，如巧克力、冰淇凌；少食易胀气的食物，如淀粉含量较高的红薯，藕，土豆等。4. 忌酒5.三餐规律，饮食适量，不要饥一顿饱一顿！三 可以做一些相关检查 明确病因1.检查是否幽门螺杆菌。2.做胃镜 明确诊断。          总之，随着生活水平的提高！饮食的多样化，人们不能忽视胃部的健康！一定注意饮食，少吃辛辣刺激食物，冷硬食物，三餐规律，少饮酒！劳逸结合，作息规律！一旦出现胃酸不适，及时调整，必要时候药物干预，或者去医院检查一下，明确病因，对症治疗！

       目前研究认为，幽门螺杆菌是很多胃病，比如我们常说的胃炎（浅表性胃炎和非萎缩性胃炎）、消化性溃疡、胃癌的重要的致病因子，因此预防与根除幽门螺杆菌感染就成为临床胃病治疗的一个重要措施。所谓的胃病四联疗法实际上指的是幽门螺杆菌根治的一种常用方案，由四种药物组成。四种药物里包括一种质子泵抑制剂，一种铋类粘膜保护剂，还有两种抗生素，即一种质子泵抑制剂类+一种铋剂+两种抗生素，常用的疗程是2周 。四联疗法幽门螺杆菌根治治疗方案中，具体药物选择如下：1、质子泵抑制剂即拉唑类药物可以选择的有：雷贝拉唑、埃索美拉唑、兰索拉唑、奥美拉唑等等，选择其中的一种。2、铋剂类药物一般包括：果胶铋、丽珠得乐、或者得必泰，选择其中一种。3、常用的可以选择抗生素一般的包括：阿莫西林、左氧氟沙星、克拉霉素、替硝唑、四环素、呋喃唑酮 ，选择其中的两种。抗生素的选择一般包括两种方法，一是经验用药，如果阿莫西林不过敏，就选择阿莫西林+前述其它抗生素中的一种。另一种是根据幽门螺杆菌的药物敏感性选择，这应该是最可靠的药物选择措施，优点是针对性强，效果更可靠，提高幽门螺杆菌的根除率，缺点是检测条件要求高，技术比较复杂，基层医院难以开展，病人花费大。

急性胃炎抗生素的治疗若是急性胃炎症状较轻，可以选择一些口服的抗生素，如庆大霉素，黄连素等药物，同时也可以伴有服用胃黏膜保护剂，如硫糖铝，瑞巴派特，磷酸铝凝胶等，保护胃黏膜，增加抵抗力。急性胃肠炎使用抗生素也要分患者是什么年龄段，像老人孩子儿童跟成人抗生素的选择是不同的，通常胃肠道对喹诺酮类的抗炎药比较敏感，如氧氟沙星左氧氟沙星菌对肠道炎症有较好的疗效，但其对肾功能有较大的副作用，然后会影响肾脏需要对老年患者肾功能不好的是不建议使用的，尤其是前列腺肥大，肾功能不好患者慎用使用喹诺酮类的药物。急性胃炎若没有细菌感染，查血像不高，感染指标不高是一般情况下是不需要用抗生素的，可用一些黏膜保护剂，像奥美拉唑，潘托拉唑之类的，也可以使用粘膜保护剂保护胃黏膜及营养补液支持治疗，若患者炎症指标明显升高，存在感染，应给留取血培养针对感染细菌进行针对的选择抗生素治疗。需要去院里查相关有没有细菌感染，如果确定了有幽门螺杆菌的感染，需要使用两种抗生素配合奥美拉唑和奥硝唑进行治疗，使用抗生素的选择为克拉霉素，阿莫西林，患者还可以采取两联抗生素进行治疗，如克拉霉素配合左氧氟沙星。而急性肠炎的患者血培养大便，若存在大肠杆菌感染，需要使用广谱抗生素作为痢疾杆菌感染，需要使用左氧氟沙星头孢之类的药物来治疗。

    提到慢性萎缩性胃炎人们首先恐惧的是这种胃病容易癌变，我先了解什么是萎缩性胃炎主要是胃黏膜腺体萎缩或消失，肠上皮化生和异型增生，中医属于属于胃脘痛或痞满的范畴，主要是由于脾胃虚弱、情志失调、饮食不节、外邪等综合因素损伤脾胃导致运化失司，升降失常，主要表现为胃痛胀满等不适。中医在治疗胃病方面有着丰富的临床经验，也得到中医专家的共识。   萎缩性胃炎的中医辨证论治(1)脾胃气虚型：治法：益气健脾，方药香砂六君子丸加减。(2)脾胃虚寒型：治法：温中健脾，散寒止痛，用黄芪建中汤加减。（3)胃阴虚型治法：养阴益胃，方药一贯煎加减。(4)肝胃不和(肝胃气滞型)主证：疏肝理气和胃。用柴胡疏肝散加减。（5气滞血瘀型：活血化瘀，和胃止痛，方药失笑散加丹参饮加减。    下面就介绍下我们在临床常见治愈较为复杂的一种胃阴不足合并气滞血瘀型，采用综合治疗方法：选用中药加针灸艾灸等取得良好的效果。 （ 1）我们选用中药：黄芪30克；薏米30克；吴茱萸5克；川连5克；当归15克、蒲公英20克、陈皮10克等药物补气活养阴血祛瘀。（2）针灸选用足三里、中脘、胃俞、脾俞、内关等，胃阴不足加三阴交和太溪，肝胃不和加肝俞、太冲等；脾胃虚寒可艾灸上脘中脘足三里等。3.

反酸，又称吐酸、泛酸，以胃中酸水上泛为主症。若随即吐出称为吐酸，若随即咽下称为吞酸，可单独出现，但常与胃痛兼见。本病多因烟酒无度、饮食不节、嗜食肥甘厚腻，致湿热内生，或久病劳倦，脾虚失运，食积不化，致胃失和降或，亦有脾胃素虚，脾失健运，水湿不化，或情志所困，肝气郁结，久而化火而发病。然本病总以肝气犯胃，胃失和降为基本病机，治疗以降逆制酸为大法。反酸属热者，宜选用清热泻火的中药，如青皮、川楝子、黄连、黄芩等，中成药宜选用左金丸、舒肝止痛丸、乌贝散、胃逆康胶囊、溃疡胶囊等；反酸属寒者，宜选用温中散寒的中药，如吴茱萸、白术、党参、苍术等，中成药宜选用良附丸、香砂养胃颗粒、和中理脾丸、安胃片、珍珠胃安丸、胃舒宁颗粒等。此外，为了提高疗效，临床常配伍功能敛阴柔肝的白芍，以及制酸止痛药物，如海螵蛸、瓦楞子、牡蛎、白芨、浙贝母、白矾等，然此类药物多为质重沉降之品，难以消化吸收，不可多用久用，以免损伤胃气。本病发病多与烟酒无度、饮食不节、嗜食肥甘，情志不畅和脾胃虚弱等有关，因此应重视饮食与精神的调摄，宜清淡饮食，宜进食易消化食物，忌食生冷、油腻、粗硬之食物，并以少食多餐为佳。同时保持乐观情绪，避免过度劳累与紧张。 

在日常门诊诊疗的过程中，有时会遇到这样的患者，他们会这样咨询我，医生，请问我经常会反酸嗳气，请问咱们中医可以调理么？能治愈么？我一般会这样答复患者，咱们中药调理反酸嗳气，有很大的优势，而且没有副作用，值得推广应用。咱们中药调理反酸嗳气的时候，需要辨证论治，因为只有辨证论治分型准确，才能对症下药，起到更好的效果。从中医角度讲，反酸嗳气一般属于脾胃不和型与肝郁犯胃型两种证型。下面咱们就简单的论述一下吧。对于脾胃不和导致的反酸嗳气，咱们中药调理以调和脾胃为治则。方子以半夏泻心汤加减。中药包括：半夏，黄连，黄芩，干姜，炙甘草，人参，大枣，旋覆花，代赭石，柿蒂，郁金，党参，茯苓，炒白术，海螵蛸，煅牡蛎，瓦楞子，浙贝母等药。7付为一个疗程，水煎400ml，分早、晚两次空腹温服。服药期间尽量忌口，不要吃辛辣刺激，生冷海鲜。对于肝郁犯胃导致的反酸嗳气，咱们中药调理以疏肝和胃降逆为治则。方子可以用逍遥散加减。中药包括：柴胡，香附，玫瑰花，郁金，百合，当归，白芍，枳壳，大枣，生姜，炙甘草等药。水煎400ml，分早、晚两次空腹温服。服药期间也要注意忌口，不要吃辛辣刺激，生冷海鲜。综上所述，咱们中药调理反酸嗳气，一定要辨证论治，否则可能会适得其反哦。

    慢性胃炎是一个常见病、多发病，好多人都有。主要不适表现是上腹部胀满，嘈杂、纳呆和上腹部隐痛。根据各自的证型不同，有许多的中成药在对症治疗。也就是说，不同的中成药对应不同的病症，不是任何一个中成药能治疗所以证型的慢性胃炎。下面结合我们的治疗经验，浅谈一下。    1、舒肝解郁丸：用于肝胃不和引起的胃脘胀痛，胸肋满闷，反酸嗳气，腹胀便秘。在选择这个药物的时候一定要注意自己有没有胸肋满闷和腹胀便秘。如果有就是对症了，没有就要放弃选择。医师会结合舌像和脉象进行判定。2、三九胃泰：主治肝郁脾虚、湿热中阻、气滞血瘀。在选择这个药时，一定要问问自己有没有肝胃不和证？也就是说肝火大，胃内嘈杂不适，胃痛点固定不易。3、胃苏冲剂：适用于气滞型胃炎。这类病人主要表现在胃胀不适为主。4、香砂养胃丸：这个也是老药了。适合脾胃虚寒型胃炎。主要表现有喜温喜按、饭后胀满不适、便溏。这是一个慢性病人的调养药。5、小建中胶囊：温中祛寒，缓急止痛。用于脾胃虚寒，脘腹胀痛，喜温喜按，嘈杂吞酸，食少心悸。他与香砂养胃丸有相同之处。不过，他的驱寒力更强大。胃寒严重的患者，我们选择小建中胶囊。6、参苓健脾胃颗粒：补脾健胃，利湿止泻。用于脾胃虚弱，食物消化不良，或吐或泄的一类患者。    治疗胃炎的中成药很多，在这里不一一介绍。需要掌握的要领就是在选择的时候一定要对症选择才能达到预期的效果。

    慢性胃炎是胃粘膜的慢性炎性改变，胃粘膜表现为色泽欠均匀、颗粒状增殖、粘膜皱襞增粗或者变薄。病理活检可见慢性炎性细胞如淋巴细胞、单核细胞浸润，胃粘膜上皮细胞增殖异常，胃腺体萎缩及瘢痕形成。大多数慢性胃炎症状不是很典型，病变轻微者一般不需要特殊治疗，但是如果出现上皮细胞增殖、胃腺体萎缩时应积极治疗。幽门螺杆菌（简称Hp）为最常见的病因。俗话说“十人九胃”，意思是有很多人都有胃病，一个人在一生中的在某个时期某个环境下可能会导致胃炎，大部分可以通过自我调整或者治疗好转或者症状暂时消失，很多人不在意也可以缓解，一般不影响正常的工作和生活。那么，临床上常见的慢性胃炎有哪些表现哪？总结如下：绝大多数慢性胃炎没有明显症状。部分病人表现为中上腹部饱胀不适、钝疼、烧灼疼、反酸、烧心，也可以出现食欲不振、嗳气、恶心、呕吐等消化不良的症状。也有部分病人说不清楚上腹部到底如何不适，只能描述为噪杂不适。所有这些症状，对胃炎的诊断都不是决定性的，因为其他一些疾病如消化吸收不良、消化性溃疡、胃癌等都可以出现类似症状，因此慢性胃炎的诊断还是要依靠胃镜及活检的。自身免疫性胃炎也属于慢性胃炎的一种，因为出现抗壁细胞抗体、内因子抗体及维生素B12的吸收减少，而出现恶性贫血，主要表现为全身酸软无力、疲倦、厌食、体重减轻，一般来说消化道症状比较少。

       慢性浅表性胃炎是指胃黏膜表现为慢性浅表性炎症反应的疾病，是消化内科常见病、多发病，是慢性胃炎的一种。病因常有嗜酒、喝浓咖啡浓茶、胆汁反流、幽门螺旋杆菌感染等导致。病人常有不同程度的消化不良现象，比如进餐后出现上腹不适、隐痛，伴嗳气、打嗝、恶心、反酸，偶有呕吐。       病因：慢性浅表性胃炎的病因至今未完全阐明，其中比较常见的因素有：1.细菌、病毒、毒素，常见于急性胃炎之后，黏膜病灶长期不愈或反复发作，逐渐转变成慢性浅表性胃炎。鼻、口、咽等部位的慢性炎症病灶的细菌和毒素的长期吞食刺激，而导致慢性浅表性胃炎。2.吸烟，烟草中的尼古丁，可使幽门括约肌松弛，引起十二指肠液反流，和胃部血管收缩，胃酸分泌增多，引起胃黏膜屏障的破坏，导致慢性炎症性病变。3.药物，部分药物，比如水杨酸制剂、类固醇激素、洋地黄、保泰松等，可导致胃黏膜慢性损害。4.刺激性食物，长期进食烈性酒、浓茶、浓咖啡、辛辣和粗糙食物，饮食生活不规律，均可破坏胃黏膜屏障而诱发胃炎。5.循环及代谢功能障碍，心力衰竭或门静脉高压时，胃长久处于瘀血及缺氧状态，引起胃黏膜屏障功能削弱，胃酸分泌量减少，细菌繁殖，造成胃黏膜炎性损伤。慢性肾衰患者，尿素从胃肠道排出量增多，经细菌的酶作用，产生碳酸铵和氨，对胃黏膜产生刺激性损伤，引起胃黏膜炎症，甚至糜烂。6.胆汁或十二指肠液反流，现代研究认为胆汁反流是导致慢性浅表性胃炎的重要原因之一。7.幽门螺旋杆菌感染，幽门螺旋杆菌感染，是慢性浅表性胃炎的重要原因之一。8.心理因素，因为心理不健康，长时间处于精神紧张、忧虑、抑郁状态，可引起全身植物神经功能失调。导致胃黏膜血流减少，引起胃黏膜屏障的破坏，最终形成胃黏膜慢性炎性反应。      临床表现：1.上腹痛，最常见症状是上腹部痛，上腹部痛通常无规律，与进食无明显关系。疼痛一般为上腹隐痛、胀痛等症状。往往因为进食生冷、硬食、辛辣、刺激性食品而加重症状。2.腹胀，慢性浅表性胃炎病人通常有腹胀。通常为胃内潴留、排空延迟、消化不良所致。3.嗳气，病人常有嗳气。提示胃内气体增加，经口腔排出，可使上腹饱胀症状缓解。4.反复出血，出血常为慢性浅表性胃炎基础上，发生的胃黏膜急性炎性改变。5.其他，食纳差、泛酸、恶心、呕吐、乏力、便秘、腹泻等症状。6.体征，常有上腹部压痛，部分病人可有消瘦和贫血。      检查：1.胃镜检查，内镜是诊断慢性浅表性胃炎的主要方法之一。2.幽门螺旋杆菌检查，慢性浅表性胃炎中HP的检出率高达70%～90%。     诊断：根据病人的主要症状，如上腹部饱胀，疼痛等等，可初步诊断慢性浅表性胃炎。确诊主要靠胃镜检查和胃黏膜病理检查。     治疗：大多数慢性浅表性胃炎症状可自行缓解，或经过数月，数年病变也可以恢复。      1.消除病因，戒烟戒酒，减少盐的摄入；改变不良饮食习惯，减少对胃有刺激的饮食，饮食最好软易消化，避免过于粗糙、浓烈的香辛料和过冷热食品。不吃盐渍、烟熏、不新鲜食品；停用某些刺激性的药物，特别是非甾体抗炎药；有鼻腔和咽部慢性炎症灶，必须予以治疗。      2.药物治疗，（1）胃黏膜保护剂。（2）调整胃肠运动功能药物（3）如果发现幽门螺旋杆菌感染，应予以药物根除。（4）制酸剂药物治疗。（5）上腹疼痛较重者可适当服用止痛药。（6）可适当应用助消化药。      预防：胃病是慢性疾病，病人要注意调养。1.注意饮食和生活调理，改变不良饮食习惯，不要进食对胃有刺激的食品，食用易消化的食品，避免过于粗糙、浓烈的香辛料及过热过生冷食品。不要吸烟喝酒，不吃辛辣油腻食品。细嚼慢咽，促进消化、减少对胃黏膜的刺激，少吃不新鲜食品。2.避免刺激，避免对胃刺激性的药物，避免非甾体抗炎药、抗风湿药、类固醇激素。戒酒戒烟。3.精神与心理调理，精神情绪因素是影响胃病的重要原因，如果长时间精神紧张、情绪低落，容易造成植物神经功能紊乱，诱发胃肠道黏膜缺血、运动和分泌失调，引发胃肠道疾病。

      慢性萎缩性胃炎，主要表现为胃黏膜上皮和腺体的萎缩，数量减少，胃黏膜变的菲薄，黏膜基层增厚，或伴幽门腺化生及肠腺化生，也可有不典型增生发生。通常表现的症状为上腹部隐隐疼痛、腹胀满、嗳气、打嗝、食欲不振，亦可出现消瘦、贫血等等，症状通常无特异性。多种致病因素所导致的疾病，亦为癌前病变。          病因：1.幽门螺旋杆菌感染，在60%～90%的慢性胃炎患者的胃黏膜中检出幽门螺旋杆菌，目前认为Hp感染是慢性胃炎的主要病因之一。2.饮食习惯，吸烟，喝酒，刺激性食物，破坏胃黏膜的药物等等。3.免疫因素，慢性萎缩性胃炎，特别是慢性胃体胃炎患者的血液、胃液、萎缩黏膜的浆细胞内，经常可以找到壁细胞抗体和内因子抗体，现代研究认为自身免疫反应是慢性萎缩性胃炎常见病因之一。4.胆汁和十二指肠液反流。5.体质因素，本病的发生与年龄有显著的关系，年龄越大，胃黏膜“抵抗力”也越差，容易受外界损害因子的影响而造成损伤。6.遗传因素，遗传因素在A型萎缩性胃炎发病中已被明确证实。7.金属接触，很多接触重金属的工作者胃溃疡发病率高，胃黏膜活检发现胃粘膜萎缩发病率高。8.放射线，放射治疗可导致胃黏膜损害甚至黏膜萎缩。9.缺铁性贫血，许多证据证明缺铁性贫血与慢性萎缩性胃炎关系紧密。10.其他因素，慢性浅表性胃炎持续发展，部分可以转化为慢性萎缩性胃炎。       临床表现：慢性萎缩性胃炎临床表现即缺乏特异性，又表现病变程度与症状不完全一致。主要的临床表现，胃部胀满；胃部隐疼痛；烧心和消化不良现象；大便不正常和身体虚弱症状；贫血等。       诊断：慢性萎缩性胃炎的症状、体征无特异性，单独靠症状体征无法诊断，确诊主要依靠内镜和胃黏膜病理检查。（1）年龄 ，病程一般较长，发病年纪都为中年以上，常常有慢性浅表性胃炎史。（2）症状体征， 可出现长期消化不良，胃部胀满隐痛，纳差、乏力、贫血、消瘦等。（3）胃镜检查 ①胃黏膜颜色变浅；②黏膜下血管可见；③黏膜皱襞萎缩、消失；④当慢性萎缩性胃炎伴有腺体过度增生和肠上皮化生时，黏膜出现粗糙不平，颗粒状或结节状，有时可形成假性息肉，从而掩盖黏膜下血管的显露特征；⑤黏膜萎缩后脆性增加，易出血，常伴有糜烂现象；⑥慢性萎缩性胃炎常伴有慢性浅表性胃炎，如充血红斑、黏膜粘液附着，黏膜反光增强等。（4）病理检查 ①胃黏膜内的腺体萎缩；②增生；③化生；④癌变。（5）实验室检查 ①胃液分析 ，A型慢性萎缩性胃炎病人常出现无酸或低酸，B型慢性萎缩性胃炎患者可正常或低酸；②慢性萎缩性胃炎时，血和尿中的胃蛋白酶原减少；③ A型慢性萎缩性胃炎病人，血清胃泌素常明显升高；B型慢性萎缩性胃炎病人，胃黏膜萎缩，直接影响G细胞分泌胃泌素，血清胃泌素常偏低；④免疫学检查中， 壁细胞抗体、内因子抗体、胃泌素分泌细胞抗体测定往往偏高，可成为慢性萎缩性胃炎及其分型的辅助诊断项目。       常见并发症：1.胃出血。2.恶性贫血。3.胃溃疡。4.黏膜癌前病变等。      治疗：   1.一般治疗，戒烟限酒，避免使用损伤胃黏膜的药物，如激素、非甾体抗炎药等，饮食规律，不要进食过热、过咸和辛辣食品，积极治疗口、鼻、咽部慢性感染病变。    2.弱酸治疗，低酸或无酸病人可适量服用米醋，或10%稀盐酸饭前或饭时服，配合使用胃蛋白酶等药物，可改善消化不良症状。    3.抗幽门螺杆菌治疗，慢性萎缩性胃炎时，胃酸有时降低或缺乏，胃内幽门螺旋杆菌检出率很高。应行抗幽门螺旋杆菌治疗。    4.抑制胆汁反流和改善胃动力，消胆胺可吸附胃内的胆盐，防止胆汁酸损伤胃黏膜。硫糖铝可与胆汁酸和溶血卵磷脂结合，亦可治疗胆汁反流。还可以给予熊去氧胆酸。胃复安、伊托必利片、莫沙必利等药可以促进胃蠕动，排空，防止胆汁反流，调节和恢复胃肠运动功能。     5.增加黏膜营养，合欢香叶酯能促进胃黏膜更新修复，增进胃黏膜对胃酸的抵抗能力，从而保护胃黏膜。也可使用活血素、尿素囊、生胃酮、前列腺素E等等。    6.五肽胃泌素，五肽胃泌素能除促进壁细胞分泌盐酸，促进胃蛋白酶原分泌，还对胃黏膜和其他上消化道黏膜有显著的修复作用，可用于低酸无酸或有胃体萎缩的慢性萎缩性胃炎患者的治疗。

        萎缩性胃炎是慢性胃炎的一种，据研究在此基础上的癌变率比较高，因此被认为是一种癌前病变，引起广大临床工作者及科研工作者的密切关注。及时发现萎缩性胃炎，阻断胃癌的发生与发展，也就成为目前的一个热门话题。那么，临床上有哪些方法及时发现萎缩性胃炎哪？一般来说，萎缩性胃炎有以下检查方法可供采纳：1.胃镜检查   胃镜检查及组织学检查也就是常说的活检是萎缩性胃炎诊断的关键，也是确诊的依据，也是目前最常用的临床检查手段，已经在我国医院普遍开展。一般来说，胃镜下萎缩性胃炎时胃粘膜色泽变淡，皱壁变细而平坦，粘液减少，有时可以透见 粘 2.幽门螺杆菌检测    一般分为非侵入性检查如碳13呼吸实验、14呼气实验和侵入性检查如快速尿素酶实验、胃粘膜组织切片染色镜检、细菌培养两大类。其中细菌培养比较精细、要求实验条件高，主要用于科学3.血清抗壁细胞抗体、内因子抗体、维生素B12测定有助于诊断自身免疫性胃炎，但这些检查需要一定技术，要求也比较高，限制了临床应用 。4.上消化道钡餐检查   这是传统的胃病检查办法，因为精确度不是很高又缺乏直观性，因此逐渐被胃镜取代。但是对于年老体弱、不适合行胃镜检查或者不愿意做胃镜检查的病人，上消化道钡餐检查仍不失为一种可以采用的检查办法。

        萎缩性胃炎是消化内科常见的一种慢性胃部疾病，萎缩性胃炎分为很多个类型，分清萎缩性胃炎到底为哪种类型，可以尽快了解及对症治疗萎缩性胃炎，可以有效缓解萎缩性胃炎的症状。       目前根据萎缩性胃炎免疫血清学检查与胃内病变的分布情况，将萎缩性胃炎分为A型萎缩性胃炎与B型萎缩性胃炎两个相对独立的类型。      A型萎缩性胃炎病灶主要分布胃体部，在胃体部呈弥漫性分布，胃窦粘膜通常正常，由于自身免疫作用，血清壁细胞抗体阳性，血清胃泌素升高，内因子和胃酸分泌减少或缺乏，容易出现恶性贫血现象，此型萎缩性胃炎又称为自身免疫性胃炎。B型萎缩性胃炎病灶一般分布于胃窦部黏膜，呈多灶性分布，血清壁细胞抗体通常是阴性，血清胃泌素通常都无异常，胃酸的分泌可正常也可轻度减低，无恶性贫血并发症，较易发生胃癌病变，这是属于一种单纯性慢性萎缩性胃炎。       预防调理方法：    1.精神快乐。精神抑郁、过度紧张、过度疲劳，这些原因造成幽门功能紊乱，引起胆汁反流 而引发慢性胃炎的发生。    2.戒烟戒酒。烟草中的部分成分能促进胃酸分泌增多，造成胃黏膜产长期受胃酸的腐蚀刺激。过量饮酒特别是长期饮用烈性酒，能使胃黏膜发生炎性反应，充血水肿、糜烂，长期持续可导致黏膜萎缩。    3.慎用、忌用胃黏膜损害药物。 积极治疗口咽部感染性病变，不要将带菌的痰液鼻涕等分泌物吞咽进入胃。     4. 注意饮食。饮食宜定时、定量、营养丰富，多吃富含维生素多的食品。少食浓茶、咖啡等有刺激性的食物。         对于萎缩性胃炎，在积极治疗的同时应加强随访观察，定期行胃镜检查，观察病情演变情况。

     慢性糜烂性胃炎又被称为疣状胃炎或痘疹样胃炎，常见表现为餐后胃胀、反酸、嗳气、无规律性腹痛和消化不良等症状。        常见病因：      某些药物，比如非甾体抗炎药、类固醇激素、一些抗生素、酒精等，都可损伤胃黏膜，引起黏膜屏障通透性增加，胃液的氢离子反渗入胃黏膜内，引起胃黏膜表面糜烂、渗血。       临床表现：慢性糜烂性胃炎，常表现为非特异性的消化不良症状，如上腹不隐痛不适、反酸、饭后饱胀、食欲减退等等。      常用检查：     1.上消化道内镜检查     慢性糜烂性胃炎胃黏膜出现多个痘疹样、膨大皱襞状或疣状隆起，直径5～10mm左右，表面可见黏膜缺失或脐样缺损，中心糜烂，糜烂周边多无红晕，胃窦部多见大小相似的红斑，有持续型和消失型两种。在悉尼系统慢性胃炎分类中属于特殊类型胃炎，内镜分型中为隆起糜烂型胃炎和扁平糜烂型胃炎。       2.实验室检查（1）患者可出现大便隐血阳性和呕吐物潜血检查呈阳性。（2）幽门螺旋杆菌检测。    治疗：     1.药物治疗（1）可静脉使用或者口服抑酸药（如H2受阻断抗剂、PPI类制剂）、胃黏膜保护剂等。（2）糜烂出血明显时，可服用云南白药等。（3）幽门螺旋杆菌阳性病人可给予药物根除治疗，比如四联疗法等。     2.内镜下治疗可经胃镜局部黏膜喷洒凝血酶等止血药物，或进行局部电凝止血。预防：避免服用刺激、损伤胃粘膜的药物或食品；出现急性应激状态时，应尽早采取措施预防上消化道出血。

     急性胃肠炎是胃肠道黏膜急性炎症性疾病，临床上主要表现为恶心、呕吐、腹泻、腹痛、发热等。本病多发生于夏秋两季，其发生多因为饮食不洁，暴饮暴食；或进食生冷腐馊、秽浊的食物所致。       病因：1.细菌和毒素感染常见的有沙门菌属和嗜盐菌（副溶血弧菌）感染，金黄色葡萄球菌毒素最强，病毒也可以见到。常有集体发病或家庭发病的特点。比如进食了被污染的家禽、家畜肉、鱼；或进食嗜盐菌污染的蟹、螺等海产品，或者进食被金黄色葡萄球菌污染了的剩菜、剩饭等就会诱发本病。2.物理化学因素进食生冷食品或一些药物，比如水杨酸盐类、磺胺类、部分抗生素等；或者误服强酸、强碱和农药等都可引起本病。      临床表现：急性胃肠炎引起的轻度腹泻，一般状况好，每天大便次数10次以下，常为黄色或黄绿色，少量黏液，粪质少，有时粪呈“蛋花汤样”。急性胃肠炎亦可以引起较严重的腹泻，每天大便数次至数十次之多。大量水样便，少量黏液，伴恶心呕吐，食欲低下，有时可呕吐咖啡样物质。如果出现低钾血症，可出现腹胀，有全身中毒现象；如不规则低热或高热，烦躁不安，进而出现精神不振，意识模糊，甚至昏迷。       检查：大便常规检查、大便隐血、粪便培养、血白细胞计数等可正常或异常。         诊断：根据病人典型临床症状表现和实验室检查即可以确诊。       鉴别诊断：1.寄生虫感染，血嗜酸性粒细胞升高，常见于钩虫病、血吸虫病、绦虫病、囊类圆线虫病所致，各有其临床特点。2.胃肠道肿瘤和恶性淋巴瘤亦可出现周围血嗜酸性粒细胞增多，但都属继发性改变，通常有肿瘤与淋巴瘤的其他症状。3.嗜酸性肉芽肿主要出现于胃和大肠，小肠少见，病理检查可见嗜酸性肉芽肿混和在结缔组织基质内，过敏史不多见，周围血白细胞计数和嗜酸性粒细胞常不增多。4.嗜酸粒细胞增多症常有周围血嗜酸粒细胞增高，病变累及肠道，还广泛累及其他实质器官，如心，脑、肺，肾等等，病程短，预后差，常在短时间内死亡。      并发症：水电解质酸碱平衡失调、肠穿孔出血、败血症等。      治疗：1.一般治疗，卧床休息，病情较轻者口服电解质液补充丢失的体液。持续呕吐或明显脱水症状时，则需要静脉补充5%―10%葡萄糖盐水和其他电解质。可进食清淡流质或半流质食物，以防止脱水现象发生。2.对症治疗，必要时可注射止吐药、解痉药、止泻药。3.抗菌治疗，抗菌素对本病的作用是有争议的。但感染性腹泻，可以适当选用敏感的抗菌素。但必需防止滥用抗菌素。       预后：本病及时治疗，预后通常良好。       预防：注意饮食卫生，是预防此病的关键。搞好饮食卫生、饮水卫生和粪便规范管理，消灭苍蝇，是预防该病的基本措施。蔬菜瓜果要消毒洗净后再生吃，选择干净卫生的饭店就餐等，都是有效的预防措施。

       慢性胃炎系指不同病因引起的各种慢性胃黏膜炎性病变，各种病因所致的胃黏膜慢性炎症80%～95%是由幽门螺杆菌感染引起的。我国人群中幽门螺杆菌感染率为50%～70%，据此推测慢性胃炎的患病率为50%以上，患病率随年龄的增加而上升，性别间无明显差异。 发病原因： 1.幽门螺杆菌感染幽门螺杆菌释放尿素酶分解尿素产生的NH3，以及其分泌物中的毒素、酶等可直接损伤胃黏膜上皮细胞；同时可诱导上皮细胞释放IL-8，诱发炎症反应损伤胃黏膜；还可以诱发免疫反应损伤胃上皮细胞。  2.自身免疫及遗传因素 自身免疫性胃炎多见于北欧国家，而我国较为少见。以富含壁细胞的胃体黏膜萎缩为主；患者血液中存在自身抗体即壁细胞抗体（使壁细胞减少而致胃酸分泌减少）及内因子抗体（使维生素B12吸收不良致恶性贫血）；本病可伴发其他自身免疫病。且此疾病具有遗传背景。 3.胆汁反流、饮食、药物等因素幽门括约肌功能不全时，胆汁、胰液、肠液反流入胃，可削弱胃黏膜屏障功能，损伤胃黏膜。其他外源因素，如长期摄入刺激性食物、酗酒、长期服用NSAID等药物等均可反复损伤胃黏膜。心力衰竭、肝硬化等可引起胃黏膜淤血缺氧，可能独立或者与幽门螺杆菌感染协同作用而引起或加重胃黏膜的损伤。 病理特点：慢性胃炎的过程是胃黏膜损伤与修复的慢性过程，主要组织病理学特征是炎症、萎缩和化生。根据其主要的形态学变化：幽门螺杆菌、炎症、活动性、萎缩、化生，按无、轻度、中度、重度进行分级。幽门螺杆菌感染主要见于黏液层、表面上皮、小凹上皮和腺管上皮，数量一般与炎性细胞浸润程度成正比。慢性炎症反应指单个核细胞的浸润，可根据黏膜层慢性炎性细胞的密集程度和浸润深度分级，0：每个高倍视野中单个核细胞不超过5个；+：慢性炎性细胞较少并局限于黏膜浅层，不超过黏膜层的1/3；++：慢性炎性细胞较密集，不超过黏膜层的1/2；+++慢性炎性细胞密集，占据黏膜全层。活动性指出现中性粒细胞，严重者可形成小凹脓肿。萎缩指胃黏膜固有腺体（幽门腺或泌酸腺）数量减少甚至消失，以胃固有腺体减少1/3为标准计算，可分为0~+++。肠化根据肠化区占腺体及表面上皮总面积1/3为标准计算分为0~+++。上皮内瘤变表现为细胞异型性和腺体结构的紊乱，可视为胃癌的癌前病变，分为低级别和高级别。    诊断要点：病史要点由幽门螺杆菌引起的慢性胃炎。自身免疫性胃炎。      症状要点由幽门螺杆菌引起的慢性胃炎70%～80%患者无症状；有症状者表现为上腹痛或不适、上腹胀、钝痛、胃灼热、早饱、嗳气、恶心等消化不良症状，无明显节律。自身免疫性胃炎患者可伴有贫血，在恶性贫血时可有乏力、舌炎、黄疸等维生素B12缺乏的相关临床症状。      查体要点    体征多不明显，有时可有上腹部轻压痛。     辅助检查实验室检查1.幽门螺杆菌检测检测方法分为侵入性和非侵入性两大类。前者需通过胃镜检查取胃黏膜活组织进行检测，主要包括快速尿素酶试验、组织学检查、黏膜涂片染色镜检、微需氧培养和基因方法检测等；后者主要有13C或14C尿素呼气试验、粪便幽门螺杆菌抗原检测及血清学检查（定性检测血清抗幽门螺杆菌IgG抗体）。近期应用抗生素、质子泵抑制剂、铋剂等药物，会使上述检查（血清学检查除外）呈假阴性。2.胃液分析浅表性胃炎胃酸分泌正常或增高；萎缩性胃炎病灶在胃窦时，胃酸正常或降低；自身免疫性胃炎胃酸降低。3.血清胃泌素正常小于100ng/L，胃窦黏膜萎缩时空腹血清胃泌素正常或者降低，胃体黏膜萎缩时中度升高，伴恶性贫血时显著升高可致1000ng/L以上。4.自身免疫性胃炎的相关检查自身免疫性胃炎者血壁细胞抗体多呈阳性，伴恶性贫血时内因子抗体多呈阳性。血清维生素B12浓度测定及维生素B12吸收试验也有助恶性贫血诊断。       其他检查内镜检查及胃黏膜活检组织学检查，后者诊断价值更大。慢性非萎缩性胃炎内镜下可见黏膜红斑，黏膜出血点或者斑块，黏膜粗糙伴或者不伴水肿及充血渗出等基本表现。其中糜烂性胃炎分为平坦型和隆起型，前者表现为胃黏膜有单个或者多个糜烂灶，大小从针尖样到数厘米不等；后者可见单个或者多个疣状、膨大皱襞状或者丘疹样隆起，最大径5～10mm，顶端可见黏膜缺损或者脐样凹陷，中央有糜烂。慢性萎缩性胃炎可见黏膜红白相间，白相为主，皱襞变平或者消失，部分黏膜血管显露，可伴有黏膜颗粒或者结节状等表现。放大内镜结合染色能清楚地显示胃黏膜微小结构，对胃炎的诊断、鉴别诊断以及早期发现上皮内瘤变和肠化生具有参考价值。共聚焦激光显微内镜可以实时观察胃黏膜的微小结构，对于慢性胃炎及肠化生和上皮内瘤变与活组织检查诊断一致率较高。       病理组织学检查时可见慢性炎性细胞浸润为主（淋巴细胞、浆细胞）。       临床类型我国2012年的《中国慢性胃炎共识意见》将慢性胃炎分成非萎缩性、萎缩性和特殊类型三大类。慢性萎缩性胃炎又可再分为多灶萎缩性胃炎和自身免疫性胃炎两大类。      鉴别诊断根据内镜下表现及病理学检查与胃溃疡、胃癌等疾病相鉴别。消化性溃疡多为单发病灶，胃镜下可以见到溃疡基底部蒙有白色或者黄白色厚苔。大部分胃癌目前可以借助内镜检查加活检而得到正确诊断，但小胃癌或者微小胃癌仍可能被漏诊为糜烂性胃炎等，应多点活检，加强随访以提高诊断正确性。    治疗原则：缓解症状，改善胃黏膜炎性反应，针对病因，遵循个体化原则。    一般治疗：去除不良饮食习惯、饮酒、药物等外源性因素。       无症状、幽门螺杆菌阴性的慢性非萎缩性胃炎无需特殊治疗。幽门螺杆菌阳性的慢性胃炎伴有胃黏膜萎缩、糜烂或者消化不良症状者，推荐根除幽门螺杆菌。有胃黏膜糜烂和（或）反酸，上腹痛等症状为主者，可根据病情或者症状严重程度选用抗酸剂、H2受体阻断剂或者质子泵抑制剂。根据患者症状可选用促动力药物、消化酶制剂等。有明显精神心理因素的慢性胃炎患者可用抗抑郁药物或者抗焦虑药物。对于慢性萎缩性胃炎，尤其是严重者或者伴有上皮内瘤变者应注意预防其恶变。药物治疗抗酸剂、H2受体阻断剂或者质子泵抑制剂对于糜烂愈合、改善症状有效，部分患者选择适度抑酸治疗可能更为经济且不良反应较少。促动力药物如莫沙必利、依托必利、多潘立酮可改善症状，防止或者减少胆汁反流。胃黏膜保护剂如硫糖铝、替普瑞酮、吉法酯等可以促进胃黏膜糜烂愈合，但对症状改善作用尚有争议。        根除幽门螺杆菌方案：标准剂量推荐铋剂+标准剂量质子泵抑制剂（均为每日2次，餐前半小时服用）+2种抗菌药物（餐后即服）组成的四联疗法。标准剂量的质子泵抑制剂：埃索美拉唑20mg，雷贝拉唑10mg，奥美拉唑20mg，兰索拉唑30mg，泮妥拉唑40mg，每日两次；标准剂量铋剂：枸橼酸铋钾220mg，每日2次。       手术治疗高级别上皮内瘤变确认后即应采取内镜下或者手术治疗。其他治疗中药治疗。慢性萎缩性胃炎可使用胃复春治疗。 常见并发症对于慢性萎缩性胃炎，尤其是严重者或者伴有上皮内瘤变者应注意预防其恶变。       预后转归：包括逆转、持续稳定和病变加重。多数稳定，中重度者不加任何干预可能进一步发展，伴上皮内瘤变者发生胃癌的危险性有不同程度的增加。      随访：慢性萎缩性胃炎尤其是伴有中重度肠化或者上皮内瘤变者，要定期内镜和病理组织学检查随访。中重度萎缩伴肠化者一年左右随访一次，不伴肠化或上皮内瘤变者可酌情内镜和病理随访。伴低级别上皮内瘤变并证明此标本并非来自癌旁者，根据内镜和临床情况缩短至6个月左右随访一次，高级别上皮内瘤变确认后即应采取内镜下或者手术治疗。       预防去除不良饮食习惯、饮酒、药物等外源性因素。