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如何通过饮食及运动预防糖尿病
糖尿病的患者在临床上需要非常的重视饮食和运动,也就是老百姓口中所常说的"管住嘴,迈开腿",如何管住嘴、迈开腿以及良好的通过饮食和运动的方式预防糖尿病是我们今天所要主讲的内容,具体的方法大致有以下几个方面:第一,通过饮食预防糖尿病,糖尿病的发生除了遗传因素之外,饮食也是导致糖尿病发生的主要因素之一,常常是因为不规律的饮食或者是经常的暴饮暴食都是诱发糖尿病的主要原因,正确的饮食是预防糖尿病的关键,主要需要控制热量的摄入、蛋白质的摄入、脂肪的摄入以及碳水化合物的摄入等,并且需要定时、定点、定量进食,额外不加餐,每顿饭吃八分饱左右就可以,晚餐进食量一定要少,应该多吃五谷杂粮和绿叶蔬菜,少吃肉,少喝汤,少吃含有淀粉的的食物,另外,也要少吃一些煎炸类以及油腻的热量较高的食物等。第二,运动预防糖尿病,对于良好的运动是有效控制血糖的关键,运动方面主要是认定12字方针,体现在量力而行、适可而止、循序渐进这十二个字,在运动的过程中应该结合自身的情况和体能的表现,主要应该选择一些有氧的运动,其中包括:跑步,爬山,打太极拳,练五禽戏,练气功,做瑜伽,游泳,蹬自行车,转呼啦圈,跳绳等运动,每次运动不少于30分钟,每周的运动量不少于150分钟,合理的控制体重,减轻胰岛素抵抗及代谢综合征的发生,从而起到良好的预防血糖升高的情况。
三甲
周喜玉
内分泌与代谢科
主治医师
辽宁中医药大学附属医院
话题
糖尿病酮症酸中毒如何补液
糖尿病酮症酸中毒是糖尿病患者长期的血糖控制不佳而发生的急性严重并发症,常常会导致死亡,是糖尿病并发症致死率最高的一个,对于糖尿病的抢救性治疗补液是非常重要的,如何正确有效的对于糖尿病酮症酸中毒患者的补液原则?是我们今天主要学习的内容:第一,补液的总量需要按照体重10%的剂量计算,在急性发作时第一天的补液量不应该超过6升,往往标准在4到6升左右,而对于严重的脱水患者可以增加补液量,可增加是6到8升左右。第二,对于补液的速度应该选择先快后慢的形式,在开始补液的第1到2个小时,补液的速度应该是每小时500到1000毫升左右,对于没有心衰的患者,补液的速度可以更快一些,往往在2小时内就可以达到1到2升,这种做法的目的是快速的补充血容量,避免肾功能损害进一步加重以及改善微循环,对于较为严重的糖尿病酮症酸中毒患者,头4小时的补充液体为总量的3分之1到4分之1左右,而头8到12小时应该补充液体总量的1/2左右,尽早在24小时之内将液体总量补充足。第三,在临床上很多糖尿病的酮症酸中毒患者为老年人,对于心功能不全的老年患者,补液的速度应该尽量放慢,并进行心电、血氧、脉氧的监测,目的在于防止输液过快而发生肺水肿等。
三甲
周喜玉
内分泌与代谢科
主治医师
辽宁中医药大学附属医院
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糖尿病酮症酸中毒的危害有哪些
糖尿病酮症酸中毒是临床上比较严重的糖尿病急性并发症,常常是因为血糖控制不佳而导致的,严重的糖尿病酮症酸中毒会导致死亡,因此,了解糖尿病酮症酸中毒的相关内容非常必要,今天就来为大家讲一讲糖尿病酮症酸中毒的危害具体有哪些?第一,典型的胃肠道症状,发生糖尿病酮症酸中毒是时,糖尿病原本口渴多饮、尿频量多以及疲乏无力等症状继续加重,伴随着糖尿病酮症酸中毒的加重,会出现食欲逐渐减退,严重呕吐恶心,甚至无法进食和饮水,一部分患者还会出现明显的腹痛并伴有腹肌紧张阳性征与肠鸣音减弱。第二,呼吸系统的病变,糖尿病酮症酸中毒一旦发生会影响人体的呼吸系统,发生深大的呼吸,频率非常快,严重者会出现病人的呼吸肌麻痹,严重影响通气,甚至导致死亡。第三,对于中度和重度的糖尿病酮症酸中毒患者,同时会出现一系列脱水的症状,主要的临床表现包括:皮肤干燥无华、无弹性、眼窝深陷、严重者会出现循环衰竭、休克以及心脏骤停等较为严重的病变。第四,神经系统产生的危害,糖尿病酮症酸中毒的患者会出现意识障碍,精神不振或烦躁不安,头痛欲裂或者嗜睡,随着病情的加剧会出现昏迷,脑水肿等病变。总结,糖尿病酮症酸中毒是一种非常凶险的疾病,是致死率非常高的一种疾病,发生时应该积极进行抢救治疗,不要耽误病情而最终引起严重的病变。
三甲
周喜玉
内分泌与代谢科
主治医师
辽宁中医药大学附属医院
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糖尿病手术后伤口不愈合是怎么回事
糖尿病是临床上最为常见的内分泌慢性代谢疾病之一,糖尿病的发生主要以血糖增高为主并且伴有"三多一少"的症状,糖尿病的患者还有一个非常明显的特点,就是在手术后伤口非常不容易愈合,为什么会发生这种情况?是广大群众所疑惑的问题,今天就来为大家仔细的解读一下糖尿病患者手术后伤口为什么不愈合?第一,血液循环受损而导致的,原因在于长期的高血糖状态,会影响到神经血管的舒张力减低,减慢了血液流动的速度并且血液的粘度会逐渐的增加,长期的高血糖会导致血管内形成血栓,还会形成软斑或者硬斑块,严重阻碍血液的流动和运输,从而引起循环障碍,供养和营养成分补给都会受到一定的影响,最终导致伤口不容易愈合。第二,大量细菌的滋生,糖尿病的患者因为血糖过高,在手术后伤口处的血液中也会含有较高的糖份,这些糖分恰好给细菌做了滋生最好的温床,细菌会大量的繁殖,会导致伤口的病情越来越重,细菌往往不能够被完全杀灭,这也是糖尿病患者伤口久不愈合的一个主要原因,所以,由此看来,控制血糖才是最为关键的!第三,免疫功能下降而导致的伤口久不愈合,糖尿病的患者会出现免疫力低下,并且高血糖还会使组织细胞的免疫功能受到严重的损害,最为明显的表现是高血糖状态可以损伤细胞的修复和组织的再生,高血糖的状态下会影响白细胞的吞噬能力,不能够对抗细菌的感染,从而使手术后伤口细菌繁殖而加重病情,久不愈合!
三甲
周喜玉
内分泌与代谢科
主治医师
辽宁中医药大学附属医院
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Ⅱ型糖尿病的症状
二型糖尿病是临床上糖尿病的一个最主要的类型,也是占糖尿病比例最多的一个类型,基本上占糖尿病患者总数的80%到90%左右,了解二型糖尿病的相关临床症状是早期发现、早期治疗、早期预防最有效的办法,今天就来为大家解读一下二型糖尿病患者的症状。第一,口渴多饮、尿频量多、多食易饥伴有身体逐渐的消瘦是二型糖尿病患者最典型的症状,也称之为"三多一少",除了典型的症状之外,也会出现其他一些相关的症状,比如会出现无明显诱因的疲乏无力,心慌气短,精神状态差等症状。第二,女性二型糖尿病患者会出现顽固性的外阴瘙痒以及霉菌性阴道炎反复发作,性欲减退,阴道干涩等症状。对于男性二型糖尿病的患者主要是容易出现反复发作的龟头炎,泌尿系感染,性功能减退如:阳痿、早泄、勃起功能障碍等等。第三,二型糖尿病血糖控制不佳还会出现其他相关的症状如:周围神经病变伴有手脚麻木感,皮肤有蚁行感,严重的患者会出现下肢血管的病变而出现坏疽,有的患者会出现烫伤、划伤而伤口不容易愈合,也有的患者会出现反复的痈、肿、疖、疮以及牙周炎等,另外,有的患者小便有甜的气味并且小便比较黏腻,有的患者会出现胃肠的病变包括腹泻、腹胀或者便秘等,有的患者会出现视力的减退甚至失明等症状。
三甲
周喜玉
内分泌与代谢科
主治医师
辽宁中医药大学附属医院
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Ⅰ型和Ⅱ型糖尿病的区别
在临床上,一型糖尿病和二型糖尿病是糖尿病的主要两个类型,糖尿病主要的表现是以血糖升高为特征的代谢类疾病,而血糖高的原因是因为胰岛素的相对缺乏或者胰岛素的绝对缺乏而导致的,而一型糖尿病和二型糖尿病是有本质区别的,虽然大致上症状与治疗类似,但是在临床上也要进行区分,具体一型糖尿病和二型糖尿病的区别大致有以下几个方面:第一,一型糖尿病和二型糖尿病从病因上是有本质区别的,一型糖尿病多由先天基因缺陷而导致的胰岛素绝对缺乏出现的糖尿病,二型糖尿病是因为后天因素而导致的胰岛素相对缺乏或者是胰岛素抵抗而出现的糖尿病,两者在发病上:一个是先天因素,一个是后天因素,这是两者之间最大的区别。第二,一型糖尿病和二型糖尿病治疗的方法也是有细微区别的,一型糖尿病的患者往往口服降糖药无效,仅仅能够使用胰岛素皮下注射来控制血糖,也就是说一型糖尿病患者胰岛功能完全丧失,而二型糖尿病往往先用口服药控制血糖,在口服药控制不佳的情况下才会考虑联合皮下注射胰岛素治疗,也就是说二型糖尿病患者胰岛功能并没有完全丧失,有可能存在着胰岛素抵抗或者是峰值延迟的情况,从这点也可以看出一型糖尿病的患者相对来说较重,而二型糖尿病患者病情要相比于一型糖尿病患者轻。第三,一型糖尿病和二型糖尿病发病的年龄不同,一型糖尿病的患者往往是青少年起病,并且起病较急较重,与生活方式和饮食习惯并没有太大的相关性,在临床上往往是以糖尿病酮症酸中毒来就诊,而二型糖尿病的患者往往是慢性起病,以中老年患者居多,往往与不良的生活方式和饮食习惯有关系。
三甲
周喜玉
内分泌与代谢科
主治医师
辽宁中医药大学附属医院
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糖尿病人一日三餐怎么吃
糖尿病的患者饮食是非常重要的,饮食对于血糖的影响是非常大的,良好的控制饮食是糖尿病人群控制血糖的前提,很多糖尿病患者不知道一日三餐应该怎么吃是对于糖尿病最好的,今天就来为大家解读一下糖尿病一日三餐应该怎么吃?第一,早餐,糖尿病患者的早餐是非常重要的,早餐也是一日当中最为重要的一顿,早餐中国人都喜欢吃一些粥、油条、馄饨、面条、饺子、包子、豆腐脑、含糖豆浆,这些食物都能够很快的升高血糖,并不适合糖尿病的患者吃,糖尿病患者早餐最好吃馒头、花卷或者米饭,千万不要喝粥,可以配合喝牛奶和吃一些蔬菜等。第二,午餐,午餐对于糖尿病的患者来说也是比较重要的,午餐糖尿病的患者可以吃一些炒菜、肉类加蔬菜,主食可以吃米饭或者粗粮比如:玉米饼、窝窝头、荞麦面馒头、花卷等。必须多吃蔬菜如:茼蒿苦苣,油麦菜,大白菜,小白菜,蒲公英,绞股蓝,芹菜等等。第三,晚餐,晚餐的选择主要是以清淡饮食为主,选择低盐、低脂、低糖的饮食方式。另外,晚餐不能吃的过饱,吃八分饱即可并且晚餐的进食时间应该早一些,尽量在晚五点到六点之间完成,并且在睡前不应该加餐。另外,每顿餐后都应该进行相关的体育锻炼,做一些有氧的运动更有助于血糖的平稳下降。
三甲
周喜玉
内分泌与代谢科
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二型糖尿病能治好吗
     糖尿病在临床上是非常常见的内分泌系统疾病之一,糖尿病的类型有很多其中包括:一型糖尿病、二型糖尿病、妊娠期糖尿病和特殊类型的糖尿病等等,而二型糖尿病在临床上是最为居多的,80%到90%的患者都是二型糖尿病,二型糖尿病能够治好吗?是很多患者所关心的问题,今天我们就来分析一下二型糖尿病是否能够治好?     无论是何种糖尿病,包括二型糖尿病一旦发现就是终身性的疾病,这种疾病不能够被治愈,起码目前国际上并没有治愈糖尿病的方法,由此看来,二型糖尿病是不能够被治好的,但是我们也不能有消极的心态,如果将二型糖尿病患者的血糖控制在正常范围之内,长期维持在一定的水平并不影响生活质量和加速并发症的发生与发展,间接上也相当于将二型糖尿病治好了。所以,控制血糖才是治疗二型糖尿病最基本的原则。     对于血糖的控制可以选择口服降糖药和皮下注射胰岛素来治疗,其中口服降糖药的种类有很多包括磺脲类降糖药、双胍类降糖药、糖苷酶抑制剂类降糖药、噻唑烷二酮类降糖药以及瑞格列奈类降糖药和DPP4抑制剂等药物,对于血糖口服药控制不佳的患者,可以选用胰岛素皮下注射治疗,如:超速效的胰岛素类似物、速效胰岛素、人胰岛素、中长效胰岛素、预混胰岛素和长效胰岛素等。     总结,二型糖尿病是终身性的疾病,经过积极的治疗和有效的预防,并不加重糖尿病并发症的发生与发展,能够维持较好的状态,最终使患者达到满意的生活质量,实质上就是治好了糖尿病。
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周喜玉
内分泌与代谢科
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为什么糖尿病人伤口不愈合
在临床上糖尿病的患者出现伤口非常不容易愈合,出现这种情况的原因与高血糖状态有直接关系,大致具体的原因有以下几个方面。第一,糖尿病的患者如果血糖控制不达标,会使体内的碳水化合物、脂肪以及蛋白质代谢出现障碍,人体对外界的抵抗能力减弱,从而导致糖尿病的患者出现伤口时不容易愈合。另外,糖尿病患者伤口非常容易滋生细菌的生长,导致伤口长期不愈合。第二,糖尿病的患者因为血糖升高而损伤机体的各个器官,血液的抗感染能力会明显下降,最为常见的表现是白细胞吞噬能力变差,所以体内的白细胞杀菌能力和抗菌能力要低于正常的普通人群,同时细胞的营养也会降低,伤口局部的抵抗能力更为较差,最终会出现长期的不愈合。第三,血糖控制不佳还会引起血管的病变,主要是小动脉会受累,血液循环障碍使感染得不到有效的控制,并且血管的病变会导致局部血流量明显减少,因此,在循环障碍的情况下,会导致伤口周围厌氧菌大量的繁殖滋生,致使伤口久不愈合。总结,通过以上分析对于糖尿病的患者,如果想让伤口尽快的康复愈合,最基本的原则就是严格的控制血糖达标,使体内的代谢恢复到正常从而增强抵抗能力,再配合药物和其他的综合治疗,最终使伤口尽早痊愈,避免严重情况的发生!
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周喜玉
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糖尿病不忌口有何危害
糖尿病是临床上我国社会最为常见的一类慢性内分泌代谢疾病,糖尿病的发生主要是以血糖升高为主伴有口渴、尿频、食欲大增、消瘦等症状为主要特征的一组代谢综合征,糖尿病与饮食因素是密不可分的,很多患有糖尿病的患者是因为饮食不规律而导致的,在临床上有很多患者会有疑问,对于糖尿病患者不忌口会带来什么危害?今天我就来为大家解读一下这个疑问。第一,如果糖尿病的患者不忌口,什么食物都吃,比如摄入一些高糖类的食物如:糕点、糖果、碳酸饮料以及其他一些垃圾食品等,这样会使血糖飙升乃至于失控,各种急、慢性并发症都会随之风险增加,严重者可因为过高的血糖发生糖尿病酮症酸中毒而导致死亡。第二,如果长期不控制饮食对于糖尿病的患者来说,会发生很多慢性的并发症,其中包括:糖尿病心脑血管系统病变、糖尿病视网膜病变、糖尿病周围神经病变、糖尿病胃肠系统病变、糖尿病足、糖尿病肾病等病变,一旦发生并发症大部分是不可逆转的,对人体的伤害非常的严重!总结,糖尿病的患者除了用药控制之外也应该严格的控制饮食,所以应该做到,必须忌口,必须以低盐、低脂、低糖饮食为主,平时多吃一些粗粮配合绿叶的蔬菜,避免吃含糖的食物和油腻的食品,只有这样做才能够避免糖尿病因为血糖升高而对身体各个器官的损害。切记!管住嘴,迈开腿!
三甲
周喜玉
内分泌与代谢科
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糖尿病引起的便秘怎么办
糖尿病已经是我国社会一个高发的慢性疾病,糖尿病会对人体带来很多的危害,包括一些急慢性的并发症,糖尿病胃肠病变也是糖尿病血糖控制不佳一个主要的并发症,最为常见的症状就是发生大便干燥、便秘、腹胀、腹痛等。对于出现糖尿病引起的便秘应该怎么办?大致有以下几个解决的办法。第一,控制血糖是最主要的,将血糖控制达标,糖尿病的相关并发症也会随之缓解,尤其是糖尿病胃肠病变也会马上得到缓解,因此,糖尿病引起的便秘从而得到缓解,可以选择口服降糖药物,也可以选择皮下注射胰岛素控制血糖。第二,可以选择一些缓解便秘的西药,在临床上最为常见的就是缓解胃动力和调解肠道菌群的药物比如整肠生、吗丁啉等,也可以应用一些导泻的药物,如:聚乙二醇电解质散剂或外用开塞露来通便。另外,也可以选择一些中成药来缓解便秘,如:麻仁软胶囊、芦荟胶囊、大黄颗粒、大黄清胃丸、通便灵胶囊等等。第三,一些特色的中医理疗方法对于糖尿病引起的便秘有较好的缓解效果,比如临床上常用的针刺、艾灸就有很好的缓解便秘的效果,可以选择天枢穴、足三里穴、中脘穴针刺或者艾灸,一个疗程为半个月左右,便秘会得到良好的缓解,同时监测血糖及控制血糖。总结,对于糖尿病引发的便秘,首先应该控制血糖,然后再根据情况选择合适的用药,最终达到治疗的目的才是最正确的选择!切勿擅自用药而延误病情加重病情的发展!
三甲
周喜玉
内分泌与代谢科
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小便频繁是糖尿病吗
糖尿病除了血糖升高以外,还有其他一些相关的症状比如:尿频量多、口渴多饮、多食易饥伴有身体逐渐消瘦等症状。在临床上有的患者仅仅会表现为小便频繁,这样的患者是糖尿病吗?今天就来为大家分析一下小便频繁是否为糖尿病?第一,很多疾病都会引起小便频繁的症状,在临床上一些疾病其中包括:泌尿系感染、急慢性肾炎,急性膀胱炎,甲状腺功能亢进症、精神过度紧张、糖尿病都会导致小便频繁。由此看来,小便频繁并不一定是糖尿病而导致的,但是也不能够除外是糖尿病导致的,具体应该做相关的检查来进行区分。第二,对于检查往往是进行血液的检查和尿液的检查,血液的检查包括大生化检查其中有:血糖,血脂,尿酸,肝肾,功能等等,确定是否为糖尿病的金标准是血糖值或者是糖耐量试验,当空腹血糖大于等于7.0毫摩尔每升或随机血糖大于等于11.1毫摩尔每升以及糖耐量后两小时的血糖大于等于11.1毫摩尔每升,再加上有尿频繁的症状,就说明糖尿病的诊断是成立的,也就是糖尿病导致尿频症状的发生。第三,对于尿液的检查是区分糖尿病和其它疾病的一个主要方式,尿液的检查如果出现大量的白细胞,提示可能存在着泌尿系感染或者是肾脏以及膀胱的病变,同样会引起尿频的症状,这时如果血糖是正常的,那基本可以除外是糖尿病导致的。因此,综合的分析尿频繁还应该做相关的检查来确定是否为糖尿病,不应该单单靠症状来诊断糖尿病,症状只是起到一个辅助参考的作用。
三甲
周喜玉
内分泌与代谢科
主治医师
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糖尿病手术治疗方法
     糖尿病的患者在我国社会越来越多,糖尿病伴有严重肥胖症的患者往往在吃口服降糖药和皮下注射胰岛素效果并不是明显。所以,糖尿病手术治疗油然而生,初期糖尿病手术治疗适用于减重,但是最终发现能够逆转糖尿病并且较好的控制血糖,因此,被广大医生在临床上开始治疗糖尿病伴有重度肥胖而用药无效的患者。     目前,对于糖尿病的手术治疗方法主要选择糖尿病胃转流手术,这种手术安全性高并且副作用小,在临床上有很多的优势,具体有以下几个方面。      第一,能够较好的治疗糖尿病,将血糖控制达标,患者可以摆脱终身用药的痛苦,并且饮食可以不用严格的控制,还能够改善胰岛素抵抗,让胰岛功能恢复,从而将糖尿病彻底缓解。      第二,能够较好的改善糖尿病的并发症,内科用药往往只是维持并发症的发生与进展,而在进行糖尿病的胃转流手术之后,大部分的糖尿病并发症会得到逆转,如:糖尿病视网膜病变、糖尿病足病、糖尿病周围神经病变、糖尿病心血管病变、糖尿病肾病等等。     第三,对于严重肥胖的患者,糖尿病胃转流手术减重效果非常明显,同时对于较瘦的患者也能够起到增肥的作用,这种手术会起到非常意想不到的效果,肥胖的可以减肥,而体重较瘦的可以增肥。      第四,能够减轻患者的经济负担,并且胃转流手术的风险较低,术后康复迅速,手术相对简单快捷,创伤小,能够较好的恢复,一般不会复发,术后三天即可进食,一周左右即可以出院,术后饮食和营养的吸收并不受到影响等优势!
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周喜玉
内分泌与代谢科
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女性糖尿病的早期症状
    在临床上糖尿病的患者可发生于各个年龄段以及各个人群,女性患者糖尿病的患病率也是较高的,尤其是中老年女性。那么,对于女性患者糖尿病的早期症状有哪些是广大妇女所最为关心的问题。今天就来和大家一起学习一下女性糖尿病的早期症状有哪些?     第一,口渴多饮的症状,口渴多饮的症状是糖尿病早期最为明显的表现,原因在于血糖升高会使体内血浆的渗透压升高从而刺激口渴的中枢神经而导致这种症状的发生,另外,糖尿病的患者会出现尿量增多以及泌汗的的异常出现多汗也会导致口渴的症状发生。     第二,尿频尿急量多的症状,尿频量多是糖尿病的早期典型症状之一,尤其是女性患者最为常见,原因在于血糖高会出现渗透性利尿并且口渴多饮使患者饮水量增加也会导致尿量的增多。     第三,容易饥饿以及消瘦的症状,长期的血糖升高会刺激胃肠系统而使患者出现反复的饥饿感,并且糖尿病是一类代谢消耗性疾病,长期血糖控制不佳会使人体变得消瘦,原因在于大量的营养物质从体内被消耗,身体不能够得到营养物质的补养,从而出现相关的症状。     总结,女性糖尿病患者除了以上的糖尿病的症状之外还会出现皮肤瘙痒,皮肤变的粗糙,性欲减低,阴道反复感染以及反复口腔溃疡,视力模糊,双下肢麻凉疼痛等症状。因此,对于女性患者糖尿病控制血糖才是最关键的!
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周喜玉
内分泌与代谢科
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糖尿病不吃药可以吗
    糖尿病是我国社会主要的慢性疾病之一,糖尿病主要是以血糖升高伴有"三多一少"的症状为主要临床表现,而对于血糖的控制是在于预防和延缓并发症的发生与发展,而对于糖尿病的治疗往往会选择口服降糖药和皮下注射胰岛素的方式进行控制血糖的治疗,而在临床上很多的患者选择口服降糖药治疗一段时间有效后就停用药物而不再继续吃药治疗糖尿病,这种做法是非常错误的,另外也有一部分人群得了糖尿病之后不吃药,那么,糖尿病的病人不吃药可以吗?答案是否定的,糖尿病的患者必须得吃药控制,原因在于以下几点!    第一,口服药能够较好的控制血糖,在临床上常用的口服药包括:二甲双胍片、格列美脲片、罗格列酮片、吡格列酮片、阿卡波糖片、伏格列波糖片、瑞格列奈片、利格列汀片以及达格列净片等口服药物。可以选择一种口服药物或者是几种口服药联合进行治疗,是预防并发症发展的关键治疗方案。    第二,如果在几种口服药联合治疗无效的作用下,这时可以不用吃口服药,而是换用胰岛素来进行皮下注射的治疗方式控制血糖,临床上胰岛素的种类包括:长效胰岛素,短效胰岛素和预混胰岛素等等。     第三,在吃口服降糖药物的同时也要选择一些并发症治疗的口服药物,比如糖尿病心血管病变应该选择阿司匹林肠溶片或者单硝酸异山梨酯缓释片以及阿托伐他汀钙片的口服等,对于糖尿病周围神经病变的发生,可以选择口服甲钴胺片和维生素B族等等。
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周喜玉
内分泌与代谢科
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什么是二甲双胍
    二甲双胍是临床上比较常用的降糖药物,可以说是目前临床上对于2型糖尿病的治疗首选的药物,常常联合其他降糖药物以及胰岛素进行治疗,对于二甲双胍降糖的作用机制主要包括抑制糖异生、改善胰岛素抵抗等。那么,今天就来为大家仔细解读一下二甲双胍是什么?     第一,二甲双胍的作用主要是在于肝脏,抑制糖异生,减少肝糖原输出,主要是改善胰岛素抵抗而起到降糖的作用,并且能够作用于外周组织,其中包括肌肉和脂肪,能良好的改善肌糖原合成,从而降低游离的脂肪酸,从而提高胰岛素的敏感性,大大的增加葡萄糖的利用与摄取。    第二,二甲双胍片能作用于肠道,改善抑制肠壁细胞对于葡萄糖的摄取,从而提高了胰高血糖素样肽-1,也就是我们临床上所说的(GLP-1)的水平,从而起到了较好的降糖作用。     第三,二甲双胍不仅仅能够降糖,随着近些年的研究发现,二甲双胍有很多好的作用,比如二甲双胍可以调节血脂的水平,改善体内脂肪的分布,并且能够减轻体重,同时还能够调节肠道的菌群,另外,也有抗癌的作用,延缓衰老,保护心血管系统降低心血管发病的风险,并且能对抗雾霾等等。    总结,二甲双胍是临床上首选的降糖药物,一般单独使用二甲双胍不会引起低血糖反应,但是和胰岛素以及磺脲类药物应用时可能会出现低血糖反应,二甲双胍主要副作用就是胃肠道的反应,对于肝肾功能衰竭的患者应该禁止使用二甲双胍,以免造成药物的蓄积而加重肝脏和肾脏的损伤。
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糖尿病患者需要做哪些检查
    糖尿病是我国四大慢性病之首,主要是以血糖升高为主要表现,临床上常常会出现相关的并发症,因此,糖尿病对人体的危害非常大,积极的控制血糖且延缓并发症的发生与发展才是治疗糖尿病最根本的原则。那么,很多糖尿病患者在临床上不知道做哪些检查,今天我就来为大家讲一下糖尿病患者需要做哪些相关的检查。     第一,基础的检查,基础的检查包括血糖,血脂,血尿酸,肝功,肾功,血常规,尿常规,糖化血红蛋白的水平以及其他相关的理化检查。    第二,胰岛功能的检查,胰岛功能的检查包括胰岛素释放水平,C肽兴奋实验,必要时也应该检查糖耐量试验,另外,对于区分一型、二型糖尿病需要检测一型糖尿病抗体谱。    第三,并发症的筛查,其中包括大血管并发症,微血管并发症,视网膜病变,神经病变,胃肠病变等等,检查的项目包括颈动脉彩超,双下肢动脉彩超,眼底的检查,肾脏彩超,四肢肌电图的检查,四肢超声多普勒的检查以及糖尿病足的筛查等等。    总结,糖尿病的基础检查与糖尿病其他相关检查乃至糖尿病的并发症检查在临床上有着重要的意义,因为检查结果能够指导用药以及治疗方案,是对于糖尿病患者有非常重要的意义,因此,在糖尿病患者入院后应该做相关的检查,最终确定诊疗方案来对症治疗。
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中医认为糖尿病是如何引起的
糖尿病中医也叫消渴,也称三消,即上中下三消,上消在肺,主要表现为口渴,多饮,饮水后仍然口渴;中消在胃,消谷善饥,老是觉得饿;下消主要表现为小便频,饮水一斗,小便一斗。所以糖尿病的主要表现是多饮、多食、多尿,身体消瘦。也就是常说的三多一少。但是现在因为过早用药干预的原因,典型的糖尿病症状已经很少见了,一般只能见到一个或者两个症状,而二型糖尿病来说,体型肥胖更是比比皆是。所以饮食失调是目前糖尿病的主要原因之一。现在人的生活条件普遍提高,饮食也多以大鱼大肉为主,加上平时运动少,就是导致脾胃运化失调,痰湿内生。们知道,脾主运化,消化食物,然后化生血液,提供机体所需要的营养,这和我胰岛素分解血糖的功能是相似的,所以如果脾的功能失常了,那么就相当于胰岛素缺乏了,不能分解血糖,就会导致糖尿病的产生。除了脾以外,肾的功能也非常重要,肾的气化功能失常,导致膀胱虚寒,水液代谢异常,则会导致小便多,水分都从小便排除,全身的水分减少,所以会口干口渴,喝再多的水也不起作用。  小结:糖尿病的发生,阴虚与燥热为主要发病机制,阴虚为本,燥热为标。预防糖尿病发生的根本是饮食调理结合运动,保持BMI值在正常范围,平时加强锻炼身体,这样发生的概率会小很多,而且也比较容易治疗。
三甲
王建伟
中医内科
医师
北京中医药大学东直门医院
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糖尿病人经常拉肚子是什么原因
    糖尿病是临床上比较常见的慢性疾病,归属于内分泌系统疾病,主要是以血糖升高为临床表现,糖尿病的危害有很多并且有很多的并发症,糖尿病的病人会经常出现拉肚子的情况,那么,有人会问我为什么会出现这种情况?今天我们就来讲一讲糖尿病人经常拉肚子那些事儿!    糖尿病的病人经常出现拉肚子的情况也是糖尿病的并发症之一,并且糖尿病的病人拉肚子多有顽固性,间歇性,昼夜均可发生的情况,有的可能需要几天才能够恢复,严重者可能腹泻的时间较长,会持续几周到数月甚至数年,通常粪便的性质为稀水样或半稀便,多不伴有腹痛,腹部查体并没有明显的阳性体征,有的时候还可能会出现腹泻与便秘交替发生,之所以会发生这些情况,是因为糖尿病胃肠病变而导致的,也就是说糖尿病会导致内脏植物神经紊乱,是肠道出现了胃肠功能紊乱,出现了肠道易激惹分泌增多而引起的便次增多或稀便,长此以往构成糖尿病性慢性腹泻并发症。    因此,对于糖尿病胃肠病变的治疗原则应该是以控制血糖为最基本,然后选择合适的药物进行治疗,临床上常选用一些改善胃动力的药物和止泻的药物,比如思密达散,诺氟沙星胶囊,依替米星等等。在药物治疗的同时也应该清淡饮食,多吃绿叶蔬菜以及粗粮,控制甜食的摄入,避免吃一些辛辣刺激性食物,油腻食品,油炸食品,烧烤类食品等等。
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周喜玉
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主治医师
辽宁中医药大学附属医院
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先天性糖尿病是什么原因引起的
    临床上将糖尿病分为一型糖尿病、二型糖尿病和其他类型糖尿病,糖尿病对人体的危害很大,会出现很多的并发症,所以积极的控制糖尿病以及血糖才能够避免并发症的发生与发展。先天性糖尿病是什么原因引起的,在临床上有很多患者问过我,今天我们要学习的内容就是先天性糖尿病是什么原因引起的,下面将仔细为大家解读。     第一,遗传基因因素所引起的,遗传和基因存在着糖尿病的治病因子,是导致先天性糖尿病的重要因素。另外,自身免疫性疾病,严重的感染,病毒感染等多因素也会引起先天性糖尿病的发生。    第二,病理因素所导致的,一般是由于胰岛素分泌不足或者胰岛素完全的缺乏而出现的先天性糖尿病,同时一些其他激素代谢的异常也会出现相同的症状,比如胰高糖素、肾上腺素、皮质醇、生长激素分泌增加也是形成先天性糖尿病的主要原因。    第三,环境因素所导致,近些年来有学者研究发现,环境因素导致先天性糖尿病也是常见的,并且糖尿病的发生与多种病毒感染有关,比如风疹病毒,科萨奇病毒脑心肌病毒等等。    总结,先天性糖尿病也称之为胰岛素依赖型糖尿病和一型糖尿病,那么,对于先天性糖尿病的发病原因大致有以上这几种,对治疗应该选择胰岛素的方式,并且进行监测,控制饮食,加强运动以及自我的学习管理等等。
三甲
周喜玉
内分泌与代谢科
主治医师
辽宁中医药大学附属医院
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