白内障手术后的常见问题
白内障病因发病机理十分复杂,目前还不能有效的预防,白内障的治疗也尚无肯定的药物,目前仍以手术治疗为主。白内障治疗手术方式多种,一般是白内障囊内摘除术、白内障囊外摘除术或者超声融化吸出术联合人工晶体植入手术治疗,目前后两种手术方法是主流手术。白内障手术属于眼内手术,虽然目前手术日臻成熟,但是手术后依然有许多问题需要解决。白内障手术后虹膜睫状体炎常见,与手术中炎症刺激虹膜睫状体有关,一般手术后需要使用糖皮质激素和非甾体抗炎滴眼液药物治疗,需要使用睫状肌麻痹剂散瞳孔治疗。通过治疗绝大多数会痊愈。白内障手术后常见的另一个问题是眼压高青光眼,其原因可能是残留的晶状体皮质、黏弹剂等阻塞小梁网;手术中烧灼止血破坏巩膜浅层房水静脉等房水排出系统;手术创伤、手术后炎症反应导致小梁网一过性水肿或者阻塞小梁网;睫状体受刺激引起分泌房水过多等有关,可以表现一过性眼压升高,可以引起继发性青光眼。除对因治疗外,一般使用降眼压眼药水或者静脉点滴甘露醇等高渗剂治疗。白内障手术后,可以引起角膜散光,与手术切口、缝线等有关,因此手术切口尽量小,缝线适中,伤口对位等。白内障囊外摘除术或者超声乳化吸出术后,可以引起后发障发生,需要使用YAG激光治疗。白内障人工晶体植入后,有的会出现人工晶体移位或脱位,需要调整人工晶体才行。有的会出现严重的眼内炎,一旦确诊需要广谱抗生素药物或者敏感抗生素药物治疗。

滕克禹
眼科
副主任医师
济南市第二人民医院
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76岁白内障该怎样治疗
正常情况下眼球里面的晶状体是透明的,保障光线经过眼睛,使物体成像于视网膜上,保障眼睛看东西清楚。因为多种原因如阳光中的紫外线照射、营养不良、代谢障碍、中毒、外伤等,导致透明的晶状体混浊,就是白内障。老年性白内障多见于50岁以上患者,随着年龄增长发病率越来越高。60岁以上70%的人表现白内障,70岁以上80%有白内障,80岁以上100%出现白内障。白内障影响阻碍光线进入眼底视网膜,表现眼睛看东西模糊,视力逐渐无痛性下降,也可以引起对比敏感度下降、色觉异常、眩光、单眼看东西重影复视、出现近视散光、视野缺损等改变。早期可以考虑使用眼药水治疗白内障,如吡诺克辛、莎普爱思麝、珠明目等滴眼液治疗。中晚期白内障需要手术治疗。目前手术是治疗白内障的主要措施。因为多种原因如阳光中的紫外线照射、营养不良、代谢障碍、中毒、外伤等,导致透明的晶状体混浊,就是白内障。老年性白内障多见于50岁以上患者,随着年龄增长发病率越来越高。60岁以上70%的人表现白内障,70岁以上80%有白内障,80岁以上100%出现白内障。76岁患有白内障早期可以使用治疗白内障的滴眼液治疗。中、晚期白内障需要手术治疗。白内障手术时机一般是视力下降到0.5左右就可以手术。手术方式多种根据病情决定,一般是白内障囊内摘除术,手术后需要配戴高度远视眼镜或者隐形眼镜治疗。目前一般选择白内障囊外摘除术或者白内障超声乳化吸出术联合人工晶体植入手术治疗。只要眼底正常,手术后一般会恢复到正常视力。手术前需要严格的筛查,手术后需要遵从医嘱治疗,及时使用眼药水,确保眼睛安全。

滕克禹
眼科
副主任医师
济南市第二人民医院
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白内障为什么多发于老年人
白内障是指透明的晶状体发生混浊,多见于老年人,称为老年性白内障、年龄相关性白内障。随着年龄增加患病率明显增加。一般从五十岁以上开始,六十岁以后白内障发病率约为70%,70岁发病率约80%,80岁以后都会发生白内障。老年人白内障发病率高,原因复杂,可能是环境、营养、代谢、遗传等多种因素对晶状体长期综合作用的结果。环境因素中,长期的紫外线照射是引起白内障的重要原因,西藏高原地区白内障发生率明显高。老年人晶状体被紫外线照射的总量比儿童、青壮年人群多。营养因素多是老年人因为胃肠道功能减弱,维生素、微量元素等容易缺乏,是导致老年人白内障发生的重要原因,临床研究显示维生素C、维生素E等抗氧化剂缺乏可以引起晶状体混浊。微量元素硒等缺乏容易引起晶状体混浊。老年人有比较多的代谢障碍性疾病、心血管疾病等,糖尿病、高血压、动脉硬化等是老年人常见疾病,这些因素容易发生白内障。遗传因素是引起老年性白内障的重要原因。老年人容易发生白内障的确切原因至今尚未完全清楚,一般认为是多因素共同作用的结果。白内障流行病学研究提示紫外线照射过多、饮酒过多、吸烟多、妇女生育多、心血管疾病、高血压、精神病、机体外伤等与白内障的形成有关。

滕克禹
眼科
副主任医师
济南市第二人民医院
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白内障有哪些好的方法能缓解
透明的晶状体混浊称为白内障。根据病因不同分为先天性、老年性、并发性、代谢性、药物及中毒性、外伤性、后发性等白内障。白内障的病因不同,发病机理复杂,真正的病因病机不清楚,根据不同的病因学说,研制了多种抗白内障药物,迄今为止还没有特效药物,可以根据不同的病因病机决定选择适宜药物。辅助营养类药物,是基于发生白内障的晶状体多有游离氨基酸、某些微量元素如钙、钾、镁、硒等以及多种维生素营养障碍,可以考虑使用一些无机盐配方、游离氨基酸配方和维生素C维生素E等药物治疗。白内障基于醌型学说的病因病机,可以使用吡诺克辛滴眼液阻止醌型物质的氧化作用,预防早期白内障。基于白内障氧化损伤,可以使用谷胱甘肽药物治疗。基于醛糖还原酶抑制学说,可以使用苄达赖氨酸滴眼液治疗,尤其是适用于糖尿病性白内障和半乳糖性白内障。中医中药治疗白内障药物常使用麝珠明目滴眼液、障翳散、障眼明、石斛夜光丸、明目地黄丸、磁朱丸等。虽然治疗白内障的药物很多,但是其疗效均不十分确切。对于轻度白内障,尤其是老年性轻度白内障可以使用药物治疗看看。中、晚期白内障影响视力影响生活,目前仍然是通过手术治疗,包括白内障囊内摘除术、白内障囊外摘除术联合人工晶体植入手术、白内障超声乳化吸出术联合人工晶体植入手术等。

滕克禹
眼科
副主任医师
济南市第二人民医院
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白内障怎样治疗
透明的晶状体发生混浊称为白内障,白内障原因复杂,发病机理不清楚,根据发病年龄不同分为先天性白内障和后天获得性白内障。先天性白内障原因不一,有遗传引起、宫内感染引起,代谢障碍导致等,先天性白内障形态不同,影响视力不一样。不影响视力观察就可以,影响视力发育需要早发现早治疗,一般主张两个月以内手术治疗,手术后配戴合适眼镜或者隐形眼镜矫正,避免弱视发生,两岁以后可以考虑植入人工晶体矫正视力。后天获得性白内障原因复杂,如辐射、中毒、外伤、遗传、代谢障碍、营养不良、衰老等引起,真正的发病机理不清楚,目前药物治疗比较困难。轻度白内障可以考虑药物治疗,如吡诺克辛、莎普爱思、谷胱甘肽、麝珠明目等滴眼液治疗,可以使用抗氧化剂如维生素C维生素E等治疗。中度重度白内障,药物治疗基本上没有作用,影响视力影响生活,手术治疗是目前主要的治疗措施。手术强调个性化治疗方案。手术方式多种,包括白内障囊内摘除术、白内障囊外摘除术联合人工晶体植入手术、白内障超声乳化吸出术联合人工晶体植入手术等。前者手术后需要配戴眼镜或者隐形眼镜,手术后并发症比较大,目前基本上很少使用。后二者是目前治疗治疗白内障的主流手术,因为手术后并发症少,视力恢复快。

滕克禹
眼科
副主任医师
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白内障要做手术吗
白内障是指透明的晶状体发生混浊,原因复杂,一般分为先天性白内障和后天获得性白内障,先天性白内障与遗传、宫内感染、代谢障碍等有关,后天性白内障一般认为是多种因素共同作用的结果。白内障迄今为止还没有特效药物治疗,对于轻度白内障可以考虑药物治疗,中重度白内障一般需要手术治疗。轻度白内障根据发病原因机理不一样,可以使用不同药物治疗。可以使用辅助营养类药物如维生素C维生素E、氨基酸配方等治疗。根据醌体学说可以使用吡诺克辛滴眼液治疗。根据氧化损伤学说可以使用谷胱甘肽药物治疗。可以使用醛糖还原酶抑制剂如苄达赖氨酸滴眼液治疗。可以考虑使用中医中药治疗如麝珠明目滴眼液、障翳散、石斛夜光丸、磁朱丸、杞菊地黄丸等治疗。治疗白内障的药物种类很多,药物的有效性一般是有限。到目前为止,手术仍然是治疗白内障的有效方法。适用于中重度白内障,手术方式多种,需要根据病情决定选择适宜方法。一般手术方式包括白内障囊内摘除术、白内障囊外摘除术联合人工晶体植入手术、白内障超声乳化吸出术联合人工晶体植入手术。后两种手术方式是目前主流手术,手术并发症少,伤口愈合快,视力恢复好。白内障是常见的眼科疾病,也是最常见的致盲性眼病,治疗方法多种,需要眼科检查明确诊断,根据病情决定选择适宜方法治疗。

滕克禹
眼科
副主任医师
济南市第二人民医院
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如何预防老年性白内障
透明的晶状体混浊称为白内障,随着年龄增长白内障发病率明显升高,老年性白内障一般发生于50以上,60岁以上发病率高达70%,70岁以上达到80%以上,80岁以上100%都会有白内障。老年性白内障是衰老、辐射、中毒、代谢障碍、外伤、营养不良等因素多种因素共同作用的结果,老年性白内障流行病学研究提示紫外线辐射、吸烟喝酒、生育多、代谢障碍、心脑血管病变等是高危因素。老年性白内障真正的病因病机不清楚,预防老年性白内障发生一般需要从多方面入手,采取综合措施才行。老年性白内障的发生与机体衰老有关系,减缓衰老发生,需要从多渠道入手。进行适宜运动,如走路、慢跑步、游泳等,增加营养饮食多样化,平衡饮食,食用富含维生素的食物,不吃辛辣刺激食品,不吃肥甘厚腻食物等。老年性白内障流行病学研究提示阳光中的紫外线照射是重要因素之一,高海拔地区如西藏地区老年性白内障发病率明显升高。因此中老年人户外工作、活动配戴防紫外线眼镜有助于预防白内障发生。药物尤其是糖皮质激素药物可以引起白内障,中老年人使用糖皮质激素药物慎重从事才行。糖尿病是白内障发生发展的重要原因,对于糖尿病患者需要积极控制血糖。老年性白内障发生与晶状体氧化损伤密切相关,抗氧化剂可以预防老年性白内障发生,如维生素C维生素E等具有抗氧化性,平时可以使用。

滕克禹
眼科
副主任医师
济南市第二人民医院
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白内障手术是安全的吗
哲学告诉我们没有什么是绝对安全的。飞机是世界上最安全的交通工具,后来NBA洛杉矶湖人队名宿超级巨星科比布莱恩特坐着直升机离开了我们,带走了很多人的回忆,也让很多人深陷过去。这样的例子不胜枚举。结婚并不安全,不知道大家知不知道。甚至认识人都不安全,有研究表明被认识的人杀害比被不认识的人杀害的概率低的多得多。没有什么手术是绝对安全的。手术通俗说就是开刀。开刀广义上来说是人体外伤的一种。人都伤了,谈什么绝对安全。进入主题,世界上没有绝对,更没有绝对安全。但白内障手术是相对安全的,是一种很成熟的手术。简单的说,目前的手术技术只要10分钟左右就可以完成一台白内障手术,甚至整个过程并不出血,手术伤口也只有3毫米不到,市县级医院都可以胜任这个手术。住院现在很多也是日间模式,总住院时间在48小时以内,甚至不住院。白内障手术也并非没有风险,相反任何手术都可能有风险,包括出血,炎症,感染。麻醉意外等等。只能说这是低概率的。我们尽力想避免的。利大于弊的一种选择,是人们生活不断进步的一种方式。我们能做的主要还是术前严格的检查,综合的评估,优秀的天时地利人和,过相对完美的人生。一旦有确实符合的手术指征,建议及时手术,获得更好的视觉质量。
三甲
谢书浓
眼科
主治医师
漳州市医院
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高血压引起眼底出血有白内障怎么办
高血压引起眼底出血有白内障可以考虑保守治疗也可以考虑手术治疗,根据病情决定。高血压可以引起眼底出血,可以是由于高血压视网膜病变引起,也可以是视网膜静脉阻塞导致。首先需要眼科检查明确诊断,看看到底是什么原因,根据病情决定下一步治疗方法。高血压视网膜病变引起的眼底出血,一般通过降血压药物、促进出血吸收的含碘制剂沃丽汀安妥碘、改善微循环药物等治疗,出血一般会吸收痊愈,严重的引起视网膜毛细血管无灌注新生血管形成,需要激光光凝治疗。眼底出血导致玻璃体积血,保守治疗三个月左右不吸收,需要玻璃体切割手术治疗。轻度、中度白内障,不影响眼底镜检查,可以考虑保守治疗,可以使用抗白内障眼药水如白内停、卡林优、莎普爱思、麝珠明目等滴眼液以及抗氧化剂如维生素C、维生素E、胱氨酸等治疗,延缓白内障发展。重度白内障目前没有有效药物治疗,影响视力影响生活,需要手术治疗白内障,白内障手术方式多种,一般是白内障囊内摘除术和白内障囊外摘除术或者超声乳化吸出术联合人工晶体植入手术治疗。白内障手术时间的选择根据眼底出血玻璃体积血稳定程度决定,一般选择出血稳定后进行。高血压眼底出血有白内障需要根据病情决定选择适宜方法治疗,强调个性化治疗方案。

滕克禹
眼科
副主任医师
济南市第二人民医院
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玻璃体混浊和白内障有什么不一样
正常状态下玻璃体以及晶状体是透明的,是重要的屈光介质,保证光线到达眼底视网膜,是形成清晰物像的基本条件。玻璃体混浊和晶状体混浊导致的白内障,不论是解剖部位,还是病因、病理性质、治疗等都是不一样。玻璃体位于晶状体后面,引起的一般混浊一般是玻璃体退行性改变引起,有的是葡萄膜炎、眼底出血等引起,主要表现为眼前黑影随着眼球运动而飘动,可以引起闪光感,严重的影响视力,玻璃体积血可以引起眼睛失明。治疗原发病是关键,可以考虑激光消融术或者玻璃体切割手术治疗。晶状体位于虹膜后面,玻璃体前,具有折射光线作用,也是具有重要的调节功能。晶状体混浊称为白内障,原因复杂,有遗传性和后天获得性白内障,其中老年性白内障是主要临床类型,其与电离辐射、紫外线照射、衰老、代谢障碍、中毒、遗传等有关系,是多种因素综合作用的结果,主要表现为眼睛视力无痛性逐渐性下降,视觉对比敏感度下降,可见单眼重影、复视、多视,眩光,可以引起屈光状态改变,色觉异常以及视野缺损等,裂隙灯显微镜检查就可以明确诊断。目前医疗技术条件下,没有特效药物治疗,影响视力影响生活,一般需要白内障囊外摘除或者超声乳化吸出术联合人工晶体植入术治疗。玻璃体混浊和白内障不是一回事。

滕克禹
眼科
副主任医师
济南市第二人民医院
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