宫颈癌的手术并发症有哪些
不论是什么样的手术,都会有其相应的并发症,术前我们医生也会跟病人针对手术的并发症进行沟通,目的就是为了让病人更加了解手术的相关事宜。今天我们针对妇科肿瘤中的宫颈癌手术来了解宫颈癌手术的并发症。 第一,术后复发及转移,所有的癌症术后都会面临这个问题,所以必要的情况下我们会在术后再进行放化疗,减少病灶的复发几率及远处的转移几率。 第二,淋巴漏形成,宫颈癌的手术需要切除盆腔的淋巴结,可能会导致淋巴漏的行程,表现为腹腔引流管的淡黄色引流液,一般都可自行好转。 第三,泌尿系损伤,由于宫颈癌的手术范围及术中的电损伤,都可能引起输尿管及膀胱的损伤,造成输尿管或者膀胱漏,注意与淋巴漏进行鉴别。 第四,胃肠道的并发症,腹部的手术都有可能形成肠粘连肠根组,严重的情况下需要再次手术治疗。 第五,感染的风险,包括盆腔、泌尿生殖系统的感染,长期卧床还可能引起坠积性肺炎。 第六,血栓形成及肺栓塞,由于术后卧床及活动减少,且血液处于高凝状态,容易引起下肢静脉血栓,血栓脱落可能导致肺栓塞,是一种比较紧急又危险的情况。 第七,切口愈合不良。 第八,心脑血管意外,由于手术对于人体是一种创伤,特别是本身合并高血压高血糖高血脂的病人,容易引发心脑血管的意外。 虽然有着一定的手术风险,但是有手术指征及条件的还是建议尽早手术,延缓癌症的远处转移。
三甲
刘凡
妇科
医师
河南省安阳地区医院
话题
宫颈癌前病变手术后会复发吗
宫颈癌是女性生殖器官的三大癌肿之一,发病率高,危害大,目前发病有年轻化的趋势。其发病机理是宫颈上皮被高危型人乳头瘤病毒持续感染,导致基因变异,发生不可抑制的细胞异常增生形成的肿瘤。感染宫颈上皮最常见的病毒类型为高危型人乳头瘤病毒16和18型,占到了宫颈癌病毒感染类型的四分之三以上。根据这个生物学原理,科学家开发出来二价疫苗进行接种预防宫颈癌,就是针对这两个型别的病毒类型的。 宫颈癌主要包括原位癌,浸润癌。在发生浸润癌之前,高危型人乳头瘤病毒持续感染导致宫颈病变,有一个时间较长的过程,也要经历一个癌前病变的过程。宫颈上皮受到病毒的持续感染后,可以出现细胞的增生,异型性增加,临床上称之为宫颈上皮内瘤变,即CIN。临床上,宫颈上皮内瘤变可以分为3级,即CIN1,CIN2和CIN3级。其中,CIN1级多数为炎症,可以不必治疗。CIN2级属于轻度细胞变异,可以进行预防性治疗的。而CIN3级包括原位癌,这是需要积极治疗的。所谓的癌前病变就是指CIN3级和原位癌,如果在这个阶段就进行早发现,早诊断和早治疗的话,可以完全阻断疾病的继续发展进程的。 宫颈癌前病变早期治疗的方法主要就是手术治疗。宫颈癌前病变手术后会复发吗?答案是可能的,因为术后如果有病毒继续侵犯局部的话,也是可以出现复发的。所以,术后,需要定期复查的。
胡海军
产科
副主任医师
大邑县第二人民医院
话题
HPV18型阳性是宫颈癌吗
子宫颈癌是最常见的妇科恶性肿瘤。高发年龄为50~55岁。由于子宫颈癌筛查的普及,得以早期发现和治疗,近年来子官颈癌和癌前病变,其发病率和死亡率明显下降。发病相关因素同“子宫颈鳞状上皮内病变”。那么如何能做到早发现、早诊断、早治疗呢?这就需要我们对育龄期女性常规筛查行TCT和HPV检查。所谓的HPV筛查也就是人乳头瘤病毒筛查,HPV分为很多亚型,根据致病能力强弱分为高危型和低危型,高危型当中HPV16、18是致病性最强的亚型。那么HPV18感染呈阳性就是宫颈癌吗?下面我们就共探讨一下。 谈到宫颈癌,不得不先提及子宫颈鳞状上皮内病变,子宫颈鳞状上皮内病变可分为低级别和高级别病变,高级别病变为癌前病变。发病与高危型HPV持续感染密切相关,尤其是HPV16、18感染,子宫颈鳞状上皮内病变及子宫颈癌的好发部位就是宫颈转化区,也称之为鳞柱交界处。确诊和分级的依据是组织学诊断。治疗高级别病变的主要手段是宫颈锥切术,目前预防子宫颈癌的有效措施是疫苗的接种和宫颈癌筛查。宫颈上皮内病变与宫颈浸润癌走着很密切的关系,HPV感染又是宫颈上皮内病变的主要治病因素,尤其是HPV16、18的感染,常发生于25 -35岁妇女。大部分低级别鳞状上皮内病变可自然消退,但高级别鳞状上皮内病具有癌变潜能。因此,HPV感染、宫颈上皮内病变、子宫颈癌的发生发展是一个连续的过程,这就要求我们必须通过宫颈癌筛查及时发现HPV感染,对持续性的HPV感染及时治疗,避免或积极治疗高级别病变,是预防子宫颈浸润癌最有效的措施。子宫颈癌与人乳头瘤病毒( HPV)感染、多个性伴侣吸烟、性生活过早(<16岁)、性传播疾病.经济状况低下、口服避孕药和免疫抑制等因素相关。HPV感染目前已知 有40余种与生殖道感染有关,其中13~15种与宫颈上皮内病变和子宫颈癌发病密切相关。已在接近90%的宫颈上皮内病变和99%的子宫颈癌组织发现有高危型HPV感染,其中约70%与HPV16和18型相关。接种HPV预防性疫苗可以实现子宫颈癌的-级预防。多个性伴侣或者初次性生活<16岁、分娩年龄早、多产与子宫颈癌发生有关。与有阴茎癌、前列腺癌或其性伴侣曾患子宫颈癌的高危男子性接触的妇女,也易患子宫颈癌。不容忽视的是吸烟问题,吸烟可增加感染人乳头瘤病毒感染机会,屏障避孕通常所说的避孕套避孕对HPV感染有一定的预防作用。 综上所述,HPV感染是子宫颈上皮内病变、最终导致宫颈癌的主要致病因素,其中HPV16、18又是致病性最强的高危型病毒感染,因此,定期做宫颈癌筛查,注射宫颈癌疫苗,预防宫颈HPV感染是预防宫颈癌发生的非常有意义的措施,不容忽视。
庄志丽
妇科
副主任医师
敦化市中医院
话题
宫颈癌治疗后为什么要进行随访复查
因为肿瘤可在5年或更长的时间里复发、转移,今天说的宫颈癌复发早期并没有特殊变化,我们需要规范治疗后的复查,来更好提高生活质量!1.不同的肿瘤治疗后随访的时间是不同的,有的只需两年,例如良性葡萄胎,如果两年内不复发可认为是治愈。而有的肿瘤需要2--5年的时间!来判断有没有新病灶或复发!2.随访可在治疗后的1年内:2月随访复查1次,两年内每3个月复查1次,后面3-5年内每半年~1年复查1次!3.宫颈癌的治疗是以手术为主,术后根据病理结果,进行化疗放疗等方案!3.家属或患者要注意一些复发症状:比如腹痛,腰痛,腿痛、腿肿……阴道不规律出血或水样白带,尿频……出现后没有到复查时间,我们也要及时就诊!4.如果没有不舒服,那么常规复查会做查体,妇检,超声,抽血查肿瘤标记物!排除复发!同时抽血查血常规,排除贫血炎症,d二聚体,排除血栓形成和肿瘤再转移!也可以辅助判断预后情况!提高我们的生活质量!5.专项排查:HPV+TCT:术后,HPV的转阴率在术后半年~2年转阴。宫颈癌术后的患者建议其术后3个月~6个月要常规HPV+TCT检测!排除异常!6远处转移:胸片或CT:术后3--6个月需要评估:发现盆腔有无残留病灶及肿大淋巴结!提醒,随访项目咱们自己不需要记,只要拿好自己的病历本,上次的住院或出院记录,门诊大夫会针对性的检查!
三甲
闫红丽
产科
医师
河北医科大学第四医院
话题
宫颈癌的高危人群有哪些
宫颈癌目前在我国属于高危的一种,女性的恶性肿瘤,其确诊为宫颈癌之后,死亡率高达50%,宫颈癌在亚洲属于高发的地区,在近几年的发病率呈现年轻化的趋势,在20岁到60岁的女性均可以罹患宫颈癌,而且30到40的女性为高发的人群。所以在日常生活当中,一定要按时做好各项的检查,以防止宫颈癌的发生。宫颈癌的高危人群有哪些:第一类女性经常或者是不定期服用各种避孕药是宫颈癌的高危人群。第二类是经常出现白带异常以及外阴瘙痒,月经不调,腰酸乏力,下腹部坠痛的人群。第三类是至少有两个以上性伴侣的人群。第四类是女性的性生活史超过三年以上的人群。第五类是已经有过生育史的人群。第六类是身体出现不正常的情况,比如说出血、腹痛等不适症状的人群。第七类是有过流产以及宫外孕史的人群。总结:1、大多数宫颈癌前病变和早期宫颈癌并无症状和体征,若出现白带浑浊、血性白带、不规则阴道出血等危险信号,应当及时就医,接受早期指导,早期建议,早期诊断、早期治疗。2、女性要积极的纠正不良的生育习惯以及性生活的方式保持生殖道的清洁卫生,做好避孕工作,防止流产和引产对女性造成伤害而引起宫颈癌的高发。3、如果身体出现不适的话,要积极的到正规的医疗机构进行检查,并且树立以防为主的医疗理念。
三甲
张淑红
产科
副主任医师
解放军第960医院
话题
宫颈癌吃中药能治愈吗
宫颈癌是女性常见的恶性肿瘤,目前发病率逐年升高,我们生活中经常遇到,很多女性发现宫颈癌就是晚期,出现广泛转移,因此目前宫颈癌筛查在很多地区已经普及,在高危人群中已经作为常规筛查。提早发现,提早预防,最大程度减少宫颈癌对女性的伤害。中医中药作为传统的治疗方法,对于宫颈癌有一定的疗效,可缓解症状,减轻患者痛苦。 宫颈癌中医药治疗目前研究比较多,被广大医生及患者接受。中药治疗主要采用辨证论治,根据不同发病阶段,不同患者体质进行组方用药。如肝肾阴虚者以生山药、井皮、泽泻、生地、车前子、 瓜蒌、续断、寄生、仙鹤草、阿胶、牡砺、夏枯草 、 黄柏滋肾养肝;肝郁气滞者以当归、白芍、柴胡、青皮、乌药、香附、白术、茯苓、茵陈疏肝解郁;瘀毒者以薏苡仁、土茯苓、丹皮、赤芍、银花、白花蛇舌草、 丹参、三棱、获术清热解毒,活血化瘀;脾肾阳虚者以附子、白术、吴茱萸、党参、茯苓、小茴香、海螵蛸温肾健脾等。中药治疗注重辨证施治,因此,最好选择中药汤药治疗,中成药往往效果不理想。 总之,中药治疗作为放化疗及手术治疗的补充疗法,适用于中晚期患者,早期发现宫颈癌应尽早手术治疗,结合放化疗治疗,中药治疗的作用在于减轻患者痛苦,提高生活质量,延长生存期。
三甲
郭富彬
中医内科
主治医师
内蒙古自治区人民医院
话题
宫颈癌的好发人群都有哪些
宫颈癌在临床上也是比较常见的。宫颈癌在临床上的表现主要表现为同房后接触性宫颈,阴道出血。虽然每个女性都会有患宫颈癌的风险。但是宫颈癌也会好发于一些比较特殊的女性。下面让我们一起分析和讲解宫颈癌的好发人群都有哪一些?第一个方面,性生活比较活跃的女性。性生活比较活跃的女性,由于阴道里边菌群失调的可能性也会比较大。因此阴道炎和宫颈糜烂的风险也会增加。在宫颈表面细胞反复刺激损伤,修复等作用下。宫颈表层细胞容易发生癌变。增加宫颈癌发生的概率。第二个方面,有宫颈人乳头瘤病毒感染的女性。宫颈人乳头瘤病毒感染,已经被证实是宫颈癌的一个高危因素。特别是宫颈人乳头瘤病毒16型和18型。因此有性生活的女性应定期行妇科防癌筛查。如果发现有感染等。应做相应的专科检查治疗。第三个方面,反复的阴道炎症。如果女性长时间的反复阴道炎,比如细菌性阴道炎,霉菌性阴道炎,滴虫性阴道炎等等。如果不注意正规治疗,炎症会反复刺激宫颈表层细胞。导致细胞的分裂异常,出现恶变。第四个方面,有长期的宫颈糜烂女性。长期的宫颈糜烂女性,在行宫颈癌筛查的时候,也会发现很多细胞出现非典型增生。也会增加宫颈恶变的概率。第五个方面,宫颈外伤。经常发生宫颈外伤的女性,比如同房过度激烈,导致宫颈裂伤,或者分娩产程进展过快,导致宫颈裂伤或者或者人流操作等损伤宫颈,在这种反复宫颈创伤和修复的过程中。也会引起宫颈细胞分裂出现异常,宫颈细胞恶变概率增加。
梁海峰
产科
主治医师
广西医大开元埌东医院
话题
与宫颈癌相鉴别的疾病是什么
宫颈癌在临床上比较多见的。宫颈癌在临床上的表现主要为同房接触后阴道出血,或者不规则的阴道出血。部分患者还会有白带异味,盆腔疼痛等。然而临床上出现这些症状,不一定是宫颈癌。也有可能是其他的疾病或者癌症。那么与宫颈癌相鉴别的疾病是什么呢?下面让我们一起进行分析和讲解。第一个鉴别疾病,阴道炎。阴道炎症也会引起同房后阴道出血或者阴道的不规则出血。像这种情况可以做一个白带常规检查,还要做必要的宫颈癌筛查,进行鉴别诊断。第二个鉴别疾病,宫颈息肉。宫颈息肉也会引起同房后阴道出血或者阴道的不规则出血。可以打开阴窥,把宫颈息肉摘下,送病理检查,进行鉴别诊断。第三个鉴别疾病,宫颈糜烂。单纯性宫颈糜烂也会引起同房后阴道出血,或者阴道不规则出血。像这种情况可以做一个防癌筛查。一般防癌筛查是没有看到癌细胞的,可以排除宫颈癌。第四个鉴别疾病,子宫内膜癌。子宫内膜癌也会引起阴道不规则出血。在临床上也需要跟宫颈癌鉴别。在鉴别上主要通过做子宫内膜的诊刮,送病理检查进行明确。第五个鉴别疾病,卵巢癌。卵巢方面的癌症也会引起阴道不规则出血。卵巢癌一般比较难发现。像这种情况,一般建议抽血检查妇科肿瘤标记物。同时做妇科B超,甚至妇科的CT,或者磁共振进行明确诊断。宫颈癌除了上面比较常见的鉴别疾病,还需要跟先兆流产,宫外孕或者自身凝血功能障碍等相鉴别。
梁海峰
产科
主治医师
广西医大开元埌东医院
话题
没有性生活会得宫颈癌吗
宫颈癌是临床上女性多发的恶性癌变,在检查当中很难提前检查出一般在确诊的时候大多已经到了中晚期。1、对于宫颈癌的发生,目前存在很多的误区,有一种理解认为没有性生活就不会得宫颈癌这种认知是错误的,凡事都不能太绝对,即使没有性生活也有可能会患宫颈癌,只是相对而言几率要小一些,但是并不是百分之百排除的。2、女性的阴道是一个菌群生长的环境,正常的情况下,菌群是和睦相处的,相互之间不会干扰。但是并不意味着病毒不会干扰,因为各种原因,宫颈会被病毒感染,如果在这个时间段女性的抵抗力下降,那么感染会加重,很可能会唤醒体内的病毒,由此会感染宫颈,而出现宫颈恶变的可能。3、病毒感染及感染到宫颈,所以日常生活当中女性要引起高度的关注并按时做好各项检查。对于没有性生活的女性,也要认真的检查,并且可以进行宫颈癌疫苗的注射。这样可以将病毒的感染率控制在最低的范围之内。4、宫颈癌和hpv除了性生活感染外,还可以通过直接接触感染或者是淋浴,如厕等,都可以将病毒带入生殖器官,从而引起感染所以说并不是没有性生活就可以排除宫颈癌的发生。总结:如果女性在日常生活当中会出现接触性的阴道出血,或者是不规则的出血,以及阴道的分泌物出现异常,要引起足够的重视,及时的到正规的医疗机构做妇科的各项检查,以排除疾病的发生而保证身体的健康。
三甲
张淑红
产科
副主任医师
解放军第960医院
话题
宫颈癌的原因和用药有什么
宫颈癌是女性最常见的生殖道三大恶性肿瘤之一,现在随着先进的科学技术和分子生物学的发展,宫颈癌的发现越来越早,为广大女性的生命质量做出了很大的贡献。那么,宫颈癌的原因都有哪些呢?用药治疗有效么? (一)宫颈癌的病因 ①人乳头瘤病毒(HPV)感染:现在基本上所有的研究都证明,HPV感染与宫颈癌发病有直接关系,尤其是高危型HPV,它可以产生病毒蛋白,通过一系列的分子事件导致癌变。并且随着科技的发展,现在接种HPV疫苗可以预防宫颈癌的发生,也证明了宫颈癌与HPV感染有直接关系。 ②性行为和:研究表明,多个性伴侣,性生活过早,多次分娩与宫颈癌的发生有密切的关系。 ③其他原因:吸烟可以增加HPV感染的几率,从而引起宫颈癌的发病率增高。 (二)宫颈癌的药物治疗 宫颈癌的治疗应根据临床分期,患者的年龄,有没有生育要求等综合评估,制定个体化治疗方案,以手术为主,化疗和放疗为辅的综合治疗。 ①HPV预防性疫苗接种:这是作为宫颈癌的一级预防药物治疗,可以通过阻断HPV感染预防宫颈癌的发生。育龄女性或者有高危因素的,都可以进行宫颈癌疫苗的接种。 ②化疗:化疗主要用于晚期宫颈癌或者复发转移的患者,也可以用于手术前后的辅助治疗。常用静脉联合化疗,常用的药物有:顺铂,卡铂,紫杉醇等。
三甲
孙媛
产科
主治医师
淄博市中心医院
话题
宫颈癌筛查是怎么回事
宫颈癌在临床上也是比较常见的。宫颈癌早期发现,早期处理,大多患者预后都是比较好的。宫颈癌筛查在宫颈癌的早期发现,早期治疗中有着重要的作用。那宫颈癌筛查包括哪些内容?下面让我们一起进行分析和讲解宫颈筛查是怎么回事?第一个方面,宫颈癌筛查的第一步。一般是做宫颈细胞学检查,以及宫颈人乳头瘤病毒感染检查。宫颈人乳头瘤病毒感染是宫颈癌的高危因素。感染这类病毒的患者,其宫颈癌的发生率比正常人的要高。因此在宫颈癌的筛查里边,也包括这方面的内容。宫颈细胞学筛查,主要是取宫颈表面的脱落细胞,拿到病理实验室里边做检查,看看有没有异型的细胞或者癌变的细胞。帮做宫颈癌的早期诊断。第二个方面,如果宫颈细胞学检查,人乳头瘤病毒检查都是正常。 那么可以根据自身的情况定期体检筛查。如果宫颈细胞学或者宫颈人乳头瘤病毒检查出现异常。根据具体的检查结果,需要做阴道检查,必要时做宫颈活检。进一步确诊有没有宫颈癌。第三个方面,如果阴道镜检查有异常,或者宫颈细胞学检查有异常,但是阴道镜检查没有问题。这个时候也需要做一个宫颈锥切手术。进一步明确有没有宫颈癌,以及宫颈癌的宫颈浸润深度,以及宫颈癌的类型。上面提到的三个方面,是宫颈癌筛查比较常用的方法。建议有性生活的女性,定期行宫颈癌筛查。做到早发现,早处理。
梁海峰
产科
主治医师
广西医大开元埌东医院
话题
宫颈癌月经症状有哪些
宫颈癌是目前女性多发的肿瘤癌症之一,一旦发现,要坚持早诊断早治疗的原则,以免延误了病情,而对生命和健康造成严重的危害,女性在患上宫颈癌后,月经也会有所改变,可以作为诊断鉴别宫颈癌的参考依据。宫颈癌月经的症状:第一是月经量会突然增多。正常月经应该是有规律的,经量适中的,如果是出现突然增多现象,要引起足够的重视,进一步排除是因为服用药物,或者是外在因素而导致的。如果持续两个月以上出现月经量忽然增多,需要到医院进一步的检查,以排除宫颈癌的可能性。第二是女性绝经之后又来月经。正常情况下,绝经后的女性是不会再来月经的,如果出现阴道流血要引起足够的重视,大多是因为生殖系统肿瘤而引起的,最常见的就是宫颈癌,所以如果是绝经后的女性,阴道不明原因的流血,要及时到医院做相应的检查,以排除宫颈癌的可能性。第三是经期有延长或者缩短的现象。如果女性经期变得不稳定,有延长或者缩短的情况,而且近段时期反反复复,也要到医院进行相关的检查,以排除宫颈癌的可能性。第四是同房或者是妇科检查出血。女性同房或者是在妇科检查时,有月经样的血液流出,并且会出现反复,此种情况也说明身体存在异常,需要进一步的检查来排除宫颈癌的可能。总结:宫颈癌的月经和流血会跟正常的情况有所区别,日常要观察身体变化的情况,如果出现异常,需要尽早的到医院进行相关的检查,以排除宫颈癌的可能性。切不可畏疾忌医而耽误病情。
三甲
张淑红
产科
副主任医师
解放军第960医院
话题
宫颈癌的饮食禁忌和预防方法
宫颈癌是临床上常见的妇科恶性肿瘤之一,目前有年轻化的趋势,宫颈癌坚持早发现早治疗的原则,在早期诊断确诊之后,通过积极的治疗发病率和死亡率都有明显的下降。宫颈癌的饮食禁忌:第一是不要吃辛辣、凉、油腻的食物,对于油炸、烧烤等食物也要禁用,此类的食物容易导致出血,燥热加重。第二是不要吃海鲜、河鲜,在治疗期间河鲜和海鲜都会加重患者胃肠道的反应,严重的还会引起呕吐,并且少部分人会出现过敏性反应。第三是禁酒、禁烟、禁咖啡,此类的刺激性饮品会刺激人体激素分泌,使细胞分裂加快而增加肿瘤细胞的生长,所以在治疗期间是要禁烟、禁酒以免加重病情。宫颈癌的预防方法:第一是注意阴部的卫生,日常生活当中注意外阴以及阴道的清洁,勤换内裤,注意经期卫生,适当的控制同房的次数。第二是定期做好妇科检查,女性要根据自身的身体情况以及年龄,每年安排好妇科查体,通过定期的查体可以进一步的预防癌前病变。第三是保持良好的生活习惯,主要是不要熬夜,有规律的作息,适当锻炼,日常的饮食当中,不要吃辛辣凉等刺激性的食物,不要吸烟,吸毒,酗酒,洁身自好。第四是积极的锻炼身体,通过日常适当的体育锻炼,进一步的增强身体的抵抗力和免疫力,但是要坚持循序渐进,适可而止的原则,不要运动过量,造成体力透支。总结:宫颈癌是女性常见的肿瘤疾病,会严重影响女性的生命健康,所以日常生活当中要积极的做好预防工作,并且饮食当中,多加调理,以预防和控制病情,保证生命的健康。
三甲
张淑红
产科
副主任医师
解放军第960医院
话题
宫颈癌吃什么中药最好
宫颈癌是指发生在宫颈阴道部或移行带的鳞状上皮细胞及宫颈管内膜的柱状上皮细胞交界处的恶性肿瘤,其发病率和死亡率为妇女所患各种恶性肿瘤居首位,好发年龄为40~60岁。中医学属于五色带,阴疮,虚损之范畴。中医学在治疗宫颈癌方面积累了丰富的经验,在总结了前人的宝贵医疗经验的基础上,又吸取了现代医学的精华,并开展了实验室研究,制定了一系列较为有效的治疗方案,如攻补兼施标本,兼施活血化瘀,行气解郁,解毒利湿等法则。 中医辨证此病分为以下证型:第一个证型为肝郁气滞型:主要症状为白带量增多,偶带血丝,小腹胀痛,月经失调,平常情志郁闷,心烦易怒,胸胁胀闷不适,舌苔薄白,脉弦或脉弦细,治疗原则为疏肝解郁,解毒抗癌。方药一般选取逍遥散加减,方药组成一般为柴胡,当归,白术,白芍,茯苓,薄荷,生姜,甘草。可加香附,佛手,郁金。肝郁化火加丹皮 ,山栀子。血虚比较甚加熟地黄,何首乌。另外可以酌情加土茯苓以抗癌。第二个证型为湿热瘀毒型,主要症状为白带量多,色如米泔或浊黄气味腥臭,下腹腰骶酸胀疼痛,伴见口干口苦,大便秘结,小便黄赤,舌质红苔黄腻,脉滑数。治疗原则为清热解毒,活血化瘀。方药一般选取八正散加减。方药组成一般为川木通,瞿麦,扁蓄,车前子,大黄,生甘草,灯心草等。第三个证型为肝肾阴虚型,主要症状为白带量多,色黄或杂色有腥臭味,阴道时呈不规则出血,头晕耳鸣,手足心热,颧红,盗汗,腰背酸痛,治疗原则为滋养肝肾,解毒抗癌。方药一般选取知柏地黄丸加减。方剂组成,一般为知母,黄柏,熟地黄,山茱萸,淮山药,泽泻,茯苓,丹皮。下焦热盛加土茯苓,白花蛇舌草,半枝莲。出血量多加白茅根,茜草,仙鹤草,阴虚比较重加枸杞子,杭菊花,大便秘结加火麻仁,郁李仁。第四个证型为脾肾阳虚型,主要症状为白带量多,带下伴有腥臭,反复发作,精神疲惫,面部浮肿,眼目浮肿,腰酸背痛,四肢不温,五更泻或大便溏泻,小便清长,舌淡胖,苔薄白,脉沉细无力,治疗原则为温肾健脾,去湿抗癌。方药一般选用参苓白术散加减合肾气丸加减。崩漏不止加血余炭。肾虚夜尿次数多,酌加补骨脂益智仁,泄泻不止加肉豆蔻。湿重加土茯苓,七叶一支花。大汗淋漓,有阳脱之证,加人参回阳固脱。
三甲
夏敏
中医内科
主治医师
四川省第二中医医院
话题
宫颈癌前病变是怎么得的
宫颈癌癌前病变指的是宫颈上皮内瘤变(CIN),可分为三个级别,即CIN I、CIN II、CIN III,前者属于低级别宫颈上皮内瘤变,中间及后者属于高级别宫颈上皮内瘤变。 宫颈癌前病变的发生与高危型HPV的持续感染密切相关。特异性HPV是导致宫颈病变的直接原因,此外一些行为以及医疗因素也有影响,比如吸烟、宫颈疾病的筛查、口服避孕药物、产次、机体免疫系统异常以及遗传因素等。再此我们重点介绍HPV导致宫颈病变的原因。 HPV全称人类乳头瘤病毒,某些特异型别的HPV已经被列为人类致癌物,99%的宫颈癌的发生与这些HPV的持续感染相关,HPV是宫颈癌发生的必要因素。研究表明,HPV16、18型对人类有很强的致癌性,持续感染会导致宫颈癌前病变,病变进展可发展成为宫颈癌。 HPV与宫颈病变的因果联系有一下几点:1.流行病学证据表明高危型HPV病毒的持续感染是发生宫颈癌的最重要危险因素;2.几乎所有的宫颈癌病例中都可以检测到高危型HPV的DNA,其中E6E7是其中最重要的致癌基因,它们可在体外转化多种类型的细胞,如果阻断这两种基因的表达,可使病变细胞恢复正常。3.长期持续的HPV感染可导致病毒基因与人体细胞DNA的整合,并持续表达,导致细胞转化和恶变。
三甲
阮杰
妇科
医师
河南省人民医院
话题
宫颈癌治疗前还需要做哪些检查
宫颈癌目前是最常见的妇科恶性肿瘤,发病率比较高。宫颈癌的治疗需要根据病变程度,患者年龄,全身情况,有没有生育要求等等来决定。采用的是手术和放疗为主,化疗为辅的综合治疗方案。 宫颈癌早期诊断需要宫颈TCT,HPV检测,阴道镜检查,宫颈组织活检,一步一步来确定诊断。确定为宫颈癌以后要选择合适的治疗方案。 宫颈癌手术治疗需要根据不同的临床分期来决定手术范围。所以在治疗之前就必须做各种各样的检查 来确定临床分期。像胸片,CT,核磁共振,膀胱镜检查,以及盆腔腹腔彩超,CT等等,了解病变范围,然后来决定是否能够手术治疗以及手术范围。 另外不管是手术治疗,还是放疗化疗,对身体损伤都比较大。所以在治疗之前必须做身体全面体检,评估身体是否能够耐受手术或者放化疗。尤其是血常规,肝肾功能,血凝功能等等。发现身体状况难以耐受手术,应该及时纠正,或者可以选择放疗化疗等。 当然,手术之前判断病变程度,详细的体格检查也是必须的。包括仔细观察阴道宫颈,还有做双合诊三合诊查看宫旁是否有浸润等。 总之,宫颈癌的治疗很复杂,而且对身体损伤也比较大,手术之前需要做多项检查,确定手术范围,以及判断是否可以手术。还有要纠正内科疾病,使病人可以耐受手术或者放疗化疗。 这些检查虽然比较繁琐,而且花费还比较多,但是这是必须要做的,只有术前仔细检查,才能采取最好对治疗措施。
三甲
季洪菊
产科
副主任医师
徐州医学院附属第三医院
话题
宫颈癌饮食注意事项
宫颈癌患者做好饮食的辅助,不但有利于缓解病情,也可以提高治疗效果,直接影响生活质量,那对于宫颈癌患者来说,根据不同的宫颈癌饮食有哪些要求呢?1.建议增强抗病能力,提高免疫功能,每天必须的营养物质,包括:蛋白质、碳水化合物就是主食,脂肪、维生素比如蔬菜!建议高蛋白、高维生素、少盐,易消化的食物为主,少吃多餐,禁用辛辣刺激!2.蛋白补充:肉类可以选择白肉比如鸡肉!鱼肉!另外长牛肉,猪瘦肉!每天还要有鸡蛋、奶类,豆制品等!3.每天至少半斤蔬菜,多吃新鲜蔬菜水果。水果放在两餐中间吃!4.由于身体免疫力下降,容易出现口腔溃疡,每天三餐后刷牙,吃东西厚漱口!需要注意口腔卫生!5.阴道出血多时,除了上面的饮食,还可以选择1-2补血止血食物,比如芝麻,藕、赤小豆,薏苡仁、山楂、黑木耳!6.进行化疗后,除了多饮水,增加代谢,饮食可以用山药苡米粥、动物肝每周1-2次即可,阿胶、枸杞、莲藕及莲藕根,水果可以选择香蕉或苹果!7.消化道反应,恶心、呕吐、食欲不振时,应以健脾和胃的膳食调治,如甘蔗汁、姜汁、乌梅、香蕉、金橘等8.防止便秘,每天可以口服益生元或酸奶!恢复段时间后可以选择灵芝孢子粉,海参粥等食补来增加身体的免疫力!
三甲
闫红丽
产科
医师
河北医科大学第四医院
话题
宫颈癌的筛查方法和确诊方法
目前,很多医院都成立了宫颈癌筛查中心,而且对于宫颈癌的筛查也逐渐深入到每个女性身边,这足以说明宫颈筛查的重要性及宫颈筛查对于宫颈癌的预防的重要性。 现在我们最常用的宫颈筛查包括两项:宫颈脱落细胞学检查及宫颈的HPV病毒检查。 宫颈脱落细胞学检查就是将宫颈表面的细胞刮下来或者刷子刷下来,然后显微镜下看有没有细胞学上的改变,细胞学的改变有:正常情况、炎性改变、可疑癌、高度可疑癌及癌。 宫颈HPV的检测即通过检测宫颈脱落细胞上面是否合并病毒的感染及病毒感染的类型来判断患宫颈癌的风险,目前研究已经证明HPV高危型的持续感染会引起宫颈癌,特别是高危型中的16及18型,所以宫颈癌的筛查应当包括HPV的检测。 如果宫颈脱落细胞学检查为可疑癌以上或者合并HPV高危型的感染,建议下一步确诊是否合并宫颈的疾病甚至宫颈癌,这时候就需要进一步查阴道镜及宫颈活检,阴道镜下看是否有不正常的表现及针对不正常的区域进行宫颈活检,活检结果才能确诊是否是宫颈癌,如果活检结果为高级别上皮内病变,需要进一步的锥切明确是否存在宫颈癌。 宫颈癌的筛查即使再很多基层医院也能完成,而且针对几乎所有有性生活史的女性,不仅仅是有了接触性出血等症状再进行筛查,对没有症状的女性同样要做宫颈的体检,提早发现宫颈的病变,避免宫颈癌的发生。
三甲
刘凡
妇科
医师
河南省安阳地区医院
话题
宫颈癌HPV阳性高危型是怎么回事
宫颈癌是最常见的妇科恶性肿瘤之一,而且宫颈检查比较方便,打开阴道就可以观察并且做相应检查 ,所以宫颈癌能够做到早发现,早治疗。正是由于这些优势,目前宫颈癌筛查得以广泛推广。 HPV病毒筛查也是宫颈癌筛查的一种方法。HPV病毒全称是人乳头状瘤病毒,有几十种亚型,这些亚型分为高危型和低危型两类。目前认为高危型HPV病毒感染和宫颈癌关系比较密切,低危型hpv病毒感染和尖锐湿疣、慢性宫颈炎有关系。HPV病毒除了引起妇科疾病外,还可以引起身体表面各种疣等疾病。 HPV病毒可以通过性生活传播,也可以通过密切的生活接触来传播。年轻的身体抵抗力比较强的女性感染hpv病毒以后有可能会自然清除。身体抵抗力比较弱的女性hpv病毒不容易清除,可以长时间存在。这种情况下发生宫颈癌,尖锐湿疣等,可能性就会增加。 当然,感染hpv病毒以后也不要过于紧张,即使是高危型hpv病毒感染,也不是一定就会发生宫颈癌的。 筛查宫颈癌除了hpv病毒以外,还需要做宫颈t ct检查也就是宫颈脱落细胞学检查。宫颈t ct检查主要是看宫颈内膜细胞是否存在恶性病变。 宫颈TCT检查异常或者HPV病毒高危型感染者应该做阴道镜检查,并且在阴道镜指示下,对可疑部位进行活检,尽早筛查宫颈癌。 宫颈癌是为数不多可以早诊断早治疗的恶性疾病,建议女性应该经常做宫颈癌筛查,这样可以提高宫颈癌的治愈率和生存率。
三甲
季洪菊
产科
副主任医师
徐州医学院附属第三医院
话题
宫颈癌的诊断标准
癌症对于每个人来说都是噩梦一样,只要是谈癌必定色变。很多人在看病的时候有一点异常都会先问是不是得了癌症,仿佛不是癌症又重生了一回一样。宫颈癌是女性很常见的一种癌症,宫颈癌的筛查需要循序渐进,什么样的情况下可以诊断宫颈癌呢? 诊断宫颈癌可以在宫颈癌检查的每个阶段,我们一个一个来了解。 第一,细胞学诊断,即宫颈癌筛查的第一个阶段,显微镜下看宫颈表面的脱落细胞,明确表面细胞是否存在癌细胞。如果宫颈脱落细胞镜检看到了癌细胞,可以诊断宫颈癌。 第二,宫颈活检,主要针对脱落细胞镜检怀疑癌或者宫颈HPV高危型阳性的病人,检查方法为在宫颈上取一小块组织做病理化验,看这些组织中是否有癌细胞,主要选择宫颈表面不典型的区域进行活检,如果活检提示癌细胞,可以诊断宫颈癌。 第四,宫颈锥切或宫颈LEEP术,主要针对发现宫颈高级别上皮内病变的病人,在宫颈做锥形的切除,宫颈锥切病理检查发现癌细胞,可以诊断宫颈癌。 第五,子宫切除术,宫颈锥切不能排除浸润癌可以进一步行子宫切除术,进一步了解整个宫颈的情况,同样,如果发现癌细胞可以诊断宫颈癌。 以上都是通过病理检查发现癌细胞来诊断,需要循序渐进,一步一步检查,只有病理发现癌细胞才能诊断宫颈癌。
三甲
刘凡
妇科
医师
河南省安阳地区医院
话题