子宫肌瘤癌变的症状
子宫肌瘤,是妇科常见疾病之一,子宫肌瘤的发生率很高很高,究竟有多高呢,几乎70%的女性都会有子宫肌瘤的发生。一说到子宫肌瘤,的确会很紧张,因为毕竟是瘤子嘛,这个会癌变吗?子宫肌瘤,一般是良性的,可以多发,大小不等。恶性的子宫肌瘤叫子宫肉瘤,一般单发多见,它的发生率很低很低,大概在1/1000左右。那子宫肌瘤癌变有什么症状呢?子宫肌瘤癌变,与其他恶性肿瘤一样的,有消瘦,胃肠道不适,阴道异常出血,或月经改变,腹痛等。这个没有特异性,有这样感觉的也不一定是癌变,没有的也不一定不是,有的早期子宫肌瘤癌变也可能没有任何不舒服。手术以后病理才明确。怎么确定子宫肌瘤癌变了呢,手术当中,肉眼看到的是没有包膜,和烂肉样的组织,但是最终还是术后病理检查明确诊断。所以综上所述,一般的子宫肌瘤,不会发生癌变。每年复查,观察它的变化就好。发生癌变的是少数,但是,如果有胃肠不适,消瘦,阴道异常出血,腹痛,B超检查原来的子宫肌瘤突然变大,出现这样的情况,需要我们提高警惕,有癌变的可能性,但是不是真正的癌变,最终还要术后病理明确。特别提示,正常子宫肌瘤也会有阴道多量出血,子宫内膜癌变也会有腹痛或和子宫肌瘤癌变的症状和体征的。不要混淆哦。
刘维杰
产科
副主任医师
滦州市人民医院
话题
子宫肌瘤手术后多久来月经
子宫肌瘤手术后多久来月经 子宫肌瘤是女性生殖系统中最为常见的良性肿瘤之一,虽然是良性肿瘤,但是子宫肌瘤仍存在一定比例的恶变率,并且因为子宫肌瘤较大产生的压迫子宫、直肠等压迫症状,患病以后需要及时就诊,按期复查,必要时行手术治疗。那么子宫肌瘤手术之后多久来月经。 如果只是较小的肌瘤,是不需要治疗的,按照子宫肌瘤的严重程度,现在可选择开腹或腹腔镜手术治疗,女性月经来潮主要受到卵巢分泌的雌激素及孕激素的作用,受到激素影响,子宫内膜剥脱出血,形成月经。而子宫肌瘤按照其位置分为浆膜下肌瘤、肌壁间肌瘤和黏膜下肌瘤,如肌瘤生长于浆膜下,其对子宫内膜无影响,即不会影响月经正常来潮,但如果肌瘤较大,手术中突破了子宫内膜,则术后即会出现少量阴道流血,但正常月经仍在大约1月后正常来潮,但值得注意的是,不少患者因紧张等因素,会造成暂时性的内分泌紊乱,继而相应的造成月经紊乱,这种情况也会随着精神的放松而改善。 子宫肌瘤切除术后会出现短暂的阴道流血,其出血量不会多于月经量,时间不会超过2周,如出现出血持续时间较长、流血量较大,则需要及时医院就诊,所以,子宫肌瘤手术并不会明显影响月经,大约半月就会来月经。如果月经推迟很长时间还不来,那么应该引起重视,必要的时候应该去医院做检查,明确一下原因。
三甲
张露
产科
主治医师
山东大学齐鲁医院
话题
子宫肌瘤手术后会复发吗
子宫肌瘤是女性良性肿瘤,只要存在手术指征,一般治疗以手术为主,手术方案可选择子宫肌瘤挖除术或者全子宫切除术,手术方式可选择开腹手术或者腹腔镜及宫腔镜手术,具体应根据患者的实际情况进行选择。下面简介几种子宫肌瘤的手术方案。 开腹子宫肌瘤剔除术或者全子宫切除术:对于大的子宫肌瘤或者多发子宫肌瘤,尤其是有生育要求的患者,常采用开腹子宫肌瘤挖除术,通过手的触感,可发现一些小肌瘤并剔除,这是腔镜手术做不到的。此外对于年龄大,没有生育要求的女性而言,可选择全子宫切除术,可避免肌瘤复发。 腹腔镜肌瘤剔除术或全子宫切除术:腔镜手术的优点是腹部切口较小,术后恢复快,但对医生的缝合技术及手术技巧要求较高。适用于肌瘤中等大小,数目,没有生育要求的患者。因是器械操作,没有触感,对于很小的肌瘤常不能剔除。术后易出现肌瘤残留,继续长大的情况。当然腹腔镜下同样可行全子宫切除术。 宫腔镜肌瘤剔除术:宫腔镜手术是处理子宫粘膜下肌瘤的常用方式。对于完全凸向宫腔的的带蒂肌瘤效果最好,对于一部分位于肌层的肌瘤而言,随着肌层部分的比例增加,则宫腔镜完全将肌瘤切除的可能随之较低。有时可能需要二次手术。 子宫肌瘤剔除术后,肌瘤复发率是相对较高的。一部分患者复发实际是因为可能存在一些小的位置较深的肌瘤,术中可能不能发现,术后继续生长所致;一部分患者则是因为子宫仍在,对于存在遗传易发因素的人群,在雌孕激素的作用下,子宫肌层肌细胞增生会出现新发的子宫肌瘤。 当然对于选择子宫全切术的病人而言,因为子宫已经切除,肌瘤失去了其生长的土壤,便也就不存在复发的可能了。
三甲
阮杰
妇科
医师
河南省人民医院
话题
子宫肌瘤什么时候手术治疗
子宫肌瘤是女性常见妇科良性肿瘤之一,又被称为子宫平滑肌瘤。是由子宫平滑肌与结缔组织组成。40-50岁是子宫肌瘤高发年龄。 子宫肌瘤的主要症状是异常子宫出血以及肌瘤对周围脏器组织的压迫症状。 异常子宫出血一般多由黏膜下肌瘤引起,常表现为经期延长,经量增多,长期的出血,易导致缺铁性贫血,严重者甚至影响患者的日常生活。当然,异常子宫出血的原因很多,应排除其他原因,才能确定子宫肌瘤所致。如果子宫肌瘤较大,常可压迫周围脏器,如压迫膀胱导致尿频,压迫直肠导致便秘及排便障碍。常伴有腹胀不适,如果肌瘤发生变性,可有腹痛症状。 子宫肌瘤存在恶变可能,但恶变率较低,不足1%,可恶变为子宫平滑肌肉瘤,年龄越大,恶变风险越大。如果子宫肌瘤在短期内急剧增大、伴不规则子宫出血、超声示肌瘤血供异常丰富以及绝经后肌瘤继续增大,则应提高警惕,恶变可能较高,应及时治疗。 子宫肌瘤药物治疗一般效果欠佳,只能减小肌瘤大小或者控制肌瘤生成,并不能治愈。临床常用药物有:促性腺激素释放激素激动剂(GnRHa) 、芳香化酶抑制剂、米非司酮等。药物通常用于术前准备,减小肌瘤大小及血供。子宫肌瘤的治疗主要还是手术治疗。 子宫肌瘤手术指征: 1.月经过多:子宫肌瘤尤其是黏膜下肌瘤可导致月经模式的改变,常表现为经期延长,经量增多,病程较长时往往导致严重贫血发生。此时可考虑手术治疗。 2.子宫肌瘤导致子宫明显增大,如孕3月余;或者较大的子宫肌瘤压迫周围盆腔器官,如膀胱、直肠、输尿管等,出现压迫症状;或者肌瘤直径大于5厘米;或者备孕时肌瘤直径大于4厘米。可考虑手术。 3.可疑恶变:子宫肌瘤短期内急剧生长;或者绝经后子宫肌瘤仍继续生长增大;或者超声提示子宫肌瘤血流异常丰富;抑或着肌瘤存在变性时,建议手术。 4. 不孕症,如患者有不孕表现,排除导致不孕的其他原因后,考虑子宫肌瘤所致,可考虑手术。 5.特殊部位的子宫肌瘤,如黏膜下肌瘤,手术指征相对放宽,即便不存在月经模式的改变,当肌瘤直径大于2厘米以上时,建议宫腔镜手术切除。
三甲
阮杰
妇科
医师
河南省人民医院
话题
怀孕前发现子宫肌瘤怎么处理
子宫肌瘤在临床比较常见,现在定期体检的普及,有一些没有症状的子宫肌瘤也会被发现,其中,有一部分还没有生育过的,那么,怀孕前发现子宫肌瘤应该怎么处理呢?这需要根据子宫肌瘤的类型、子宫肌瘤大小、患者的症状等来综合分析,确定处理方案。下面,咱们逐一说说。首先说肌壁间子宫肌瘤,这种类型子宫肌瘤的肌瘤生长在子宫肌壁间,如果肌瘤很小,可以不用处理,正常怀孕就可以。怀孕后,定期观察。如果肌瘤比较大,达到或者超过5厘米,需要先治疗再怀孕,因为妊娠后,由于激素分泌增多,肌瘤增长速度会加快,还有发生肌瘤红色变几率。粘膜下肌瘤,这种肌瘤一般会引起月经量增多,经期时间长,还可能影响孕卵着床,所以如果在怀孕前检查出有粘膜下子宫肌瘤,最好是手术切除后在怀孕,因为粘膜下肌瘤不但会影响孕卵着床,怀孕后还有发生流产等危险,所以最好在怀孕前治疗好,再怀孕。目前一般采取宫腔镜手术治疗,效果很好的。下面,再说一下浆膜下子宫肌瘤,浆膜下子宫肌瘤一般不会引起月经的改变,也不会影响受精卵着床,所以一般小的浆膜下子宫肌瘤不需要处理,但浆膜下子宫肌瘤比较大,一般建议在怀孕前做手术把浆膜下的肌瘤切除掉,因为虽然浆膜下子宫肌瘤不影响月经,不影响孕卵着床,但它有发生浆膜下肌瘤蒂扭转的几率。
刘莉宏
妇科
副主任医师
呼中区人民医院
话题
子宫肌瘤剔除术后多久可以怀孕
子宫肌瘤在临床上是见得比较多的,是女性里边比较常见的良性肿瘤。子宫肌瘤剔除术也是子宫肌瘤比较常见的一种治疗方式。子宫肌瘤剔除术后多久怀孕是有严格的要求的。过早怀孕有可能会引起不良的妊娠结局。下面让我们一起分析和讲解子宫肌瘤剔除术后多久可以怀孕。第一个方面,子宫浆膜下肌瘤剔除术后。像这一种类型的子宫肌瘤剔除,子宫肌瘤如果没有侵犯到子宫肌壁。像这种情况,一般子宫肌瘤剔除术后,不会对子宫肌壁造成影响。对怀孕的影响也是比较有限的。如果子宫肌瘤病理检查排除有恶变,盆腔里边没有炎症。可以在术后第二个月就可以备孕了。第二个方面,子宫肌壁间肌瘤剔除术后。像这种类型的子宫肌瘤,很多种植在子宫肌壁里面。不管是子宫肌壁多发的肌瘤,还是单发的肌瘤,行子宫肌瘤剔除术,都会给子宫造成严重的损伤。像这种情况下,子宫肌壁的恢复一般需要两年或者两年以上的时间。因此,子宫肌壁间肌瘤剔除术后,一般建议术后两年以上才可以怀孕。如果术后过早怀孕,有可能在怀孕的后期出现子宫破裂,造成不良的妊娠结局。第三个方面,子宫黏膜下肌瘤剔除术后。子宫黏膜下肌瘤,如果肌瘤没有侵犯子宫肌壁,那么子宫黏膜下肌瘤行子宫肌瘤剔除术后对子宫肌壁的影响也是不大的。对术后怀孕的影响也是不大的。如果没有盆腔炎,肌瘤术后病理检查,是排除恶性的。可以根据自身的情况在术后的第二个月就可以开始备孕了。
梁海峰
产科
主治医师
广西医大开元埌东医院
话题
三七粉能治子宫肌瘤吗
三七粉和子宫肌瘤的中药治疗 很多女性朋友有有妇科问题,近些年来三七粉被各种媒体和药店奉为神药,普通石斛,虫草,阿胶,鹿茸一样,什么病都有它们插手的时候。那有些女性经常问,三七粉能否治疗子宫肌瘤?今天就有抽空谈一下这个问题 首先说一下子宫肌瘤,这个病,和输卵管堵塞,卵巢囊肿一样,在中医里面,认为是属于症瘕积聚一类的病症。一般的症瘕积聚,都属于肿瘤性质的疾病,分良性,恶性两种。上面的三种病,一般都属于良性肿瘤。拿子宫肌瘤而言,这种病虽然是良性肿瘤,但是现代医学认为它如果严重了,会向恶性肿瘤发展的可能。因此这个病,还不能就等到绝经后自然萎缩。另外现代医学的手术疗法也并不可取,因为手术并不是对因治疗,只是对症治疗,换句话说就是,不管原因,只解除症状,这样一来,如果身体阴阳不平衡造成的环境没有改变,术后复发可能性很大,多次术后转恶性的概率也就增加了。 中医认为,只要是肿瘤,都绝对因为体寒导致,这是真理,不会改变!热性环境,会使体内气血循环流畅,加速,不会有停积。如果是寒冷的环境,才会导致气血循环障碍,减速,甚至停积。停积的有气血,也会有湿邪和血管里面的尚未运输走的垃圾,就像肠道垃圾一样,也可以认为是血管里面的宿便。积累久了,这气血湿宿便就会结聚在一起,成为症瘕积聚,也就是子宫肌瘤。而卵巢囊肿和输卵管堵塞,也和此病机制相同,完全可以按照中医理论,异病同治! 三七粉,是活血化瘀,止血养血的药物,性凉,对治的热性出血,热性瘀血,从药性来看,就很不对症,子宫肌瘤明明因为体寒,治疗最起码是温热的药物,这里面来了一个凉性的三七粉,显然就不对症!此外,三七粉属于血分类药,不能理气,不能除湿,不能清除食积,因此对气血饮食夹杂而成的子宫肌瘤,药性相反,药功用只占四分之一,因此是没有作用的! 三七粉这几年媒体大肆渲染,都属于商业运作,真正治子宫肌瘤的比如天冬,当归,川芎,水蛭,附子,干姜,吴茱萸,芍药,而这些药才是中医手里面有力武器!希望你不要被上当!
王春虎
中医内科
医师
新乡医学院第三附属医院
话题
做子宫肌瘤宫腔镜手术要多久
在女性生殖系统疾病中,子宫肌瘤是非常常见的一种良性肿瘤,多发于30岁到50岁女性,是子宫壁肌层平滑肌细胞过度增生而形成,增生细胞中含有大量的细胞外基质,又被称作子宫平滑肌瘤。一半以上的女性一生当中可能患过子宫平滑肌瘤。 子宫平滑肌瘤按其与子宫壁的位置可分为3种。一,肌壁间肌瘤:此类肌瘤大概占肌瘤的65%左右,肌瘤在肌壁间生长,周围均被肌层包围,一般肌瘤较小时不会有明显症状。二,浆膜下肌瘤:约占百分之二十,子宫肌瘤向腹腔方向生长,突出于子宫表面,被子宫表面的浆膜层覆盖。肌瘤较大时可仅有蒂与子宫相连,易发生子宫肌瘤蒂扭转,缺血变性。三,黏膜下肌瘤:约占15%左右,此类子宫肌瘤向宫腔生长,突出于宫腔,表面被子宫黏膜层覆盖,可改变宫腔形态,增大子宫内膜面积,改变月经模式,使月经量增加。 子宫肌瘤治疗方案,一:药物治疗无法根治,一定程度上可使肌瘤体积缩小,停药后往往再次增大。常在术前应用,缩小肌瘤,利于手术。二:手术治疗,对于肌壁间和浆膜下肌瘤,直径大于5厘米或者肌瘤扭转变性是手术指征。常采用开腹手术或者腹腔镜手术。对于黏膜下肌瘤,多因月经量多,严重贫血而手术。多采用宫腔镜手术。 宫腔镜手术是在宫腔镜直视下对黏膜下肌瘤进行切除,在全麻下进行,具体手术时间长短和医生的手术熟练度以及肌瘤的数目和大小相关。另外术前需要麻醉、消毒、铺巾、组装宫腔镜器械等。故手术时间一般需要1到2小时左右,手术难度大者,可能需要时间更长。
三甲
阮杰
妇科
医师
河南省人民医院
话题
子宫肌瘤出血是什么原因
子宫肌瘤是妇科常见的良性肿瘤,临床上症状并不明显的,有的人可能出现腹痛、月经改变、分泌物增多或者直肠膀胱压迫症状。 子宫肌瘤患者月经改变,主要表现有月经量增多,月经来潮时间长或者淋漓阴道出血。那么子宫肌瘤为什么会引起这些症状呢? 我们知道子宫肌瘤分为不同类型。有粘膜下肌瘤肌壁间肌瘤和浆膜下肌瘤。这主要是根据子宫肌瘤位于子宫的不同位置划分的。 粘膜下肌瘤位于子宫黏膜下方,在子宫腔内。这种情况下,月经来潮以后,肌瘤表面的粘膜组织伴随宫腔的其他部位的内膜脱落出血,而月经以后其他部位子宫内膜增生修复,肌瘤部位的粘膜不容易恢复,所以容易长时间出血。 另外粘膜下肌瘤还可以从宫颈口脱出进入阴道内。这种情况下在阴道就可以看到肌瘤。性生活的时候,阴茎碰撞到肌瘤部位,可以导致表面粘膜破裂出血的。 肌壁间肌瘤引起月经量增大,月经持续时间比较长,主要是因为肌瘤导致子宫增大,子宫内膜面积增大,月经期间脱落的子宫内膜面积也增大,从而出血增多。而且子宫肌瘤也容易影响子宫收缩,出血也不容易停止。 浆膜下肌瘤位于子宫外面,一般不影响子宫内膜,所以对月经影响不大的。 子宫肌瘤引起月经量增多,抽血时间长以及不规律的阴道出血,有可能引起贫血以及继发性感染。 如果出血量很大,子宫肌瘤比较大的话,可以考虑摘除子宫肌瘤,尤其是粘膜下肌瘤,应该尽早摘除。
三甲
季洪菊
产科
副主任医师
徐州医学院附属第三医院
话题
子宫肌瘤同房出血原因是什么
子宫肌瘤是女性生殖器最常见的良性肿瘤, 按肌瘤的生长部位,分为子宫体肌瘤和子宫颈肌瘤。 按肌瘤与子宫肌壁的关系分为肌壁间肌瘤,这种肌瘤是长在子宫的肌肉之间的,对月经有影响,使经期延长,痛经。浆膜下肌瘤,这种肌瘤是长在子宫的表面浆膜下,是向子宫外面生长的,长很大都对月经没有多大的影响。子宫黏膜下肌瘤,这种肌瘤是长在子宫黏膜,向子宫腔内生长,黏膜下肌瘤即使很小对月经的就影响就很大,经期延长,经量增多,淋漓不尽。 那么子宫肌瘤会引起同房出血吗? 答案是子宫肌瘤可以引起同房出血,但是不是每个子宫肌瘤都会引起同房出血,只有子宫颈黏膜下肌瘤,和子宫黏膜下肌瘤会引起同房出血,这是为什么呢? 其实只有宫颈粘膜下肌瘤突出于子宫颈口,或者是子宫黏膜下肌瘤从宫腔内突出于子宫颈外口,在同房时,会接触到肌瘤,对肌瘤表面的摩擦,损伤,引起肌瘤表面出血。 还有一种情况是同房时性兴奋,子宫收缩,子宫内膜会有少量的脱落,出现少量出血的现象,但是如果有子宫黏膜下肌瘤,又影响的内膜的修复,所以出血呈鲜红色,出血时间会延长。 上面说的是子宫肌瘤引起同房出血,但是同房出血,不一定都是子宫肌瘤引起的,子宫肌瘤引起的同房出血是很少见的。只有特殊位置的子宫肌瘤才会引起同房出血。
李佩湖
妇科
副主任医师
太仓市浏河人民医院
话题
子宫肌瘤与子宫癌有哪些区别
子宫肌瘤和子宫癌是常见的子宫占位性病变,其中子宫肌瘤是最常见的女性生殖器官良性肿瘤,而子宫癌分为子宫内膜癌和子宫颈癌两种。很多女性朋友关心这两种有哪些区别?以下就这一问题进行讲述:子宫肌瘤和子宫癌均可表现为月经量增多,其中子宫肌瘤主要表现为尚未绝经的女性月经量增多,经期延长或周期缩短,但是一般尚规律;而子宫癌主要表现为绝经后的女性朋友再次出现阴道出血,且一般不规律,出血量可多可少,但是以出血量较少多见。腹部包块:子宫肌瘤腹包块是渐近性的增大,一般增大的速度不会很快,除非并发子宫肌瘤破裂内出血可能;而子宫癌的包块增大速度较快。且常伴有消瘦的临床表现。疼痛:子宫肌瘤一般不会出现疼痛,但是少数可出现下腹坠胀感、腰背酸痛,亦有部分是浆膜下型子宫肌瘤者,当发生蒂扭转时,可出现急性腹痛表现;而子宫癌患者一般不会出现疼痛,但亦有少部分患者可有下腹坠胀感、腰背酸痛,当癌灶破裂时,可出现急性腹痛。因此,腹痛这方面较难以鉴别。贫血:子宫肌瘤较为常见的表现是月经量增多,从而贫血较为常见;而子宫癌患者,早期出血量一般不多,故较少出现贫血现象,到疾病的晚期,则随着肿瘤的消耗能量的增多,可出现贫血的表现。综上所述,较难从临床症状来区别两者,建议及时医院行相关检查,以明确诊断,早期诊治。
三甲
杨艳兵
妇科
医师
福建医科大学孟超肝胆医院
话题
艾灸能治子宫肌瘤吗
艾灸能够治疗子宫肌瘤吗很多中年女性都患有子宫肌瘤,随着艾灸的发展,很多地方出现了艾疗馆,艾艾贴等,对女性朋友来说,真可谓一大福音!一时间体寒、虚寒、宫寒等导致的子宫肌瘤艾灸广告层出不穷。笔者也从事过中医治疗妇科病一段时间,对于这个子宫肌瘤的中医治疗,也想谈谈自己的想法(一)成因子宫肌瘤,不从西医讲,只从中医来讲,确实是一个偏寒的疾病,说它体寒宫寒,总体上说的过去,但是太单一,太笼统,没有说到点上。中医对肌瘤这种病,甚至对肿瘤这种病,有自己的看法。中医还有一个单独病名,叫症瘕积聚。那这个病,怎么来的?就是因为寒多。寒多而产生出来了一些东西,比如气滞,血瘀,痰湿。这些东西,跟寒冷的程度有关,一般来说身体越冷,这些东西产生的越多,冷到身体像冬天的水结成冰块一样了,气血痰也冻成冰块了,就成了肿瘤囊肿这些疾病。(二)艾灸好不好笔者单独写过一篇文章,《艾草是否能治疗妇科炎症》。里面详细说明了艾叶的性味和主治功效。艾灸也是一种疗法,但偏向于治疗寒症。如果身体有热症呢,实际上也可以用艾灸治疗,只是需要选取特殊的穴位。如果穴位选择不正确,会伤及正气而上火。同时这个子宫肌瘤也没治好。因此,艾灸也要有艾灸的正确方法,也要选取有效且对症的穴位,还要用中医的辩证方法去认真对待。不能盲目的听别人说,“艾灸三阴交,血海,关元穴,八髎穴,能治子宫肌瘤”,就跟着人家去艾灸。一定要仔细辩证,有热就要清热,不能一味地认为就是宫寒宫寒。很多宫寒也上火,为什么呢?就是有一小部分热邪。因此寒热一定要找中医辩证准确才行。
王春虎
中医内科
医师
新乡医学院第三附属医院
话题
子宫肌瘤出血是什么症状
子宫肌瘤是妇科比较常见的良性肿瘤,根据肌瘤与子宫肌壁的位置关系,有浆膜下肌瘤、粘膜下肌瘤和肌壁间肌瘤3种类型。其中,粘膜下肌瘤和比较大的肌壁间肌瘤容易引起不规则出血的症状,浆膜下肌瘤和比较小的肌壁间肌瘤一般不引起阴道流血。那么,子宫肌瘤引起的出血都有哪些表现呢?咱们分别说说,先说粘膜下肌瘤。粘膜下肌瘤一般是先引起月经量增多,经期时间长,超过一周,这与粘膜下肌瘤影响子宫收缩、影响子宫内膜修复都有关系。它一般月经周期是规则的,如果长时间月经量增多,经期时间长,没有得到及时治疗,会出现贫血,心悸等贫血症状。如果粘膜下肌瘤合并感染了,会出现不规则阴道流血,月经周期紊乱,或者血样脓性排液。比较大的肌壁间肌瘤引起的出血,也会表现月经量增多,一般比较早出现月经周期不规则,月经淋漓不尽,与子宫肌瘤使子宫腔增大、子宫内膜面积增加,子宫收缩不好都有关系。如果长时间子宫不规则出血,没有及时治疗,也会出现贫血症状,严重甚至引起失血性休克,出现血压下降、脉搏细数、心率增快、大汗淋漓等症状,需要抗休克治疗,同时切除子宫肌瘤。这些是子宫肌瘤引起出血的症状,怎么鉴别是子宫肌瘤引起的出血还是月经不调等引起的出血呢,我们做下子宫附件B超就可以明确。子宫附件B超是检查有没有子宫肌瘤最常见的方法。
刘莉宏
妇科
副主任医师
呼中区人民医院
话题
孕期子宫肌瘤注意
子宫肌瘤在临床上很常见,多见于育龄女性,考虑与雌激素的高敏感性有关,既然,子宫肌瘤它常发生育龄妇女,那么,怀孕有子宫肌瘤该注意什么,特别是现在二胎的放开,30多岁的孕妇比较多,这个年龄又容易有子宫肌瘤,妊娠期合并子宫肌瘤怎么注意,有利于母亲和胎儿的健康呢?首先,在妊娠期,由于体内激素的变化,主要是雌激素分泌的增多,有可能使子宫肌瘤增长速度增快,孕前不需要治疗,定期观察的子宫肌瘤,在怀孕后会增长的比较快,我们需要定期观察子宫肌瘤的大小,妊娠期引起的子宫肌瘤增长加速,很多在妊娠结束后,体内激素恢复到孕前状态,子宫肌瘤也会变小。另外,孕期有子宫肌瘤,我们还需要注意观察有没有发生子宫肌瘤红色变。子宫肌瘤红色变是妊娠期或者产褥期的一种肌瘤变性,引起的具体原因目前还不清楚。它引起的临床表现一般是有剧烈的腹痛,常伴有恶心,呕吐,发热等,做血常规会显示白细胞计算升高,做子宫附件超声检查,显示子宫肌瘤迅速 增大。查体,子宫肌瘤部位压痛明显。如果您既往有子宫肌瘤,突然没有诱因出现剧烈腹痛,呕吐,发热等,需要及时去医院检查,看看是否发生子宫肌瘤红色变了,但大家也不用过于紧张,因为一般子宫肌瘤红色变,经保守治疗通常都能缓解,可以继续妊娠的。
刘莉宏
妇科
副主任医师
呼中区人民医院
话题
子宫肌瘤吃什么能消除
子宫肌瘤吃什么能消除?这个答案是明确的。子宫肌瘤吃什么都不能消除的,不论是药物,还是食物,即所谓的食疗。子宫肌瘤唯一消除方法就是手术治疗,包括肌瘤剥除手术或者直接行子宫切除术。所以,女性朋友千万不要相信服药或者食物疗法可以消除肌瘤,这是骗人的,小心别上当。 子宫肌瘤这个医学术语都是耳熟能详的,就是子宫肌肉细胞良性增生形成的团块。子宫肌瘤大多呈球状,与周围正常肌肉组织界限分明,可以是单发,也可以是多发,剖面呈螺旋状结构,小者如米粒,大者可以比子宫大数倍。根据子宫肌瘤在肌层的位置,可以分为浆膜下肌瘤、肌壁间肌瘤和粘膜下肌瘤。子宫肌瘤发病率较高,五分之一的女性一生中都有患上子宫肌瘤的可能。 子宫肌瘤有什么治疗方法呢?首先,需要明确不是所有的子宫肌瘤都是需要治疗的。子宫肌瘤治疗的指征是肌瘤较大,直径在5cm以上,或者引起月经紊乱导致生活受到影响,以及产生压迫症状,比如对膀胱和直肠的压迫。其次,子宫肌瘤的治疗分为保守治疗和手术治疗。保守治疗包括口服药物如宫瘤清、米非司酮等延缓子宫肌瘤的生长,也可以应用海扶刀进行消融治疗。手术治疗可以行开腹手术,但现在大多数采用腹腔镜下子宫肌瘤剥除术或者是子宫切除术。 总之,子宫肌瘤大多数不需要治疗的。也不要想象吃什么可以消除的,要科学看到这个疾病。
胡海军
产科
副主任医师
大邑县第二人民医院
话题
子宫肌瘤术后是不是必须剖宫产
子宫肌瘤是女性生殖器最常见的良性肿瘤,常见于30--50岁妇女,20岁以下少见。子宫肌瘤的病因目前没有明确。根据子宫肌瘤生长的部位分为宫颈肌瘤和宫体肌瘤。子宫肌瘤虽然是良性肿瘤但是也有可能出现肌瘤变性。子宫肌瘤变性有良性变性和恶性的肉瘤样变性。因为子宫肌瘤存在变性的可能,所以发现子宫肌瘤后根据子宫肌瘤的部位,大小,数目以及患者的年龄不同,选择手术治疗或者是药物治疗。这里只阐述手术治疗。 手术适应症:1,因肌瘤导致月经量过多,致继发性贫血,2,严重腹痛,性交痛或慢性腹痛,有蒂肌瘤扭转引起的急性腹痛,3,肌瘤过大压迫膀胱,直肠等引起相应症状,4,因肌瘤造成不孕或反复流产,5,疑似有肉瘤变。 手术方式: (1)肌瘤切除术 适用于35岁以下,未婚或已婚未生育,希望保留生育功能的患者。(2)子宫切除术 肌瘤较大,症状明显,药物治疗无效,不需要保留生育功能或疑有恶变者。 由于子宫肌瘤对妊娠,分娩均有影响,粘膜下肌瘤阻碍授精卵着床或致早期流产,较大的肌壁间肌瘤由于机械阻碍或宫腔畸形也容易引起流产,所以,肌壁间i直径超过5厘米的肌瘤建议做完肌瘤切除手术后再怀孕。手术剥除子宫肌瘤,子宫肌壁受到损伤形成疤痕,手术疤痕处会逐渐纤维化,但是疤痕处张力比较小,如果手术后短时间内怀孕,可能会在妊娠晚期因为疤痕处张力不够,引起子宫破裂,导致孕产妇和胎儿死亡。顾子宫肌瘤切除术后要求严格避孕两年再怀孕。两年后子宫肌壁疤痕愈合,可以承受晚期妊娠和分娩时子宫腔内压力,如果没有特殊产科情况,是可以顺产不做剖宫产的。
李霖
妇科
主任医师
龙岩市第二医院
话题
什么是子宫肌瘤介入治疗术
子宫肌瘤是生育年龄女性常见的良性肿瘤,子宫肌瘤的病因现在多方面研究认为是雌激素过高引起。子宫肌瘤的临床表现有月经过多、过频,月经期延长,使患者容易发生贫血,抵抗力下降。子宫肌瘤介入治疗术就是在股动脉部的表皮处切开2~3mm的小切口,穿刺股动脉,放置导管,导管经髂外动脉,腹主动脉到对侧髂内动脉,向导管内注入造影剂,明确子宫动脉和子宫肌瘤的部位,然后用栓塞剂栓塞供应子宫肌瘤的子宫动脉,阻断肌瘤血供,使肌瘤坏死,达到治疗子宫肌瘤的目的。子宫肌瘤介入治疗术优点有以下几方面:1.疗效较好:除个别病例外,对各种类型各种大小的子宫肌瘤均有较好的疗效,介入治疗后肌瘤缩小明显,复发率低,能明显消除出血症状,月经恢复正常,贫血、盆腔不适等症状得到明显改善。2.创伤小:只有表皮2~3毫米的小切口,与传统的开腹手术及腹腔镜手术相比,创伤小,术后并发症发生率低,可以保留子宫的功能和正常生育能力。对于保守治疗无效,宫腔镜、腹腔镜以及开腹手术治疗子宫肌瘤复发的患者,可以采取介入治疗。3.住院时间短,恢复快,术后20小时就可下床活动。如果栓塞失败,患者可很快的接受其他治疗方法。子宫肌瘤介入治疗术适用于粘膜下肌瘤和肌层肌瘤,而带蒂的浆膜下肌瘤,不选择介入治疗,因为栓塞后带蒂的肌瘤脱落还需要手术取出,增加了手术的步骤。子宫肌瘤的介入治疗,现在技术成熟,疗效明确,已逐渐被广大的子宫肌瘤患者接受。现在有些医院已经作为首选的治疗方法。
何玉玲
妇科
副主任医师
兰州市西固区人民医院
话题
子宫肌瘤手术前做什么检查
子宫肌瘤是女性生殖系统最常见的良性肿瘤,好发于生育期女性,青春期前少见,绝经后则萎缩或者消退,这些提示其发生可能与女性激素相关。子宫肌瘤主要是由平滑肌和结缔组织组成。 子宫是一个空腔脏器,由内至外分为子宫内膜层,肌层以及浆膜层。按照肌瘤生长的部位,子宫肌瘤分为黏膜下肌瘤,肌壁间肌瘤以及浆膜下肌瘤三类,浆膜下肌瘤如果继续向浆膜面继续生长,与子宫体仅有一蒂相连则为带蒂浆膜下肌瘤。若肌瘤位于子宫体侧壁向宫旁生长,突出于阔韧带两叶之间,则称为阔韧带肌瘤。 子宫肌瘤的治疗需根据患者的年龄,症状和生育要求以及子宫肌瘤的类型,大小,数目来全面进行考虑。无症状的肌瘤一般不需要治疗,特别是近绝经期妇女。如果症状轻,接近绝经年龄或者全身情况不适宜手术者,可采取药物治疗。若出现以下情况则需考虑手术治疗:1.因肌瘤导致月经过多,继发贫血患者。2.有腹疼症状。3.肌瘤过大引起压迫症状。4.肌瘤引起不孕或反复流产者。5.可疑肌瘤肉瘤变者。手术方式分为肌瘤切除术以及子宫全切术,根据肌瘤生长部位不同,可经腹、经阴道或者经宫,腹腔镜进行手术。 手术前一般要进行阴道准备三天,同时进行全身的全面体检,包括血尿粪常规、肝肾功、病毒五项、凝血功能的检查、血糖、年龄大者还要查血脂,心电图,胸片,超声检查肝胆脾、盆腔以及泌尿系统,必要时需要心功能,考虑腹腔镜患者还需查肺功能,全面检查评估患者身体状况才能安排手术。
三甲
郭春艳
产科
主任医师
新乡市第一人民医院
话题
腺肌瘤与子宫肌瘤的区别
子宫肌瘤与子宫腺肌瘤均是发生在子宫的良性肿瘤,但其发生机致、病理、临床表现及治疗均不相同。 子宫肌瘤好发于生育期年龄,青春期前少见,绝经后萎缩或消退,提示其发生可能与女性激素相关。子宫肌瘤由平滑肌及结缔组织组成,肌细胞大小均匀,排列呈漩涡状,肉眼下为实质性球形包块,表面光滑,压迫周围肌壁纤维形成假包膜,肌瘤与假包膜界限清晰。子宫肌瘤多无明显症状,仅于体检时偶然发现。其常见的临床症状有:1.月经量增多及经期延长 这是最常见的症状,与子宫肌瘤使宫腔增大,子宫内膜面积增加有关,另外,肌瘤压迫周围的静脉,使内膜的静脉丛扩张,也会导致月经量增多及延长,继而引起贫血、乏力、心悸等不适;2.当肌瘤增大超过3个月妊娠大小时,腹部可触及包块;3.白带增多 肌壁间肌瘤会使宫腔面积增大,内膜腺体分泌增多;4.肌瘤较大压迫周围会引起尿急、尿频、下腹坠胀不适等。对于子宫肌瘤的治疗包括药物、手术以及子宫动脉栓塞等方法,根据肌瘤大小及临床表现可以采用不同的治疗方法。 子宫腺肌瘤属于子宫内膜异位疾病,是子宫内膜腺体及间质侵入子宫肌层所致,子宫腺肌瘤为少数腺肌病病灶呈局限性生长形成结节,类似肌壁间肌瘤。但由于局部反复出血会导致病灶周围纤维组织增生,故与周围肌层无明显的界限。其临床表现主要是经量过多、经期延长及逐渐加重的进行性痛经,其治疗根据患者症状、年龄和生育要求而定,无根治性药物,年轻或希望生育的子宫腺肌瘤患者可病灶挖出术,但术后有复发风险,无生育要求的应行全子宫切除。
三甲
郭春艳
产科
主任医师
新乡市第一人民医院
话题
子宫肌瘤出血吃什么药
子宫肌瘤是女性生殖器官最常见的良性肿瘤,据统计,30岁以上的妇女,20%有子宫肌瘤,一般没有临床症状,但是,有两种情况会引起子宫不正常出血,或者经量增多,或者经期延长,或者两种症状同时并存。那么究竟是哪两种情况会引起子宫出血呢?吃什么药物能够治疗或者缓解子宫出血呢? 第一种情况就是肌壁间肌瘤往粘膜层生长,这样的情况会引起子宫内膜面积增大,从而影响子宫收缩,子宫内静脉丛充血扩张,从而引起经量增多,经期延长。第二种情况就是粘膜下子宫肌瘤,如果粘膜下子宫肌瘤存在于宫腔,或者带蒂的肌瘤结节突出于宫腔达到子宫下段,甚至脱出于子宫腔达到阴道,都可以引起不规则阴道流血,长期阴道流血或者经量增多,会导致不同程度的贫血,机体免疫力低下,甚至继发心悸、气短、乏力等,需要积极对症治疗,除部分情况需要手术治疗外,对于症状较轻以及接近绝经期女性,另外还有身体不能耐受手术的病人来说,主要的治疗方式还是需要药物治疗。那么吃什么药物能够治疗子宫肌瘤引起的不正常出血呢?对于病人来说,首选的药物应该是服用方便,副作用小的药物,比如可以选用云南白药或者蹄甲多肽止血对症治疗,桂枝茯苓丸或者二十五味鬼臼丸抗瘤对症治疗,对于症状比较轻的患者会收到良好的效果,但是,对于症状较重,出血量比较多的关系,不可避免的还是要选择激素类药物治疗,近年来比较常用的药物有亮丙瑞林或者戈舍瑞林,均属于长效制剂,每个月皮下注射一次即可,可以使瘤体缩小,控制流血症状,从而纠正贫血,对于围绝经期女性可以提前过渡到绝经期。但是,长期使用会导致骨质疏松等绝经期综合征的表现,因此,不能长期应用。其它药物比如米非司酮片口服,对于促进围绝经期女性提前进入绝经期有一定的疗效,但是,米非司酮有拮抗孕激素的作用,因此,长期使用有可能导致子宫内膜增生。 综上所述,对于子宫肌瘤引起的出血症状的治疗,要因人而异,结合病情具体分析,选择合适的药物,制定正确的治疗方案,这样会收到良好的治疗效果。
庄志丽
妇科
副主任医师
敦化市中医院
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