在临床治疗当中，确诊疾病可以更好的指导用药治疗再确诊大体疾病之后，我们往往还要进行下一步更细致的分类，这样才能够更加精准的指导患者的用药，这么做也可以更好的避免患者过度用药或者是以防患者没有得到有效的治疗。因为每种类型疾病的治疗用药上多多少少都会有一定的差异性。冠心病，他只是一个笼统的称谓，他是冠状动脉粥样硬化性心脏病的缩写，也称之为缺血性心脏病。冠心病的分类包括哪些呢？今天我们浅谈一下。      曾经世界卫生组织将冠心病分为五类：1.心绞痛。2.心肌梗死。3.缺血性心肌病。4.猝死。5.隐匿型或无症状型冠心病。但是近年来我们对这种分类作出了一定的修改，主要是针对患者的发病特点以及根据每种分类治疗原则不同，进行了重新分类。经过重新分类后，主要分为两大类：1.慢性冠脉病。2.急性冠脉综合征。这两大类又进行了细致的划分，第一类慢性冠脉病当中包含：稳定型心绞痛，隐匿性冠心病，缺血性心肌病。第二类包括：不稳定型心绞痛，非st段抬高型心肌梗死，st段抬高型心肌梗死，猝死等。对于急性冠脉综合征的患者，一般来讲需要尽快的行冠脉ct，或者是冠脉造影的检查，来明确冠脉血管狭窄的程度，对于慢性冠脉病的患者，可以择日行冠脉造影，或者是冠脉ct检查。      对于每一种分型的治疗原则，服用药物都有着一定的差异，所以说建议患者入院后可以进行系统的检查，只有更好的明确诊断，才能更加有利于指导未来的用药。同时才能够更大程度的改善病情，减少住院率，提高生存率。

      冠脉造影检查是目前确诊冠心病的金标准检查方法。可以有效的确诊疾病的同时还可以用于治疗冠心病、心绞痛，对于重度血管狭窄的患者，应当积极的采用这种方式。那什么是冠脉造影呢？目前在临床上应用非常广泛，它是一种应用血管造影机，通过特定的心导管经皮刺入桡动脉或者是股动脉，然后探寻左或者是右冠状动脉口插入，注射造影剂，从而使冠状动脉显影。      在实际临床当中，如果患者心绞痛症状反复发作，虽没有心肌酶学的升高，但是可以进一步行冠脉造影的检查，或者是也可以先行冠脉ct的检查，如患者经冠脉ct检查之后，确实存在冠脉血管中度或者是重度狭窄，在选择行冠脉造影检查。如果患者疼痛时间较长，并且伴有心肌酶升高，那么应当紧急行冠脉造影检查。冠脉造影的检查可以进一步明确胸痛的性质，对于频繁发作心律失常或者是新发束支传导阻滞的患者行冠脉造影检查可以进一步明确，此异常情况出现是否是与冠脉血管病变相关。同时可以更好的鉴别心前区疼痛是否与冠状动脉痉挛或者是心肌桥、X综合征相关。临床上冠脉血管痉挛一般为一过性的，可以自行缓解，确诊可以结合心电图和冠脉造影检查，同时可以进一步行乙酰胆碱或麦角新碱激发试验。X综合征患者心电图可以表现为正常，也可以出现非特异性的ST-T改变。运动平板实验可显示为阳性，但是冠脉造影却无特殊异常表现。      冠脉造影正逐渐成为心血管疾病当中最为重要的诊断以及治疗手段，通过行冠脉造影的检查，可以更好的指导临床的治疗，对于不典型心绞痛的患者可以给予明确诊断，而对于并非心绞痛的患者，可以更好的进行鉴别。

  随着冠心病发病率的升高以及人们经济条件的改善，冠心病患者接受支架植入治疗的病例也是越来越多。那么，支架植入后的寿命会有多久呢？这里支架术后的寿命，包括两个方面，一是支架本身的寿命，二是接受支架植入治疗患者的寿命。  第一：支架的寿命。一般来说，支架是终身保留在血管里的，不存在支架本身有寿命的说法，也不用担心支架会坏或者刺破血管一类的荒唐的观点。但是，植入了支架，血管通畅了，不表示冠心病的治疗就高枕无忧，不需要用药了。因为目前所使用的支架主要是药物洗脱支架，支架植入治疗后仍然需要规范服用药物治疗，保持良好的生活习惯，坚持锻炼，戒烟等，因为支架本身会存在再狭窄可能，而规范的药物治疗和保持良好的生活习惯，可以有效预防支架内再狭窄。  第二：接受支架植入治疗患者的寿命。这个也要分疾病的严重性来看待，如果是急性冠脉综合征患者（包括急性心肌梗死以及高危的不稳定性心绞痛），这类患者接受支架植入治疗，是明确地能延长大多数患者的寿命，改善远期生存率，改善患者生活质量，对患者是有益的。如果是稳定性心绞痛患者，接受支架植入治疗的患者和没有支架植入治疗的患者，支架植入并不能延长患者寿命，但支架植入治疗可以改善患者的生活质量，因此，总的来说，支架植入对患者来说是有益的，它不会缩短患者的寿命，一些急危重冠心病患者，支架治疗还能延长寿命。

      冠心病的患者临床症状较多，有很多为不典型的，也有一些患者有可能存在冠心病而不自知，平日里没有任何不适症状，所以说尤其对于60岁以上的老年人，每年至少应当体检一次，以便于及早的发现问题，及早的进行治疗。冠心病患者会出现哪些症状呢？今天我们浅谈一下。      典型的冠心病症状为胸骨体后以及心前区压榨性的疼痛，常常伴有放射性疼痛症状，可放射至左肩、左臂内侧，甚至达到无名指，这些属于比较典型的症状，有一些患者，当冠心病心绞痛发作时，可以表现喉咙部位的紧缩感，还有人甚至可以出现牙疼，耳朵疼痛，这些都是不典型的心绞痛表现。有些患者没有明确的疼痛史，只是觉得发闷，或者是有一种难以言语的心前区不适感。对于长期吃去痛片儿，或者是糖尿病的患者，有可能对疼痛并不敏感，虽然存在冠心病，但却茫然不知。所以对于有冠心病高危因素的患者，即使没有任何心前区不适症状，也应当定期进行体检，每两年可以做一次冠脉ct，至少一年查一次同型半胱氨酸、血清尿酸、血脂、血糖等化验检查，因为这些指标都是冠心病的独立的危险因素。冠心病症状的往往并非持续性的，而且大多数都存在一定的诱因，比如说患者经常容易在劳累，熬夜，精神压力大，寒冷刺激，饱食后诱发。如果患者在静息状态下，没有任何诱因，即可以诱发冠心病、心绞痛，那么往往考虑冠脉血管可能存在比较严重的狭窄。稳定性心绞痛的患者往往在含服硝酸甘油或者是丹参滴丸后，症状一般在一到两分钟左右即可缓解。如果是急性冠脉综合征的患者，含服药物并未见明显缓解，需及时的进行心肌酶学以及心电图的检查。慢性冠脉病的患者，往往疼痛出现之后会逐渐的加重当疼痛加重到一定程度之后，会持续一段时间，然后疼痛症状会逐渐的消失缓解。      随着年纪的增大，患有冠心病的概率就会加大，但是目前冠心病的人群正逐渐年轻化，他并不是老人独有的专利，很多年轻患者由于有一些不良生活习惯也会在青中年时期发生冠心病，甚至是心肌梗死。在日常生活当中，我们一定要珍爱自己的身体。

  冠心病是老年人的常见疾病，往往许多患会问医生，“我的冠心病能自己好吗（或者堵塞的血管自我修复正常）”。答案当然是否定的，冠心病是不能自愈的。许多患者对于冠心病都存在一些错误认识，表现在以下几个方面：误区一：冠心病是老年病？  冠心病是由于各种原因导致的供应心脏血液的冠状动脉狭窄导致心肌供血不足而引起的改变，它是随着人们年龄的增长，血管自身一种老化表现，说得通俗点，就是自来水管用久了，生锈了一样，因此冠心病常见于老年人。然而随着社会竞争压力加大以及抽烟、缺乏锻炼等诸多因素影响，冠心病正逐渐呈现年轻化的趋势，因此，目前冠心病已经不是老年人的专利了。误区二：反正冠心病也不能自己好，吃不吃药都一个样。  也许有人就会说了，既然冠心病是血管老化的自然表现，不能自己恢复正常，那你医生还要我吃这药那药，这不是多此一举吗？吃药还可能伤胃伤肝呢？这是错误的，自来水管用久了虽然会生锈，但如果保养得好，或者经过及时的修理，是可以使用得很好的。冠心病也是这样，通过保持良好的生活习惯和坚持服用药物治疗，医养结合，冠心病患者是可以和正常人一样长寿的，生活质量也不会打折扣。误区三：冠心病不能预防，年纪大了，必然得冠心病？  冠心病虽然是血管老化的表现，随年龄增长而出现，但冠心病并不是年纪增长的必然结果，它是可以有效预防的。这种预防，需要通过长期保持良好的生活习惯，戒烟，坚持锻炼，如果有高血压或者糖尿病，积极控制血压和糖尿病，持之以恒，是可以有效避免冠心病的产生的。

      冠心病的患者，一般来讲需要长期终身服用药物来预防疾病过快进展。那么冠心病患者需要吃什么药？什么药物才是最有效的呢？我们首先要以二级预防原则为基准，根据患者疾病不同严重的程度来选择应用药物。今天我们浅谈一下冠心病吃什么药最有效？      硝酸酯类药物，代表药物有单硝酸异山梨酯，硝酸甘油，硝酸异山梨酯。这三种药物的主要区别是作用维持时间的不同。单硝酸异山梨酯可以预防冠心病、心绞痛症状的发作，而当症状发作时，建议可以临时舌下含服硝酸甘油，或者是硝酸异山梨酯。这类药物属于急救用药，可以有效终止疼痛或者是不适症状。如果平日里病情平稳，可以不用长期口服。      β受体阻滞剂，临床上的代表药物主要有美托洛尔比索洛尔。常可与硝酸酯类联合，用于治疗冠心病、心绞痛，具有协同降低耗氧量的作用，同时β受体阻滞剂可以有效的对抗硝酸酯类所引起的反射性心率加快。      钙通道阻滞剂，代表药物有硝苯地平、维拉帕米、地尔硫卓等。这类的药物有助于扩张冠脉血管，抑制血管痉挛。对于变异性心绞痛患者，疗效显著。      血管紧张素转换酶抑制剂，代表药物有卡托普利、培哚普利等。这类药物不但能够治疗高血压，预防左室重构，改善心衰症状，同时还可以对抗自由基，减轻对心肌细胞的损伤，减少心脏耗氧量。      钾离子通道激活药，代表药物有尼可地尔。主要用于变异性心绞痛和慢性稳定型心绞痛，它可以扩张冠脉血管，增加冠脉血供，减轻钙离子超载。      根据患者严重的不同程度，在选择以上药物的基础上，存在冠心病心绞痛的患者必须联合应用的药物还有拜阿司匹林以及他汀类的药物，这两大类药物有助于预防冠脉血管狭窄进展。   

  我们通常所说的冠心病，是冠状动脉粥样硬化性心脏病的简称，是指供应心脏血液的冠状动脉血管发生动脉粥样硬化病变而引起血管管腔狭窄或阻塞，导致心肌缺血、缺氧甚至坏死而出现的一种疾病。医学上将冠心病分为5大类：无症状型心肌缺血（也叫隐匿性冠心病）、心绞痛型、心肌梗死型、缺血性心肌病型和猝死型5种。根据冠心病分型不同，临床症状也有不同，具体如下：1.无症状心肌缺血：顾名思义，这种冠心病往往临床上并没有明显的症状，患者常常因为其他疾病去医院看病或者体检发现心电图有心肌缺血改变，进一步行冠状动脉CTA（CT血管造影，一种诊断冠心病的检查）或冠状动脉造影发现有冠状动脉狭窄而诊断冠心病。2.心绞痛型：这是冠心病里面最常见的一种，患者往往会有胸痛症状，胸痛位于胸骨正中（以男性参考，两乳头连线中点处为中心，约巴掌大小的范围）或者心前区（以男性参考，左乳头为中心，约巴掌范围大小的地方即是心前区），多在快步行走及提重物、过饱或者情绪激动的情况下发作，疼痛可向左肩背部或牙齿放射，呈压榨性疼痛或闷痛或者堵塞感，持续时间3-5分钟不等，一般不超过20分钟，休息或者舌下含服硝酸甘油片可以缓解。3.心肌梗死型：这是冠心病里面比较危重的一种，其主要症状就是剧烈胸痛，胸痛位于胸骨正中或者心前区的部位，疼痛可以向左上臂、下颌或左肩背部放射，疼痛往往呈持续性，常常伴有恶心、呕吐、大汗淋漓和呼吸困难等，保持静息或者含服硝酸甘油片不能缓解。当我们出现这种症状时，要赶快去医院救治。4.缺血性心肌病型：这类患者往往有严重的冠状动脉狭窄或者完全堵塞，症状方面往往以心力衰竭为主要特点，患者常常感到呼吸困难或者气喘，活动后明显，心脏彩超检查发现心脏扩大，心脏收缩功能下降。5.猝死型：顾名思义，就是以猝死为首发表现，这是冠心病里面最重的一种，许多患者往往因此而英年早逝，付出了生命的代价。

      冠心病是动脉粥样硬化导致器官病变的最常见类型，他在心血管疾病当中属于常见病、多发病，随着年纪的增大，很多人都有可能伴随有冠心病，但是冠心病的发生跟遗传也有着一定的关联，同时他还与性别、生活方式、高血压，高血糖，高血脂也有着密切的关系。      虽然冠心病跟遗传有着一定的关联，但是如果我们能从日常生活方式上多加注意改善，以及合理的选择一级预防用药，那么冠心病也不是说一定会发生的。首先建议患者平日里要注意低盐低脂饮食，多吃新鲜瓜果蔬菜，戒烟戒酒，适当的进行运动减肥，保持心情愉悦，规律作息。如患者平日里有高血压，高血脂，高血糖这些问题，那么要适当的进行降压，降脂，降糖，治疗时，血压，血脂，血糖，控制在一个比较标准的范围以内，这样才能够阻止或者是避免动脉粥样硬化的加重，从而预防冠心病的产生。根据患者实际的身体状况，可以结合用一些预防性药物，临床上常用的有β受体阻滞剂、他汀类药物、抗血小板药物。建议患者平日里可以将心率控制在55~60次/分。平日里要注意定期复查血脂，血糖，血压，血清尿酸，以上这些检查皆为冠心病的独立高危因素。      冠心病虽然有一定的遗传性，但是不一定直系亲属有冠心病，患者本人就一定会患有冠心病，后天的努力也是至关重要的，所以说平日里一定要注意做好一级预防。

      冠心病作为心血管疾病当中的多发病、常见病，很多患者只知道自己得的是冠心病，却不知道什么是冠心病。有一些患者甚至不知道冠心病是心血管疾病之一。今天我们先科普一下冠心病怎么分型，以便让更多的患者了解冠心病都包括哪些病。      冠心病包括的疾病很多，为什么要对冠心病进行分型呢？因为不同类型的冠心病治疗的方法是有一定差异的，同时不同类型的冠心病采用的检查手段也是不同的。我们把冠心病进行分型，不但能更好的指导我们的治疗，同时也有效的节约了医疗资源。既往对于冠心病的分型主要分为五型：隐匿型或无症状型冠心病、心肌梗死、心绞痛、猝死、缺血性心肌病。目前我们广泛使用的分型是将冠心病分为慢性冠脉病以及急性冠脉综合征。慢性冠脉病也叫慢性心肌缺血综合征，它主要包括稳定型心绞痛，缺血性心肌病和隐匿性冠心病等。急性冠脉综合征包括不稳定型心绞痛、非ST段抬高型心肌梗死、ST段抬高型心肌梗死、冠心病猝死。根据患者实际病情的严重程度，我们可以选择不同的治疗手段，目前主要治疗冠心病的手段包括药物保守治疗，冠脉介入治疗，以及冠脉旁路移植术。     确诊冠心病的患者一定要积极的做好二级预防，才能够减少或者是预防远期并发症的产生，同时可以提高生存质量。      

      冠心病往往在疾病形成的初期症状并不是很严重，也有可能毫无症状，所以对于冠心病，如果想要早发现，早治疗，早获益的话，那么首先离不开平日里的定期体检。在有任何异样、不舒服症状发作时，应当及时去医院做一下初步的筛查，以免疾病进展过快，今天我们浅谈一下冠心病早期症状有哪些？      冠心病早期患者患者一般是在剧烈的运动或者是高强度体力活动之后，诱发了心前区不舒服的症状，但是往往在休息之后症状可以自然缓解。有些患者可以表现为短暂的胸闷，胸痛，心悸。也有一些不典型的患者，可能会出现头痛，牙痛，腿痛，嗓子痛。还有一些患者可能会出现夜间低枕卧位时，自觉胸闷气短，需要坐起或者是站起来才觉得症状缓解。有的患者可以表现为在听到噪音后，或者是性生活后、用力排便后，出现心慌气短的症状。 对于40岁以上的患者最好可以每年做一次初步的体检，比如说可以检查一下血压，血糖，心电图，胸片，这些最为基本的检查。尤其对频繁发生心前区不适，以及有心肌梗死家族史的患者要进行更为细致的检查，比如说可以建议患者行冠脉ct的检查，进一步明确冠脉血管是否存在狭窄。      随着年纪的增大，每个人多多少少都有可能会出现一定程度的动脉硬化，但是如果我们对自身的健康能够高度的重视，我相信我们至少可以减慢疾病的进展，或者是说预防疾病的发生      

冠心病就是冠状动脉粥样硬化性心脏病，发病原因有很多，下面就说说哪些人群容易得冠心病。首先，就是40岁以上的中老年人，年轻人一般不会得冠心病，因为血管弹性质量还很好，老年人年龄大了，血管质量差了，硬化了，就容易得冠心病。目前指南定了冠心病五大危险因素之一就是年龄大于55岁，可见年龄是很重要的因素。第二，就是高血压，冠心病五大危险因素之一，高血压这个就比较好理解，高血压对血管的破坏，容易加速冠心病的发生发展。第三，高血脂 冠心病的基础就是冠状动脉粥样硬化，血脂尤其是低密度脂蛋白的在血管壁的沉积和破坏，造成血管壁狭窄，从而诱发冠心病。第四，糖尿病 冠心病五大危险因素之一，糖尿病对血管的破坏尤其严重，糖尿病并发症严重的患者下肢血管可以完全闭塞，最后不得不截肢。第五 吸烟 吸烟是冠心病的主要危险因素。大家只要记得，基本上什么病都和吸烟有关系，吸烟都可以加重病情。第六、肥胖  肥胖目前一般使用BMI来评价，20-24之间属于正常的。肥胖一般是超过28，尤其是腹型肥胖，脂肪沉积在皮下，血管，心脏，胰腺等部分加重冠心病的发生发展。第七 遗传 有家族史的更加容易得冠心病。第八 A型性格 这个是冠心病的次要因素，脾气着急，性格情绪不稳定，易怒，容易得冠心病。

冠心病作为心血管疾病当中的常见病、多发病，虽然是不能被治愈的疾病，但是如果我们能够良好的进行调理，认真做好二级预防，那么冠心病患者的远期预后还是非常乐观的。今天我们浅谈一下冠心病如何调理。首先最重要的调理方式就是要按时口服药物。根据患者的实际病情严重程度以及临床症状表现，来适当的选取二级预防用药。冠心病患者最基础的口服用药是拜阿司匹林以及他汀类的药物。阿司匹林具有抗动脉硬化，抗血小板的作用二他汀类的药物，它不但能够降脂稳定斑块，还有抗炎，改善血管内皮功能的作用，从而进一步防止了动脉硬化的进展。如果患者平日里有心绞痛，或者是心前区不舒适的症状，那么可以结合服用β受体阻滞剂、硝酸酯类药物、万爽力等。在口服药物的基础上，还要注意戒烟戒酒，运动减肥，低盐低脂饮食，要注意多吃新鲜的瓜果蔬菜。平日里要规律作息，保持心情愉悦，避免劳累熬夜。良好的生活方式，对于预防冠心病进展也是至关重要的。平日里要注意定期监测血压、心率、肝功、肾功、血脂、血糖。这几项化验指标能够反映患者的基本健康状况，定期复查也是为了及早发现药物性肝损伤，肾损伤。一分耕耘，一分收获。只有我们平日里从点点滴滴做起，养成一个按时服药的习惯，再结合良好的生活习惯，虽然冠心病不能被治愈，但是患者的远期预后和生存质量将得到大大的改善。

冠脉造影对人体的危害首先需要了解冠脉造影的方式和方法，首先就是通过导管插入动脉里，推送导管沿着动脉进入主动脉，然后通过导管前面的小口向主动脉血液血液里注入造影剂，然后通过X射线照射通过造影剂显像，把整个血管的情况显示出来。简单了解后，那就知道了，一是看造影剂对身体有没有影响。目前使用的造影剂一般是碘海醇或者碘佛醇，对人体的肾脏功能有一定的影响，尤其是肾功能有问题的患者可能造成对比剂肾病，但是正常人一般是不会有问题，还是很安全的。第二，动脉穿刺损伤 注入造影剂是在动脉，要从桡动脉或者股动脉开口，静脉输液是从静脉扎针，大家比较熟悉，也基本没有什么危险。但是动脉穿刺损伤就可能大了些，一般来说也没有问题，技术也很成熟，但是可能存在穿刺点破裂出血。常见原因就是由于钢丝推送中进入桡动脉分支，或者由于动脉刺激引起痉挛，导管推送过程中阻力增大，用力不慎导致血管破裂。一般来说，只要比较注意，这样的几率出现的不大。第三，导管进入血管后，远端也有可能会破裂出血，造成比如颈部血肿，纵膈血肿，腹膜后出血等情况，这些也是都是动脉造影或者介入治疗的并发症，随着技术的成熟和大夫的经验，一般这些情况较少出现了，但是也需要警惕。

  我们通常所说的冠心病的介入治疗, 在医学上称为“经皮冠状动脉介入治疗(PCI)”。日常生活中往往以支架植入治疗代替了冠心病介入治疗了，实际上冠心病介入治疗不仅仅是支架植入，只是支架植入是最常使用的手段。由于其创伤小、疗效明显，目前在全世界范围内得到越来越广泛的运用。  冠心病介入治疗不需要开胸，也不需要全麻。医生通过穿刺动脉（一般是手腕或大腿根部的动脉），在X线下透视下通过导丝以及导管等器械的支撑和指引，将球囊定位在狭窄或者闭塞的部位，然后充气加压,使球囊扩张,通过对冠状动脉壁上粥样斑块的机械挤压,使狭窄血管腔扩张 ,增加冠状动脉血流量,改善心肌血液,从而缓解心肌缺血引起的胸痛。单纯球囊扩张，只能当时把血管扩张，但扩张治疗1年左右，扩张的血管又很容易再次狭窄，于是医生在球囊扩张的基础上，又开发了支架植入治疗，就是我们老百姓通常所说的冠心病介入治疗。  虽然目前冠心病介入治疗在我国已经得到了迅速的发展，但这其中还是有些错误的观念，需要纠正。主要表现在以下两方面：1.支架恐惧症：由于目前部分媒体过分夸大所谓的支架滥用或者某些微信里散播支架在美国已经是淘汰了的治疗方法这样荒谬的言论，导致了一些患者有了恐支架症，只要医生说需要支架治疗，就拒绝或者久拖不愿做手术，尤其是一些急性心肌梗死患者因此耽误了治疗，导致心脏长期缺血引起心肌坏死，错失了最佳治疗时机，并因此而导致未来反复发作心力衰竭，严重影响患者的生活质量。2.支架乐天派：这部分患者又是过度乐观，认为放了支架，血管正常了，从此自己就可以高枕无忧了，药物也不吃，不该熬夜麻将的熬夜麻将，不该抽烟的继续抽烟，该锻炼的不锻炼，结果导致支架内再次狭窄，病情复发。  因此冠心病介入治疗后,特别是植入支架的患者,要长期服用抗血小板药物比如阿司匹林以及氯吡格雷（医生指导下）,以预防再狭窄的发生，这就好比是车子买来了，除了开车时注意爱护车子，还要定期去4S店保养一样，支架不好好保养，也容易出问题。并要保持良好的生活习惯。比如戒烟（包括已经抽烟的要戒烟和尽量远离二手烟场所），坚持锻炼及有氧运动比如公园慢跑，控制体重（肥胖患者尤其腹型肥胖），保持充分的睡眠，保持情绪良好乐观开朗。

      中药能治好冠心病吗？首先要说明冠心病是一个不可以被治愈的慢性疾病，但是可以通过我们有效的用药达到症状缓解，预防疾病的进展。目前有很多中药，对于缓解冠心病的症状还是非常不错的，虽然在国际标准指南当中，并没有列入为二级预防用药，但是如果我们能够恰当的使用好这些中药，将更加有利于我们治疗冠心病。今天浅谈一下我平日里经常用的治疗冠心病的中药。      心悦胶囊，这是我在临床当中比较喜爱的中成药物之一。它的主要成分是西洋参茎叶总皂苷，有益气养心，和血的功效。可以用于治疗冠心病，心绞痛。在临床使用当中，这个药物对于心脏神经症，植物神经功能调节紊乱的患者，出现的心前区不适症状，缓解效果比较明显。冠心丹参滴丸，他它的主要成分是丹参，三七。可以用于治疗，胸闷，心悸，气短。对于冠心病心绞痛有一定的缓解作用。同时这个药物也可以用于治疗心脏神经症，神经衰弱患者的胸闷，胸痛。复方丹参滴丸，这个是在临床上使用非常广泛的中成药之一，它的成分与冠心丹参滴丸其实是非常类似的，主要成分都是丹参和三七，但是这个药物当中还含有冰片。很多人舌下含服之后会有清凉的感觉。可以活血化瘀，理气止痛。对于心前区的刺痛，胸闷都有比较好的疗效。振源胶囊，它的主要成分是人参果总皂苷。具有宁心安神，生津止渴，益气通脉的作用。可以用于治疗失眠，健忘，心悸，口渴多饮，气短乏力，冠心病心绞痛，心律失常。相对作用是比较广泛的临床使用效果也是不错的。      我建议在使用二级预防用药的基础之上，如果症状未见完全缓解，可以适当的加用中成药物有助于患者更好的缓解症状。但是建议这些中成药物不需要长期口服。中成药物叠加使用的时候，同时也一定要注意是否存在配伍禁忌。用药过多，一定要定期复查肝肾功能，保障患者的身体健康安全。

冠心病介入治疗的并发症冠心病介入治疗指的是冠状动脉粥样硬化，管腔狭窄，放入支架后可以把狭窄的血管撑开，可以有效的预防该部位的栓塞。介入手术创伤比较小，经过股动脉或者桡动脉进入，比较安全，成功率高，并发症几率较小，但是也会有一些并发症。首先，就容易造成动脉损伤，造成假性动脉瘤。植入支架的话需要动脉穿刺，主要穿刺桡动脉或者股动脉，如果手术者技术不够熟练，那么可能反复穿刺动脉，或者动脉穿刺过度穿透了，这样血液渗透到组织形成包裹，就可能造成假性动脉瘤。如果手术者经验丰富，基本上可以避免这个并发症。其次，穿刺部位的血肿形成，一般都是做完手术后，按压时间不够长，或者患者使用了大量抗凝剂，这样动脉壁没有得到修复，反复出血，形成了局部血肿。第三，血栓形成或者栓塞，这是由于在介入手术中操作不当导致动脉硬化斑块脱落，造成栓塞；目前也比较少出现，一般植入过程中边进边抽吸，如发生脱落就直接吸走了，避免栓塞并发症的发生。第四，心律失常 PCI术后可以出现心律失常的发生，同时低血压的出现。第五 胃肠道反应，术后可能出现腹胀，饮食不振，恶心等胃肠道反应，这一般问题也不大。冠心病介入手术总体来说，技术成熟，并发症几率较小，做好充分的术前准备一般来说，问题不大。

      冠心病的预防措施主要包括生活方式干预以及口服药物预防。预防冠心病的发生主要是做好一级预防，也就是疾病还没有形成之前便开始进行预防。今天我们浅谈一下预防冠心病的措施有哪些。      建议患者平日里要注意低盐低脂饮食，少吃辛辣刺激寒凉的食物，避免吃油炸、高胆固醇、高糖饮食。还要注意戒烟戒酒，适当的进行运动减肥。高尿酸血症、高血脂、糖尿病、高血压这四方面都是冠心病独立的高危因素。为了更好的预防冠心病，如果患者存在这四方面问题的话，那么更加要加强预防。有高尿酸血症的患者，主要的治疗方式以控制饮食为主，平日里要注意低嘌呤饮食，不喝啤酒，不吃动物内脏，少吃或者是不吃海鲜，同时也要少吃菌类。对于有高血脂的患者，可以通过适当的减肥运动控制饮食来调整，如果经过控制饮食，运动减肥永远控制不佳的话，那么建议可以口服降脂药物如果是以甘油三酯高为主，那么可以口服贝特类降脂药物，如果是以低密度脂蛋白高为主，那么可以结合口服他汀类降脂药物，他汀类的药物，不但能够降血脂，也是心血管疾病的二级预防药物，能够稳定斑块，改善血管内皮的功能。而对于有高血压、高血糖的患者，一定要良好的控制血压、血糖，同时可以结合服用抗动脉硬化的药物，比如拜阿司匹林。      冠心病的预防是持久性的，需要我们坚持的保持一个良好的生活方式，同时再结合应用相关的抗动脉硬化的药物才能够真正的预防冠心病发生。

现今冠心病正逐渐出现年轻化的趋势，并且患病率逐渐增长。虽然冠心病是不可以被治愈的，但是如果我们能够做好二级预防，就能够更好的预防冠心病的进展。从而在一定程度上避免冠心病的恶化。冠心病首先要明确患者冠脉血管狭窄的严重程度，一般来讲，如果不是重度狭窄的话，预后都是比较理想的，完全可以通过口服药物，预防心绞痛发作，但是如果患者的冠脉血管出现了严重的狭窄，那么往往就需要结合冠脉支架植入治疗，或者是说需要冠状动脉旁路移植手术。解决严重病变后，一般来讲患者心绞痛发作的频次也会减少，病情会相对比较平稳，但是只要是确诊了冠心病，我们一定要按时口服抗动脉硬化，稳定斑块，降血脂的药物，才能够更好的预防疾病进展。冠心病是一种慢性疾病，它的预后其实整体来讲还是比较乐观的，对于60岁以上的老年人，多多少少都会存在动脉硬化的问题。所以说冠心病还是非常的普遍的，根据患者的实际情况，一般来讲，最常用的二级预防就是拜阿司匹林以及他汀类的药物，这两个药物基本是冠心病患者必吃的药物，拜阿司匹林能够抗血小板，抗动脉硬化，预防血管的进一步狭窄，他汀类药物有助于降低低密度脂蛋白以及胆固醇，升高高密度脂蛋白同时在降血脂的基础之上，还能够稳定斑块，改善血管的内皮功能，又进一步的预防了血管狭窄。冠心病在心血管疾病当中是比较常见的疾病，确诊冠心病之后，你也不要过于担心，这个疾病的预后还是比较理想的，只要我们积极的用药治疗，定期复查。一般来讲，他都不会影响我们的生存质量。平日里还要保持规律的作息，以及低盐低脂的饮食，注重生活中的一些养生细节，这样才能够更好的有利于延缓疾病的进展。

冠心病介入治疗，简单的说，就是大家所说的放支架。目前在不说争议的情况下，一般认为冠脉造影狭窄超过75%的通常建议放支架治疗。方式：冠心病介入治疗就是在X线指引下，将穿刺针及导管沿血管插入心脏要达到的部位，并进行影像学诊断后，对病变部位做分析后，再选用特制器材对病变扩张的治疗方法。和传统药物治疗相比，最大的优点就是该狭窄部位不狭窄了，就避免了该部位出现梗塞的风险。其他优点：1、创伤小，传统手术治疗需要全麻，开胸，也许需要心脏停跳，体外循环，造成创伤比较大。而介入手术仅仅在手腕桡动脉或者腹股沟股动脉开个口就可以完成手术，可谓创伤很小。2、局部麻醉  仅仅手术伤口局部麻醉就行了，避免了长时间全身麻醉的副作用。3、手术时间短， 介入手术一般1个小时之内就完成了，手术时间会更短，术后3-5天就出院了。4、目前使用的支架为镍钛记忆合金制成，基本上也没有排斥性，安全性也非常好，从最早支架介入治疗到现在，已经过了有20年的时间了，没有发现太大的问题。这是介入手术治疗的优点，也可以说是大大的降低了冠心病患者的手术危险。因此，符合适应症的还是优先介入治疗。但是，介入治疗也有缺点，会在其他话题继续给大家介绍。

      冠心病的治疗方法主要是有三种，包括药物治疗，冠脉旁路移植手术以及冠脉介入治疗。现今对于冠心病的药物治疗以及冠脉介入治疗，是比较常用的方法手段，在药物治疗的基础之上，患者的症状不见明显缓解，必要时可以行冠脉介入治疗，或者是冠脉血管存在严重的病变也可以择日选择冠脉介入治疗，对于急性心肌梗死的患者则提倡紧急行冠脉介入治疗。随着操作人员技术的提高，经验的不断积累，冠脉介入治疗的并发症的发生率有所下降，但是有时病变难度相对比较大，也在所难免会有一些并发症的产生。今天我们浅谈一下冠脉介入治疗的并发症。      一 、冠状动脉穿孔     此并发症的发生率为0.1%~0.3%。发生的原因可能是由于球囊的型号过大，或者是球囊破裂；旋磨头偏大；在置入支架时，应用了过高的压力；导丝的头端穿出了血管床的远端等。冠脉穿孔之后，可以引发心包出血和心脏压榨。      二、冠状动脉夹层      如果是轻微的夹层不需要进行特殊的处理，术后进行严密的观察就可以了。但如果是严重的冠状动脉夹层，可能会引发急性血管闭塞，甚至说是发生急性心肌梗死。      三、急性心肌梗死      引发原因主要是由于冠脉介入治疗时出现了冠脉夹层或者是远端血管发生了栓塞，所以要强调在冠脉介入之前一定要充分抗血小板治疗。      四、慢血流和无血流      对于在冠脉介入治疗之中，发生慢血流和无血流的患者，经过积极的药物治疗，如果不见明显的缓解，那么可以安装主动脉内球囊反搏。      五、穿刺区的并发症      患者术后可能会在穿刺的部位出现出血，血肿，假性动脉瘤等。      目前来讲，冠脉介入治疗已经成为临床上治疗冠心病的主要手段之一，虽然它存在着一定的并发症，但是相对而言，这个手术还是比较安全的。我相信随着科技的不断发展，器械的不断完善，冠脉介入治疗的并发症发生率也将会逐渐降低。