相信很多家长都听说过窝沟封闭。窝沟封闭是指将高分子树脂材料涂布在牙面上，使其固化，从而防止磨牙龋坏的方法。窝沟封闭主要针对年轻初萌的恒牙。目前很多地区都开展了免费进行窝沟封闭的活动。那么，为什么年轻的恒牙容易患牙齿呢?牙齿刚萌出的时候，表面有很多窝沟点隙的，比如说门牙的唇面可见两条比较明显的合龈向的发育沟。磨牙刚萌出时，颌面缺乏磨耗，因而窝沟纵横交错，表面凹凸不平。这种解剖结构特点决定了咬合面容易滞留食物残渣，常规刷牙很难清洁到位，长期食物残渣滞留可引起窝沟龋。有时候看到板牙的窝沟里都是黑黑的，这些其实是早期龋坏的表现。牙齿初萌时，表面有暂时性的牙龈覆盖，牙龈和牙面之间可形成盲袋，引起食物滞留，如果不注意口腔卫生，同样容易导致牙齿龋坏。另外，初萌的牙齿矿化尚未完全结束，牙釉质未发育成熟，因此对细菌的抵抗力较成熟恒牙差，相同致龋环境中龋坏发生的风险更高。临床上最常见龋坏的牙面是咬合面。因此，对于初萌的恒牙，有条件一定要做窝沟封闭。已有的流行病学研究表明，窝沟封闭可显著降低磨牙的龋坏率。同时应积极开展口腔卫生宣教，培养爱牙意识。第一磨牙6岁左右萌出，第二磨牙11岁左右萌出。磨牙在口内承担繁重的咀嚼任务，伴随人的人生。因此，一定要呵护自己的牙齿。

前面门牙也就是我们常说的中切牙，龋病的治疗方案主要是根据龋坏的程度而去制定的。主要分为浅龋、中龋、深龋。㈠浅龋：浅龋主要是龋坏到达牙釉质，没有涉及牙本质，所以采取的治疗方案为：把龋坏的牙体组织祛除干净防止龋病的继续发展，然后酸蚀牙面，使其有个粗糙的接触面，有利于树脂的固位。㈡中龋：中龋则是涉及到牙本质浅层，由于牙本质中所含的无机物比牙釉质少，有机物多，构造上又有很多小管，有利于细菌入侵，故龋病进展较快，容易形成龋洞。中龋给患者带来的感受是酸甜饮食敏感，过冷过热饮食也能产生酸痛感觉，冷刺激尤为显著。可以在做完治疗后，可以先观察两周，如若没有其他感觉，为了保护此牙，可以做修复治疗。㈢深龋：深龋是指龋病进展到牙本质深层，在遇到冷热刺激、化学刺激时，产生的疼痛剧烈，另外还具有食物嵌塞疼。深龋涉及到邻面或者是龋坏的牙体组织较多时，为了达到治疗的目的，在龋坏的牙体组织去除后，需要给前牙进行打桩，达到稳固的效果，之后进行常规的修复，做冠，保护治疗的牙齿，防止治疗后再发生不必要的损害。综上所述，应当在日常生活中，保护好我们的牙齿，维护好口腔卫生，龋病的形成与四联学说有关，就是细菌、食物、宿主、时间四大因素，所以应当从这几点着手进行预防，另外当龋病已经发生时，我们应当及时的进行治疗。

虫牙，学名龋齿，在口腔临床上非常常见。依据龋坏的深度可分为浅龋，中龋和深龋，其临床表现也有所差异。浅龋通常没有自觉不适，深龋可表现为食物嵌塞痛和冷热刺激不适。一旦龋坏穿通牙髓腔，可引起牙髓炎，表现为剧烈自发痛，冷热刺激痛，疼痛甚至可放射至同侧头面部引起头痛。那么，如果虫牙还不疼需要马上治疗吗?从上面的分析我们可以看出，虫牙越严重，症状越明显。如果虫牙没有疼过，说明虫牙的龋坏程度相对较轻。但是我们知道，牙齿一旦形成龋坏，虽然可形成修复性牙本质，但其赶不上牙齿龋坏的速度，也无法恢复已经缺损的牙体组织。因此，虫牙一定要依靠牙科医生做充填治疗，而且越早做治疗效果越好。因为越早做治疗，龋坏的范围越小，磨除龋坏部分后剩余的牙体组织也越多，牙齿的抗折裂性能越好。对于患者而言，早期的龋齿没有自觉症状，补牙的过程中也不会有明显不适;深龋患者治疗前即可有冷热不适，补牙的过程中也会有强烈敏感，深龋补牙通常需要局部麻醉下完成。此外，深龋补牙时常需要先在洞底垫护髓剂，再进行树脂充填而浅龋可以直接树脂充填，因此深龋的治疗费用一般也会高于浅龋。综上，结合患牙的预后，患者的主观体验和治疗费用，即使是没有疼过的虫牙也应该尽早治疗。当然，如果时间不凑巧，耽误一两个月也没太大关系。

众所周知，龋齿在口腔临床上的发病率特别高。龋齿如果处于早期，可以通过充填治疗恢复牙齿的外形和功能;如果龋齿已经影响到了牙神经，则需要抽牙神经做根管治疗;如果龋齿进一步发展，形成残冠或者残根，往往需要外科拔除。那么，怎么才能预防龋齿的发生，提高牙齿的使用寿命呢?掌握正确的刷牙方法。我相信生活中除了3岁以下小孩，几乎人人都有刷牙的习惯。但是您知道怎么才是正确刷牙吗?目前临床上推荐学习Bass刷牙法。简单来说，就是竖着牙刷，水平颤动轻轻拂刷，刷毛与牙面成45度，注意移动牙刷时不要遗漏牙面和牙位，每次刷牙的时间应不短于3分钟，一天刷3次。掌握正确的刷牙方法其实是预防龋齿最简单、最经济、最有效的方法。合理使用牙线。塞牙是一件很痛苦的事情，老年人群中塞牙的情况很多见。一些患者喜欢用牙签来剔除牙缝里的食物残渣，甚至很多饭店或者外卖里都放置有牙签。其实，牙签剔除牙缝里的食物残渣效率并不高，此外，还可能损伤牙龈乳头。因此，推荐使用牙线，将牙线稍加力使其通过邻牙接触点进入龈沟，往颊侧一拉即可将食物残渣带出。窝沟封闭。对于初萌的恒牙，牙面窝沟点隙众多，易滞留食物残渣引起窝沟龋。因此，推荐进行窝沟封闭，即使用封闭剂涂在牙颌面上使其窝沟变为平整，减少菌斑和食物的附着。定期口腔检查。推荐半年左右看一次牙医。有时候自己很难发现口里的某些问题，定期看看牙医，让医生帮您解决。

龋齿如果发展到一定程度，可形成又大又深又黑的龋洞。有时候，在儿童的龋洞内可以发现长了一块息肉样的东西，触碰容易出血，这是什么回事呢?应该怎么治疗呢?龋洞内的息肉可分为牙髓息肉，牙龈息肉和牙周膜息肉三种情况。牙髓息肉，指的是息肉来源于牙髓组织，通常见于年轻恒牙，根管孔粗大，血运丰富，当各种原因导致髓腔外露，牙髓接受长期慢性炎症刺激后不断增生，形成肉芽状组织位于髓腔内。牙龈息肉，指的是息肉来源于牙龈组织，由于牙体缺损较大齐龈甚至位于龈下，牙龈接受长期慢性炎症刺激后不断增，往缺损的龋洞内生长。牙周膜息肉，见于后牙严重龋坏导致髓室底穿通时，髓室底的牙周膜经过慢性炎症刺激增生从底穿的部位突入髓腔内，形成牙周膜息肉。因此，龋齿息肉的治疗要根据息肉的来源而具体分析，如果是牙髓息肉，需要做根管治疗，彻底清除根管内的牙髓和感染物质，严密充填根管后进一步修复。牙龈息肉通常牙体缺损很大，拍片显示累及牙髓腔的也需要做根管治疗，可以考虑局麻下剜除牙龈息肉。对于牙周膜息肉，因髓底破坏的时间长而缺损大，患牙预后较差，往往需要拔牙。综上所述，如果发现儿童龋洞内有息肉，均需要治疗，没有自愈的可能，应及时就诊，积极治疗患牙。

引起口臭的原因很多，其中临床上90%的口臭是由于口腔疾病引起的。常见的引起口臭的口腔疾病包括牙周病，冠周炎，龋病，间隙感染等。龋齿一旦形成龋洞，可导致大量食物残渣堆积在龋洞内，引起细菌疯狂增殖聚集，并不断代谢产生刺激性气体。那么，龋齿引起的口臭怎么治疗呢?对于龋齿引起的口臭，最有效的办法就是治疗龋齿。如果龋齿尚没有自觉症状，表明龋坏的范围可能还没有到牙神经，可以尝试直接去龋用复合树脂充填恢复牙齿的外形;如果补牙过程中牙齿非常敏感可以考虑在洞底垫一层护髓剂，保护牙神经，再复合树脂充填。如果龋齿已经有自发疼痛的症状，或者X线片上显示龋洞穿通牙髓腔，则需要先做根管治疗，清理感染坏死的牙髓，再做充填或者全冠修复。如果龋齿严重已经形成残冠残根，此时保留牙齿的意义不大，患牙往往需要拔掉，以免残根发炎引起疼痛或者颌骨囊肿。当龋齿经过系统的治疗后，牙齿的外形和生理功能得以恢复，致龋细菌失去其繁殖代谢的“宝地”，口臭可大大改善。及时拔除残冠残根，对于改善口气也大有裨益。在临床上，有时候很难区别引起口臭的原因是什么。但如果发现有前面提到的牙周病，冠周炎，龋病，间隙感染，均应积极治疗。只有对因治疗，消除病因，才能缓解口臭。

前几天一位家长咨询我说，自己家的小孩年纪轻轻却有口臭的毛病。结果检查口里的牙齿发现，小朋友满口乳牙几乎都蛀掉了，剩下残冠残根。蛀牙也是引起口臭的一部分原因，特别是当牙齿严重缺损形成大龋洞的时候。那么，龋齿口臭的原因是什么呢?当龋齿形成后，牙齿表面的可形成凹坑状的缺损，导致牙齿的光滑程度降低，增加了食物残渣的滞留可能。当龋洞形成后，食物可积存在龋洞内，漱口或者刷牙很难去除。临床上深龋常可见大量食物软垢堆积和腐质形成。口腔内本是有菌环境，龋洞的形成为了细菌滋生和繁殖提供了良好的场所。细菌以食物残渣为能源代谢，可产生一些刺激性气体，比如说硫化氢，吲哚和氨类，导致口腔异味，也就是我们通常说的口臭。此外，龋齿可破坏牙齿邻接面的形态，导致食物嵌塞在邻牙间隙里。有时候我们把塞在牙缝里的食物残渣取出来的时候，会发现令人难闻的气味，就是口腔里的细菌特别是厌氧菌代谢产生的。龋洞里的食物残渣如果长时间没有清理，也会散发出这些难闻的气味。如果是蛀牙引起的口臭，通常情况下及时把蛀牙充填好，消灭食物残渣滞留和细菌繁殖的场所，口臭多能明显改善。蛀牙严重影响牙齿的解剖形态和生理功能，而口臭则会妨碍人的社会交往，使人产生自卑心理。因此发现有上述情况，应及时治疗。

在老年人群中，有一类比较特殊的龋齿，称为根面龋。顾名思义，根面龋就是牙根的龋坏。正常情况下，牙根表面有牙龈和牙槽骨覆盖，龋坏的几率很低。随着年龄的增加，牙周组织破坏日益严重，牙龈退缩牙槽骨吸收，导致牙根暴露在口腔中。牙根的矿化程度不及牙冠，因此根面龋的发生在老年患者中的发病率相对较高。那么，老年人应采取哪些口腔保健措施预防龋齿呢?学会正确的刷牙方法。这是预防龋齿最简单、最经济、最可行的办法。刷牙的教学视频可参照百度Bass刷牙法。应注意竖着刷牙，每次刷牙不能遗漏牙面，时长不短于3分钟，一天刷3次，单纯的漱口不能代替刷牙，尤其是夜间睡前一定要刷牙。学会使用牙线或者牙缝隙刷。老年人牙周情况大多不好，牙齿松动，移位，牙缝隙增大，导致容易塞牙。长期塞牙不仅可导致食物嵌塞疼痛，牙龈红肿出血，口腔异味，还可引起牙齿的邻接面龋坏。因此，如果经常饭后塞牙，推荐使用牙缝隙刷或者牙线，及时清理残留在牙缝里的食物残渣。学会呵护自己的假牙。老年人由于牙齿脱落，大多数需要佩戴假牙，临床上以活动假牙作为常见。对于活动假牙，吃完饭后一定要及时取下来清洗，晚上睡觉前取下放入盛有清洁剂的器皿中清洗。活动假牙戴用一段时间后，如果基牙或者口腔黏膜有疼痛或者塞牙等不适，尽快联系医生调整。

深龋，是指龋坏比较严重，洞底达牙本质深层，临床检查时常可发现大而深的龋洞，探诊或者冷热刺激可引起疼痛，但刺激去除疼痛立刻消失。临床上深龋的治疗原则是去尽龋坏组织，尽可能保留活髓。那么，对于患者而言，深龋治疗过程中应注意哪些方面呢?如果深龋刚补完牙，可能喝冷水或者热水会有点酸痛不适，这种情况有可能是补牙过程中激惹到了牙神经的原因。通常来说，酸痛不会很剧烈，而且随着时间的推移会慢慢减轻甚至消失。因此，如果有上述情况，建议先观察一段时间。如果补牙后较长一段时间出现上述症状，应及时就诊，让医生帮忙检查是否有继发龋或者牙髓是否已有病变。如果深龋补牙后短期内既有剧烈自发疼痛或者剧烈冷热刺激疼痛，疼痛持续时间较长，可能是牙髓已有感染，此时需要去除原来的充填材料重新做根管治疗，清理感染病变的牙髓严密充填根管。无论是进口还是国产的补牙材料均没有天然的牙齿耐磨损、抗折裂性能好。通常深龋时牙体组织缺损范围大，此时牙齿的抗折裂性能较差。因此，一定不要经常用补过的牙齿咬硬的东西，以免牙齿受力不当发生折裂，比如说咀嚼槟榔和口香糖，啃排骨这些情况要尽量避免。对于牙体大面积缺损的情况，可以考虑做嵌体或者全冠增强牙齿的抗折裂性能。

牙齿一旦龋坏后，可发生颜色、质地和形态的改变。如果龋齿形成了龋洞，表面发黑，又大又臭，表明龋坏造成的牙体组织缺损比较大了，通俗来说，也就是龋齿比较严重。临床上很多患者来治疗的时候也就是龋坏到了这一阶段。那么，这种情况应该怎么治疗呢?首先，应根据龋坏的范围、患者的临床表现和X线片确定牙齿有无治疗的价值。有时候磨牙的龋坏已经导致髓室底部穿通甚至形成了牙周膜息肉，或者牙体组织缺损过大，已形成残冠，后期无法修复等情况，此时牙齿治疗的临床意义已经不大，可能需要拔牙。如果牙齿能够保留，应考虑牙髓有无活力。如果尚为活髓，应注意治疗过程中保护牙髓免受高温和物理刺激。使用高速手机局部喷水，间断磨除龋坏的牙体组织，原则上应去尽龋坏组织。如果患者在治疗过程中酸痛明显，可以考虑实行局部麻醉。去尽龋坏组织后，中龋和深龋都应垫底，起到安抚牙髓的作用。之后常规复合树脂充填窝洞，调磨并抛光牙面。如果患者治疗前已有自发痛，夜间痛等症状，或者X线片显示龋坏穿通牙髓腔，或者去龋未尽穿髓，都应改行根管治疗。根管治疗也就是通俗的“杀牙神经”，其治疗过程较为繁琐，需去除根管内的感染牙髓后，使用根管消毒剂消毒根管，最后严密充填根管。根管治疗后，其上端最好使用嵌体或者全冠修复增加牙齿的抗折裂性能。

龋病是指在以细菌为主的多种因素的影响下，牙体硬组织发生慢性进行性破坏的一种疾病，龋病的影响因素为：细菌、牙菌斑、食物和牙所处环境等因素；其主要的影响因素还是细菌、食物、宿主、时间。所以应当从这些方面去做好预防工作，保护好我们的牙齿。㈠细菌因素：通过大量的证据表明，细菌的存在是龋病发生的先决条件。而引起龋病的变异链球菌是主要的致龋菌，牙菌斑对于龋病的发生也有促进作用，所以应当保持好口腔卫生，防止龋病的发生和发展。㈡食物因素：食物的不同性状对于龋病的发生也有不同的情况，相对于来说精细的食物比粗制的食物容易患龋，含糖类的食物根据其种类、摄入量和摄入的频率也会影响患龋率，当然是在牙菌斑的基础上进行的龋坏。所以在食用完这类食物后，要做好清洁工作，保持好口腔卫生，平时少吃一些太过于精细的食物或者食用后做好清洁工作，防止龋病的发生。㈢宿主因素：宿主因素是指宿主对龋病的易感程度，它涉及多方面的因素，例如：唾液的流速、流量、成分，牙的结构与形态，全身状况等。所以应当在个体因素的具体问题上采取积极的措施，防止龋病的发生与发展。㈣时间因素：龋病是一种慢性进行性破坏的疾病，所以龋病的发生是需要一定的时间才能完成的，在上述三大因素的基础上，再加上一定的时间，龋病得以发生发展，故称为四联学说。在日常生活中保持好口腔卫生，定期做好口腔检查，在四联学说的指导下进行有效的预防龋病。

龋齿，是指细菌作用下牙体组织缓慢进行性破坏的过程。龋齿可导致牙体组织缺损，妨碍牙齿发挥正常的咀嚼功能。龋齿根据其严重程度可分为浅龋，中龋和深龋。龋坏的范围越小，患牙的预后越好。因此，如果能在龋坏的早期及时发现并充填的话，其治疗效果是最理想的。那么，龋齿的初期症状有哪些呢?牙面发生色泽的改变。正常情况下，牙面是明亮的均匀色泽，具有一定的通透性。当牙面发生色泽的改变，比如说牙齿的唇面出现了白垩色的斑点，咬合面的窝沟处发黑，则可能是早期龋坏的表现。牙面发生形态的改变。正常情况下，牙面是非常光滑的，如果发生了龋坏，可发现牙面变粗糙，且龋坏形成的釉质缺损可卡住探针。临床上早期的邻面龋齿通常也是借助探针来发现的。牙面发生质地的改变。正常情况下，牙釉质是全身最硬的组织，其强度高于骨骼。当牙齿龋坏后，釉质脱矿，其硬度大大降低。这种情况患者常不易发现，但牙医借助牙科手机则很容易体会到。早期的龋齿常无主观感觉，不会引起牙齿疼痛 等症状。如果患牙有冷热刺激酸甜不适，表明龋坏至少已达牙本质中层。因此，一旦发现龋齿应及时治疗，不要等到其出现临床症状再寻求医生的帮助。因为牙齿本身不具有自我修复的功能，一旦形成蛀牙，只会越烂越深。

龋齿是口腔临床上最为常见的疾病之一。龋齿没有自愈性，吃药也不管用，需要去牙科进行充填治疗，也就是通常说的补牙。那么补牙后应注意哪些方面呢?不要吃太硬的食物。补过的牙齿正常的咀嚼功能是没有问题的，但不宜吃太硬的食物。牙齿虽然是全身最硬的组织，但如果咬合应力过大，仍有折裂的风险。完好的牙齿咬到硬物尚有这种可能，更何况是补过的牙齿。一旦牙齿发生折裂，轻者需要重新补牙，严重者牙齿无法保留需要拔牙。因此像咀嚼槟榔，口香糖等习惯应尽量戒掉。如果充填后出现自发疼痛，剧烈冷热刺激痛等症状，可能是牙髓已有炎症，需要去除原来的充填物，改行根管治疗。这种情况通常见于深龋补牙的患者。牙髓炎如果没有及时治疗，炎症还可扩散引起牙根发炎。因此，一旦出现上述症状，应及时就诊。如果补牙后发现充填材料脱落，应及时就诊。临床上某些位置的充填体，由于缺乏合适的固位形，有一定的脱落风险，比如说牙颈部的楔状缺损。如果材料脱落，可能导致牙本质外露，引起牙齿敏感，应及时联系牙科医生再次充填。如果补牙后，发现牙面发黑，可能是已经形成了继发龋，需要拍片明确龋坏的范围，再次充填。即使没有自觉症状，补牙后也建议定期复查，通常半年复查一次。因为一些隐蔽部位的龋坏或者继发龋患者自己难以发现。

有时候我们照镜子发现，牙齿表面有一个白垩色的小点，或者后牙的咬合面的窝沟发黑，但牙齿本身不痛不松的。这种情况可能就是轻微的龋齿，也就是通常说的浅龋。那么，浅龋有哪些治疗方法呢?磨除法。如果仅仅是牙齿表面的一个小黑点而并没有形成凹坑状缺损，可以考虑直接用牙科手机磨除掉这个小黑点，并抛光磨除面，使其光滑。常规树脂充填。与其他类型的龋齿一样，浅龋最多见的治疗措施是常规树脂充填。如果浅龋发生的范围比较广，去除龋坏组织后形成了广泛的浅表缺损，可以考虑渗透树脂或者流体树脂充填，以恢复牙齿的外形。如果窝沟比较深的患者，在去除龋坏组织后，可以做窝沟封闭，避免再次发生龋坏。再矿化法。常规的药物治疗有氟化物和硝酸银，能促进牙釉质的再矿化从而避免牙齿的龋坏。如果乳牙再过一两年即将替换而表面龋坏，可以考虑使用药物治疗延缓牙齿龋坏的速度待其换牙。浅龋虽浅，应及时治疗。如果不主动采取措施，龋齿会一直缓慢进展，直到形成龋洞，引起主观症状。很多患者其实发现龋齿的时间很早，但因为龋坏较小，且没有自觉不适，从而没有引起重视。时间久了，龋坏越来越大，等到牙齿痛了才准备接受治疗，此时治疗起来就相对麻烦，且费用高出很多。莫让小黑点发展成大龋洞，及早治疗是非常有必要的。

五度龋齿，通俗来说，就是“烂牙根”，也就是龋坏及其严重，导致牙冠几乎没有丧失，只剩下牙根的情况。那么，五度龋齿该怎么治疗呢?大多数情况下，如果只剩下牙根，通常是建议拔掉残根的。残根的拔除并不比整颗牙拔除简单，有时候残根会与根尖周组织有粘连。龋齿形成残根若不及时处理，时间久了可能会形成颌骨囊肿。颌骨囊肿是发生在上下颌骨内的囊性病变，患者通常自觉症状不明显或者仅有颌骨膨隆的感觉，在X线片上可见到颌骨内边界清楚的圆形低密度影像，术中暴露出囊肿后可见到颌骨的圆形空腔。由于残根引起的颌骨囊肿在临床上并不少见，因此大多数情况下是建议拔掉残根的。在一些少数情况下，可以尝试保留牙根以便于后期修复。比如说前牙的牙根长度可，可以尝试做冠延长或者正畸牵引牙根，以便于后期做桩核冠修复。或者说全口多数牙齿缺失，残根根尖无明显炎症，可以考虑保留残根做根管治疗，上端平龈缘切除做覆盖义齿。这种方法的优点是保留了牙根，延缓了牙槽骨的吸收。龋齿的预防意义大于治疗。五度龋齿一旦形成，不管是治疗还是拔除，其预后都不如早期龋齿充填效果好，即使勉强保留，费用也相对较高。因此，一旦发现口里有蛀牙，应该抽时间尽快找医生看看，别让牙齿上的小洞越来越大。

龋坏是指在细菌作用下牙硬组织发生缓慢进行性破坏的过程。牙冠由外而内依次是牙釉质、牙本质和牙髓。三度龋齿指的是龋坏突破牙本质深层并引起了牙髓的炎症。三度龋齿，临床检查时通常可见大而深黑的龋洞，洞内可有食物残渣堆积。探诊可引起疼痛，喝冷水或者热水疼痛更为明显。有时候可突然引起剧烈自发疼痛，疼痛可放射至同侧的头面部，夜间比白天发作更频繁，甚至不能入睡。X线片显示紧邻髓腔或者穿通髓腔的牙冠低密度影像。三度龋齿，治疗起来并不容易。因为已有牙神经感染的症状，因此三度龋齿不能直接充填。需要先进行根管治疗抽牙神经，也就是在髓腔内放置失活剂，使牙神经失活，然后将变性坏死的牙神经清理掉并进行根管消毒。最后，使用根管充填材料严密充填根管，以免根尖组织受到外界的刺激。待根管治疗患牙自觉症状消失后，方可做冠或者嵌体修复缺失的牙体组织。根管治疗的过程相对繁琐，治疗次数多，时间长，费用高，但根管治疗是目前最为成熟可靠的保留牙齿的方法。一旦龋齿发展到三度龋齿，表明龋坏程度已经较严重，应积极治疗。如果发展形成四度龋齿，也就是临床上常说的残冠，此时牙齿的治疗价值不大，往往需要拔牙。也就是说，如果三度龋齿没有得到有效的治疗，可能会导致患牙拔除。因此，莫错过龋齿的治疗时机。

前几天，接到一个宝妈的网络咨询，说自己的孩子晚上蛀牙突然疼起来了，疼的睡不着觉，问我应该怎么办。其实生活中这种情况并不少见，牙疼不是病，疼起来要人命。那么，这种情况应该怎么办呢?如果是白天，方便的话最好尽快带小孩去医院或者牙科诊所处理下。龋齿一旦引起剧烈疼痛，表明已经发展成牙髓炎甚至根尖周炎，此时应尽快开放髓腔，引流根管或根尖的炎症。当髓腔开放后，患者的痛苦往往迅速缓解。如果是在夜间，不能够马上进行治疗，4岁以上的儿童建议口服美林，也就是布洛芬混悬液，配合阿莫西林克拉维酸钾。药物治疗只能起暂时消炎止疼的目的，其最根本的治疗办法还是要清理根管内的炎症。因此，如果小孩用药后疼痛缓解了，第二天白天也要去医院或者牙科诊所接受治疗，不要心怀侥幸心理，以免类似的情况再次发生。有些家长担心小朋友无法配合治疗。其实在临床上大多数小孩经过父母和医生的耐心劝说是能配合完成治疗的，此外，笑气镇静下接受治疗也可以消除宝宝的恐惧。乳牙的龋坏比恒牙发展迅速，因此龋坏穿髓的几率也很高。对于儿童的龋病应以预防为主。对于尚无法独立刷牙的儿童，应在进食后用湿纱布擦洗牙齿的表面;对于3岁以上的儿童，应教导其养成自主刷牙的习惯，并每天监督宝宝刷牙。

龋齿，又称蛀牙，虫牙，是致龋细菌代谢产酸导致的牙体硬组织脱矿和软组织崩解的缓慢进行性加重的过程。那么，龋病具有传染性吗?龋齿是不具有传染性的。比如说同龋齿的患者在一起吃饭或者亲密接触并不会导致自己也患上龋齿;或者口腔里一个牙齿的龋坏并不会直接引起其他牙齿的龋坏。但是有些细心的人可能观察到，有蛀牙的患者口里通常不止一颗蛀牙，或者说爸妈蛀牙多，通常孩子蛀牙的可能性也高，这是怎么回事呢?目前公认的龋病病因学说是四联因素，包括致龋细菌，口腔环境，宿主和时间。对于同一个患者而言，不同牙齿所处的口腔环境，致龋细菌，时间是完全相同的。比如说一个孩子平时不仔细刷牙，喜爱吃零食，当一颗牙齿龋坏了，其他牙齿其实也一直面临着龋坏的风险。因此，并不是龋坏从一颗牙齿传染到了另一颗牙齿，而是这些牙齿面临相同的致龋环境，只是龋坏发生的早晚而已。同样，如果父母口腔蛀牙多，表明其口腔保健意识差，那么其教养的孩子必定也缺乏口腔保健意识。龋齿不是传染病，但是对牙齿的关注和呵护意识是可以传播给身边其他人的，因此为人父母一定要教育孩子养成良好的口腔卫生习惯。如果发现了蛀牙，一定要及时治疗。越早治疗，效果越好，患者所需的时间和费用也越低。莫让牙齿上的小黑洞成为烧钱的无底洞。

临床上，牙痛患者中有相当一部分是怀孕期间的准妈妈。孕妇由于饮食习惯的改变和体内激素水平的变化，导致牙体和牙周组织对细菌的抵抗力下降，从而易患龋病和牙龈疾病。由于孕期宝宝在母体内生长发育，因此任何药物或者牙科治疗对宝宝都可能有潜在的危害，临床上孕期龋齿的治疗也比较麻烦。那么，龋齿细菌对胎儿有影响吗?目前公认的引起龋病发生的主要致病菌是变异链球菌。受医学伦理学的限制，尚没有关于变异链球菌感染与胎儿先天畸形相关性的研究报道，也没有观点认为变形链球菌能直接通过母婴途径传播。但如果孕妇满口蛀牙，可能会影响孕期的食欲和心情，从而间接影响到宝宝的生长发育。特别是如果孕期蛀牙导致牙髓炎或者根尖周炎急性发作，牙痛剧烈，不得不使用药物或者牙科治疗的情况。虽然很多药物比如说青霉素类和第三代头孢类药物被认为孕期使用相对安全，但其实这些药物对胎儿的影响并不是可以完全忽略不计的。如果孕晚期剧烈牙痛而没有及时处理甚至可能导致胎儿早产。因此，龋坏细菌对胎儿的生长发育虽然没有直接影响，但可以通过影响母体的进食和情绪从而影响宝宝的生长发育。通常建议备孕前一定要进行口腔检查，及时治疗蛀牙，以免孕期蛀牙加重引起疼痛而不便治疗。

静止龋齿，指的是由于外界条件改变，导致原来的致龋环境丧失而龋病不再进展的现象。临床上这种静止龋确实存在。那么，怎么判断是否为静止的龋齿呢?在这里我给大家举两个常见的例子。临床上智齿的近中阻生非常多见。当智齿近中阻生时，智齿的牙冠与第二磨牙的远中面容易积存食物残渣，长此以往可形成第二磨牙的远中颈部龋坏。这种远中颈部的龋坏在临床上充填治疗有一定的难度。如果在龋坏尚不严重的时候，及时拔除近中阻生的智齿，则改变了龋坏局部的环境，如果注意好口腔卫生，此时可能龋坏不再进展而转变成静止龋。第二个例子是窝沟龋。磨牙的咬合面凹凸不平，容易引起食物滞留，导致磨牙龋坏。在咀嚼食物的过程中，由于牙面的慢性磨耗，窝沟变为平整，则可能导致致龋环境消失，龋坏转变成静止龋。当然，在临床上要识别静止龋齿是非常困难的，需要长时间定期复查。如果口内环境再次发生改变，静止龋也可继续发展，导致龋坏加重。因此，如果充填难度不大，应及时充填，防患于未然。切不可抱有侥幸心理。即使龋坏不继续发展，如果不进行充填治疗，已形成的牙体缺损也无法恢复。而及时修复缺失的牙体组织能够良好的恢复牙齿的解剖形态和生理功能。总的说来，龋齿治疗越早，效果越好。