母乳性黄疸是什么原因引起的
随着提倡母乳喂养,母乳喂养率的提高,母乳性黄疸的发生率逐年增高,已成为新生儿高胆红素血症的主要原因之一,虽然予后良好,严重者才需治疗,但也要引起重视。 母乳性黄疸可以依据新生儿黄疸发生的时间分为早发性和晚发性两类。一般母乳喂养的婴儿在出生后四到七天出现黄疸,两到四周达到高峰,血清胆红素可超过256.6到342.0umol,以间接胆红素升高为主。一般情况后好,无溶血和贫血表现,黄疸一般持续三到四周,第二个月逐渐消退,少数可延长至十周才褪尽。黄疸期间如果停喂母乳三到四天,黄疸明显减轻。如果再喂母乳,黄疸不会达到停母乳前的水平,肝功能检查正常,乙肝表面抗原检查阴性。 引起母乳性黄疸的原因。1.母乳性黄疸的患儿妈妈母乳中3α-2⃣️0β二醇抑制了肝脏葡萄糖醛酸转移酶的活性。2.母乳性黄疸的患儿妈妈母乳中不饱和游离脂肪酸含量升高,对肝脏葡萄糖醛酸转移酶产生抑制。3.母乳性黄疸的患儿,妈妈母乳中β-葡萄糖醛酸苷酶的活性大大高于牛奶及配方奶,使已结合的胆红素再分解,小肠重吸收增加,肠肝循环增加,使大量排泄的结合胆红素解离为未结合胆红素,吸收增加。 母乳性黄疸的患儿预后良好,一般不需要停母乳。可以少量多次喂奶,妈妈可以口服益生菌,通过益生菌调节宝宝的肠胃功能,帮助宝宝消化,从而改善母乳的吸收,减轻黄疸症状。
三甲
田东林
小儿科
副主任医师
南京同仁医院
话题
新生儿黄疸的原因
新生儿期间宝宝出现皮肤、巩膜黄染为新生儿黄疸。新生儿黄疸分为生理性黄疸和病理性黄疸。 新生儿生理性黄疸是指新生儿单纯因胆红素代谢特点引起的暂时性黄疸。新生儿生理性黄疸与新生儿自身的特点有关系。1.胎儿在妈妈子宫里处于低氧状态,出生后血氧含量升高,红细胞过多的被迅速破坏释放出胆红素。血红素加氧酶含量高,在生后七天内含量高,产生胆红素潜力大。2.肝功能不成熟,肝细胞内Y、Z蛋白含量不足,使肝细胞对胆红素摄取不足,肝细胞内葡萄糖醛酸转移酶含量低且活力不足,形成结合胆红素的功能差,肝排泄结合胆红素的功能差,易致胆汁淤积。3.新生儿肠道内正常菌群尚未建立不能将进入肠道的胆红素转化为尿胆原、粪胆原。基于上述原因,故新生儿在生后可以出现生理性黄疸,生理性黄疸一般生后两到三天出现,四到六天达到高峰,七到10天消退,早产儿持续时间较长。 新生儿病理性黄疸是指宝宝如果出生后24小时内出现黄疸,每日血清胆红素升高超过5毫克/dl,或每小时大于0.5mg/dl。持续时间长,足月儿大于两周,早产儿大于四周仍不退甚至继续加深加重或消退后重复出现,或生后一周或数周才开始出现黄疸。新生儿病理性黄疸常见原因有。1.胆红素生成过多。常见的有红细胞增多症,溶血,感染,肠肝循环增加,血红蛋白病,红细胞形态异常,维生素E缺乏和低锌血症等。2.肝脏胆红素代谢障碍。常见的有缺氧,感染,先天性甲状腺功能低下,先天愚型等。3.胆汁排泄障碍。常见的有新生儿肝炎,胆管堵塞,先天性代谢性缺陷病等。
三甲
田东林
小儿科
副主任医师
南京同仁医院
话题
新生儿喝糖水可以去黄疸吗
新生的小宝宝出现黄疸了,怎么办呢?有人说,多带孩子晒晒太阳就能退黄疸。有人说,多喝点糖水就能退黄疸。有人说,所有的小宝宝都会出现黄疸的,不用管他,自己慢慢就消退了。有人说,黄疸都是病,必须到医院去治疗。您觉得上面的说法靠谱吗?下面我就给您科普一下有关新生儿黄疸的小知识。首先给您讲一下新生儿黄疸是怎么回事儿?常常有哪些原因会导致新生儿黄疸。1.肝酶活力不足:常常见于早产的孩子,因为肝酶活力不足,导致胆红素不能被代谢。胆红素增高就会出现皮肤黄疸。2.新生儿溶血病:分为ABO血型不合的溶血和RH血型不合的溶血。ABO血型不合的溶血常见于母亲是O型血,孩子不是O型血,血型不合引起的溶血,导致贫血和胆红素升高,引起黄疸。RH血型不合的溶血常见于母亲是RH阴性血,孩子是RH阳性血,引起的溶血导致的黄疸和贫血。这个疾病是需要住院治疗的。3.胆红素生成过多:常常见于红细胞增多症的宝宝,红细胞增多,出生后破坏也多,产生的胆红素就多。就会出现黄疸。4.胆红素代谢障碍:常见于肝脏的疾病或者胆道的梗阻,胆红素代谢不出去,存留体内,也会导致黄疸。引起黄疸的原因还有很多,机制也比较复杂,不适合写成科普文,以上几条比较通俗易懂,是临床上比较常见的引起新生儿黄疸的原因。等有机会再详细叙述其他原因。下面明确回答文章开头的几个问题,喝糖水是不能够退黄疸的。给新生的小宝宝脱光了裸露皮肤去直晒太阳也是不太现实的。所以,您可以参考我以前写的有关新生儿黄疸的文章,根据文章列出的评估黄疸值的标准,自己评估一下自家宝宝的黄疸指数。超过了生理标准值的,就需要及时带宝宝到正规的医院接受检查和治疗。
三甲
朱伟娜
小儿科
副主任医师
保定市第一中心医院
话题
新生儿黄疸为什么要停母乳
一、新生儿黄疸与母乳关系新生儿黄疸是指新生儿血清胆红素超过85umol/L就可以肉眼看出宝宝皮肤黄染,新生儿黄疸有很多原因,其中一个原因是母乳导致黄疸,称为母乳性黄疸,母乳性黄疸是指母乳喂养的新生儿在生后3个月内仍有黄疸,母乳性黄疸原因可能是母乳中含β-葡萄糖醛酸苷酶水平高,导致肠循环增加有关,如果排除其他因素,考虑是母乳性黄疸,治疗一般需要停母乳24~48小时,有的主张停母乳72小时,配方奶喂养,黄疸可以明显减轻,有的宝爸或宝妈会问新生儿黄疸为什么停母乳?二、新生儿黄疸为什么要停母乳?1.新生儿黄疸如果是母乳性黄疸,母乳就是新生儿黄疸的一个原因,停母乳就是黄疸的病因治疗方法。2.母乳性黄疸也会像其他原因导致黄疸一样,黄疸值也会很高,当宝宝血清黄疸值超过340umol/L时,这种情况下有导致宝宝神经损害可能,所以除了蓝光或绿光等光疗和药物治疗外,还需要停母乳。3.母乳导致黄疸,有的认为可以影响宝宝疫苗的预防接种,打乱了宝宝正常年龄的预防接种。4.对于母乳导致的不严重黄疸,停母乳如果黄疸值明显下降,可以免除照蓝光和化验检查等相关医疗行为,经济实惠。
宿军
小儿科
副主任医师
珠海市第二人民医院
话题
婴儿黄疸多久能退完
黄疸是新生儿时期比较常见的问题,正常情况下可以出现黄疸的情况,黄疸,可以是生理性的黄疸,也可以是病理性的黄疸,还需要根据黄疸出现的时间,持续的时间来进行判断。大部分黄疸经过及时的治疗之后是问题不大的,是可以逐渐治愈好转的。 一般情况下,生理性的黄疸是出生两周之内是会消退的。如果黄疸持续的时间比较长,病理性的黄疸可以持续,甚至致孩子满月的时候。早产的孩子也容易出现黄疸,持续的时间比较长。生理性的黄疸一般不会超过两周,病理性的黄疸一般不会超过一个月。具体还得根据孩子的具体情况和病的症状进行分析和判断。 生理性的黄疸,一般出生3天左右才开始逐渐出现。如果是病理性的黄疸,有可能出生一天之内就会出现,特别是溶血性的黄疸,有可能出现的比较早,而且身高的比较快,出现溶血性黄疸,需要进行及时的检查治疗,甚至需要照射蓝光退黄以及换血疗法。生理性的黄疸,如果数值没有超过15,也可以进行口服退黄药物治疗,茵栀黄颗粒等,茵栀黄颗粒的常见副作用就是拉肚子,可以配合吃点妈咪爱等,调节肠道菌群,有利于缓解腹泻的症状。黄疸值超过15,不管是病理性的黄疸还是生理性的黄疸,都需要考虑照射蓝光退黄,及时退黄,避免黄疸值过高,导致核黄疸的情况,而遗留后遗症。
三甲
张勤良
小儿科
主治医师
临沂市人民医院
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新生儿黄疸怎么判断
新生儿是指胎儿分娩出母体并自脐带结扎到出生满28天这一段时间。在这一段时间内宝宝血清胆红素大于85umol/l皮肤、巩膜出现黄染为新生儿黄疸。新生儿黄疸分为新生儿生理性黄疸和新生儿病理性黄疸。 新生儿生理性黄疸是在新生儿这一段时间内,由于新生儿胆红素代谢特点引起的黄疸,是正常新生儿在生长发育过程中的一种生理表现。新生儿黄疸一般是宝宝出生后两到三天出现黄疸,四到六天达到高峰,七到十天消退。早产儿持续时间较长,宝宝一般情况好,没有贫血,没有肝、脾肿大,新生儿黄疸血清胆红素足月儿不超过220.6umol/l(12.9mg/dL,)早产儿不超过255umol/l(15mg/dL)。肝功能正常。 新生儿病理性黄疸的宝宝黄疸症状出现早,可是24小时以内出现。黄疸程度重,足月儿大于129mg/dL,早产儿大于15mg/dL。黄疸进展快,血清当红素每日上升超过5mg/dL,或每小时大于0.5mg/dl。黄疸持续时间长或者褪而复现。宝宝多伴有贫血,精神萎靡,嗜睡,严重者可出现抽搐。新生儿病理性黄疸常见1.新生儿溶血病。如ABO溶血(母亲是O型血,宝宝是A型或B型血)RH溶血(母亲是RH阴性,宝宝是RH阳性)2.感染。如新生儿肺炎,新生儿败血症。3.胆道堵塞。如胆管阻塞。先天性代谢性缺陷病。
三甲
田东林
小儿科
副主任医师
南京同仁医院
话题
新生儿黄疸的护理措施有哪些
经常听有些人(这些人甚至有的还是医生,但是,不是儿科的医生)说,哪个新生的小宝宝都黄,黄疸都会自己消退的,不用管他,最多喝点糖水就能退了!那么,这样的观点对不对呢?新生儿黄疸都不用管吗?喝糖水能退黄疸吗?家有黄疸的小宝宝,我们家长们到底应该怎么护理呢?下面我就为新手宝爸宝妈普及一下有关新生儿黄疸的小知识:首先,新生儿确实大部分会出现黄疸,只有个别宝宝可能一点也不黄。这一观点确实是对的。但是,并不是所有的黄疸都不需要干预。那么,什么程度的黄疸不需要干预,什么程度的黄疸需要吃药退黄,什么程度的黄疸就必须住院治疗了呢?估计这个问题所有家长都特别希望了解!😊下面我教给大家一个简易方法初步评估一下自家宝宝黄疸的程度:1.只有巩膜(也就是白眼球部位)黄染,黄疸数值为3。2.除了巩膜黄染,面部也黄,黄疸数值为5。3.除了巩膜和面部黄染,颈部皮肤也黄,黄疸数值为8。4.除了巩膜、面部和颈部黄染,躯干部位皮肤也黄,黄疸数值为10左右。5.除了巩膜、面部、颈部与躯干部位皮肤黄染,四肢皮肤也黄染,黄疸数值为15左右。6.如果全身都黄,甚至手心脚心都黄染,黄疸数值为20左右。4.5.6的数值之所以是左右,是因为除了要根据黄染的皮肤范围定大概数值,还要根据黄疸的程度定具体数值。例如第5条,如果面部、颈部、躯干与四肢都黄了,但是黄的颜色比较浅,可以评估为13,如果黄的颜色很深,金黄金黄的,就可以评估为17。如果掌握了上面这几点评估标准,您就可以评估自家的宝宝大概的黄疸数值是多少了。那么,什么情况的黄疸需要治疗呢?刚出生24小时之内的宝宝,只要出现黄疸就需要就医寻找原因。出生3-4天以后的宝宝,黄疸数值超过10而不超过13,就需要吃药退黄。如果黄疸数值超过15了,就需要吃药并配合蓝光照射治疗了,照射蓝光就需要住院。有的家长说了,不是给宝宝多晒太阳就能退黄吗?这个观点对不对呢?我来为您解释一下:太阳光直接照射皮肤虽然不如蓝光照射的效果更好,却也确实有退黄疸的作用。但是,您能够让新生的小宝宝脱光了直接晒在太阳下吗?恐怕您是做不到的!如果宝宝穿着衣服晒太阳,当然就没有用了。还有一个问题就是上面提到的,喝糖水就能退黄疸吗?这个观点也是错误的。在这里我明确的告诉您,不要给新生的宝宝喝糖水。第一,给宝宝喝糖水,并没有退黄疸的作用,第二,给宝宝喝糖水,反而会引起宝宝对母乳和奶粉的抵触。以上的关于新生小宝宝黄疸的科普小知识,您看明白了吗?如果您家中正好有新生的小宝宝,就有关黄疸的问题您如果还有困惑和疑问,您可以关注我,咨询我。我会尽力帮助您的。😊
三甲
朱伟娜
小儿科
副主任医师
保定市第一中心医院
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母乳性黄疸需要停母乳吗
一、黄疸是指由于红细胞破坏等导致宝宝血中胆红素值增高,引起宝宝皮肤和眼球白色部分出现黄色,一般血中胆红素值超过5mg/dl就可以引起肉眼可以看见的黄疸,导致宝宝黄疸原因很多,如感染特别是巨细胞病毒感染,败血症,甲状腺功能减退,缺氧,低血糖,溶血,母乳等等,其中与母乳有关的黄疸包括母乳喂养性黄疸和母乳性黄疸两种不同情况,两种情况发生原因不一样。下面具体谈谈两种情况。二、什么是母乳喂养性黄疸呢?刚出生3-5天的宝宝,如果妈妈存在奶量不足,这个时候只给予母乳喂养,宝宝就会存在母乳量不足,导致宝宝生后大便积存肠道内,比正常宝宝排出晚,导致肠道内的胆红素重吸收再次进入血液,宝宝黄疸加重,除了皮肤黄染明显,由于奶量不足,宝宝还有一个重要表现,那就是体重下降超过出生体重的12%。母乳喂养性黄疸的治疗主要包括帮助母亲建立成功的母乳喂养,确保宝宝摄入足量母乳,如果奶量还是不足,需要补充配方乳,这种情况不是停母乳,而是加强喂养。三、什么是母乳性黄疸呢?母乳性黄疸是指纯母乳喂养或母乳喂养为主宝宝,生后4-12个星期黄疸仍然没有消退,宝宝生长发育良好,并且排除其他原因导致的黄疸,这个时候考虑母乳性黄疸。是否所有母乳性黄疸都需要停母乳呢?当然不是,一般根据黄疸值决定是否停母乳,如果黄疸值小于257μmol/L(15mg/dl),这种情况下不需要停母乳,如果黄疸值大于257μmol/L(15mg/dl)时可暂停母乳3天,改为配方奶喂养。如果黄疸值大于342μmol/L(20 mg/dl),除了停母乳,还需要照蓝光治疗。停母乳三天,复查黄疸,如果有明显下降,支持母乳性黄疸诊断,可以继续母乳喂养。
宿军
小儿科
副主任医师
珠海市第二人民医院
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怎样预防新生儿黄疸
新生儿黄疸是一种很常见的疾病,轻者对宝宝无妨,但重者会给宝宝带来很严重的后遗症。所以一定要想办法,积极的预防和控制,以减少减轻黄疸的发生。那么如何预防新生儿黄疸呢?今天我分别从孕妈和宝宝这两方面讲讲如何做到预防新生儿黄疸的发生。一、怀孕期间的预防很关键 怀孕期间的饮食及其孕妈咪的血型、生育史等因素都会造成新生儿患有黄疸。因此新生儿黄疸的预防,要注意从怀孕期间开始,在孕期中,孕妈妈要注意从饮食上做到,注意饮食卫生,食饮有节,不过食生冷,不过饥过饱,忌酒和辛热之品,不可滥用药物。这些小问题的预防就可以减少新生儿黄疸的出现吆。曾生过有黄疸的婴儿,再妊娠时应作预防,按时服用中药。孕期尽量避免接触能诱发溶血的药物、化学物品,禁用可诱发溶血性贫血的氧化剂药物。如有肝炎史或曾生病理性黄疸婴儿者,产前宜测定血中抗体及其动态变化,并采取相应预防性服药措施。二、宝宝生后的预防不容忽视1.尽力避免不良因素的发生:有些因素会加重孩子黄疸,例如:产前不顺利,有宫内窘迫;缺氧酸中毒;有感染或者是胎粪的排泄延迟等等。因此我们也要从这个方面来预防,尽量避免危产因素。2.在喂养方面:应尽早给新生儿喂养,早开奶,让胎便尽早的排出,减少肠肝循环。因为胎便里含有很多胆黄素,因为如果胎便不排出干净,胆黄素就会经过新生儿的特殊的肝肠循环,重新到吸收到血液里使黄疸增多。如果宝宝是由母乳喂养的,妈妈要忌用氧化剂药物,忌食蚕豆,忌与樟脑丸接触。 3.在护理宝宝方面,注意保护婴儿皮肤、脐部及臀部清洁,防止破损感染而引起或加重黄疸。
三甲
李学英
小儿科
主任医师
邢台医专第二附属医院
话题
早产儿黄疸多久能退
一、早产儿是指胎龄小于37周的新生儿,其中胎龄小于28周者称为极早早产儿或超未成熟儿,28周≤胎龄<34周的早产儿称为早期早产儿,34周≤胎龄<37周的早产儿称为晚期早产儿。早产儿相对于足月儿黄疸消退时间长。二、导致早产儿比足月儿黄疸更持久的原因1.早产儿红细胞寿命低于70天比足月儿约80天更短,早产儿旁路和其他组织来源的胆红素更多。2.早产儿血中白蛋白比足月儿低,结合胆红素量少,胎龄越小,白蛋白越低。3.早产儿肝脏受体蛋白和酶活性比足月儿低,处理和排泄胆红素能力比足月儿低。4.早产儿肠蠕动慢,胎粪排除比足月儿更延迟和肠道重吸收比足月儿更多,因为胎粪含有较多胆红素。三、早产儿不同类型黄疸消退时间1.生理性黄疸:早产儿生理性黄疸大多数在生后3~5天出现,生后5~7天到达高峰期,7~9天消退,最长可以延迟到生后21~28天。2.病理性黄疸:早产儿不同原因导致病理性黄疸,黄疸消退时间不一样。⑴ABO或Rh血型不合溶血病导致的黄疸,一般2-3个星期消退。⑵败血症导致的黄疸:一般感染10~21天控制痊愈,黄疸消退时间也是随着感染治愈消退。⑶母乳喂养相关的黄疸:一般发生于出生七天内,黄疸随着增加母乳喂养次数和母乳量缓解。⑷母乳性黄疸:一般2~3个月消退,停母乳,黄疸可以减轻。⑸遗传导致酶缺陷引起黄疸:可以持续数年。⑹甲状腺功能减退导致黄疸:持续数周到数月。四、由此可见,早产儿不同类型黄疸,消退时间不同,没有统一消退时间。
宿军
小儿科
副主任医师
珠海市第二人民医院
话题
新生儿黄疸的危害
怀胎十月,宝宝终于出生了,可是出生之后又遇到了烦恼,那就是黄疸,老话说“十个宝宝八个黄”,新生儿黄疸是一种非常常见的疾病,它分为生理性和病理性,生理性黄疸对宝宝没什么危害,关键是宝宝出现病理性黄疸,轻的无妨,中重度黄疸会给宝宝带来很大的危害,因为常见,所以大部分的家长总以为是小病,而忽略该病带来的危害,下面就介绍一下新生儿黄疸的危害。重度黄疸在早期新生儿可引起胆红素脑病(核黄疸),这也是新生儿病理性黄疸最为严重的并发症,最大的危害。其原因为胆红素毒性所致的基底节和不同脑干核损伤的中枢神经系统表现,例如警告期出现反应低下、嗜睡、拒乳、肌张力低下,痉挛期出现肌张力增高,甚至惊厥,直至陷入昏迷,危及生命。即使抢救成功,也会遗留一系列后遗症,简称核黄疸四联症:1.运动障碍手足徐动,2.听力异常,3.眼球运动障碍形成落日眼,4.牙釉质发育异常出现牙呈绿色或深褐色。关于新生儿黄疸的危害就给大家讲到这里了,该病的危害是不容忽视的,很多妈妈以为这是小病,而拖延时间不去治疗,其实该病虽小,但是不及时治疗会带来特别严重的伤害,为此希望家长们要重视该病,多了解相关的知识。
三甲
李学英
小儿科
主任医师
邢台医专第二附属医院
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小儿黄疸治疗方法有哪些
一、小儿黄疸为小儿最常见症状之一,黄疸根据轻重不同,可以表现为皮肤,眼睛巩膜黄染,严重可以出现发热,食欲不好,脑损害等,治疗方法根据黄疸值和是否合并其他因素如有没有感染等不同,小儿黄疸治疗方法有哪些呢?二、小儿黄疸治疗方法1.病因治疗:肝炎综合征,如果是病毒感染,需要应用抗病毒药物,巨细胞病毒选择更昔洛韦,保肝药物如肝泰乐,复合维生素b及维生素c等,细菌感染如金黄色葡萄球菌导致败血症等,先经验性选择抗菌药物,然后根据血细菌培养和药物敏感试验调整抗生素;甲状腺功能低下,补充左旋甲状腺素片;先天性胆道闭锁需要手术治疗,血型不合溶血病应用静脉注射人免疫球蛋白、维生素E等。2.退黄药物:肝酶诱导剂如苯巴比妥、尼可刹米等退黄;肠道微生态制剂如枯草杆菌二联活菌颗粒,布拉氏酵母菌散,双歧杆菌三联活菌散调理胃肠功能促进胆红素肠道排泄;利胆药物如中成药茵栀黄颗粒或茵栀黄口服液,如果宝宝有葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏症也叫蚕豆病禁用茵栀黄颗粒或茵栀黄口服液。3.光疗:包括蓝光、绿光、太阳光等,需要根据宝宝日龄和黄疸值决定。4.换血:黄疸严重一定程度,达到一定值,需要换血治疗。三、小儿黄疸,可以选择以上一种或几种方法进行治疗。
宿军
小儿科
副主任医师
珠海市第二人民医院
话题
新生儿黄疸如何处理
一、新生儿黄疸为新生儿常见症状之一,通常分为生理性黄疸和病理性黄疸,大多数为生理性黄疸,在所有足月儿中,约有6.1%血清胆红素水平超过221umol/L,仅3%血清胆红素水平超过256umol/L。生理性和病理性黄疸采取不同处理方法。二、新生儿黄疸如何处理?㈠生理性黄疸:采用日龄或小时龄胆红素值,结合不同胎龄和生后小时龄及是否存在溶血、窒息、缺氧、酸中毒、脓毒血症、高热、低体温、低蛋白血症、低血糖等高危因素,判断是生理性黄疸,不需要特殊治疗。㈡病理性黄疸:1.产前治疗:⑴提前分娩:既往有输血、死胎、流产和分娩史的Rh阴性妇女,本次妊娠Rh抗体效价逐步升至1:32或1:64以上,用分光光度计测定羊水胆红素值增高,且胎肺已成熟时,可考虑提前分娩。⑵血浆置换:对血Rh抗体效价明显增高大于1:64,但又不宜提前分娩的孕妇,可对其进行血浆置换,极少应用。⑶宫内输血:胎儿水肿或胎儿Hb<80g/L,而胎肺尚未成熟。⑷其他:溶血者孕妇预产期前1-2周口服苯巴比妥;母亲或胎儿注射IVIG。2.新生儿治疗:⑴光照疗法:指征:各种原因导致的足月儿血清总胆红素水平>205umol/L;早产儿血脑屏障尚未发育成熟,治疗应更积极;高危新生儿如窒息、低蛋白血症、感染、酸中毒等,放宽指征;极低和超低出生体重儿可预防性光疗;根据胎龄、是否存在高危因素及生后日龄,参考光疗干预列线图进行光疗。光源:蓝光、绿光效果最佳,日光灯、太阳也有较好疗效。⑵药物治疗:肝酶诱导剂:苯巴比妥;补充白蛋白;静脉用免疫球蛋白:溶血用;肠道益生菌;碳酸氢钠纠正酸中毒。⑶换血疗法:作用:换出部分血中游离抗体和致敏红细胞,减轻溶血;换出血中大量胆红素,防止发生胆红素脑病;纠正贫血,改善携氧,防止心力衰竭。指征:大部分Rh溶血病和个别严重ABO溶血病需换血治疗。⑷其他治疗:防止低血糖、低血钙、低体温,纠正缺氧、贫血、水肿、电解质紊乱和心力衰竭等。
宿军
小儿科
副主任医师
珠海市第二人民医院
话题
新生儿病理性黄疸的病因
一、新生儿黄疸为新生儿常见疾病之一,新生儿黄疸包括生理性黄疸和病理性黄疸,生理性黄疸不需要特殊治疗,病理性黄疸治疗需要明确原因,才能准确治疗,下面就说说新生儿病理性黄疸的原因。二、新生儿病理性黄疸原因,病因较多,可以多种病因同时存在。1.胆红素生成过多:⑴.同族免疫性溶血:Rh血型不合,ABO血型不合,其他血型不合。⑵.红细胞酶缺陷:葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺陷,丙酮酸激酶缺陷,己糖激酶缺陷。⑶.红细胞形态异常:遗传性球形红细胞增多症,遗传性椭圆形红细胞增多症,遗传性口形红细胞增多症,婴儿固缩红细胞增多症。⑷.血红蛋白病:地中海贫血,血红蛋白F-Polle,血红蛋白Hasharon。⑸.红细胞增多症:母-胎、胎-胎之间输血,脐带延迟结扎,宫内发育迟缓,先天性青紫型心脏病,糖尿病母亲的新生儿。⑹.体内出血:头颅血肿,皮下血肿,颅内出血,肺出血,或肝脾破裂。⑺.感染:病毒感染如CMV,EB病毒,人细小病毒B19,细菌感染如金黄色葡萄球菌,大肠杆菌引起的败血症,脑膜炎,肺炎等。⑻.维生素E缺乏或微量元素锌,镁缺乏等。⑼.药物:妈妈使用催产素,不含电解质葡萄糖溶液,磺胺等。2.肝细胞摄取和结合胆红素能力低下⑴.感染。⑵.窒息、缺氧、酸中毒。⑶.低血糖、低体温、低蛋白血症。⑷.药物。⑸.先天性非溶血性高胆红素血症:先天性葡萄糖醛酰转移酶缺乏即Criger-Najjar综合征Ⅰ型、Ⅱ型和Gilbert综合征。⑹.家族性暂时性新生儿高胆红素血症:Lucey-Driscoll综合征。⑺.其他:甲状腺功能低下,脑垂体功能低下,先天愚型,幽门狭窄,肠梗阻。3.胆红素排泄异常:⑴.肝细胞对胆红素排泄功能障碍:新生儿肝炎综合征,先天性代谢缺陷病,先天性遗传性疾病如先天性非溶血性黄疸(结合胆红素增高型)即Dubin-Johnson综合征、先天性纤维囊肿病。⑵.胆管排泄胆红素障碍:先天性胆管闭锁,先天性胆总管囊肿,胆汁粘稠综合征,其他如肝和胆道肿瘤、胆道周围淋巴结病。4.肠肝循环增加:肠麻痹和母乳喂养等。
宿军
小儿科
副主任医师
珠海市第二人民医院
话题
孕妇黄疸高是什么原因
孕妇黄疸偏高不只是会影响到自身的健康,更严重的会影响到胎儿的发育以及孩子出生之后的发育健康,所以出现孕期黄疸高要进一步查明原因,然后进行调理和治疗。孕妇黄疸高的原因有哪些:第一个原因是由于生理性因素而造成的。当女性在怀孕之后,由于身体的代谢会变得更强,而肝脏的负荷会变得更大。在此时如果肝脏没有办法把胆红素转化排出来,会在会出现部分的间接胆红素被转化,这样一来引起总胆红素比较高的情况,所以会造成黄疸偏高。第二个原因是由于胆汁淤积而造成的。在女性怀孕过程当中如果患有胆汁淤积症,会造成胆红素返回到血液当中,当血液循环的时候,进入到孕妇的身体各个部位,也会进入到胎儿的体内,所以出现黄疸高的表现。第三个原因由于自身的肝脏疾病而造成的。如果女性在整个孕期或者是怀孕之前,其肝脏存在疾病包括肝炎,肝脏受损等也会引起黄疸的偏高。主要是由于自身肝脏疾病的原因,会造成肝脏细胞受到损害,导致间接胆红素量比较多,而肝脏又没有办法把这先转化成直接胆红素,从而造成黄疸偏高。总结:以上是造成孕期黄疸高的主要因素,无论是哪一个因素造成女性的黄疸偏高,都要引起高度的重视。除了在医生的指导下积极的进行对症治疗之外,要加强日常生活饮食的调理,保持充足的睡眠,调整好心态,不要吃辛辣刺激性的食物,并且定期做好复查。
三甲
张淑红
产科
副主任医师
解放军第960医院
话题
孕妇有黄疸会影响胎儿吗
什么是黄疸呢?黄疸是指人体内胆红素代谢障碍导致的胆红素浓度升高,出现巩膜、皮肤、黏膜及其他组织出现黄染的现象。黄疸是一种症状,可以提示体内的胆红素的水平在比较高的水平比如说,如。胆红素在水平超过34.2μmol/L(2mg/dl)时出现临床可见黄疸。黄疸的发生可以有各种病因,比如说病毒性肝炎、肝硬化、肝癌、急性化脓性胆管炎等肝胆疾病或溶血性贫血也会出现黄疸。因此,根据黄疸发生的原因不同,可以分为溶血性黄疸、肝细胞性黄疸、胆汁淤积性黄疸及先天性非溶血性黄疸。妊娠期黄疸又是怎么回事呢?孕妇在妊娠期也可以出现肝炎包括常见的病毒性肝炎出现黄疸,其次在孕期也常常容易发生妊娠期肝内胆汁淤积症,妊娠期急性脂肪肝等特殊并发症出现黄疸的症状,再次因为孕期女性激素水平增加,肝脏代谢负荷增加,容易诱发各种肝胆疾病发生黄疸。无论哪种黄疸,归根结底都是血液中胆红素水平增高了。孕妇有黄疸会影响胎儿吗?孕妇体内胆红素水平增加的情况下,可以通过胎盘进入胎儿血液循环。由于胎儿对胆红素的代谢能力弱,可以导致胎儿组织器官浸染胆红素,包括引起核黄疸,影响胎儿神经系统发育。所以,孕妇的黄疸也会给胎儿带来一些影响的,需要及时进行治疗,避免给胎儿带来不利后果。
胡海军
产科
副主任医师
大邑县第二人民医院
话题
早产儿黄疸反复是怎么回事
早产儿黄疸一般出现的较早且恢复的比较慢,一般情况下早产儿的黄疸可以持续到3~4周。如果同时合并母乳性黄疸,可能黄疸在生理性黄疸之后还会稍微有点反复,如果不是很高可以先观察。早产儿由于血脑屏障较正常儿更加薄弱,因此必须严密的监测胆红素值,黄疸超过警戒的范围,一定要提前进行蓝光照测,以预防胆红素脑病。对于早产儿黄疸反复的孩子一定要抽血化验肝功,要注意直接胆红素和间接胆红素的比例。如果直接胆红素增高,要注意先天性胆道发育的问题。同时要进行torch病毒的检查。对于早产的宝宝,有可能会存在先天的病毒感染,出现肝炎综合征等表现,因此一定不要盲目观察,以免耽误治疗的时机。出现黄疸,家长要注意观察孩子大便的颜色,如果大便颜色浅,甚至灰白色,更加怀疑胆道闭锁的问题。同时要注意孩子精神状态、哺乳的情况等,如果孩子精神状态差或者不时的有尖声的哭闹,甚至有些宝宝出现拒食,重复一个动作的异常活动,要考虑孩子新生儿惊厥。这种情况要考虑胆红素脑病或者有脑膜炎的可能,必须及时就诊,同时要注意宝宝是否有感染的症状。早产儿的生活能力差,免疫力更加不足,如果皮肤有破溃,脐部红肿,有脓性分泌物,体温升高或者体温不升,孩子面色灰白,不吃、不哭、不动,要注意新生儿感染败血症、脑膜炎的情况所导致的黄疸,都是需要及时就医的。
三甲
林红
小儿科
主任医师
辽宁省健康产业集团本钢总医院
话题
黄疸会引起心肌受损吗
一般的情况下在宝宝出生不久会出现黄疸,新生儿黄疸大部分情况下是属于生理性黄疸,这个是新生儿正常的生理现象,一般是不会对身体造成不良影响的,但是如果宝宝的黄疸值比较高,出现比较早,发展比较快,或者黄疸持续的时间比较长,这些都属于病理性黄疸,宝宝出现病理性黄疸就要寻找原因,并给予早期干预。有人问黄疸会引起心肌损害吗?今天我就给大家讲一讲患者黄疸和心肌损害这个问题。单纯的生理性黄疸一般是不会引起心肌损害,但是病理性的黄疸,是有可能会导致出现心肌损害的。如果引起宝宝黄疸的原因是感染造成的,例如巨细胞病毒感染,新生儿败血症造成的,这时候宝宝患有感染性疾病除了导致宝宝黄疸,同时可以导致患儿出现心肌损伤。如果宝宝的黄疸是溶血性疾病造成,例如ABO溶血病或RH溶血病,这时候溶血除了会出现黄疸,还可以引起新生儿贫血,而新生儿贫血就可以导致宝宝出现心肌损伤。所以病理性黄疸的宝宝往往会合并心肌损伤的。各位家长,大家一定要注意这一点,因此对于黄疸的宝宝要常规化验心肌酶,看心肌酶是否增高,并进一步行心电图或者心脏超声的检查,如果有心肌损伤,建议在医生的指导下,使用一些营养心肌类的药物来早期进行治疗,大多数宝宝都会逐渐恢复正常的。
三甲
李学英
小儿科
主任医师
邢台医专第二附属医院
话题
黄疸晒太阳一次晒多少时间
人体内正常情况下存在一定数量的胆红素,胆红素具有抗氧化的作用,这是对机体有利的方面。黄疸是指由于小儿血液循环中的胆红素增加,超过一定的数值,引起小儿皮肤和粘膜及巩膜发黄。黄疸包括对机体没有影响的生理性黄疸,也包括对机体有害的病理性黄疸。这两种需要区分,给予不同的干预。黄疸治疗取决于是生理性黄疸还是病理性黄疸。由于生理性黄疸对机体没有损害,所以一般情况下不需要给予干预。这种生理性黄疸可以自愈。病理性黄疸由于超过了人体正常的数值,可能会对机体造成一定的损害,特别是中枢神经系统如脑部的损害。所以对于病理性黄疸需要给予积极的干预治疗。治疗方法包括住院治疗和门诊治疗。对于严重高胆红素血症血症或者虽然没有达到严重高胆红素血症但是同时存在高胆红素血症的高危因素者如缺氧窒息,缺氧缺血性脑病或者颅内出血,感染,低血糖,甲状腺功能减退症或者贫血及葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏症等情况的需要给予住院治疗,住院治疗方法包括血液交换、照射蓝光、静脉或者口服药物及中医中药等治疗。不严重的一些黄疸可以门诊给予干预治疗。治疗方法包括门诊口服益生菌类药物及日光浴退黄。黄疸晒太阳时每次晒五六分钟,然后休息,间断晒太阳,累及时间每天两小时以上。
宿军
小儿科
副主任医师
珠海市第二人民医院
话题
新生儿黄疸期白眼球发黄正常吗
新生儿黄疸期白眼球发黄说明黄疸值已在300umol/L左右,是不正常的。但是否是病理性黄疸,需不需要临床干预治疗,需要根据婴儿的日龄,以及抽血化验肝功能的胆红素的数值来定。1.新生儿期如果在2~3天之后出现黄疸,5天达到高峰,7天以后逐渐下降,孩子一般状态好,吃奶睡眠均正常,符合生理性黄疸的范畴,一般胆红素不会特别高,在221umol/L左右,不需要临床干预,但个别的如果排便排求延迟,或者孩子伴有颅内出血,头皮血肿,早期母乳喂养不足以及早产儿等,胆红素都会超过预警值,就需要给予蓝光照射,以防止间接胆红素过高引起核黄疸。2.新生儿期出现黄疸,除了生理性原因之外,还有很多病理性的因素,特别是白眼球发黄,胆红素值偏高的情况下,一定不要自行在家观察,要到医院进一步去化验、检查,除外病理性黄疸。如果是病理性黄疸,需要根据病因进行积极的干预治疗的,特别是以非结合胆红素升高为主的黄疸,如果不积极治疗,一旦胆红素进入中枢神经系统可造成中枢神经系统不可逆的损伤,导致孩子智力、运动等发育障碍。3.母乳性黄疸,是新生儿期最常见的引起黄疸的原因,而且持续时间会较长,个别2~3个月缓解。一般情况下是不主张停用母乳,但要注意随时监测胆红素,必要时蓝光照射。
三甲
林红
小儿科
主任医师
辽宁省健康产业集团本钢总医院
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