阑尾炎作为一种常见疾病为人们所熟知，发病率高，治疗简单，但为什么会发生阑尾炎呢？可能很少有人了解。接下来，我们一块了解一下阑尾炎的发病原因。      一，阑尾炎发病的解剖学因素:阑尾位于盲肠的末端，是一个细长的盲管状器官，腔内富含微生物，肠壁内有丰富的淋巴组织，容易感染。     二，阑尾腔梗阻:是急性阑尾炎的最常见原因，阑尾腔堵塞主要因为腔内淋巴滤泡增生，年轻人常见。另外，肠管内粪石梗阻也是原因之一，其他的炎性狭窄，寄生虫，肿瘤是少见的梗阻原因。阑尾管腔细小，阑尾系膜短，阑尾受牵拉曲屈造成阑尾腔容易堵塞。阑尾腔梗阻后腔内黏膜持续分泌黏液但无法排出，阑尾腔内压力增高，引起血运障碍，加重阑尾炎症。      三，细菌入侵:当阑尾腔梗阻时，腔内细菌繁殖，分泌内外毒素，损伤阑尾黏膜，使阑尾黏膜形成溃疡，屏障功能丧失，细菌从溃疡面侵入阑尾黏膜下。阑尾壁间质压力升高，妨碍动脉血流，造成阑尾缺血梗死或坏疽。致病细菌主要是肠道内的各种革兰氏阴性杆菌和厌氧菌。     四，其他因素:有些患者先天阑尾发育异常，如阑尾细长，阑尾管腔过细，过度扭曲，血运不良等都是急性炎症的原因。有些胃肠道功能障碍引起内脏神经反射，血管痉挛，阑尾黏膜缺血，细菌入侵而导致急性炎症。

     医院每年都有都要收治大量阑尾炎患者。那么，如何诊断阑尾炎，又需要做哪些检查呢？      首先，我们了解一下阑尾炎发病时的表现:      1.转移性右下腹痛及慢性腹痛:这是正常解剖位置的阑尾当发生炎症出现的典型表现，发病初期表现为上腹痛或脐周疼痛，随着病情进展，疼痛部位逐渐固定在右下腹。对于慢性阑尾炎表现为长时间右下腹疼痛不适。      2.恶心，呕吐:当出现炎症时会出现胃肠道反应，表现为恶性呕吐。      3.发热:对于一些化脓性阑尾炎，会出现发热。      4.局限性腹膜炎体征:对于化脓性阑尾炎或坏疽性阑尾炎以及阑尾穿孔患者，会出现右下腹局限性腹膜炎表现。      5. 腹泻:有些阑尾周围脓肿形成患者表现为腹泻。      其次，阑尾炎需要做什么检查呢？       1.体格检查:腹部体格检查，可有右下腹压痛，部分有反跳痛，有的患者可触及肿块。       2.辅助诊断的检查:结肠充气试验，腰大肌试验，腰大肌试验阳性提示阑尾位于腰大肌的前方，盲肠后位或腹膜后位。闭孔内肌试验阳性提示阑尾靠近闭孔内肌。经肛门指检，引起炎症所在的位置压痛，形成脓肿时可有波动感。       3.实验室检查:血常规检查，白细胞计数常升高，可有核左移现象，尿常规一般无阳性发现。还要做血hcg检查排除异位妊娠。      4.影像学检查:阑尾ct或彩超检查，可发现增粗的阑尾或粪石以及周围脓肿。      5.腹腔镜检查:可以直接观察阑尾情况，对于确诊阑尾炎有决定性作用。

儿童阑尾炎又称为儿童急性阑尾炎，是儿童的常见急症之一，多见于5岁以上的儿童。虽然儿童阑尾炎发病率低于成人，但是病情一般较成人严重。并发腹膜炎和阑尾穿孔多，必须引起重视。儿童年龄越小，症状越不典型，短期内容易发生穿孔、坏死和腹膜炎。引起儿童阑尾炎的病因不明确，可能与阑尾腔梗阻，细菌感染，血流障碍和神经反射有关系。儿童上呼吸道感染，扁桃体炎和咽峡炎都可能成为阑尾炎诱因；粪石、异物、疤痕可以造成阑尾腔梗阻，阑尾壁血运障碍，细菌繁殖，诱发阑尾炎；儿童受凉、腹泻、胃肠道功能紊乱引起肠道细菌入侵阑尾，引起阑尾炎。儿童阑尾炎的症状有：1、全身症状：发热，一般体温在38度，甚至39~40度，可有剧烈寒战、抽搐、惊厥等；2、腹痛：腹痛范围较广泛，且有时不是首发症状，持续性腹痛，开始于上腹或者脐周，后转移至右下腹；3、消化道症状：呕吐比较多见，持续时间长，可因为大量呕吐，产生脱水和酸中毒。部分病人有腹泻，阑尾穿孔后有便意频繁，里急后重感；4、压痛和肌紧张：压痛一般在麦氏点。右下腹有压痛，局部有肌紧张；5、腹胀和肠鸣音减弱：胃肠道功能受到抑制，因而出现腹胀和肠鸣音减弱；6、上呼吸道症状：儿童上呼吸道感染发病率高，这些疾病可能是儿童急性阑尾炎的诱因；7、肛门指诊：阑尾穿孔盆腔积液时指诊可感到直肠周围组织水肿肥厚，有压痛。

      随着人们健康知识及理念的普及，越来越多的人每年都自觉的去医院做常规查体，其中肠镜检查就是一种很好的方法，当然有人会问，肠镜检查可以查出阑尾炎吗？并且时下还有一种肠镜治疗阑尾炎的方法，是不是怀疑阑尾炎就可以常规做肠镜检查呢？回答这个问题，我们首先了解一下肠镜检查的适应症。       肠镜检查的适应症:肠镜检查针对慢性腹痛，反复腹泻及脓血便患者，可疑结肠肿瘤患者。结肠息肉及早期结肠肿瘤的治疗。      以上就是结肠镜常用的适用范围，那么，结肠镜可以作为阑尾炎诊断的检查吗？根据目前的医学知识，有无结肠镜直径超过阑尾腔的直径，所以，镜身不能进入阑尾腔内，无法发现阑尾腔内的病变。并且当阑尾发生急性炎症时，阑尾组织水肿明显，质地变脆，如果强行做结肠镜检查，有可能会引起阑尾穿孔，严重者诱发急性腹膜炎，所以在阑尾急性期不建议做结肠镜检查。这项检查技术不作为检查阑尾炎的方法。       另外，目前有些人用肠镜技术治疗阑尾炎的依据是什么？是否可行呢？     结肠镜下治疗阑尾炎的依据是基于大部分阑尾炎是因为阑尾腔梗阻引起的，所以，有些医生就提出进行结肠镜检查，然后运用特定的器械进入阑尾腔，去除梗阻异物，粪石，解除阑尾腔梗阻，降低阑尾腔内压力，避免炎症加重。所以，理论上讲是可行的，但真正临床上应用很少，也可能随着医学的发展及器械的研发，未来可以常规开展这项技术。

急性阑尾炎是普外科及急诊外科常见的疾病，现就急性阑尾炎的治疗大致介绍下临床治疗方案。一：急性阑尾炎的分类1.急性单纯性阑尾炎，属轻型阑尾炎或病变早期。2.急性化脓性阑尾炎，由单纯性阑尾炎发展而来，阑尾肿胀明显，浆膜高度充血，表面覆以纤维素性渗出。3.坏疽性及穿孔性阑尾炎。穿孔部位多位于阑尾根部或尖端。4.阑尾周围脓肿。二急性阑尾炎的治疗：1.绝打多数急性阑尾炎一旦确诊，应早期实施阑尾切除术（有条件可以腔镜手术）。对于急性单纯性阑尾炎，急性化脓性阑尾炎及穿孔性阑尾炎，最好积极手术治疗，根据腹腔脓液情况，必要时放置引流管。对于阑尾周围脓肿，脓肿未破溃按急性阑尾炎处理。如果阑尾穿孔被包裹形成阑尾脓肿，病情稳定建议抗生素治疗，同时联合中药治疗促进脓肿吸收消退，在我们工作中，金黄散外敷右下腹，效果挺好，建议大家可以尝试一下。也可以在超声引导下穿刺引流置管。2.急性阑尾炎的保守治疗（非手术）仅适用于单纯性阑尾炎及阑尾炎早期阶段，或者病人不接受手术或者病人身体状况较差不耐受手术者。主要选择有效抗生素。总结：现在随着腹腔镜技术的发展，手术创伤越来越小，对于确诊阑尾炎的患者，还是建议积极手术治疗，首选腹腔镜下阑尾切除。

儿童急性阑尾炎是发生于儿童的一种常见急症，通常需要进行手术治疗。手术只是治疗的一个方面，术后的护理也极为重要。其中儿童急性阑尾炎手术后饮食护理在护理中处于很重要地位，一般要从以下几个方面进行护理：一、对于刚刚手术完成的患儿来说，是必须禁食的。这是因为手术结束后一段时间内，由于肠道功能尚未恢复，需要得到充分休息，只有等肛门排气以后，表明肠道功能已有恢复，才能进食流质饮食。二、对于儿童急性阑尾炎的患儿，即使肛门刚刚排气的时候，也只能先喝很稀很稀的米汤，以及一些温开水，等肠道适应后再逐步过渡到稀米粥和细面条。三、过渡到流质饮食时，流质饮食主要以米粥、细面条为主，容易消化，不额外增加肠道的负担。患者也可以适当吃一些萝卜汤，营养价值高，具有一定的通气通便作用。黑鱼汤也是很好的一种食物，能够促进伤口的生长，增强患儿的体质，有利于恢复。四、儿童急性阑尾炎的患者，也可以适当吃一些菜花、冬瓜或者萝卜，这些食物能有效恢复患者的身体健康状况，帮助肠道功能更好的恢复。五、过渡到正常饮食的时候，也不应该进食不容易消化、容易产生胀气的食物。比如红薯，糯米等食物等，这些食物导致肠道胀气，使得肠道功能受到抑制，甚至可能导致肠梗阻的发生。

        急性阑尾炎作为外科常见疾病，也作为一个普外科医生最基本的入门手术，常常被患者认为是最小的手术。但作为一种基本的手术，也不是一点并发症都没有，作为一种有创治疗方法，也存在很多并发症，主要有:      1.切口感染:阑尾炎术后最常见的并发症。急性阑尾炎本身就是一种急性化脓性炎症，脓液污染切口引起切口感染。      2.盆腔脓肿形成:部分患者术后出现发热，腹泻，大便次数增加，里急后重感明显，通过检查可以发现盆腔脓肿形成，主要由于阑尾切口暴露局限，术中脓液不能充分清除，术后引流不充分，脓液在盆腔积聚形成脓肿。       3.门静脉炎:阑尾静脉血回流至肠系膜上静脉，并汇入门静脉，当阑尾感染严重时，细菌进入阑尾静脉，汇入门静脉引起菌血症，出现寒战，发热，黄疸等门静脉炎表现。      4.阑尾残株炎:阑尾切除时，有约0.5厘米根部残留，称为残株，术后合并炎症称为残株炎。       5.粪瘘:有些营养不良或感染严重患者，切除阑尾后，阑尾残端未愈合，形成残端瘘。      6.腹腔粘连:正如其他开腹手术一样，阑尾手术后腹腔内会出现肠粘连，严重的可能出现肠梗阻。       7.腹腔镜阑尾切除手术的并发症有:气腹带来的凝血功能异常，酸碱平衡紊乱，穿刺孔疝等。      综上所述，大家可能明白了，阑尾手术虽小，但并发症并不少，需要引起注意。

急性阑尾炎手术后护理十分重要，对于患者的预后有着非常重要的意义。一般从以下几个方面进行护理：一、疼痛的护理。一般在麻醉药失效后，患者会感觉到疼痛，个别痛阈较低的患者会感觉到疼痛难忍。个别患者为了避免疼痛，可能采取被动体位，不敢咳嗽、咳痰，影响伤口的恢复。患者一旦出现疼痛，应该及时告知医生护士，给予口服或者肌注止痛药物。二、生命体征的监测。及时观察生命体征的变化，监测体温、脉搏、血压、呼吸和神志的改变，体温升高可能是吸收热，也可能是腹腔出现感染。脉搏增快，血压降低，有可能是腹腔内出血的表现。呼吸频率增快，有可能是肺部感染，也有可能是肺栓塞的表现。神志的变化可能是休克的表现之一，既可能是失血性休克，又可能是感染性休克。三、伤口的护理观察。术后注意观察伤口的状况，局部皮肤温度升高，红肿热痛，局部有渗液或者有臭味液体流出，就应该怀疑伤口的感染，肠瘘或者腹腔感染的发生。四、体位护理。术后常规是平卧位，生命体征平稳后一般是半卧位。条件允许，尽早下床活动，利于肠道功能的恢复。五、心理护理。急性阑尾炎手术是一种常规手术，让患者保持一种平和心态。既不能掉以轻心，不遵医嘱随意饮食活动，也不能过分紧张，不敢下床活动，对于饮食过分注意，思想负担过重。

       在日常生活中，我们周围的许多亲朋好友得过阑尾炎这种疾病，有一些人可能还经历过手术后切口感染，反复换药的痛苦，那么，阑尾炎手术后为什么会出现切口感染或腹腔感染呢？       一，阑尾本身炎症因素:急性阑尾炎本身是一种细菌感染性疾病，分为急性单纯性阑尾炎；急性化脓性阑尾炎；急性坏疽性阑尾炎以及阑尾周围脓肿四种类型，其中后三种阑尾本身就感染严重，同时可能已经合并腹腔内感染。另外，阑尾手术切口位于右下腹，腹腔暴露不充分，术中腹腔冲洗不完全，脓液容易积聚在盆腔而形成盆腔脓肿，引起腹腔内感染；同时，术中脓液污染手术切口，细菌在手术切口内滋生繁殖，出现术后切口感染，这是急性阑尾炎术后最常见的并发症，术后切口感染发生率大约40%以上。所以，医生在术前会反复的告诉患者或家属术后切口感染。       二，患者年龄，营养状况以及有无糖尿病等基础疾病因素:对于老年人，营养不良患者以及合并有糖尿病等基础疾病的患者，分解代谢大于合成代谢，机体抵抗力低下，容易合并感染。       三，手术操作过程中无菌原则的应用因素:这个因素主要是医生操作过程中要严格无菌操作，避免医源性感染。根据阑尾炎症情况选择手术切口，术中充分冲洗腹腔，保护好切口，避免脓液污染切口。术后及时早期发现切口炎症情况。      所以，阑尾炎术后感染因素既有患者的因素，又有医生的因素，既有局部因素，又有全身因素。

阑尾炎是小儿外科的常见病和多发病，是最常见的急腹症，由于儿童的大网膜发育与成人相比不完善，不能起到足够的保护作用。再者，患儿也不能清楚的提供病史，给疾病的诊断也带来了一定的困难。所以在接诊怀疑是儿童阑尾炎的患者时须耐心听患儿叙述病史，查体时手法要轻柔，已取得患儿的信赖和配合。儿童阑尾炎症状不典型，体征不特异，也问诊断带来了困难。儿童阑尾炎主要有以下症状：1）疼痛：  典型的疼痛发作于上腹部，逐渐移向脐部，最后转移并局限于右下腹部。部分儿童开始就是右下腹部疼痛。有时右下腹的体征不明显、不典型，但是局部的压痛和肌紧张仍是阑尾炎的重要体征。不同类型的阑尾炎疼痛的表现也不相同，单纯性阑尾炎疼痛较轻，化脓性阑尾炎呈阵发性胀痛和剧疼，坏疽性阑尾炎呈持续性剧烈疼痛，穿孔性阑尾炎由于穿孔早期阑尾腔内压力骤减，腹痛可以暂时的减轻，但是随后出现腹膜炎后，疼痛又会持续加剧。2）胃肠道症状  儿童在发病早期可出现厌食，恶心、呕吐也可发生，部分患儿可以出现腹泻症状。若阑尾位于盆腔，发炎的阑尾刺激直肠或膀胱，引起排便、里急后重症状。再就是儿童阑尾炎穿孔的发生率教成人高，阑尾炎引起弥漫性腹膜炎时可出现麻痹性肠梗阻、腹胀、排气、排便减少等症状。3）全身的症状  阑尾炎也是炎症，具有一般炎症的全身表现，出现中毒的表现如全身乏力、心率加快、体温升高，高达39℃左右。

       阑尾是盲肠末端一管状器官，起始于盲肠根部，开口于盲肠，末端呈盲管状，位置不固定。阑尾的血液供应由阑尾动脉供应，阑尾动脉是回结肠动脉的终末支，没有侧枝结构，所以，阑尾动脉容易栓塞引起阑尾血运障碍，引起坏疽性阑尾炎。阑尾是一个淋巴器官，具有一定的免疫功能。急性阑尾炎是医院急诊科常见的普外科急腹症之一，为什么这么容易出现炎症呢？       阑尾容易发生炎症是由自身的解剖决定的，阑尾腔细长，腔内淋巴组织丰富，寄存有大量的微生物，容易感染，还有很多综合因素一起作用。         一，阑尾腔梗阻:由于阑尾腔内淋巴滤泡增生引起的阑尾腔堵塞是急性阑尾炎的最常见原因。年轻人常见，阑尾梗阻的其他原因有粪石，炎症，肿瘤，蛔虫以及食物残渣。       二，感染:由于阑尾腔堵塞，腔内压力增高，腔内细菌繁殖增多，分泌内外毒素，毒素作用下，阑尾黏膜上皮损伤形成溃疡面，细菌通过破溃的阑尾腔创面进入阑尾壁内，阑尾壁内压力增高，妨碍血流，导致阑尾的梗死和坏疽。      三，其他因素:有些阑尾先天性发育过长，管腔过细，扭曲等因素都是引起急性阑尾炎的原因。还有一些胃肠功能障碍引起内脏的内脏神经反射造成系膜血管痉挛而引起黏膜损伤，细菌入侵引起急性阑尾炎。        所以，急性阑尾炎是多种因素共同作用下导致阑尾黏膜缺血坏死，细菌入侵引起的。

       阑尾炎是常见的普外科疾病，很多人得了阑尾炎会问，既然是炎症，我吃什么消炎药好呢？在回答这个问题前首先给大家简单普及一下阑尾炎的治疗方法及消炎药的使用选择。        一，阑尾炎的治疗方法:阑尾炎作为一种外科疾病，一旦确诊，首先考虑的治疗方法是手术切除，手术分为腹腔镜阑尾切除及开刀手术阑尾切除。其次考虑药物治疗。那么什么情况下选择药物治疗呢？         1.身体状况差，不能承受手术的患者。对于一些合并多器官脏器功能衰竭患者，一旦手术可能危及生命时，需要药物保守治疗。         2.发病时间超过一周以上的患者。急性阑尾炎发病时间超过一周以上，此时腹腔内粘连明显，手术副损伤明显增加，阑尾分离及切除困难，切除后残端瘘等并发症明显升高，所以不适宜手术。        3.拒绝手术治疗的患者。有些患者坚决拒绝手术，要求药物保守治疗。        以上是得了阑尾炎的治疗方法以及那些患者适宜药物治疗，接下来介绍一下消炎药的选择选择。        二，消炎药的选择原则。        1.根据药敏实验选择:最好的抗生素的选择原则是根据药敏实验，也就是通过血液或组织液的细菌培养，进行药敏检测选择。         2.经验性应用抗生素:这是医生最常用的方法。对于急性炎症早期或药敏实验结果未出来前，医生通常根据经验进行选择消炎药进行治疗。       三，阑尾炎吃什么消炎药好？       以上已经介绍了消炎药的选择原则，根据用药原则，我们最好有药敏实验，如果没有，可以考虑经验性治疗，肠道细菌以大肠杆菌及厌氧菌感染为主，所以选择第二，三代头孢类消炎药联合抗厌氧菌药物治疗。

        异位急性阑尾炎这个概念首先告诉我们的是位置不正常的阑尾得了炎症，所以这就需要我们了解阑尾常见的位置，以及少见位置，对于特殊位置的阑尾得了急性炎症就是异位阑尾炎。      首先介绍一下阑尾的位置，阑尾位于右侧髂窝，起于盲肠根部，附于盲肠后内侧壁，在三条结肠带的会合处。阑尾起始部与盲肠的关系固定，一般位于右下腹，但会随着盲肠位置的改变而改变。所以可以向上到肝区，向下到盆腔，可以跨过中线到左侧。阑尾的具体位置是以阑尾起始部为中心，在360度为中心的任何位置。位置的不同决定了得了阑尾炎疼痛部位不同及医生查体的压痛点不同。阑尾末端的位置一般有六个，分别是:1.回肠前位，阑尾末端指向左上方。2.盆位，阑尾末端指向盆腔。3.盲肠后位，阑尾位于腹膜后，在盲肠的后方，髂肌前方，末端向上。这种表现症状轻，容易漏诊或误诊，手术不易寻找，难度大。4.盲肠下位，阑尾末端指向右下腹。5.盲肠外侧位，位于盲肠的外侧，但位于腹腔内。6.回肠后位，阑尾在回肠的后方。       通常我们所说的异位阑尾炎指的是盲肠后位阑尾炎，也有些肝区以及左下腹的阑尾炎，这些位置的阑尾表现不像我们常见的阑尾炎表现，容易误诊或漏诊，有时治疗起来也比较困难，值得引起外科医生的注意。

     阑尾炎是日常生活中常见的疾病，也是普外科常见急症手术之一，得了阑尾炎首要的治疗方法就是手术切除，但是手术治疗在治愈阑尾炎的同时也带来了一些并发症，比如最常见的肠粘连。会表现为慢性腹痛，那么，肠粘连是怎么回事呢？如何能够预防或减轻呢？         首先，对于一个正常人，腹腔内脏器表面是光滑的，腹腔内有少量液体，各脏器之间没有黏连，当腹腔脏器出现病变或进行腹腔手术时，腹腔的完整性遭到破坏或通过手术操作，外界异物（比如手套上的滑石粉，手术材料的植入等）进入腹腔，腹腔内大网膜组织就会对病变组织及手术区域进行包裹，机体释放大量炎性细胞及因子，对病变区域或手术操作带来的异物进行吞噬，造成相应区域的炎性反应，从而导致肠管间的粘连，阑尾手术后同样会出现肠粘连反应。所以肠粘连其实是机体的一种过保护反应。        其次，接下来我们有没有办法有效预防或避免阑尾炎术后肠粘连呢？通过以上的叙述，目前没有避免粘连的方法，但我们可以通过一些方法去减轻粘连。常用的有:       1.选择手术方式:可以采用腹腔镜阑尾切除手术，避免腹腔肠管长时间暴露在空气内以及手术者操作过程中手套等异物刺激。        2.通过精细操作尽可能避免肠管浆膜层的损伤，同时减少异物带入腹腔。        3.术后应用一些防粘连材料，目前有一些材料可以减少腹腔粘连，可以在术后适当应用。       4.术后早期活动，可促进肠蠕动从而减轻粘连。

       腹腔镜治疗技术发展迅速，近几年来在外科各个领域被广泛应用，也为广大患者朋友所接受，原因何在？主要因为腹腔镜手术具有微创，美观，术后恢复快，手术视野更清晰等优点，所以为外科医生及患者朋友所青睐，腹腔镜技术首先应用于胆囊切除，也充分提现了微创，美观，术后恢复快的优点，对于腹腔镜阑尾的切除，总体上讲术中并不能体现其微创的优点，能体现术后恢复快，美观的特点。随着人们对美的追求，越来越多的人得了阑尾炎要求行腹腔镜阑尾切除，接下来介绍一下腹腔镜阑尾切除如何做。        腹腔镜阑尾切除与传统手术相比，麻醉要选择全身麻醉，然后建立气腹，于脐上及左右下腹戳孔进行操作。观察孔及操作孔建立后首先可以探查腹腔其他脏器有无病变，然后沿结肠带找到阑尾，处理阑尾系膜，结扎阑尾血管。距离阑尾根部结扎阑尾，切除阑尾，阑尾残端黏膜给予烧灼，取出阑尾，手术结束。所以从整体看，最大的优点是美观，术后腹腔黏连轻，可以检查其他脏器，当然术后没有大的切口，恢复相对较快，需要多久才能恢复呢？        腹腔镜阑尾切除术后，麻醉清醒后，患者就可以在床上适当活动，如果阑尾炎症不重，术后6小时就可以进食流质饮食，术后一天就可以出院回家，口服抗生素治疗。术后3天就可以进食半流质饮食，7天以后基本完全恢复。所以，腹腔镜阑尾切除已经可以作为日间手术开展。

      随着外科技术的进展，微创治疗称为目前外科的发展趋势，同时，医学科普知识的广泛普及，越来越多的人们在疾病治疗方面更多的追求微创，美观。作为普外科常见急症的阑尾炎，腹腔镜阑尾切除也成为患者追求的一种手术方式，他们认为腹腔镜阑尾切除术后恢复快，没有风险，不像传统开刀手术那样需要注意很多事项。其实，腹腔镜阑尾切除虽然有它的优点，但同样有它的缺点。        一，腹腔镜阑尾切除的优点:腹腔镜阑尾切除后腹部手术切口小，疼痛不明显，可以早期活动，促进胃肠蠕动功能，减轻腹腔粘连。同时，腹部切口隐蔽，美容效果明显，适宜模特等一些特殊职业人群。但需要注意，虽然腹腔镜阑尾切除微创，但腹腔内创伤程度与传统开刀手术一样，所以也有一定的注意事项。       二，腹腔镜阑尾切除术后注意事项:       1.动态观察呼吸，血压等生命体征变化。腹腔镜阑尾切除需要在全身麻醉下完成，麻醉药品及气管插管对生命体征影响明显，所以术后6小时内要动态观察生命体征变化。      2.观察腹部体征及胃肠功能。所有腹部手术治疗后早期出血以及胃肠功能障碍是常见并发症，要观察肛门排气及腹胀情况。       3.早期下床活动。腹腔手术后会出现腹腔黏连，早期下床活动可以促进胃肠蠕动，加速康复，减轻术后粘连，避免肠梗阻。      4.早期进食。术后早期进食流质饮食有助于保护胃肠功能，促进患者恢复。       总之，腹腔镜阑尾切除手术虽然微创，但仍有很多注意的事项，希望引起医生和患者的重视。

       大家可能经常听到周围的亲戚，朋友或同事说某某某得了阑尾炎住院手术了，那么，阑尾炎是怎么一回事？有哪些表现呢？        急性阑尾炎是医院普外科常见急症之一，发病原因主要是阑尾腔梗阻引起的，也有血运障碍。分为急性单纯性阑尾炎，急性化脓性阑尾炎，急性坏疽性阑尾炎以及阑尾周围脓肿。急性阑尾炎的典型表现有:       一，转移性右下腹痛，发病早期，因腹腔脏层神经定位不准确，所以表现为上腹部疼痛或脐周疼痛，有时全腹疼痛，具体部位，病人自己描述不清，随诊炎症进展，阑尾周围渗出液明显增多，炎症刺激到腹壁，腹腔内壁层腹膜定位准确，就表现为右下腹疼痛了，也就是我们通畅所说的转移性右下腹痛。当然，这只是典型的表现，任何一种疾病并不是按照教科书上描述的那样典型，有的患者可以表现为右下腹痛，而不是转移性右下腹痛。        二，恶心感，通常患者发病后出现恶心感，呕吐不明显，是一种典型的胃肠道反应。       三，发热，腹泻，发热患者比较少见，当形成阑尾周围脓肿时会出现发热，腹泻。       四，腰背部牵扯疼，有些患者阑尾位置特殊，会刺激到后腹膜引起腰背部及右下肢疼痛不适。        五，右下腹压痛，可有反跳痛，在医生查体时的典型表现是右下腹压痛，如果渗出较多，刺激到壁层腹膜，就会出现反跳疼等局限性腹膜炎体征。       所以，具备以上表现时，建议要及时就诊，避免误诊，误治。

         随着人们对美观，微创的追求，加速康复理念在手术患者中的应用，微创手术治疗成为一种时尚，越来越多的医生，医院成立微创腔镜中心，开展了各种各样的微创治疗。那么，得了阑尾炎可以采用什么样的微创治疗方法呢？       首先，阑尾炎常见的发病原因是阑尾腔梗阻，比如粪石梗阻。所以，国内一些消化内科或内镜室医生提出并开展了肠镜下取出阑尾腔内粪石等梗阻物，治疗阑尾炎，这种方法可能是目前最微创的方法。      其次，单孔腹腔镜阑尾切除手术，这种手术可以通过脐孔置入操作器械，完成阑尾切除，治疗阑尾炎。这种治疗方式对器械要求高。      再次，经脐悬吊式腹腔镜阑尾切除手术，方法是将悬吊腹壁，通过脐孔置入腹腔镜，利用腔镜器械将阑尾自脐孔提出体外进行切除。      最后，腹腔镜下阑尾切除手术，建立气腹，分别在腹壁打孔，置入器械进行阑尾切除的一种治疗方法。      其实，从严格意义上讲，腹腔镜及单孔腹腔镜切除阑尾手术相对传统手术而言，并不微创，只是美容手术，并且设备条件，技术条件要求高，经济成本大，患者花费多，所以适用于青年女性，对美追求比较好的人。悬吊式腹腔镜可以推荐应用，但对于肥胖症患者不适用，所以，在阑尾炎的治疗方式上要根据病情以及不同的要求进行个体化的治疗，不要一味追求所谓的微创治疗。

    日常生活中，我们经常碰到一些人突然出现腹部疼痛，人们经常会说是不是得了阑尾炎，答案对不对呢？平时碰到腹痛我们又怎样判断是否得了阑尾炎？       首先，从发病过程，急性阑尾炎发病没有特异性，没有明显的诱因，表现为突然出现的腹部疼痛。        其次，发病后的临床表现。腹痛部位不固定，有些人表现为上腹部疼痛不适，伴有恶心，呕吐，经常被误诊为〃胃病＂治疗，有些人表现为脐周疼痛，有些人则表现为右下腹疼痛。还有些人表现为右下肢放射痛。为什么会出现不同的表现呢？这与阑尾的位置及炎症是否累及壁层腹膜有关。比如后位阑尾会表现为右侧腰背部或右下肢放射疼痛。阑尾像其它腹腔脏器一样受壁层神经和脏层神经支配，脏层神经具有定位不准确的特点。所以，当炎症减轻，仅累及脏层神经时会表现为满腹痛或上腹或脐周疼痛等定位不准确表现，当炎症渗出刺激到壁层腹膜时就表现为右下腹疼痛，这就是我们通常所说的转移性右下腹痛。        再次，体格检查是我们确诊阑尾炎的重要证据，不论阑尾炎表现的腹痛在那里，体格检查会固定在右下腹麦氏点（肚脐与右侧髂前上棘连线中外三分之一处）的压痛，伴有或无反跳痛。       最后，我们还可以借助辅助检查去进一步判断与鉴别，比如阑尾，妇科，泌尿系等彩超检查，血常规检查，尿常规检查，同时还要排除异位妊娠，泌尿系结石等疾病。

急性阑尾炎进行阑尾手术切除以后，患者一般应该关注以下几个方面：一、疼痛问题。当麻醉药的药效消失之后，患者会感觉到伤口疼痛。为了减少痛苦，患者往往保持一种被动体位而不愿意移动。这样一来，对患者的预后和恢复反而不利。所以一旦感觉疼痛实在难以忍受，患者应及时向医生护士报告，及时进行处理。二、腹胀问题。术后早期，患者可能出现腹胀，这是因为手术使得胃肠道的蠕动受到了抑制，在肠腔里积气暂时无法排除。因此，无论吃什么东西都是难以消化的。只有当患者出现了排气后才可以进食。三、进食问题。患者排气后可进食少量流质，如米汤，再逐渐增加流质的数量，逐步过渡到半流质，5~7天就可以进食易消化的米饭。四、运动问题。手术虽然有创，但并不意味着术后就要完全不动。一般来说，只要疼痛能忍受，患者先在床上做床上运动，比如深呼吸、四肢的运动，尽早能起床活动，防止肠粘连。五、卫生问题。患者术后7天之内不要洗澡，伤口不能进水，天气炎热时，可以让家人进行擦澡，但是要避开伤口。六、大便问题。手术后初期，因为运动少，患者会出现便秘。可以多吃水果，保持大便通畅。七、伤口问题。手术后伤口的观察十分重要，患者要注意观察伤口有无红肿，流水渗液，同时咳嗽时注意捂住伤口避免伤口缝线裂开。