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腰椎间盘突出做小针刀好不好
    腰椎间盘突出症采用小针刀治疗效果好不好呢?这个当然不能一概而论。可以说小针刀治疗腰间盘突出一部分患者是有效果的。但是小针刀治疗之后,复发的几率高。因为他没有将突出的椎间盘摘除,而只是将神经根以及肌肉骨头表面黏连松解而已。而一部分椎间盘突出来说效果是不好的。      下面我给大家介绍一下小针刀治疗腰间盘突出的原理。腰间盘突出,主要是突出的髓核挤压神经根,引起局部神经根充血水肿纤维化黏连,当神经根受挤压和黏黏的时候,会出现腰痛腿痛和腿麻的表现。突出的髓核多是在后外侧,这里结构比较薄弱,容易引起纤维环破裂,髓核顺着破裂口突出。 通过采用小针刀这种闭合性的手术方法。来玻璃疏通减压平衡肌力,改善局部血液循环,松解肌肉韧带间的黏连,还可以松解部分的神经根黏连。从而起到了止痛的作用。但是小针刀治疗腰间盘突出,并没有把突出的椎间盘去除。只是暂时缓解了神经根的压迫。时间久了神经还会出现再次压迫症状复发。当然也有极少一部分患者会维持很长一段时间没有复发。      下面我给大家介绍一下小针刀治疗腰间盘突出的禁忌症有哪些?首先就是一个全身性的有感染或者是局部的一个感染,皮肤有破损。还有就是患者有严重的内脏疾病。还有就是患者凝血机制障碍。术后容易形成血肿。以上内容仅供参考。
三甲
巩陈
脊柱科
主治医师
亳州市人民医院
话题
腰椎骨钙化会瘫痪吗
      当今社会,腰椎间盘突出症正呈现出越来越低龄化的趋势,发病率较前显著提高。已成为当今社会人类健康的一大影响因素。腰椎间盘突出症的诊断除了要结合患者病史、查体外,影像学检查包括腰椎x线、腰椎间盘CT、腰椎磁共振等,也是一个非常重要的参考因素。门诊和住院治疗的患者影像学检查报告单上常可见:腰椎间盘突出伴钙化,许多患者对此较为担忧,那么这种钙化对腰椎间盘突出有什么影响?严重的钙化会导致瘫痪吗?        长时间的腰椎间盘负荷过大,导致纤维环破裂、椎间盘脱出或膨出并出现变性坏死最终钙化,能否引起压迫症状主要看钙化的位置是否在神经根或脊髓的附近,常见的中央型腰椎间盘突出,即使伴有钙化,一般不会引起较明确的神经根症状,但是如果患者合并腰椎管狭窄症可引起临床症状。但是如果是旁侧型的腰椎间盘突出或者极外侧型的,那么钙化部分对神经根会产生压迫,压迫时间过长,会引起神经根的变性坏死,进而出现腰部和下肢疼痛、麻木,进而肌力减退甚至瘫痪。较大的钙化,一般不建议行椎间孔镜手术治疗,微创孔镜下钙化部分很难处理,引起神经根损伤的可能性较高。因此如果患者合并有这种情况,建议结合症状体征,如需手术,行切开减压。        综上所述,严重的腰椎间盘突出伴钙化可以引起患者下肢瘫痪,需早期诊断,早期治疗效果更佳。
三甲
郭龙生
脊柱科
医师
新乡市第一人民医院
话题
腰椎间盘突出的危害
       腰椎间盘突出症的发病率正呈现逐年增高并逐渐低龄化的趋势,学生、久坐的白领、司机、体力劳动者等人群已成为该疾病的主要高发群体。患上腰椎间盘突出症后,不仅要承受身体上的痛苦和心理上的烦扰,更是严重影响患者的工作生活和学习,降低患者生活质量,症状严重甚至引起下肢瘫痪和大小便功能障碍,增加家庭和社会的负担。         绝大部分腰椎间盘突出症患者的症状主要表现为腰腿痛和下肢麻木,尤以劳累后或者久坐后,上述症状会加重,绝大多数患者常感腰部、臀部及大腿疼痛,不能久坐,需不时调整姿势,给日常生活和工作带来不便,影响工作和学习效率。当然,相当大一部分腰椎间盘突出症患者通过药物和物理治疗可以缓解症状,仅有一部分症状较重的患者需要行手术治疗。但是无论是药物或者是针、按摩、红外线等物理治疗,更或者是基层医院常用的封闭治疗,都只是能部分、或者是短时间内缓解患者上述腰腿痛症状,患者再次进行强度较大的锻炼或者劳累、久坐后,上述症状会再次出现,即表现为腰腿痛的反复发作,久而久之患者不仅产生身体上的痛苦,更会留下较深的心理阴影。        因此,腰椎间盘突出症患者,应对该疾病引起足够的重视,发病初期即应注意纠正坐姿,加强休息,腰围保护,把疾病控制在一个较轻的程度,早期用药对症治疗,加强腰背部肌肉锻炼,避免疾病严重化。        祝您早日康复!
三甲
郭龙生
脊柱科
医师
新乡市第一人民医院
话题
腰椎间盘突出导致腿疼
     腰椎间盘突出症主要的症状就是腰腿痛,一般情况下是单侧下肢放射性的疼痛伴有麻木。今天给大家主要介绍一下腰间盘突出压迫神经引起腿痛的原因以及如何治疗。      腰椎有五个椎体。椎体与椎体之间就是椎间盘。椎间盘又分为中间部位的随合组织,外周的纤维环组织。纤维环组织是保护中间随合组织。当纤维环组织破裂中间的髓核组织可能会随着破口出来,这时候也就是形成了椎间盘突出。当髓核向椎管内突出的时候。这时候会压迫椎管内的神经,导致腿痛腿麻,也就是形成了腰椎间盘突出症。一般腿麻腿痛是压迫某个或两个神经根引起的。神经根支配一定的区域感觉与运动。比如说压迫腰1的神经根,会引起腹股沟区的疼痛麻木。压迫腰二神经根,会引起大腿前侧中间皮肤感觉异常。压迫腰三神经根会引起膝关节内侧感觉异常。压迫腰四神经根会引起内踝疼痛。压迫腰五神经根会引起小腿外侧及足背疼痛。压迫骶一神经根会引起足跟外缘疼痛。     那么如果再有影像学检查,证明有椎间盘突出神经根受压迫患者又有相应的症状,那么应该怎么治疗呢?但首先选择的是保守治疗,比如说休息,避免久坐,避免弯腰干活吃药理疗牵引锻炼等。如果通过正规的保守治疗六周左右没有效果,或者患者腿痛非常严重影响患者休息工作。一般都建议手术治疗。手术有微创椎间孔镜手术,有开放融合手术。当然首先选择微创椎间孔镜手术。手术效果一般情况下是比较肯定的,效果都非常好。以上内容仅供参考。
三甲
巩陈
脊柱科
主治医师
亳州市人民医院
话题
腰椎间盘突出需要做哪些化验检查
经常在临床工作及线上问答时遇到患者问,得了腰椎间盘突出为什么要做X线片,为什么做了腰椎磁共振(MRI)还要做腰椎CT,为什么准备手术了,医生还让我抽血检查肝肾功能、乙肝等检查。那么今天就和大家一起聊一下,腰椎间盘突出到底要做哪些检查,以及做这些检查的目的。检查主要分为影像学检查以及生化等抽血检查。 一、影响学检查1.X线检查:腰椎正侧位X线检查虽然不能显示椎间盘和神经结构,但是有部分患者可有椎间盘突出的间接表现,比如椎间隙变窄、椎体椎体前后缘可有唇样骨质增生以及后方的小关节可有增生肥大。X线检查的重要的临床意义在于可以排除腰椎肿瘤、感染以及畸形等,另外腰椎动力位片(即腰椎过伸过屈侧位X片)能够反映病变节段的稳定性,它不仅可以评价手术节段的稳定性,还可以体现手术相邻节段的稳定性,为合理制定手术策略提供重要临床信息。2.CT检查:CT可以清晰的显示腰椎骨性机构,包括椎管形态、间盘钙化或椎体后缘离断等。目前应用较多CT平扫加三维重建,将会清楚的看到整个腰椎立体结构,特别是在矢状位上显示双侧峡部结构,另外术后腰椎CT还可以显示椎间植骨融合情况。目前随着微创技术的发展,腰椎椎间孔镜手术应用越来越多,尤其需要判断突出的椎间盘组织是否合并有钙化,此时CT检查起到重要的鉴别作用。3.磁共振(MRI)检查:MRI检查对神经及硬膜囊的显影效果明显好于CT检查。MRI不仅可以全面的观察突出的髓核、硬膜囊及神经根之间的关系,还可以有效观察在圆锥以下是否存在高位腰椎间盘突出以神经畸形。二、生化抽血检查对于拟手术的腰椎间盘突出患者,不仅需要以上检查来特异的观察椎间盘突出情况,还需要抽血化验肝肾功能等评价患者对于手术的应激能力。对于可能输血的患者还需要血型及病毒四项(乙肝、梅毒、丙肝以及艾滋病)等检查,对于既往有相关基础疾病比如冠心病、高血压患者还可能需要心脏彩超、动态心电图等检查。综上所述,所有的检查都是为了患者的安全或是为了进一步明确诊断需要,因此没有检查是所谓的多于的,当然了以上检查并非是所有病人都需要的,医生一般需要根据病人的病史及既往的疾病等来开相应的检查。
三甲
张涛
脊柱科
主治医师
亳州市人民医院
话题
腰椎间盘突出能做仰卧起坐吗
腰椎间盘突出症的患者平时应该做腰肌锻炼,减少症状复发。那么有的患者问,怎样做腰肌锻炼?可以做仰卧起坐吗?这里告诉大家,腰椎间盘突出症不宜做仰卧起坐。下面我们来分析一下。腰椎间盘突出症多数是因为椎间盘退变和慢性劳损引起椎间盘的纤维环断裂,甚至破裂,髓核突出。致使腰椎神经受到刺激和压迫,发生腰痛腿痛等症状。腰椎间盘突出症发作期应该卧床休息,减少损伤,消除神经根水肿和炎症。平时应该避免劳累损伤,锻炼腰肌,减少症状复发。仰卧起坐动作是首先仰卧,膝关节屈曲90°,足部固定,主要运用腹肌力量牵引坐起,锻炼的主要是腹肌。由于仰卧起坐坐起时是弯腰姿势,加上腹肌腰肌牵拉,椎间盘受到压力增加,加重损伤了椎间盘。在腰间盘突出的时候做仰卧起坐会因为加重突出,而引起症状加重。由此可以明确,仰卧起坐主要是锻炼腹部肌肉,并非是腰肌锻炼的方式。仰卧起坐在一定程度上对腰椎及间盘还具有损伤因素。所以腰椎间盘突出症,不宜做仰卧起坐锻炼。腰椎间盘突出症缓解期做腰肌锻炼的方法很多,我认为“小燕飞”动作,“板桥”动作,倒走,游泳等是较好的腰肌锻炼方法。如果有部分患者擅长做仰卧起坐,建议应该选择腰椎间盘突出症缓解期,做半起性仰卧起坐,减少椎体及椎间盘损伤为宜。
李建军
脊柱科
副主任医师
宁城县蒙医中医医院
话题
什么是前方腰椎间盘突出症
腰椎间盘突出症,一般都是向后或者偏左偏右突出,也有极少部分向前方突出。下面介绍一下前方腰椎间盘突出症。椎间盘是由上下软骨终板,周围纤维环及内部髓核构成。椎间盘位于椎体之间,起到连接,承重,缓冲压力作用。一般人到20岁左右椎间盘开始脱水退变,加之慢性劳损,加速了椎间盘退变。从椎间盘解剖、生理、病理上看,椎间盘后半圆特别是后侧纤维环比较薄弱,腰椎作用力容易使髓核压力向后较大,所以绝大多数椎间盘向后或者偏向后左、后右突出。但是也有很少部分人,由于各种原因,髓核压力大,椎间盘向四周突出,或者前方突出明显,引起腰椎前侧组织损伤症状。腰椎前侧有前纵韧带、内脏交感神经节、腹主动脉等等。腰椎间盘向前突出,首先挤压前纵韧带,引起韧带与椎体边缘撕脱、出血、机化以及钙盐沉积,导致骨赘形成,骨质增生。腰椎间盘向前突出严重,可以进一步突破前纵韧带,进入腹膜后隙。腰椎间盘向前突出加上骨质增生可以压迫刺激腰椎前侧神经,引起腰痛。刺激内脏交感神经节引起腹痛、下肢发凉等症状。前方腰椎间盘突出症通过DR拍片,腰椎CT或MRI协助诊断。治疗可以口服抗炎止痛药物,神经营养药物。可以配合牵引、针灸、推拿按摩、理疗治疗。可以采取射频、微创手术治疗。内脏交感神经节阻滞治疗,对前侧突出刺激内脏交感神经节引起的腹痛及下肢麻木起到了非常好的效果。
李建军
脊柱科
副主任医师
宁城县蒙医中医医院
话题
腰椎间盘突出症的锻炼疗法
腰椎间盘突出症是由于慢性劳损、退行性变或者急性创伤引起的腰椎间盘突出压迫刺激腰椎神经,引起腰痛坐骨神经痛症状。腰椎间盘突出症治疗除了急性期积极外,平时应该做腰肌锻炼减少复发。下面介绍一下腰椎间盘突出症的锻炼方法。首先要避免劳累,避免久坐,避免受凉。劳累、久坐或者受凉是腰椎间盘突出症症状发作的只要原因。腰椎间盘突出症患者平时工作时,应该减少坐位或者弯腰时间。一般坐位或者弯腰工作40分钟至1小时,应该站起活动10分钟。腰部避免受凉。再有平时应该做腰肌锻炼,增强腰肌力量,促进腰椎血液循环,减少腰椎间盘突出症症状发作。腰肌锻炼方法主要有“小燕飞”动作,“板桥”动作或者游泳锻炼。游泳运动是脊柱疾病锻炼的最佳方式。如果条件所限,不能游泳,“小燕飞”动作和“板桥”动作也能起到很好作用。“小燕飞”动作要领,俯卧床上,双手背后,后仰头颈,用力挺胸抬头,同时膝关节伸直抬起,双下肢上翘也抬离床面,持续5秒,然后肌肉放松休息,有效锻炼了腰背肌。“板桥”动作要领,仰卧床上,臀部上翘小腿及足和肩颈部支撑,腰背肌用力,腰背肌得到锻炼。腰椎间盘突出症只有平时减轻腰肌锻炼,减轻劳累久坐,避免受凉,才能减少症状发作。掌握了这些锻炼方法,能够有效锻炼腰背肌,更好治疗腰椎间盘突出症。
李建军
脊柱科
副主任医师
宁城县蒙医中医医院
话题
腰椎间盘突出症状可以做牵引吗
       近年来随着生活节奏的加快以及智能手机普及,越来越多的患者出现腰痛不适,其中很大一份患者是由腰椎间盘突出引起的,因此今天很有必要向大家介绍一种有效治疗腰椎间盘突出症的方法——牵引术。      腰椎间盘突出症患者腰椎内外力学关系失平衡,导致髓核突出至椎管,卡压神经根,引起腰腿痛,严重影响患者的生活质量。目前临床非手术治疗可使80%~90%的腰椎间盘突出患者减轻症状,达到满意疗效。腰椎牵引术作为临床上非手术治疗腰椎间盘突出症的方法之一,其可通过增宽腰椎间隙、增大椎间孔,从而达到减轻髓核对神经根的卡压,缓解腰腿痛的治疗目的。临床上常有的牵引方式为持续牵引和间隙性牵引。既往持续牵引以骨盆布兜牵引方式为主,牵引质量不能精确控制,其疗程长,起效缓慢。目前应用较为广泛的为间歇性牵引,有临床研究表明与传统的持续牵引相比,电脑控制的间歇牵引治疗法,可以模拟中医正骨手法中的斜扳、旋转、牵引等动作而达到治疗作用。该方法在不仅牵引重量、牵引时间及牵引模式等方面,均可以自由控制,而且还减少了对神经根的刺激、有效缓解神经根受压,还可避免一次牵引时间过长、牵引力量过大对责任节段的刺激,减少了患者早期不耐受和症状加重现象。       从以上可以发现,间歇性牵引治疗腰椎间盘突出是一种安全、有效的方法,且痛苦小,不良反应少,操作简单,无创伤,容易被患者接受。但是需要强调的是牵引一定要注意力度,以免拉伤腰部肌肉,因此最好到正规医院中医科或是康复科治疗。
三甲
张涛
脊柱科
主治医师
亳州市人民医院
话题
腰椎间盘突出初期表现
         如今腰椎间盘突出症患者数量越来越多,并且呈现出低龄化的趋势。许多患者通常没有意识到自己已经患上了腰椎间盘突出,他们在劳累或者久坐后,出现腰酸、腰疼或者臀部及大腿疼痛症状后,常常就近小诊所治疗,或者自行口服止疼药物,没有及时上医院就诊,或者检查,以致症状反复发作、加重,最后出现下肢感觉及力量减退。那么,腰椎间盘突出症早期表现都有哪些呢?        久坐或者体重较大的患者,当持续或者反复出现久坐后腰部酸胀或疼痛感,而且疼痛向一侧臀部或者下肢放射,休息后症状缓解,再次久坐或者劳累后,上述症状再次出现。此类身体信号往往提示患者合并腰椎间盘突出,应用腰围保护,或者口服止疼、消水肿等对症治疗后,患者还应及时上医院就诊骨科,行腰椎间盘ct或者腰椎磁共振检查,明确是否腰椎间盘突出症,通常出现上述症状时,患者腰椎间盘突出较轻,通过减轻体重、腰围保护限制腰椎过度活动、锻炼腰背部肌肉、药物对症治疗后,上述症状可以得到控制及缓解,如果腰椎间盘突出不进一步发展,这类患者通常不需要行手术治疗。但需每隔三个月或者半年复查一次,腰椎间盘ct或者腰椎磁共振,明确下病情进展情况,及时调整治疗方案。早期发现、早期治疗,能够有效的避免病情加重并保证良好的恢复效果,以免造成突出进一步加重而引起下肢肌力减退,甚至瘫痪。        祝您身体健康。
三甲
郭龙生
脊柱科
医师
新乡市第一人民医院
话题
腰椎间盘突出症的中医治疗方法是什么
       腰椎间盘突出症定义:由于某种原因导致腰椎纤维环破裂、髓核突出,刺激或压迫神经根、硬脊膜等组织所引起的以腰痛,或下肢放射性疼痛等症状为特征的病变。腰椎间盘突出症是骨科常见疾病之一,并且以腰4-5,腰5-骶1发病率最高。       腰椎间盘突出症常见原因:1.损伤;2.腰椎间盘的退行性改变是基本因素; 3.腰骶部先天异常 ;4.遗传因素。       按照病理形式分类        膨出:纤维环弥漫向周围膨隆,纤维环超出椎体边缘,椎间孔及神经未受压。      突出:纤维环局部形成缺口,部分髓核通过破裂处突出,压迫脊髓或神经根。      脱出:纤维环局部破裂,髓核脱出椎间盘,进入椎管处于游离状态。     治疗原则:能小不大,能简单不复杂,能保守不收术,能微创不开刀。     椎间盘治疗方法如同超市 ,中医治疗方法主要包括:理疗、持续牵引、推拿、针灸、拔罐、小针刀、中药熏洗、中药辩证论证等。预防和康复:预防的重点在于减少突发性损伤和积累伤;平时要有良好的坐姿,睡眠时的床不宜太软。长期伏案工作者需要定时改变姿势。少做腰部爆发的动作,适当负重。一个姿势不要时间过长,应定时伸腰、挺胸活动,并使用宽的腰带。应加强腰背肌腹肌锻炼,增加脊柱的内在稳定性,长期使用腰围者,尤其需要腰背肌训练,以防止失用性肌肉萎缩。
三甲
樊高薇
中医内科
主治医师
陕西省中医院
话题
腰椎间盘突出术后的并发症有哪些
腰椎间盘突出症的治疗方法有非手术治疗和手术治疗。腰间盘突出症,首先一般采取是非手术治疗,也就是保守治疗,如果通过正规的保守治疗6到8周没有效果,甚至病情逐渐加重,要选择手术治疗。很多人害怕手术,一提到手术就感觉到有可能会瘫痪。其实腰间盘突出症手术还是比较安全的。今天我给大家主要介绍一下手术治疗后会出现哪些并发症?那么腰间盘突出症手术治疗会有哪些并发症呢?首先可能会出现伤口感染的问题。伤口感染几率百分之1到2。这个感染有轻有重。轻度感染的话,通过在病房换药可能就可以解决了。如果是炎症感染的话,就是深部组织感染,一般需要到手术室清创。当然严重感染发生的几率就更低了。严重感染多见于患者抵抗力比较差,患者长期吸烟或者是年龄比较大肥胖,有糖尿病等情况。当然与手术的时间也有一定关系,手术时间超过五个小时感染机率要增加。当然现在有微创手术这个大大降低了感染的几率。尤其对于肥胖糖尿病高龄患者感染几率也会很小。第二个就是如果是开放手术安装钉棒的话,术后有可能会出现腰部活动受限,一般这种首受限在一个或两个阶段表现不明显,如果是超过两个阶段以上,腰椎活动度受限就比较明显了,尤其是下蹲。这种情况对女性影响相对较大,因为女性解小便的时候需要下顿,对于男性影响很小。另外还有植骨不融合,断钉断棒,椎间盘突出复发等情况。当然这些发生的机率都非常小,随着医疗技术的发展,腰椎间盘突出症术后的并发症会越来越少,越来越轻,以上内容仅供参考。
三甲
巩陈
脊柱科
主治医师
亳州市人民医院
话题
腰椎间盘突出症的治疗方法是什么
随着现代生活节奏的加快,人们生存压力的增大。腰椎间盘突出症正越来越成为影响人类健康的一大疾病。无论是年轻的学生、久坐的上班族、司机、体力劳动者和越来越多的肥胖人群,都无一例外面临着腰椎间盘突出症的困扰。那么如果患上了这种疾病,它的治疗方法有哪些呢?首先,保守治疗。腰椎间盘突出症的症状包括腰部疼痛,下肢疼痛麻木,典型的疼痛范围包括腰部、臀部、大腿外侧、小腿外侧、足背、足底,发病初期的患者,主要以反复的腰痛及臀部、大腿的疼痛为主,麻木症状尚未出现或者较轻。对于此类患者,我们可以通过告知其改变平时坐姿,加强休息,佩戴腰围,并口服止疼、消肿及营养神经类药物,同时辅以物理治疗,绝大多数患者都能够取得较好的效果。第二,手术治疗。对于症状较重的腰椎间盘突出症患者,包括经药物治疗及理疗三个月症状未见好转者、或者症状好转后又反复发作的患者、髓核脱出压迫神经,引起大小便障碍的患者。需要对其进行手术治疗,解除神经压迫。目前手术治疗的方式包括,传统的经腰椎后路切开、髓核摘除减压、神经根松解术,腰椎椎间融合术、经椎间孔镜椎间探查,髓核摘除减压术等治疗方式,手术技术均较为成熟,风险低,绝大多数患者都能够取得较为良好的手术效果。但这三种手术方式,在术后复发率上有略微差别。祝您早日康复!
三甲
郭龙生
脊柱科
医师
新乡市第一人民医院
话题
腰椎间盘突出与膨出有什么区别呢
        腰椎间盘突出症是脊柱外科常见病,是成人腰腿疼的常见原因。门诊就诊患者中经常有人问道:我的是突出还是膨出啊?这里就腰椎间盘突出与膨出区别进行介绍。        首先从解剖角度上认识。椎间盘位于椎体之间,是由上下软骨终板、周围纤维环和内部髓核构成。由于椎间盘退变、变性,髓核压力增高,向周围挤压纤维环,纤维环在压力的作用下出现断裂、破裂,向外扩展。我们把纤维环没有完全破裂或者已经破裂没有冲破后纵韧带的情况,称之为腰椎间盘突出膨出。如果完全破裂,髓核冲破后纵韧带,突向椎管,我们称之为腰椎间盘突出。当然,如果突出的髓核游离进入椎管,我们还称为脱出。腰椎间盘突出、膨出还是脱出,通过腰椎CT或者核磁共振检查,能够明确诊断。        其次,从腰椎间盘突出和膨出的临床症状上认识。一般来说,腰椎间盘膨出,挤压后纵韧带甚至硬膜囊,刺激部分窦椎神经,往往出现腰痛,所以腰痛是常见症状。如果膨出严重,挤压神经根也可以出现腿痛,但是这种情况不多见。腰椎间盘突出,纤维环破裂,髓核突破后纵韧带,进入腰椎管。由于髓核对神经根和窦椎神经压迫及化学刺激,往往会出现明显的腰痛、腿痛。马尾神经损伤可以出现马尾综合征,会阴部麻木,大小便失禁等等。        总体来说,腰椎间盘膨出和突出是一个疾病逐渐深化的过程,平时我们应该减少劳累久坐,避免受凉,加强腰肌锻炼,减少腰椎间盘疾病发作。
李建军
脊柱科
副主任医师
宁城县蒙医中医医院
话题
腰椎间盘突出与腰肌劳损的区别
     同样有腰痛的症状,如何分辨腰椎间盘突出还是腰肌劳损呢?主要的有以下几个点:       1.病程        腰椎间盘突出:发病时间短       腰肌劳损:发病时间长     2.发生的人群       腰椎间盘突出:发生年龄在在20~40岁之间,主要是青壮年,多见于男性,劳动强度较大,常长时间坐或站着工作的的人员较多见。      腰肌劳损:急性腰扭伤没有及时治疗或处理不当,长期从事剧烈活动、长时间坐或坐姿不良的人群容易得慢性腰部肌肉劳损。       3.腰痛的性质       腰椎间盘突出:腰痛表现为隐隐作痛,有时可伴有臀部疼痛,向一个方向活动会引发疼痛。       腰肌劳损:表现为腰部酸痛或胀痛,刺痛或灼痛。时强时弱,早期为间歇性疼痛,逐渐变为持续性疼痛并逐渐加重,受凉或阴天下雨时疼痛加重。疼痛的部位较深,活动时加重,休息减轻。      4.有无放射痛      腰椎间盘突出:高位腰椎间盘突出(腰2~3、腰3~4)可以引起股神经痛,比较少见;低位腰椎间盘突出(腰4~5、腰5~骶1)表现为坐骨神经痛,比较常见,典型的表现为从下腰部向臀部、大腿后方、小腿外侧直到足部的放射痛,在喷嚏、咳嗽和便秘等腹压增高的情况下疼痛会加重,多为一侧下肢,也有中央型或中央旁型椎间盘突出者表现为双下肢症状。              腰肌劳损:一般只有腰痛。       5.疼痛点      腰椎间盘突出:突出椎间盘棘突、棘突旁或棘间隙有压痛,即背部中间。压痛时可出现下肢放射痛。        腰肌劳损:通常腰椎棘突间无压痛,而腰背肌压痛,即在腰背部两边的肌肉。       6.马尾神经症状      腰椎间盘突出: 腰椎间盘突出的髓核或脱垂、游离椎间盘组织压迫马尾神经,表现为大、小便障碍,会阴和肛周感觉异常。严重者出现大小便失控及双下肢不完全性瘫痪等症状。       腰肌劳损:不会出现。
三甲
周志化
脊柱科
主治医师
亳州市人民医院
话题
腰椎间盘突出压迫神经怎么办
       当今社会,腰椎间盘突出症正呈现出越来越低龄化的趋势。腰椎间盘突出的患者,如果突出较重或者髓核脱出,压迫神经根,同时突出髓核刺激神经根,会引起腰部、臀部、下肢的疼痛麻木。那么如果出现了压迫神经的症状,应该如何处置呢?       如果患者病史较短,只合并有腰部及臀部的疼痛,影像学检查结果提示椎间盘突出较轻,此时可以告知其加强休息,避免负重、久坐,腰围保护限制其腰部过度活动,同时给予行止疼、脱水肿、肌肉松弛等药物治疗,可配合外用氟比洛芬凝胶贴膏、消肿橡胶膏等,治疗效果更佳。      如果患者病程较长,已行药物理疗等,效果不明显,或者合并双下肢明显疼痛麻木及肌力减退,明显影响生活质量者,或者髓核脱出,引起马尾神经综合征患者,需行手术治疗,充分减压,特别是马尾神经综合征患者,手术时间越早,减压越充分,术后恢复效果越好。目前常用的手术方式有单纯腰椎后路切开减压、椎间探查、神经根松解术,椎间孔镜下髓核摘除、神经根松解术,即常说的微创手术,这两种术式手术创伤较小,特别是椎间孔镜手术,手术切口仅七毫米,以上两种术式术后有一定的复发概率。而腰椎后路切开减压、椎间探查、髓核摘除、融合器植入、钉棒系统内固定术,对椎间盘的清理更加到位,术后相邻椎体融合后,不会再次出现复发。         祝您早日康复!
三甲
郭龙生
脊柱科
医师
新乡市第一人民医院
话题
腰椎间盘突出做手术能好吗
     今天的话题是腰间盘突出做手术能治愈吗?我跟大家说一下腰间盘突出治疗的方法其实比较多。首先一般选择是非手术治疗,也就是保守治疗。有一大部分人经过保守治疗,腰间盘突出是可以明显的缓解病情,得到了很好的控制,有的病情不发展了,也就基本上算治好了。还有一部分人虽然经过正规的保守治疗,但是病情仍然没有控制住,缓解不明显或者病情仍然进一步加重。这一部分患者一般情况下需要采取手术治疗。那手术的患者最关心的就是我保守治疗都控制不住病情,手术能不能至痊愈?下面我给大家具体介绍一下。       因为手术还有微创手术和开放手术之分。微创手术可以说是介于保守治疗和开放手术之间的一个过渡手术。有一部分患者经过保守治疗,没有效果的,然后做了微创手术,部分患者是可以得到病情控制,病情恢复满意,病情得到了缓解。而避免了最终的开放手术。当然微创手术有复发的可能性,如果复发或者手术效果不好,这一部分的患者需要采取开放手术。开放手术一般情况下是可以治痊愈的,因为开放开放手术把所有的椎间盘全部取出,不会有椎间盘复发的情况出现。那么开放手术是不是就是做一次就能够完全解决了呢?当然手术都有成功和失败之分,大部分手术都是成功的,也有极个别的患者手术做的是不成功的。比如说开放手术需要融合,随访过程中患者只股没有融合,最终出现了断钉拔钉或短棒的情况,仍合计脱出的情况,这种情况当然就是需要再次手术。还有就是人的腰椎有五个阶段,一般情况下手术只做突出的那个阶段,其他阶段是不去手术的,所以说其他阶段仍有可能出现椎间盘突出。
三甲
巩陈
脊柱科
主治医师
亳州市人民医院
话题
腰椎间盘突出症压迫神经是怎么回事
        腰椎间盘突出症是腰椎慢性疼痛性疾病的常见病。临床症状是由于突出的间盘组织压迫刺激腰椎神经引起,不同患者症状不尽相同。下面介绍一下腰椎间盘突出压迫神经问题。        椎间盘是由纤维环、上下软骨终板和髓核构成,是连接椎体之间的软骨垫。椎间盘主要成分是水、蛋白多糖和胶原。由于劳损椎间盘自20岁左右开始失水退变,纤维环变薄或者断裂,椎间盘内压力增大,向周围尤其是向后方膨出或者突出。        脊髓终止第一腰椎椎体下缘的脊髓圆锥,其发出的腰椎神经(马尾)在硬膜囊内下降并在各阶段椎间孔穿出。在椎间孔处分为前支、后支、交通支和脊膜支。前支向下分布于下肢肌肉和皮肤,后支分布于腰部肌筋膜和皮肤,交通支连接交感神经干,脊膜支又称窦椎神经分布脊髓背膜、韧带、椎间盘等。        椎间盘变性,膨出,突出压迫刺激不同组织神经出现相应的症状。由于腰椎间盘突出多发于腰4-5和腰5骶1阶段,所以腰椎间盘突出更多症状是腰背痛和坐骨神经痛。上腰段椎间盘突出可以出现小腹疼痛或者大腿前侧疼痛。腰椎间盘突出刺激感觉纤维可以出现麻木症状。刺激交感神经出现发凉等交感神经症状。椎间盘向后突出可以出现马尾综合征,出现会阴部麻木,大小便失禁。运动神经受压,可以出现肌瘫痪症状。        在腰椎间盘突出症疾病诊断及手术治疗中,明确上述椎间盘突出压迫神经情况非常重要。
李建军
脊柱科
副主任医师
宁城县蒙医中医医院
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椎间盘突出手术的并发症有哪些
关于腰椎间盘突出症手术并发症有哪些?厄大家都知道任何手术都有相应的并发症,那么腰间盘突出症手术有哪些并发症呢?下面我给大家具体介绍一下。所谓手术的并发症其实就是手术风险的问题,这是每个患者做手术之前医生都要和他交代的一个问题。腰间盘突出手术的并发症包括:一,伤口感染的问题。伤口感染有表浅部感染,还有一个深部组织的感染。医生最怕的就是深部组织的感染。因为表浅的感染通过换药,在病房就可以处理好。而深部组织的感染,一般情况下通过换药是很难治愈的。多数情况需要到手术室全麻下再次清创手术。有的甚至需要手术几次才能够控制住深部组织的感染?当然感染的原因也是多方面的,主要还是患者的抵抗力,如果抵抗力很差,做手术就容易感染。比如说像高龄的患者高于65岁的,比如说有糖尿病的患者,长期血糖控制不佳的。比如说长期吸烟的患者。还有一个容易引起感染的,就是细菌的毒力。有的细菌用目前的药物是很难完全杀死的,而且这种细菌通过患者的抵抗力也是很难杀死的,那就容易引起伤口的感染。第二个就是手术效果不好。因为腰间盘突出,有的患者时间比较久了,尤其合并激励差的患者,做过手术之后,肌力恢复的怎么样?这个每个人都不一样,有的人恢复的可能比较理想,但有的人恢复的就不太理想。尤其是大小便功能受到影响的,做手术恢复的一般也不是太理想。第三就是指骨不融合。第四是内固定物的失败。包括钉棒拔出断钉断棒融合器脱落等。以上内容仅供参考。
三甲
巩陈
脊柱科
主治医师
亳州市人民医院
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腰椎间盘损伤的原因有哪些
        椎间盘是连接椎体之间的纤维软骨垫,除了颈椎寰枢椎和骶尾椎不存在椎间盘外,其他椎体之间都有椎间盘,起到连接椎体,承受重量的作用。        椎间盘是由上下软骨终板、周围纤维环和内部髓核组成。椎间盘几乎没有直接供血血管,容易劳损退变。一般认为人在20岁左右开始失水退变。        腰椎间盘位于脊柱下段,承受身体主要重量,劳动、工作、运动和久坐对腰椎间盘不同程度损伤。所以说,慢性劳损是腰椎间盘损伤的主要原因。腰椎间盘组成成分主要是水、胶原蛋白和蛋白多糖。随着腰椎间盘劳损退变,纤维环发生变薄、断裂,髓核压力增大,导致纤维环破裂,髓核膨出或脱出。突出的髓核压迫和刺激神经根出现腰痛坐骨神经痛症状。        直接外伤引起腰椎间盘损伤,较少见。儿童及青少年出现腰椎间盘突出于此原因相关。        妊娠期或者分娩前后,腰椎后纵韧带处于松弛状态,容易损伤造成腰椎间盘突出。        其他不良习惯及疾病原因,如吸烟、糖尿病、腰骶部先天发育异常等,都会造成腰椎间盘损伤。        总之,退变和慢性劳损是腰椎间盘损伤突出的基本因素,同时也不容忽视导致腰椎间盘的特殊原因。我们平时应该注意保养腰椎,减缓腰椎间盘损伤。减少劳累,避免久坐,避免受凉。做腰肌锻炼康复腰椎。减少腰椎间盘突出引起的腰痛腿痛症状发生。
李建军
脊柱科
副主任医师
宁城县蒙医中医医院
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