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肝炎病人的日常生活调养事项
        肝炎是临床一大类疾病的总称,指的是一些致病因素造成肝脏的炎症损伤,可以统称为肝炎。肝炎包括的种类非常多,根据疾病原因的不同可以分为病毒性肝炎,药物性肝炎,脂肪性肝炎,酒精性肝炎等。针对不同的肝炎,给予相应的治疗,在生活当中注意一些调养的事项。        首先,对于肝炎有一个正确的认识,一部分的肝炎具有传染性,通常指的是病毒性肝炎,要注意加强隔离。应该明确具体肝炎的类型,有利于肝炎的治疗,比如酒精性肝炎应该及时的戒酒,脂肪性肝炎要注意改善生活饮食结构等,明确基础的病因以后,进行相应的处理。        其次,要注意科学合理的膳食,肝脏是人体内非常重要的器官,功能复杂多样,发生肝脏炎症以后会对营养的需求有所差异,应该避免饮酒,避免暴饮暴食,不合理的饮食结构有可能增加肝脏的负担,不利于肝炎的恢复。肝炎病人应该荤素搭配、以素为主的饮食结构,适当的补充一些富含维生素的水果和蔬菜,对于肝炎的恢复是非常有好处的。        再次,肝炎病人应该注意休息,不要劳累,不要熬夜,避免身体的过度消耗,尤其是肝炎活动期或肝损伤比较明显的时候,应该卧床休息,卧床的情况下肝脏血液回流量比较多,有利于肝炎疾病的恢复。        对于肝炎病人来说,还要调整个人的心态,保持乐观的情绪,不要有过大的压力,思想负担过重也不利于疾病的恢复,积极的面对疾病,乐观的治疗疾病。
三甲
戚敬虎
感染科
副主任医师
枣庄矿业集团中心医院
话题
妊娠合并肝炎传播途径
肝炎是临床常见病、多发病,包括的种类非常的多,比如常见的病毒性肝炎,酒精性肝炎,药物性肝炎等。但是病毒性肝炎是一种较为特殊的肝炎,因为此类肝炎具有一定的传染性,甚至部分会导致一些重型肝炎的发生,有一定的难治性病例,所以应该重视肝炎的防治,尤其是特殊人群中的肝炎。妊娠期是一个特殊的时期,由于妊娠发生以后,身体的免疫功能会发生一定的调整,在某些方面表现为免疫功能下降,是一些病毒的易感人群。如果通过性接触或血液体液暴露等途径感染乙肝或丙肝病毒以后,有可能会发生急性病毒性肝炎,造成肝脏损伤,并且对母体和胎儿会产生一些不良的影响。所以对于女性在备孕之前,需要接种乙肝疫苗,在体内产生保护性的抗体以后再怀孕,是有一定好处的,可以避免孕期的乙肝病毒的感染。其次是在孕期通过不洁的饮食感染甲肝或者戊肝病毒,主要是饮食、饮水被病毒污染,还可以通过密切的生活接触感染,感染以后会发生急性肝脏损伤,尤其是重型肝炎的发病率要高于其他的人群,具有较为严重的危害性。所以在孕期应该养成良好的生活卫生习惯,避免和甲肝、戊肝患者有密切的生活接触,避免感染此类病毒。另外是孕前已经感染了相应的病毒,比如乙肝或丙肝病毒感染者,在孕期出现病情的再活动,这种情况在临床中也是比较常见的,尤其是乙肝病毒感染者,应该在孕期做好相应的垂直阻断,防止通过宫内感染以及围产期的感染造成母婴垂直传播。孕期其他的一些肝炎,比如脂肪性肝炎等,也是具有一定危害性的,但是不具有传染性。
三甲
戚敬虎
感染科
副主任医师
枣庄矿业集团中心医院
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肝炎的表现及预防
肝炎是一个比较广泛的概念,多种致病因素造成肝脏的损伤,统称为肝炎,肝炎有多种不同的分类方法,根据致病原因的不同,可以分为病毒性肝炎,酒精性肝炎,药物性肝炎,脂肪性肝炎等;另外根据病情轻重的不同,可以分为普通的肝炎以及重型肝炎。另外根据肝损伤的程度不同,可以分为轻度、中度以及重度。不同类型的肝炎,临床表现是不一样的,并且预防方案也是不相同的。一部分肝炎可能没有明显的临床症状和体征,一部分会表现为相对特异的临床表现,比如常见的尿黄,乏力,肝区不适,恶心,厌油等,这些症状也是患者就诊最常见的主诉。部分病情比较重的肝炎,可以出现进行性加深的黄疸,极度的乏力,腹胀,同时伴有肝性脑病,腹水,消化道出血等严重的并发症。长期的慢性肝炎病人,可以出现慢肝面容、肝掌、蜘蛛痣等慢性肝病的体征。不同类型的肝炎,预防方案是不一样的。常见的病毒性肝炎具有一定的传染性,要根据传染病的特点进行预防,比如进行消化道隔离来预防甲肝和戊肝的感染。通过接种乙肝疫苗来预防乙肝的感染,同时积极的治疗患者,消除传染源等。对于酒精性肝炎的预防,最主要是及时的戒酒,保持良好的生活习惯。脂肪肝要注意避免不合理的饮食,适当的参加体育锻炼,改善体内的代谢等预防脂肪肝。生活当中要注意科学合理的用药,避免过量、超范围用药,以免引起药物性肝炎等。
三甲
戚敬虎
感染科
副主任医师
枣庄矿业集团中心医院
话题
肝炎有哪些易患人群
肝炎也是临床医学上经常遇到的一种疾病。所谓的肝炎就是由于各种各样的致病因素,所导致的以肝脏细胞发生炎性改变为主要特征的一种肝病。临床上常见的肝炎类型有:病毒性肝炎,酒精性肝炎,自身免疫性肝炎,脂肪性肝炎,以及感染、或者是寄生虫等引起的肝炎等等。肝炎的诊断主要是通过详细的病史,典型的临床不适症状,最主要的还是要参考相关的一些辅助检查,比如:病原学的化验、常规生化检测、肝脏的影像学检查等等来判断。不是所有的肝炎都有传染性,一般只有病毒性肝炎,属于国家法定的传染病。那么,肝炎有哪些易患人群呢?具体有以下几个方面的内容:(一)有酗酒不良嗜好的人群:长期酗酒,导致肝内脂肪酸容易堆积。尤其是随着年龄的增大,人体新陈代谢逐渐衰退,运动量也随之减少,脂肪长期沉着,加重肝脏代谢容易引起肝炎。(二)有不健康饮食习惯的人群:日常生活中长期大量进食高脂肪,高糖分,油煎,油炸的食物,也是肝炎的易患人群。(三)有营养不良的人群:存在营养不良蛋白质缺乏,造成肝脏细胞代谢异常,也是肝炎的易患人群。综合以上所叙述的几方面的内容,肝炎需要积极预防,如果有可疑症状及时检查,确诊后综合分析病情,制定合理的治疗方案,以免病情加重。
刘伟丽
感染科
副主任医师
山西省109医院
话题
肝炎和乙肝哪个严重
肝炎和乙肝都是生活中以及临床医学上经常提到的疾病。所谓的肝炎就是指:由于各种各样的致病因素而导致的肝脏细胞发生炎性改变的统称。而乙肝是指:由于乙型肝炎病毒侵犯、感染人体,引起人体免疫反应,从而导致肝脏细胞发生的炎性改变的一种传染性疾病。乙肝属于病毒性肝炎,而病毒性肝炎属于肝炎中的一种。那么,肝炎和乙肝哪个严重呢?这个需要参考各种相关性辅助检查来综合分析。具体有以下几个方面的内容:(一)具体肝功能情况:肝炎以及乙肝哪个严重,需要结合肝功能情况,无论是肝炎还是乙肝,如果肝功能正常,相对来说病情都不严重;如果肝功能异常,转氨酶明显的增高,那么,相对来说合并肝功能异常的一方就病情严重。(二)具体看肝脏影像学的表现:肝炎以及乙肝哪个严重,还需要结合看肝脏影像学的改变情况。如果肝脏影像学有所改变,而且回声明显异常,那么,相对来说,合并影像学有所改变的一方就病情严重。(三)相关的一些合并症:无论是肝病,还是乙肝,如果合并一些肾功能不全、糖尿病、高血压等等,那么,相对来说,合并基础疾病的一方就病情严重。综合以上所叙述的三方面的内容,肝炎以及乙肝都需要积极预防,养成良好的生活习惯,做到戒烟戒酒,不要劳累,健康规律饮食。
刘伟丽
感染科
副主任医师
山西省109医院
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丙型肝炎传染途径
丙型病毒性肝炎(hepatitis C)简称为“丙型肝炎”“丙肝”,是临床医学上常见的一种病毒性肝炎,主要是由于丙型肝炎病毒(HCV)侵犯、感染人体后所引起以人体肝脏细胞炎性改变为主要病理改变的一种感染性疾病。丙型病毒性肝炎属于国家法定的乙类传染病,所以需要采取适当的隔离措施,及时进行传染病的报卡工作。丙型肝炎的诊断是需要结合流行病学史资料,典型的临床不适症状表现,以及特异性的病原学抽血化验检查来综合判断确诊的。丙型肝炎的携带者以及患者是该病主要的传染源。那么,丙型肝炎的传播途径有哪些呢?具体有以下几个方面的内容:(一)通过血液传播:①可以通过输血、以及血制品而传染。由于丙肝的检测存在窗口期,所以大量输血者、以及血液透析者仍然是感染丙肝的高危人群。②经过破损的皮肤黏膜传染。共用注射器吸毒、使用非一次性的注射器针头等医疗器械都是感染丙肝的途径。(二)通过性行为传播。丙型肝炎可以通过无保护措施的性行为而造成感染。(三)通过母婴垂直传播。丙肝抗体阳性的母亲可以通过母婴垂直传播而感染给下一代。综合以上所叙述的几方面的内容,丙型肝炎需要积极预防,如有可疑病史以及不适症状,需要进行适当的隔离,及时检查,及时诊治。
刘伟丽
感染科
副主任医师
山西省109医院
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甲型病毒性肝炎的流行特征
甲型病毒性肝炎(viral hepatitis type A)简称“甲肝”,也是生活中、以及临床医学中经常遇到的一种病毒性肝炎。所谓的甲型病毒性肝炎就是由于甲型肝炎病毒(HAV)通过一定的感染途径侵犯人体后,所引起的以肝脏细胞发生炎性改变为主要病变的一种感染性疾病。甲型病毒性肝炎属于国家法定的乙类传染病,所以必须采取一定的隔离措施,并且及时进行传染病的报卡。甲型病毒性肝炎的诊断主要是通过流行病学史资料、典型的一些消化道症状表现、以及特异性的病原学抽血化验来综合判断确诊。甲型病毒性肝炎的流行特征一般分为低度、中度、和高度之分。那么,甲型病毒性肝炎的流行特征有哪些呢?具体有以下几方面的内容:(一)传染源:甲型病毒性肝炎的隐性感染者、以及甲型病毒性肝炎的患者是该病的传染源。其中,作为隐性感染者作为传染源的意义更大一些。(二)传播途径:甲型病毒性肝炎主要是通过粪_口途径传播。主要通过食用被甲肝病毒污染的食物、水、玩具等等通过消化道感染。(三)易感人群:大多数人群对甲型病毒性肝炎是普遍易感的。综合以上所叙述的几方面的内容,甲型病毒性肝炎需要积极预防,有可疑流行病学史需要及时检查,及时诊治,以尽早达到临床治愈的效果。
刘伟丽
感染科
副主任医师
山西省109医院
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甲型肝炎病毒的致病性
甲型肝炎病毒(Hepatitis A virus.HAV)感染也是临床上常见的一种感染疾病。甲型肝炎病毒侵犯人体后,可以导致肝脏细胞发生炎性的改变,从而导致甲型病毒性肝炎的发生。甲型肝炎病毒的感染属于国家法定的传染病,需要采取适当的隔离措施。甲型肝炎病毒的感染,可以通过病史,结合典型的临床不适症状,但是,最重要的还是要抽血化验进行相应的病原学的检查来确诊。那么,甲型肝炎病毒的致病性有哪些呢?具体有以下几个方面的内容:(一)甲型肝炎病毒为RNA病毒科嗜肝RNA病毒属,无包膜,呈球形。(二)传染源:甲型肝炎病毒的感染者,以及携带者是传染源。其中,甲型肝炎病毒的携带者作为传染源的意义更大一些。(三)传播途径:甲型肝炎病毒的感染途径主要还是通过粪-口途径,消化道感染,其传染性极强。(四)致病的机制:①甲型肝炎病毒可以直接导致肝脏细胞的损伤,这种致病机制不是主要的。②甲型肝炎病毒侵犯、感染人体,可以引起机体的免疫反应,从而导致肝脏细胞的损伤。综合以上所叙述的几方面的内容,甲型肝炎病毒的感染需要积极预防,可以接种疫苗,注意养成良好的卫生习惯,保护水源,加强粪便感染。有可疑病史注意及时诊治,及时治疗,防止病情加重。
刘伟丽
感染科
副主任医师
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老年性肝炎有哪些特点
肝炎是一种常见的临床疾病,多种疾病因素造成肝脏的损伤,表现为肝功能指标异常,同时出现一系列的临床症状,统称为肝炎。导致肝炎的原因非常多,比如病毒感染,饮酒,脂肪肝,中毒,寄生虫感染等,都可以造成肝脏的损伤,肝炎在一些特殊人群中,如果老年性肝炎,通常具有一定的特点。首先,老年性肝炎有一些相对高发的致病因素,首先是一些病毒感染,尤其是戊肝病毒感染,可以造成急性黄疸性肝炎,并且有较高的重症病例发生率。其次是乙肝、丙肝病毒的感染,或者是携带者转为活动性肝炎的几率比较高,并且疾病容易进展,出现肝硬化的几率偏高。其次,是老年人的肝功能下降,对于物质代谢的能力减弱,容易出现肝脏负担加重,造成肝炎的发作。再次,老年人药物性肝炎的发生率比较高,由于老年人常常合并有其他的一些基础疾病,如心脑血管方面的疾病等,在服用药物的过程当中,会出现一些使用药物过量、疗程过长的情况,具有肝毒性药物的使用率比较高,如经常使用的降脂类的他汀类药物,具有一定的肝毒性,再加上老年人的肝脏功能下降,也是容易导致药物性肝炎发作的因素。还有就是老年人肝炎的预后比较差,尤其是一些重型肝炎,容易合并其他系统的并发症,如其他系统的感染,甚至有可能导致临床死亡。老年人肝炎的治疗方案会受到一定因素的影响,比如有些药物不能使用,这些因素也会导致治疗疗效下降,导致治疗不理想。
三甲
戚敬虎
感染科
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治疗肝炎的基本措施有哪些
肝炎是比较常见的临床疾病,包括的种类非常的多,根据致病原因的不同,可以分为病毒性肝炎,具有一定的传染性,另外可以见于酒精性肝炎,脂肪性肝炎,药物性肝炎等。针对于不同类型的肝炎,有不同的治疗方案,但是通常具有一些基本的治疗措施。首先,应该重视基础病因的诊断和处理。无论哪一种类型的肝炎,都是有一定的致病因素,首先应该通过流行病学史、临床表现以及全面的辅助检查,来明确导致肝炎的基础原因,只有消除掉基础原因,才可以更好的使肝炎得到恢复。比如对于病毒性肝炎,要进行积极的抗病毒治疗,抗病毒治疗,应该严格的掌握治疗适应征,控制病毒复制以后,病毒性肝炎得到就好的治疗。针对于酒精性肝炎,最重要的是戒酒,只有及时的戒酒,才可以防止肝炎进行性的加重,才可以使酒精肝更好地恢复。再次针对于脂肪肝,要重视生活饮食习惯的改善,只有调整生活饮食结构,避免不良的生活习惯,才可以更好的促进脂肪肝的消除。其次,针对于肝炎的保肝护肝治疗。无论是哪一种类型的肝炎,都会造成肝脏的损伤,表现为转氨酶或者胆红素等指标升高,在基础疾病治疗的同时,根据疾病的特点选择一些保肝护肝药物进行治疗,但是不可使用过多的药物,药物过多容易增加肝脏的负担,不利于肝炎的恢复。再次,对于肝炎的治疗,还要重视生活饮食习惯的调整,注意休息,科学合理的膳食,调整好心态,这样才可以促进疾病的恢复,也是疾病恢复重要的基础。
三甲
戚敬虎
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c型肝炎是什么
C型肝炎指的是由丙型肝炎病毒感染所引起的一种急慢性传染性肝病,属于病毒性肝炎当中的一种类型。C型肝炎的致病病原体是丙型肝炎病毒,是一种嗜肝的RNA病毒,可以通过输血以及血液体液暴露传播,另外还可以通过性接触途径以及母婴垂直传播。感染以后可以表现为急慢性的丙型病毒性肝炎,一部分患者可以发生有效的清除而自愈,但是大约70%多的患者会转为慢性丙肝病毒感染者,通常缺乏特异性的临床表现,很容易造成疾病的疏漏,随着缓慢的肝脏损伤,病情逐渐的进展,可以导致肝硬化甚至肝癌的发生,是危害较大的临床肝病。对于c型肝炎病毒的筛查,首先是进行丙肝抗体的检查,如果是阳性,需要进一步检查丙肝病毒RNA定量,如果病毒定量是阳性,可以确诊丙肝病毒感染。同时丙肝病毒定量是阳性,也是需要进行抗病毒治疗的指征,可以使用新型口服抗病毒药物,可以结合基因型进行选择药物,大约在2~3个月左右的时间,可以有效的彻底清除病毒,所以可以认为目前的丙肝已经是可以治愈性疾病。但是丙肝治愈以后有一定的复发几率,尤其是在合并一些其他系统疾病的患者中,要做好定期的复查,一旦出现丙肝的复发,应该进行再次治疗,同样可以取得比较好的治疗的效果。但是部分丙型肝炎一旦进展为失代偿期肝硬化,出现腹水,消化道的出血,肝性脑病或者肝癌等并发症时,往往治疗效果不理想,所以应该提倡早期筛查,及时的发现,及时的进行抗病毒治疗,哪怕没有明显的临床症状,对于一些高危人群,也要做好相应的筛查工作。
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戚敬虎
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肝炎严重会怎么样
肝炎是比较常见的临床疾病,根据病情的轻重不同,可以分为一般的普通肝炎以及重型肝炎,另外根据肝炎的病情可以分为轻度、中度以及重度。如果肝炎非常的严重,会导致重型肝炎、肝衰竭,出现严重的并发症,如果没有及时的治疗,有一定的临床死亡率。重型肝炎也称为肝衰竭,是常见的临床重症病例,多种致病因素如病毒感染、药物、酒精中毒等可以造成肝脏的严重损伤,出现肝细胞大面积的坏死,表现为重型肝炎。重型肝炎病人会出现多系统的临床症状和体征,短期内出现极度的乏力,恶心,呕吐,厌油,不能正常的进食,腹痛,腹胀,尿黄,并且出现进行性增高的黄疸,尿液如浓茶色,皮肤粘膜重度黄染。并且有出血表现如牙龈出血,皮下瘀斑,严重的可以出现消化道出血以及颅内出血等。部分病例会出现以精神神志改变为主要特点的肝性脑病。同时可以合并少尿、无尿,也就是肝肾综合征。对于重型肝炎,可以通过肝功能、凝血功能、肝胆系统的彩超、血脂分析、甲胎蛋白等进行综合性的评估。对于重型肝炎,应该给予及时的治疗,加强监护,包括保肝护肝药物的应用,应该重视支持治疗,包括白蛋白、血浆的应用,条件允许时可以使用人工肝血浆置换或胆红素吸附治疗,必要时可以考虑肝移植治疗。对于重型肝炎,如果不给予及时的治疗,具有较高的致死率。
三甲
戚敬虎
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肝炎用药种类
肝炎是临床常见病、多发病,导致肝损伤的原因非常的多,根据致病原因的不同,可以分为病毒性肝炎,酒精性肝炎,药物性肝炎,脂肪性肝炎等;另外根据病情的轻重不同,还可以分为一般的普通肝炎以及重型肝炎。针对于肝炎的治疗,包括基础病因的治疗以及保肝护肝等综合性的治疗。首先是抗病毒药物,主要是针对于病毒性肝炎的治疗,对于甲肝和戊肝,通常是不需要进行抗病毒治疗的。抗病毒治疗适用于活动性的乙肝、丙肝、丁肝,乙肝抗病毒药物主要指的是干扰素以及口服和肝类的药物,口服核苷类的药物包括拉米夫定、阿德福韦酯、恩替卡韦、替比夫定、替诺福韦、TAF等,其中以强效低耐药的恩替卡韦和替诺福韦、TAF作为首选。针对于丙肝抗病毒的药物,主要指的是口服小分子抗病毒药物,如吉二代、吉三代等。其次是保肝护肝类的药物。无论是哪一种类型的肝炎,都会造成肝脏的损伤,这一类药物包括抗氧化剂,解毒剂,抗炎药物,膜细胞稳定剂等,可以从不同的角度修复受损伤肝细胞,需要根据不同的肝炎特点进行选择,一般来说1~2种比较适宜,不可过多的依赖保肝药物。再次是一些具有退黄、消炎利胆方面的药物,比如腺苷蛋氨酸,熊去氧胆酸胶囊,消炎利胆片等,可以起到改善胆汁淤积、降低胆红素等作用,主要适用于各种合并胆汁淤积性的肝炎。另外针对肝炎的药物,还有一些抗肝纤维化的药物,主要针对一些慢性肝炎、肝纤维化的病例,主要是一些中成药,比如复方鳖甲软肝片、安络化纤丸等。还有一部分属于免疫调节剂,可以和其他药物起到一个协同的作用。
三甲
戚敬虎
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乙型病毒性肝炎的发病原因
乙肝是由乙型肝炎病毒感染所引起的急慢性传染性肝病,在人群中具有较高的流行率,不仅可以造成肝脏的损伤,而且还可以导致肝外组织的病变,尤其是对肝脏的损伤,可以进展为肝硬化,甚至导致原发性肝癌的发生,是一种危害比较大的传染性疾病,目前仍然没有特效的治疗方案可以在短期内有效的治愈乙肝疾病。通过血液体液接触传播、性接触传播以及母婴传播等途径感染乙肝病毒以后,可以表现为多种不同的疾病状态,如果机体的免疫功能不健全,尤其是T、B免疫细胞功能低下,没有发生免疫识别,也不会发生抗原递呈作用,不会发生免疫清除,肝功能正常,这种情况大多为乙肝病毒携带者。部分会发生免疫识别,尤其是细胞毒性T淋巴细胞的免疫清除,会导致肝脏的炎症损伤,出现疾病的进展,最后有可能会出现肝硬化,导致一些严重的并发症如腹水、肝性脑病、消化道出血等,少部分可以诱发肝癌的产生,预后比较差。相对于免疫发病机制而言,乙肝病毒对肝细胞的直接杀伤作用非常的弱,在疾病的发展过程当中占有非常少的比例,所以从另一个角度来说,乙肝也是一种免疫系统疾病。乙肝的治疗,在目前可以抗病毒,保肝护肝,调节免疫等综合性的治疗,虽然不能有效的彻底治愈疾病,但是经过正规的治疗以后,可以阻止或避免一些终末期肝病的发生。
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戚敬虎
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乙型肝炎病毒相关性肾炎的发病原因
乙肝是一种常见的传染性的疾病,致病病原体为乙型肝炎病毒,是一种嗜肝病毒,最主要的是造成肝脏的损伤,甚至有可能会导致一些终末期肝病的发生。但是除了肝脏以外,乙肝病毒还可以通过一系列的机制造成其他组织器官的损伤,称为肝外组织病变,比较常见的如乙肝病毒相关性肾炎等。乙肝相关性肾炎发生的机制主要有以下几个方面。首先是免疫复合物学说,乙肝病毒在感染肝脏的过程当中会产生一些免疫复合物,比如表面抗原-抗体复合物,通过血液循环到达肾脏,在肾小球或者肾小管内沉积,导致肾脏的病变,比如膜性肾病、膜性增生性肾病等病理类型,临床可以表现为血尿,蛋白尿,浮肿,高血压等肾炎综合征或肾病综合征的表现。其次是乙肝病毒直接对肾脏感染造成的损伤,通过病毒的直接损伤机制造成肾脏炎症病变。另外还有一种观点认为乙肝属于免疫性疾病,可以激活体内的免疫反应,通过一系列的免疫机制造成肾脏的损伤,表现为乙肝相关性肾炎。对乙肝相关性肾炎的诊断,首先应该有乙肝病毒感染的证据;其次在肾组织内发现乙肝标志物阳性,具有确诊的价值,同时出现肾功能异常。对于乙肝相关性肾炎的治疗,最主要的是进行原发病的治疗。包括抗病毒等,但是有部分病例治疗效果不理想,必要时可以考虑使用免疫制剂,同时联合使用一些保护肾脏的药物。如果出现肾功能衰竭,可以考虑进行肾移植治疗。
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戚敬虎
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小儿戊型病毒性肝炎的发病原因
戊肝是由戊型肝炎病毒感染所引起的急性传染性疾病,致病病原体为戊肝病毒,是一种RNA病毒,主要通过消化道途径传播,感染以后表现为急性黄疸性肝炎,部分会出现重型肝炎,尤其在特殊人群中的感染会导致一些重症病例。戊型病毒性肝炎主要以成人为感染对象,小儿极少发生戊型病毒性肝炎,但是临床中对于小儿出现不明原因的急性肝损伤,要注意排除是否是戊肝的可能。小孩感染戊型肝炎病毒主要通过消化道途径传播,尤其是通过病毒污染食物、水源造成病毒的感染。戊肝病毒进入体内以后,主要通过病毒的直接杀伤作用造成肝细胞的破坏,同时有一定的免疫清除机制参与疾病的发生,通过溶细胞性机制造成肝细胞的破坏,出现急性病毒性肝炎的症状和体征,可以是黄疸性肝炎,也可以是无黄疸性肝炎,由于小儿自诉能力比较差,很容易造成疾病的误诊,容易和急性上呼吸道感染、急性胃肠炎等疾病相混淆。可以通过血清病毒免疫学指标检测来进行疾病的诊断,包括戊肝抗体IGM、 Igg检查,必要时进行戊肝病毒定量的检测,同时还要检查肝功能、凝血功能、肝胆彩超等,了解肝损伤的程度,及时的进行保肝护肝等对症支持治疗。对于戊肝病毒感染没有特效的抗病毒药物,经过及时的治疗,大多数可以有效的治愈,极少转为慢性戊型肝炎病例。
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戚敬虎
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小儿丁型病毒性肝炎的发病原因
丁型病毒性肝炎是由丁型肝炎病毒感染所引起的急慢性传染性肝病,发生率非常的低,全球只有少部分国家和地区有一定的感染率,其他的均为散发病例。由于丁型肝炎病毒是一种缺陷病毒,需要在其他的嗜肝DNA病毒感染的基础上才可以发生感染,比较常见的是在乙肝病毒感染基础上出现的丁型肝炎病毒感染。小儿感染乙肝等嗜肝DNA病毒的几率非常的低,所以出现丁型肝炎的几率更低,可以说是十分的罕见,大多在一些流行区域内,由于母体感染了乙肝、丁肝等病毒,通过母婴垂直传播,包括宫内感染以及围产期的感染,造成新生儿的丁型肝炎病毒感染,进一步引发丁肝疾病,通过生活当中的感染发生率是极低的。小儿感染丁型肝炎病毒以后,可以通过免疫机制以及病毒的直接杀伤作用,造成肝细胞的损伤,出现急性肝炎的症状和体征,但是一部分会转为慢性携带者,虽然病毒处于复制活跃状态,但是没有肝脏的炎症损伤,可以理解为携带者,这种情况处于免疫耐受期,是不需要特殊治疗的,但是要做好定期的监测,一旦出现病情的活动,及时的进行对症处理。对于丁肝的诊断,主要通过丁肝抗体以及丁肝病毒核酸定量检查来明确,但是如果没有乙肝等嗜肝病毒的感染,也是不会发生丁肝病毒感染的,所以要同时进行其他嗜肝病毒的检测。对于丁型肝炎病毒感染的治疗,目前尚缺乏特异的治疗药物,主要给予保肝护肝等对症支持治疗,防止出现疾病的进展而导致一些终末期肝病的发生。
三甲
戚敬虎
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妊娠合并病毒性肝炎的发病原因
病毒性肝炎是一类常见的传染性肝病,尤其是在特殊人群中的发生,会带来一些严重的危害性。妊娠期作为一个特殊的时期,体力免疫功能下降,是病毒性肝炎的高发人群,往往会带来一些严重的后果,包括对胎儿和母体的影响。尤其是部分重型肝炎,可以导致一定的死亡率,部分病毒性肝炎会引起早产、死胎、胎儿畸形等,所以应该重视妊娠合并病毒性肝炎的防治。妊娠期合并病毒性肝炎,一部分来自于妊娠前已经感染的病毒,比如妊娠前已经发生了乙肝、丙肝病毒的感染,但是在妊娠期间发生病情的活动,甚至病情恶化,导致活动性病毒性肝炎,这种情况下,应该及时的保肝护肝、抗病毒等综合性的治疗,如乙肝病毒导致的活动性乙肝,可以选择替比夫定或者替诺福韦进行抗病毒治疗,在孕期使用是比较安全的。另一部分是在孕期新感染的病毒性肝炎,比如妊娠期通过消化道途径感染了甲肝和戊肝,也可以通过血液体液接触等途径感染了乙肝、丙肝病毒,大多数以急性病毒性肝炎为主要临床表现,病人出现恶心,呕吐,厌油,尿黄等症状,应该及时的给予相应的治疗。妊娠期合并病毒性肝炎,发生重型肝炎的几率比较高,病人出现肝脏严重损伤,表现为极度的乏力,恶心,腹胀,重度黄疸,出血倾向,严重的可以出现腹水、肝性脑病等,有一定的死亡率,应该及时的治疗,必要时需要提前终止人身。妊娠合并病毒性肝炎的危害是比较大的,应该重视防控工作,包括妊娠前的筛查工作,以及部分病毒性肝炎疫苗的使用,妊娠期间要注意避免通过血液体液、消化道等途径感染肝炎病毒。
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乙型肝炎病毒性关节炎的发病原因
乙肝是一种常见的传染性的疾病,致病病原体为乙型肝炎病毒,乙肝病毒是一种嗜肝病毒,最主要的是造成肝脏的炎症损伤,甚至会转为慢性活动性肝病,如果没有及时的治疗,有可能会导致肝纤维化、肝硬化,少部分会发生原发性的肝癌,是危害比较大的肝脏疾病。乙肝病毒感染最主要是造成肝脏的损伤,但是还可以通过一些机制造成肝脏以外其他组织的病变,称为乙肝相关性疾病,比如常见的乙肝相关性肾炎、乙肝相关性关节炎等。乙肝相关性关节炎发病机制有以下两种说法,首先是免疫复合物机制,乙肝病毒感染以后,在疾病发展中会产生一定量的免疫复合物,随着血液循环沉积到全身多处关节处,造成免疫性损伤。另外有一些观点认为,病毒感染可以直接侵犯关节部位组织,造成非炎症性损伤,导致乙肝相关性关节炎。乙肝相关性关节炎,没有特异性的表现,和其他的关节炎有一定的相似性,一般起病比较急,主要以小关节疼痛、活动障碍为主要表现,部分呈游走性特点。对于乙肝相关性关节炎的诊断,首先应该有乙肝病毒感染的标志物阳性,另外可以有冷球蛋白阳性,补体降低等结果,如果关节液中检测出乙肝相关标志物或者组织活检有乙肝病毒相关片段可以确诊疾病。对于乙肝相关性关节炎的治疗,没有特异的治疗方案,首先应该积极的控制原发病,也就是治疗乙肝相关疾病,在关节炎的急性期使用非甾体类的药物进行抗炎、止痛治疗,有比较好的效果,注意休息,防止关节的进行性损伤。
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戚敬虎
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话题
病毒性肝炎的发病原因
病毒性肝炎是由多种肝炎病毒感染所引起的以肝脏损伤为主的传染性疾病,根据病原体的不同可以分为甲型,乙型,丙型,丁型,戊型等5型肝炎病毒。各型病毒性肝炎临床表现相似,如乏力,食欲下降,厌油,恶心,肝功能异常等,部分病例会伴有黄疸的出现。甲肝和戊肝属于急性传染性肝炎,主要通过消化道途径传播,也就是粪口途径传播,两者在发病机制上存在的相似性,病毒由肠道进入血液以后引起病毒血症,随后进入到肝细胞内复制,这期间由于甲肝病毒大量的增殖,使肝细胞轻微的破坏,随后细胞免疫在肝损伤中起到了重要的作用,通过直接作用和分泌一些细胞因子造成肝细胞的变性坏死。乙肝和丙肝属于血液体液接触传播性病毒性肝炎,除了发生急性肝炎以外,部分会转为慢性活动性肝病,甚至会导致肝硬化和肝癌的发生,是危害更大的一类传染性肝病。乙肝病毒感染以后,对肝脏造成的损伤,直接损伤占有少部分的比例,大多数是免疫性损伤,尤其是细胞免疫应答,可以清除病毒,同时会导致肝细胞的损伤。另外还可以通过免疫复合物的机制造成肝外组织的损伤。丙型肝炎的感染传染和乙肝相类似,但是造成肝脏损伤的机制有一定的区别性,丙肝病毒主要通过直接杀伤作用造成肝细胞的损伤,由于病毒在肝细胞内复制,干扰细胞内大分子物质的合成,增加溶酶体酶的通透性而引起细胞病变。其次是免疫性损伤,通过免疫机制造成肝细胞的破坏,并且丙肝慢性化的几率更高。
三甲
戚敬虎
感染科
副主任医师
枣庄矿业集团中心医院
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