今天，肛瘘问题不大，却烦恼不小。今天我们就说一说中医对于肛瘘的治疗。        肛瘘多是肛门直肠周围脓肿的后遗症。一般由原发性内口，瘘管和继发性外口三部分组成，少部分仅有内口或者外口。       中医治疗肛瘘，一般以外治法为主，内治法多用于手术前后。内治法主要指口服中药治疗。外治疗法以手术治疗为主，将瘘管全部切开，必要时，还要将瘘管周围的瘢痕组织作适当的修剪，使得引流畅通，创口才能逐渐的愈合。手术的成败关键，在于正确的找到内口，并且将内口切开或者切除。否则创口就不能愈合，即使暂时愈合了。时间一长，又会复发。比较常用的中医手术疗法有挂线疗法，切开疗法。切开挂线疗法相结合三种。1，挂线疗法，在明代就已经开始应用了。是目前治疗肛瘘比较好的方法。适用于距离肛门4cm以内，比较低位的肛瘘，有时候也作为复杂性肛瘘切开疗法或者切除疗法的辅助方法。2，切开疗法，适用于低位单纯性肛瘘和低位复杂性肛瘘。对高位肛瘘切开的时候，必须配合挂线疗法，以免造成肛门失禁。3，切开挂线疗法相结合适用于复杂性肛瘘。        特别需要提醒的是，肛门周围有皮肤病患的，瘘管里有酿脓的患者，严重的肺结核患者，血糖异常高的患者梅毒，癌症患者，体质极度虚弱的患者。都不能进行手术治疗。

       由于饮食结构和生活习惯的改变，目前临床上以肛门坠胀为主症的疾病发生率呈明显上升趋势，已占到肛肠科发病率的 15%，多见于40～60岁的女性。患者常常自觉肛门坠胀难忍，有时放射到腰骶、臀部及大腿，并有异物脱出感、肛门阻塞感、里急后重、便意频频，伴见精神不振、多疑，甚至烦躁焦虑等症状。该病反复迁延，轻则数周，重则数年，久治难愈，严重影响了患者的日常工作和生活。      那么，肛门坠胀是什么原因导致的呢？目前医学上对它的发病机制还不是很清楚，可能与妊娠、分娩、盆底肌肉松弛、工作劳累、排便异常以及局部手术后瘢痕形成等因素有关。就目前专家们的研究来看，以下几个方面与肛门坠胀有关：     一 脱垂性疾病。 比如直肠粘膜内脱垂，直肠前突，会阴下降综合征等这类疾病。松弛的直肠黏膜陷入肛管，或者是粪块积存于前突的直肠内，可刺激齿线区高度特化的感觉神经终末组织带( 排便运动的诱发区) ，产生肛门坠胀感。    二 炎症性疾病。比如肛窦炎，肛乳头炎等疾病，会因为排便时粪便或局部炎性水肿的压迫与刺激，引起肛门胀痛，或者排便不尽感或者里急后重感觉。部分肛周脓肿，由于其病变发生在植物神经支配的区域，炎症刺激盆底神经，多有肛门及直肠部坠胀。直肠炎的患者多数有肛门坠胀等直肠刺激症状，大便时肛门口灼痛，有排便困难，排便不尽感。慢性盆腔炎导致的盆腔充血，也会引起下腹部隐痛、肛门坠胀感或者腰骶部坠痛、胀痛。此外，肛门坠胀还是男性急、慢性前列腺炎的常见症状。    三  增生性疾病。比如肛乳头肥大，它在初起即有肛门坠胀感，有时肛门瘙痒不适，如有炎症，不仅坠胀感明显，还可因刺激而出现大便次数拼多的现象。此外，中晚期的肛管直肠癌会出现肛门坠胀，伴有便意频繁，里急后重或有黏液脓血便，形体消瘦，倦怠乏力的表现。     四 痉挛性疾病。比如耻骨直肠肌综合征，盆底失迟缓综合征，肛门内括约肌失迟缓综合征等。这些疾病往往伴有排便的障碍，精神的焦虑与紧张，以及肛门的坠胀不适甚至疼痛。是出口梗阻型便秘的常见原因。     五 压迫性疾病。比如腰椎间盘突出，骶尾部肿瘤，这些疾病会压迫骶神经，骶神经是盆神经丛的一部分。由于直肠及周围器官的神经支配主要来自盆丛，故而椎间盘突出会导致肛门坠胀，但其感觉主要在肛管内，肛门指检时指感正常，患者诉不清不适所在位置。第二，妇科的子宫后位。常表现为肛门坠胀、直肠内堵塞感及腰骶部酸痛，小腹部酸胀和肛门坠胀感往往同时并存。后位的程度与坠胀的轻重成正比。第三，盆腔瘀血症。是由于慢性盆腔静脉瘀血所引起的一种独特疾病，其特点表现为慢性的下腹坠胀疼痛、植物神经功能紊乱等症状，亦常表现为肛门坠痛，以排便时及经前期明显。第四，直肠子宫内膜异位症，这种病人的肛门坠胀是以经期出现为特点的。第五点就是盆底疝。我国著名的肛肠病学家杨向东教授认为盆底疝导致肛门坠胀的原因有三：①排便障碍:；②疝囊压迫；③盆底神经损伤。这类患者多有多次妊娠分娩或严重的便秘病史，肛门坠胀持续存在，即使排便通畅仍无法缓解这种坠胀感。     六 神经性疾病。临床上最常见的神经性疾病就是肛门神经官能症，患者常自诉肛门直肠坠胀，但无阳性体征。患者就诊频繁，情绪多不稳定。女性多见，与多疑善感、担心患癌的心态有关。     七 手术刺激。痔疮手术后出现肛门坠胀的情况非常常见，特别是行PPH手术的患者，这与术后炎症反应，或者是与吻合口位置过低，钛金属钉的异物反应有关。这种坠胀常常可以通过肛内塞双氯芬酸钠栓后甲硝唑保留灌肠来缓解。

肛瘘，是临床上比较常见的病症，咱们中医在治疗肛瘘方面有丰富的经验。一般分为内治法，外治法。内治法，需要进行辨证论治，一般分为湿热下注型，正虚邪恋型，阴液不足型三种证型。下面咱们简单的论述一下吧。湿热下注型的肛瘘患者，咱们中药治疗以清热祛湿为治则。中药包括：苍术，黄柏，萆薢，金银花，连翘，蒲公英，紫花地丁，茵陈，薏苡仁，生甘草，郁金，石菖蒲，白芷等。服药期间尽量忌口，不要吃辛辣刺激，生冷海鲜。正虚邪恋型的肛瘘患者，咱们中药调理以补正驱邪为治则。中药包括：熟地，黄芪，皂刺，穿山甲，当归，茯苓，川芎，郁金，白芍，防风，赤芍，大枣，生姜，炙甘草等。服药期间尽量忌口，不要吃辛辣刺激，生冷海鲜。阴液不足型的肛瘘患者，咱们中药调理以养阴托毒为治则。中药包括：生地黄，麦冬，五味子，鳖甲，青蒿，牡丹皮，赤芍，白芍，大枣，生姜，生甘草等。服药期间尽量忌口，不要吃辛辣刺激，生冷海鲜。其次，咱们说一下外治法，咱们主要可以用熏洗疗法，主要用于术前术后的治疗，起到消肿止痛的效果。药物可以用：菊花，黄柏，蒲公英，大黄，苦参，花椒，艾叶，生甘草，白芷，白鲜皮，荆芥，防风等。主要起到清热解毒，消肿止痛，祛湿止痒的功效。可以先熏蒸，然后再用药水进行外洗。

        肛瘘是肛肠科的常见疾病，临床表现为反复肛旁硬结肿痛、破溃和溢脓血，部分患者可伴发急性感染。肛瘘病人还可出现瘙痒，肛旁潮湿等症状，易引起肛门湿疹等继发性改变。对于肛瘘的治疗目前还是手术为主。由于肛门是大便排泄的出口，往往存在大便的污染，手术前需要做肠道灌肠，以促进大便的排出。对于灌肠这个陌生的概念，很多患者会感觉很恐惧，担心它是否会引起身体不适，或者是否会引起并发症。那么今天跟大家来介绍一下灌肠及其相关的注意事项。       灌肠按照途径来分，可分为经口灌肠和经肛灌肠。       经口灌肠就是口服泻药（比如甘露醇，聚乙二醇，番泻叶等），使整个肠道的食物残渣全部排泄出去。这种灌肠法的注意事项就是：口服泻药后要大量喝温开水，以帮助泻药排泄，用一句古诗来形容就是“飞流直下三千尺”，可以形象描述这种灌肠法的速度与力度。由于排便次数多，患者可能会拉得感觉虚脱，因此，泄完后要注意休息，补充点糖水盐水等。这种灌肠法在肛瘘中应用的不多。        经肛灌肠就是插一根导管到肛门里面，然后将医用肥皂水灌入乙状结肠或直肠，以刺激肠壁蠕动，使大便排出。这种方法在肛肠科应用最多。相关注意事项就是：① 放松心情，不要紧张，医护人员对这项操作非常熟练，一般不会出现意外的；要做好准备工作，比如准备厕纸等等；② 摆好体位，一般采用左侧卧位，就是左手在下，侧着躺，两脚屈曲至腹部，以充分暴露肛门，有利于医护人员的操作；③ 水灌入后，会产生便意感，要稍憋紧一会，以加强水对肠壁的刺激作用，有利于大便排出，否则灌进去的和出来的都是水，达不到灌肠的目的。       肛瘘还有一种特殊的灌肠是保留灌肠，这也是经肛灌入，只是这灌进去的不是肥皂水，而是治疗性药物。因此量较少，一般在30-100ml。灌进去以后，尽量不让它排出来，或者至少要保留2小时。这样才能让肠壁充分的吸收药物，达到治疗目的。这种注意事项在灌肠前准备，体位都与前者相同，但灌完后应尽量在床上平卧，防止走动过多，药液过早排出。

       肛瘘手术后，气血亏虚，体质较弱的状态，同时由于术后静脉用药量较少，不可能采用全肠外营养补充机体所需，因此患者在营养方面的需求仍诉诸于经口饮食。那么，术后应当如何吃，吃什么，才能让伤口长得快又长得好，没有并发症呢？      对此，我们应掌握术后饮食调护的基本原则：饮食有节，按时定量；调和四气，谨和五味；食宜清淡，食忌厚味；卫生清洁，习惯良好。具体而言，术后饮食可以采取如下食谱安排：     （1）在术前一日晚至手术后第一天，一般不限制饮食种类，但要进食流质或半流质饮食，如燕麦、蛋汤、藕粉、稀饭、米线、卷粉等柔软、易消化、不产气、少渣、清淡易消化的食物都可以食用。     （2）手术后 2~10 d，在进少渣半流质饮食同时控制排便，通过饮食管理尽量避免术后 3 d 内解大便。逐渐恢复后，可以吃一些新鲜疏菜和水果，如香蕉、梨、藕和蔬菜，富含一定量的纤维素，防止便秘。并鼓励患者排便，促进排便。     （3）待到橡皮筋脱落以后（一般是术后10左右），可以开始进食富含营养的滋补品，如鱼、肉、鸡蛋、牛奶等。     （4）10天以后可以开始恢复正常的饮食，保持大便通畅。若有便秘，可口服石蜡油或其他缓泻剂。      若是病人术后有相关并发症，则应依据不同情况分别指导饮食：     （1）便秘。便秘是肛肠病术后常见的并发症。肛肠病术后病人惧怕排便，粪便在肠道内停留过久，水分被吸收干结成块，排便时疼痛加剧，形成恶性循环。由于便秘经常引发其他症状，为防止便秘，饮食更应当食用含油脂多的润肠通便的食物。如：芝麻、蜂蜜、核桃，多食新鲜蔬菜，多食水果，以香蕉、山芋为先。     （2）腹泻：腹泻在肛肠科相对较少见。此类患者饮食宜清淡，吃一些涩肠止泻的食物，如马齿笕粥、香椿、山药、茨实、乌梅。也可以多饮浓茶以利小便而实大便，忌食生冷寒凉食品，忌食香蕉，梨，蜂蜜，避免滑肠。      （3）肛缘水肿：原因是由于排便困难或反复腹泻，或术后由于创口引起局部血液淋巴液循环障碍尚待恢复，血管壁通透性增强，引起水分在组织间液潴留过多所致。这类患者饮食宜以清热解毒、利水消肿食物为主，如：西瓜、绿豆汤、萝卜、菊花、蘑菇等。      （4）出血：由于肛瘘手术后由于创口开放，排泄物排出，容易引起出血，加之直肠静脉丛丰富，应给予止血收敛食物，如：藕、甲鱼、芹菜、菠菜等。

      肛瘘是一种较为常见的肛门病症，通常情况下，肛瘘是由原发性瘘壁、内口及继发性外口构成。我们在临床中发现，肛瘘的发病约占肛肠疾病的25%，20 - 45 岁的中青年人好发 ， 男性多于女性，比例约为5:1。肛瘘为什么会呈现这样的特点呢，这里跟大家谈一谈肛瘘的发病原因。      肛瘘的发生，不外乎以下四种原因：    ( 1 ) 肛腺感染。这是肛瘘发病的主要原因。由于人体特有的解剖特点，人的肛门附近有肛隐窝的结构，肛腺的开口位于肛隐窝处的尖端。由于肛隐窝开口向上，如果粪便滁留在肛隐窝里面，或者人体分泌的皮脂腺滁留于里面，就会影响肛腺向外排出腺液，这种堵塞就会引起肛腺的感染，导致肛窦炎的发生。细菌进入肛隐窝后, 直接通过肛腺体进入内、外括约肌的联合纵肌层, 逐渐形成脓肿, 切开引流或自溃后, 脓腔逐渐缩小，但肛管直肠内的感染物质仍可以由原肛管直肠壁的感染灶继续进入脓腔内，同时脓腔缩小过程中常成为迂曲的管 状腔道，引流不畅，不易完全愈合，日久后腔道周围有许多瘢痕组织，更妨碍愈合，最终形成瘘管。在临床上约有 80% 左右的肛瘘内口在肛隐窝处。男性肛瘘高发的原因就在于其分泌的雄性激素可导致皮脂腺分泌过多，很容易引起腺口的堵塞，引发脓肿，最终形成肛瘘。     ( 2 ) 引流不畅。由于脓腔切口( 肛瘘外口) 收口快, 使排脓不畅,脓液蓄积, 溃口久不愈合, 脓腔内纤维组织增生, 逐渐形成管道。     ( 3 ) 刺激所致。由于肛门直肠周围炎症及排便排尿等刺激,使肛门括约肌不断收缩, 得不到休息, 这不仅使局部静脉回流受障碍, 而且由于肛门括约肌的收缩脓液不能顺利排清, 脓腔也因为括约肌不断收缩而不能粘合, 形成肛瘘。     ( 4 ) 生理解剖原因。由于肛门血管没有瓣膜, 血管容易曲张,回流不畅, 特别是脂肪组织较多的地方，血液供应更差，局部营养不良，伤口不易愈合，易成肛瘘。

       肛门直肠周围瘘管一般由肛周脓肿演变进展而来，其他诸如肛周外伤，炎症性肠病，医源性因素，以及罕见的结缔组织病可以导致直接肛瘘形成。      肛瘘的临床检查大致可分为问诊获得第一手信息，有无肛周脓肿手术史，有无肛周硬结破溃史，有无肛周疼痛发作史，有无内裤粘性分泌物异味情况，有无外院就诊疾病史等等，另外可以细致询问患者饮食爱好，日常起居，生活条件以及工作环境等情况，都可以为疾病的诊断做前期铺垫！       肛瘘的检查和一般肛肠科疾病检查一样，需要充分暴露肛门局部，联合指诊镜检，做出触诊下的判断，首先应剃去肛周阴毛，肛周由于皮肤色素沉着，触诊应按顺时针做肛周按压仔细体验有无硬结包块，以及患者的个体感受，简单低位肛瘘一般距离肛门口较近，常在两公分之内，做肛门指诊之时可以明确感受同位齿线附近或者后正中的凹陷。这时应结合肛门镜检查，直视齿线附近的肛隐窝处有无红肿，渗出，以及明显的炎性反应症状。     对于高位肛瘘或者复杂性肛瘘来说，一般病史迁延时间较长或者重复多次手术后，局部检查可以获得大概印象，这个时候我们一般应联合相关器械检查获得全面了解，纤维结肠镜的检查可以发现炎症性肠病的资料，克罗恩病易导致肛门瘘管的发生。肛周增强CT以及MRI检查可以，在立体条件下知晓瘘管与直肠各肌群之间的关系，从而为手术治疗打下充分的准备。目前临床直肠腔内超声的作用延续内镜超声的先进理念，在诊断高位复杂性肛瘘和术后复查方面也起到了事半功倍的作用！

      肛瘘是肛门或直肠通向肛门外的管道, 民间将它十分形象地称为“老鼠打洞”, 这意思是说瘘管像老鼠洞一样，可能是弯曲的，或者存在分叉的小瘘管，因此存在着非常复杂的情况。那么肛瘘有哪些分类方法呢？      我们临床上有以下几种分类方法：     （一）是根据瘘管及内口的多少及瘘管的走形情况分类。首先，以肛门的外括约肌深部与浅部间为界，若瘘管走行于外括约肌的深部以上，则称为高位肛瘘，反之，若走行于外括约肌的深部以下，则称为低位肛瘘。第二，若患者存在多个内口，或多条瘘管，瘘管走形弯曲复杂，则称为复杂性肛瘘；反之，若只有一个内口，只有一条瘘管，那么则称为单纯性肛瘘。于是，单纯与复杂，高位与低位的组合就会有四种情形，分别是高位单纯性肛瘘，低位单纯性肛瘘，高位复杂性肛瘘，低位复杂性肛瘘。绝大多数肛瘘患者属于低位单纯性肛瘘，少数高位复杂性肛瘘患者则成为肛肠科的疑难杂症，甚至有些患者手术做了七八次，仍然不能痊愈，非常痛苦。    （二）根据肛瘘发生的原因进行分类。比如绝大多数的肛瘘属于腺源性肛瘘，就是由于肛隐窝（肛腺）感染而引起，这种患者初发病为肛周脓肿，有明显红肿热痛的表现，等到脓破溃后，就会进入慢性期，形成我们常见的肛瘘。还有些特殊类型的肛瘘，比如因结核病引发的肛瘘，我们叫结核性肛瘘。由于目前结核病转土重来，且感染更加隐匿，为排除结核性肛瘘，我们对每位肛瘘患者要行结核病筛查；还有因糖尿病，白血病，恶性肿瘤，艾滋病，梅毒等引发的肛瘘，这主要是机体免疫力低下，导致局部感染所致，在治疗肛瘘时，必须同时治疗原发病。此外还有炎症性肠病（比如克罗恩病，溃疡性结肠炎）所致的肛瘘，这也必须同时治疗原发病，才能将肛瘘治愈。       由此我们知道，对于肛瘘的分类，主要是让我们知道肛瘘的复杂程度与否，以及肛瘘的发病因素，这样才能有针对性的去治疗，也能评判其预后会如何。

       肛瘘是一种常见的肛肠疾病,多发于成年人,但也有婴幼儿被此病所扰，以男性患儿居多。肛瘘发病于婴幼儿身上,可能与下列因素有关：       1.免疫因素 婴幼儿发育不完善，免疫功能低下,先天生理性缺乏免疫球蛋白等,因此婴幼儿较成人易发生肛区感染,形成肛周脓肿或者肛瘘病变.       2.解剖因素 婴幼儿骶骨没有发育完善，主要表现为骶骨曲尚未形成,两侧坐骨结节距离较近,而此时肛门括约肌也没有发育好，括约肌收缩能力较常人弱,如果此时大便干燥，粪便容易直接压迫肛管齿线处,干硬的大便划破肛窦肛腺,导致细菌入侵感染形成肛周脓肿或者肛瘘；或者小儿腹泻，稀便滞留肛腺、肛隐窝处，久之肛隐窝继发感染形成肛周脓肿或者肛瘘.       3.激素影响 小儿肛瘘多发生于男性幼童，可能是男孩受母体激素分泌失调的影响,使肛区皮脂腺分泌相对亢进,引起肛门皮脂腺感染,感染后成肛周脓肿或者肛瘘.       4.外部因素 父母家人护理不当，致使婴幼儿肛区不清洁，肛周皮肤发炎,治疗不及时，感染处肛区皮肤向肛门内部发展，逐步于肛肛隐窝相同，形成肛周脓肿或者肛瘘。        最后值得注意的是：大多数小儿肛瘘病变，经药物积极治疗，可随着身体发育自行愈合，无需手术治疗；即使肛瘘没有自行愈合，因小儿肛门括约肌没发育好，不提倡此时手术治疗，强行手术治疗容易出现大便失禁，等待小儿10岁以后再行手术治疗，较为安全。

       曾经有小孩的家长到门诊来咨询，“我看到邻居家小孩才两岁多，就得了肛瘘，吃了很多药，也外用了各种药，一直不见好，后面还是去医院做了手术，术后换药了一个月，才慢慢好起来。可是听说前两天肛瘘又发了，医生告诉他还是需要手术。全家人都快崩溃了。我家小孩现在也是两岁多，经常和他一起玩，我也很担心我家小孩会不会得肛瘘，你们医院有什么疫苗打，可以预防肛瘘么？”我告诉这位妈妈，肛瘘不是传染病，不会传染的，也没有相关疫苗可以注射预防肛瘘。随后给她详细讲解了肛瘘的成因，她才放下疑虑，带着小孩回家去。        在这里，应当给各位家长朋友们解释一下什么是疫苗，什么是肛瘘。        所谓疫苗，是用病原微生物制作的用于预防接种疾病的生物制品，它分为活疫苗和死疫苗两种。我们常常听说的疫苗有卡介菌疫苗，脊髓灰质炎疫苗，这些称为活疫苗；而百日咳疫苗，伤寒疫苗则是死疫苗。很多疫苗在学龄前就会接种完成，接种疫苗是预防和控制传染病最经济、有效的措施，对于家庭来说也是减少成员疾病发生、减少医疗费用的有效手段。而肛瘘不是传染病，因此也没有开发相关的疫苗。         肛瘘是肛周皮肤与肛管或直肠之间形成的慢性感染性通道，在我国肛肠疾病的发病率中约占1. 67%～3. 60%。多发生于青壮年，少数婴幼儿也可能发生肛瘘。往往与急性腹泻导致的肛窦感染有关。肛瘘由内口，瘘道，外口三部分构成，由于肛管内高压，肠道肛管的粪性液体会经内口流入，引起肛周反复的感染，导致肛瘘不能自行完全愈合，因此药物和外敷治疗都没有很好的效果，目前主要的治疗手段为外科手术治疗，将内口，瘘道及外口敞开，这样即使有粪便污染，稍清洗就会带走，不至引起反复持续的感染，故而最终会愈合。也有个别情况，患者内口自动闭合了，这样也不会有粪便污染，因此这种肛瘘得了也不会再一次发作。         预防肛瘘最有效的方法是防止经常的腹泻，因为肛窦是开口向上的一个结构，而腹泻时，会有少量的稀便进入到肛窦之中，出不来的话，就会堵塞肛窦内腺管的开口，引起腺液滁留继而发炎感染，最终形成肛周脓肿或肛瘘。肛瘘其他预防注意点就是要保持大便软而通畅，大便过于干硬，会损伤肛管，诱发肛瘘；经常注意清洗肛门，保持局部干净；有肛门不适症状时，及时就诊，防止疾病演变成肛瘘。

        小儿肛瘘是指肛管直肠与肛门周围皮肤相通的感染性管道。肛瘘是肛肠科一种常见疾病，它反复发作的间隔时间并无规律，多因小儿肠胃消化功能弱，出现腹泻，导致肛腺感染而形成肛瘘。如瘘管引流通畅，则局部无疼痛，仅有轻微发胀不适，患儿常不介意。        小儿肛瘘的症状有哪些呢？        1.肛区疼痛：肛瘘急性感染期时脓液积聚于瘘管内，肛区会有胀痛感。患儿会出现哭闹不安，排便时出现肛门疼痛，患儿不敢排大便。患儿坐着或平躺时会压迫肛门产生肛门疼痛，导致小儿喜趴着或侧身躺着。        2.肛区流脓、肛周瘙痒：肛门周围反复流脓水是肛瘘的主要症状，其特点是流脓时多时少，反复发作，缠绵不愈，肛门经常潮湿，内裤被污染；由于肛区脓性分泌物的不断刺激皮肤，会出现肛周皮肤瘙痒，潮湿不适，时间长了可形成肛周湿疹。         3.肛区肿块：在小儿肛缘可触及一条索状管道通向肛门内，按压这个管道时会有疼痛的感觉，小儿会躲避触摸此处，表现出痛苦不适，甚至哭闹的样子。        4.全身症状：一般肛瘘没有全身症状。因是小儿患病，小儿免疫系统还未发育完善，抗病能力弱。如果肛瘘急性感染时，脓液不能及时排出或者引流不畅，可有不同程度体温升高的症状，影响患儿的精神状态，睡眠质量差，出现精神萎靡，不想进食的情况。

         肛瘘挂线治疗是治疗肛瘘非常有效的一种治疗方式，应该来说，是目前全世界治疗肛瘘较为通用的一种方法。这种方法在我国明代的《永类钤方》这本书中就有详细而明确的记载，应该来说历史悠久了。那么，为什么肛瘘常需要采用这种挂线治疗方法呢，这里首先要跟大家介绍一下肛瘘的相关解剖。        肛瘘一般由外口、内口、管道 3 部分构成。       外口：是指肛门直肠周围脓肿在肛外破溃或切开后的引流之口。外口距肛门远近亦不一致，有的很近，有的较远，但距肛门2～3cm 者在临床较为多见。一般来说，靠近肛门者，表示瘘管较浅而短；远离肛门者，表示瘘管较深而长。       内口：内口一般较小，通过指诊常可在齿状线附近摸到圆形硬结，中有凹陷。内口是肛瘘感染的原发病灶。且由于内口的存在，大便中的细菌可不断滁留在里面，形成感染源，因而造成瘘管长期不能愈合。由此知道术中找准内口，并切开或切除它是治愈肛瘘的重要关键所在。      管道：主管是肛周脓肿溃后形成肛瘘的管道。大多数管道走行于齿状线以下的内、外括约肌之间，这种肛瘘称为低位肛瘘；另有少部分肛瘘的管道穿过肛管直肠环肌而达深处，那么这就是高位肛瘘。      肛瘘的治疗核心是必须把内口，管道及外口敞开，这样伤口才能逐渐的愈合起来。然而，由于管道穿行在肛门括约肌中间，如果随便把括约肌切断，那么可能造成肛门失禁，也就是说大便以后可能随时从肛门里面流出来，而控制不住。        既不能一次性切开，伤口又必须敞开，为了解决这个两难的问题，专家们发明了挂线的方法。挂线疗法是用丝线、药线或橡皮筋通过瘘管的两端（外口与内口），造成局部组织的血液供应中断，组织发生缺血、坏死、脱落而将瘘管切开的一种疗法。古人没有橡皮筋，所以常常用丝线；我们现代发明了橡皮筋，依靠它的弹力牵拉作用，把瘘管缓慢的切开。       挂线疗法主要适用于距离肛门3cm以内、有内外口的低位性肛瘘，或作为复杂性肛瘘切开或切除的辅助方法。        采用挂线的优点: ① 手术简单, 操作快, 出血少。 ② 在橡皮筋脱落时, 一般伤口不会发生架桥。③ 换药方便。        保证挂线成功的关键有二： ① 要准确地找到内口，一般在探针穿出内口时，如不出血，证明内口是准确的。 ② 伤口必须从基底部开始生长，使肛管内伤口先行愈合，防止表面过早粘连封口，形成假性愈合。一般橡皮筋在10天左右可以脱落。

肛瘘是直肠或肛管与肛周皮肤相通的肉芽肿性通道，由内口、外口及窦道组成，是肛门周围间隙感染的慢性阶段。临床上常用的肛瘘分类方式为高位肛瘘和低位肛瘘。

目前对于肛瘘的治疗仍首选手术。对于低位肛瘘，传统术式有瘘管切开术、瘘管切除术为主。瘘管切开术，是将外口，管道，内口全部敞开，让伤口从底部一层层的长出来。瘘管切除术分为开放式瘘管切除术和封闭式瘘管切除术，前者是把瘘管完整剔除出来后，伤口伤口像切开术一样敞开，让其慢慢愈合，后者则及时缝合封闭伤口，这样可缩短创面恢复时间。对于高位肛瘘传统治疗以切开挂线术为主。就是在敞开外口所在的感染灶后，将有弹性的橡皮筋穿入瘘道，然后从内口处穿出来。扎紧橡皮筋后，依靠它的弹力切割作用，将瘘管缓慢切开，从而避免一次性切开瘘管引起的括约肌收缩功能急剧下降而导致的肛门失禁。

传统手术治疗肛瘘仍是十分有效的。但在讲究医疗质量的当代，人们迫切需要更好的治疗方式。

理想的肛瘘治疗目标是实现肛瘘愈合及肛门功能形态正常相统一。近年来国内外出现了许多肛瘘微创治疗的探索，泰国学者提出了Lift手术方式，之后又有改良Lift手术，肛瘘栓填塞术，视频辅助治疗肛瘘法（VAAFT术），脂肪源性干细胞治疗肛瘘法。无论是Lift术，VAAFT术，应用生物材料等均各有千秋，且已让越来越多患者从中受益。但是新术式各有优劣，只有准确的评估病情，选取适当的手术方案，才能发挥新术式的优势，更好造福患者。

肛瘘是肛肠科常见病、多发病，不能自行愈合，且保守治疗效果有限。因此，一旦明确肛瘘的诊断，应当及时实施手术，但由于手术创面较大，术后创面愈合时间较长，部分患者伤口愈合质量不够理想。同时，肛门具有特殊的解剖和生理结构，若术后恢复不良则极易导致病情复发，对患者工作、生活造成严重影响。那么，有哪些方面会影响肛瘘术后创面愈合呢，肛瘘术后，我们应该注意些什么事项呢？ 总的来说，术后便秘、营养饮食不合理、机械刺激、合并慢性全身性消耗疾病是影响肛瘘术后创面愈合质量。（一） 如果术后便秘，那么患者排便干燥可导致腹压上升，造成痔静脉血液回流受阻、静脉丛屈曲扩张，影响肛瘘创面新鲜肉芽愈合状态。（二）保证足够的营养供给及膳食平衡，可以改善患者机体免疫功能的，提高伤口的恢复速度。这是因为肛瘘根治术创伤较大，组织受损、免疫功能下降明显，若此时营养饮食不充分，会进一步影响人体的免疫功能，影响创面愈合。如果食用辛辣、刺激性食物，该类食物在排出体外时，其刺激性成分可对肠黏膜、肛窦造成严重刺激，甚至导致静脉充血、肛窦炎症。（三）换药时的机械刺激容易损伤刚刚长好的肉芽组织，导致伤口愈合慢，因此每日的换药次数不宜过于频繁，1-2次较为合适。此外，术后包过紧，运动过度等刺激也可导致肛门局部血液循环受阻甚至创面再次受损，影响伤口愈合。（四）由于肛瘘的恢复时间较长，而住院时间较短，有些患者出院后未及时，有效的换药，这样可能导致伤口假性愈合。意思是说伤口底部没有长好，反而伤口表面结成了瘢痕。这种不正常的愈合状态不多久又会形成脓肿，导致手术失败，因此应该及时，有效的换药，定期回医院复查。（五）有些患者合并糖尿病、结核病，炎症性肠病，恶性肿瘤等慢性全身性消耗疾病可导致机体营养状态差，继而影响新生毛细血管、胶原蛋白生成，造成肉芽组织生长受阻。

         肛瘘通常由肛周脓肿自然破溃或认为切开排脓后，形成的慢性疾病。通俗地说，肛瘘就是从肛管或直肠到肛周皮肤的感染性溃破“管道”，俗称“老鼠偷粪”。如果我们把直肠到肛门视为人体的“下水道”，那么肛瘘就是下水道壁上被“腐蚀”而成的非常规“下水口”。根据我们国家1975年召开的首次肛肠学术会议的共识，制定了肛瘘的统一划分标准，多数肛瘘位于肛管直肠环的下方，为“低位肛瘘”；少数在肛管直肠环的上方，为“高位肛瘘”。如果进一步划分的话，根据瘘管的多寡，瘘管走形的复杂程度，还可分为低位复杂性肛瘘，低位单纯性肛瘘，高位复杂性肛瘘，高位单纯性肛瘘。其中，高位复杂性肛瘘被认为是一种疑难杂症，治疗起来很困难。         据最新流行病学统计，我国肛瘘的发病率为1.67%～3.60%。病患以青年人群居多，男性多于女性。流脓是肛瘘最常见的症状，脓液的多少，因瘘管的长短、大小而不同。由于外口炎症及脓液的刺激，肛瘘的症状还表现为肛周疼痛、潮湿瘙痒。        对于肛瘘的治疗，目前临床上以外科治疗为主，去除病灶、通畅引流、保护肛门功能是治疗的基本原则。高位肛瘘我们往往采用挂线方法，这样对于保护肛门功能能起到很好的作用。现在学者们也研究出一些新的手术方式，比如lift手术，肛瘘镜手术等等，对术后疼痛及伤口愈合速度较传统方法有明显的改善。

肛瘘确实是一个让人头疼的病，有的人病情甚至长达十几年，几十年。肛瘘最主要的表现就是间断性流脓，又脏又臭，粘在内裤上，而且说不准什么时候就冒出来了，很是影响人的生活。反反复复，坐浴、吃消炎药，种种方法都用过，却仍然不能根治。给生活带来了不少的烦恼。终于下定决心并且忍受着痛苦，做了手术，术后本来就有疼痛和出血，已经够让人头疼的了，但想着术后终于可以不再流脓了，还是很欣慰的。直到有一天突然看到纱布，那个黄黄的东西是什么？是不是又流脓了？到底是什么情况呢？又很急，想问问医生，医生很多时候看了看伤口，却说没有事。其实这种黄色分泌物并不是感染所造成的。大部分都是因为伤口有组织分泌物和脂肪液化所造成的，定时清理干净就可以了。其实只要伤口存在都会有一些的分泌物的。伤口愈合后没有了。所以不必太担心。当然也有极少数术后再次流脓的，可能原因是深部脓肿没有清理干净，也有术后伤口引流不畅造成的感染，所以不要怕麻烦哦，找医生复查，得到专业的解释并且处理好伤口。术后还是不能吃辛辣刺激的，不要熬夜，不要太劳累，不要喝酒。如果不这样做，那么很可能会增加复发的概率，这样有可能还是需要再次手术的。所以为了屁股不再次手术，能忍的就忍忍吧。