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痛风如何快速消肿
痛风在我国目前发病率非常高,而且痛风发作时疼痛非常剧烈,往往痛不欲生。对于病史比较长的痛风患者还会出现关节处的痛风石。如何快速消肿止痛,是很多痛风病友非常关心的问题,今天就这方面问题给大家科普一下。对于痛风急性期药物治疗常用三类药物,分别是非甾体消炎药,秋水仙碱以及糖皮质激素。首先非甾体消炎药,代表的有双氯芬酸钠,美洛昔康,洛索洛芬钠,塞来昔布等。这一类药物具有很明显的消炎止痛作用,但是对于有胃肠道溃疡的患者,应该禁止使用,服用这类药物,同时配合保护胃粘膜药物,比如奥美拉唑。秋水仙碱被很多痛风病友误认为负作用非常大的药物,这种观点是不正确的,主要是因为既往秋水仙碱说明书服用量比较大,患者服用后往往出现恶心,呕吐,腹泻的症状。小剂量秋水仙碱一天两次,一次一片,一般不会有明显的副作用,是非常安全的,同时对于痛风也是非常有效的。而糖皮质激素对于有肾功能不全的患者非常实用。短期使用糖皮质激素,一般三到五天,基本不会出现糖皮激素依赖。而且对于肝肾没有特别大的影响,是非常安全的药物。总之,对于痛风急性期止痛的药物选择非常多。但最主要是避免痛风发作,最核心的是缓解期规律应用降尿酸药物。严格饮食控制配合药物治疗,大部分病情会得到很好的控制。
三甲
刘利鹏
风湿免疫科
主治医师
枣庄市立医院
话题
痛风怎么办快速止痛
    痛风是由高尿酸引起的急性关节炎症反应。    痛风性关节炎急性期的一般治疗措施治疗包括卧床休息、抬高患肢、避免负重活动。疼痛缓解72小时之后可以逐渐恢复下床活动。下床活动可以使用拐杖辅助支持,以利于保护关节,避免剧烈运动诱发痛风再次急性发作。可以暂缓停用降尿酸的药物,避免血尿酸的波动。       痛风快速止痛所需要的药物主要有秋水仙碱、非甾体类抗炎药物以及肾上腺皮质激素。秋水仙碱可以抑制炎症细胞的趋化,有抗炎的作用,早期使用可以使大部分病人24小时之内疼痛明显缓解。但是其中毒剂量和有效剂量比较接近。如果在服药过程当中出现疼痛明显缓解或者出现恶心呕吐,腹泻或者24小时之内总量已经达到6毫克,应该停药。由于大多数病人关节症状改善天同时发生副作用,所以目前一般不作为控制急性痛风的一线药物。但是可以口服小剂量预防痛风的急性发作。    在痛风治疗中,非甾体类抗炎药物比秋水仙碱应用更为广泛,一般情况下要足量使用,缓解之后疼痛缓解之后减量。这类药物最常见的副作用是胃肠道症状,有可能会加重肾功能不全,影响血小板的功能。需要说明的是,如果有胃肠道出血、溃疡风险的病人可以使用环氧化酶-2抑制剂。    如果病人使用秋水仙碱和非甾体抗炎药无效或者不能耐受,这时候可以使用,可以短期使用肾上腺皮质激素。    痛风急性期药物治疗非常重要,需要规范化治疗。
三甲
郑东海
肾内科
主治医师
河南省安阳地区医院
话题
脚掌痛风怎么办
痛风在过去被称为帝王之病,因为只有有身份的皇帝以及达官贵人才会有此并。随着我国经济的发展,以及人们饮食结构的改变,痛风在我国目前已经飞入寻常百姓家,是非常普遍的疾病。痛风急性发作患者疼痛非常剧烈,难以忍受,今天给大家科普一下,痛风引起脚掌疼痛如何处理?首先,对于急性痛风发作,往往需要抬高患肢,并给与局部冰敷,避免运动。可以有效的缓解疼痛症状。而急性期药物可以口服小剂量秋水仙碱一天两次,一次一片,小剂量秋水仙碱非常安全,一般不会引起腹痛,腹泻,恶心,呕吐胃肠道症状。非甾体消炎药同样安全有效,常用的非甾体消炎药包括美洛昔康,双氯芬酸钠,艾瑞昔布,应用这类药物的同时注意加用保护胃粘膜药物,比如奥美拉唑。对于有肾功能不全的患者,可以考虑短期应用糖皮质激素。而痛风最主要的是规律应用降尿酸药物,可以有效的预防痛风发作,目前常用的降尿酸药物包括苯溴马隆,别嘌呤醇以及非布司他,其中,苯溴马隆是促进尿酸排泄的药物,而别嘌呤醇以及非布司他是抑制尿酸生成的药物。尤其是非布司他肝肾影响比较小,具有很好的安全性以及降尿酸效果。总之,痛风在规律饮食以及系统药物治疗的基础上,大部分病情会得到很好的控制,患者一定应该去风湿科进行系统检查以及正规治疗。
三甲
刘利鹏
风湿免疫科
主治医师
枣庄市立医院
话题
痛风为什么要吃小苏打
    大家都知道,血尿酸的增高有两个方面的机制,一个方面是尿酸的生成增多,另一方面是尿酸的排泄减少,而降尿酸药物就是通过这两个机制来起作用的。痛风病人体内的尿酸增多,也会相对造成尿酸排泄增多,另外,降尿酸的药物当中,促尿酸排泄的药物也会增加肾脏排出尿酸的量。    正常健康人的尿液是弱酸性的,而尿酸在这种酸性环境下难以溶解。反之在碱性环境中,相对比较容易溶解,有痛风的病人,尿液的酸性增强,肾脏过滤的尿酸难以溶解在尿液当中,所以容易沉积在肾脏,形成尿酸结晶,所以有痛风的病人,需要使尿液呈碱性。有的医生会建议病人吃碱性的食物,其实就是这个道理。    人们通常用PH值代表酸碱度。如果尿液的PH值为7.0, 表示酸碱度为中性。如果低于7.0, 代表酸性,高于7.0则为碱性。一般情况下如果尿液的PH值在6.2以下,尿酸就可以形成结晶。目前认为,痛风的病人,要是尿酸控制在6.2~6.9之间比较合适。除了控制尿酸的药物之外,可以口服小苏打、柠檬酸制剂,使尿液呈碱性。    但是如果尿液过度呈碱性及使尿酸充分溶解,钙也难以溶解的尿液当中,肾脏相对就会形成钙结石,尿液中容易细菌繁殖,所以过碱也不行。生活当中痛风朋友们可以自己测尿液的PH值,PH试纸相对比较容易购买。
三甲
郑东海
肾内科
主治医师
河南省安阳地区医院
话题
痛风病人脚趾头肿胀吃消炎药有用吗
    痛风是嘌呤代谢障碍所导致的代谢性疾病,其可以引起反复发作的急性关节炎、慢性关节炎、关节畸形,可以出现痛风石、尿路结石和间质性肾炎。严重的时候甚至可以导致肾衰竭。    急性痛风性关节炎是痛风最常见的症状。一般以单关节受累为主其中,其中以第一跖趾(俗话大脚趾处)关节最为常见,可以出现红、肿、热、痛功能障碍。    肿胀的发病机制由于血尿酸浓度过高或者在酸性条件下,尿酸析出结晶,在关节部位沉积导致局部急性痛风性关节炎。这时,中性粒细胞吞噬尿酸盐结晶后释放炎症因子,导致局部的炎症反应,从而引起肿胀。所以,肿胀本身是因为,炎症引起的。     既然关节肿胀是由于炎症引起的,那么所以治疗痛风性关节可以消炎治疗。吃消炎药是有作用的,但是需要明确指出的是,这里所指的是抗炎药指非甾体类抗炎药、肾上腺皮质激素、秋水仙碱,而不是抗生素药物!    非甾体类抗炎药可以通过抑制环氧化酶活性而影响炎症因子,起到消炎、消肿、镇痛的作用比如塞来昔布、依托考昔等。此外,秋水仙碱在关节炎的急性期,可以抑制白细胞趋化,从而起到抗炎的作用。如果病人不能耐受非甾体抗炎药物或者秋水仙碱或者肾功能不全者,可以口服或者局部使用肾上腺皮质激素,对消肿止疼也有很好的作用。
三甲
郑东海
肾内科
主治医师
河南省安阳地区医院
话题
痛风急性期的治疗有哪些
痛风是发病率非常高的代谢性疾病,仅次于糖尿病,是人类第二大类代谢性疾病。而且通风发病率越来越高,该病如果治疗不及时,会出现痛风性关节炎,严重出现痛风石,关节畸形等,还会出现内脏受累,比如出现痛风性肾病,以及心脑血管过早的动脉粥样硬化。痛风正规治疗是非常有必要的,而且痛风发作时疼痛非常剧烈,今天给大家科普一下痛风急性期的治疗。首先比较常用的秋水仙碱,人们对于该药的误解比较多,往往认为秋水仙碱副作用特别大,其实这种观念不是很正确的。既往人们服用秋水仙碱,往往剂量比较大,一天八到十片,患者会出现秋水仙碱中毒表现,表现为严重的腹痛,腹泻,恶心,呕吐等。第二类非甾体消炎药物,同样有很好的止痛效果。常用的非甾体消炎药物,包括美洛昔康,洛索洛芬钠,双氯芬酸钠,塞来昔布等。这一类药物对于有胃溃疡的患者是禁止使用的。服用非甾体消炎药物,最好同时服用奥美拉唑。第三,中小剂量糖皮质激素短期应用同样非常有效,常用的有口服泼尼松或者肌肉注射复方倍他米松。有肾功能不全的老年患者,中小剂量糖皮质激素是非常合适的。总之,痛风急性期可选择的药物很多,应该因人而异,但是对于预防痛风发作,除了急性期抗炎治疗外,最主要是规律应用降尿酸药物,加上饮食控制。
三甲
刘利鹏
风湿免疫科
主治医师
枣庄市立医院
话题
怎样能马上缓解痛风
痛风在以前被形容为富人的关节炎,因为只有有身份以及达官贵人才患有此病。随着我国经济的发展,以及人们饮食习惯的改变,痛风目前在我国发病率非常高,已经飞入寻常百姓家,而且痛风发作时疼痛非常剧烈,往往痛不欲生。今天给大家科普一下,怎么缓解痛风发作。对于痛风急性发作应用的药物包括三大类,非甾体消炎药物,秋水仙碱以及糖皮质激素。首先,非甾体消炎药物常用的有美洛昔康,塞来昔布,洛索洛芬钠,双氯芬酸钠,艾瑞昔布等。这一类药物具有消炎止痛的作用,但是对于有胃肠道溃疡的患者是禁止使用的。同时建议应用非甾体消炎药物的同时,加用保护胃粘膜药物,比如奥美拉唑。第二大类秋水仙碱,该药被广大痛风病又误认为毒性非常大的药物,其实这种观念是不正确的。既往服用秋水仙碱,往往用量比较大,一天患者服用十片左右,往往会出现胃肠道严重的反应,表现为恶心,呕吐以及腹痛,腹泻。其实小剂量秋水仙碱一天两次,一次一片,同样有相似的抗炎作用,但不会引起明显的胃肠道不良反应,而且肝肾毒性,非常小,因此秋水仙碱是非常安全的药物。第三大类,糖皮质激素,对于有严重肾功能不全的患者,糖皮质激素是比较合适的药物。包括短期口服泼尼松,或者肌肉注射复方倍他米松和地塞米松等。
三甲
刘利鹏
风湿免疫科
主治医师
枣庄市立医院
话题
痛风为什么会肿
痛风在过去只有达官贵人才会得的疾病,被称为富人的关节炎,但是随着我国经济的发展以及人们饮食习惯的改变,痛风在我国发病率非常高。已经成为继糖尿病之后,人类第二大类代谢性疾病。对于痛风会引起明显的关节肿胀。今天给大家科普一下痛风关节肿胀的原因,以及如何进行相应的治疗。首先,尿酸至正常上限为420umol/l,超过该值尿酸在人体37℃的体温下成为饱和状态,就会形成尿酸结晶在关节中沉积,久而久之就形成尿酸盐沉积。在受凉,剧烈运动或者是饮食不规律的基础上,尿酸盐会释放。进而造成了痛风关节炎的急性发作。对于急性发作,常用的药物包括小剂量秋水仙碱,非甾体消炎药物以及中小剂量糖皮质激素。小剂量秋水仙碱一天两次,一次一片,一般非常安全不会引起明显的胃肠道不良反应。而非甾体消炎药对于有胃肠道溃疡的患者是禁止使用的。对于合并肾功能不全的患者,急性发作可以考虑短期应用中小剂量糖皮质激素。痛风性关节炎危害是非常大的,不仅引起关节肿胀,疼痛,还会引起肾功能不全,痛风性肾病以及过早的动脉粥样硬化,因此应该高度重视尿酸升高带来的危害。对于痛风病友再严格饮食的控制的基础上,规律应用降尿酸药物治疗,大部分病情会得到很好的控制。
三甲
刘利鹏
风湿免疫科
主治医师
枣庄市立医院
话题
痛风吃什么药治疗最好
痛风在上课时,其发病率非常低,但是随着我国人们饮食习惯的改变,痛风现在在我国已经成为高发病。据2017年统计,我国痛风患者超过7000万,同时以非常高的速度在不断的增长。对于痛风我也是非常大的,不仅会引起关节肿胀疼痛,时间久了还会引起肾脏以及心血管病变,因此正规治疗是非常重要的,今天给大家科普向痛风的具体药物治疗。首先,对于急性痛风患者,可以应用小剂量秋水仙碱,非甾体消炎药物,以及中小剂量糖皮质激素,秋水仙碱小剂量服用,一天两次,一次一片,一般不会引起明显的胃肠道症状。而短期应用中小剂量糖皮质激素同样非常安全,非甾体消炎药物如果没有胃溃疡患者也可以使用。对于预防痛风发作,最核心的治疗是降尿酸药物治疗,目前我国应用的降降酸药物包括苯溴马隆,别嘌呤醇以及非布司他。其中苯溴马隆是促进尿酸排泄药物。对于有肾功能不全以及泌尿系结石患者是禁止使用的。而别嘌呤醇和非布司他是抑制尿酸生成的药物。其中别嘌呤醇部分患者容易引起过敏,而且表现为严重的剥脱性皮炎,应该小剂量开始使用。非布司他具有很好的肝肾安全性。被越来越广泛的应用。总之,痛风关节炎目前治疗手段比较多,严格的饮食控制,以及正规的降尿酸药物治疗,大部分病情会得到很好的控制。
三甲
刘利鹏
风湿免疫科
主治医师
枣庄市立医院
话题
痛风出现前会出现哪些征兆
痛风是与糖尿病一样比较常见的代谢性疾病,2017年中国痛风白皮书显示,我国痛风患者已经超过8000万,而且以比较高的发病率快速增长,该病危害是非常大的。早期诊断以及系统治疗,痛风会得到很好的控制,如果治疗不及时,甚至会出现痛风石以及痛风肾病等严重的并发症。今天给大家科普下痛风出现的早期症状。首先痛风会因为受凉,劳累,饮食不注意作为诱因,出现第一大母脚趾头急性疼痛,往往急性发作,疼痛比较剧烈,部分患者会出现踝关节交替性疼痛。疼痛持续一周左右,服用非甾体消炎药物可以缓解,反复发作,随着病史的延长,会出现其他关节肿胀疼痛,比如腕关节,肘关节,膝关节肿胀疼痛,而痛风早期很少引起双手小关节肿胀疼痛。对于痛风患者应该正规药治疗,包括急性期抗炎药物,以及缓解期降尿酸药物的应用。急性期抗炎药物常用的有非甾体消炎药物,秋水仙碱以及小剂量糖皮质激素。其中有胃肠道溃疡的患者,非甾体消炎药物是禁止使用的。而秋萍姐应该注意小剂量服用,一天两次,一次一片。有肾功能不全的患者可以考虑糖皮质激素。而缓解期降尿酸药物常用苯溴马隆,别嘌呤醇以及非布司他。其中苯溴马隆为促进尿酸排泄药物,对于有泌尿系结石的患者是禁止使用的,后两者为抑制尿酸生成的药物,其中非布司他安全性比较好被越来越广泛的应用。
三甲
刘利鹏
风湿免疫科
主治医师
枣庄市立医院
话题
继发性痛风的特点
痛风是一个富贵疾病。往往与饮食有密切的关系。而且我国痛风患者数量非常多,已经超过8000万,这个数字是非常可怕的。对于痛风分为原发性痛风以及继发性痛风。其中继发性痛风病因非常多,今天给大家科普下继发性痛风的特点。首先服用一些药物会引起痛风,很多药物都会导致体内的尿酸排泄量减少进而造成高尿酸血症,常见的会影响尿酸排泄量的药物如利尿剂中的氢氯噻嗪、抗结核药物吡嗪酰氨以及柳酸盐类等,服用以上药物应该密切监测尿酸。另外肾脏疾病会引起高尿酸血症,肾脏受累会引起尿酸排泄减少,进而引起痛风。第三,长期进食大量含嘌呤的食物,同样会引起继发性痛风。比如白酒,啤酒,动物内脏,海鲜火锅以及高糖饮料等。继发性痛风的临床症状与原发性痛风相似,往往有诱因,在饮食受凉,劳累的基础上急性发作,最常见大母脚趾头,也就是第一跖趾关节受累。急性肿胀,疼痛,疼痛非常剧烈。并是比较长的,会出现踝关节,腕关节,膝关节等关节阵发性交替性肿痛。无论是原发性痛风还是继发性痛风,降尿酸药物是治疗的核心。常用的叫尿酸药物,包括苯溴马隆,别嘌呤醇以及非布司他。其中非布司他具有非常好的安全性,被越来越广泛的应用。总之,对于继发性痛风应该去除诱因,然后规律降尿酸药物治疗,病情会得到很好的控制。
三甲
刘利鹏
风湿免疫科
主治医师
枣庄市立医院
话题
痛风忌口后还会复发吗
痛风是长期血尿酸超过血清的饱和度,从而引起尿酸在关节局部沉积而诱发的急性炎症关节炎。痛风是一个可以治愈的疾病,但是单纯忌口,还不能从根本上治愈痛风,也不会完全避免痛风复发。一般情况下,痛风急性发作说明发病前已经有长期高尿酸血症,关节局部有大量的尿酸盐沉积在一定的诱因下,才引起的急性痛风。所以说,从道理上讲,只有关节局部的通风时,全部清除掉痛风才有可能治愈。那么如何才能预防痛风复发呢?首先要避免诱发痛风急性发作的危险因素。关节部位受寒、劳累,经常饮酒,经常高蛋白高嘌呤饮食,感染等情况都有可能会诱发痛风急性发作,所以一定要避免这些诱发因素。此外,更重要的是将尿酸治疗。科学研究证实,只有当血尿酸小于300umol/L的时候,关节部位的尿酸盐结晶,才会逐渐的溶解。而尿酸盐溶解到消失整个过程最少要持续半年以上,甚至一年以上。可以做双源CT,查看有无痛风石,如果痛风石完全消失之后,那么这时候再通过饮食控制或改善生活方式,将血尿酸控制在正常范围之内,痛风就不会再反复发作了。通过以上的讲解,希望能让痛风病友们明白一个问题,痛风是否复发,从根本上讲取决关节局部有没有痛风石,以及尿酸控制是否达标,而与控制饮食没有直接的关系。
三甲
郑东海
肾内科
主治医师
河南省安阳地区医院
话题
关节炎痛风可以热敷吗
随着我国人们生活习惯和饮食结构的改变,痛风在我国发病率非常高。痛风在过去被形容为富人的关节炎,但是目前痛风在我国已经飞入寻常百姓家。痛风急性发作,疼痛非常剧烈,今天给大家科普一下痛风急性发作的处理办法。首先可以明确痛风急性发作是不建议热敷的,而应该进行冰敷。冰敷可以使血管收缩,进而会减轻局部关节炎症。热敷会相反会扩张血管而加重炎症。冰敷的同时应该减少活动,抬高患肢。除了以上药物治疗对于急性发作非常重要。目前常用的急性抗炎药物包括秋水仙碱,非甾体消炎药物以及糖皮质激素。小剂量秋水仙碱一天两次,一次一片,对于痛风急性发作是非常有效的,一般不会引起腹痛,腹泻,恶心,呕吐等胃肠道反应,同时小剂量秋水仙碱肾脏毒性反应比较小。非甾体消炎药对于痛风急性发作同样有效,常用的非甾体消炎药包括美洛昔康,双氯芬酸钠,艾瑞昔布。这部分药物有一定的胃肠道刺激症状,有明显胃溃疡的患者是禁止使用的。同时,长期服用有一定的肾脏毒性。小剂量糖皮质激素是安全性非常高的。尤其适合中老年患者,对于有肾功能不全的患者是非常适合的,短期服用一般不超过一周,可以有效的缓解急性炎症。预防痛风发作,除了急性抗炎外,最主要的是缓解期降尿酸药物治疗。因此,在饮食控制的基础上规律应用降尿酸药物,病情大部分会得到很好的控制。
三甲
刘利鹏
风湿免疫科
主治医师
枣庄市立医院
话题
痛风的成因是什么
痛风在过去被称为帝王之病,是发病率非常高的代谢性疾病。随着我国经济的发展以及人们饮食习惯的改变,痛风现在在我国已经飞入寻常百姓家。2017年我国痛风白皮书报告,我国痛风患者已经超过8000万,这个数字是非常可怕的。那么痛风是什么原因形成的呢?今天给大家科普一下。首先痛风患者大多有长期饮酒史。白酒,啤酒以及红酒对于尿酸均有明显的影响,啤酒富含嘌呤,长期使用啤酒会引起嘌呤升高进而造成高尿酸血症。白酒和黄酒含酒精,酒精与尿酸在肾小管竞争代谢,长期饮用白酒和黄酒,尿酸得不到排泄,同样会造成高尿酸血症。除了饮酒外,痛风患者大多有大量进食肉类的生活史。牛肉,羊肉,猪肉以及肉汤富含嘌呤,因此,同步患者是一定避免使用的。可以适当使用鸡肉,另外,一定要尽量避免食用海鲜。最新的研究显示,高糖饮食与痛风有密切的关系。在青少年痛风患者中高糖饮食是最重要的影响因素,尤其是可乐,果汁等富含高糖的饮料。痛风患者是万万应该尽量避免使用了,而纯牛奶对于尿酸没有影响,同时有一定的降尿酸作用。总之,痛风往往是由于生活习惯不了饮食不健康,同时运动较少。久而久之,体内嘌呤无法代谢就形成高尿酸血症。尿酸长期升高,就会在关节中沉积形成痛风性关节炎。
三甲
刘利鹏
风湿免疫科
主治医师
枣庄市立医院
话题
痛风擦什么药止痛消肿
在过去,痛风被形容为达官贵人,才得了疾病,也叫做富人的关节炎。随着我国人们生活习惯的改变,痛风在我国发病率非常高,据不完全统计,我国痛风患者超过8000万,而且仍以非常高的速度在不断的增长,这种情况是非常可怕的。同时痛风的危害是非常大的,不仅引起关节肿胀疼痛,时间久了还会出现痛风,肾病以及心脑血管儿疾病。因此系统治疗对于预后有非常重要的意义。今天给大家科普下如何控制痛风发作。对于急性痛风期,外用药物可以应用双氯芬酸钠软膏,辣椒碱软膏。这部分药物往往治标不治本,仅起到轻微的止痛效果。而痛风急性期最有效的止痛药物包括以下三类,首先,小剂量秋水仙碱一天两次,一次一片,安全有效,一般不会引起肾脏受损以及胃肠道反应。其次,非甾体消炎药物对于急性痛风发作也有很好的止痛消炎的作用。常用的非甾体消炎药物包括美罗昔康,塞来昔布,艾瑞昔布等。对于合并为肠道溃疡以及肾功能不全的中老年患者,可以短期应用中小剂量糖皮质激素。除了急性期控制炎症以及疼痛的药物外,痛风最关键的治疗是降尿酸药物治疗,目前常用的降尿酸药物包括非布司他,别嘌呤醇以及苯溴马隆。总之,严格的饮食控制,以及规律的药物治疗痛风病情会得到很好的控制,患者一定提高自己的自律性以及依从性。
三甲
刘利鹏
风湿免疫科
主治医师
枣庄市立医院
话题
类风湿性关节炎和痛风的区别
类风湿关节炎是病因不明,侵犯四肢滑膜关节为主要临床表现的一种慢性自身免疫性疾病。类风湿关节炎与遗传、感染等因素有关。痛风是一种代谢性风湿病是最常见的晶体性关节炎。是高尿酸血症导致尿酸盐接近成绩的关键部位,所导致的急性炎症性关节炎、痛风石形成、痛风石性慢性关节炎。并且可以发生尿酸盐肾病,尿酸性尿路结石,严重的可以导致残疾,肾功能不全。痛风性关节炎的急性期一般不难于和类风湿性关节炎鉴别。慢性痛风性关节炎需要和类风湿性关节炎相鉴别。类风湿性关节炎多为中老年女性多见,而痛风病人一般是青年或者中年男性。类风湿性关节炎以手关节病变为主,分布呈对称型,而痛风性关节炎最常累及的部位是第一跖趾,一般情况下单关节发病。类风湿性关节炎血尿酸通常不高,多数病人类风湿因子和抗环瓜氨酸多肽抗体阳性。而痛风性关节炎通常血尿酸比较高,类风湿因子和抗环瓜氨酸多肽抗体正常。痛风性关节炎关节腔内可以发现有尿酸结晶,而类风湿性关节炎关节腔可见滑膜炎、血管翳形成。类风湿性关节x光片可以骨质疏松、关节腔狭窄、并用骨骼侵蚀样改变,而典型的痛风性关节炎,典型者可以见局部有穿凿样改变。双源CT可以发现,局部有尿酸盐结晶沉积。总的来说,类风湿关节炎和痛风是比较容易鉴别的。
三甲
郑东海
肾内科
主治医师
河南省安阳地区医院
话题
含有嘌呤的食物有哪些
痛风目前在我国发病率非常高,而且以非常惊人速度增长。同时痛风多引起中青年男性受累,因此危害是非常大的。痛风是与饮食密切相关的疾病,高嘌呤饮食往往是诱发痛风发生的主要原因之一。今天给大家讲讲富含嘌呤食物都有哪一些?首先,肉类富含嘌呤,尤其是牛羊肉,猪肉。这类红肉含有嘌呤过多,而一些鸡肉,淡水鱼富含嘌呤相对少一些。肉汤,动物内脏,海鲜火锅同样富含嘌呤,痛风患者是万万不能使用的。第二,酒类富含嘌呤,尤其是白酒,啤酒,红酒。很多患者认为啤酒不能使用,而去饮用白酒这种观念是非常错误的。白酒富含酒精,酒精你尿酸在肾脏竞争性排泄,长期用白酒,尿酸得不到充分排泄,久而久之会形成高尿酸血症,造成痛风。黄酒同样含有酒精,也是不能使用的,最新的研究显示,少量的红葡萄酒,也就是每次低于50ml,对于尿酸没有特别大的影响。第三,高糖饮食与痛风有密切的关系。很多最新的研究显示,富含高糖的果汁,可乐与尿酸代谢有很大的关系,也是青少年患有痛风的主要原因之一。因此,痛风患者应该尽量避免高糖饮食,尤其是使用可乐。而豆制品以及蔬菜,比如菠菜,虽然含有嘌呤相对比较多,但是这些植物飘零对于尿酸没有特别大的影响,同时该类食物是碱性食物,还有促进尿酸排泄的作用,因此痛风患者没有必要禁食豆制品或者菠菜。
三甲
刘利鹏
风湿免疫科
主治医师
枣庄市立医院
话题
痛风能吃豆制品吗
    痛风是因为人体内血尿酸过度增多导致的疾病,尿酸形成尿酸盐结晶,沉积在关节以及组织部位,从而导致急性痛风发作,痛风石,肾结石以及痛风肾病等多种并发症。痛风的非药物治疗办法非常重要,其中最重要的就是饮食控制,饮食控制是非药物治疗的核心。饮食控制不单纯是为了降低血尿酸水平,减少急性的痛风发作,更重要的是可以促进保持健康状态,预防痛风的并发症。高嘌呤食物对痛风以及高尿酸血症的控制并无不利不良影响,比如富含嘌呤的蔬菜和豆制品,而有些低嘌呤食物,则不利于痛风以及高尿酸血症的控制,比如富含果糖的甜品、果汁等。豆类食品是人类的传统食物,也是蛋白质的重要来源之一。一直以来,大家都误认为吃豆制品可能会增加痛风的发病率,并且一次性大量吃豆制品可能会诱发急性痛风发作。其实不然,豆类食品不仅不增高尿酸,豆类食品的摄入总量与高尿酸成反而负相关。主要原因是因为,豆类食品虽然富含嘌呤,可以导致血尿酸的合成增加,但是同时也可以促进尿酸的排泄,并且促进尿酸排泄的作用更强。并且豆制品在加工、储存过程当中,也会丢失一部分的嘌呤。所以,降尿酸的作用并没有减少。所以说,豆类并非是痛风病人的禁忌症,豆制品,比如豆腐脑、豆腐、豆浆等豆类更有利于痛风患者。
三甲
郑东海
肾内科
主治医师
河南省安阳地区医院
话题
痛风症状的早期表现是怎样的
痛风是一个非常古老的疾病,早在几千年前就有关于痛风的详细记载。同时痛风又称为富人的关节炎,与饮食有密切的关系。随着我国人民饮食习惯的改变,痛风在我国发病率非常高。同时痛风是危害非常大的,它不仅引起关节肿胀,疼痛,还会引起肾脏以及心脑血管疾病,所以早期诊断以及系统治疗对于改善预后非常重要。今天给大家科普一下痛风的找其临床症状。首先痛风会出现急性关节肿胀疼痛,而又以第一跖趾关节最容易受累。急性发作,疼痛非常剧烈。局部皮肤有明显的红肿热痛的症状。往往在凌晨容易发作,因为凌晨人体肾上腺皮质激素分泌最滴,抗炎作用最弱。随着病程的进展,痛风会出现其他关节肿胀,疼痛,比如踝关节,膝关节,肘关节。病史比较长的患者甚至会出现明显的痛风石,位于关节伸侧处,表面破规后会流出白石灰样的物质,称为尿酸结晶。除了关节受累,痛风还会出现其他的脏器受累,尤其是泌尿系统会出现反复泌尿系结石患者,急性腹部疼痛剧烈。尿常规可以看到潜血,甚至肉眼血尿,做b超可以明确泌尿系结石部位,大小以及有无梗阻。因此,痛风早期正规治疗尤其重要。患者应该去风湿科进行详细的检查,避免贻误病情。在严格饮食控制以及药物治疗的基础上,痛风病情会得到很好的控制。
三甲
刘利鹏
风湿免疫科
主治医师
枣庄市立医院
话题
痛风怎么消肿止痛
在上世纪70年代以前,我国痛风发病率非常低,随着我国经济的发展,以及人们饮食结构的改变,痛风在我国现在如雨后春笋般,呈现爆发式增长。2017年,我国痛风患者已超过8000万,成为继糖尿病之后人类第二大类代谢性疾病,痛风发作时疼痛非常剧烈,往往痛不欲生。今天给大家科普下痛风急性期如何处理?痛风急性期首先应该避免活动,尽量休息,而且抬高患肢,可以进行冰敷。而不应该进行热敷。药物治疗对于痛风急性期发作可以选择药物,包括非甾体消炎药物,秋水仙碱以及糖皮质激素,每种药物适合的人群不同。首先,非甾体消炎药物,包括那个美洛昔康,洛索洛芬钠,双氯芬酸,塞来昔布等。这类药物对于有胃肠道溃疡的患者是禁止使用的。 应用非甾体消炎药物的同时,应该尽量配合保护胃粘膜药物,比如奥美拉唑。秋水仙碱对于痛风病友是一个非常恐惧的药物,往往认为秋水仙碱副作用非常大,这种观点是不正确的。既往对于秋水仙碱服用,按说明书一天往往服用八到十片,患者应用后会出现胃肠道明显不适以及肾功能受损,其实小剂量秋水仙碱是非常安全有效的,一天两次,一次一片,一般不会引起腹泻以及肾脏受损。对于中老年患者,尤其是合并肾功能不全的患者,可以短期应用糖皮激素,是非常安全有效的见效快。
三甲
刘利鹏
风湿免疫科
主治医师
枣庄市立医院
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