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支气管扩张是肺癌吗
支气管扩张即肺癌都是呼吸系统最常见的疾病,很多人对支气管扩张即肺癌不是十分了解,甚至有人认为支气管扩张就是肺癌,这是一种错误的认识,支气管扩张与肺癌是两种完全不同的疾病,患者的预后也完全不同,今天为大家讲述一下支气管扩张及肺癌的相关知识,希望大家通过这篇文章,对支气管扩张及肺癌有一个初步认识。支气管扩张症是因为反复的气道感染与炎症导致的支气管、吸支气管等致器官是树的永久性不可逆的扩张,支气管扩张常常导致反复的肺部感染等,是一种常见的良性的呼吸系统慢性疾病,常常导致患者病情迁延不愈、反复发作,为患者带来健康威胁及经济负担!肺癌是呼吸系统最常见的原发性恶性肿瘤,包括小细胞肺癌、鳞癌、腺癌、鳞腺癌等,近年来肺癌的发病率越来越高,尤其是男性,肺癌的发病率更高,肺癌是目前全世界癌症患者死因的第一名,而且目前患病率呈逐年上升趋势。之所以有人认为支气管扩张就是肺癌是因为支气管扩张与肺癌有很多相似的临床症状;支气管扩张主要表现为长期、反复的咳嗽、咳大量黄痰、伴有痰中带血或者大咯血;肺癌也可出现长期反复咳嗽、咳痰、痰中带血或者咯血;因此当患者出现上述症状时应该警惕,其中最简单的鉴别方法就是行胸部CT检查。
三甲
田城坡
呼吸内科
医师
河南省人民医院
话题
支气管扩张注意事项
支气管扩张症是慢性气道损伤引起支气管管壁肌肉和弹力支撑组织破坏所导致的一支或多支支气管不可逆性扩张,临床表现为慢性咳嗽、咳大量脓痰和反复咯血,日久不愈可导致呼吸功能障碍及慢性肺源性心脏病。随着高分辨率CT的广泛应用使得支气管扩张的确诊率大大提高,也使人们认识到它与临床常见的其他疾病并存。支气管扩张症患者平时注意事项有哪些?1、预防感染:支气管扩张会导致患者出现反复的肺部感染,急性感染是支气管扩张急性加重的最常见的原因,支气管扩张病人应该避免着凉感冒,体质虚弱的患者可给予流感疫苗及肺炎疫苗注射。2、锻炼身体,适当的锻炼身体可以增加患者的抗寒能力及提高免疫,减少感染的发生;3、注意痰液引流,支气管扩张病人会出现反复的咳嗽、咳大量黄脓痰,平时应注意采取体位引流,促进痰液排出,体外引流可以促进浓痰的排出,减少继发感染,减轻全身的中毒症状,根据不同部位的病变采取不同的体位。痰液粘稠不易咳出的患者可应用化痰药物。4、注意口腔卫生,晨起睡前的时候要漱口刷牙,注意口腔卫生可以减少口腔细菌引起的肺部感染的发生。5、定期复查胸部CT及肺功能,监测病情变化。5.要戒烟,避免接触烟雾,以及刺激性的气体;支气管扩张病人应该严格戒烟,烟雾刺激可以加重支气管扩张。
三甲
田城坡
呼吸内科
医师
河南省人民医院
话题
老年人支气管扩张怎么治
支气管扩张症,是指支气管树的异常扩张,是一种常见的慢性呼吸道化脓性炎症,多是由于长期反复的肺部感染导致的,反复的慢性肺部炎症导致纤维化修复,使支气管壁破坏,导致支气管的永久性扩张、变形,病变主要累计中等大小的支气管。尤其是老年患者、患病率更高。今天主要为大家讲述一下老年支气管扩张怎么治疗。支气管扩张的结构损害为不可逆的,治疗的目的主要是预防病情进展,控制症状,减少感染等。治疗原则是去除病因、促进痰液引流、预防及控制感染,必要时可行手术切除。其中老年人抵抗力弱、免疫力低下,咳嗽、咳痰能力减弱等原因,更容易导致支气管扩张的加重及急性感染的发生,因此老年患者支气管扩张治疗比其他人群更为复杂。1、解除发病诱因,戒烟,预防感染,注意口腔卫生,对于慢性牙龈炎、慢性扁桃体炎应该积极根治。2、促进痰液引流,保持支气管通畅,由于老年人咳嗽咳痰减弱,更容易导致痰液潴留,引起病情加重及急性感染;可以采取体位引流,促进痰液排出,对于咳痰无力的患者可给予拍背,促进痰液排出,其次可应用化痰药物,如氨溴索、乙酰半胱氨酸、溴己新,雾化吸入药等稀释痰液。3、控制感染,这是支气管扩张急性感染期的主要的治疗措施,对于明确感染的患者应该积极应用抗生素,且抗生素应用应覆盖铜绿假单胞菌。
三甲
田城坡
呼吸内科
医师
河南省人民医院
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支气管扩张的典型表现
支气管扩张的主要发因素为支气管-肺组织的感染和支气管阻塞感染引起管腔粘膜的充血、水肿,使管腔狭小分泌物易阻塞管腔,导致引流不畅而加重感染;支气管阻塞引流不畅会诱发肺部感染。          一、 支气管扩张的病因与发病机制:1、主要病因:支气管—肺组织感染和支气管阻塞(发生部位是哪里、感染+阻塞→对应的治疗和护理措施为控制感染,改善气流受限,清除分泌物,体位引流)2、发生部位:有软骨的支气管近端分支3、类型:柱状、囊状、不规则扩张4、咯血:名词解释是什么?(其实也在解释咯血的原因)二、临床表现1、慢性咳嗽、大量脓痰①咳嗽时间:早晨、晚上,体位变化时②分泌物积聚部位:支气管扩张的部位③痰量分级:轻:<10ml;中:10-150ml;重:>150ml④痰液颜色:感染时:黄绿色⑤痰液静置后可出现风层现象。2、反复咯血①咯血量与病情严重程度不一致②干性支气管扩张:反复咯血为唯一症状③病变多位于:引流良好的上叶支气管3、反复肺部感染4、慢性感染中毒症状5、体征①固定而持久的局限性湿罗音②杵状指。总的来说支气管扩张症是慢性气道损伤引起支气管管壁肌肉和弹力支撑组织破坏所导致的一支或多支支气管不可逆性扩张。临床表现为持续或反复性咳嗽、咳痰,有时伴有咯血,可导致呼吸功能障碍及慢性肺源性心脏病。
三甲
田城坡
呼吸内科
医师
河南省人民医院
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支气管扩张导致肺炎怎么办
       支气管扩张是由于反复感染与炎症等因素导致的支气管树的病理性、永久性扩张,是呼吸科常见的慢性呼吸道疾病病、具有病程长、病变不可逆、严重影响患者生活质量及健康等特点。临床症状主要表现为反复的咳嗽、咳浓痰、有时可伴有咯血。支气管扩张容易导致反复的肺部感染及肺炎,损害患者的肺组织及肺功能,严重影响患者的生活质量,并给病人造成极大的经济负担。今天为大家讲述一下支气管扩张导致的肺炎该怎么办。     支气管扩张合并感染导致肺炎是支气管扩张患者急性加重的常见因素,当支气管扩张导致肺炎时首先应该应用抗生素控制感染,支气管扩张导致的肺炎常见的病原菌有铜绿假单胞菌及流感嗜血 杆菌,抗生素应用应覆盖上述病原体,也可跟军痰培养及药敏原则合适的抗生素,常用的抗生素有哌拉西林他唑巴坦或者三代头孢菌素联合左氧氟沙星等,抗生素使用疗程需要两周或者根据病人情况使用更长时间。其次应用应用化痰药物或者雾化吸入等促进痰液稀释引流,并通过体位引流、叩背、机械排痰等方法促进痰液引流。对于合并缺氧的患者应该给予吸氧等改善患者的缺氧状况并利用支气管舒张剂改善患者气流受限,帮助清除分泌物。      对于支气管扩张引起反复感染、或者大咯血经内科治疗无效的患者可考虑手术切除。
三甲
田城坡
呼吸内科
医师
河南省人民医院
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支气管扩张为什么要检查肺功能
       支气管扩张症是指支气管树的异常扩张,是一种常见的慢性化脓性炎症。病变主要累计中等大小的支气管,引起肺功能下降,并且支气管扩张会反复发作、逐渐加重,最终导致肺功能衰竭。今天这篇文章为大家讲述一下支气管扩张为什么要检查肺功能。       大家一般认为支气管扩张症只需要检查胸部CT就可以明确诊断,对于医生需要让患者做肺功能检查很不理解,其实支气管扩张的患者肺功能检查同胸部CT检查一样重要。可以对患者的诊断、鉴别诊断,病情评估起到重要作用。       对于所有的支气管扩张的病人都建议进行肺功能检查,并且至少每年复查一次肺功能,甚至对于免疫缺陷或者原发性纤毛运动障碍的患者建议每季度检查一次肺功能。支气管扩张症的患者肺功能的改变与病变的范围、严重程度,是否需要应用支气管舒张药物密切相关。     支气管扩张的患者80%以上的患者表现为阻塞性通气功能障碍,半数以上的患者存在气道高反应性。多数的患者存在肺弥散功能下降。  对于支气管扩张症出现气流阻塞的患者,尤其是年轻患者应进行舒张试验检查。除常规肺功能外运动肺功能可以评估患者的运动耐力情况,指导患者的肺康复锻炼。     其次如果支气管扩张患者突然出现病情加重,活动耐力下降,除了需要检查胸部CT排出感染外还应该检查肺功能,指导用药及治疗。
三甲
田城坡
呼吸内科
医师
河南省人民医院
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支气管扩张咯血的危害
      支气管扩张症并不是一种疾病,而是多种原因导致的支气管与细支气管的不可逆的永久性扩张的现象,因此医学上不称之为病,而称之为支气管扩张症。主要由于反复的气道感染与炎症导致。支气管扩张症的主要临床变现为慢性反复咳嗽、咳大量黄脓痰、反复咯血。今天为大家讲述下支气管扩张导致咯血的危害。      咯血是支气管管扩张症常见的临床症状之一,多数支气管扩张症患者有反复咯血的症状,咯血量多少不等,可为痰中带血或者少量咯血,亦可表现为大咯血,部分支气管扩张症患者仅有咯血表现,称为干性支气管扩张症。咯血通常与感染加重相关。支气管扩张症引起咯血的危害主要有一下几点。     1、咯血可阻塞支气管,引起支气管感染,感染又会加重咯血和痰液的产生,形成恶性循环,加重支气管扩张症的进展。因此患者无论是咯血还是有痰均应该注意咳出,避免阻塞支气管,引起病情加重。     2、长期反复的咯血可导致患者出现缺铁性贫血,免疫力及抵抗力下降,营养不良等。     3、突发的大量咯血可引起呼吸道梗阻,患者出现胸闷、气喘呼吸困难甚至窒息等危及患者生命。   预防支气管扩张主要是预防及积极治疗呼吸道及肺部感染,戒烟。随着抗生素的应用,支气管扩张症的患病率已经减少,但是我们仍应该注意预防呼吸道感染,尤其是幼年时期的支气管肺炎、肺结核等疾病。
三甲
田城坡
呼吸内科
医师
河南省人民医院
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支气管扩张咯血的原因
       支气管扩张现在临床也是一种常见病了,我在临床工作问病史的时候好多患者都问我,说支气管扩张的原因是什么呢?     1.支气管扩张的原因:我就会告诉他们,你们回想一下幼年的时候有没有过肺炎之类的肺部疾病没有积极有效的治疗从而留下空洞隐患,到成年了因为某些诱因(着凉、感冒、抵抗力下降)而出现咳嗽,咳脓痰,痰中带血,甚至直接大量咯血。好多患者回忆说好像真的有这么回事儿。    2.为什么支气管扩张会咯血呢?      因为支气管扩张它属于支气管的疾病,由于支气管遭受了破坏,支气管壁变的非常薄,在咳嗽是气压的作用下,支气管变的扩张,当支气管扩张在支气管管壁是有支气管动静脉的,这些血管的气道壁如果变的很薄 ,因为一系列的刺激因素以后,血管就容易发生破裂,毛细血管破裂就是痰中带血丝,静脉血破裂就是痰中带血,动脉破裂的就是大口大口,整口整口的血了,其实支气管扩张咯血的时候同时都伴有咳嗽动作,一定首先是咳嗽,然后带出血性成分的物质,混合成痰或者血,所以出现咯血的症状,咯血咯血,首先事咳嗽才会出现的血的症状。      3.支气管扩张怎么预防?       支气管扩张最大的缺点就是容易反复,其实支气管扩张并不可怕,可怕的是它容易反复,那么怎么才能减少发作次数呢?首先就要照顾好自己的身体,避免感冒、增强体质,适当锻炼,劳逸结合,不要熬夜,荤素搭配,营养搭配,那么我相信别的疾病也同样能预防。
唐佳琦
呼吸内科
医师
黑龙江鸡西市人民医院
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结核性支气管扩张诊断
      支气管扩张是由于反复的气道感染或者炎症导致的支气管与细支气管的不可逆的扩张,临床上常见的引起支气管扩张的原因是感染因素导致的,包括病毒性感染(麻疹、腺病毒)、细菌感染(百日咳、肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、铜绿假单胞菌等)、分枝杆菌感染(结核分枝杆菌、非结核分枝杆菌等),随着卫生条件的提高,抗生素的应用,支气管扩张的发病率较前下降。今天为大家讲解一下结核性支气管扩张。      结核性支气管扩张是由于肺结核或者支气管结核后而导致的支气管-细支气管的永久性不可逆的扩张,结核分枝杆菌感染后会导致支气管管壁破坏、支气管上皮细胞破坏、黏液纤毛清除功能受损,坏死组织阻塞支气管导致阻塞部位一下支气管管腔内压力逐渐升高,结核病痊愈后纤维组织的牵拉等都是结核性支气管扩张的形成因素。      结核性支气管扩张的诊断需要患者同时具备结核及支气管扩张,患者结核可以是现在正存在的结核、也可以是以前患有结核现在已经痊愈。结核和支气管扩张临床上都有慢性咳嗽、咳痰、反复咯血的病史,因此结核和支气管扩张即可以同时存在,又需要相互鉴别,临床上需要跟军影像学表现、临床症状。既往有无结核感染、实验室检查等相鉴别。胸部高分辨CT是对于上述疾病的诊断有至关重要的意义。
三甲
李擎
呼吸内科
医师
河南省人民医院
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结核性支气管扩张支气管镜检查
       支气管镜是呼吸科最常见的内镜检查方法,随着医疗技术水平的发展,支气管镜检查成为呼吸科疾病重要的诊断和治疗方法,从原来的简单的“窥视”诊断模式已经发展为具有内外诊断能力兼顾的“微创介入”模式,逐步称为目前呼吸病系统独立的亚专业学科。      目前常用的支气管镜种类包括硬质支气管镜、纤维光学支气管镜、电子支气管镜等。目前常用的内镜为电子支气管镜。     结核性支气管扩张时支气管扩张可起到检查、标本采集及治疗的作用。内镜下可以见到干酪样坏死的组织、以及扩张的支气管、局部出血、坏死组织形成的支气管阻塞等。支气管镜检查可留取痰标本送检检查有无结核分枝杆菌,取组织或检进行病理学检查,鉴别有无肿瘤性病变,对于反复咯血的患者还可进行支气管镜下止血,还可清楚局部坏死组织及分泌物,保持支气管通畅。      支气管镜检查前应对患者进行全面、系统的评估。了解患者的一般状况、包括凝血功能、心功能、生命体征;以及患者有无支气管镜检查的适应症。术前患者应该禁食、禁水6-8小时。有一下疾病的患者不应进行支气管镜检查1、严重的心肺功能不全的患者2、严重的心律失常3、多器官功能衰竭4、凝血功能障碍5、严重的低氧血症6、哮喘发作的患者7、不可耐受麻醉的患者。
三甲
田城坡
呼吸内科
医师
河南省人民医院
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支气管扩张严重吗
支气管扩张是慢性气道损伤引起支气管管壁肌肉和弹力支撑组织破坏所导致的一支或者多支气管不可逆扩张。本病多见于儿童和青年,主要临床表现为慢性咳嗽、咳大量脓痰和反复咯血。支气管扩张并非一种独立的疾病,临床上,多种直接或间接影响支气管壁防御功能的疾病均可导致支气管扩张症,比如各种感染、各种肺脏疾病、遗传性缺陷、先天性解剖学等。患了支气管扩张严重吗?早期的支气管扩张,多数无明显症状,其症状有时在疾病晚期才开始出现,甚至不出现症状,其症状通常在呼吸道感染后出现,并随着时间推移而逐渐加重,大多数的支气管扩张患者有慢性咳嗽、咳大量脓痰和反复咯血。咳痰的量和性状取决于病情的轻重及时否合并感染。支气管扩张反复发作的患者,常可出现咯血,随病情的发展,咯血量由少到多,咯血间隔时间由长到短,一些患者可以咯血为首发表现。由于抗生素的应用和体位引流,支气管扩张症患者的痰量明显减少,上述的临床表现已经较少见。支气管扩张迁延不愈,每有食欲减退、消瘦和贫血。如果支气管持续炎症反应,部分患者可出现可逆性的气流阻塞和气道高反应,表现为喘息、呼吸困难和发绀。严重的患者甚至产生心脏负担加重,甚或右心功能衰竭而发生下肢水肿、腹水形成和呼吸困难加重等。支气管扩张是慢性疾病,危害大,逐渐进展严重可危及生命,但通过积极治疗及控制,一般不会导致病情严重,所以及时就医寻求规范的诊疗是关键。
三甲
吴莹辉
呼吸内科
主治医师
福州市中医院
话题
什么是支气管扩张症
     支气管扩张简称支扩,一般是由于感染、吸烟、环境污染等各种因素导致的支气管管-细支气管-终末支气管气管壁遭到破坏,从而导致支气管的永久性扩张,这种扩张是不可逆的,导致支气管扩张的主要原因是由于炎症因素导致的气管阻塞,阻塞后导致气管壁破坏,从而引起支气管扩张,扩张的支气管又容易导致反复发生化脓性感染的气道慢性炎症,从而形成恶性循坏,近些年随着抗生素的广泛应用,严重的支气管扩张已经较为少见。     常见的引起支气管扩张的病因有以下几种。一、支气管-肺组织感染 、阻塞 大部分的支气管扩张都是由于感染因素导致的。二、肿瘤、异物吸入、压迫引起支气管阻塞,阻塞部位一下的支气管压力逐渐升高,进而导致支气管扩张。三、支气管先天性发育缺损异常和遗传因素。四、吸烟、慢阻肺、支气管哮喘、肺间质病变等也能导致支气管扩张。     支气管扩张的治疗1、戒烟,吸烟是引起支气管扩张的诱因及加重因素,戒烟可以减少支气管慢性炎症及急性感染的发生概率。2、促进痰液排出   通畅的痰液引流可以减少气管阻塞,细菌繁殖,促进痰液引流是治疗支气管扩张的关键措施;3、控制感染 支气管扩张合并感染时应该及时应用抗生素。4、外科手术治疗 内科治疗无效者可给予外科手术治疗。
三甲
李擎
呼吸内科
医师
河南省人民医院
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支气管扩张的辅助检查
       支气管扩张主要是指反复的气道感染、慢性炎症、理化刺激等导致的支气管-细支气管不可逆的扩张,临床上常常以慢性咳嗽、咳大量浓痰、反复咯血为主要临床表现。支气管扩张我们可以进行哪些检查呢?下面就为大家讲解一下支气管扩张的辅助检查方法。      一、体格检查   早期或者轻度的支气管扩张可无异常体征,病变严重或者继发感染的患者可在病变部位闻及固定而持久的细湿罗音。长期慢性缺氧的患者可有发绀、杵状指等体征。二、影响学检查   1、X线胸片检查,可见典型的轨道征,局部不规则环状透亮阴影,感染患者可有气液平。2、胸部CT 检查 胸部CT尤其是高分辨率CT可清楚的显示支气管扩张的情况,明确病变累计的部位、范围及性质,已经取代了传统的支气管碘油造影,成为确诊支气管扩张的金标准。     三、纤维支气管镜检查 对于阻塞性支气管扩张,纤维支气管镜检查可以明确阻塞的部位及原因,还可进行标本留取及治疗。    四、肺功能检查 有助于了解患者的疾病严重程度以及肺功能情况,支气管扩张的肺功能改变与患者病变的范围及性质密切相关。   五、血液及痰液检查,包括血常规、血沉、痰培养、痰涂片等。   通过上诉检查,我们可以清楚的指导患者的疾病严重程度、病变范围、性质,是否需要治疗等。从而采取科学、有效的治疗方法。
三甲
田城坡
呼吸内科
医师
河南省人民医院
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支气管扩张症的秋冬季防治
      支气管扩张症主要指反复的气道感染、气道慢性炎症等感染或者非感染因素导致的支气管不可逆的扩张。支气管扩张是感染导致的,扩张的支气管又容易引起感染,支气管扩张-肺感染二者相互影响,相互促进,形成恶性循环,导致支气管壁破坏和支气管扩张,临床主要症状为慢性咳嗽、咳浓痰、咯血、反复感染等症状。尤其以秋冬季积极,更容易导致支气管扩张的急性感染,那么支气管扩张的秋冬季防治方法有哪些呢?      支气管扩张的秋冬季预防1、戒烟,吸烟本身可导致支气管扩张,又可诱发感染,所以支气管扩张的病人必须要戒烟。2、预防感染  感染在支气管扩张中起到重要作用,支气管扩张的预防主要是预防肺部感染,包括流感疫苗及肺炎疫苗的注射以减少急性加重还应该加强营养,适当锻炼,增加免疫,等对支气管扩张的预防都可起到重要作用。3、 中医中药治疗,包括针灸、穴位贴敷、理疗及中药治疗。        支气管扩张的秋冬季治疗       支气管扩张的治疗的目的主要是减轻症状,改善生活质量,减少急性加重,预防进展,预防肺功能下降。主要治疗方法为控制感染,根据病原学选择合适的抗生素治疗,清除呼吸道分泌物,促进痰液排出。对于内科治疗无效的患者,或者反复大咯血患者可行外科手术治疗,切除病变支气管局部肺段或者肺叶切除。
三甲
田城坡
呼吸内科
医师
河南省人民医院
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支气管扩张有哪些并发症
      支气管扩张属于呼吸科的一种常见病,由于反复感染,发热,咯吐脓臭痰甚至咯血患者会反复前往呼吸科和急诊科就诊。支气管扩张一般都是由于以前长期咳嗽治疗不及时或者治疗效果不佳引起的咳嗽迁延不愈,最终导致局部支气管的扩张变形。多数见于抵抗力不好的患者,比如肺结核或者百日咳之类的感染患者。典型的支气管扩张症状有反复咳嗽,咯吐黄浓痰,甚至脓臭痰,静止后痰液可有分层现象,伴有发热,扩张的支气管由于支气管牵拉变形,纤毛运动减弱加上体位等原因引起痰液引流不畅,最终致使扩张的支气管会反复发炎感染,炎症累及到小动脉就会引起痰中带血甚至大咯血。支气管扩张患者由于慢性缺氧会有杵状指体征,患者肺部用听诊器多数可以听到固定的湿罗音,胸部CT尤其是高分辨胸部CT可以确诊支气管扩张。支气管扩张由于痰液引流不畅,抵抗力下降加上反复呼吸道感染会反复发作,不容易治愈,所以需要经常反复抗生素使用及止血药应用,单纯内科保守治疗无法治愈支气管扩张,多数需要进行外科干预,比如扩张的支气管如果局限于一个肺叶,可以进行肺叶切除。另外就是介入栓塞治疗出血的支气管动脉。      至于支气管扩张的并发症包括以下几个方面:炎症的持续存在会引起肺炎,肺脓肿,脓液破入胸膜腔会引起气胸或者脓气胸。长期缺氧,会引起肺动脉高压,最终出现慢性肺源性心脏病。其他就是炎症累及动脉造成咯血,贫血,甚至大咯血窒息致死等。
三甲
张月战
呼吸内科
副主任医师
连云港市中医院
话题
支气管扩张有什么症状
      支气管扩张临床上简称为支扩,系呼吸科的一种常见的病症,一般将其分为继发性支气管扩张和原发性支气管扩张两种。患者因为反复呼吸道病毒或细菌等感染,造成呼吸道的慢性炎症反复刺激气管和肺组织。还有的就是由于先天性气管和肺组织的发育不完善,造成气管和气管壁周围组织以及肌肉受到牵拉变形,长此以往诱发支气管扩张。关于支气管扩张常见的常见病因包括:第一,既往有百日咳或肺结核等长时间咳嗽病史,由于治疗不及时不彻底,引起咳嗽迁延不愈,最终引起支气管扩张。其次,就是日常生活不小心异物误吸进入气道最终不能咳嗽出来,造成异物进入的支气管引流不通畅,会反复局部炎症发作,久而久之也会引发支气管扩张变形。第三,其他的霉菌等感染源反复侵犯支气管或者咳嗽变异性哮喘长时间不缓解,也会导致支气管扩张。诱发因素中感染等影响因素占大部分,剩下的就是与先天性疾病,比如马凡氏综合症,或遗传性疾病,比如免疫缺陷相关性的支气管扩张等有关了。由于抗生素的使用,目前支气管扩张已经不是那么多发了,但偏远地区或者文化程度低的吸烟患者还是比较常见。有感染证据及时检查治疗,避免拖延,以免形成不良后果。        临床上典型的支气管扩张的症状有反复咳嗽,咯痰,伴有痰中带血,甚至大咯血窒息,如果合并感染因素时会出现痰呈腥臭浓痰,静止后可见痰液分层,甚至伴有高热,胸疼。肺部听诊可以听到固定的湿罗音。胸部CT尤其是高分辨CT可以诊断。
三甲
张月战
呼吸内科
副主任医师
连云港市中医院
话题
中药彻底治疗支气管扩张的方法
        支气管扩张属于中医“伏饮”“伏寒”的范畴,痰饮之邪停留在扩张的支气管之间,会导致咳嗽,大口的咳痰,并且由于细菌潜藏在扩张的支气管中,西医抗菌药物治疗虽然能缓解症状,但是并不能完全杀灭细菌,所以反复发作时支气管扩张的重要特征。由于邪气潜伏,本病常常在秋冬天气变凉之际发生,节气交变之际,感受寒邪会诱发支气管哮喘,最后常常以哮喘的反复发作导致肺功能的衰竭。        针对支气管扩张的病机及临床表现,中医药治疗有独特的疗效。对于支气管扩张急性发作期,常常表现为咳嗽,咳吐大量稀白痰,严重者可以伴随哮喘。此时,本着“急则治其标”的原则,需要迅速缓解临床症状,临床常常与小青龙汤加减治疗。小清汤有细辛,半夏,干姜,五味子,甘草,桂枝,麻黄,白芍等组成,全方外可以散寒,去除发作诱因,内可温肺化饮,治疗疾病的根本。临床上运用得当,可以快速缓解症状。支气管扩张是个慢性疾病,久病由肺及肾,故本病常常有肾虚的表现,单纯治肺可以缓解疾病的症状,但是解决根本问题还需要兼顾补肾,故在小青龙汤的基础上。我们常常加上补肾的固本的中药,如补骨脂,菟丝子,枸杞子,仙灵脾等,这样标本兼顾,可以从根本上决绝支气管扩张的问题。        小结:支气管扩张是肺部的慢性疾病,本病发病时间长,已经损伤了肺的实质,故完全治愈需要的时间也长,常常三个月一个疗程,连续治疗三年,每年秋冬季治疗三个月,则可以彻底治愈本病。
三甲
王建伟
中医内科
医师
北京中医药大学东直门医院
话题
支气管扩张的诊断及处理常规
        支气管扩张属于呼吸科常见病多发病之一,多数见于以前有长时间咳嗽病史的患者,比如小时候有百日咳,肺结核等的患者,长时间咳嗽不缓解,容易造成肺部局部支气管的扩张变形,久而久之就形成支气管扩张,多数常见于成年人,当然也更常见于吸烟的老年人,对于不同的患者,可能支气管扩张的严重程度不一,临床症状也轻重缓急不一。典型支气管扩张的临床症状有咳嗽,咳痰,白粘痰,感染明显会咯吐黄浓痰,伴有发热,胸疼,痰中带血甚至大咯血,长时间缺氧患者会有杵状指,多数患者肺部可以听到固定的湿罗音。诊断需要依赖胸部CT特别是高分辨CT,CT上可以看到柱状或囊性支气管扩张征象。           关于支气管扩张的处理常规有以下几个方面:第一,尽可能避免受凉感冒,避免吸烟,包括二手烟,天气转冷,出门戴口罩,避免吸入刺激性气味,避免燃烧蜂窝煤,避免吸入有毒烟雾,减少咳嗽的诱发。第二,如果有感染证据,比如高热,胸疼黄浓痰,需要及时消炎,给予口服莫西沙星或静脉点滴抗生素,配合喝点蜜炼川贝枇杷膏之类的止咳糖浆止咳化痰,促进痰液排出。第三,咳血量不多,可以口服云南白药胶囊止血,如果咯血量大,建议及时就诊,给予立止血或蛇毒血凝酶之类的止血治疗,建议嗓子眼有血一定要及时咳嗽出来以免窒息,大咯血可能需要介入栓塞动脉止血或者外科手术干预。
三甲
张月战
呼吸内科
副主任医师
连云港市中医院
话题
中药治疗支气管扩张
中医药治疗支气管扩张的疗效是很好的。支气管扩张属于肺部的一个慢性病变。临床上常常以咳嗽伴有大口的咳痰为主要表现。支气管扩张可分为急性发作期和缓解期,一般在缓解期,患者并没有明显的症状。咳嗽咳痰的症状大部分是在发作期表现出来的。当天气变寒冷的时候,或者着凉的时候,或者劳累的时候,甚至感冒的时候,都会诱发支气管扩张的急性发作。对于支气管扩张的不同时期也要采用不同的治法。因为支气管扩张本身来说就是一个虚实夹杂的一个病机。      首先说的缓解期的话,往往体现出一个虚证。肺气虚或者肺阳虚的表现。可以用补益肺肾的中药来调理。比如六君子汤。这时候的治疗往往是治本的。可以采用冬病夏治,甚至伏帖的方法都是可以的。而对于急性发作来说,要针对发作时的具体症状来对症用药。支气管扩张的急性发作,常常是以咳嗽咳痰为主要的临床表现。所以止咳化痰,宣肺平喘的中药就派上用场了。临床上常采用小青龙汤来加减。如果发热的话,可以加上石膏,就是小青龙加石膏汤。小青龙汤是治疗外寒内饮的,里面的伏饮主要还是针对支气管扩张本身来说的,而对于外寒的话就要用到了麻黄等解表散寒的药物。这也是支气管扩张多由于天气变冷或者感冒引起的原因的针对治疗。  小结:针对支气管扩张的不同病期采用不同的治疗方法就是中医治疗的特色。临床上具体治疗还是需要辨证论治的。总之中药治疗支气管扩张的疗效还是很不错的。
三甲
王建伟
中医内科
医师
北京中医药大学东直门医院
话题
支气管扩张症的病因有哪些
       支气管扩张是由于呼吸道感染或者支气管阻塞或先天发育异常导致支气管壁破坏、管腔扩张,尤其是儿童和青年时期麻疹、百日咳后的支气管肺炎更容易导致支气管扩张。长期吸烟等慢性炎症刺激也会导致支气管扩张。支气管扩张的症状常常表现为慢性咳嗽、咳脓痰和反复咯血。随着抗生素的广泛应用,严重的支气管扩张已经较为少见。      支气管扩张的病因主要由以下几种。一、支气管-肺组织感染 、阻塞  大部分的支气管扩张都是由于感染因素导致的,婴幼儿肺部疹、感染、麻疹、百日咳、支气管肺炎等感染因素,是支气管扩张最常见的原因,因婴幼儿时期支气管壁薄弱、管腔较细狭,易阻塞,反复感染容易破坏支气管壁各层组织,从而导致支气管扩张。肺结核、支气管结核、肺部真菌感染也能导致支气管扩张。二、肿瘤、异物吸入、压迫引起支气管阻塞,阻塞部位一下的支气管压力逐渐升高,进而导致支气管扩张。三、支气管先天性发育缺损异常和遗传因素 支气管先天性发育障碍,如巨大气管-支气管症,或者支气管软骨发育不良。呼吸道纤毛异常、遗传性免疫缺陷等也能导致支气管扩张。四、吸烟、慢性阻塞性肺部疾病、支气管哮喘、肺间质病变等也能导致支气管扩张。     上面就是引起支气管扩张的常见原因,其中感染因素是最为常见的因素,当发生肺部感染时应积极治疗。
三甲
李擎
呼吸内科
医师
河南省人民医院
话题
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