一、慢性阻塞性肺病的概念慢性阻塞性肺病是一种支气管及其分支因多种因素导致气道管壁结构重塑，胶原蛋白含量增加，疤痕形成，呼吸时气流受限为特征的肺部疾病，气流受限不完全可逆，且进行性发展。临床表现为，慢性咳嗽、咳痰、呼吸困难，运动耐量日渐下降，甚至会出现休息状态下也有气短的感觉。二、引起慢性阻塞性肺病的常见疾病常见疾病包括：慢性支气管炎、支气管哮喘、支气管扩张、尘肺、老年性肺病等。这些疾病在处理不当，反复发作，逐日加重，最后导致形成慢性阻塞性肺病。三、慢性阻塞性肺病的病程分期可以分为：急性加重期，稳定期两种。四、慢性阻塞性肺病的预后慢性阻塞性肺病的预后尽管大多不好，但还是与导致慢性阻塞性肺病产生的疾病有很大的关系，也与疾病病程分期有很大的关系，也与病人的医从性有很大的关系。比如尘肺引起的慢阻肺，如果发现这种情况以后，脱离接触这种环境，阻止肺部损伤的加重，疾病的进一步发展，那么慢阻肺的预后还是要好一点；慢性支气管炎，支气管哮喘，支气管扩张这些病理性因素，如果在疾病进展到慢性阻塞性肺病时，能够认真对待，积极规范用药，比如生活中注意减少感冒，流感疫苗的应用，减少感染机会，减少慢性阻塞性肺病急性发作的次数，长期处于稳定期；平时注意合适的锻练，比如适当的散歩，打太极拳等，减缓肺气肿的发展，这样对慢性阻塞性肺病的预后还是比较有利的。对于慢阻肺出现低痒血症问题，家庭氧疗也很重要，有许多人怕吸氧以后离不开氧气，这种想法也特别不对，适当的氧疗可以对肺心病有很大的作用，减少心肌因缺氧导致的损伤，这也直接影响到慢阻肺的预后。总的来说，慢阻肺的预后与很多因素有关，尽管它是许多慢性肺病的必经结果、过程，但只要在这个过程中，认真治疗，规范治疗，那么它的预后也会人而异，因因而异。

      慢性阻塞性肺疾病又称为慢阻肺，其实也就是反复呼吸道感染，吸烟等有毒烟雾损害气道引起气道慢性炎症和气管周围肺组织的病变，气流不可逆性受限，一般常包括慢性支气管炎和阻塞性肺气肿，典型症状就是咳嗽，咳白粘痰，进行性气短，呼吸困难，活动后气喘加重，感染明显时会伴有咯吐黄浓痰，发热，一般受凉感冒或天气转冷会诱发，多数此类患者有长期吸烟或接触有毒烟雾病史。肺部体征主要有呼吸音低，桶状胸，有的可以闻及干啰音，存在气道痉挛患者可以闻及哮鸣音，肺部感染时可以听到明显湿罗音。一般肺功能检查存在明显异常，FEV1/FVC小于70%，是诊断慢性阻塞性肺疾病的必要条件。根据FEV1的不同进行慢性阻塞性肺疾病严重分级。     说完慢性阻塞性肺疾病的病因，症状等，下面主要说一说如何进行治疗。第一，首先需要戒烟，尽可能避免二手烟，当然，也要脱离有毒的工作环境。第二，可以口服孟鲁司特钠，也就是顺尔宁，如果能耐受，坚持半年以上。第三，口服氨茶碱或定喘止咳片。第四，吸入沙丁胺醇气雾剂，当然哮鸣音明显，也可以吸入舒利迭或信必可。第五，吸入噻托溴铵气雾剂。第六，有感染证据，及时消炎，口服或静脉点滴。第七，每天坚持低流量吸氧，改善缺氧症状。必要时无创呼吸机辅助呼吸。最后如果气喘明显不能缓解，高热，咯吐黄痰等，建议及时住院。

       慢性阻塞性肺疾病简称慢阻肺，其临床常见症状就是咳嗽，咳痰白粘痰， 有感染时会有黄浓痰或者绿浓痰，甚至高热，气短，呼吸困难，尤其是活动后气喘明显加重，另外就是随着肺功能恶化，会出现进行性呼吸困难。一般常见于经常吸烟的老年患者。    说完慢性阻塞性肺疾病的临床症状，下面具体描述一下慢阻肺患者如何排痰。      一，可以选择口服止咳糖浆，比如密炼川贝枇杷膏，急支糖浆，蛇胆川贝液，贝莱糖浆之类的，当然也可以选择盐酸氨溴索片口服止咳化痰。当然如果有炎症，单纯止咳化痰是不行，还需要配合抗感染药物使用，比如口服莫西沙星，头孢地尼之类的抗生素，严重者需要静脉点滴莫西沙星，头孢菌素等抗生素，只有炎症控制住了，配合止咳糖浆化痰效果才会好。当然如果痰液非常多，尤其是没有力气咳痰要小心了，避免一味化痰，此时应该家中或者在住院期间备有吸痰设备，以免痰堵塞窒息。其实如果真的痰液多到随时可以窒息地步，估计可能需要气管插管了，然后经气管插管套管来吸痰。   二，有痰咳不上来，可以让患者座位，采取空手心对着背部用力排，由下到上，这样做个两遍促进痰液排出。   三，采取机械震动排痰仪器在患者背部震动促进痰液排出。    四，给予盐酸氨溴索雾化化痰，促进痰液排出。    五，对于卧床不起的只有定时翻身拍背，减少卧床肺部感染并发症，减少痰液积聚。另外就是配合戒烟，减少痰液分泌。

慢性阻塞性肺疾病一般简称为慢阻肺，其临床症状多有咳嗽，咳白粘痰，呼吸困难，尤其是活动后尤甚，有进行性呼吸困难加重表现，如果伴有气道痉挛会有明显呼气相哮鸣音，嗓子眼就像吹口哨或者拉风箱声音。如果感染明显会出现咳嗽，咳痰颜色转黄转绿，呼吸困难也会较前加重。一般见于老年人，尤其是吸烟的。上述介绍了一些慢阻肺的症状来由，下面主要进行慢阻肺呼吸困难方面的缓解措施讲解。首先，需要戒烟，因为反复烟雾刺激气管容易增加气道高反应，加重气道炎症，造成气道痉挛引起呼吸困难，所以首先建议戒烟。二，由于慢阻肺病人好多会出现二氧化碳潴留，所以建议吸氧都是持续低流量，尤其是呼吸困难变成的慢性的那种。三，平时需要口服孟鲁司特钠拮抗白三烯，降低气道高反应，口服氨茶碱之类的扩张支气管药物，包括吸入沙丁胺醇气雾剂，甚至舒利迭之类的复方吸入制剂，起到解痉平喘作用。四，如果呼吸困难仍不能解决问题，建议买个双水平正压通气的无创呼吸机，每天气喘时佩戴一段时间，可以改善呼吸困难，在家也可以佩戴，参数调节相对来讲比较简单，最后一种就是如果无创呼吸机解决不了问题，只有气管插管接呼吸机辅助呼吸了，这种肯定需要入住监护室或者呼吸科了。有感染诱发需要积极抗感染，必要时静脉点滴糖皮质激素减轻气道炎症反应。

      慢性阻塞性肺疾病一般多数见于长时间吸烟的老年人，其实是肺功能明显有异常，比如FEV1/FVC小于70%，加上慢性支气管炎和阻塞性肺气肿的证据的总称。然后按照肺功能检查的FEV1占预计百分比的不同分为轻度，中度，重度，极重度四种状态。谈到如何吃药，我们先要说一下慢性阻塞性肺疾病的具体症状，主要如下，咳嗽，咳白粘痰，气短，爬楼等活动后呼吸困难明显加重，有的会出现进行性呼吸困难加重，感染症状明显时会伴有发热，甚至高热，咯吐黄浓痰，一侧胸疼，缺氧明显可以出现昏迷，二便失禁。   下面再提如何用药治疗，但不管怎样，首先需要戒烟。关于咳嗽，咳痰方面，一般需要吃点止咳化痰类药物，比如氨溴索片，金荞麦片，密炼川贝枇杷膏之类的。如果感染症状明显，建议配合吃点抗生素，比如左氧氟沙星或莫西沙星甚至头孢地尼，只要不过敏，可以任选一，相对来讲后面两种效果更好一些。如果口服解决不了问题，比如仍持续发热，黄痰，可能需要静脉点滴抗生素了。至于气短呼吸困难方面，需要吃点茶碱类药物，比如氨茶碱或定喘止咳片，当然也建议吃点博利康尼之类的扩张支气管药物，配合孟鲁司特钠减轻气道炎症反应，另外就是配合吸入沙丁胺醇气雾剂或者舒利迭改善气道痉挛等高反应症状。

在日常生活中，我们大家都熟知，慢性支气管炎，甚至肺气肿，但当说到慢性阻塞性肺疾病时，大家都摇头表示不知道什么疾病，那么慢性阻塞性肺病是什么疾病呢？其实慢阻肺与慢性支气管炎和肺气肿有密切关系。当慢性支气管炎反复发作，或因其他原因导致支气管粘膜、支气管壁的损伤-修复过程反复发生，进而引起支气管结构重塑，胶原蛋白增加，瘢痕形成，气流通过受阻，肺泡充气过度，时间长了就形成了肺气肿，因有气流受阻，就会有慢性阻塞性肺病的形成。一旦有慢性阻塞性肺病的出现，病人的肺功能就较差，肺的通气、换气功能都很差，会引起外界的氧气进不去，肺内的费气（co2）出不来，就形成了呼吸衰竭，这是慢性阻塞性肺病的一个并发症。第二个并发症是自发性气胸的出现，慢性阻塞性肺病的患者，都是肺气肿，气流受限，肺泡张力较高，再加上大多都有肺大泡的存在，再某些情况下（比如咳嗽），使肺泡内压力突然增大，会导致肺泡破裂，而出现自发性气胸，自发性气胸往往表现为在原有的呼吸困难的基础上，出现突然加重的呼吸困难，内科常规治疗效果差。第三个并发症是慢性肺源性心脏病，这个时候表现的症状是，颜面水肿，下肢水肿，呼吸困难加重，一般平喘效果差，可以在抗心衰治疗后，呼吸困难减轻。总的来讲，慢性阻塞性肺病的并发症就是这三个：呼吸衰竭，自发性气胸，慢性肺原性心脏病。

     慢性阻塞性肺疾病一般是多见于喜欢吸烟的老年患者，常见症状是咳嗽，咳白粘痰，出现感染可能会出现咯吐黄浓痰，甚至痰中带血，另外还可以出现气短，呼吸困难，有的呼吸困难会进行性加重，尤其是活动后呼吸困难更加明显。如果出现一侧肺部感染或者自发性气胸，甚至胸膜炎，会出现一侧胸疼症状的。感染严重可能会出现发热 甚至高热症状。   本身慢性阻塞性肺疾病急性发作，一般不会传染的，比如单纯咳嗽，气喘，呼吸困难，甚至低热，都不会进行传染，有的即使合并自发性气胸或者支气管扩张都没有明显传染性的。但如果慢性阻塞性肺疾病合并肺结核，尤其是开放性肺结核，比如纤维空洞型肺结核，浸润性肺结核等等，会有明显呼吸道传染性的，当然，如果慢性阻塞性肺疾病合并支原体感染，也会经过呼吸道传染，比如支原体抗体IgM和IgG都阳性的患者。还有如果除了慢性阻塞性肺疾病，还伴有呼吸道流感病毒，比如甲型流感病毒，乙型流感病毒，也会造成呼吸道传染的。如果慢性阻塞性肺疾病合并伤寒，也会经过呼吸道等相互传染的。另外就是本身慢性阻塞性肺疾病合并其他法定传染病，比如甲型传染病，乙型传染病，丙型传染病，也会造成一定的传染性。不过大家也不要对于慢性阻塞性肺疾病太担心，实在不放心简单带个口罩，不要太亲密接触就问题不大。

       慢性阻塞性肺疾病一般多见于经常吸烟的老年人，主要症状是由于反复呼吸道感染因素或吸烟等有害颗粒进入气道损伤气管，支气管粘膜和周围组织的，久而久之形成以气流受限的慢性支气管炎和或阻塞性肺气肿的病症。一般典型症状会有咳嗽，咳白粘痰，气短，活动后呼吸困难，进行性加重的呼吸困难，并发电解质紊乱，自发性气胸等并发症，合并感染因素时会出现高热，咯黄浓痰，甚至呼吸困难加重，发生呼吸衰竭，神志不清，需要气管插管机械通气。       说完慢性阻塞性肺疾病的病因机制和主要症状，下面讲一讲具体的饮食注意事项。一，慢性阻塞性肺疾病会经常咳嗽，除非合并低钠血症，适当饭菜偏咸一点点，否则尽可能避免饭菜偏咸，减少咳嗽诱发。二，慢性阻塞性肺疾病由于长期咳嗽，气短，可能会出现消瘦，营养不良，低蛋白血症情况，因此需要经常吃点优质动物蛋白的食物，比如鸡肉，鱼肉，鸡蛋等等。三，如果慢性阻塞性合并便秘建议多吃蔬菜水果，比如香蕉等等改善便秘情况。四，如果合并糖尿病，那么可能需要适当运动，控制体重，减少含糖成分高的食物摄入，比如葡萄，西瓜，哈密瓜，糖果等等。如果合并心肾功能不好，那么饮食方面注意避免摄入水分过多过快，以免加重心肾负担。五，如果合并有痰不好咯出，可以买点冰糖雪梨吃吃止咳化痰。

慢性阻塞性肺疾病在临床上是属于常见的呼吸系统慢性疾病。主要是由于慢性支气管炎、肺气肿发展而来。对于慢性阻塞性肺病的诊断主要依据肺功能检测、胸部ct、血常规等相关的检查来明确。慢性阻塞性肺病所表现出来的临床症状是比较多的，需要与普通的支气管炎、支气管哮喘、支气管扩张等进行相鉴别，下面我们简单学习一下慢性阻塞性肺病的症状。慢性阻塞性肺病的临床症状主要以呼吸困难为主，患者表现为胸闷、憋喘，活动后明显加重，伴有咳嗽、咳痰、发热、乏力等呼吸系统常见症状。严重的慢阻肺患者还可能合并有心慌、心悸、双下肢水肿等心力衰竭的表现。从治疗上来看，慢性阻塞性肺病的治疗主要以维持治疗为主，是不能达到根治的。通过应用支气管舒张药物、激素类药物、家庭氧气疗法等，可以有效地减轻患者的临床症状。同时，在慢阻肺患者的药物治疗过程中，需要定期检测患者的肺功能来评价药物的治疗效果，必要时可以增加或者更换药物来控制慢阻肺的发展。总而言之，慢性阻塞性肺病所表现出来的临床症状是比较多的。需要结合患者相关临床症状以及辅助检查来明确诊断，才能选择合适的药物来控制患者病情的发展。对于严重的慢性阻塞性肺病，要需要监测患者的心功能、肺功能、肝肾功能来评价患者的身体情况，以便于选择治疗方案和评估患者的预后情况。

慢性阻塞性肺疾病是一种以气道持续性的气流受限，气流受限不完全可逆、病情进行性发展为基本特征的慢性气道疾病。慢性阻塞性肺疾病除了以肺脏为基本病变部位以外，还会引起全身或肺外多部位的不良效应。2011年国际发布的《慢性阻塞性肺疾病诊断、处理和预防全球策略》就强调了慢阻肺常与其他疾病同时存在，包括心血管疾病、骨质疏松、焦虑抑郁、肺癌及代谢综合征等，并对慢性阻塞性肺疾病的发生发展及预后影响显著，都是慢性阻塞性肺疾病的重要合并症。骨质疏松作为慢性阻塞性肺疾病的主要合并症之一，可明显影响慢性阻塞性肺疾病患者的活动能力、生存质量和预后。特别是老年慢性阻塞性肺疾病的患者，基础肺功能差，活动能力持续性下降，出现跌倒的风险很高，因此合并骨质疏松后发生骨折的风险就更加明显增加了。有相关研究结果显示老年男性慢性阻塞性肺疾病患者骨量减少及骨质疏松的发生率为38.1%，其中轻中度慢性阻塞性肺疾病患者的发生率为29.4%，重度、极重度慢性阻塞性肺疾病患者的发生率为54.1%，且随着慢性阻塞性肺疾病患者肺功能损伤程度越严重，骨质疏松及骨量减少的发生率随之升高。目前研究认为, 慢性阻塞性肺疾病继发性骨质疏松的危险因素可能以患者年龄、吸烟、低氧、低体重指数、营养不良以及户外活动减少等多因素为主。这些因素中只有低体重指数与骨质疏松的关系得到了广泛认可，而其他因素的作用存在争议。但近年来随着研究的不断深入，通过临床以及基础研究发现FEV1%减低、体重指数下降及外周血25-羟维生素D3水平减低是老年慢性阻塞性肺疾病患者继发性出现骨质疏松及骨量减少的重要危险因素。因此通过规范应用支气管扩张剂延缓肺功能的下降、积极给予营养支持、康复锻炼避免体重指数减低、增加户外活动及阳光照射、监测外周血25-羟维生素D3水平必要时补充外源性维生素D治疗等干预措施，是完全有可能延缓甚至避免老年慢性阻塞性肺疾病患者继发性出现骨质疏松及骨量减少发生的重要举措。

慢性阻塞性肺疾病临床简称为慢阻肺，为临床呼吸内科常见病种之一，患者多见于中老年人群，主要因这部分人群机体免疫力低下，以及长期的不良生活习惯导致肺功能显著下降，因而为疾病好发人群。慢阻肺临床症状以咳嗽、胸闷及喘息等为主要表现，疾病呈慢性进展变化发展，疾病治愈一般很罕见，具有极高的复发率，并严重影响着患者的生活，降低了生活质量。慢阻肺长时间的肺部纤维化改变，导致患者的肺功能进行性降低，而其中急性加重期严重危害患者生命安全，极其容易诱导呼吸衰竭的发生，是导致慢性阻塞性肺疾病死亡的主要因素。因急性加重期慢阻肺病情进展快，所以针对慢性阻塞性肺疾病及时开展有效地治疗干预尤为重要。慢阻肺常用治疗药物为糖皮质激素，通过借助药物抗过敏以及消炎的机制，从而降低患者血管敏感性、缓解肺水肿、血管痉挛，从而综合改善肺功能。特布他林为特异性肾上腺素受体激动剂，具有较强的气管平滑肌舒张作用，因此可显著降低内源性致痉挛活性物质的生成以及释放，从而改善支气管黏膜纤毛功能。特布他林与糖皮质激素联合治疗慢性阻塞性肺疾病可显著改善患者肺部症状，促进血气指标快速转归，促使肺功能早期恢复。有相关研究表明，两药联合应用后治疗后患者肺功能指标显著改善，且肺功能指标改善幅度大幅提升，由此可知联合特布他林与糖皮质激素治疗方案效果更佳。综上所述，在慢阻肺急性加重期治疗中采用糖皮质激素和特布他林联合的治疗方案可显著改善患者肺功能情况，促进病情的好转以及康复，促使疾病转归。

慢性阻塞性肺疾病其给患者所带来的影响并不仅限于呼吸系统方面的症状以及影响，包括心血管系统、泌尿系统、神经系统、消化系统以及骨骼系统方面等诸多其他系统也会带来不利影响。但是我们往往只熟知前面的几种并发疾病，而对于骨骼方面的影响却总是容易忽视，尤其慢阻肺患者本身以老年人居多，我们想当然的认为骨质疏松、骨骼健康状况下降是年龄带来的问题，而很难跟慢阻肺联系起来，但实际上慢阻肺的主要并发症之一就是骨质疏松。其发生原因是多方面的，包括营养不良、长期缺氧、户外活动少以及相应的激素分泌异常等。那么我们为此该采取如何的措施来治疗慢阻肺带来的骨骼健康问题呢？首先还是慢阻肺的针对性治疗，这是骨骼健康问题出现的根本原因，所以积极有效治疗缓解病证一定是位居首位的。其次，就是要给予充分的营养供给和支持，毕竟骨骼健康状态的改善没有充分的“后勤保障”也是难以维系的。第三，一定要适当的进行康复锻炼和户外活动，通过运动去刺激骨骼，从而重塑骨骼的健康稳态。最后就是药物的辅助治疗，尤其针对那些上述方法依然不能很好的改善骨骼健康问题的患者来说，药物（比如多维元素片、钙片等等）的辅助食疗还是可以实现事半功倍的良好效果的。综上所述，慢阻肺带来的骨骼健康问题不容小觑，其直接影响着患者的生活质量和远期恢复状态，因此针对其的治疗也是刻不容缓的。

慢阻肺的病因及症状：慢性阻塞性肺病的确切病因是不清楚的，一般认为与慢支和阻塞性肺气肿发生有关的因素都可能有关系，慢性阻塞性肺病的发病，已经发现的危险因素大致可分为肺外与肺内两类。肺外因素包括了吸烟、粉尘和化学物质的吸入、空气污染、呼吸道感染。内因一般是慢性支气管炎，一般超过2年以上，可以合并肺气肿。常为最早出现的症状，常晨间咳嗽明显，夜间有阵咳或排痰。常用的中成药:慢阻肺的急性发作期和慢性稳定期的症状表现不一样，证型也不一样；同时，不同的慢阻肺患者，有些以咳嗽为主，有些以痰多为主，有些以憋闷为主，症状表现也不尽相同。常用的药是，十味龙胆花颗粒，百令胶囊，通宣理肺丸，桂龙咳喘宁等，可以根据具体症状选择应用。同时注意定期复查，可以查查血常规、C反应蛋白、血沉、心电图、心脏彩超、血气分析、胸部ct检查。慢性呼吸衰竭病人，可做腹式呼吸，因为病人利用胸腔呼吸肌进行气体交换的能力已达到极根，必须充分调动腹部膈肌辅助呼吸功能，提高吸氧量和有效通气量，才能弥补通气不足，减轻症状。饮食要注意营养成分，多补充蛋白质类食物。有心力衰竭者，可以吃芪苈强心胶囊治疗，注意忌盐，若长期饮食量较小，又用利尿剂者应注意补充钾离子，食物中以橘子、香蕉、鲜蘑菇等钾离子含量较高。