子宫肌瘤的超声表现有哪些
一般子宫肌瘤都是需要B超才能够判断疾病的,一般子宫肌瘤超声表现子宫增大、形态失常:肌壁间肌瘤和粘膜下肌瘤子宫常均匀增大,浆膜下肌瘤、较大或数目较多的肌壁间肌瘤常导致子宫不规则增大。子宫肌瘤的超声表现有哪些? 1、肌壁间肌瘤:子宫肌层内异常回声结节,多呈低回声,较大的肌瘤伴后方回 声衰减,瘤体与宫壁正常肌层之间界限较清晰,经阴道扫查可以显示直径5mm以下的肌瘤,多数小肌瘤呈低回声结节,边界清晰。 2、浆膜下肌瘤:主要是子宫肌层有异常的回声结节,并且向浆膜下突出而导致子宫变形。完全凸出宫体的浆膜下肌瘤,会向两侧突出形成阔韧带肌瘤。3、粘膜下肌瘤:经过阴道超声的检查,可以观察到子宫内膜变形或者是缺损,而且,内膜下肌层可以看到低回声的结节,突向宫腔。肌瘤内部回声特征子宫肌瘤内部回声取决于肌瘤结缔组织纤维含量及有无变性,未变性的肌瘤常见回声类型有:1、衰减回声型:肌瘤结缔组织纤维成分较多,单发的大肌瘤常表现为明显衰减回声,位于子宫后壁的较大的肌瘤内回声衰减明显时类似无回声,易误认为囊性肿块,需结合经阴道扫查判断。 2、旋涡状不均质回声型:在临床上较为常见,通过医学的检查,回声排列有一定的规则性,而且多见于中等大小的肌瘤 3、不均质低回声型:一般临床上多常见于,直径在小于两厘米的小肌瘤。总结:以上是对子宫肌瘤的超声的表现,希望患者对于一些治疗方法也应该进一步了解,对后期的治疗和用药也是有很大的帮助的。
三甲
张淑红
产科
副主任医师
解放军第960医院
话题
子宫肌瘤的检查方法有哪些
子宫肿瘤有良恶性之分,其中常见的良性肿瘤为子宫平滑肌瘤。那么子宫肌瘤我想大家并不陌生,尤其是女性朋友最为孰知的子宫良性疾病之一。它的发病率为三十岁以上女性的五分之一。因为其多无或者临床症状不多,很多患者患病没有被发现。那么对于子宫肌瘤有哪些检查方法呢? 妇科内诊检查应该是女性朋友比较熟悉的检查方法,通过内诊检查,可以大致了解肌瘤大小、位置、数目等。肌瘤结节比较大的在腹壁就能触到包块,突出于子宫体表面的是浆膜下子宫肌瘤,有的肌瘤结节带蒂,容易与卵巢囊肿混淆。有的肌瘤结节可以自宫腔脱出,或者堵塞宫颈口,一般妇科内诊检查可以初步明确诊断。因此,妇科检查是子宫肌瘤检查方法中必不可少的环节。超声检查在子宫肌瘤的诊断中占据主导地位。它不仅能够准确判断肌瘤结节的生长部位、肌瘤大小和个数,还能够区分子宫肌瘤与其它盆腔肿块,目前最常用的是阴式妇科彩超检查。核磁可以更加精准的的判断肌瘤大小、肌瘤的数目、肌瘤的生长部位,但是,相对价格比较昂贵。目前随着医学水平的逐步提高,还可以用宫腔镜、腹腔镜等协助临床诊断。 综上所述,子宫肌瘤的检查方法有很多,要根据病情做出正确的选择。日常生活中的体检可以做妇科内诊检查结合盆腔超声检查,对于子宫肌瘤足以做出临床诊断。如果判断肿瘤的良恶性,超声检查配合核磁检查更加有助于达到相应的鉴别诊断的目的。
庄志丽
妇科
副主任医师
敦化市中医院
话题
子宫肌瘤最先进的治疗方案是什么
子宫肌瘤作为女性最常见的生殖道肿瘤,其治疗方法也一直是妇产科大夫研究的课题。近年来,子宫肌瘤有一些先进的治疗方法,包括宫腹腔镜下子宫肌瘤切除术,GnRH-a药物治疗缩小瘤体等,为广大女性带来了福音,下面具体介绍一下先进的治疗方法: (1)腹腔镜下子宫肌瘤切除术 10余年前,子宫肌瘤切除术还都是通过开腹手术来完成,不但损伤大,还需要进入腹腔,术后恢复慢。近年来,随着腔镜技术的发展,大部分子宫肌瘤都可以通过腹腔镜手术来完成。适合行腹腔镜手术的适应症为:肌瘤为浆膜下或者肌壁间肌瘤,界限清楚,没有禁忌症者。腹腔镜下子宫肌瘤切除术对于缝合技术要求比较高,需要有经验的妇产科医生来完成。作为新式手术方式,腹腔镜下子宫肌瘤切除已经基本普及,乡镇医院也已经都开始开展。 (2)宫腔镜下子宫肌瘤切除术 同腹腔镜一样,宫腔镜下子宫肌瘤切除术也属于微创技术,适合于粘膜下肌瘤患者。手术方式简单,效果好,避免了开腹造成的损伤。 (3)药物治疗 近年来,有些专家认为应用GnRH-a制剂对于子宫肌瘤有一定的作用。其适应症为:术前缩小瘤体,降低手术难度,控制症状,纠正贫血,对于近绝经期女性,提前过度到绝经期,避免手术。常用的药物有:戈舍瑞林和亮丙瑞林,一月一次,建议用药3-6个月。
三甲
孙媛
产科
主治医师
淄博市中心医院
话题
子宫肌瘤对妊娠的影响
子宫肌瘤是最常见的妇科良性肿瘤,发生率非常高,所以怀孕期间并发子宫肌瘤也是很常见的。那么子宫肌瘤对怀孕有影响吗?有什么样的影响呢? 实际上子宫肌瘤分几种类型,不同类型不同大小的子宫肌瘤对怀孕的影响也不一样的。 浆膜下的子宫肌瘤肌瘤突出于子宫体表面,对子宫内膜,子宫腔的大小没有影响,即使稍微大一些一般对怀孕也没有影响的。 肌壁间的子宫肌瘤位于子宫肌层 ,可以导致子宫内膜增大,而且可以压迫宫腔,使宫腔空间缩小不规则,容易引起自然流产早产或者胚胎畸形。一般比较小的子宫肌瘤对怀孕影响不大,比较大的话就可能出现自然流产,早产,胚胎畸形。而且肌瘤比较多,可以影响子宫收缩,也影响分娩的。 还有一种类型叫做粘膜下子宫肌瘤。这个是位于宫腔内,这种情况下对月经影响比较大,容易导致反复出血。怀孕几率比较低,也容易发生自然流产。一般建议怀孕之前手术切除。 另外,不管是浆膜下子宫肌瘤还是子宫肌瘤如果位置比较低下,位于子宫下段甚至接近于子宫口,分娩的时候容易阻挡胎头下降,导致头位难产。很多情况下需要剖腹产终止妊娠。 怀孕期间子宫血运非常丰富,同样供应子宫肌瘤的血液也非常多,这时候容易发生子宫肌瘤变性,最常见的是红色变,孕妇会出现明显的腹痛甚至发热。需要住院治疗。 子宫肌瘤有很多会影响到怀孕和分娩。所以建议在怀孕之前做彩超了解是否有子宫肌瘤以及子宫肌瘤的类型判断是否会影响怀孕。必要的时候先手术治疗再怀孕。
三甲
季洪菊
产科
副主任医师
徐州医学院附属第三医院
话题
后壁子宫肌瘤的危害
后壁子宫肌瘤在临床上是比较常见的。后壁子宫肌瘤的危害,跟子宫肌瘤的大小,跟子宫肌瘤在子宫后壁的具体位置等等都有关系。了解这方面的知识,可以让我们防患于未然。下面让我们一起进行分析和讲解后壁子宫肌瘤的危害。第一个方面,如果后壁子宫肌瘤位于后壁子宫浆膜层外,也就是说子宫肌瘤是长在子宫后壁外面。像这种情况,后壁子宫肌瘤的危害只有跟子宫肌瘤的大小有关系。如果后壁子宫肌瘤体积比较大。有可能会压迫肠子,临床上主要出现便秘,解大便困难等症状。除此之外,还有可能会造成肌瘤蒂扭转,出现肚子疼痛等症状。第二个方面,如果子宫后壁肌瘤全部位于子宫后壁肌壁里边。如果肌瘤的大小比较小,没有侵犯到子宫黏膜层。临床上一般不会出现什么危害。可以定期复查B超就行。然而如果子宫后壁肌瘤,侵犯到子宫黏膜层,临床上有可能会导致月经过多,出现贫血症状。第三个方面,如果子宫后壁肌瘤完全位于子宫黏膜层内。像这种情况,子宫后壁肌瘤的危害有可能会导致月经量比较多,患者一般会出现严重的贫血。部分患者也有可能会出现不孕,主要跟子宫后壁肌瘤,堵住输卵管的子宫开口,影响受精和着床。第四个方面,子宫后壁肌瘤肉瘤样变。子宫后壁肌瘤肉瘤样变属于子宫肌瘤恶变的一种情况。像这种情况如果不及时处理,一般有可能会导致恶性肿瘤转移。最终会威胁到患者的生命。这是子宫后壁肌瘤最严重的一种危害。
梁海峰
产科
主治医师
广西医大开元埌东医院
话题
子宫肌瘤微创手术的优势
子宫肌瘤是女性生殖系统最常见的良性肿瘤,发生率约为25%左右,其治疗主要以手术治疗为主,目前常采用的手术方案有子宫肌瘤剔除术以及子宫全切术。近年来,很多妇女生育年龄较大,选择子宫全切术的患者在逐渐减少,而选择子宫肌瘤剔除术患者逐渐增多。手术方式可选择腹腔镜下子宫肌瘤剔除术,以及开腹手术治疗肌壁间以及浆膜下肌瘤。 腹腔镜肌瘤剔除手术属于微创手术,相对于开腹手术的优势有以下几点: 1.腹腔镜下肌瘤剔除术创伤小,手术时间短,因手术切口小,术后痛苦下、恢复快。 2、手术是腹壁戳孔,器械操作,相对于开腹切口,减少了腹壁肌肉、血管、神经损伤的几率,且术后腹壁薄弱和腹壁切口疝发生的几率较开腹手术低,也不会因为腹壁肌肉瘢痕化而影响腹肌的运动功能,此外因神经切断出现皮肤麻木的情况也会减少。 3、腹壁切口小,长度一般5到10mm,且较为分散、隐蔽,不会造成大的残痕而影响美观。另外,因为切口较小,术后切口感染及脂肪液化的几率较开腹手术大大降低。 4、腹腔镜手术对盆腔其他器官影响小,且避免了空气中细菌及尘埃与腹腔的直接接触,减少了感染的几率。术中操作以电切电凝为主,对血管的处理是先凝后断,止血效果好,术中出血少,且手术结束前腹腔冲洗彻底,可减少术后肠粘连发生的几率。 5、腹腔镜手术均采用全麻,术中各项监护完备,安全性相对较好。术后恢复快,疼痛轻,下床活动早,可大大减轻家属陪伴护理的强度。
三甲
阮杰
妇科
医师
河南省人民医院
话题
子宫肌瘤哪种手术最好
很多合并有子宫肌瘤的病人来就诊时首先都会问需不需要做手术和怎么做手术,我们在之前的一个话题中已经专门针对什么情况下做手术给出了解答,那么我们今天就来普及一下怎么做手术是最好的。 子宫肌瘤的手术方式非常多,并不是说单一的手术方式就是对所有人最好的,选择什么样的手术要结合肌瘤的部位、病人的症状及生育需求等综合考虑。 手术的方式及适用对象有以下几个方面:1.经腹部的手术,目前由于微创技术的发展,经腹部的手术相对已经比较少用,腹部手术常常见于非常大的子宫肌瘤或者盆腔粘连等腹腔镜手术操作困难的情况下进行,可以选择单纯的切除肌瘤(有生育需求者)及子宫切除术(多发肌瘤、无生育需求、年龄较大等);2.经阴道的手术,针对黏膜下肌瘤脱出于宫颈口,且蒂部不深者,可以单纯切除肌瘤,对于无法这样的则需要行经阴道子宫切除术,这种方式免除了开腹的痛苦,但是对于肌瘤的种类及位置以及大小均有一定的要求;3.经腹腔镜的手术,同样可以行子宫肌瘤剜除术和子宫切除术,根据病人的意愿进行选择,这种创伤比开腹小且恢复快,但是对于没有突出于子宫浆膜面的肌瘤单纯切除肌瘤会有一定的困难;4.宫腔镜下的手术,对于黏膜下及肌壁间的肌瘤,可以单纯电切除肌瘤,这种手术不会损伤到子宫的肌层,术后无需太长时间避孕,对于由于月经量多而无生育需求的病人还可以行宫腔镜下子宫内膜电切术,改善症状。 不同的需求及不同的情况可以选择最适合自己的手术方式,达到最好的治疗效果。
三甲
刘凡
妇科
医师
河南省安阳地区医院
话题
子宫肌瘤手术适应症
在妇科的手术当中,子宫肌瘤的手术可以说是占据了半壁江山的位置,这足以说明子宫肌瘤的发生率还是比较高的,即使是这样,还有一部分是无需手术治疗的病人,那么都是什么样的情况需要来做手术呢? 当子宫肌瘤出现症状或者怀疑恶变均需要手术治疗,常常见于以下情况:1.子宫肌瘤引起的月经量多及由月经量多继发的贫血,同样也是病人最常见的就诊原因,常常见于大的肌壁间肌瘤及黏膜下肌瘤,由于子宫肌瘤的存在使子宫内膜面积增大及出血增多,长期的月经量多引起了失血性贫血;2.伴有腹痛,包括性交痛或者慢性腹痛,还包括有蒂的肌瘤扭转引起的急性腹痛,这些都需要手术治疗;3.伴随压迫症状,子宫前壁下段的肌瘤可能压迫膀胱引起尿频,宫颈的肌瘤可能压迫尿道引起排尿困难及尿储留,子宫后壁的肌瘤可能压迫肠管引起便秘,阔韧带的肌瘤可能压迫输尿管引起肾积水等不适,当伴随有这些症状时同样需要手术治疗;4.由于肌瘤的原因引起反复的流产及不孕,常常见于黏膜下肌瘤,由于宫腔内变形及宫腔内环境改变影响胚胎种植及受孕;5.怀疑有恶变的情况,这个是最好理解的,既然都考虑恶变了,肯定是要及早的手术治疗的。 如果您有子宫肌瘤,建议可以参考以上的标准,如果已经有手术指征,建议积极的手术治疗。
三甲
刘凡
妇科
医师
河南省安阳地区医院
话题
子宫肌瘤不手术怎么治最好
子宫肌瘤不手术怎么治最好子宫肌瘤是女性常见的妇科疾病,女性很容易受到子宫肌瘤的困扰和影响,患有子宫肌瘤的患者应用根据自己的具体情况采用正确的治疗方式,才能确保治疗的有效性,也可以防止癌变的发生,所以,对于患有子宫肌瘤的患者应尽快进行有效的治疗。子宫肌瘤是不能通过药物治好的,即使是很小的子宫肌瘤,也不能通过药物消除,只是能一定程度上控制子宫肌瘤不再继续生长。随着年龄的增长,发生子宫肌瘤的可能可能越来越大,原有的子宫肌瘤也可能继续增大,子宫肌瘤的最佳治疗方式是手术治疗,但是手术治疗后的子宫肌瘤也有复发的风险,更不用说药物治疗,从治疗子宫肌瘤的角度来说,药物治疗是不明智的。但是,如果患者年纪较大,已经接近绝经的年龄,子宫肌瘤较小,无自觉症状,还可以保守治疗,用药物控制一段时间,观察肌瘤生长情况,如子宫肌瘤生长较快,或子宫肌瘤较大,压迫膀胱,有尿频的情况或发生严重腹痛、发烧等子宫肌瘤变性的情况,都需要及时手术治疗。子宫肌瘤属于一种激素依赖性肿瘤,与女性激素有关,如患者不手术治疗,需按期复查,防止子宫肌瘤发生恶变,平时在日常生活中,少吃含雌激素较高的食物,如蜂王浆、阿胶等,如发现肌瘤增长过快,就需要及时手术治疗。
三甲
张露
产科
主治医师
山东大学齐鲁医院
话题
黏膜下子宫肌瘤的危害
子宫肌瘤是女性生殖系统非常常见的一种良性肿瘤,多发于生育期女性,高发年龄30-50岁,是子宫壁肌层平滑肌在雌孕激素刺激下,细胞增生过度所致,对于多数女性而言,一生当中可能均患过子宫肌瘤。 子宫肌瘤按肌瘤与子宫壁的位置关系可分为三种:肌壁间肌瘤、浆膜下肌瘤、黏膜下肌瘤,这里我们主要介绍黏膜下肌瘤。 黏膜下肌瘤在所有子宫肌瘤中约占15%左右,肌瘤位于子宫内膜下,并向宫腔生长,突向宫腔,瘤体表面覆盖有子宫内膜,可造成宫腔形态的改变,使子宫内膜面积增加,并改变月经出血模式,最长见的是导致月经量增加。黏膜下肌瘤根据凸向宫腔部分所占的比例又分为三种,完全凸向宫腔的带蒂黏膜下肌瘤0型,超过一半以上的瘤体位于宫腔内是1型,不足一半的瘤体凸向宫腔内是2型。 黏膜下肌瘤对人体的常见不利影响如下: 1、月经周期及月经量改变:肌瘤位于子宫内膜下,突向宫腔,可造成宫腔形态的改变,使子宫内膜面积增加,并改变月经出血模式,最长见的是导致月经量增加。此外可有月经周期缩短,经期延长等表现,有时也会表现为不规则阴道流血。长期慢性失血可导致患者严重贫血。 2、白带异常:如果带蒂黏膜下肌瘤过大,蒂部血供不足,出现缺血坏死,并发感染,可出现白带增多、脓血性白带,伴有臭味,有时候还会有腐肉样组织排除从阴道排出。 3、不规则出血:带蒂的黏膜下肌瘤,如果蒂部异常,肌瘤可脱出于宫颈在口,导致异常的阴道流血,常发生于同房后。 4、不孕症:多大子宫肌瘤可造成子宫形态的改变,尤其是黏膜下肌瘤,可导致宫腔形态改变,对受精卵着床产生影响,导致女性不孕症的发生。
三甲
阮杰
妇科
医师
河南省人民医院
话题
子宫肌瘤导致贫血怎么办
子宫肌瘤按肌瘤与子宫壁的位置关系可分为三种:肌壁间肌瘤、浆膜下肌瘤、黏膜下肌瘤。其常见临床表现有异常子宫出血、腹痛、腹胀、白带异常、不孕症等。这里我们主要讲解一下子宫肌瘤所致的异常子宫出血以及其所致贫血的治疗。 子宫肌瘤可造成子宫形态的改变,从而导致月经周期以及月经量的改变。其中黏膜下肌瘤对月经的影响最大。因黏膜下肌瘤突向宫腔生长,可造成宫腔形态的改变,并使子宫内膜面积增加,改变月经出血模式,最长见的是导致月经量增加。此外还可有月经周期缩短,经期延长等表现。如果带蒂的黏膜下肌瘤脱出于宫颈外口,可表现出不规则阴道流血,淋漓不尽。长期慢性失血可导致患者严重贫血。 对于子宫肌瘤所造成的贫血,可根据其贫血的严重程度选择不同的治疗方案。对于中重度贫血的子宫肌瘤患者,如果不去除病因,通常贫血不易纠正。此时可选择手术治疗,手术方案可根据患者的个体情况进行选择。常用手术方案有子宫肌瘤剔除术、全子宫切除术以及一些介入手术。目的是去除肌瘤,恢复正常的月经模式,减少出血量,从根本上解决贫血问题。术后可给予补铁补血治疗,严重者可以输血治疗,以恢复其正常的血红蛋白水平。 对于轻度贫血患者,可采取保守治疗或者射频消融等介入手术,使肌瘤缩小。此外也可单纯给予补血治疗,通过口服铁剂以及饮食增加铁的摄入量,增加血细胞及血红蛋白的合成,纠正贫血。
三甲
阮杰
妇科
医师
河南省人民医院
话题
子宫多发肌瘤是什么意思
多发性子宫肌瘤属于子宫肌瘤的一种,顾名思义,多发是指子宫上长了不止一个肌瘤,一般大于等于2个以上的肌瘤被称为多发肌瘤,肌瘤多时可达数十个,位置可在黏膜下、肌壁间、浆膜下等。是女性子宫常见的一种良性肿瘤,多发育生育期妇女,特别是在35-50岁左右的女性最为常见。 多发性子宫肌瘤是子宫肌瘤中的一种,其常见临床表现如下: 1、下腹痛:一般多发性子宫肌瘤的患者多无明显腹痛表现,而是表现为腹胀、腰腹部不适感、肛门下坠感等。如果浆膜下肌瘤的根蒂发生扭转时,肌瘤可可发生急性缺血坏死,出现急腹症表现,可产生剧烈腹痛、发热等表现。 2、月经周期及月经量改变:月经改变最常见的是月经周期缩短,经期延长,月经量增多,可伴有血块,有时也会表现为不规则阴道流血。长期慢性失血可导致患者严重贫血。 3、白带异常:子宫肌瘤如果出现缺血坏死,并发感染,可出现白带增多、脓血性白带,伴有臭味,有时候还会有腐肉样组织排除从阴道排出。 4、局部压迫症状:如果子宫肌瘤直径过大,或者多发性子宫肌瘤,会产生局部占位效应,对周围器官和组织产生压迫症状。如压迫膀胱、尿道、直肠等器官,会引起尿频、排尿困难、尿潴留、便秘等症状。如果肌瘤向两侧阔韧带生长,会压迫输尿管,导致输尿管或肾盂积水等。 5、腹部包块:多大肌瘤造成子宫体积增大,多可在腹部触及明显包块,患者可有腹胀、下腹下坠感等不适。 6、不孕症:多大子宫肌瘤可造成子宫形态的改变,尤其是黏膜下肌瘤,可导致宫腔形态改变,对受精卵着床产生影响,导致女性不孕症的发生。
三甲
阮杰
妇科
医师
河南省人民医院
话题
子宫肌瘤的诊断标准是什么
子宫肌瘤是女性生殖器官常见的良性肿瘤,肌瘤主要由平滑肌细胞以及结缔组织组成。育龄期女性多见,好发年龄在30岁到50之间。大多数女性发病后没有明显的症状表现,多数在体检时发现。 子宫肌瘤的诊断标准主要是病史、症状以及超声检查等。 子宫肌瘤的常见症状:1.经量增多、经期延长:月经出血模式的改变多见于较大的肌壁间肌瘤以及黏膜下肌瘤。肌瘤使子宫以及宫腔形态发生改变,导致子宫内膜面积增大,并且影响子宫的收缩,此外还可对周围的静脉产生压迫,致使宫体充血,导致月经量的增加、经期的延长。长期的慢性出血可引起贫血的发生。 2.腹部包块:当子宫肌瘤较大时,会使子宫体增大,如孕3月以上,多数患者以下腹部触及肿块来就诊。还有一些带蒂的黏膜肌瘤,可脱出于阴道外。 3.白带增多:子宫肌瘤可使内膜面积增加,腺体分泌物增多。此外,一旦出现黏膜下肌瘤的缺血坏死以及感染,可出现大量的脓性白带。 4.压迫症状:较大的肌瘤可对其周围脏器产生压迫症状,如压迫膀胱引起尿频,压迫直肠引起便秘,压迫输卵管引起肾积水等。 辅助检查:除了症状之外,子宫肌瘤的诊还需要相应的影像学检查,如超声、磁共振等,可以明确肌瘤的大小、位置、数量等。其中超声是首选检查,准确性高,且价格便宜。一般肌瘤的超声表现是,子宫肌壁间类圆形低回声团块,形态规则,分界清。
三甲
阮杰
妇科
医师
河南省人民医院
话题
子宫肌瘤如何用药
子宫肌瘤如何用药?总的说来,子宫肌瘤的治疗手段主要是手术治疗。如果要进行药物治疗的话,也是中西医并重,可以服用西药如米非司酮,或者中成药宫瘤清胶囊进行治疗。 首先需要了解什么是子宫肌瘤?子宫肌瘤是女性最常见的良性肿瘤,其发病的病因多数专家认为与女性体内雌激素水平增加有关,这个也与临床上观察到女性绝经后子宫肌瘤缩小的事实相吻合或者观察到部分女性使用雌激素治疗后子宫肌瘤增长明显的事实。其病理改变为子宫肌层细胞发生增生,逐渐形成团块状结节,大多数子宫肌瘤呈圆球状,术后剖视可以看到螺旋状结构。 子宫肌瘤可以分为三种类型,主要依据其处于子宫肌层的位置不同来分类,包括浆膜下肌瘤,肌壁间肌瘤和黏膜下肌瘤三种。在育龄期女性中子宫肌瘤的发病率较高,大约有至少十分之一的女性在其一生中可以患上子宫肌瘤。作为良性肿瘤,子宫肌瘤大多数是不需要治疗的,这是因为大多数子宫肌瘤是没有症状的,都是在妇科或超声检查时无意发现的。 子宫肌瘤的治疗上来讲,如上所述,大部分不需要治疗的。临床上可以通过服用药治疗来达到抑制子宫肌瘤过快生长的,或者是缩小子宫肌瘤的作用。常用的药物有米非司酮片和宫瘤清胶囊,有一定的缓解作用,但是治疗效果是不确切的。如果有手术指征的,那采用手术治疗是首选的治疗方法。
胡海军
产科
副主任医师
大邑县第二人民医院
话题
子宫肌瘤吃中药能治好吗
子宫肌瘤,一听到有个“瘤”字,就很害怕。其实不然,子宫肌瘤是一种良性的肿瘤,在妇科生殖器官肿瘤中是最常见的。虽然是良性的肿瘤,但是也要治疗的,那么就说到一个话题了,子宫肌瘤吃中药能治好吗? 这个问题不能一概而论,得具体情况具体分析。不过肯定的是吃中药对子宫肌瘤的愈合是有好处的。首先,中药主要是由内而外进行的一个调理,与西药相比副作用少,治疗的效果也会更加的彻底。其次,中药是辨证使用的,是针对每个人的病情使用的,更加有针对性和个体化,不同于西医统一的治疗措施。还有,即使在进行西医的治疗,如手术治疗,也不影响中药的服用,还能促进病人术后的恢复。最后,中药还能改善人的体质情况,减少子宫肌瘤的复发。所以,使用中药治疗子宫肌瘤是明智的选择。 那么什么情况使用中药更加合适呢?症状轻微的,没有明显的月经异常的,没有压迫症状的,年纪大的、接近绝经年龄的,这些单纯使用中药更加合适、更加好。肌瘤小于2月妊娠子宫大小的,全身状态较差的,这些在西医西药治疗基础上配合中药治疗,即中西医结合治疗,更加合适。当肌瘤大于10周妊娠子宫 ,月经过多出现贫血,宫颈部的肌瘤,压迫膀胱直肠引起大小便异常,可疑恶性等情况时,就建议进行手术治疗了,在术后配合中药调理,效果更佳。 总的来说,子宫肌瘤吃中药是有好处的,但单纯的吃中药能不能治好了,还要看病人情况及肌瘤大小情况。
周伟基
中医内科
医师
佛山高明铁岗社区卫生服务站
话题
子宫肌瘤无创治疗是什么
子宫肌瘤是女性常见的子宫良性肿瘤,女性多发年龄是30~50岁。其中育龄期女性子宫肌瘤发病率高达70%左右。多数患者的临床表现为月经量过多,治疗方法以手术为主,手术方案有全子宫切除术、肌瘤摘除术。随着医学水平的发展以及患者对生活质量要求的提高,上述治疗方案弊端较多,如提前出线更年期症状、不孕等。所以子宫肌瘤微创介入治疗方案应时而生,因其费用低、创伤小而日渐获得病患的青睐。 在此主要对子宫肌瘤的X线引导下介入治疗以及超声引导下介入治疗进行叙述。 X线引导下介入治疗:此种治疗方案是子宫肌瘤治疗的常用方法,主要是在X线引导下对子宫肌瘤供血动脉进行栓塞术。完全阻断子宫肌瘤的血供,使肌瘤在很短的时间内处于严重的缺血缺氧状态,因肌瘤的平滑肌细胞增殖活跃,对缺血缺氧比较敏感,耐受力差,且肌瘤难以在短期内建立侧支循环,所以术后肌瘤细胞会在一定时间内发生不可逆的缺血变性坏死,瘤体逐渐缩小。从而改患者症状。 子宫肌瘤的超声引导下介入治疗可分为两大类:一、肌瘤局部组织坏死治疗:局部肌瘤组织坏死治疗是在超声引导下,通过不同的方法将高温或低温的治疗片导入肌瘤组织内,使肌瘤组织坏死达到治疗目的。包括高强度聚焦超声、微波消融、射频消融等。二、在超声引导下向子宫肌瘤内注入药物灭活肌瘤细胞:包括超声引导下经皮乙醇注射治疗、超声引导下肌瘤内注射硬化剂、热生理盐水或者其他化学药物等。
三甲
阮杰
妇科
医师
河南省人民医院
话题
子宫肌瘤的治疗原则
子宫肌瘤是很多女性特别是育龄期女性可能会发生的,也是女性最好发的生殖器肿瘤。有很多人即使没有检查同样可能存在肌瘤。特别是每次体检以后,很多女性会带着体检结果来咨询下一步的治疗问题,子宫肌瘤到底应该怎么治疗呢? 子宫肌瘤的治疗要综合患者的年龄、生育及肌瘤类型数目等等来决定。 首先,针对无症状的肌瘤,特别是临近绝经的女性,建议不治疗,定期复查就可以。 其次,针对有症状(如伴随月经量多及月经时间延长、伴随压迫症状、伴腹痛或者变性等)的患者,建议进一步治疗。治疗方法有以下几种:1.药物治疗,主要作用为缩小肌瘤,多数作为术前准备用;2.介入治疗,通过介入栓塞子宫肌瘤的血管达到治疗效果;3.超声聚焦刀治疗,将超声波聚焦于肌瘤治疗,使其坏死;4.手术治疗,保守治疗无线或者月经量多伴随贫血等可以直接行手术治疗,手术方式有子宫肌瘤剜除术和子宫切除术,对于有生育需求的年轻女性可以选择子宫肌瘤剜除术,这种手术因为保留了子宫,后续可能会再次长子宫肌瘤,对于无生育需求且年龄大的可以行子宫切除术,同时结合患者的意愿来采取不同的手术方式。 子宫肌瘤的治疗主要针对有症状的,如果您检查发现子宫肌瘤,但是并没有什么不适,建议不要过度治疗,更不用过度担心会不会恶变,子宫肌瘤的恶变率是非常低的,定期复查即可。
三甲
刘凡
妇科
医师
河南省安阳地区医院
话题
子宫肌瘤注意哪些事项
子宫肌瘤在临床上是比较常见的。子宫肌瘤应该注意哪些事项?这个要具体问题具体分析。要根据患者的年龄,生育要求,还有子宫肌瘤的体积大小,还有子宫肌瘤有没有相关的临床症状等有关系。下面让我们一起进行分析和讲解。第一个方面,如果子宫肌瘤体积不大,没有相关的临床症状,没有出现子宫肌瘤影响怀孕等情况。也没有出现贫血,月经紊乱等症状。像这种情况的患者,注意定期观察B超。一般不用做特殊处理。注意不要使用含雌激素高的药物,也不要使用含雌激素高的化妆品。雌激素高的食物也尽量不要食用。这些是子宫肌瘤没有出现特殊情况下的注意事项。第二个方面,子宫肌瘤短时间内迅速增大。如果体内的子宫肌瘤在短期内出现迅速体积的增大。或者伴有疼痛等。像这种情况,不排除子宫肌瘤恶变的可能性。出现这些情况,患者应注意及时到医院做相应的检查。明确病情后,根据医生的意见做相应的治疗处理。避免子宫肌瘤恶变,错过最佳的治疗时机。第三个方面,子宫肌瘤引起长期不孕。部分子宫肌瘤有可能会堵塞子宫输卵管开口。影响精子和卵子的结合,导致不孕。像这种情况,应注意到医院做相应的检查,在明确诊断后,做相应的手术进行治疗。第四个方面,子宫肌瘤出现严重的月经紊乱,引起严重的贫血。部分患者子宫粘膜下肌瘤。像这种类型的肌瘤,容易引起月经量过多。像这种情况,患者应该注意及时到医院进行相应的检查治疗。同时注意避免同房,注意外阴清洁。避免宫腔感染,导致病情加重。
梁海峰
产科
主治医师
广西医大开元埌东医院
话题
剖腹产时切除子宫肌瘤可以吗
女性怀孕后因为雌激素水平的升高,有可能会出现子宫肌瘤,或者孕前就有子宫肌瘤的女性怀孕后随着雌激素水平的升高,肌瘤有可能越来越大,有些女性想在剖宫产的时候同时切除肌瘤,甚至有些人为了挖肌瘤要求剖宫产,这是不是合理呢?剖宫产时可以同时切除子宫肌瘤么? (1)是不是所有的子宫肌瘤都可以在做剖腹产时同时切除? 妊娠合并子宫肌瘤并不是所有的肌瘤都适合在剖宫产时同时切除的。要根据术中具体的情况自己子宫肌瘤的大小,位置,种类等综合决定。那么,适合在剖宫产时同时切除肌瘤的情况有:①浆膜下子宫肌瘤,在子宫的表现,大多数有蒂,与子宫收缩和胎儿关系不大。②肌壁间肌瘤:大小在2厘米以上,6-7厘米以下,边界清楚,位置在子宫前壁或者后壁,比较适合切除。③粘膜下肌瘤:向子宫内部突出,位于子宫前壁或者后壁或者宫底部,在子宫收缩良好的情况下,可以切除。 (2)什么情况不适合在做剖腹产的同时切除子宫肌瘤? 并不是所有的子宫肌瘤都适合在做剖宫产的同时切除的,有些情况就不适合,具体包括:①靠近宫角处的子宫肌瘤:这个位置的子宫肌瘤和大血管挨的比较近,切除后容易大出血。②边界不清楚的子宫肌瘤:孕期子宫肌瘤容易变性,可以出现边界不清的情况,这种情况不适合切除。③子宫腺肌瘤:子宫腺肌瘤的边界也往往不清楚,是不适合切除的。④阔韧带肌瘤:位于阔韧带内的肌瘤,因为血管丰富,不适合在孕期切除。⑤巨大子宫肌瘤:子宫肌瘤超过8厘米属于巨大子宫肌瘤,切除容易出血多,要慎重考虑。
三甲
孙媛
产科
主治医师
淄博市中心医院
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腹腔镜子宫肌瘤剔除术后注意事项
子宫肌瘤是女性朋友常见的良性肿瘤,30岁以上女性约有20%有子宫肌瘤,那么究竟什么情况需要手术治疗呢?如何选择合理方式进行手术治疗?腹腔镜下子宫肌瘤剔除术后有哪些注意事项呢?下面我们就来一一阐述。 子宫肌瘤按照肌瘤结节与子宫肌壁的关系,可以分为肌壁间肌瘤(60-70%)、浆膜下肌瘤(20%)粘膜下肌瘤(10-15%)。有下列情形之一者,可以考虑手术治疗:子宫增大超过妊娠10周大小,有意愿手术者;月经过多继发贫血且药物治疗无效者;有压迫症状;短期内肌瘤增大速度较快者;带蒂的浆膜下肌瘤扭转者;保守治疗失败者;能确定肌瘤是引起不孕或者反复流产的原因者。手术术式的选择要根据肌瘤生长部位及肌瘤结节的大小来综合评估。如果是粘膜下子宫肌瘤没有脱出宫颈口,肌瘤结节不大,可以选择宫腔镜治疗;如果脱出宫颈口外,可以直接用卵圆钳或者止血钳钳夹摘除;肌壁间肌瘤或者浆膜下肌瘤,根据肌瘤生长部位和大小,以及患者的要求,可以选择开腹手术和腹腔镜手术。近年来,微创腹腔镜手术越来越受到患者及医务人员的青睐,腹腔镜手术具有术后抗生素使用时间短,麻醉清醒后就可以拔出尿管下床活动,术后6个小时可以进普食等优势。虽然腹腔镜手术属于微创手术,但是术后一定要掌握好注意事项,避免造成不良后果,术后一般要禁止性生活及盆浴一个月,可以适当洗淋浴,保持外阴清洁,避免逆行感染;注意观察阴道流血情况,一般肌瘤核除术后会有少量不规则阴道流血,时间持续不超过10天,如果出血量大于月经量,持续时间较长,超过半个月,要及时就诊,防止子宫感染及切口愈合不良的后果;另外还要加强营养,注意营养要均衡,尽量喝鱼汤等好消化的食物,多吃应季蔬菜水果,饮食要多元化,尽量多吃富含蛋白质及矿物质、维生素及铁剂的食物,避免盲目食用过量滋补品,合理使用含有雌激素类药物,防止肌瘤复发。 以上就是关于子宫肌瘤使用腹腔镜手术的选择及注意事项,无论是医务人员还是患者朋友,都要严格掌握适应症及注意事项,确保术后良好恢复,尽量避免肌瘤复发。
庄志丽
妇科
副主任医师
敦化市中医院
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