支气管哮喘（bronchial asthma）又称为哮喘，是呼吸系统常为常见的慢性呼吸道疾病，支气管哮喘（bronchial asthma）的发病原因及发病机制不明，研究表明是由于多种细胞包括气道炎性细胞、结构细胞、细胞组分共同参与的气道慢性炎症性疾病，这种气道慢性炎症会导致气道高反应性，病因此导致出现广泛多变的可逆性的气流受限，从而引起患者出现发作性的胸闷、气喘、呼吸困难、咳嗽等临床症状。今天这篇文章主要为大家讲述一下支气管哮喘（bronchial asthma）会出现哪些并发症。1、肺气肿，肺气肿是支气管哮喘（bronchial asthma）常见的并发症，长期反复发作的支气管哮喘会导致患者出现肺气肿。2、慢性肺源性心脏病，支气管哮喘（bronchial asthma）是慢性肺源性心脏病发病的原因之一。3、呼吸衰竭，支气管哮喘可能会导致患者出现呼吸衰竭，甚至急性发作的支气管哮喘可导致患者出现生命危险。4、气胸、纵膈气肿等都是支气管哮喘的并发症。以上就是支气管哮喘（bronchial asthma）常见的并发症，目前支气管哮喘暂时还无法治愈，但是可以通过合理的用药，减少发作次数以及控制症状，预防并发症的出现。

小儿支气管哮喘发病率较高，其实质是慢性炎症引起的气道高反应，造成患儿气道发生挛缩，从而出现咳嗽、呼吸困难、反复发作的喘息等症状，通常在清晨及夜间发作或加重。由于其病因及发病机制尚未完全明确，目前尚无特效治疗方法，临床对本病主要采取个体化治疗，以减少哮喘发作次数，促进患儿肺功能的恢复。哮喘的主要特点是气道高反应，若吸入尘螨、花粉等致敏原或食用海鲜等致敏食物，都可能导致哮喘发作，因此在小儿哮喘的护理中，家庭环境尤其重要，且患儿年龄较小，需依靠家长的监督和帮助，做好健康管理才能预防疾病发作。近年来，家庭预防保健在哮喘患儿的治疗中越来越受到重视，研究表明对哮喘患儿实施家庭预防和保健，对其病情的控制有较大帮助，能减少患儿哮喘发作的次数。具体措施如下。(1) 卫生护理：每天开窗通风2 h，室温保持在18～20℃，湿度适宜，避免潮湿而滋生螨虫，房间装饰尽量简单，家具以塑料、皮革或简单木质材料为主，勿用纤维材质类家具，避免摆放壁毯或地毯，患儿床上用品应保持清洁、干燥，确保被褥质量，避免棉絮刺激，每周换洗1次；化妆品、蚊香等刺激性化学品勿摆放在患儿居室内，室内禁止种植花草及养宠物等；打扫房间时采用湿式打扫法，减少尘埃飞扬。(2) 营养护理：在饮食上注重清淡、易消化，多食蔬菜水果，多饮水，忌甜食或过咸的食物，避免食用易引起过敏的食物，如海鲜等。日常饮食中，若患儿对某种食物过敏导致哮喘症状加重，家长对此做好记录，日后避免食用。(3) 心理护理：哮喘患儿因病情反复发作，易产生心理问题，加重病情，家长应多关心、鼓励患儿，多与患儿沟通，通过放松疗法、暗示法等对其进行心理疏导，帮助其提高治疗信心。 (4) 运动锻炼：督促患儿保持适当强度的体育锻炼，增强患儿体质，预防呼吸道感染，但避免过度运动，防止加重病情。(5) 监测与应急护理：患儿家长应在医务人员指导下掌握听诊哮鸣音的方法，将耳朵贴于患儿胸前或腋下、肩胛区等，听诊时间在3～5 min，反复听诊3次，以便确认病情，还应掌握峰流仪的使用方法；督促患儿遵医嘱按时服药；若发现患儿有哮鸣等症状，及时联系医生，哮喘发作时，保持患儿呼吸道通畅，若患儿卧床休息则应抬高床头，采取叩背的方式帮助患儿排痰，避免痰液阻塞呼吸道，鼓励患儿深呼吸，进行心理安抚，严重时及时送医。综上所述，实施家庭预防保健有利于改善患儿生活的环境及帮助患儿改变生活习惯，而有效控制哮喘患儿的病情，降低其哮喘发作频率及再住院率，还能有效改善患儿的肺功能，从而提高其疗效，值得临床应用。

支气管哮喘（bronchial asthma）简称哮喘，是多种细胞以及细胞组分共同参与的气道慢性炎症性、反应性疾病。支气管哮喘（bronchial asthma）发病的原因和发病机制比较复杂，支气管哮喘的发病的主要危险因素是个体变应体质和环境因素。据相关文献统计报道，全球大约有 3 亿的哮喘患者。我国哮喘患者超过 2千万人。今天这篇文章主要为大家讲述一下支气管哮喘疾病患者都有什么样的症状。支典型的支气管哮喘的发作的临床症状为反复发作性的喘息，伴有胸闷、气喘，呼吸困难，上述症状多在接触变应原、上呼吸感染后、运动后、吸入冷空气后等发作，也可无明显发作诱因。其发作程度与持续时间具有多变性，可自行缓解或者用药后缓解。夜间以及凌晨发作、加重是支气管哮喘的重要的特征。除典型的哮喘发作症状外还可有胸闷型哮喘，其主要的临床症状为胸闷、咳嗽变异性哮喘（cough variant asthma，CVA），其主要的临床症状为反复发作性干咳，而无明显喘息、呼吸困难症状。临床上常常误诊为慢性支气管炎。以上就是支气管哮喘的常见的临床症状，哮喘发作常常可自行缓解或者用药后缓解，需要强调的是支气管哮喘缓解期患者可无任何症状，同正常人无疑。

随着社会经济的飞速发展, 环境污染等问题日趋严重, 小儿支气管哮喘的发病率也呈现出升高趋势， 不仅严重了影响患儿的身心健康, 还给患儿的家庭带来了极大经济负担。由于支气管哮喘具有长期性、病情反复发作的特点, 因此只有了解小儿支气管哮喘发作的相关因素, 并采取针对性的干预措施, 才能够有效地控制病情、促进患儿早日康复。临床统计显示, 小儿支气管哮喘发作的诱发因素较多, 占第1位的是呼吸道感染。临床研究显示, 小儿的呼吸道感染, 多由病毒引起, 病毒可直接损伤患儿气道的粘膜上皮细胞, 使得局部呼吸道粘膜组织发生变性坏死后上皮脱落, 上皮下的神经末梢被暴露后受到病原或分泌物的刺激后机体会产生特异性IgE, 从而诱发哮喘发作。占第2位的是哮喘家族史, 经临床研究显示, 哮喘是一种具有家族遗传倾向的多基因遗传疾病。占第3位的是过敏史, 当机体处在过敏状态时, 机体的免疫平衡状态就会被破坏, 炎症刺激会趁机损伤纤毛功能致使机体不能有效排出炎症分泌物, 逐渐加重的炎症刺激在加重气道阻塞的同时刺激副交感神经兴奋, 引起气管痉挛, 从而引发支气管哮喘的发作。占第4位的是被动吸烟, 烟草中所含有大量的有害物质不仅会极易损伤小儿的气道上皮细胞, 致使纤毛运动功能减退, 还能够导致腺体分泌增多, 杯状细胞增生, 从而刺激副交感神经, 导致支气管平滑肌收缩, 增加气道阻力, 引发小儿支气管哮喘的发作。占第5位的是饲养宠物, 小儿喜欢与宠物亲密接触, 而宠物身上有较多尘螨, 长时间的相处, 会让小儿吸入过多的尘螨而引起过敏, 导致小儿支气管哮喘的发作。由于小儿支气管哮喘的诱发因素多种多样, 必须采取综合性的防治措施才能够有效降低其发生率, 而最直接有效的方法是合理饮食, 加强锻炼, 增强小儿体质, 提高小儿机体的免疫力, 减少呼吸道感染机会。经临床研究显示, 母乳中含有许多小儿生长所需的重要成分, 能提高小儿自身免疫力, 帮助抗感染, 不仅有助于预防炎症对上皮细胞形成的损伤, 还有助于炎症愈合。综上所述, 针对小儿支气管哮喘发作的诱发因素采取积极有效的控制措施, 提倡母乳喂养, 对预防和控制小儿支气管哮喘的发作具有重要的临床意义。

哮喘是一种呼吸慢病，但近年来随着人们养育习惯的改变，以及周围空气质量日益下降，哮喘的发病呈现逐年上升的趋势。哮喘的治疗目前全世界主要以长期用药控制症状稳定病情为主，用药包括糖皮质激素、支气管扩张剂以及抗过敏药物等等，但是在哮喘用药之余，并不是说全部依赖于用药，其实日常的身体保健也很重要，接下来就哮喘日常保健做一简要介绍。哮喘患者首先要注意周围环境的接触，尤其要保证避免接触过敏源，同时也要保证空气质量的清洁，这是最重要的保健预防措施。其次，哮喘患者常常以为自己气道有问题，呼吸困难，不适宜运动，但这个认识其实是错误的，哮喘患者也应当进行适当的锻炼，通过锻炼，一方面可以改善自身免疫系统的状态和免疫能力，其次锻炼可以提高肺活量，一般肺活量大的情况下，哮喘的发病也可以减轻。第三，哮喘患者在日常饮食中对于辛辣刺激的食物要少接触，还有肥厚油腻的食物也不宜多食，因为这都是有可能诱发或者加重病情的因素。最后，哮喘患者一定要养成日常身体状况监测的习惯，包括记录自身每次发病的特征和持续时间，用药效果和缓解情况，这些都是有助于下次哮喘复诊时治疗策略改进的因素，而且自己监测病情往往可以给医生提供更多的治疗信息。综上所述，哮喘患者的日常保健是多维的，毕竟疾病的治疗是需要医生和患者之间形成闭合回路，也包括药物和非药物的治疗。

小儿哮喘属于一种气道慢性病症, 该病呈现发作频繁、炎症性等特征。近年来, 小儿哮喘的发病率呈逐年增长趋势, 对患儿的生理和心理均造成严重的影响。因哮喘患儿机体尚未发育成熟, 无法独立完成治疗过程, 且无法维持健康的生活方式, 因而需要家长协助。由此可见, 实施家庭预防和保健对患儿的治疗起着至关重要的作用。尤其在饮食方面，家庭的监督和保健作用更加明显。当前, 小儿哮喘治疗模式中, 家庭预防和保健治疗在临床中得到了极大的肯定, 并取效甚佳。合理的饮食可提高患儿的免疫力, 患儿饮食不当、生活方式不佳则极易造成病情加重。在日常生活中, 家长可提供给患儿清淡且迅速消化的食物, 并督促其多食用水果和蔬菜, 多饮水。但是儿童哮喘在饮食方面还是有一些饮食是不宜的，这些在日常家庭保健中是需要格外注意的地方。首先饮食过咸或者过甜均会对病情有一定的影响, 因而需嘱咐患儿饮食适度, 忌食用过于甜、咸的食品。其次, 家长亦需要选择性进食, 鱼虾、蟹、奶类等均有可能致使患儿发生哮喘。第三，在患儿饮食时, 家长应做详细记录, 一旦患儿食用不当的食物引发哮喘, 日后应禁止食用该食品。综上所述，家长应视患儿病情恢复情况, 在与医师沟通下共同制定合理的运动方案, 以提高患儿体质, 降低哮喘发作次数。

咳嗽（cough）和哮喘(bronchial asthma)都是呼吸科常见的临床症状和常见疾病之一，尤其是儿童，儿科门诊有很多患者都是因为咳嗽或者慢性咳嗽前来就诊。儿童咳嗽可以有很多疾病导致，其中咳嗽变异性哮喘就是常见的导致儿童出现慢性咳嗽的原因之一，今天这篇文章主要为大家讲述婴喜爱怎么样区分儿童性哮喘与咳嗽。近年来随着环境污染的加重，哮喘的发病率逐年升高，典型的哮喘发作症状主要为发作性胸闷、气喘、呼吸困难，儿童典型哮喘与呼吸道感染引起的咳嗽并不难鉴别，但是儿童咳嗽变异性哮喘与吸道感染引起的咳嗽常常容易混淆。咳嗽变异性哮喘是哮喘的一种特殊的表现形式，患儿以咳嗽为主要临床表现，不伴有明显的喘息、气急、呼吸困难，咳嗽呈陈发性发作，常常在夜间发作或加重。咳嗽变异性哮喘常常在接触变应原刺激或者呼吸道感染后发作。咳嗽是最为常见的呼吸系统临床症状，可以有很多疾病引起，最常见的为呼吸道感染导致的咳嗽，儿童呼吸道感染导致的咳嗽主要的临床症状为咳嗽、咳痰、发热、鼻塞、流涕等症状，患者一般不伴有喘息，大部分患儿经过及时治疗都可迅速好转。病程一般不超过1个月。如果患者反复出现发作性咳嗽，或者上呼吸道感染后咳嗽迁延不愈，需要警惕患儿是否有咳嗽变异性哮喘。

过敏性鼻炎（allergic rhinitis）以及支气管哮喘（bronchial asthma）都是常见的临床疾病，过敏性鼻炎（allergic rhinitis）又称为变应性鼻炎，是由于鼻腔粘膜受变应原刺激后出现的包括鼻塞、鼻痒、流鼻涕、打喷嚏都能一系列临床症状。今天这篇文章主要为大家讲述一下怎样预防过敏性鼻炎诱发哮喘。过敏性鼻炎（allergic rhinitis）与支气管哮喘（bronchial asthma）具有相似的病因。支气管哮喘（bronchial asthma）以前又称为过敏性哮喘。过敏性鼻炎与支气管哮喘同时同时存在，而且过敏性鼻炎可以导致或者诱发支气管哮喘的发作，那么怎么预防过敏性鼻炎诱发支气管哮喘呢？1、及时治疗过敏性鼻炎，当患者出现过敏性鼻炎的症状时应该及时治疗，治疗方法包括吸入糖皮质激素（通常选用布地奈德、氟替卡松、糠酸莫米松等）、应用抗过敏药物如氯雷他定、西替利嗪等。长期的过敏性鼻炎的症状得不到缓解会诱发支气管哮喘的额发作。2、脱敏治疗，明确过敏源的患者可进行脱敏治疗，从而达到治愈过敏性鼻炎的目的。3、减少变应原刺激，过敏性鼻炎一般在着凉、闻及刺激性气味或者使用容易过敏的食物后发作，患者应该减少上述变应原刺激，从而预防过敏性鼻炎诱发哮喘。

变应性鼻炎是指特应性个体接触变应原后, 是由 IgE 介导的一种鼻黏膜非感染性炎性疾病, 2岁以上儿童即可发病, 临床表现以鼻痒、打喷嚏、鼻塞等症状。而支气管哮喘是由多种细胞参与的气道慢性炎症为特征的异质性疾病, 目前很多临床证明, 变应性鼻炎和支气管哮喘是发生于同一气道不同部位的一种疾病, 两者常同时存在。由于两者病因等方面有较多共同之处, 因此在治疗变应性鼻炎合并支气管哮喘患儿时要同时考虑两病, 最大效应治疗该病。匹多莫德是免疫调节剂, 可同时增强机体的非特异性免疫及特异性免疫系统功能, 增强机体免疫功能而抑制发病。玉屏风颗粒为中药制剂, 具有抗炎、抗菌和提高机体免疫力的作用, 能有效的减少炎症介质的产生, 对治疗炎症反应疾病的效果较好, 但是目前关于两药联合治疗变应性鼻炎合并支气管哮喘的报道较少。变应性鼻炎与支气管哮喘的发病机制相似, 两者同时发生有协调作用, 可同时发病, 也可先后发生, 加重患者病情。其机理是变应性鼻炎患儿的鼻腔生理性保护功能受到破坏, 导致下呼吸道生理机能受损, 使其炎症向下呼吸道蔓延, 而鼻部释放的炎性介质等致病因子产生全身性作用而导致肺部反应, 其发病率较高, 且难以根除。因此, 重视变应性鼻炎合并支气管哮喘患儿的治疗, 改善患儿生活质量, 减轻家庭负担, 具有重要的意义。匹多莫德属于新型人工合成的高纯度二肽, 属于广谱免疫促进剂, 可通过刺激非特异性自然免疫和细胞免疫产生效应增加吞噬细胞功能, 同时加强机体非特异性免疫及特异性免疫功能, 但是该药物起效慢, 部分患者会出现胸闷、呕吐、腹泻等不良反应, 且3岁以下儿童禁止使用该药, 故而多数学者建议在此基础上联合用药以控制变应性鼻炎合并支气管哮喘的症状, 缓解不良反应。祖国医学认为, 小儿常“肺气虚, 脾常不足”, 卫外薄弱, 易感风邪, 故属中医“风”的范畴, 玉屏风颗粒是由黄芪、白术和防风等中药制成的一种中药合剂, 其中防风善祛风, 得黄芪补肺气以固表, 使外有所卫;白术健脾以固里, 使内有所据, 风邪去而不复。研究结果显示联合玉屏风颗粒治疗变应性鼻炎合并支气管哮喘安全有效, 能提高临床总有效率, 降低其不良反应发生率。分析是因为匹多莫德属于广谱免疫促进剂, 能够促进淋巴细胞增殖, 活化补体等作用, 而玉屏风颗粒作为一剂中成药, 其黄芪具有补气固表、抗病毒、促进体液及细胞免疫效应及调节免疫球蛋白等作用, 以增加机体免疫功能, 从而起到提高变应性鼻炎合并支气管哮喘的临床效果。研究结果还显示, 联合玉屏风颗粒治疗的患儿咳嗽消失时间、喘息消失时间、肺部罗音消失时间、哮喘症状评分及变应性鼻炎症状评均显著低于使用匹多莫德治疗的患儿, FEV1、PEF水平均高于使用匹多莫德治疗的患儿。说明联合用药能明显改善患儿的临床症状。分析是由于匹多莫德能够发挥抗细菌和病毒作用, 有效预防感染率, 减少疾病的发生, 玉屏风颗粒是由黄芪、白术、防风3味中药组成, 具有健脾补气、健脾益气、解表祛风、加强益气固表的功能, 发挥抗炎、抗病毒等作用, 以提高机体免疫功能而缓解其临床症状。综上所述, 在变应性鼻炎合并支气管哮喘患儿中使用玉屏风颗粒联合匹多莫德效果显著, 可有效改善患儿的临床症状, 值得推广与运用。

喘息性肺炎是指以咳嗽、喘息、气短、胸闷为主要临床表现的一种特殊类型的肺炎，喘息性肺炎的病变主要累及小气道、细支气管炎，喘息性肺炎是婴幼儿时期比较常见的一种下呼吸道传染性疾病，可通过呼吸道飞沫传播。喘息性肺炎又名毛细支气管炎。多见于两岁以下婴幼儿。宝宝患喘息性肺炎后家长最为担心的是喘息性肺炎可以治愈吗？今天这篇文章为大家讲述一下喘息性肺炎是否可以治愈。首先喘息性肺炎是一种可以治疗并且可以治愈的疾病，绝大多数的患者经过积极的治疗都可完全治愈，不留后遗症，所以宝宝患喘息性肺炎后家长不用过于担心，通过正确的治疗，一般均可在1-2周恢复。喘息性支气管炎的主要的临床症状为胸闷、气喘、呼吸困难、发热、咳嗽、咳痰，患者可出现呼吸浅快、吸气三凹症、紫绀等表现。喘息性支气管炎的治疗主要有改善症状、病因治疗以及一般治疗。首先可通过吸氧、雾化平喘药物、应用糖皮质激素等改善喘息症状，改善缺氧症状。症状较轻的患者可给予鼻导管吸氧，症状严重的患者可采用面罩吸氧或者呼吸机辅助呼吸等。其次应进行积极的病原学治疗，怀疑病毒感染的患者给予抗病毒治疗、细菌功感染的患者给予抗生素抗感染治疗。一般治疗包括化痰、退热、保证液体摄入量、纠正酸碱平衡紊乱及电解质紊乱等。

哮喘持续状态指的是哮喘严重发作持续12h以上, 病情极其严重, 此时治疗难度大, 极易并发呼吸衰竭, 其早期死亡率高达10%。呼吸衰竭下不仅进行气体交换受限, 机体处于缺氧状态, CO2潴留, 还会继发一系列代谢紊乱综合征及生理功能障碍。哮喘持续状态伴发呼吸衰竭属于急危重症, 临床需立即采取有效抢救措施, 确保患者生命安全。哮喘持续状态在常规治疗后仍可能出现临床症状进行性加重的现象, 引发呼吸衰竭, 此时可直接危及生命安全, 患者可出现呼吸困难、不能说话、心动过速、多汗、意识障碍、水肿、球结膜充血、神经水肿等症状。在临床确诊前需排除慢阻肺、心源性哮喘、呼吸道梗阻、肺栓塞等原因导致的呼吸衰竭。哮喘还具有多基因遗传情绪, 吸入变应原可激发哮喘, 随着大气环境变差哮喘发作率越来越高, 临床需采取救治措施全面控制病情方可降低死亡率。哮喘持续状态伴发呼吸衰竭后首先要确保呼吸道畅通, 然后积极纠正CO2潴留、缺氧、酸碱失衡等。因此, 临床治疗中祛痰、氧疗等都非常必要, 必要时呼吸机辅助通气有助于缓解呼吸肌疲劳和支气管肺泡萎缩, 促进排除CO2, 改善内环境, 也有助于改善哮喘症状。综合疗法中在积极探查哮喘、呼吸衰竭的病因下, 采取给氧、保持呼吸道畅通、合理祛痰、合理使用糖皮质激素、调节电解质平衡及酸中毒症状, 全面救治效率更高。综上所述, 综合疗法治疗哮喘持续状态伴发呼吸衰竭的临床效果较好, 还能缩短住院时间, 值得推广使用。

支气管哮喘（Bronchial Asthma）简称哮喘，也称为哮喘病，是呼吸科常见的临床疾病，是由于多种细胞以及细胞组分共同参与的慢性气道炎症性疾病。这种气道慢性炎症与气道高反应性相关，常常引起广泛可逆的气流受限，并引起一系列临床症状，我国哮喘病的患病人群非常多，今天这篇文章主要为大家讲述一下哮喘发作的典型表现有哪些。哮喘是在不同人群之间发病的症状存在很大的差异。典型的哮喘发作为接触变应原刺激后出现胸闷、喘息、呼吸困难。上述症状常常突然发作，一般均有明显诱因后发作、如接触刺激性气体、吸入花粉或者粉尘、食用过敏性食物或者运动、情绪紧张等发病。呼吸困难表现为呼气性呼吸困难，患者感到呼吸费力。上述症状可自行缓解，或者用药后缓解。除典型的哮喘发作表现外还有很多患者表现为不典型哮喘，不典型哮喘的发作症状主要表现为咳嗽、咳痰、胸闷、胸痛等症状。根据上述哮喘症状可以分为咳嗽变异性哮喘、胸闷型哮喘。以上就是关于哮喘发作典型症状的知识，如果患者出现上述症状，就应该及时去医院检查，确诊是否患有支气管哮喘，哮喘常用的检查方法为肺功能检查以及支气管激发试验、支气管舒张试验，通过上述检查就可以知道患者是否有哮喘。

儿童支气管哮喘是儿科常见病之一，由于人们环境的变化，发病率日益增高。儿童之气支气管哮喘的病因有哪些呢？其实哮喘的病因很复杂，受免疫、遗传、神经、精神和内分泌以及环境等多重因素影响。第一免疫因素，特应质是发生哮喘的最确定危险因素，TH2细胞促进B细胞产生大量IgE和分泌炎症性细胞因子刺激其他细胞产生一系列炎症介质最终诱发速发行，变态反应和慢性气道炎症。第二神经、精神和内分泌因素，哮喘患儿的β-腺素能受体功能低下和迷走神经张力亢进，或同时伴有α肾上腺能神经反应性增强，从而发生气道高反应性。非肾上腺素能非胆碱能神经为松弛气道平滑肌的主要支配神经，哮喘患儿非肾上腺素能非胆碱能神经功能障碍，进一步加重气道高反应性。第三遗传学背景因素，哮喘具有明显遗传性疾病。哮喘为多基因遗传性疾病。不能单纯以基因变异来解释，环境因素改变可能更为突出。累及家庭成员，患变态反应性疾病和特应性体质者明显高于正常人。第四，环境因素的影响，首先哮喘的形成与发作反复与呼吸道感染有密切关系，主要病原体是呼吸道合胞病毒和副流感病毒等等。细菌，支原体感染也可以继发哮喘，第二个环境是吸入性变应原，以吸入尘螨花粉羽毛多见，第三个环境是食物变应原，比如牛奶、鸡蛋、鱼虾蟹等异种蛋白多见，以婴幼儿为常见。第四个环境是非特异性刺激物，以灰尘，油烟，化学气体，油漆，冷空气等多见。

支气管哮喘的预后支气管哮喘是一种慢性气道炎症，病程长，只要能按照GINA方案对哮喘进行正规管理，做好临床的评估，监测，规律的治疗，根据临床症状，科学的调整治疗的方案，绝大多数的哮喘经过1.5年--2年的治疗，是可以达到临床治愈的。一少部分可能发展为常成年哮喘。也有可能发展为成人慢阻肺。支气管哮喘的管理教育1.支气管哮喘的病人和家属，对支气管哮喘本身要有足够的了解，要明确哮喘为气道慢性炎症，常有急性发作，甚至危及生命。治疗的目的在于规范用药控制或减少发作，这是治疗哮喘的根本。2.支气管哮喘的病人和家属，一定要听从医护人员的正确指导，更需要患者的积极配合，不要轻易的自行调整用药，避免哮喘反复发作，不能很好的控制。3.医护人员也要对哮喘的病人进行积极的宣传教育，使病人能够充分配合，做好自我管理，坚持用药。不要要患者在临床症状缓解后或一段时间不发作，就认为哮喘已经痊愈，或者担心药物副作用而自行停药。4.医生与哮喘患者要建立良好的医患关系，经常保持联系，定期进行哮喘病情的监测，及时的评估分级，对患者制定个体化的方案，使患者能自己控制哮喘发作，减少或预防严重的哮喘发作。指导病人掌握正确的吸入治疗的方法。

小儿支气管哮喘是儿科常见的呼吸道疾病，属于气道的慢性炎症，属于异质性疾病，哮喘可以见于各个年龄段的人群。在儿科以婴幼儿和青少年多见，大部分可以在青春期前缓解。全年可以发病，在春季和秋季多见。很多孩子在接触过敏物质后可以突然发作的喘息。哮喘的原因很多：1.遗传因素，儿童的支气管哮喘有很强的遗传倾向，一般父母有哮喘或过敏性鼻炎的孩子、换哮喘的可能性大一点。2.过敏因素的存在，哮喘属于异质性疾病，也就是有过敏现象，很多孩子伴有过敏性鼻炎、过敏性皮炎和过敏性结膜炎。3.运动诱发的哮喘。4.药物也可以诱发哮喘，5.感冒病毒后诱发哮喘。其中吸入性过敏源最容易诱发哮喘发生，最常见的有尘螨、冷空气、霉菌，花粉，一些特殊的气味。对于食入的过敏源有牛奶，鸡蛋、海鲜、坚果等等。支气管哮喘发作时可以有反复咳嗽、喘息，胸闷、气短及呼吸困难。孩子有喘息或咳嗽反复发作史时，要给孩子查一下过敏源，肺功能，嗜酸性粒细胞、呼出一氧化氮检查、胸片或肺部CT。反复发作的哮喘可以引起孩子肺功能下降、气道重塑，呼吸衰竭、气胸，可以出现运动不耐受，严重出现肺气肿及肺心病。儿童哮喘治疗以吸入糖皮质激素为主，急性发作期配合支气管扩张剂，可以口服孟鲁司特抑制气道高反应。对于哮喘急性发作，多长雾化吸入效果不好的，需要静脉应用糖皮质激素及茶碱类药物。呼吸衰竭的需要呼吸机辅助呼吸。哮喘的孩子要避免感冒。环境清洁卫生，不要养宠物及花草。避免接触和食入过敏物质。

一、儿童哮喘的不良后果儿童哮喘是最常见的儿童慢性呼吸道疾病之一。随着城市化的进程以及环境和饮食的习惯等多种因素导致了目前儿童哮喘的发病率逐年的升高。儿童哮喘不仅影响孩子的身体健康，也会影响儿童的心理健康，并且会造成家庭的经济负担以及精神压力。二、儿童哮喘的护理要点一般来说，儿童护理的原则一定要包括以下几个方面。1首先是要避免风寒因为儿童在感受风寒以后，非常容易导致哮喘的加重，以及急性大发作的诱发。尤其是在天气变化非常大的秋冬季节，一定要注意给儿童进行保暖，避免不必要的受凉引起的咳喘。2其次是要注意饮食得当哮喘儿童的饮食护理也是非常重要的，因为有相当一部分的儿童哮喘发作是由于饮食不恰当引起的后果。比如，儿童在进食鱼虾以后，出现了哮喘的发作。这就要求这类的儿童哮喘患儿一定要在平时少吃鱼虾等。有些儿童是在进食芒果，导致了哮喘的发作，也要让儿童尽量的避免进食此类食物。这就是哮喘患儿的饮食回避原则。3另外是尽量避免情绪的剧烈波动有些哮喘儿童的大发作是由于儿童的情绪出现了短时间的剧烈活动引起的。比如有些儿童是在大哭或者大笑以后出现了哮喘的加重症状。有些儿童则是由于在受到突然的惊吓，出现了哮喘的加重。综上所述，儿童哮喘的加重因素是多种多样的，需要根据具体儿童的体质情况来针对性的护理，才能取得较为良好的预防效果。

哮喘是一种常见的儿童过敏性气道疾病。研究认为,过敏性疾病与遗传因素有关,而生活方式、环境因素等是过敏性疾病的重要危险因素。遗传因素与环境因素相互作用决定过敏性疾病的表现和发展。成人疾病的早期或胎儿起源假说最先提出认为生命早期的环境状况,尤其宫内营养状况与成年后各种疾病的发生有着密切的联系。实验研究发现,早期不良的营养环境会引起胎儿一系列分子、细胞、代谢、神经内分泌和生理性适应的变化,这种改变能使胎儿重要组织器官的细胞增殖分化模式发生永久性的改变,最终导致子代成年期慢性疾病的发生。还有研究发现,胎儿时期母体孕期营养过剩,不仅会造成胎儿宫内死亡、超重等问题,还会增加子代成年后肥胖症、心血管疾病和代谢综合征等疾病的风险。自怀孕起,孕妇的免疫系统和胎儿之间就建立了密切的相互作用,通过胎盘交换免疫信息。胎儿、新生儿对环境中过敏原刺激的反应能力随免疫系统的成熟而发生渐进性改变。胎龄11周左右,胎儿肝脏首先具有产生Ig E的能力,又10周后,胎儿肺脏和脾脏也能够产生Ig E。胎儿在妊娠22周时已出现针对吸入性和食物性过敏原的细胞免疫反应,胎儿所处的宫内环境对儿童时期免疫反应形成的初始化过程以及与日后的过敏性疾病(支气管哮喘、过敏性鼻炎、湿疹或异位性皮炎等)的发生具有重要影响。若母亲在妊娠期曾暴露于过敏原,可刺激胎儿免疫系统产生该过敏原的特异性Ig E而使脐血Ig E增高。某些过敏原刺激所产生的特异性Ig E与母亲的特异性Ig E一致。例如母亲孕期摄入的食物和(或)吸入的花粉等过敏原都可刺激并启动胎儿免疫系统的发生和(或)发育,并激发淋巴细胞产生Ig E及过敏原特异性Ig E。因此,笔者认为对婴幼儿过敏性疾病如哮喘的早期干预,必须从母亲孕期着手。在中医学文献中,对母亲孕期饮食与胎儿疾病相关性也有诸多记载。如《千金要方》的“儿之在胎,与母同体,得热则俱热,得寒则俱寒,病则俱病,安则俱安,母之饮食,尤当缜密”;《万氏妇人科》的“妇人受胎之后,最宜调饮食,淡滋味,避寒暑,常得清纯和平之气,以养其胎,则胎元完固,生子无疾。今为妇者,喜啖辛酸煎炒肥甘生冷之物,不知禁口,所以脾胃受伤,胎则易堕;寒热交杂,子亦多疾”。而本课题组长期临床观察中亦发现母亲孕期饮食与患儿生后体质状况相关。研究表明,哮喘患儿母亲孕期进食鱼虾蟹类、水果类、肉类、辛辣类、荤汤类食品的量均明显多于对照组,提示母亲孕期的饮食情况可能是儿童哮喘发病的危险因素。母亲孕期不同类别食品摄入等级与婴幼儿期喘息发作次数的相关性分析显示,母亲孕期鱼虾蟹类的摄入等级不同,哮喘患儿1、2、3岁内的喘息次数有显著性差异,>250g/d组1、2、3岁内的喘息次数均明显高于100-250g/d组和<100g/d组;进食水果类>500g/d组,1、2岁内喘息次数明显高于<250g/d组和250-500g/d组;进食辛辣食品的程度对1岁内患儿喘息次数有显著影响,经常食用组>较少食用组>不食用组。而母亲孕期纯牛奶、肉类、荤汤类食品的摄入程度对哮喘儿童婴幼儿期喘息次数无明显影响。提示母亲孕期鱼虾蟹类、水果类、辛辣类食品的过多摄入与哮喘儿童婴幼儿期反复喘息具有相关性,母亲孕期避免过多摄入此类食品可以降低婴儿患喘息的风险。

肺结核及哮喘都是呼吸科常见的临床疾病，肺结核和哮喘具有很多相似的临床表现，今天这篇文章主要为大家讲述一下肺结核与哮喘的区别主要有哪些。1、发病原因不同肺结核(pulmonary tuberculosis)俗称的肺痨、痨病，发病原因明确，肺结核是呼吸系统传染性疾病，是由于结核分枝杆菌感染引起的呼吸系统慢性传染病，可通过呼吸道飞沫传播。结核患者是主要的传染源。支气管哮喘（Bronchial Asthma，简称哮喘），目前病因及发病机制尚未完全明确，研究认为哮喘是由于慢性气道炎症导致的气道高反应性，这种气道高反应性会引起患者出现可逆性的气道痉挛。2、主要的临床症状不同肺结核(pulmonary tuberculosis)的主要临床症状有低热、乏力、盗汗、食欲减退、体重减轻等全身症状；呼吸系统主要症状为咳嗽、咳痰、胸痛等症状。患者还会出现咯血、呼吸困难等症状。支气管哮喘（Bronchial Asthma），主要的临床症状为发作性的喘息、胸闷、气急、咳嗽等症状，上述症状一般在闻及刺激性气味后或者接触变应原后发作，可自行缓解或者用药后缓解。3、治疗方法不同肺结核的主要的治疗方法为抗结核杆菌治疗；支气管哮喘的治疗主要为吸入糖皮质激素及支气管舒张剂。

儿童支气管哮喘具有长期性、反复性、可逆性典型特点, 合理、及时的ICS治疗是哮喘缓解期改善预后的最主要方法。研究显示被调查患儿近3个月使用最多的ICS为BUD, 其次是FP和BDP。BUD是世界卫生组织 (WHO) 儿童基药目录中唯一推荐的抗哮喘ICS。当前, GINA及我国儿童支气哮喘指南仅推荐ICS作为哮喘控制首选药物, 未推荐其中具体药物, 尚有其他国际指南或共识对ICS的选择进一步推荐, 如美国PRACTALL共识推荐3～5岁儿童首选BUD、FP;儿童哮喘国际共识 (ICON) 推荐BUD等。在有效性方面, BUD作为儿科临床常用ICS之一, 具有较平衡的亲水性和亲脂性, 可在肺部能够快速起效;具有独特肺部酯化作用, 可保持持久抗炎作用, 维持长期规范化使用BUD可显著改善哮喘症状及肺功能, 降低哮喘再发风险。在安全性方面, BUD的皮质醇抑制程度明显低于FP, 长期用药对患儿最终身高无显著影响。另一方面, 研究调查还显示患儿及家长近3个月使用最多的吸入装置为雾化器, 其次为DPI (都保) 、pMDI (加储物罐) 、DPI (准纳器) 及pMDI (无储物罐) 。雾化吸入疗法是呼吸系统相关疾病的重要治疗手段, 具有起效迅速、全身不良反应少、疗效佳、无需患者刻意配合等诸多优势, 尤其适用于低龄儿童。长期服用ICS可明显减少发作频率、降低发作严重程度, 是哮喘治疗的主要措施。但是, 长期规律用药的依从性较差是当前哮喘治疗不佳的最主要原因之一。一项针对儿童的研究显示, 在1～3个月内患儿哮喘用药依从性达86.9%, 4～6个月降低为65.0%, 7～12个月继续降为52.5%, 提示儿童哮喘用药依从性欠佳, 且随治疗时间增长而降低。研究通过MMAS-8依从性量表评估患儿及家长对于ICS的用药依从性, 结果显示依从性较差, 与相关研究基本一致, 提示患儿及家长对ICS的用药依从性不容乐观。进一步调研其可能的影响因素, 结果表明影响患儿用药依从性最主要的因素是担心长期用药不良反应, 此外病情好转后停药、各种原因引起的漏用、孩子治疗不配合、吸入装置复杂、用药后无效、用药方案复杂等原因也会影响ICS的用药依从性, 提示儿科医师和药师需进一步加强哮喘及ICS宣传教育工作, 以尽量消除患儿家长对激素副作用的恐惧心理, 增强治疗信心。此外, 对于吸入装置的掌握程度也直接影响用药依从性。研究发现哮喘患儿对DPI (都保) 正确使用的掌握程度最好, 其次是pMDI (加储物罐) 、pMDI (无储物罐) 和DPI (准纳器) , 但平均得分均在8分左右;另一方面, 家长自述多数医生或药师仅指导1次如何使用吸入设备, 仍有4.44%的家长或患儿从未被医师和药师指导, 提示对于哮喘吸入技术的指导和培训工作尚存欠缺。因此, 医师和药师还应继续加强诊疗管理, 反复强化吸入技术的使用培训, 提高患儿及家长对吸入设备的掌握能力。患儿家长对哮喘知识或ICS的掌握程度以及对医师或药师的信任程度均能影响用药依从性。研究显示, 大部分家长对儿童哮喘或ICS相关知识掌握程度为“了解一点”, 而超过80%的家长表示对医生和药师完全信任或比较信任, 提示医师、药师及护师的哮喘用药指导作为主要途径之一, 具有较高的信任度和认可度。尤其是儿童群体用药的特殊性更对儿科临床药师的药学服务能力提出了更高要求。在实际临床工作中, 一方面应从多维度持续拓展药物服务宽度, 比如建立用药咨询中心, 讲解哮喘个体化用药方案, 包括每种药物使用剂量、频次、疗程、时机等;进行吸入装置用法指导, 采用模型与实际操作相结合的方式进行示范, 尤其应强调关键步骤的操作方法;从多角度加强患者教育, 包括:对哮喘的认识 (病因、发病机制、主要诱发因素等) 、对ICS等药物的认识 (主要药物及常见注意事项等) 、对哮喘患儿的监督 (哮喘日记等) 及相关生活指导 (日常饮食、生活方式等) 等;加强宣传推广, 包括提高医护人员对哮喘药学服务的知晓与认可, 以及提升哮喘患儿及家长的关注度和接受度。另一方面, 还应着重提高哮喘药学服务深度, 如建立个体化用药指导与方案, 开展长期随访行动, 探索标准化、制度化的哮喘药物服务新模式, 并做好本区域内哮喘药学服务的引领、辐射及推广工作。综上, 今后应加大儿科临床专科药师培训力度, 使其在哮喘的防治工作中担任重要角色, 通过多种途径围绕常用哮喘知识、吸入药物、吸入装置使用等方面不断深化哮喘控制宣传、教育和培训工作, 提高哮喘患儿长期用药依从性。

小儿哮喘是儿童时期高发的呼吸系统疾病,具有周期性、反复性、长期性的特征。发病初期小儿哮喘表现为干咳,随着病情的发展表现出肺部哮鸣音、喘息等症状,急性发作期还出现不同程度的呼吸困难症状,且夜晚发作频繁。小儿哮喘病理机制尚未明确,发病机制较为复杂,目前研究结果显示与遗传、环境、饮食等均有一定的关系。有报道认为,近年来我国环境污染加重,小儿哮喘发病人数有上升趋势,发作频率也越来越高。有哮喘史的患儿急性发作原因主要有感冒、吸入动物毛、花粉、空气污染物等过敏原以及情绪激动、剧烈运动等,呼吸道症状加重,治疗方法不当或错过治疗时机均可能导致患儿呼吸衰竭、心力衰竭而致死,及时有效的对症治疗能够有效控制病情。近年来随着糖皮质激素类药物疗效以及安全性的不断提高,吸入型糖皮质激素对呼吸道局部抗炎具有良好的选择性,在过敏反应中对支气管阻塞具有良好的缓解作用。布地奈德是近年用于成年及小儿哮喘最有效的糖皮质激素药物之一,被认为是一类局部抗炎效果较好的糖皮质激素。对大鼠哮喘模型给予布地奈德,结果显示布地奈德具有增强溶酶体膜、内皮细胞以及平滑肌细胞稳定性的作用,同时能显著升高T淋巴细胞亚群水平,降低组胺等过敏活性介质的活性。有研究认为布地奈德对抗原抗体结合出现的酶促过程具有抑制作用,从而降低平滑肌收缩反应,抑制气道黏膜合成和释放支气管收缩物质。众多临床报道均证实了布地奈德在改善哮喘气道高反应性方面的良好效果。研究在止咳平喘、吸氧、抗感染等常规治疗基础上联合布地奈德雾化吸入治疗,其中雾化吸入通过高速氧气气流致药液成为雾状,通过呼吸道吸入,达到比口服见效更快的治疗呼吸系统疾病的目的。研究结果显示,观察组总有效率为91.11%,显著高于对照组的80.00%,提示布地奈德雾化吸入能够提升临床疗效。研究观察各项症状缓解时间发现,观察组喘息、咳嗽、肺部哮鸣音、呼吸困难症状缓解时间显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),与既往研究结果一致,提示布地奈德在哮喘症状改善方面也更具优势,这主要与糖皮质激素能高效改善气道炎症反应以及减少过敏活性介质释放有关。药理学研究表明,布地奈德对脂皮素的合成具有诱导作用,进而产生对磷脂酶A2的抑制作用,减少因磷脂酶A2对膜磷脂的催化水解生成的白三烯类、血小板活化因子、前列腺素、肿瘤坏死因子、白细胞介素等炎症介质的释放。布地奈德还能诱导中性肽链内切酶以及血管紧张素Ⅰ转化酶的表达,促进生成血管紧张素Ⅱ以及缓激肽;通过对氧化亚氮合成酶表达的抑制作用达到降低氧化亚氮水平的目的，从而起到减轻血管扩张和炎症反应的作用。研究结果显示,两组患儿治疗后血清CRP、IL-6、IgE水平均显著降低,且观察组治疗后高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。IgE能够介导嗜酸粒细胞、肥大细胞促进组胺等活性介质的释放的作用,增加气道高反应性,表明了布地奈德的高效抗炎作用,缓解气道炎症以及高反应性。同时两组患儿治疗后FVC、FEV1水平、FEV1/FVC值均升高,且观察组治疗后高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),表明布地奈德在小儿哮喘急性发作期的协同治疗作用。综上所述,常规止咳平喘、抗感染治疗基础上加用布地奈德雾化吸入治疗能显著提高小儿哮喘急性发作期临床疗效,改善肺功能,减轻气道炎性反应,加速呼吸道症状缓解,可作为小儿哮喘急性发作期治疗的优选方案。