前置胎盘几个月剖腹产
正常妊娠时胎盘位于子宫体的前壁、后壁或者侧壁,但如果实际并不是这些位置,胎盘而是位于子宫的下缘,达到或者覆盖子宫颈内口,位置低于胎儿的先露部分,临床上称为前置胎盘。胎盘下缘与宫颈内口的关系可随孕周增加,由于子宫下段拉长而发生改变,故临床上常常以进行临床处理前最后一次检查结果来进行前置胎盘类型分类的。 根据胎盘下缘与子宫颈内口的关系,将前置胎盘分为三类:1.完全性前置胎盘 指胎盘组织完全覆盖子宫颈内口;2.部分性前置胎盘 指胎盘组织部分覆盖子宫颈内口;3.边缘性前置胎盘 指胎盘下缘附着于子宫下段,边缘到达子宫颈内口,但未超越子宫颈内口。由此可见,完全性前置胎盘必须剖宫产终止妊娠,而边缘性前置胎盘与部分性前置胎盘根据孕妇阴道宫颈条件有可能阴道分娩的。 前置胎盘无论哪种类型,如发生持续大量阴道出血,严重时可危及母婴生命安全,一旦发生,无论孕周,均需急诊行剖宫产术。 由于孕35周以后,子宫发生生理性收缩的频率会增加,前置胎盘出血的风险也随之增加,尤其完全性前置胎盘,临床上一般建议36周之后,即孕9月择期行剖宫产术,研究资料表明,此种选择围产儿的结局明显好于36周后自然临产者。其它两种类型,根据病情,孕37-38周后也建议择期选择剖宫产。
三甲
郭春艳
产科
主任医师
新乡市第一人民医院
话题
前置胎盘分为几种类型
前置胎盘分为几种类型对于妊娠来说,虽然胎盘不是主角,但是是非常重要的。胎盘是胎儿与妈妈联系的重要纽带,如出现问题,胎儿及妈妈都可能出现不可预计的风险。正常胎盘应该位于宫底或子宫前壁、后壁及侧壁上,但都应远离宫颈内口,那里位置好,营养好,也相对比较安全。但是由于某种原因,如多次人工流产、子宫内膜炎、剖宫产、高龄等,会影响胚胎着床的位置,导致胎盘位置低,甚至发生前置胎盘。前置胎盘比较危险,容易出现大出血、早产、胎盘植入,严重时可危及母儿安全。前置胎盘是指妊娠28周以后,胎盘附着于子宫下段,甚至胎盘下缘达到或覆盖宫颈内口,其位置低于胎先露部。前置胎盘的典型症状是无痛性阴道流血,胎盘组织覆盖宫颈内口的面积越大,发生流血的时间越早、流血量越大,临床上也越危险。根据胎盘与宫颈内口的关系,前置胎盘可分为以下几种:
1、 完全性前置胎盘。也叫中央型前置胎盘,指宫颈内口完全被胎盘组织覆盖;
2、 部分性前置胎盘。指宫颈内口部分被胎盘组织覆盖;
3、 边缘性前置胎盘。指胎盘附着于子宫下段,边缘达到宫颈内口,但没有超越宫颈内口;
4、 低置胎盘。胎盘附着于子宫下段,边缘距离宫颈内口的距离小于20mm。
三甲
张露
产科
主治医师
山东大学齐鲁医院
话题
前置胎盘可分为哪几种类型
所谓是前置胎盘,就是胎盘位于子宫下段接近甚至覆盖宫颈口的情况。前置胎盘按照和子宫颈内口的位置关系总共分为三种:完全性前置胎盘,部分性前置胎盘,边缘性前置胎盘。 完全性前置胎盘就是胎盘完全覆盖宫颈口,这种情况下胎盘可以附着在前壁,然后跨越宫颈口到后壁,也就是宫颈口的两侧都有胎盘。因为胎盘把子宫口完全遮住,胎儿不能够穿过胎盘娩出,所以一定得剖腹产分娩才行。 部分性前置胎盘,就是胎盘的一部分盖住宫颈口,还有一部分宫颈口处没有胎盘。胎盘可以附着在前壁后壁侧壁,然后有一部分到达宫颈口并且盖住部分宫颈口。 边缘性前置胎盘程度比较轻,就是胎盘位于子宫下段,边缘到底宫颈口,但是胎盘组织没有遮盖宫颈口。 还有一种情况叫做胎盘低置,胎盘位置也是在子宫下段,但是边缘只是接近宫颈口,但是没有达到宫颈口部位。 怀孕时间短,子宫比较小,子宫下段也比较短,胎盘有可能距离宫颈口比较近。随着孕周增加,子宫下段逐渐拉长,胎盘也可能会距离宫颈口越来越远,比如早期检查完全性前置胎盘,后来也可能会变成部分性前置胎盘甚至边缘性前置胎盘。所以在24周之前不做前置胎盘的诊断,只叫做胎盘前置状态。 前置胎盘和子宫内膜损伤、胎盘发育异常等有关系,和孕妇卧床姿势,饮食等等都没有关系,所以不要妄图通过睡觉抬高臀部或者吃什么东西来改变位置。只要听大夫安排,不要剧烈活动,不要同房,按时间检查就好。
三甲
季洪菊
产科
副主任医师
徐州医学院附属第三医院
话题
边缘性前置胎盘位置如何上升
前置胎盘分为缘性前置胎盘,部分性前置胎盘和中央性前置胎盘,妊娠中期胎盘前置状态常因胎盘移行而发生变化,最终的诊断取决于妊娠周数,胎盘边缘与宫颈内口的关系,妊娠中期超声检查发现胎盘前置状态者建议经阴道超声随访,并根据情况增加超声随访次数,如妊娠18至23周时,胎盘边缘达到但没有覆盖宫颈内口,持续胎盘前置状态的可能性基本为零,如覆盖宫颈内口范围超过25毫米,分娩时前置胎盘的发生率为40%至100%。还有一种情况是低置胎盘,是指胎盘附着于子宫下段,边缘距宫颈内口的距离小于20毫米,此距离对临床分娩方式的选择有指导意义,也有文献认为,当胎盘边缘距离宫颈内口20至35毫米时,称为低置胎盘,将胎盘边缘距宫颈内口的距离小于20毫米,而未达到宫颈内口时,定义为边缘性前置胎盘,随着孕周增加,边缘性前置胎盘可能会发展为低置胎盘,这是一种顺其自然的过程,没有办法人为干预,只能定期监测超声,根据分娩前胎盘位置决定分娩方式,并做好分娩前准备,尽量减少产后出血的发生。如果怀孕晚期,分娩前仍为边缘性前置胎盘,那出血机率将会增加,孕周越大,出血机率越高,尤其是怀孕36周以后,生理性宫缩增加,阴道出血机率增高。一定要严密监测。
三甲
赵晓敏
产科
主治医师
天津市中心妇产科医院
话题
什么是完全性前置胎盘
完全性前置胎盘,是前置胎盘里最严重的一种,通过B超结果显示胎盘组织把宫颈内口全部覆盖住,临床症状为无诱因、无痛性且反复的阴道流血。完全性前置胎盘,首次出血的时间较早,一般都在妊娠28周左右,阴道反复出血且次数较为频繁,出血量也比较多,严重的情况会引发大出血,使孕妇陷入休克的状态。完全性前置胎盘,基本上没有顺产的可能性,因为孕妇一旦患有完全性前置胎盘,生产的时候是胎盘先被娩出,在这个过程中容易挤断脐带,造成婴儿的窒息等一系列的危险。前置胎盘威胁胎儿和母体的生命安全,所以建议选择剖腹产,孕期妇女要密切的关注自己的身体变化,如有不适,应当立即就医。完全性前置胎盘如何处理:一、完全性前置胎盘的治疗过程中,经常会发生早产的情况,对于有早产现象的女性,可以酌情使用宫缩抑制剂,避免进一步的出血,为胎儿肺部的成熟赢得时间。二、注意观察子宫内胎儿的发育情况,如果胎儿发育良好并且孕妇身体允许的情况下,尽量延长孕妇怀孕的周数,如有异常情况发生,立即采取剖腹产,如果剖腹产过程中不幸引发了大出血,并且出血不能止住的话,为了产妇生命安全不得已要切除子宫。三、即使使用了宫缩抑制剂,仍然有大出血的风险,所以应做好剖腹产的准备。温馨提示:孕妇一旦查出前置胎盘的情况,不要有过大的情绪波动和心理压力,建议产妇到正规医院积极配合治疗,放松心态,安心生产。
三甲
徐廷英
产科
主任医师
解放军第960医院
话题
前置胎盘的护理措施
前置胎盘是妊娠中晚期的出血主要病因之一,是造成早产、围产儿死亡和产后出血等危及母婴并发症高危原因。因此前置胎盘尤其是在胎儿未足月之前,如何进行预防或者减少出血,尽量延长孕周是护理措施的关键要点,包括:1.休息:如伴有少许出血者建议卧床休息,以左侧卧位为宜,血止后方可轻微活动;禁止性生活;避免劳累和剧烈的活动;2.加强营养:鼓励孕妇多进食高蛋白易消化食品,以增加机体抵抗力;如有贫血,建议多食含铁量丰富的食物以纠正贫血。3.吸氧:每日3次,每次1小时,改善胎盘的血液循环,增加胎儿氧供应。4.避免刺激:禁止进食辛辣生冷等食物避免刺激引起宫缩;避免用力下蹲等动作;防止便秘;在进行腹部产检时动作要轻柔,禁止做阴道检查或肛门检查;如采用阴道B超时,操作应轻柔,减少出血机会。5.防止感染:前置胎盘如有反复出血可诱发上行性感染,因此平时需保注意保持外阴部的清洁卫生,治疗时严格执行无菌操作,防止医源性感染的发生,必要时给予抗生素预防感染。。6.观察病情变化:严密观察孕妇的脉搏、呼吸、体温和血压等生命体征,严密观察阴道出血量和腹痛等情况,如出现变化及时记录并汇报医生。7.监测胎儿情况:密切注意胎动胎心的变化,行胎心监护检查以了解胎儿在宫内情况,出现异常及时报告医生。 此外,心理护理让孕妇保持良好的心态,同时将病情及处理方案及时与孕妇及家属沟通并获得孕妇理解,配合治疗护理等也很重要。
朱宏音
产科
副主任医师
杭州市余杭区妇幼保健院
话题
胎盘前置和前置胎盘的区别
前置胎盘的定义是妊娠28周后,胎盘位置低于胎儿先露部,附着在子宫下段、下缘达到或覆盖宫颈内口。按照胎盘下缘与宫颈内口的关系,前置胎盘分为四个类型:完全性前置胎盘、部分性前置胎盘、边缘性前置胎盘和低置胎盘。前置胎盘的典型症状为妊娠晚期或临产后出现无诱因无痛性反复发作的阴道出血。其中完全性的前置胎盘由于宫颈完全被胎盘覆盖,在子宫下段形成的时候,由于胎盘和宫颈之间有错位分离,出血时间相对比较早,一般28周左右可能就会有阴道出血,而且出血量相对比较多,出血频率比较频繁。处理上一般尽量卧床,用止血药辅助止血治疗,尽量保胎延长孕周。边缘性前置胎盘出血时间比较晚,一般足月后才可能出现,出血量相对比较少,大多不影响妊娠。部分性前置胎盘症状介意二者之间,低置胎盘一般没有明显的症状,大多会随着孕周进展胎盘位置会上移。胎盘前置:因为前置胎盘的定义是妊娠28周后,那么妊娠28周之前的胎盘位置低于胎儿先露部,附着在子宫下段称之为胎盘前置。大多没有明显的症状,随着妊娠进展胎盘的位置会随之变化,有可能变为正常位置。在孕早中期发现胎盘前置,一般不需要处理,观察没有阴道出血不要紧的,但要注意会阴局部清洁卫生透气以防感染,注意避免站立时间过久。大多会随着孕周进展,子宫的增大拉长,胎盘位置会逐渐上移,甚至到正常的位置。
三甲
王立芹
妇科
副主任医师
西安医学院第一附属医院
话题
边缘性前置胎盘的症状
边缘性前置胎盘是属于前置胎盘的一种类型,是指胎盘附着于子宫下段,下缘达子宫颈内口边缘,但没有超越宫颈内口。和其他类型的前置胎盘一样,边缘性前置胎盘也是导致妊娠晚期出血的重要原因之一。 前置胎盘发生的出血的原因是妊娠中晚期子宫下段逐渐伸展,牵拉外口扩张,附着于子宫下段和宫内口处的胎盘前置部分因不能相应伸展,导致错位性的分离,发生局部血窦破裂而出血。其出血的特点是无诱因性,无疼痛感。边缘性的前置胎盘相对于其他类型的前置胎盘来说,其症状相对较轻,多发生于妊娠晚期,37到40周或者临产后,而且出血量比较少,甚至有时和临产后阴道见红的症状差不多。如胎先露为胎头且入盆位置比较深的情况下可以不发生出血,或者虽有少量出血但随着胎头下降压迫后会马上止血。 在产前检查过程中通过B超可以清楚地显示胎盘位置和与宫颈的关系。如胎盘前置也能明确前置胎盘的类型,当然产后检查胎盘与胎膜的关系,也是对前置胎盘类型的二次诊断和再次确诊。 原则上前置胎盘是禁止行阴道检查的,但边缘性前置胎盘因为症状比较轻,如果胎位是头先露并且无头盆不称且阴道出血量很少的情况下可以进行阴道检查或行人工破膜,有助于胎头下降压迫止血,同时加快产程进展让胎儿经阴道分娩。反之,如果阴道出血增多、产程进展不理想,也应该改行剖宫产术。
朱宏音
产科
副主任医师
杭州市余杭区妇幼保健院
话题
前置胎盘出血怎么处理
前置胎盘是指全部的胎盘或者部分胎盘附着在子宫的下段或者覆盖于宫颈内口上,根据胎盘附着于宫颈内口的面积的大小,分为完全性前置胎盘,部分性前置胎盘和边缘性前置胎盘。前置胎盘出血怎么处理:1、如果前置胎盘不严重,是部分性和边缘性前置胎盘,及时止住血,还是可以平安顺产的,有此症状的孕妇,一定要积极配合医生,如果出血量过多的话应尽早考虑选择剖腹产分娩。 2、孕妇如果发生无诱因和无痛性的阴道出血的状况,需要引起重视,应到医院检查是否患有前置胎盘。3、完全前置胎盘出血情况较早,约在妊娠28周左右,出血量比较多,而且会反复的发生。部分性前置胎盘和边缘性胎盘,阴道发生出血的时间稍晚,可能造成胎位不正或者是胎头高浮的情况,这样会增加难产的几率。 造成前置胎盘的原因:可能由于受精卵的发育比较迟缓所导致的,发育迟缓的受精卵植入子宫的时候,为了获得充足的营养,使得胎盘的面积扩大,可能会伸至子宫的下段,这样就造成了前置胎盘的症状,日常生活中,女性产前都会做B超检查,前置胎盘基本上都可以被诊断出来。前置胎盘的危害 :1、如果是怀孕晚期,出现了前置胎盘的症状,并且伴有阴道出血的现象,容易导致胎儿早产,生存能力较差的早产儿死亡率较高。2、前置胎盘有可能会导致孕妇休克,从而引发胎儿在宫内的窘迫,如果胎儿缺氧非常严重的话,就会造成胎死腹中的情况。3、前置胎盘很有可能会并发胎盘黏连和植入性胎盘,会导致分娩时胎盘剥离不全而引发产妇的大出血。4、前置胎盘的剥离面离外宫颈口比较近,容易导致细菌侵入,引发感染,这也会威胁到胎儿和母体的健康。
三甲
张淑红
产科
副主任医师
解放军第960医院
话题
前置胎盘几个月可以检查出来
“医生,我第一胎就是胎盘位置低,后来被诊断为前置胎盘,那我第二胎什么时候能检查出来是不是前置胎盘呢?”“如果我再次检查到胎盘前置状态或者是前置胎盘,该怎么办呢?” 前置胎盘,是因为受精卵在着床的时候,使胎盘附着于子宫下段甚至到胎盘长大一点的时候,胎盘下缘达到或者覆盖宫颈内口。胎盘的位置低于胎儿先露部位置,那就是前置胎盘了,前置胎盘是妊娠晚期阴道出血的主要原因。所以是被产科非常重视的。也是会引起产科医生患者双方的紧张情绪的。 前置胎盘发生的原因主要是曾经多次刮宫分娩或者是子宫腔手术时,造成子宫内膜病变或者损伤。或者是本身胎盘发育异常,比如胎盘面积过大的时候,就容易导致胎盘下段接近宫颈内口,甚至覆盖。发生前置胎盘的高危因素,主要是有高龄初产妇,或者是经产妇,多产妇,或者是有吸烟吸毒的女性。 那么在什么时候会检查到胎盘位置低呢?首先我们在早孕期要常规做一下妇科超声检查的。这个时候如果是孕囊的位置比较低,而不是很明确,在宫腔的上中段,那将来发生前置胎盘的几率就是非常大了。到了十二三周做nt检查的时候,也是常常会发现胎盘的位置偏低,尤其是到了做三维或者四维彩超大排畸的时候,就会更明确的诊断胎盘的具体位置了。 前置胎盘,患者一定需要注意不能劳累,有的是需要卧床休息的,不能有性生活刺激,出血后要根据情况必要时住院,抑制子宫收缩保胎,要纠正贫血或者预防感染。有的是只能治疗性早产或者剖宫产。
王敬华
妇科
副主任医师
太原市第九人民医院
话题
前置胎盘和胎盘早剥鉴别诊断
前置胎盘和胎盘早剥虽然从字面看有些相似,但它们的症状,体征和辅助检查的结果是不一样的,下面咱们就从以下几个方面看看它们的鉴别诊断:一 ,孕周。1.前置胎盘。是妊娠28周后,才可以诊断前置胎盘,在妊娠28周前,出现胎盘附着于子宫下段、下缘达到或者覆盖宫颈内口,位置低于胎先露部不属于前置胎盘,是胎盘低置状态,有转为正常位置胎盘可能。2.胎盘早剥妊娠20周后或者分娩期,正常位置的胎盘在胎儿娩出前,部分或者全部从子宫壁剥离可以诊断胎盘早剥,既往检查胎盘的位置是正常的。二,症状。1.前置胎盘。是没有诱因,无痛性反复阴道流血。出现阴道流血时间与前置胎盘的类型有关系。一般中央性前置胎盘出现阴道流血时间早,边缘性前置胎盘出现的晚,部分性前置胎盘介于二者之间。2.胎盘早剥。一般有诱因,比如腹部受到外伤、既往有高血压疾病或者突然宫腔压力骤减,比如羊水过多,突然破膜,双胎妊娠,第一个胎儿娩出过快。另外,胎盘早剥是有腹痛的阴道流血,腹痛程度与胎盘早剥的类型有关系。三,辅助检查。子宫附件B超可以鉴别胎盘早剥和前置胎盘。1.前置胎盘。B超可以准确的发现胎盘位置异常,没有在宫底部,接近子宫下段甚至覆盖宫颈口。2.胎盘早剥。可以看见胎盘位置正常,有胎盘后血肿。可以与前置胎盘鉴别。
刘莉宏
妇科
副主任医师
呼中区人民医院
话题
什么是边缘性前置胎盘
正常妊娠时胎盘位于子宫的前壁、后壁或者侧壁,但如果胎盘不是位于这些位置,而位于子宫的下缘,甚至达到子宫颈内口或者直接覆盖子宫颈内口,位置低于胎儿的头或者臀,此时孕期已是孕晚期,即孕28周之后了,那么临床上是诊断前置胎盘的。如孕周较小,仅称为胎盘前置状态。这是为什么呢?因为随着孕周的逐渐增大,子宫的下段拉长形成,子宫腔的面积也逐渐增大,如胎盘位于子宫下段,位置也有可能随之上移,当然,这必然有出血的风险。 随着子宫下段的拉长,胎盘与子宫颈内口的关系也会发生改变,故临床上也会以最后一次处理之前的检查结果来进行前置胎盘的分类的。临床上根据胎盘下缘与子宫颈内口的关系,将前置胎盘分为三类:1.完全性前置胎盘 又称为中央性前置胎盘 这种是胎盘组织完全生长在子宫颈内口处了,并且完全将其覆盖。大家知道,分娩时宫口开大胎儿才可以顺利阴道分娩,可见这种情况胎儿是无法顺利经阴道分娩的,也是最严重的一种类型前置胎盘。2.部分性前置胎盘 这种情况顾名思义就是胎盘组织部分覆盖了子宫颈内口,因为并没有完全覆盖宫颈内口,故有经产道分娩的可能性,但同时也有阴道大量出血的风险的。3.边缘性前置胎盘 这种是指胎盘的下缘附着于子宫下段,边缘到达子宫颈内口,但并未超越子宫颈内口。临床上通过超声检查可以清楚的显示胎盘下缘与子宫颈内口的关系,从而进行临床分类的。
三甲
郭春艳
产科
主任医师
新乡市第一人民医院
话题
前置胎盘怎么纠正
胎盘作为胚胎的重要组成部分,在很大程度上会影响胎儿的发育,而且在整个孕期很多女性会出现前置胎盘的现象,所以要积极的纠正,以保证胎儿的健康发育以及母体的健康安全。前置胎盘如何纠正:第一点是可以进行剖宫产手术,这是处理前置胎盘的临床主要手段。第二点是进行阴道分娩,阴道分娩是利用胎先露部,压迫胎盘达到止血的目的,这种方法适用于边缘性前置胎盘,而且胎儿为头位的情况,在临产后一般发生出血,但是血量不多,大多产妇恢复情况较好,产程的进展也比较顺利。前置胎盘日常的注意事项:第一个是如果孕妇在产检过程当中查出前置胎盘,应该尽量减少活动,而且在睡眠时采取左侧卧位,如果感到有腹痛以及出血等不适症状的话,需要立即就诊就医,第二是在孕妇下蹲或者是排便以及用力咳嗽的时候,都会增加腹压,此种情况要减少相对应的时间,并且避免用手部刺激腹部,而且在日常生活当中变换体位时,动作要慢一些。第三个是注意自身的清洁卫生,勤换内裤,预防感染的发生。第四个是如果再长期卧床期间,也可以适当的活动一下四肢,并且让家人帮助对孕妇的腿部进行按摩,以防止肌肉萎缩的发生而形成血栓。第五个是要注意饮食的调整,多增加瘦肉、动物肝脏以及大枣等含铁较高的食物,预防发生贫血,并且要积极的多摄入新鲜的水果和蔬菜,养成定时排便的习惯。
三甲
徐廷英
产科
主任医师
解放军第960医院
话题
前置胎盘一般几周剖腹
前置胎盘是指妊娠28周以后,胎盘的位置低于胎先露部,是妊娠期和分娩期严重的并发症,以无痛性阴道流血为主要的表现,前置胎盘分为三种类型,不同的类型严重程度也不同,严重者可以出现阴道大出血,影响母儿生命。那么,前置胎盘应该如何处理呢?一般几周剖腹产比较合适呢? 前置胎盘的处理原则是:抑制宫缩,止血,纠正贫血,预防感染。应根据阴道流血量,妊娠周数,胎儿是否存活,有无休克以及前置胎盘的类型共同决定。 1.期待疗法:应在保证孕妇安全的前提下尽可能的延长孕周,以提高围产儿的存活率。适用于妊娠<34周,胎儿存活,阴道流血量不多者。在期待治疗的过程中应用宫缩抑制剂可赢得时间,常用的药物有硫酸镁,利托君等。估计孕妇近期需要终止妊娠者,应促胎肺成熟预防新生儿呼吸窘迫综合症的发生。 2.终止妊娠:终止妊娠的指征是:患者反复发生多量阴道流血甚至休克者,无论胎儿是否成熟,均应行剖宫产终止妊娠。 如果前置胎盘整个孕期没有出现阴道流血,新指南建议可以妊娠满38周以后再行剖宫产术,如果出现少量阴道流血,没有影响孕妇生命体征,可以住院行保胎,止血等对症处理,血止住了可以密切观察至妊娠37周以后再行剖宫产术。 综上所述,前置胎盘风险高,剖宫产过程中可出现大出血,甚至子宫切除等并发症,一定要选择好手术时机,做好术前准备!
三甲
孙媛
产科
主治医师
淄博市中心医院
话题
边缘性前置胎盘可以顺产吗
前置胎盘是产科常见的并发症之一,其概念是指孕28周后胎盘的下缘达到,部分覆盖或者全部覆盖子宫颈内口。这实际是胎盘着床位置和宫颈内口之间的关系问题。依据胎盘与宫颈内口的关系,可以分为中央性前置胎盘,部分性前置胎盘和边缘性前置胎盘三种类型。另外,比较特殊的是如果剖腹产术后再次妊娠,前壁前置胎盘者则称为凶险性前置胎盘。中央性前置胎盘和部分性前置胎盘是需要避免经阴道分娩的,可以剖腹产终止妊娠。
边缘性前置胎盘可以顺产吗?答案是可以的。因为胎盘的下缘没有覆盖遮挡住子宫颈内口,则不会阻挡胎头下降的娩出通道。但是,如果生产过程中,宫缩可以导致胎盘下边缘与子宫下段宫壁剥离出血,出血过多者,短期不能经阴道分娩的,也是需要剖腹产终止妊娠的哦。 前置胎盘不止于影响孕妈妈生产方式的选择,更重要的是有潜在的出血风险,严重者可以危及母亲和胎儿的生命健康。临床上,不乏孕中晚期反复出血的孕妈妈不不辞辛苦地抑制宫缩保胎治疗的,吃喝拉撒都在床上的卧床休息。即使这样,也有少部分因为出血较多或者出现感染,不得不终止妊娠而没有得到宝宝的遗憾病例。 所以,前置胎盘就是与可能出血斗争的过程。这一过程也是痛苦的,保持大便通畅,避免便秘,不能同房,不要进行剧烈活动或体力劳动等事项都是需要注意的地方。
胡海军
产科
副主任医师
大邑县第二人民医院
话题
孕妇前置胎盘有什么危害
胎盘连接胚胎和母体,胎儿通过胎盘与母体进行物质交换,作为胎儿的生命源,把母体的营养输送给胎儿,如果胎盘出问题,例如:前置胎盘,不仅影响胎儿的发育,对胎儿的生命产生威胁,而且会给孕妇造成很大的伤害。前置胎盘有哪些危害:前置胎盘很有可能造成女性怀孕期间严重出血,也有可能会增加分娩过程中以及产后出血几率。一、胎儿如果是剖腹产,生产后医生在娩出胎盘后会给产妇注射催产素或者其他的可以促进子宫收缩的药物,促使子宫收缩,让胎盘附着部位快速止血。如果发生前置胎盘的情况,胎盘附着在子宫靠下的部位,那里的宫缩力量较弱,止血速度较慢,容易引起产后出血。二、在前置胎盘会引发一种症状叫胎盘植入,是因为胎盘过深的植入到子宫基层而形成的,这种症状会导致分娩的时候胎盘难以剥离,严重的可能会造成大出血,为了止血迫不得已会摘除子宫,并进行输血。根据临床数据2500例分娩会有1例是前置胎盘,但是患有前置胎盘的产妇中会有十分之一患上胎盘植入。三、前置胎盘会限制胎儿在母体内的生长和发育,还有可能会造成一部分孕妇早产,胎儿的体重偏低。前置胎盘自然分娩时注意事项:1、自然分娩的时候,进行手术破膜后,抬头下降会对胎盘造成压迫,这样能够促进子宫收缩,使分娩的速度大大加快,这种方式对有过分娩使的女性效果显著。2、患有前置胎盘的孕妇能不能够顺产,要看胎盘是否能够移动到正常位置,反之则不能选择顺产。3、孕妇患有前置胎盘在房事上要有所节制,要有规律的生活,每天做一些适当的锻炼,比如三十分钟的俯卧腚部抬起,日常饮食尽量不吃油腻、辛辣刺激的食物。
三甲
徐廷英
产科
主任医师
解放军第960医院
话题
前置胎盘什么时候能查出来
前置胎盘是一种胎盘位置异常的情况。正常妊娠时胎盘应位于子宫体的前壁、后壁或者侧壁。但如果胎盘并不是位于这些地方,而是位于子宫的下缘,达到或者覆盖了子宫颈内口,位置较胎儿的先露部还低,并且孕周已达晚孕,即28周以后了,临床上称之为低置胎盘。那如果这之前,则诊断为胎盘前置状态。低置胎盘临床上根据胎盘下缘与子宫颈内口的关系将其分为三类:完全性低置胎盘、部分性前置胎盘、以及边缘性前置胎盘。临床上常常根据处理前的最后一次检查结果来进行分类的。因为随孕周的增加,子宫下段伸展拉长,子宫腔面积增加,位于子宫下段的胎盘位置也会相应的有改变,如孕中期的完全性前置胎盘孕后期也有可能诊断为部分性前置胎盘的。当然,这是要面临孕期出血的风险的。 受精卵形成后一周左右进入宫腔,经过定位,黏附和侵入过程种植于子宫内。此后迅速分裂增殖,形成各个组织、器官。于孕8周末,胚胎已初具人形,12周末,胎盘形成,成为维持胎儿生长发育的重要器官,具有物质交换、防御、合成以及免疫等功能。 B型超声广泛用于妇产科临床上,通过组织影像学上的差异,可以清楚的显示出胎盘在子宫腔的位置,也可以分辨出胎盘下缘与子宫颈内口的关系,从而为临床上低置胎盘的诊断及分类提供依据。故12周后即可通过超声来检查胎盘的位置了。
三甲
郭春艳
产科
主任医师
新乡市第一人民医院
话题
胎盘附着于子宫后壁是什么意思
怀孕是一个特殊的时期,在这个时间,为了保证母体以及胎儿的安全,会做各种各样的检查。其中最常用的一种检查方法就是超声检查。 目前超声有阴道彩超,经腹部彩超以及四维彩超等等。经过超声检查,主要了解胚胎发育大小是否和孕周符合,胎儿是否存在明显畸形,另外还有胎盘的位置结构是否正常,羊水量多少等等。 我们经常可以看到彩超描述,胎盘位于子宫前壁,子宫底部或者子宫后壁。那么胎盘位于子宫后壁是什么意思呢?胎盘位于子宫后壁是不是正常的呢? 我们知道子宫是一个空腔器官,是胎儿的在母体内的房间。这个房间随着胎儿生长发育逐渐增大。子宫的形状是一个倒置的梨形,分为前壁,后壁和侧壁还有底部,下段。靠近母体腹部的部位叫做前壁,靠近母体脊柱的部分叫做后壁。两边儿叫做侧壁。上端叫做底部,下端叫做下段。胎儿的胎盘贴附在子宫壁上,正常情况下可以在子宫底部,前壁后壁或者侧壁,但是不能够在子宫下段,如果在子宫下段的话,就属于前置胎盘或者胎盘低置。彩超提示胎盘位于子宫后壁,意思就是它附着在子宫后壁上,也就是子宫靠近母体脊柱一侧。这个也是正常的。 所以说看彩超检查的时候,不管提示胎盘是位于底部前壁后壁还是侧壁,都属于正常的。只要不是位于子宫下段甚至接近或者覆盖宫颈内口,就是正常胎盘附着位置,不需要担心。
三甲
季洪菊
产科
副主任医师
徐州医学院附属第三医院
话题
什么是凶险性前置胎盘
正常胎盘附着在子宫体的底部,后壁,前壁或侧壁。如果胎盘附着在子宫下段甚至胎盘边缘达到或覆盖在子宫颈内口,它的位置低于胎儿先露部,称为前置胎盘。前置胎盘是晚期妊娠出血的常见原因之一。前置胎盘分为以下几种:1.完全性或中央性前置胎盘:胎盘覆盖整个子宫颈内口。2.部分性前置胎盘:胎盘覆盖一部分子宫颈内口。3.边缘性前置胎盘:胎盘附着在子宫下段,胎盘的边缘到达子宫颈内口,边缘未超越子宫颈口。4.胎盘低置:胎盘的下缘达到子宫下段,距离宫颈内口在6厘米以内。由于前置胎盘出血的原因是胎盘与子宫壁发生错位,所以完全性前置胎盘出血最凶险。也称为凶险性前置胎盘。妊娠晚期或临产时,发生反复无痛性阴道流血,并且出血量越来越多。完全性前置胎盘出血比较早,多发生在妊娠25周,并且有反复性,出血量随着孕周而逐渐增多,有大量的阴道出血,甚至严重的时候可以出现休克。这种情况比较凶险,要做到及早处理。完全性前置胎盘,孕妇失血量多,容易发生缺氧,胎儿宫内窘迫,胎心音不正常,甚至消失。B超检查发现胎盘完全覆盖宫颈内口。对于完全性前置胎盘,也即凶险性前置胎盘,有大量阴道流血,孕妈妈生命危险,不论胎儿是否成熟,应立即终止妊娠,抢救母亲的生命,采取剖宫产术结束分娩。
何玉玲
妇科
副主任医师
兰州市西固区人民医院
话题
前置胎盘几个月最危险
胎儿是通胎盘过与母体进行营养交换的,这对胎儿健康成长是非常重要的,因为胎儿通过胎盘获得食物,有一种不正常的现象叫做胎盘前置,需要引起孕妇还的重视,那么孕妇怀孕几个月时前置胎盘最危险?孕晚期(即怀孕8-10个月)出现胎盘前置是最危险的,如果在孕晚期出现前置胎盘的话,根据怀孕时间、出血的严重程度以及你和胎儿的情况,经医生诊断后再决定下一步该怎么做,如果你的血型是Rh阴性并伴有出血的情况,应该尽快注射一针Rh免疫球蛋白,宝宝的父亲也是Rh阴性除外,若接近足月,立即就医医生采取剖宫产手术把娩出宝宝。前置胎盘主要有以下几个危害:1、第一个是会导致产后出血 。生产后子宫会与附在此处的胎盘分离,由于下段的胎盘肌肉松弛无力造成血窦紧闭困难,容易出现产后出血的情况。2、第二个是会导致植入性胎盘 。植入性胎盘是因为子宫蜕膜发育不成熟,胎盘绒毛植入子宫肌层形成的,导致胎盘无法完全剥离而导致出血。如有必要需切除子宫来止血并输血急救。3、第三个是会导致产褥感染 。此症状是因为宫颈外口与胎盘的剥离面距离太短,细菌容易通过阴道进入剥离面,抵抗力低下的产妇及容易被感染。4、第四个是会导致宝宝体重偏低。此症状是因为宝宝在宫内的发育受到限制,所以出生的时候体征可能会偏低。5、第五个是会导致增加早产及围产儿死亡率。患有此证易导致早产、婴儿死亡;会导致婴儿缺氧死亡;生活能力较差的早产儿,容易产后死亡。在分娩过程中,胎盘受损、容易造成婴儿失血、窒息,如若想把危险降到最低,那么在怀孕末期发现有出血症状,需尽快今早就医。
三甲
徐廷英
产科
主任医师
解放军第960医院
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