高烧引起小儿耳聋的症状
很多人在发烧时的第一反应就是吃退烧药。总认为如果高热会烧坏脑子,烧成肺炎,会烧坏耳朵造成耳聋。其实这是个误区。发烧其实是人体的免疫细胞和外来的病菌进行抗争的过程,人体可以通过发烧来促进新陈代谢。 大家注意发烧并不会烧坏身体,但是会把身体储藏的养分耗尽,从而导致身体衰弱。因此在宝宝发热时适当应用退热药,一是退热,二是让宝宝感到舒服一些。小孩发生高烧后所引起的耳聋是非常容易发生的,最多见的原因就是急性分泌性中耳炎引起的,主要表现为:耳区胀痛,耳内堵塞感、听力下降及耳鸣。一旦当鼓膜穿孔,可见脓液从耳中流出,这时候肿胀的症状反而减轻。建议父母就要带儿童到耳鼻咽喉科去进行检查。及时治疗,不要耽误了治疗疾病的最佳时间,针对患者的个人情况来采取治疗措施,初期可以口服一些药物,否则静脉或局部应用药物积极抗感染治疗。如果患儿在急性期未能及时治疗或治疗不当,就可能转变为慢性中炎,这时候会导致听力下降,如果出现耳聋问题已经比较严重了,甚至会出现其它严重的并发症。对于儿童发热,尤其高热,宝宝哭闹,抓耳,碰头,一定要寻找病灶,根据儿童的身体表现来进行分析,寻找认识高烧疾病造成的问题。常规进行耳朵和咽部检查,使炎症及时得到控制,以防发生耳聋现象。
三甲
李学英
小儿科
主任医师
邢台医专第二附属医院
话题
儿童视网膜脱落原因
造成小孩视网膜脱离的原因1.视网膜先天性异常
视神经的髓鞘形成开始于胎儿期,由脑部顺神经纤维向眼部生长,出生时止于筛板后,如其过度生长进入视网膜,则形成视网膜有髓鞘神经纤维。患儿视力多正常,但在髓鞘存在区,可有视野缺损,眼底可见有髓神经纤维,常位于视盘周围,呈不透明的白色斑片,边缘为羽毛状,与神经纤维层走行一致,部分患者合并有眼球的其他先天异常如脉络膜缺损,玻璃体动脉残留,屈光不正等。2.早产儿视网膜病变未发育成熟的视网膜血管在高氧环境下可发生收缩,阻塞性改变,相对低氧时血管扩张并产生新生血管性增殖。故接受过高氧治疗的早产儿,可发生增殖性的视网膜病变。轻者仅见周边部视网膜血管轻度迂曲扩张,晚期病变退行,重者病变范围广,病变边缘新生血管增殖,晚期形成增殖性玻璃体视网膜病变,增殖膜可充满晶状体后的玻璃体腔,表现为白瞳症。3.Coats病又称外层渗出性视网膜病变,是一种先天的视网膜毛细血管性异常,病好发于8~12岁左右的儿童,男性多见,多为单眼发病,早期很少有症状,多数因斜视或白瞳症就诊。眼底改变主要为视网膜毛细血管的扩张和小动脉的扩张畸形,以周边部改变为主,视网膜渗出位于深层,为大片广泛的黄白色夹有胆固醇结晶,可并发渗出性视网膜脱离,并发渗出性白内障,继发性青光眼等而致盲。4.永久性原始玻璃体增生症患儿常单眼发病有不同程度的视力障碍,晶状体后为一片增殖的纤维膜,常伴有新生血管,可牵拉视盘周围视网膜呈皱缩,也可将睫状凸向瞳孔区牵拉或撕裂晶状体后囊引起白内障,可同时伴有小眼球,浅前房,小晶体的改变。5.视网膜母细胞瘤 有白瞳症-猫眼,视力差,斜视,眼压增高,角膜水肿,肿瘤可穿破角,巩膜向眶内蔓延,或沿视神经向颅内蔓延。6.遗传性视网膜病变 包括视网膜色素病变,锥体细胞营养不良等。7.全身性疾病和异常伴有视网膜改变 如糖尿病性视网膜病变,白血病性视网膜病变,肾病型视网膜病变等。
三甲
林红
小儿科
主任医师
辽宁省健康产业集团本钢总医院
话题
糖原累积病最常表现有哪些
糖原累积病是一组由于先天性酶缺陷所导致的糖代谢异常。由于酶缺陷所造成的临床疾病类型有12型,其共同的生化特征为糖原储存异常,绝大多数为糖原在肝脏,肌肉,肾脏等组织中储积量增加,仅少数糖原处剂量正常,但糖原分子结构异常。其中1,3,4,6,9型以肝脏病变为主,1,3,4型的肝脏损害最为严重,2,5,7型则以肌肉组织受损为主,除部分肝磷酸化酶激酶缺陷为x连锁隐性遗传外,其余都是常染色体隐性遗传疾病。糖原是由葡萄糖构成的高分子多糖,主要储存在肝脏和肌肉内作为备用能量,正常肝和肌肉组织中分别含有约4%和2%的糖原。当糖原合成和分解过程中任何酶的缺陷都可导致不同临床表现的各型糖原累积病。糖原累积病最常表现有哪些?根据不同的临床类型,可表现低血糖,酸中毒,呼吸困难,肝脏增大,身材明显矮小,骨龄落后,骨质疏松,腹部膨隆,肝脾肿大,肌肉松弛,肌无力,肌痉挛,四肢伸侧皮下常有黄色瘤,严重低血糖时可伴发惊厥。如果病变涉及心肌者,可出现心脏增大和心电图异常。其他可有血红蛋白尿,继发性肾功能衰竭,高血脂,溶血性贫血,肌红蛋白尿,高乳酸血症。如果病情进展出现肝硬化和门脉高压,逐渐明显出现腹水,腹壁静脉怒张和食道静脉曲张,黄疸等。
三甲
林红
小儿科
主任医师
辽宁省健康产业集团本钢总医院
话题
小儿轮状病毒心肌炎的症状
大千世间,病毒多种多样,其中有种轮状病毒,每年在夏秋冬季流行,感染小肠上皮细胞,造成细胞损伤,引起宝宝腹泻。也就是我们常说的秋冬季腹泻。呈渗透性腹泻病,病程一般为7天,以发热、呕吐、腹泻为主要临床表现,严重者出现脱水、酸中毒,电解质紊乱症状。但是你知道吗,轮状病毒感染不仅可以引起患儿发热、 呕吐及腹泻等症状,同时也可以引起患儿心肌受损,甚至并发心肌炎的发生, 也就是轮状病毒心肌炎。根据国内学者研究统计,轮状病毒感染的患儿,进行检查可见心肌酶谱以及肌钙蛋白出现异常,提示轮状病毒的感染确实会对心肌有不同程度的损害。那么轮状病毒心肌炎有哪些症状呢?除引起消化道的症状,患儿合并心肌炎后,出现循环系统的症状可轻可重。病情较轻的患儿,只有心肌酶的升高,患儿无其它不适症状; 当病情严重的患儿,则可表现为患儿精神差,乏力,面色苍白,严重心律失常、心源性休克或心力衰竭等症状,甚至导致猝死。 轮状病毒感染并发心肌炎的患儿,引起心电图的异常改变,例如“QT间期延长、ST段改变、期前收缩、 低电压、心律失常等”。同时血清LDH以及CK-MB也会发生异常表现。 因此,我们在临床工作中,一定要警惕患有轮状病毒感染的患儿是否存在心肌炎。以免延误诊治。
三甲
李学英
小儿科
主任医师
邢台医专第二附属医院
话题
小儿病毒性心肌炎需要卧床休息吗
病毒性心肌炎是各种原因引起的心肌症状炎症性病变。常见于感染、物理和化学因素,儿科的心肌炎最常见的原因是病毒感染。病毒性心肌炎的临床表现不一样,轻重不同。可以见于各个年龄段的孩子。病毒性心肌炎最常见的病毒有柯萨奇病毒、艾柯病毒、脊髓灰质炎病毒、腺病毒、肝炎病毒、流感病毒等等都可以引起病毒性心肌炎。儿科的病毒性心肌炎的症状轻症和心肌病变的范围、程度有关系。病变轻者可以没有症状。病变严重者可以发生爆发性心肌炎,严重危及孩子的生命。在发病初期孩子可以有呼吸道感染或肠道感染的病史,随即出现胸闷、气短、头晕、心慌、心前区疼痛和双下肢水肿。爆发性心肌炎发病初期可以出现呕吐、腹痛,很快出现呼吸困难、晕厥。病毒性心肌炎的孩子查体或做心电图可以有心动过缓、传导阻滞、心率失常,心脏超声可以有心脏扩大。在孩子出现肠道病毒感染或呼吸道感染以后出现上面的症状时,要给孩子做心肌标志物、心肌酶、心电图、心脏超声检查。也可以做胸片看心脏扩大情况。当孩子在呼吸道感染或肠道感染后出现上述症状时,可以给孩子做心肌酶、心肌标志物检测,心电图和心脏超声检查。胸片可以看是否有心脏扩大。病毒性心肌炎的孩子会有心肌酶和心肌标志物明显升高,心脏扩大、左室射血分数降低。对于轻症的心肌炎、可以没有明显症状、不用特殊治疗。对于重症的心肌炎患儿要卧床休息,没有心脏扩大的一般卧床3月左右,有心脏扩大到需要卧床时间更长,一般6月左右。除了卧床休息,需要药物治疗。要用营养心肌治疗。合并心律失常的孩子要纠正心律失常治疗。有心源性休克的需要密切监测生命体征,抗休克治疗。严重的爆发性心肌炎的孩子,血压不能稳定的要使用体外膜肺等待心脏功能的恢复。
三甲
赵力力
小儿科
副主任医师
邢台医专第二附属医院
话题
非紫绀型先天性心脏病如何预防
非紫绀型先天性心脏病也就是左向右分流型的心脏病,正常情况血液从左向右回流而不出现青紫,当剧烈哭,屏气和任何病情情况下,致使肺动脉或右心室压力增高,并超过左心室压力,可使血液从右向左分流,而出现暂时性青紫,比如,室间隔缺损,动脉导管未必,房间隔缺损。只有知道引起这个先天性心脏病的原因有哪些,才能知道如何预防此病的发生。今天咱们就说一说这个话题。心脏的形成期在胎儿发育前三个月,尤其在8-12周是关键时期,如果孕妈妈,在这个时段受到不良刺激干扰,就有可能影响心脏正常结构的形成。引起先天性心脏病的原因很多,分为内因和外因两大类。内在因素就是遗传因素,可为染色体异常或多基因突变引起。据研究在第21、7、12、15和22号染色体上有与形成心血管畸形有关的基因。占8%左右。外部因素多见,占92%。绝大多数则为环境因素造成,如孕妇在心脏形成的关键时段服用一些药物、感染病毒、生活在环境污染的情况、受射线辐射(比如在电脑前、微波炉等磁场强的地方坐太长时间)等等都会使胎儿心脏发育异常,很可能造成孩子先天性心脏病。尤其常见的是妊娠前3个月感染风疹病毒,会使孩子患上先天性心脏病的风险急剧增加。因此尽量避免上述一些高危因素,同时增强体质,避免感染,减少造成孩子先天性心脏病一切诱因。
三甲
李学英
小儿科
主任医师
邢台医专第二附属医院
话题
代谢异常引起的惊厥症状有哪些
惊厥俗称惊风,抽风,抽搐,是小儿时期常见的紧急症状,无论何种原因引起的惊厥,惊厥发作的症状特点是指全身性或身体某一局部肌肉运动性抽搐,是由骨骼肌不自主的强烈收缩而引起的,发作时的脑电图可以正常也可以异常。引起惊厥的先天性代谢病有那些?1. 先天性糖代谢异常,如先天性碳水化合物代谢紊乱所致的半乳糖血症,遗传性果糖不耐受症,糖原病等,这些所致低血糖是可以引起惊厥的原因。除发生惊厥以外,常有低血糖的症状,轻者表现为乏力,头晕,恶心,呕吐,面色苍白,冒冷汗,心动过速,严重者可有意识障碍。2.先天性脂肪代谢紊乱,如尼曼匹克氏病,高雪氏病,粘多糖病,脑白质营养不良,这类疾病,除惊厥外,大多伴有其他内脏严重病变,如肝脾肿大,眼,肾,肾上腺及骨骼,智力的改变。3.先天性氨基酸代谢失调症,目前有70余种,苯丙酮尿症最常见,其他还有蛋氨酸吸收不良综合症,枫糖尿症,组氨酸血症,高赖氨酸血症,瓜氨酸血症,鸟氨酸血症等等,这类疾病常导致脑发育和功能损害,引起智力低下,色素下降,尿中有特殊鼠尿味以及椎体外系症状等表现。4.水电解质紊乱,如低钠血症,高钠血症,低钙血症,低镁血症,以及维生素缺乏如维生素B6依赖症,先天性铜代谢障碍如肝豆状核变性等,也可以有惊厥的表现。
三甲
林红
小儿科
主任医师
辽宁省健康产业集团本钢总医院
话题
尿布疹是不是特别痒
一、尿布疹的发病机制尿布疹又被称为尿布皮炎,常常发生于新生儿的时期。尿布疹的发病原因,主要是由于小便进入到儿童的尿布中。而孩子的父母没有及时地将尿布进行更换。尿液中的尿素被粪便中的肠道细菌分解,从而产生氨类物质。这些物质可以刺激儿童的皮肤,从而产生尿布皮炎。儿童粪便中的蛋白酶类物质,也对儿童的皮肤有刺激,也会导致尿布皮炎的发生。儿童发生尿布皮炎以后就会导致接触尿布的部位出现红肿,丘疹,疱疹以及肿胀等等。如果症状非常严重,没有得到及时处理的话,会引起儿童出现败血症,甚至危害儿童的生命。二、尿布疹是非常瘙痒的一般来说,儿童患有尿布疹以后,因为有细菌以及氨类物质等的刺激。在这种情况下,儿童的皮肤是非常瘙痒的。有些儿童甚至还会不自主的抓挠,从而导致尿布皮炎的加重。针对儿童的尿布皮炎,可以给儿童及时地应用鞣酸软膏以及高锰酸钾溶液进行治疗。如果尿布皮炎合并了细菌性感染,就要给儿童及时地应用百多邦或者林克霉素,利多卡因凝胶等抗生素软膏进行涂抹。同时要保持尿布皮炎部位的相对干燥。另外,采用中药的紫草油也具有良好的治疗新生儿尿布疹的效果。综上所述,儿童患有尿布疹以后,会导致皮肤的瘙痒感以及细菌性感染等等。针对于这种情况,要及时的进行对症支持治疗。
三甲
司振阳
小儿科
副主任医师
南京市中医院
话题
小儿急性肠炎严重吗
小宝宝免疫力低下,胃肠黏膜稍有不慎便会引起肠道感染。急性的肠炎是肠道感染里比较常见的一个疾病。一般急性肠炎是由肠道致病菌和病毒引起的。主要致病菌就是大肠杆菌。如果宝宝在应用抗生素比较多的时候,身体内的菌群紊乱也会导致霉菌的感染。这些都是宝宝引起肠炎的原因。轻度的肠炎,宝宝一般情况好,玩耍如常,大便每日在10次以下,可以成黄色或黄绿色大便。严重的肠炎,宝宝一般情况不好,精神萎靡,食欲欠佳,有的还会有脱水的情况,腹泻的次数比较多。大便可呈稀水样,有的还带有脓血,粘液等,肉眼看上去,一眼就可以发现异常。肠炎在治疗上主要是对症治疗,找到引起肠炎的原因,治疗上就有目的,恢复起来也快。如果是感染引起来的,那就要用抗生素,同时还要应用益生菌来调节肠道的菌群,补充肠道内的有益菌,恢复肠道内平衡。这里需要注意的是抗生素和益生菌不能同时服用,最好能间隔半小时以上。如果是消化不良引起来的,就要注意宝宝的饮食结构,控制宝宝的饮食量,一定要少吃多餐,同时注意补充水分,避免宝宝引起脱水。还可以应用一些帮助消化的药物比如说酵母片,等等。如果是全身的疾病导致的宝宝的肠炎,那在治疗肠炎的同时,一定要积极治疗全身的疾病。总之,肠炎这个疾病可轻可重,轻度的,口服药物就可以缓解,严重的肠炎可以引起宝宝脱水,甚至体内的电解质紊乱,还要到医院就诊治疗。
王艳
小儿科
副主任医师
河北省胸科医院
话题
小儿假膜性肠炎如何预防
一、小儿假膜性肠炎概述小儿假膜性肠炎是一种主要发生于结肠和小肠的急性纤维素渗出性炎症,多为应用抗生素后导致正常肠道菌群失调,难辨梭状芽胞杆菌大量繁殖,产生毒素而致病,假膜性肠炎多发生于老年,重病,免疫功能低下及外科大手术后的患儿,所以又称手术后肠炎,抗生素相关性肠炎或艰难梭菌肠炎。主要临床表现为腹泻,水样便,严重者可有血便,大便排出膜状物,病情较严重,处理不当则病死率较高。小儿假膜性肠炎多在应用抗生素的4~10天内或者停药后数天至1个月起病,也可以于用药1~2天后即发病,起病大多急骤,病情轻者仅有轻度腹泻,重者可呈暴发型,病情进展迅速,根据临床表现分为轻型,中型(典型),重型三种。小儿假膜性肠炎的诊断根据在使用抗生素期间或停用抗生素后短期内,出现临床表现高度怀疑假膜性肠炎,通过乙状结肠镜检查,可以发现假膜及粪中细胞毒素测定阳性可以迅速获得诊断。小儿假膜性肠炎需要与各种感染性腹泻,溃疡性结肠炎,克罗恩病,结肠癌,艾滋病结肠炎等疾病鉴别。二、小儿假膜性肠炎的预防小儿假膜性肠炎的唯一的预防办法是合理使用抗生素,在使用抗生素后及时口服活菌制剂有一定的预防效果。目前,类毒素疫苗在体外试验和动物试验成功可望降低小儿假膜性肠炎的发病率。
宿军
小儿科
副主任医师
珠海市第二人民医院
话题
小儿肠炎的饮食禁忌有哪些
在婴幼儿或者儿童生长发育过程当中出现有肠炎的情况,也是比较常见的,出现肠炎有可能是因为病毒性的感染导致出现的肠炎,例如轮状病毒感染导致的肠炎或者腺病毒感染导致的肠炎,另外也有可能是细菌性感染导致的肠炎,比较严重的就是细菌性痢疾等等。出现肠炎的时候,一般都会有一些比较普通的症状,例如明显的腹泻,甚至有可能会出现发烧,脱水等表现,精神状态会比较差,进一步的加重可以导致出现电解质紊乱。出现肠炎的时候,需要根据化验大便的结果进行相应的治疗,如果是病毒性的肠炎,一般情况下就进行止泻和补液治疗就可以,防止加重,一般是可以逐渐的好转的,如果出现了细菌性感染导致的肠炎,需要考虑及时的应用抗生素进行口服治疗,甚至需要进行输液治疗,一般经过积极的治疗之后,肠炎的症状是可以逐渐的改善的。大便很稀,还有可以吃点蒙脱石散止泻,配合吃点益生菌类的药物,调节肠道菌群,例如双歧杆菌等。针对肠炎腹泻的时候,饮食方面也需要特别的注意,一次不要吃的太多,不要吃的太杂乱,防止出现明显的胃肠功能紊乱的情况。尽量多喝点水,防止出现脱水的情况,也需要注意在此期间胃肠功能都会比较虚弱,可以喝点稀饭类的食物,比较容易被消化吸收,其他的食物可以暂时少吃,特别是生冷油腻的食物都最好减少,而且在肠炎恢复的阶段,胃肠功能仍然会比较虚弱一些,所以还是需要注意饮食方面的问题,防止出现胃肠道症状加重反复的情况。针对肠炎,一般情况下经过积极的治疗之后都是可以逐渐改善的,但是存在肠炎腹泻也有可能会导致出现电解质紊乱的情况,有可能需要进行住院治疗,所以需要及时的治疗,避免加重。
三甲
张勤良
小儿科
主治医师
临沂市人民医院
话题
新生儿肝胆系统解剖特点有哪些功能
一、新生儿肝胆系统的解剖特点人胚胎第3周形成肝始基,第四周形成肝憩室,也就是肝,胆囊和胆管的原基。约第6周造血干细胞开始造血,肝体积迅速增大,第10周肝脏占据大部分腹腔,肝重占体重的10%,出生时肝脏重约120~130克,占体重的4%~5%,生后肝脏的重量较体重增长慢,5岁时重约650克,占体重的3.3%,成年后约重1200克,占2%~3%,肝下缘婴儿在锁骨中线右肋缘下约2厘米,剑突下可触及肝脏,4岁后一般不能触及。足月儿生后造血干细胞逐渐减少,生后2个月已无造血功能。肝细胞内糖原也渐减少。肝细胞为较大的多边形细胞,排列成索状,有中央静脉向周围辐射。目前对肝细胞的超微结构及功能已有较深入的了解。肝细胞质是肝细胞的重要部分,有基质和多种细胞器构成。新生儿的细胞质比成人少,基质为透明胶状物,有蛋白质,糖,脂肪,无机盐和水等成分组成,小儿生后蛋白质则增多,脂肪和糖剧减。基质内含有多种酶及有形成分核糖体,细胞器线粒体,溶酶体,内质网,高尔基复合体等。二、肝胆系统的功能肝胆具有胆汁排泄功能,碳水化合物代谢功能,蛋白质代谢功能,脂肪代谢性功能,维生素代谢功能,激素代谢功能,铁和铜代谢功能,肝脏生物转化作用,存储胆汁,排泄胆红素等多种功能。
宿军
小儿科
副主任医师
珠海市第二人民医院
话题
新生儿肝炎综合征应该怎样防治
一、新生儿肝炎综合征概述部分感染性肝炎起病于新生儿期,感染可能发生于宫内,多数由病毒引起。包括嗜肝病毒和非嗜肝病毒。嗜肝病毒包括乙型肝炎病毒,丙型肝炎病毒,二者常因母婴传播感染,甲型,丁型,戊型,庚型肝炎病毒也可以引起新生儿感染。非嗜肝病毒最常见为巨细胞病毒,其次为EB病毒,风疹病毒,单纯疱疹病毒,肠道病毒包括肠道病毒1型,肠腺病毒,人类免疫缺陷病毒等。其他感染因素包括细菌如葡萄球菌,大肠埃希菌,肺炎球菌,伤寒杆菌,结核杆菌,李斯特菌和弓形虫和梅毒螺旋体等。二、新生儿肝炎综合征应该怎样防治1.新生儿肝炎综合征的预防:目前我国已经对新生儿常规进行乙型肝炎病毒疫苗的预防接种。2.新生儿肝炎综合征的治疗⑴新生儿肝炎综合征的病因治疗:针对不同感染原进行治疗,如对巨细胞病毒感染患儿可以选用更昔洛韦治疗。对病原为弓形虫者可以试用乙酰螺旋霉素,如果病原为细菌则可视菌种给予敏感抗生素。对未完全明确诊断的新生儿,应定期随访观察,避免不应做的手术,如将新生儿肝炎误诊为胆管闭锁,则手术可促使肝硬化的提早发生。⑵新生儿肝炎综合征的营养治疗:避免营养过量或者营养不足对肝脏的不利。每天需要一定量的糖类供应,供应一般量的蛋白质,通过肌肉注射补充适量维生素A,D,K,E。⑶新生儿肝炎综合征的对症治疗:保肝治疗,肾上腺皮质激素治疗,中草药治疗,利胆药治疗,青霉胺治疗等。
宿军
小儿科
副主任医师
珠海市第二人民医院
话题
什么是儿童皮肌炎
一、儿童皮肌炎的定义儿童皮肌炎是一种免疫介导的,以横纹肌和皮肤急慢性非化脓性炎症为特征的多系统受累的疾病,皮肌炎早期存在着各种不同程度的血管炎性病变,皮肌炎后期易发生钙质沉着。各年龄均可以发生皮肌炎,皮肌炎发病年龄高峰为10~14岁,2岁以前发病者很少,女孩发病较男孩为多,男女之比为1:2。二、儿童皮肌炎的症状1.一般症状:儿童皮肌炎起病多隐匿。一般症状可以出现全身不适,食欲减退,体重减轻,易倦乏力,腹痛,关节痛,低热或者体温正常。约1/3患儿呈急性起病,伴高热和广泛多系统损伤。个别病例全身症状严重,病情进展迅速,经数周或者数月急剧恶化而死亡。2.肌肉症状:皮肌炎通常累及横纹肌,任何部位的肌肉皆可受累,肢带肌,四肢近端肌,颈前屈肌往往先被累及。呈对称性肌无力,疼痛和压痛。最初患儿表现为上楼困难,不能蹲下,穿衣困难等,进而发展为坐,立,行动和翻身困难。颈前屈肌无力时表现为平卧时不能将颈部前屈,涉及眼,舌,软腭及腹肌时可以导致眼睑下垂,斜视,吞咽困难,呛咳,构音困难,腹胀等。肋间肌和膈肌受累时,可以引起呼吸困难,危及生命。晚期肌肉萎缩,导致关节屈曲挛缩。3.皮肤症状:皮肤第一个改变是皮疹,上眼睑或者上下眼睑出现紫丁香样皮疹伴轻度浮肿。蝶形红斑,毛细血管扩张,V领征,皮疹轻重程度和持续时间不等,消退后可留有色素沉着。皮肤第二个症状是高春征。第三个非特异性皮肤改变是皮肤变薄皮肤溃疡等。4.钙质沉着:皮肌炎后期出现钙质沉着,钙质沉着是小儿皮肌炎的特殊表现。5.其他系统症状:食管和胃肠是最常见受累的器官,可以因肌肉病变出现食管蠕动失常。胃肠出血或者穿孔,心脏增大,心肌炎,心律失常,心功能不全,间质性肺浸润,肺纤维化,肺出血,胸膜炎,自发性气胸。眼部症状,肝脾淋巴结肿大,脂肪代谢障碍出现局限性或者广泛性皮下脂肪消失等。
宿军
小儿科
副主任医师
珠海市第二人民医院
话题
新生儿耳朵及鼻子的护理方法有哪些
在新生儿出生以后,很多孩子有可能会有各方面的问题或者症状,所以很多情况下新生儿期的护理对于孩子的生长发育以及疾病的预防具有非常重要的作用,所以在新生儿出生以后,需要注意加强护理,密切观察孩子的情况。在新生儿时期比较容易出现有鼻塞不通畅的症状,也有可能会出现耳道内有异常的分泌物。针对这两种情况,主要的办法就是进行相应的护理措施的介入,一般情况下通过加强护理这样的情况都是可以逐渐的改善的。新生儿出现鼻塞的情况也是比较常见的,主要的原因是由于受凉而导致出现轻度的感冒症状,如果室内空气比较干燥,也容易导致鼻塞,鼻腔黏膜肿胀的情况,另外如果有吐奶呛奶的情况,也容易导致出现鼻塞的表现。针对这样的情况,可以用湿棉棒清洁湿润一下鼻腔,有利于改善鼻腔通气,同时也需要注意不要受凉,防止出现感冒的症状,加重的情况,也需要注意尽量减少吐奶呛奶的情况,减少每次的奶量,吃奶之后多头高脚低抱,注意观察一下呼吸的情况,是否有口唇发青吐泡泡等表现。新生儿有的孩子有可能会因为羊水或者耳道内分泌物的原因而导致出现耳道内有硬结的情况,有的孩子甚至会有明显的液体渗出。针对这样的情况,首先需要注意观察耳道内分泌物的具体表现,如果有明显的脓性分泌物,需要考虑去医院看一下,看是否有耳道内的炎症的情况,如果是比较少量的分泌物,一般是不要紧的,可以用棉棒清洁一下耳道,一般情况下都是可以的,如果没有加重的趋势就不要紧。新生儿容易出现各种的症状,所以需要密切的观察,观察孩子的异常表现,如果有问题的话,就需要及时的进行对症治疗,甚至需要去医院就诊。
三甲
张勤良
小儿科
主治医师
临沂市人民医院
话题
幼儿耳朵进水怎么办
小宝宝天生喜欢玩水,尤其是在炎热的夏季玩水,更是一项非常好的活动。但是在玩水的时候,很容易发生耳朵进水的情况,玩水的时间越长,进水的几率就会越大。一旦耳朵进水,就可能使耳道里的耳屎浸湿,膨胀,特别容易滋生细菌,进而引起中耳炎等等一些疾病。那小宝宝的耳朵一旦进水了,家长应该怎么办呢?首先一旦发现宝宝耳朵进水了,要赶紧停止玩水,拿一个干净的毛巾或者是软布,把外耳道的水迅速的吸干净,然后让宝宝侧躺在自己的大腿上,进水的一侧耳朵向下,妈妈用自己的手掌根部紧紧的贴在宝宝的耳廓上,然后再猛的一下松开手,反复几次的负压抽吸,可以使耳朵里的水尽快的排出。还有一种方法,就是用妈妈的手指轻轻按压宝宝的嘴唇,然后这样可以促进宝宝张嘴,宝宝张嘴的同时,颞下颌关节就会活动,这样反复张嘴多次,耳朵里的水就会从耳道里自己流出了。这个时候赶紧用消毒棉签轻轻伸进宝宝的外耳道,然后把里面的水擦拭出来吸干就可以了。做这些的时候一定要注意宝宝的状态,如果宝宝哭闹不止不配合,千万不可以强行给宝宝掏耳朵,以免损伤鼓膜。以上就是宝宝耳朵进水以后的急救处理,如果宝宝不配合,就要暂缓一下,如果实在不能进行的话,最好及时到医院的耳鼻喉科就诊,让医生来处理。
王艳
小儿科
副主任医师
河北省胸科医院
话题
维生素c缺乏有什么表现
宝宝每天生长发育,还有每日的新陈代谢,都需要多种维生素的参与,其中维生素c是不可或缺的一种维生素。如果宝宝饮食结构不合理,经常会出现维生素c缺乏,进而出现一些特殊的症状,影响宝宝正常的生活,那么什么样的症状,是表明宝宝已经是维生素c缺乏了呢?一般来说,维生素c摄入不足,体内出现缺乏,要持续三四个月才会出现症状。最早可以表现为易怒,厌食,体重增长缓慢,脸色不好看,比较苍白,宝宝经常还会表现为没劲儿,不愿意玩耍等表现。如果宝宝身上有伤口的话,伤口可以愈合的比较缓慢。第二、宝宝还可以出现一些出血的症状,比如牙龈出血,鼻子出血,皮肤粘膜下出血等等,有的还会出现长骨骨膜下的出血,严重的还可以引起颅内的出血。第三、还可以出现骨骼的症状,维生素c缺乏,可以影响骨骼的正常生长发育,可引起骨膜下的出血,或者是关节的脱位,进而引起宝宝的患肢疼痛,尤其当抱起宝宝的时候,或者活动宝宝的肢体的时候,宝宝就会大声的哭喊。另外维生素c还是合成血红蛋白的重要的物质,维生素c缺乏可以引起贫血,一般是小细胞性缺铁贫血,在服用铁剂治疗的时候应该配合维生素c一起口服,这样可以促进铁剂的吸收,改善贫血的情况。以上就是维生素c缺乏的一些表现。预防维生素c缺乏,最重要的就是饮食平衡。多吃一些富含维生素c的蔬菜水果,补充体内每日所需的维生素c。
王艳
小儿科
副主任医师
河北省胸科医院
话题
宝宝肠道细菌感染怎么办
在婴幼儿或者儿童生长发育过程当中,出现有肠道细菌性感染的情况也是比较常见的,出现肠道细菌性感染,也就是有细菌性肠炎的情况,严重的可以出现痢疾的表现。出现这样的情况,有可能会伴有比较明显的腹泻症状,所以需要及时的进行治疗。出现细菌性感染导致的肠炎,一般主要的表现就是有大便偏稀,次数偏多,有大便明显的粘液,红血丝等表现,有可能会伴随着发烧的症状。如果出现这样的大便症状,就需要及时的进行化验大便检查,明确是有细菌性感染的情况。如果出现了细菌性肠炎,需要及时的进行消炎治疗,可以应用消炎药口服治疗,例如头孢类的抗生素,如果孩子状态比较差,症状比较明显,还需要考虑进行输液治疗。同时可以配合吃点益生菌,调节肠道菌群,例如双歧杆菌等,益生菌类的药物需要与抗生素间隔至少两个小时以上,防止抗生素对益生菌类的药物产生一定的影响。大便很稀还可以配合吃点蒙脱石散止泻。出现细菌性感染导致的腹泻症状,一般经过积极的治疗之后都是可以逐渐改善的,这个过程大约需要5~7天的时间,具体的输液治疗时间可能会稍微短一些,但是在恢复期也需要注意不要受凉,防止症状出现反复,因为在恢复期,胃肠功能也会比较弱,容易出现胃肠道症状的反复。平时也需要注意不要受凉,注意少吃生冷油腻不易消化的食物,如果出现了胃肠道的症状,需要及时的进行治疗,防止进一步的加重。
三甲
张勤良
小儿科
主治医师
临沂市人民医院
话题
小儿纵膈肿块分类及分布
一、小儿纵隔肿块概述纵隔是指上界为胸廓入口,下界为膈,前为胸骨,后为脊柱的两侧胸膜腔之间的器官总称。纵隔内组织器官丰富,分属三个胚层发育而成,因而可以发生多种肿瘤,且大多数具有其他好发部位一定的组织来源。为了便于确定纵隔疾病的起源,人为地把纵隔划分区域,常用的有四分法和九分法。二、小儿纵隔肿块的分布1.纵隔四分法:⑴上纵隔位于第四胸椎与胸骨柄下缘平面以上;此区包含大血管,气管,部分胸腺及淋巴,因此易发生胸腺瘤,淋巴瘤,支气管囊肿等。⑵前纵隔位于上纵隔和膈肌之间,前界为胸骨,后界为心包,其内主要有疏松含气组织和胸腺。前纵隔肿瘤多为淋巴瘤,胸腺瘤,畸胎瘤,精原细胞瘤及淋巴瘤,以恶性多见。⑶后纵隔为心包后的所有组织,包括脊椎旁沟,内有降主动脉,食管,迷走神经,交感神经链,胸导管,奇静脉和半奇静脉系统。肿瘤有神经源性的肿瘤,支气管囊肿及肠源性囊肿。儿童后纵隔恶性肿瘤发生率约为30%。⑷中纵膈为心包前缘与胸椎前缘之间,内有心脏,心包,升主动脉,气管,主支气管和淋巴结。中纵隔肿物主要为心包囊肿。畸胎瘤也可以发生于心包内或者后纵隔。2.纵隔三分法:临床上也常把纵隔分为三部分:前上纵隔,中纵隔,后纵隔。前上纵隔位胸廓入口至膈肌,前界为胸骨,后界为心包前壁。后纵隔为椎体前缘向后至肋骨,上界为胸廓入口,下界为膈肌。中纵隔包括前上纵隔和后纵隔之间的所有组织。三、小儿纵隔肿块的分类1.前纵隔肿瘤:胸腺瘤,畸胎瘤,胸内甲状腺肿,恶性淋巴瘤。2.中纵隔肿瘤:心包囊肿。属于含液囊肿,良性。3.后纵隔肿瘤:神经源性肿瘤,肠源性囊肿,支气管囊肿。
宿军
小儿科
副主任医师
珠海市第二人民医院
话题
新生儿坏死性筋膜炎是什么
新生的宝宝是非常娇嫩的,尤其在脐部还有一个残端,很容易滋生细菌感染,很多细菌就是从这个残端进去,感染其他部位的。比如新生儿败血症,新生儿坏死性筋膜炎等等,这些疾病的发生经常是由脐炎引起的。新生儿坏死性筋膜炎(NF)不感染宝宝深部的肌肉组织,他感染的是皮肤、皮下脂肪、还有筋膜层,包括深筋膜和浅筋膜。感染以后,还可以引起皮下组织的坏死以及全身严重的中毒反应。这个疾病发生率不高,感染的时候经常是多种细菌的混合感染,以金黄色葡萄球菌为主。大多数是因为宝宝有脐炎而导致的新生儿坏死性筋膜炎。所以新生的宝宝一定要注意脐部残端的消毒,避免感染病原菌,这样新生儿坏死性筋膜炎的发病率就会大大的减低。宝宝在出生后都会做脐部的消毒,有的时候如果消毒不到位,会有一些发红,只要注意消毒,很快就没事了,一般不会引起进一步的感染。即使发生了新生儿脐炎,家长也不要过分的恐慌,新生儿脐部感染分为3个阶段:脐部脓性分泌物;脐周蜂窝织炎;坏死性筋膜炎(NF)。也就是说,从普通的脐炎到坏死性的筋膜炎也是需要一个过程的,需要时间的,所以家长也不必过分的恐慌,只要注意消毒,必要的时候到医院就诊让医生帮助处理,一般情况下都可以恢复。以上就是新生儿坏死性性筋膜炎的症状,希望对大家有所帮助。
王艳
小儿科
副主任医师
河北省胸科医院
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