按科室查找
一级科室
二级科室
快速问医生
一对一咨询。每日限量200个,今日还剩余99个。(每人仅限一次)
去提问
打了乙肝加强针后高烧怎么回事
打乙肝加强疫苗以后,很少出现高热的情况,要注意观察病情的变化,必要时进一步检查排除其他的原因。乙肝是非常常见的传染性的疾病,为了更好的预防乙肝病毒的传染,可以通过接种乙肝疫苗来达到保护的效果。接种乙肝疫苗以后,可以产生有效的保护性抗体,但是随着时间的延长,抗体可能会逐渐的减弱或者消失,所以要每隔数年的时间复查一次乙肝五项,如果抗体减弱或者消失,需要及时的进行加强或者重新接种乙肝疫苗。乙肝加强疫苗,也就是普通的疫苗,通常情况下,接种以后的不良反应非常的少,属于比较安全的疫苗,少部分人群接种以后可以出现轻微的不良反应,比如接种部位的红肿、疼痛,少部分人群可以出现发热,但是大多以中低热为主,一般1~2天以后可以逐渐的消失,通常不需要特殊的处理。如果接种完乙肝加强疫苗以后出现高热,这种情况是非常少见的,要注意观察,如果自行的恢复,不需要特殊的处理。如果发热持续超过2~3天以上,并且以高热为主,需要及时的到医院就诊,通过血常规、降钙素原、c反应蛋白等,来排除有没有一些感染性的问题。接种乙肝疫苗期间如果合并有感冒或者其他的感染,也可以出现高热的情况,容易造成一种假象,会被认为是乙肝加强疫苗所致,要注意区分,及时的处理。
三甲
戚敬虎
感染科
副主任医师
枣庄矿业集团中心医院
话题
乙肝病人能喝红酒吗
       对于乙肝大家已经不陌生了,乙肝是由于hbv感染而导致的疾病,主要的传播方式通过血液、性接触、母婴垂直等传播感染,hbv主要破坏肝细胞,导致肝脏反复损伤,转氨酶的反复异常,最后可以导致肝硬化,再进一步发展可以导致肝癌,虽然乙肝是传染性疾病,但是在平时生活接触中却不是很容易传播,目前国内的乙肝携带者人群基数也是相对广泛,随着乙肝的治疗,和相关知识的普及,大众对乙肝患者的歧视也在逐渐的消失。      就目前来说,对于乙肝患者可以粗略分为两种情况,一种是乙肝病毒携带,另一种也是慢性乙型肝炎的患者(需要抗病毒治疗)。对于乙肝病毒携带者来说,更多的是要求定期复查肝功、hbv-dna、超声、afp等检查,同时平时的生活要求,建议要健康饮食,比如低盐低脂饮食,适当锻炼身体,在提高免疫力的同时还要避免过度的劳累,对于烟酒等,同样是严格要控制的,即便是红酒也不建议饮用,毕竟有酒精的成分,长期饮用可以造成一定的损伤。低脂饮食的意义,更多的是希望避免脂肪肝的发生以及血脂的异常,避免肝细胞进一步的损伤。而对于慢性乙型肝炎的患者,相关的注意更是严格。       综上所述,再结合题目,对于乙肝病毒感染的患者,都是不建议饮酒的,可以偶尔饮用红酒,但是不建议长期饮用,避免不知情情况下,发生肝脏的损伤,加重病情。
王佳贺
呼吸内科
医师
大庆市第四医院
话题
乙肝和肝炎一样吗
    乙肝和肝炎都是生活中,以及临床医学中最常见的一种疾病,但是,乙肝和肝炎是不同范畴的两种疾病,所以,乙肝和肝炎二者既有关联,又有不同。两种疾病是不一样、有区别的,具体有以下几方面的不同:  (一)病因不同:    乙肝是由于乙肝病毒感染人体而引起的肝脏细胞炎症性病变。而肝炎的病因有好多种,因为药物、酒精、化学物质、微生物等等侵犯机体人体肝脏,而引起的肝脏细胞炎性改变。所以,从某种意义上讲,乙肝是肝炎中的一种类型。  (二)传染性不同:    乙肝是属于国家法定的乙类传染病,主要通过性行为、血液、母婴等途径传染。而肝炎中的酒精性肝炎、药物性肝炎、自身免疫性肝炎都是没有传染性的,不需要隔离。  (三)治疗方案不同:    乙肝需要根据肝功能情况、肝脏影像学检查、以及肝脏病毒载量的情况,而采取相应的保肝、降酶、退黄、抗病毒治疗。而肝炎中的酒精性肝炎、自身免疫性肝炎、药物性肝炎等等是不需要抗病毒治疗的。 (四)转归不同:   乙肝治疗是目前国际难题,一般情况,乙肝五项完全转阴,相对可能性不大。也就是说,乙肝目前还不能完全治愈。但是,肝炎中的酒精性肝炎、药物性肝炎等,是完全可以治愈的!   终上所述,乙肝和肝炎既有关联,又有区别,我们需要根据不同的化验情况,采取不同治疗方案。
刘伟丽
感染科
副主任医师
山西省109医院
话题
女性得乙肝有什么症状
女性得了乙肝,除了共同的乙肝相关疾病表现以外,可以引起内分泌失调方面的一些疾病表现。乙肝是比较常见的传染性的疾病,感染乙肝病毒以后可以表现为多种不同的疾病状态,比如常见的活动性的慢性乙型肝炎,病人可以出现乏力、恶心、厌油、尿黄、腹胀、食欲下降、肝区不适等的表现,长期的慢性肝炎可以出现肝掌,蜘蛛痣,慢肝面容,皮肤粗糙等慢性肝病的体征。对于乙肝病毒携带者来说,通常没有特殊的临床症状和体征,只是在体检时才可以明确有乙肝病毒的感染,同样不需要特殊的治疗。如果乙肝已经进入到肝硬化期,可以出现一些并发症的表现,比如腹水,消化道出血主要表现为呕血、黑便,肝性脑病主要为精神神经方面的异常表现等。对于女性得了乙肝以后,除了具有有共同的乙肝疾病表现以外,由于乙肝是体内重要代谢器官,体内的激素的代谢、转化都要在肝脏内进行,所以感染乙肝病毒以后的肝脏,尤其是肝脏受到损伤以后,会引起代谢功能异常,表现为内分泌失调性表现,所以乙肝女性可以表现为月经不调、性欲下降等,严重的可以出现不孕不育的表现。由于乙肝常见的传播途径包括母婴垂直传播,所以对于乙肝女性来说,还要注意乙肝母婴垂直传播的预防,这也是临床工作的重点和难点。
三甲
戚敬虎
感染科
副主任医师
枣庄矿业集团中心医院
话题
慢性乙型肝炎吃什么药
   肝炎是由于多种致病因素引起的肝脏细胞炎性受损,从而引起一系列的临床表现。临床医学上,肝炎有好多类型,常见的有:病毒性肝炎,酒精性肝炎,药物性肝炎,自身免疫性肝炎等等。   病毒性肝炎是肝炎中常见的一种类型,可分为:甲型肝炎,丁型肝炎,乙型肝炎,戊型肝炎,丙型肝炎,庚型肝炎。乙型肝炎是临床医学中常见的一种病毒性肝炎。乙肝分为:急性、慢性、重型。那么,诊断慢性乙型肝炎后,吃什么药,具体怎么治疗呢,有如下几方面:  (一)心理平衡:   估计患者树立正确的疾病观念,积极乐观,科学认识疾病,对慢性乙型肝炎的治疗树立耐信和信心。  (二)生活方面:   适当休息,合理饮食,避免饮酒等等。   (三)药物治疗:    ①如果肝功能异常,需要使用改善和恢复肝功能的药物,常见的有:   Ⅰ非特异性的保护肝脏的药物。比如:维生素类,葡醛内酯片等。  Ⅱ降转氨酶的药物。比如:五味子类,甘草酸苷片,齐墩果酸等。  Ⅲ退黄的药物。比如:丹参,茵栀黄,前列地尔,门冬氨酸钾镁,低分子右旋糖酐等。   ②使用免疫调节药物:      临床上可以使用的药物有:胸腺肽、香菇多糖、转移因子等。  ③抗肝脏纤维化:   临床上常用的有:丹参、干扰素、核仁提取物等。  ④抗病毒治疗:   临床上根据乙肝病毒载量的多少,肝功能异常程度,使用不同的抗病毒治疗方案,常见的药物有:恩替卡韦片、阿德福韦酯片等。  总之,慢性乙型肝炎需要上述综合治疗!
刘伟丽
感染科
副主任医师
山西省109医院
话题
乙肝患者可以买保险吗
        乙肝是临床常见慢性病,基本医疗保险是可以购买的,但是部分商业保险可能会拒保的。        乙肝是比较常见的传染性的疾病,也是危害比较大的慢性疾病,感染了乙肝病毒以后,会造成肝脏慢性的损伤,部分病例会出现“肝炎、肝硬化、肝癌”三部曲,尤其是一些终末期肝病的发生,如失代偿期的肝硬化,可以出现多种严重的并发症,如腹水、消化道出血、肝性脑病、肝肾综合征等,部分病例会出现癌变,肝癌恶性度非常的高,病人平均的生存周期比较短,预后非常的差。所以乙肝的危害性是比较大的,要做好定期的监测,正规的治疗。        由于乙肝属于临床难治性的疾病,处于活动性的乙肝病人需要进行长期的抗病毒治疗,并且需要做好定期的复查,所以所花费的费用是非常高的。乙肝在我国医疗保险中是可以正常购买的,住院时是可以报销的,另外可以办理慢性病门诊医疗保险,也就是说在门诊进行乙肝相关疾病的复查和治疗时,也是可以报销的。        但是对于一些商业性的保险,如果在投保时进行相关体检时发现有乙肝相关的疾病,可能会拒保,不可以享受相关的报销待遇。        所以对于乙肝病人来说,要按时的购买职工或者居民医保,必要时还需要办理门诊慢性疾病保险,做好正规的监测,定期的复查,正规的治疗,争取更好的控制乙肝疾病,防止终末期肝病的发生。
三甲
戚敬虎
感染科
副主任医师
枣庄矿业集团中心医院
话题
乙肝抗体滴度怎么看
       对于乙肝的常规检查中,包括乙肝五项,而对于乙肝五项又分为乙肝五项定性检查以及乙肝五项定量检查,对于乙肝五项的定量检查,可以明确的看到乙肝抗体滴度,除了表面抗体以外,在乙肝五项中还有乙肝表面抗原、乙肝e抗原、乙肝e抗体、乙肝核心抗体等项目,其中每个项目分别代表着不同的意义,下面着重的讲下关于乙肝表面抗体滴度的问题。       对于乙肝的传播可以血液接触、母婴垂直、性接触等方式感染,对其预防最好的办法就是疫苗的注射,乙肝五项中的乙肝抗体滴度越高,保护人体时间也就越长。一般情况下来讲,乙肝抗体滴度的正常范围是10mIU/ml,当乙肝抗体滴度大于该数值时,乙肝表面抗体就可以很好的保护人体,避免乙肝病毒的感染,但是如果乙肝抗体滴度小于10mIU/ml时,乙肝表面抗体的保护能力相对减弱,如果此时有接触到乙肝病毒的血液,或者与携带乙肝病毒的患者亲密接触时,存在一定可能感染乙肝的。当然,如果有这种暴露的情况,是建议到当地传染病医院进行免疫球蛋白/乙肝疫苗的注射等。      对于乙肝疫苗的接种人群,由于每个人的免疫力的不同,有些人接种乙肝疫苗后抗体水平较高,持续时间较长,而部分接种乙肝疫苗后,不会产生抗体或者抗体的滴度较低。当体内乙肝抗体消失或减低时,应再次接种乙肝疫苗。再次接种前要检查乙肝表面抗体的滴度。
王佳贺
呼吸内科
医师
大庆市第四医院
话题
乙肝妈妈母乳喂养原则
   乙肝病毒的传播途径主要通过血液、母婴及性传播,从2002年开始我国将乙肝疫苗的接种免费纳入全国儿童计划免疫范围,对新生儿实行乙肝疫苗免疫是控制乙肝病毒感染最重要的措施,但是,既便是这样,目前我国仍然是乙肝大国,有9000多万乙肝病毒携带者,对于有乙肝病毒携带者的母亲来讲,宝宝出生后是否可以进行母乳喂养,是全家人都非常关心的问题。     众所周知母乳喂养的好处在于,营养丰富,易于消化吸收,可以提高宝宝的免疫力,降低宝宝患过敏性疾病的几率,有助于宝宝大脑的发育等。     经过大量的研究证明,乙肝病毒感染的母亲的乳汁中是能够检测出HBsAg和乙肝病毒DNA,只是含量很小,而且循证医学的证据已经充分说明对于有乙肝病毒感染的母亲来讲,无论是乙肝大三阳还是小三阳 ,乙肝病毒DNA的载量高还是低,在新生儿出生后24小时内接种过乙肝疫苗和乙肝免疫球蛋白后,母乳喂养不会增加母婴传播的风险,所以不用担心母乳中乙肝病毒DNA的高或低,也无需根据乙肝病毒DNA的载量来决定是否可以进行母乳喂养的。   而且我国《慢性乙型肝炎防治指南》中明确指出,新生儿在出生后12小时内注射乙肝免疫球蛋白和乙肝疫苗,可以接受乙肝病毒感染的母亲的母乳,无需检测乳汁中是否有乙肝病毒DNA。   另外在哺乳过程中如果乳头破裂时是否需要暂停母乳喂养也是乙肝妈妈比较关心的一个问题,宝宝出生后24小时内注射了乙肝疫苗和乙肝免疫球蛋白,而乙肝免疫球蛋白就乙肝保护性抗体,加上之后的二针乙肝疫苗,已经获得了对乙肝病毒的免疫力,可以抵抗来自乙肝母亲体内的乙肝病毒,所以既便有乳头破裂,乳汁中乙肝病毒量会有一点增加,但是也不会增加宝宝被感染乙肝病毒的风险。
黄维
感染科
副主任医师
克拉玛依市独山子人民医院
话题
乙肝接种时间
    乙肝是生活中和临床医学中经常遇到的传染病,属于国家法定的乙类传染病。乙肝的传染主要是通过性行为,血液,和母婴传染。乙肝的诊断主要是通过流行病学史、临床症状、以及相关的辅助检查。其中,最重要的辅助检查就是乙肝两对半的化验。乙肝两对半的化验,也就是乙肝五项的检测,具体有:表面抗原,表面抗体,e抗原,e抗体,核心抗体。   如果化验乙肝两对半皆显示阴性,可以通过接种乙肝疫苗来预防乙肝的感染。预防乙肝的最有效途径就是接种乙肝疫苗,接种乙肝疫苗的相关事项以及接种时间有以下几方面:  (一) 婴幼儿乙肝疫苗接种的时间安排:   如果婴幼儿出生24小时内,建议及时接种乙肝疫苗的,如果母亲患乙肝的新生儿,建议婴幼儿24小时内接种乙肝疫苗的同时,还应该在不同部位同时接种乙肝免疫球蛋白,有利于进行母婴阻断。   (二) 成人乙肝疫苗接种的时间安排:     ①如果化验乙肝五项均显示阴性,也就是说没有保护性抗体:表面抗体阴性,那就需要全程接种乙肝疫苗,换句话说,就是根据0,1,6月分别接种三针乙肝疫苗。    ②如果化验乙肝五项,显示表面抗体阳性或者弱阳性,本身有低滴度的保护性抗体,也就是表面抗体阳性,只是抗体滴度比较低,那就只需要加强接种一针乙肝疫苗就可以。
刘伟丽
感染科
副主任医师
山西省109医院
话题
乙肝患者治疗吃什么药好
      肝炎是因为各种原因,比如:药物,化学物质,病毒等等侵犯机体,引起的肝细胞的炎性改变。根据不同的病因,常见的肝炎有:病毒性肝炎,药物性肝炎,酒精性肝炎,自身免疫性肝炎等等。    病毒性肝炎是临床上常见的肝炎,分别有:甲肝、乙肝、丙肝、丁肝、戊肝、庚肝。均属于国家法定的乙类传染病。   乙肝是病毒性肝炎中常见的一种病毒性性肝炎,乙肝主要通过性行为、血液、和母婴传染。乙肝的诊断,主要通过流行病学史、临床症状、以及相关的辅助检查。   如果乙肝诊断明确后,需要根据具体的化验情况,采取不同的治疗方案,具体服药的药物有以下几方面:  (一)肝功能异常:   ①如果肝功能异常,转氨酶超过二倍高界时,但是,HBV-DNA正常时,需要口服保肝、降酶、退黄类药物。临床上常用的有:维生素类,还原性谷胱甘肽,五味子,肝泰乐片,前列地尔注射液等等。   ②如果肝功能异常,转氨酶超过二倍高界时,而且,HBV-DNA也大于10*5,肝脏影像学检查出现早期肝硬化的表现时,除了口服保肝、降酶、退黄类药物以外,最好尽早抗病毒治疗,临床常用的药物有:恩替卡韦片,替诺福韦酯片,干扰素等等。  (二)肝功能正常:   如果肝功能正常,乙肝病毒载量也正常,肝脏影像学检查也没有早期肝硬化的表现,一般不需要特殊口服保肝药物。可以适当口服一些清热解毒的中成药,比如:护肝片,板蓝根等等。相对来说,生活中多多注意。   总之,乙肝患者需要根据不同的化验情况,口服不同的药物。
刘伟丽
感染科
副主任医师
山西省109医院
话题
轻度乙型肝炎怎么治疗方法
       关于乙肝的话题已经聊的很多了,由于知识的普及,目前大众对乙肝患者也少了很多的害怕,但是对于乙肝患者本人仍然不能轻视,对于目前病毒感染的患者,可以粗略分为两种,一种是慢性乙型肝炎患者(需要系统治疗),另外也是病毒携带(目前复制并不活跃,可以定期观察相关指标),在门诊以及网上的问诊中也看到过诸多的患者对此不重视。       很多患者认为肝功能轻度异常,病毒载量并不是很高或者病毒载量相对较高,而肝功能正常,对此不在乎,然后尽情的饮酒、熬夜、劳累等行为,间断的用一段时间保肝降酶的药物,就可以万事大吉。等到出现皮肤及巩膜黄染、尿黄、重度乏力,复查肝功转氨酶高出正常数值的好多倍,此时比较惶恐对自己的病情才开始重视,其实这是非常不正确的做法,不去定期复查,间断的应用保肝药物,转氨酶反复升高后又恢复正常,这种对肝脏的影响更严重。      凡事都有一定规则和原则,临床治疗中更是如此,对于抗病毒治疗的原则,在2018的美国肝病学会乙型肝炎中有所提及,对于alt正常、hbeag阳性应3-6月复查一次alt,若alt高于上限,则应加强alt及hbv-dna的检测频率;hbv-dna>20000iu/ml且alt<2倍正常值上限(女性50,男性70)的hbeag阳性的患者,尤其大于40岁患者,建议行肝穿刺或弹性测定,如提示中重度炎症或肝纤维化则需要抗病毒治疗。      以上也只是简单说了一种情况的,还有诸多的临床分类,如果目前是病毒感染的情况,建议就诊当地传染病医院系统检查,也可以网络咨询。
王佳贺
呼吸内科
医师
大庆市第四医院
话题
妊娠伴有乙肝的处理方法
妊娠女性患有乙肝要分清是急性还是慢性,其处理方法是完全不一样的。急性乙肝是指6个月以内的乙肝,慢性乙肝是发现乙肝表面抗原阳性超过6个月的乙肝病毒感染者,第一、急性乙肝的处理妊娠女性属于成年人,成年人的急性乙肝有95%是可以自愈的。那么,这部分急性乙肝的孕妇,一般来说是不需要进行处理的,除非是有重症倾向或者急性肝衰竭的孕妇,可能需要抗病毒治疗,或者做进一步的其他综合治疗。第二、慢性乙肝慢性乙肝的孕妇,分好几种情况,有些情况下是不需要做针对性的治疗。第1种情况,乙肝病毒DNA低于检测下线、肝功能正常,这种情况只需要定期复查、注意休息就可以了,没有必要针对性的治疗。第2种情况,是有慢性乙型病毒性肝炎活动的孕妇。在这种情况下,患者的谷丙转氨酶超过2倍正常值上限,无论处在妊娠的任何一个时期,都是需要抗病毒治疗的。选用的药物是妊娠安全B级的药物,如替比夫定和替诺福韦。第3种情况,是乙肝病毒DNA虽然高,但是肝功能正常,这种情况在妊娠早期不需要治疗。进入中晚期以后,如果乙肝病毒DNA仍然大于200万,需要抗病毒治疗,以帮助阻断母婴传播。第三、其他一般的处理办法除非特殊情况下,否则,不建议孕妇采用一些保肝药物治疗,因为保肝药物可能对胎儿造成不良的影响。在有黄疸情况下,可以使用一些的有退黄作用的药物,比如腺苷蛋氨酸等,这个是可以允许在妊娠情况下使用的。第四、饮食问题在饮食上,乙肝孕妇没有特别的禁忌,但是由于生活方式以及激素水平的改变,建议吃清淡、容易消化的饮食。如果过于油腻,容易导致脂肪肝,从而加重或诱发肝炎发作。
三甲
龙振昼
感染科
副主任医师
宁德市闽东医院
话题
慢性乙型肝炎治疗期
由于肝炎病毒侵犯人体后引起的肝脏细胞的炎性改变,从而导致一系列的临床症状,发生病毒性肝炎。病毒性肝炎根据病原学的不同,分为:甲型病毒性肝炎,乙型病毒性肝炎,丙型病毒性肝炎,丁型病毒性肝炎,戊型病毒性肝炎,庚型病毒性肝炎。乙型肝炎属于国家法定的乙类传染病,属于病毒性肝炎中的一种,是由于乙型肝炎病毒感染人体,引起肝脏细胞的病理变化,从而伴发一些临床症状。乙型肝炎多呈慢性表现,常见的临床症状有:乏力,纳差,厌油食,右上腹隐痛,腹胀等等。乙型肝炎主要是通过性行为,母婴垂直,血液而传染的。不是所有的慢性乙型肝炎都需要药物干预。如果已经确诊是慢性乙型肝炎,那么,慢性乙型肝炎的治疗期具体有以下情况:(一)化验肝功能正常,乙肝病毒载量也不高,肝脏影像学学检查也没有提示早期肝硬化。那么,这种情况是不需要药物治疗的,但是,需要定期复查,生活中多注意!(二)化验肝功能异常,转氨酶也超过二倍上限,并且乙肝病毒载量超过10*5,或者是肝脏影像学检查、肝脏弹性检测提示有早期肝硬化,还是需要保肝同时进行抗病毒治疗!相对来说,这种情况治疗期是比较长的,必须是e抗原转阴等情况后,才考虑停药。临床往往抗病毒治疗治疗期是终身的,过早停药容易发生乙肝病毒反弹,从而加重病情进展。总之,诊断慢性乙型肝炎,生活中多注意,选择合适的治疗方案,定期复查!
刘伟丽
感染科
副主任医师
山西省109医院
话题
乙肝的注意事项是什么
乙肝患者,特别是慢性乙型病毒性肝炎患者,除了抗病毒和保肝治疗等用药措施之外,平时的生活保健也是非常重要的。可以说生活保健所起的作用,不亚于抗病毒治疗。很多正在抗病毒治疗的患者,如果没有注重生活的保健,也有可能诱发肝炎发作。生活保健包括要运动、饮食、睡眠、心态等几个方面,做好生活保健,能促进肝功能恢复,避免肝脏负担加重等作用。第一、休息的重要性休息不是每天躺着不动。当然,该躺的时候还是要躺的,比如晚上和中午的休憩。肝炎发作的时候,最好暂时抛开工作,也不宜干中到重度的体力活。在安静的环境中,修身养息是很重要的。2、动静结合适当的活动是可以的,但要避免剧烈运动,不要过于劳累,以免消耗过多的体力,不利于肝功能的恢复。平时可以散步,但不建议跑步。3、保证充足的睡眠时间不要熬夜。特别是对一些爱玩电脑游戏的夜猫子来说,熬夜对肝的伤害是非常大的。每天至少保证8小时以上的睡眠时间。如果晚上不能保证8小时,那么中午可以增加休息一会儿。4、摒弃不良的生活习惯抽烟、喝酒对肝病都是不利的,要戒烟,不喝酒,凡事不要动不动就发脾气,要保持良好的心态。5、做好定期复查定期复查,一方面能够观察治疗的效果,另一方面能够及时掌握病情的变化。检查的项目包括肝肾功能、甲胎蛋白、B超、乙肝病毒DNA、乙肝两对半等等。有其他合并症如糖尿病、高血压的,也要注意定期监测血糖和血压。6、饮食在所有的注意事项里面,这是很最关心的问题。但是,乙肝患者不建议忌口。在肝炎发作的时候,由于消化能力比较差,可吃一些容易消化的、淡口味的食物。等肝功能正常以后,可以按照自己的饮食习惯,选择合理的饮食。
三甲
龙振昼
感染科
副主任医师
宁德市闽东医院
话题
慢性乙型肝炎防治指南
慢性乙肝是指感染乙肝病毒,也就是说表面抗原阳性,或者发现血液乙肝病毒DNA阳性超过6个月的感染者。慢性乙肝的治疗和急性乙肝是完全不一样的。急性乙肝如果是成年人,95%以上可以在6个月内自愈。1、不需要治疗的情况慢性乙肝病毒感染者当中,如果肝功能正常,其他的检查也没有提示肝炎发作的依据,这些情况下是不需要治疗的。当然,除外一些需要使用免疫抑制剂、抗肿瘤以及器官移植后,由于免疫力下降、可能激发乙肝肝炎活动的情况。2、需要治疗的情况慢性乙肝病毒感染者,无论是大三阳还是小三阳,乙肝病毒DNA大于2万,出现肝炎活动,谷丙转氨酶大于两倍正常值上限,或者虽然没有达到这个水平,但B超、肝病理学或肝脏硬度检查等发现有肝炎活动的依据或严重肝纤维化以及肝硬化的情况下,也是需要抗病毒治疗的。3、特殊情况下的治疗①乙肝女性在妊娠期中晚期,如果乙肝病毒DNA超过6次方,也是需要抗病毒治疗的,以加强母婴阻断的效果,减少母婴传播的概率。②有肝硬化或肝癌家族史者,年龄超过30岁,乙肝病毒DNA高载量,也可以根据具体的情况抗病毒治疗。4、抗病毒治疗是根本抗病毒治疗是贯穿慢性乙型病毒性肝炎治疗的核心。如果转氨酶过高,或伴有黄疸等表现,可以同时配合一些抗炎、保肝以及退黄药物,以改善患者的症状。5、注意事项不需要治疗的患者,要定期复查。所有乙肝病毒感染者,要注意休息,不能熬夜,不能喝酒,不要过于剧烈的运动,要保持良好的心态。
三甲
龙振昼
感染科
副主任医师
宁德市闽东医院
话题
苦参素胶囊属于乙肝抗病毒治疗吗
       对于苦参素胶囊来讲,它并不属于乙肝抗病毒的药物类别,但是它却是用作慢性乙型肝炎治疗用药之一,也是乙型病毒肝炎肝纤维化的辅助用药。下面也要了解下什么是抗病毒治疗,乙肝抗病毒治疗药物是指通过相关的药物来抑制乙肝病毒复制,并最终清除乙肝病毒,可以达到控制病情进一步发展的一类药物的统称。       而对于乙肝抗病毒的药物,初步可以分为两大类,一类是常见于干扰素,可以分为普通干扰素以及聚乙二醇干扰素,另一大类的药物就是口服核苷酸类的药物,比较常见的药物恩替卡韦、拉米夫定、替比夫定、阿德福韦酯等,在这众多的抗病毒药物之中,恩替卡韦和替诺福韦是目前临床尝尝选用的药物,药物效果作用强、低耐药的优点,同时对于抗病毒药物的选择应该根据病人的病情以及适应症选择最合适的药物进行治疗。      总而言之,目前对于hbsag阳性的患者,可以粗略的分为两大类,一种是可以定期复查的乙肝病毒携带者,而另外一种情况则是需要系统抗病毒治疗的慢性乙型肝炎的患者。关于苦参素胶囊,根据目前的研究本品有降低动物血清转氨酶,同时可减轻肝脏的病变程度和降低感染乙型肝炎病毒感染鸭血清DHBV-DNA水平的作用。所以说对于乙肝的抗病毒治疗中有一定的辅助作用,当然具体用药建议咨询当地传染病医院肝病医生。
王佳贺
呼吸内科
医师
大庆市第四医院
话题
有脂肪肝对乙肝抗病毒有影响吗
   病毒性肝炎是临床上肝炎的重要类型。病毒性肝炎有:甲型,乙型,丙型,丁型,戊型,庚型。其中,最常见的还是乙型病毒性肝炎。    乙型病毒性肝炎,简称乙肝,主要是乙型肝炎病毒(HBV)侵犯人体从而引起的一种传染病。乙肝主要通过性行为,血液,以及母婴途径传染,一般乙肝有明显家族史。接种乙肝疫苗是预防和控制乙肝的重要途径。    临床上好多乙肝患者往往合并脂肪肝,那么脂肪肝对乙肝病毒有什么影响呢,具体有以下几方面: (一)过多的脂质机体不能代谢,储存到肝脏,造成肝糖原增多,形成脂肪肝。所以,患有脂肪肝时相对肝脏细胞负担重,过重的代谢任务下,理论上可以给乙肝病毒的复制提供有利的环境。  (二)乙肝病毒对肝细胞的侵犯,反过来又使得肝脏细胞发生炎症,是的肝脏功能减低,从而不能代谢掉正常的储存在肝脏的糖分,促进了脂肪肝的形成。  (三)脂肪肝和乙肝两种疾病是互相促进,恶性加重的。   综上所述,患有脂肪肝时,一定要及早治疗,根据血脂化验情况,选择合适的他丁类药物,另外,生活中注意适当运动,饮食要清淡。同时患有乙肝时,注意定期监测肝功能,以及乙型肝炎病毒的病毒载量,如果肝功能异常,病毒载量也明显高,需要采取相应的抗病毒治疗。肝功能恢复后,对肝糖原的代谢也会相应增强,所以,脂肪肝也会得到改善的!
刘伟丽
感染科
副主任医师
山西省109医院
话题
慢性乙型肝炎抗病毒治疗目标
乙型肝炎病毒感染人体之后,一部分病人会出现慢性感染。慢性感染最主要的传播途径,是通过输血性接触和母婴。我一个病人从小就有乙肝病毒携带,这个时候是需要定期监测,而不是说,监测到了病毒就需要治疗了。慢性乙型肝炎抗病毒治疗,它的标准是什么?目标又是什么呢?乙肝病毒,感染人体之后,如果出现了病毒,定量超过了10的5次方,乙肝表面抗原,核心抗原E抗原都是阳性,然后肝功能转氨酶水平升高到,正常值两倍以上。这样的情况一般需要抗病毒治疗的。抗病毒治疗之后需要定期检测,一般的话,在4周,8周12周,24周分别全面检查一次。评估治疗有效程度,明确未来的治疗方向和治疗方法。乙肝病毒感染,抗病毒治疗的目标是,长期清除病毒,在血液里高精度检测也检测不到病毒DNA。另一方面,也力争让表面抗原转阴,E抗原转阴。这是最理想的情况。一般的来讲,第4周,如果查到病毒下降,两个次方以上,说明抗病毒治疗有效。继续治疗到12周。如果第4周治疗检测不到病毒核酸,也继续治疗,治疗到12周。这也是说明有早期的应答,只要有效果。如果第4周治疗评估治疗效果不是很理想,可能要继续治疗到24周。或者检查一下看病毒药物是否有耐药,需不需要加用另外一种药物,或者直接换用另外一种没有产生耐药的药物。
三甲
邹霁
感染科
主治医师
九江学院附属医院
话题
有乙肝的人能生小孩吗
有乙肝的人要在充分的病情评估,在专科医生的指导下备孕生孩子,如果各方面条件具备的话,是可以正常生孩子的。首先要对乙肝病人进行全面的病情评估,可以通过临床症状体征、辅助检查等来进行了解,如果是乙肝病毒携带者的话,可以进行备孕生孩子,不受特殊的影响。如果是普通的活动性的肝炎,暂时不适合备孕,应该进行相应的治疗,包括抗病毒、保肝护肝等,病情稳定以后再考虑生孩子的问题。而对于乙肝肝硬化,尤其是失代偿期的肝硬化,不建议生孩子,尤其是女性乙肝肝硬化患者,风险是非常大的。其次,要做好相应的阻断工作,所谓的父婴垂直传播的几率非常低,一般是不会发生的,所以不要太担心,只是孩子出生以后,父亲和孩子不要有过于亲密的接触,尤其是孩子没有产生抗体之前。对于母婴垂直传播要做好相应的阻断工作,乙肝的母婴垂直传播构成了乙肝主要的传播途径,在怀孕期间要监测肝功能和病毒定量的变化,如果病毒量达到中高水平,应该在怀孕的中后期口服抗病毒药物,比如替比夫定、替诺福韦等,减少宫内感染的几率,孩子出生以后及时的使用乙肝高效价免疫球蛋白以及乙肝疫苗,同时也是可以进行母乳喂养的,但是要注意避免血液体液暴露的情况的发生。待孩子接种完三针疫苗以后,可以进行乙肝5项的筛查,明确是否产生了有效的抗体,或者是否免疫阻断失败。通过采取以上的措施,乙肝患者是可以正常生出健康宝宝的。
三甲
戚敬虎
感染科
副主任医师
枣庄矿业集团中心医院
话题
慢性乙肝病人治疗的长期管理与沟通
目前乙肝慢性化学说还没有比较完善的理论形成,对慢性乙肝的治疗措施也比较有限。虽然现在慢性乙肝的抗病毒治疗进步很大,但无论干扰素或者目前比较先进的替诺福韦还有之前的恩替卡韦为代表的核苷(酸)类似物,只能解决抑制病毒复制的问题,不能彻底的清除乙肝病毒。达不到彻底根治的目的。乙肝病毒感染人体后因为病毒基因组和HLA的遗传异质性,感染人体后出现不同的感染形式,或许跟感染途径剂量和时期不同有关。乙肝病毒感染人体后,或出现急性感染自发清除,少数如新生儿,在免疫耐受的情况下容易出现感染慢性化。有少部分转变为慢性感染状态,特别是新生儿期,HBV感染容易出现慢性化现象。所以慢性乙肝总体治疗原则是最大限度达到长期抑制病毒的目的,减少肝脏炎症及慢性纤维化肝硬化的发生。避免肝脏出现失代偿,硬化,恶性变现象及长期并发症的发生,延长寿命,减少疾病死亡率。现在肝脏药物治疗的理想终点是乙肝病毒定量持续不能检测到,肝脏未出现炎症,表面抗原转阴,E病毒转阴。临床上很难实现上述目标,多由肝功能转氨酶复常,HBV DNA转阴。这些指标如果在直接抗病毒药物使用的第四周,十二周分别出现下降或者转阴,即可评价治疗有效。但还需长期用药并监测上述指标是否复阳。现在的用药指征,抗病毒药物使用的时间要长,在各项抗病毒指标评价有效的情况下还需用药5年到1年。对于肝硬化的病人,治疗不能轻易停药,甚至终身用药。在用年计算的用药过程中,需要病人及家属,和医生的沟通和配合,并进行适当的管理。病人首先应该明确,自己的长期“大小三阳”长期用药能使自己病毒转阴,炎症抑制,但是病毒可能会在极特殊的情况下出现复燃或者复发。其抗病毒治疗终极目的不仅仅是病毒转阴,也不可能做到病毒彻底转阴,但是用药的目的还在于减少并发症,减慢疾病向肝纤维化,肝硬化转变,延长寿命及无症状生存期。在平时日常生活中要做到清淡饮食,戒烟酒,避免熬夜,不乱用药,也要做到定期复查,治疗方面有些钱不能省,不要病急乱投医,也不要舍不得钱却不去就医。
三甲
邹霁
感染科
主治医师
九江学院附属医院
话题
4