龋齿是指细菌作用下牙硬组织缓慢进行性脱矿的过程。龋齿发生率高，但很多患者却并不重视。牙齿虽小，但一旦龋坏，也可引起严重的危害，因此龋齿的及时治疗非常重要。让我们一起来看看成人龋齿的危害和治疗方法吧。影响患牙的咀嚼功能。牙齿龋坏到一定程度，除可引起牙硬组织缺损外，还可表现为冷热刺激痛，食物嵌塞痛，咬合痛等，导致患者不敢用患侧的牙齿吃东西，而养成偏侧咀嚼的习惯。长期偏侧咀嚼可影响面部发育，导致大小脸，也会加重另一侧的咬合负担。此外，长期偏侧咀嚼可导致颞下颌关节紊乱，引起张口疼痛或者张口受限。龋齿若不及时治疗，除可引起牙髓炎和根尖周炎外，炎症还可在颌面部扩散，引起间隙感染。当牙体组织严重破坏时，可形成残冠或者残根，导致患牙最终被拔除，引起牙齿缺失。因此，龋齿一定要及早治疗。临床上目前龋齿可通过树脂补牙或者嵌体修复等形式。治疗前应拍摄牙片确定龋坏的范围和牙根的情况。原则都是要用牙科高速手机去尽龋坏的牙体组织，利用牙科材料恢复牙齿的外形和功能。去龋过程中应注意保护牙神经，尽量保留活髓。如果已经有牙髓炎的症状，应该先行根管治疗，后期做冠修复。治疗后的牙齿，不能用来咀嚼过硬的食物，防止牙齿受力裂开。如果已是残冠残根，建议尽快拔除。

龋齿，俗称蛀牙或者虫牙，在幼儿孩童中非常多见。龋齿一旦发生，无法自愈，只能通过补牙才能恢复牙齿的健康。但让很多家长头疼的是，孩子对补牙非常抗拒，很难配合医生接受治疗。那么，容易导致幼儿孩童出现龋齿的原因有哪些呢?乳牙牙列稀疏，牙齿之间缝隙较大，不如恒牙紧密，导致牙缝之间容易残留食物残渣。长期以往，容易导致牙齿临接的部分发生龋坏。在临床上，乳牙龋坏相当一部分为邻面龋，就是与该处长期食物嵌塞有关。乳牙牙釉质矿化程度低，强度较差，因此对细菌的抵抗力更弱。而且乳牙较小，牙体硬组织薄，一旦发生龋坏，常在较短的时间内即烂穿到牙神经引起疼痛。儿童睡眠时间长。幼儿长时间处于睡眠状态，此时口腔内唾液腺分泌功能减弱，导致唾液分泌量下降，对牙面的冲刷作用不足，口腔自洁能力差。儿童喜高糖饮食且进食频繁。糖果，饼干，蛋糕，牛奶，可乐等深受儿童的喜爱，且儿童常常频繁进食，甚至部分孩子含着食物睡觉。儿童缺乏口腔自我保健意识。幼儿年纪尚小，尚没有口腔自我保健意识，大多没有主动刷牙的习惯，即使刷牙，也很难彻底清洁。父母对小朋友的乳牙缺乏关注。很多父母认为，乳牙迟早要替换，因此有无龋坏无关紧要，在孩子饭后也没有帮忙擦洗牙齿或者帮助孩子刷牙。

龋齿是口腔临床上非常常见的疾病之一，并非所有的龋齿都可以直接充填。龋齿的治疗方案要根据龋齿的严重程度来判断。那么，怎么判断龋齿到底严不严重呢?首先，看患者的主观症状。最直观的感受就是，疼不疼。很多患者前来医院就诊，就是因为蛀牙突然间疼起来了。我们说，牙齿是由牙硬组织包绕牙神经的。牙釉质内没有血管神经的分布，因此龋坏在牙釉质内的没有主观的痛觉。而当龋坏累及到牙本质深层甚至牙髓腔时，可导致患牙疼痛，表现为冷热刺激不适，食物嵌塞痛，自发痛等。因此，不要等蛀牙痛了才去看牙医，这时候蛀牙往往发展到比较严重的程度了。其次，根据临床检查。如果仅仅是咬合面的窝沟发黑或者平滑面的点状缺损，那么龋坏多不严重。如果已经有大而深黑的龋洞形成，表明龋坏导致的牙体组织破坏比较明显。如果肉眼观，已经是残冠或者残根，则龋坏已经非常严重，导致患牙丧失其生理功能。在X线片上，表浅的龋齿通常表现为颌面或者邻面的小面积低密度影，甚至在X线片上表现不明显。当龋坏引起的低密度影比较靠近牙髓腔或者直接穿通牙髓腔了，或者牙齿的根尖也有低密度影了，表明龋坏比较严重。如果是残冠或者残根，在X线上可见牙冠大面积缺损，磨牙根分叉病变，根尖可有阴影。

在前面的科普中，我们提到了乳牙患龋的风险比恒牙更高，其中儿童的高糖饮食是导致这一现象的重要因素。那么，宝宝吃哪些食物容易导致龋齿呢?下面我将举几个例子。糖果。我们都知道，糖果吃起来甜甜的，因此深受小朋友的喜爱。糖果中的糖含量是相当高的，甚至可以说是高糖食物中含糖量最高的。一些小朋友甚至睡觉的时候口里还含着没有吃完的糖果。另外，有些糖果具有高度的粘性，比如说牛皮糖，吃的时候容易粘在牙面上，很难完全去除干净。蛋糕。蛋糕口感绵软香甜，易咀嚼消化，常作为儿童早餐或者零食。蛋糕中的糖含量不及糖果，但高于饼干。吃了蛋糕后，可在牙面上形成大量软垢，如果没有及时去除，很容易滞留在窝沟处或者牙缝里，引起牙齿龋坏。可乐。相信很多朋友听说过可乐龋。可乐是高糖类饮料的代表。很多小朋友都爱喝可乐，雪碧等碳酸饮料，但临床上很多长期喝可乐的小朋友最后出现了满口蛀牙。另外，可乐中的碳酸也可腐蚀牙釉质，导致广泛的釉质点状缺损。总的说来，宝宝经常吃含糖多的，粘性大的，酸度高的食物，会更容易得蛀牙。乳牙本身矿化程度低，一旦形成蛀牙，很快就会烂到神经引起牙痛。因此一定要告诫小朋友少吃这些食物，注意好口腔卫生，爱护好自己的牙齿。

    当龋病进展到牙本质深层时即叫做深龋，临床上可以出现肉眼可见的又大又深的龋洞。如果有食物嵌入洞中时，食物压迫可使牙髓内部压力增加，产生剧烈疼痛，遇到冷热和化学刺激时产生的疼痛较中龋更为剧烈。    深龋治疗不当容易造成牙髓的损害。治疗原则主要有，一，停止疾病发展，促进牙髓的防御性反应，二，保护牙髓。三，正确判断牙髓状况。在排除了牙髓炎和牙髓穿孔后，根据患牙牙髓是否充血和软龋能否去净，有不同的治疗方法。    第一，垫底充填。适用于无自发痛，激发痛不严重，刺激去除后无延缓痛，能把龋坏的牙本质去干净的，并且牙髓正常的牙齿。这一类型直接备好窝洞，然后垫底充填即可。    第二，安抚治疗。将具有安抚，消炎和镇痛作用的药物，至于窝洞，使牙髓充血状态恢复正常，消除临床症状。适用于没有自发痛，但是有明显的激发痛，在去净龋坏牙体组织过程中比较敏感的深龋。先将氧化锌丁香油酚粘固剂置于窝洞，然后观察1~2个星期。如果有自发痛或夜间疼痛加剧，则需做根管治疗，如没有以上症状去除氧化锌和丁香油后，垫底充填。    第三，间接盖髓术。将具有消炎和促进牙髓牙本质修复反应的盖髓剂放于洞底，促进软化牙本质再矿化和修复性牙本质形成，保存全部健康牙髓的方法。在窝洞预备完毕后，于洞底盖一层薄薄的氢氧化钙，然后垫底充填，观察1~3个月。如牙髓活力正常，去除部分粘固剂后永久充填。若不正常则根管治疗。

龋齿很多小朋友都有，儿童易患龋齿的原因非常多。龋病的病因学将致龋的四个因素分为细菌，致龋环境，易感宿主和时间。让我们来看看儿童易患龋齿的原因吧。首先，乳牙的矿化程度较低，牙釉质和牙本质的致密度不如恒牙，因此对细菌的抵抗能力差，从而患龋率高。牙齿的咬合窝沟内特别容易残留食物碎屑，容易引发龋齿。氟在牙齿中含量很低，但氟能增强牙齿的抗龋性能，因而推荐小朋友适当涂氟。其次，乳牙一般牙列稀疏，牙齿间隙 大。这种情况下容易引起食物嵌塞。嵌塞在牙缝里的食物如果没有及时清理干净，很容易引起细菌滋生，最终导致蛀牙的形成。第三，很多小朋友喜欢吃含糖丰富的食物，比如说糖果，面包，巧克力，饼干。糖类给细菌代谢提供了能量，高糖饮食增加了患龋的风险。因此，宝妈一定要劝说宝宝少吃甜食。如果吃了甜食或者喝了牛奶，一定要在睡前刷牙，没有条件的话也要漱漱口。此外，儿童的口腔卫生保健意识不足。很多小朋友缺乏主动刷牙的习惯，甚至有些家长也认为小朋友可以不刷牙。其实从2岁起，家长可以辅助小朋友刷牙了，3岁时应该要学会自主刷牙。对于婴幼儿无法配合刷牙的，最好在吃完东西后漱个口，或者宝妈用湿纱布给小朋友擦洗牙齿。最后，即使乳牙迟早要替换，也要定期做牙齿检查。

临床上龋齿的分类有很多种，最常见的分类方法是按照龋坏的深度分为浅龋，中龋和深龋。那么这三型龋齿各自有哪些临床表现呢?浅龋。浅龋是指龋坏仅发生在牙釉质内。浅龋没有主观感觉，患者常难以自行发现，有时候在牙齿的唇面可见点状缺损或者窝沟处可见墨浸状改变。用牙科探针去探查时发现龋损卡住探针，但患者无任何不适，在X线上龋损可无明显表现。中龋。中龋指的是龋坏发生在牙本质浅层。当中龋形成后，可在牙面上看到肉眼明显可见的龋洞，探诊时可有一过性的敏感，患者在进食冷热酸甜食物可感觉牙齿酸痛，但去除这些刺激因素，症状马上消失。在X线上可以看到牙冠较为明显的低密度影像。深龋。深龋指的是龋坏发生在牙本质深层。当深龋形成后。牙面上通常可以见到大而深黑的龋洞，龋洞内可有大量食物残渣堆积，探针进入龋洞内可引起剧烈疼痛，对于冷热刺激引起的疼痛较中龋更为明显。去除这些刺激因素疼痛将立即消失。在X线上可见到牙冠低密度影像靠近牙髓腔，甚至直接穿通牙髓腔。从上面的描述可以看出，龋坏越深，患者的主观症状越明显。因此，临床上一旦发现龋齿应尽快治疗，不宜拖延。浅龋通常只需要补牙，深龋的话甚至有可能要做根管治疗和全冠修复。深龋的治疗更为麻烦，费用和时间也会相应增加。

龋齿是口腔临床上最常见的疾病之一，与牙周病，错颌畸形，颞下颌关节紊乱共同构成口腔临床四大疾病。龋齿虽然发病率高，但大多数患者重视程度不够。龋齿可破坏牙齿的外形，妨碍其咀嚼功能，此外，还可以引起一些严重的危害。龋齿未经治疗，可引起牙髓炎或者根尖周炎。牙髓炎表现为牙齿剧烈的自发疼痛，冷热刺激疼痛加剧，夜间发作尤为明显，疼痛可放射至同侧头面部引起头痛。根尖周炎表现为患牙的咬合疼痛，患牙常有浮出感，自觉咬合无力。因此，如果蛀牙突然间疼痛了，表明蛀牙已经发展到比较严重的程度。因此，牙医推荐发现蛀牙即尽快充填。如果龋齿引起的牙体组织缺损较大，可形成残冠或者残根。残冠残根本身已经没有咬合功能，如果不及时处理，可能形成颌骨骨髓炎或者颌骨囊肿，导致颌骨破坏。临床上残根引起的颌骨囊肿比较常见。小型的囊肿可局麻下拔除患牙后，完整摘除囊肿即可;如果囊肿很大，可能需要全麻手术;有时甚至需要先开窗引流，待囊肿体积缩小后再行囊肿刮治术。此外，在一些极少数的病例，当机体抵抗力下降时，残冠残根可作为一个潜在的病灶，引起一些严重的并发症，比如说感染性心内膜炎。龋齿一旦形成，没有自我修复能力，只会越蛀越深。因此，广大患者朋友们不要心存侥幸，一旦发现龋齿，应尽早治疗，避免出现上述情况。

龋齿患者在口腔临床上非常多见。龋齿患者有哪些不宜多吃的食物呢?让我们一起来看看吧。过甜的食物。相信大家小时候都听父母说过，糖吃多了容易得蛀牙。事实上，这种说法是有一定的科学道理的。糖类尤其是蔗糖，给致龋细菌如变异链球菌提供代谢的能源，使其得以不断增殖产酸，最终导致牙硬组织脱矿缺损。因此，糖含量高的食物，比如说蛋糕，巧克力，糖果一定要少吃，吃完后应及时漱口。过黏的食物。一些食物比如说牛皮糖，口香糖，黏性极大，容易依附在牙面上，常规刷牙难以彻底清洁。这些食物如果没有及时清洁，可促进细菌粘附在牙面上形成菌落，长期以往，不仅损伤牙齿，还可引起口气。过酸的食物。其中对牙齿危害最大的就是碳酸饮料，也深受很多儿童甚至青年人群的喜爱。碳酸或者醋酸可直接腐蚀牙齿，也可在细菌的作用下形成乳酸进一步损伤牙齿，导致牙齿脱矿甚至牙体缺损。过硬的食物。当牙齿龋坏后，牙体组织的抗折裂能力下降，牙体组织龋坏的范围越大，牙齿的抗折裂能力越差。因此，如果有蛀牙，即使是充填过的牙齿，一定不能用来咬硬的东西，比如说开瓶盖，嚼槟榔，以免牙齿受力过大发生折裂。过冷过热的食物。比如说夏天应少喝冰水。如果龋损范围大而未充填，冷热刺激可通过龋洞经牙本质小管传递到牙髓，引起牙髓敏感甚至牙髓炎。

前几天有个家长问我，为什么孩子刚萌出没多久的乳门牙已经蛀掉了。宝宝只有一岁多，也不会刷牙，蛀牙了要怎么办呢?其实，奶瓶龋是婴幼儿患者中非常多见。奶瓶龋是由于长期用奶瓶吸奶导致的前牙唇面龋坏。乳牙萌出时，矿化程度低，对细菌产酸的抵抗力差。牛奶中含糖量高，且婴幼儿进食频率高。婴幼儿年龄过小，多数没有刷牙，特别是夜间喝奶而不刷牙导致了乳牙患龋的风险大大增加。奶瓶龋发病率高，且进展快，如果不及时治疗，可能在短期内累及牙髓引起牙齿疼痛。奶瓶龋的治疗和其他龋齿的治疗方法并没有明显差异。在患儿能够配合的前提下，用牙科手机去除龋坏的牙体组织，制备洞型，隔湿，吹干，复合树脂或者玻璃离子充填窝洞，调磨牙面，抛光。如果龋坏已经达牙髓腔，应考虑做根管治疗，摘除感染的牙髓。通常来说，2岁以上的小朋友才考虑补牙。年龄太小的话，难以配合医生的操作，且误吸呛咳的风险较高。此外，可以考虑给乳牙局部涂氟，增强牙齿的抵抗力。幼儿如果尚不能配合刷牙，宝爸宝妈一定要注意在宝宝吃完东西后用清洁的湿纱布擦洗牙面，或者喝完牛奶后继续给宝宝喂点清水冲洗牙面。2岁以上的儿童可在父母的帮助下完成刷牙，3岁后可养成自己刷牙的习惯。奶瓶龋的预防意义大于治疗。

    充填治疗龋齿包括手术和治疗两个部分。首先通过牙体手术过程清除已经病变的牙体组织或失去支持的牙体组织，以及细菌，将牙体预备成一定形状的窝洞，使充填体能够长期保持而不松动脱落。然后选择合适的充填材料进行窝洞充填。    牙体手术去除已经病变牙体组织的过程，也叫窝洞制备的过程。窝洞由洞壁，洞角和洞缘组成，还要具备一定的抗力型和固位型。抗力型是使充填体和剩下的牙体组织获得足够的抗力，在承受咬合力时不折断的形态。抗力型涉及充填体和牙体组织两方面，与充填体承受咬合力后应力的分布有关，如出现应力集中并反复疲劳过程，而达到相应程度时，充填体或牙齿就有可能折断，抗力型的制备应该使应力均匀的分布在充填体和牙体组织上。波动的主要抗力型结构有盒状洞型，阶梯结构，洞深，以及薄弱尖的处理。固位型是防止充填体在侧向或垂直方向力量作用下一位脱落的形态。窝洞的固位型必须有三维的固位作用方能保持充填体的稳固。基本结构包括侧壁固位，倒凹固位，鸠尾固位，梯形固位。    正确应用和使用充填材料是牙体修复治疗的关键，用于牙体修复的材料有很多种，有复合材料，陶瓷材料和金属材料等。充填材料要求具备足够的机械强度，包括抗压强度，抗张强度，抗弯强度和抗冲击强度，并且耐磨弹性模量大。受力后变形小，热膨胀系数与牙体组织相近，绝缘性好，不传导温度和电刺激，色泽与牙体组织接近，x线阻射。必须有稳定的化学性能，在口腔内不溶解，不腐蚀，不变色，固化收缩，对牙体组织有化学粘接性。还要有较好的生物相容性，对人体安全无毒，对牙龈和牙周无刺激。

龋齿在男女老少中的发病率均较高。儿童尚处在生长发育的关键时期，若满口蛀牙，将影响正常的咀嚼功能，导致患儿营养不足。但由于儿童缺乏口腔保健意识，进食频繁且喜吃甜食，乳牙矿化程度低，牙列稀疏等原因，乳牙龋坏的发病居高不下。孩子难以配合补牙也是让很多父母苦恼的事情。其实，乳牙龋坏的预防应重于治疗。那么，有哪些方法预防小儿牙齿龋坏呢?养成良好的口腔卫生习惯。吃完东西最好要刷牙，即使没法刷牙，也要用清水漱漱口以冲洗牙面。3岁以上儿童应该独立自主的完成刷牙，2-3岁的幼儿应在父母的帮助下刷牙，6个月到2岁的宝宝进食后父母应该用湿纱布擦洗牙面，以实现口腔清洁。很多小朋友刚开始接触刷牙的时候都会心存抗拒，此时父母应耐心沟通，让宝宝从心里接受刷牙最终自主刷牙。养成均衡饮食的习惯。很多小朋友爱吃零食不爱吃主食。其实零食中的含糖量较高，而主食中的糖量相对较少，膳食纤维更多。少吃甜食，多吃主食，有利于锻炼牙齿，同时降低了患龋的风险。涂氟和窝沟封闭。乳牙的矿化程度低，因而不耐酸，一旦形成龋坏则进展迅速。因此，可以通过涂氟，使得氟渗透到牙齿内部形成屏障从而增强牙齿的抵抗力。对于乳磨牙，也可进行窝沟封闭，消除深的窝沟，减少食物的滞留，从而减少龋病的发生。

相信大多数朋友对于龋齿并不陌生。龋齿又称蛀牙，或者虫牙，在男女老少中的发病率均较高。龋病的致病因素并非虫子，而是致龋细菌。细菌以糖类为能源，在牙面上定植聚集，代谢产酸，最终导致牙体组织崩解。龋齿不具有自愈性，一般提倡尽早治疗。那么，龋齿有哪些并发症呢?引起牙髓疾病和根周炎疾病。当龋坏穿通牙髓腔时，可引发牙髓炎，患者表现为剧烈自发疼痛，冷热刺激疼痛，甚至引起同一侧的头面部疼痛。引起牙痛的最常见的原因就是急性牙髓炎发作。如果在此时没有及时治疗，急性炎症可转为慢性炎症，炎症顺着根管到达根尖可引起根尖周炎，患者表现为上下牙齿咬合时疼痛而不敢咬合，患牙自觉伸长，咬合无力。形成残冠或者残根。当龋坏引起牙体组织缺损过大，剩余牙体组织不多时可形成残冠，若牙冠完全缺损称为残根。牙齿一旦形成残冠或者残根，其基本上丧失了修复的价值，严重妨碍咀嚼。如果残冠和残根不及时处理，可引起根尖周炎甚至颌骨骨髓炎。影响面部发育，导致关节紊乱。如果在儿童发育期间，一侧牙齿严重龋坏，患儿可能养成偏侧咀嚼的习惯。长期用一侧的牙齿吃东西，可导致面部两侧发育不对称，变成大小脸。另外，对于成人，如果长期偏侧咀嚼可引起颞下颌关节紊乱，表现为耳前关节区域疼痛，开闭口时有响声。

临床上龋齿的分类方法很多。按照龋坏发生的牙面可分为颌面龋，邻面龋，根面龋等。颌面龋是指发生在牙齿咬合面点隙窝沟处的龋坏。邻面龋是指发生在牙齿临接面的龋坏。根面龋是指发生在牙根面的龋坏，通常发生在老年人牙龈退缩根面暴露于口腔环境中。按照龋坏的进展速度可分为急性龋和慢性龋。急性龋又称湿性龋，多见于儿童和青少年，龋病进展快速，龋洞湿软，呈粽黄色，较易用刮匙刮除，修复性牙本质形成较少。慢性龋则与之相反，病变时间长，质地坚硬，颜色深黑，用刮匙难以去除。按照龋坏的严重程度可分为浅龋，中龋和深龋。这是临床上最常用的分类。浅龋是发生在牙齿表层，通常仅限于牙釉质或者牙骨质内的点状缺损或者墨浸状改变，患者常无自觉症状甚至难以发现，探诊时可卡住探针。中龋是指龋坏发展到牙本质浅层时。由于牙本质较牙釉质有机物更多，有利于细菌繁殖入侵，因此在此阶段龋病进展相对较快，可形成龋洞，患者可表现为进食冷热酸甜食物后敏感不适，由于是对冷刺激较为敏感，但刺激去除后立刻缓解。一旦龋坏进一步发展累及到牙本质深层，可形成深龋。此时可观察到明显的大而深的龋洞，探诊可有疼痛，食物嵌塞至龋洞内也可引起疼痛，对冷热酸甜的刺激更为敏感，但尚无自发痛。

当牙齿发生龋坏时，根据其龋坏的程度，会有不同的症状，而根据龋坏的程度，我们可以将龋病分为三大类：浅龋、中龋、深龋。㈠浅龋：浅龋只涉及到牙釉质，患者一般没有主观症状，对于冷、热、酸、甜等刺激没有明显的反应。当其位于牙冠时，一般均为釉质龋或者是早期釉质龋，但若发生于牙颈部，则是牙本质龋或者是牙骨质龋，当然也有一开始就是牙本质龋的。浅龋最常规的诊断方法是作X线片检查。㈡中龋：中龋是涉及到牙本质浅层，牙本质因为脱矿而软化，随着色素侵入而变色，呈现黄褐色或者是深褐色，与此同时出现主观症状。中龋的患者对于酸甜饮食敏感，对于过凉过热的饮食也会产生酸痛感觉，但对于冷刺激最为显著，当刺激去除后症状立即消失。另外由于个体差异，有的患者可能完全没有主观症状。㈢深龋：龋病进展到牙本质深层，在临床上可以看见很深的龋洞，容易被探查到，但是位于邻面的深龋洞以及有些隐匿性龋洞，外观上没有很大的变化，只有轻微的色泽改变与存在很小的龋洞，但是龋病进展到深龋，所以要仔细探查。当深龋洞洞口开放，可有食物残渣嵌入洞内，引起食物嵌塞疼，另外还有对于冷、热刺激与化学刺激的敏感度与疼痛感相较来说比中龋严重。对于深龋的诊断，可以根据患者的主观症状、体征、以及结合X线片进行诊断。

龋齿是一种非常常见的口腔疾病，既可发生在恒牙，也可发生在乳牙。牙齿龋坏后，通常需要进行充填治疗，才能终止龋坏的进展，恢复牙齿的外形。对于成人患者来说，补牙并不困难。但儿童患者常常配合度差，难以主动完成补牙。因此，对于儿童而言，预防乳牙龋坏非常关键。那么，乳牙龋坏的主要原因和预防措施有哪些呢?从龋齿形成的四联因素看，乳牙本身的矿化程度低，牙列稀疏容易滞留食物残渣是龋病好发的宿主因素;儿童喜食高糖饮食，且进食频繁，丰富的糖类为细菌代谢提供了能量，这构成了龋病好发的环境因素;儿童缺乏口腔自我保健意识，常无主动刷牙的习惯，饭后食物残渣长期积聚在牙面或者窝沟表面，为细菌代谢产酸致龋创造了时间。因此，我们在临床上可发现，乳牙的龋坏非常多见，且龋坏牙齿数目多，龋坏程度重。龋齿的预防，首先应强调养成良好的口腔卫生习惯。有条件者，饭后或者睡前应及时刷牙。及时刷牙是保持口腔清洁，预防龋齿最简单最经济的办法。坚决不能让宝宝含着牛奶或者食物睡觉，否则很容易形成奶瓶龋。如果尚不能刷牙，在进食后应该用湿纱布擦洗牙面以利于清洁。减少食物中糖类的摄入，少吃零食，多吃粗粮，补充膳食纤维。可以通过局部涂氟和窝沟封闭增加牙齿的耐龋性能。

龋齿是临床上引起牙痛最常见的原因。由于牙齿是由坚硬的牙体组织包绕牙神经构成的。因此龋齿一旦烂穿到髓腔，引起牙髓炎急性发作，可导致髓腔内的压力急剧升高而难以释放，压迫牙神经引起剧烈疼痛。相信大家对于我将要说的两个药物并不陌生：丁细牙痛胶囊和人工牛黄甲硝唑。当牙痛剧烈难以忍受，跑去药店买药的时候，通常药店里的工作人员会给我们开这两个药。但其实吃过这两个药的朋友都知道，这两个药的效果真的很一般，吃了牙齿还是很痛。这两个药其实就有中药的成分。中医认为，牙痛主要是由于风热侵袭，胃火上蒸引起的，故应服用一些清热解毒的药物。当然，说这些并不是为了贬低中医。对于急性牙髓炎引起的疼痛，即使是西药，比如说止疼药布洛芬缓释胶囊，消炎药如头孢克洛，甲硝唑片，止疼效果也很一般。一些牙痛的患者来门诊经常会抱怨，自己吃了好几天的药没有效果。前面我们提到了，牙髓炎疼痛的主要原因是髓腔内的压力升高压迫牙神经引起的。所以缓解牙髓炎疼痛最有效的办法不是药物治疗，而是开髓引流，释放髓腔内的压力，解除对于神经的压迫。对于牙髓炎的患者，如果白天方便就诊，应尽快去医院或者诊所做根管治疗。很多医院夜间不进行根管治疗，实在疼痛难忍可以静脉滴注抗生素和止痛药，效果比口服药物更好。

龋齿在口腔临床上并不少见，但有没有朋友仔细想过，如果得了龋齿要怎么才能有效的保护好自己的牙齿呢?及时治疗。龋齿一旦形成，非医疗干预措施无法终止其进展。因此，不要期待龋齿自行愈合或者吃药能好。龋齿的治疗方法依据龋病累及的牙体组织范围可分为充填治疗和根管治疗。如果没有牙髓感染的症状或者X线片上没有显示龋坏穿通牙髓腔，则可以考虑充填治疗。反之，应先进行完善的根管治疗，后期再考虑做冠修复。有些患者嫌根管治疗过程繁琐，费用高昂，即使牙神经发炎了也不愿意做根管治疗，只想把牙齿直接补起来，这样在临床上是不符合诊疗规范的，后期牙齿还会疼痛。越早做治疗，保留的牙体组织越多，患者所花费的时间和费用也越低。避免用患牙咬硬物。即使是完整的牙齿，承受的咀嚼应力过大时，尚有折裂的风险，更何况是充填过的牙齿。因此，不建议用患牙咬硬物。当然，正常的吃饭是没有问题的。避免喝碳酸饮料。碳酸饮料深受小朋友和青少年的喜爱。其实，碳酸对牙釉质有腐蚀作用，碳酸饮料中的高糖又可为细菌代谢提供能量，临床上常见的可乐龋，就是因为长期喝碳酸饮料形成的。养成良好的口腔卫生习惯。一天至少刷两次牙，最好每餐饭后都能清水漱漱口，如果塞牙的话及时用牙线清理牙间隙的食物残渣。

儿童6岁即进入换牙期，直至13岁左右形成全口恒牙列。换牙期患儿口中乳牙恒牙并存，龋齿的发病率相对较高。那么，换牙期儿童易患龋齿的原因有哪些呢?1.矿化程度低，釉质发育尚不成熟。乳牙和 初萌的恒牙釉质矿化程度较低，通透性较高，对细菌的抵抗力差，易受到细菌的侵袭，且一旦形成龋病，进展较快。2.初萌的恒牙，牙面未经磨耗，颌面可见众多窝沟点隙，这些窝沟点隙刷牙很难完全刷干净，容易滞留食物残渣形成窝沟龋。尤其是恒牙刚萌出时，位置低于咬合平面，甚至有时候可见软组织覆盖，如果刷牙不仔细很容易形成蛀牙。3.牙列拥挤或者牙列稀疏。恒牙比乳牙的近远中径宽很多，因此牙齿替换时出现牙列拥挤的情况很多见。牙列拥挤可导致口腔卫生难以维护，拥挤处不易清洁，可致牙面龋坏。而乳牙列常常牙齿稀疏，牙齿间隙大，这种情况容易导致食物嵌塞在牙缝中，长此以往，也可形成蛀牙。4.儿童缺乏口腔保健意识。虽然很多小朋友在父母的督促下，每天都会刷牙，但相当一部分孩子只是把它当作任务完成，并没有做到认真刷牙的要求。5.儿童喜爱吃零食。零食中糖类等含量较主食更高，像蛋糕，牛奶，巧克力，糖果等零食深受小朋友的喜爱。频繁吃这些零食而不注意口腔卫生，也会增加牙齿龋坏的风险。

乳牙的龋坏在临床上非常常见，其发病率高，龋坏进展快，严重危害儿童口腔健康。乳牙易患龋齿是有很多方面的原因的。乳牙的牙列较稀疏，牙齿之间排列不紧密，常导致食物嵌塞，长期食物嵌塞可形成邻面龋坏。乳磨牙咬合面窝沟点隙较多，容易堆积食物残渣，出现窝沟龋。乳牙的牙齿矿化程度较低。乳牙较恒牙个体小很多，因此构成牙齿的各部分硬组织结构相对更为薄弱，牙釉质的厚度更薄，矿化也不如恒牙成熟。因此，乳牙对细菌的抵抗力更差，而且一旦形成龋齿，烂穿到牙神经的速度更快。喜食高糖饮食且进食频繁。牛奶，蛋糕，饼干，巧克力，可乐都是常见的高糖食物，这些含糖丰富的食物进入口腔后，如果没有及时清理，可以为口腔内的致龋细菌所利用，从而成为细菌代谢的能源。缺乏良好的口腔卫生习惯。儿童多无口腔保健意识，刷牙不够认真甚至部分小孩没有刷牙的习惯，导致口腔清洁没有到位。另外，一些家长误认为乳牙迟早要替换，因此乳牙即使龋坏了也无关紧要，不需治疗。儿童睡眠时间长。儿童的睡眠时间相对成人更长。当机体处于睡眠状态时，口腔内的腺体分泌下降，导致唾液分泌减少，对牙面的冲刷作用减弱，口腔自洁能力不足。以上是乳牙易患龋坏的原因。由此可见，乳牙较高的患龋风险是由乳牙的解剖结构，儿童的进食特点和行为习惯共同决定的。