先天性髋关节发育不良分型
先天性髋关节发育不良是临床上常见的一种疾病,又被称为先天性髋关节脱位,其主要好发于儿童,是一种儿童最常见的髋关节疾病。有临床研究表明先天性髋关节发育不良女孩的发病率要远远高于男性儿童,一般是单侧多发,左侧的发病率大约是左侧的2倍,双侧同时发病率约占总发病率的1/3左右。其发病因素目前尚未完全明确,但是在临床研究表明,其发病因素大多与家族性遗传,女性儿童,第一胎或者多胎儿;怀孕期间胎位不正,如臀位,羊水过少;有其它发育不良性疾病,比如足部跖内收畸形或肌性斜颈等;出生后不合理的襁褓方式等均可引起先天性髋关节脱位。目前对于先天性髋关节脱位的分型有多种,在临床上比较常见的有Crowe分型,其分型主要以X线片为主,通过测量股骨头移位距离和股骨头及骨盆高度的比例,通常可将其分为4型,下面做以总结:Ⅰ型:股骨头移位距离占股骨头高度<50%,或骨盆高度不到10%;Ⅱ型:股骨头移位可占股骨头高度的50%~75%左右,或者占骨盆高度的10%~15%;Ⅲ型:股骨头移位占股骨头高度的75%~100%,占骨盆高度的15%~20%;Ⅳ型:股骨头移位超过股骨头高度的100%,或骨盆高度的20%。另外随着近年来对于先天性髋关节脱位的研究,根据股骨头脱位程度为基础的Hartofilakidis分类法,以髋关节脱位发展程度不同阶段不同症状为根据Eftekhar分类法,Kerboul分类法也被广泛的运用。
三甲
陈翔
创伤科
医师
甘肃省中医院
话题
先天性髋关节发育不良病因
先天性髋关节发育不良在临床上又被称为发育型髋关节脱位,主要好发人群为儿童,有临床研究表明,女性儿童的发病率远远高于男性儿童,约为6:1左右,而且左右髋关节发育不良的几率也不一致,左侧髋关节的发病率约为右侧的2倍左右,双侧发病率约占整体发病率的35%左右。先天性髋关节发育不良主要包括:髋关节全脱位、半脱位及髋臼发育不良等。先天性髋关节发育不良是可使儿童致残的常见疾病之一,若早期发现,早期诊断治疗,其可在一定程度上得以恢复。先天性髋关节发育不良的致病因素在临床上是具有多样性的,下面我们做以分析总结:目前对于先天髋臼发育不良的病因在临床上尚未完全明确,但是随着对其发病因素的研究,主要考虑其发病与以下几个因素有关:第一,遗传因素,有家族性先天性髋关节脱位的病史,其发病率高于其它人群;第二,原发性的髋臼发育异常,髋臼发育较浅,周围关节囊、韧带的发育松弛等;第三,胚胎期间发育异常,胎儿在子宫内胎位异常,或在发育过程中承受异常的机械性压力等,可破坏髋关节的正常解剖结构,当婴儿在出生时,可出现全部或者是部分股骨头脱出正常的髋臼,其病变可以累及髋臼、股骨头以及周围的软组织,引起髋关节脱位;第四:另外多胎,产后生活习惯,种族等因素也可成为先天性髋关节脱位的发病因素。
三甲
陈翔
创伤科
医师
甘肃省中医院
话题
髋关节脱位可以预防吗
人体是一个有机整体,由许多组织构成,而髋关节是人体下肢的主要关节,从解剖结构来看,髋关节属于人体的杵臼关节,由髋臼,股骨头,髋关节周围的韧带,肌肉等组织构成髋关节。在髋关节发育的过程中,可能出现一系列的病变,而髋关节脱位就是其中的一种病变。髋关节脱位是一种好发于儿童的乱髋关节疾病,其主要表现为先天性髋关节发育异常,比如髋臼发育过浅,股骨头发育过小等髋关节发育异常,可引起髋关节脱位;而成年性人群发生髋关节脱位的原因主要是在外力的因素下引起的,比如在日常活动中或者运动过程中,受到直接暴力或者间接暴力的因素,可引起髋关节的脱位。髋关节的脱位可以根据其类型分为:前脱位、后脱位、中心脱位三大类。髋关节脱位给患者可带来诸多不适,影响生活质量以及日常的活动,那么对于髋关节脱位的情况,是否可以通过预防呢?对于婴幼儿由于髋关节发育不良引起的髋关节脱位的情况,可以通过早期进行发现、诊断,采取有效的诊治方式,以达到预防髋关节发育异常,而引起髋关节脱位。另外对于成年人人群由于各种因素引起的髋关节脱位的情况,可以通过在日常生活中减少活动量,避免剧烈的运动等,另外全髋关节置换术后,由于一些因素也可以出现髋关节脱位,因此在髋关节置换术后需要避免一些容易引起髋关节脱位的高危因素。
三甲
陈翔
创伤科
医师
甘肃省中医院
话题
髋关节脱位的并发症有什么
髋关节脱位的并发症有哪些呢?我给大家介绍一下髋关节脱位的常见并发症有哪些?髋关节脱位及髋关节后脱位最常见,常见的并发症有神经的损伤,尤其是坐骨神经的损伤,这个神经损伤之后会引起下肢从大腿的后侧外侧小腿的后侧外侧,以及到足底足背的麻木,疼痛或者甚至活动受限。如果神经是不完全损伤,一般大多数等髋关节复位之后,一般会明显的好转。当然如果神经损伤比较严重,比如说神经断裂,这种情况恢复的效果很差,一般会留有很大的残疾。髋关节脱位还有一个常见的并发症就是股骨头坏死。髋关节脱位的时候会导致股骨头共用的血管损伤甚至完全断裂。这时候股骨头营养缺乏,会导致股骨头坏死。比如说患者男性45岁。发生车祸之后出现左侧,髋部疼痛畸形,急诊送到医院?考虑有股骨头脱位。拍一个髋关节的正侧位片,提示股骨头后头位。予以完善术前检查,在全麻下行股骨头脱位复位术。手术很顺利,术后予以下肢制动三周左右。 告知患者,两个月之后下床行走。但是患者回家了就下床行走了,一个月之后就下床行走了。受伤三个月之后发现左侧髋关节疼痛。到医院拍片子,提示可能是左侧股骨头坏死。又查了一个髋关节的磁共振,明确诊断左侧股骨头坏死。而且患者股骨头坏死比较严重,出现股骨头塌陷。最后还是采取了股骨头置换手术。股骨头脱位还可能会出现骨折,还有一个下肢血栓的形成,有可能会形成异位骨化,还有可能会导致骨性关节炎的发生。以上内容仅供参考。
三甲
巩陈
脊柱科
主治医师
亳州市人民医院
话题
髋关节后脱位的体征
髋关节,由股骨头与髋臼相对构成,呈现臼深特点,关节的囊非常厚实、坚韧,是一个较为稳定的关节。只要当髋关节受到强大的外力冲击时才会造成股骨头脱位或股骨头骨折,若不能及时采取恰当的治疗措施,可能会影响患者的髋关节功能恢复,甚至有可能发生股骨头缺血坏死等情况,严重影响患者的工作及学习。髋关节脱位可以分为前脱位、后脱位,既往还有中心型脱位,其中后脱位为最常见的类型,其发生率远远高于前脱位。髋关节后脱位后可表现为受伤肢体屈曲、内收、内旋畸形位弹性固定,肢体伴有短缩,患者常素有严重的髋部疼痛不适,对于合并有坐骨神经损伤患者,还合并有下肢的麻木不适。髋关节后脱位的损伤机制为髋关节处于屈曲、内收位时,膝关节前方受到强大暴力,可使股骨头穿破关节囊后壁,从而造成后脱位。由于髋关节脱位常有高能量损伤引起,脱位常合并有股骨头骨折、髋臼骨折以及其他部位的损伤。根据患者的受伤过程,查体及影像学检查,髋关节脱位诊断较为容易。但是由于普通
X 线片对股骨头重叠、 移位变化的骨折块有时显示欠佳,
对骨折块的前后位置关系及关节腔内是否有骨折片等情况难以显示等局限,对于髋关节后脱位患者建议复位前常规性CT平扫加三维重建,已排除隐匿性骨折,尤其是股骨头骨折。髋关节后脱位的治疗,一般建议常规在麻醉辅助下尽快闭合复位,对于无法闭合复位的患者,行手术切开复位。
三甲
张涛
脊柱科
主治医师
亳州市人民医院
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发育性髋关节脱位的治疗有什么
发育性髋关节脱位的治疗有什么方法措施吗?发育性髋关节脱位,一般多发于儿童幼儿,在临床上也称之为先天性髋关节脱位(CDH),是一种对儿童健康和髋关节功能影响比较大的疾病。但是如果这种病能够早期诊断,并且早期进行有效的治疗,那么后期的恢复效果还是比较理想的。发育型髋关节脱位的分型一般有以下几种。一,单纯先天性髋关节脱位,这个主要是由于小儿的髋关节发育不良,就是说它先天性发育不全所导致的。先天性髋关节脱位可以分为髋关节半脱位以及髋关节全脱位。二,畸胎型先天性髋关节脱位,这种患儿主要表现为双侧的髋关节脱位以及双侧膝关节处于伸直僵硬畸形并且不能进行活动,这种临床上比较少见。临床上对于不同年龄的患儿,治疗方案也是不一样的。新生儿组是0~6个月,这个阶段主要用Pavlik连衣,这种对于比较小的新生儿是比较有安全和有效的治疗方法。有国外的研究报道,证明越早使用Pavlik连衣,它的成功率要更高。6个月到18个月,这个年龄段的婴儿主要是用闭合的手法复位。18个月到36个月的幼儿,主要是采用手术矫正,手术方法是切开复位加上股骨截骨或者是骨盆截骨。3~8岁的儿童患者也还是采用用切开的手术方法。而大于8岁以上的青少年患者,如果完全双侧的高脱位,这个手术作用不大,看,等以后成年了有时间做全髋关节的置换手术了。
三甲
姚云
关节科
主治医师
空军军医大学西京医院
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