脑梗塞是一种急性脑血管堵塞性疾病，所谓急性，就是突然发生的，有些是在前一天睡觉上床前还是正常的，第二天清晨起床就发现半边手脚不能动了或不灵活了、说话说不清楚了、再仔细一看发现嘴也歪了，这就是急性脑血管病的症状；还有的情况是白天前一秒钟还在打牌、兴高采烈，打着打着旁边人突然就发现身体一歪、倒在地上、不能说话了、昏迷了，这也是急性脑血管病的常见症状。所以呢，大家要澄清一个误区，并非所有的脑梗塞都有前兆症状，很多就是突然发生的，之前没什么症状，听到这，大家就困惑了，既然没有预兆，后果又这么严重，那应该怎么预防呢？体检嘛，虽然很多人发病确实没有预兆，但是脑梗塞的发生、发展过程却是一个慢性缓慢的过程，所谓冰冻三尺非一日之寒，只不过它出现症状的一瞬间是突发的，相关的危险因素却是可以通过体检来提前查出来的，查出来后就可以有针对性的进行预防和干预（前面已经写了很多相关文章了，有兴趣的可以自行翻阅）。那么有没有脑梗塞的病人之前是有预兆的那种呢？有，医学上称之为短暂性脑缺血发作，是发生脑梗塞的极高危信号，一旦出现，需要尽快到当地有神经内科的医院就医（夜间就只有到急诊科啦），因为根据堵塞血管的不同，症状是不同的，所以并没有统一的前兆症状，常见的症状主要有突然出现视物模糊、说话说不清楚、口角歪斜、半边手脚麻木无力、眩晕、呕吐、走路走不稳等，我以前还有文章专门讲短暂性脑缺血发作，有兴趣详细了解的可以自行翻阅。

     脑梗塞后遗症的危害主要根据不同的后遗症有关，后遗症主要分为几类，有肢体障碍、语言障碍、精神障碍。如果有肢体活动障碍就会有长期卧床，一般脑梗塞都是年龄比较大的因此卧床后会有比较多的并发症比如容易有肺炎、褥疮、血栓等等。 如果语言障碍就会交流不同，这样康复就比较慢。如果出现精神障碍，心理就比较消极。       很明显脑梗塞后遗症对个人的生活有很大影响，使个人丧失劳动能力，剥夺个人生活活动自由，无时无刻不在摧残一个人的生存毅力。会导致整个家庭的经济、精神压力都加大。      但是这些大部分都是暂时的，后遗症期的治疗重点以防止脑梗再次发生，改善后遗症状为主。有的患者在发病一年内能够坚持服药，一年后认为自己好了就忽视了可靠用药，很容易再次发生脑梗；有的患者认为只要坚持锻炼，控制好饮食，吃不吃药没关系，就会错过药物预防的最佳时期。因此，脑梗后遗症是一个慢性治疗过程，需要患者本人及护理家属充分认识，而且家属要做到监督作用，定期体检，对于高危因素长期监测。而且生活习惯和饮食习惯也需要改善。比如戒烟、戒酒，饮食方面要底盐、低脂，如果可以活动适当锻炼。        脑梗是慢性病，而且多发于60岁左右的老年人，因此，对于老年人做到定期体检，早期发现高危因素早期治疗，才能有效远离脑梗后遗症的折磨。

    脑是人体的高级中枢，也就是一个高级控制中心，不同的功能活动也是由不同的部位控制的。由中枢梗塞引起的瘫主要是因为控制肢体活动的区域或传导肢体活动信号的神经出现梗死才会出现瘫痪。   对于脑梗塞引起患者的瘫痪也不是不同的，有的是短暂性的，比如如果是梗死灶离肢体控制区比较近，由于脑梗后会有水肿，这样就会压迫到肢体活动功能区，造成功能区暂时相对血供不足就会表现出瘫痪的症状，当水肿消退功能区压迫解除肢体活动也就逐渐恢复了。 同样传导纤维受到压迫也会有相同的情况出现。    但是一旦控制肢体活动的神经缺血坏死后就不会恢复了。坏死越多范围越广瘫痪越严重。    因此，对于脑梗每个人的情况都是不一样的。比如同样两个脑梗患者住院了，梗死的面积差不多，就是部位稍有不同，结果一个月后一个从康复科走着出院了，而另一个还动不了。部位跟功能密切相关，结果也就大相径庭。     对于脑梗引起的瘫痪治疗就差不多了，首先要明确脑梗的原因是什么，针对梗死原因采取相应的措施。如果是高血压引起的就控制好血压，如果是斑块引起的就根据斑块是手术还是药物治疗，如果是房颤引起的就治疗房颤。控制住这些引起脑梗进展性的因素就主要通过药物辅助改善局部血液循环，通过早期康复治疗达到比较理想的恢复。

脑梗塞，是指由于脑动脉血管堵塞所导致的脑细胞缺血坏死。脑细胞功能复杂，给脑细胞供血的脑血管也复杂多样，哪根脑血管堵塞，相应供血区域的脑细胞就发生坏死，由于脑细胞分工不同，相应的功能就会损害。脑细胞大体上分为大脑半球、小脑、脑干、间脑。其中大脑半球的额叶损害与精神症状关系最为密切，其次为丘脑（属于间脑的一部分）。额叶损害的精神症状主要表现为烦躁、谵妄、胡言乱语、打人、不睡觉、有的甚至表现为幻觉。丘脑损害的精神症状主要表现为淡漠、反应迟钝、痴呆样表现。还有一种情况，由于脑梗塞患病人群主要为老年人，除了脑梗塞本身会导致精神症状外，脑梗塞很多会出现并发症，而肺炎在并发症中最为常见，老年人肺炎可以表现为谵妄等精神症状，大于80岁的高龄老年人中尤为常见。另外，药物因素导致的精神症状也要警惕，喹诺酮类抗感染药物比如左氧氟沙星、帕珠沙星等有引起精神症状的可能性，所以，在老年人脑梗塞合并肺炎的病例中，除非非常必要，一般抗感染较少首选喹诺酮类药物。总结一下，脑梗塞首先看精神症状是哪一类精神症状，比如烦躁、谵妄还是淡漠，脑梗塞有无损伤到上述可以出现精神症状的部位，其次看有无肺炎等合并症，最后看有无特殊用药的影响。

      高血压脑梗死的患者，平日里首先要注意在生活方式上进行干预治疗。要注意低盐低脂的饮食，多吃新鲜瓜果蔬菜，尤其是绿叶蔬菜，相对是高血压脑埂塞患者首选的食物。新鲜的绿叶蔬菜当中含有丰富的叶酸成分，脑梗死的患者往往伴随有高同型半胱氨酸血症，而高同型半胱氨酸血症的患者，相对就更易发生脑卒中这些问题，而绿叶蔬菜当中所含有的叶酸成分有助于降低同型半胱氨酸，从而更好的预防脑梗死发生。尽量进食优质蛋白，比如说像红色的牛羊肉，鸡蛋清，蚕蛹，海参，这些都属于优质蛋白。肉类的食品也尽量选热量低，胆固醇含量低的牛羊肉，鸡胸脯肉等。      除了饮食上需要多加注意之外，同时建议患者要服用相应的降压药物和抗动脉硬化稳定斑块的二级预防用药，这样才有助于延缓疾病的进展，减少住院率，提高生存率。常规服用的药物主要有拜阿司匹林，这个药物主要可以起到抗血小板的作用，对于不能服用阿司匹林的患者，可以用氯吡格雷进行替代治疗。无论患者是否存在高脂血症，都建议常规服用他汀类降脂药物，因为这类药物不但可以降低血脂，还可以稳定斑块，改善血管内皮功能，是预防动脉硬化进展非常重要的药物之一。降压药物的选择最好可以选择长效的一线的降压药物，这样更有助于血压控制的平稳。

      腔隙性脑梗死最常见的诱发原因就是高血压，冠心病，高脂血症，糖尿病，或者是糖耐量异常等。除了以上问题之外，长期饮酒、吸烟、熬夜、不良的生活习惯，也会诱发腔隙性脑梗死的产生。预防以及治疗主要是针对高危因素，进行合理的用药，或者是调整生活方式。      首先建议患者平日里要注意低盐低脂饮食，规律作息，避免劳累熬夜，戒烟戒酒，多吃新鲜瓜果蔬菜，每日将食盐摄入总量控制在六克以下，存在肥胖或者是超重的患者，要结合运动减肥的方式来减轻体重。即使不存在肥胖，超重每周也要保持有一定的运动量，这样有助于加速人体代谢，从而预防高脂血症，糖尿病，高血压的产生。多吃新鲜的瓜果蔬菜，因为新鲜的瓜果蔬菜当中含有丰富的钾镁，叶酸等成分，有助于预防腔隙性脑梗死的发生。对于一些存在高同型半胱氨酸血症的患者，相对较正常人更易发生脑卒中，所以说补充新鲜的绿叶蔬菜，这样有助于降低同型半胱氨酸水平，从而可以预防脑卒中的发生。      对于已经形成腔隙性脑梗死的患者，还要注意使用二级预防药物，比如说建议患者可以常规服用抗血小板的药物，拜阿司匹林一般来讲是100毫克一次吃一片，在早上空腹吃。在应用拜阿司匹林的基础上，建议患者还需要联合服用他汀类的药物，因为他汀类的药物不但可以降低血脂，还有助于稳定斑块，改善血管内皮功能，可以进一步预防动脉硬化的进展。

脑梗塞是由于脑部血液供应障碍，出现脑部缺血缺氧引起的局限性脑组织的缺血坏死或者出现脑软化病灶，与其相关的较大的疾病一般是糖尿病，肥胖，血脂高，动脉硬化，高血压等引起的，这些都有个共同危险因素：就是饮食问题，正所谓吃出来的健康就是这样的道理，关键看你吃什么，怎么吃，才能预防脑梗塞的发生，不仅仅是老年人关心的话题，也是中年人的话题，脑梗塞逐渐趋向年轻化。下面说说吃方面的事预防脑梗塞。一般情况下，饮食宜均衡饮食，食物多样，多喝水，谷类食品为主，多吃水果蔬菜类，如：多吃桃子，香蕉（润肠通便），菠菜，橙子（含有丰富维生素），马铃薯等富含有钾盐食品，一方面稳定细胞结构，可降低血压，又可以预防中风。小动脉痉挛一般考虑是机体缺钙引起的，每天宜摄入一克以上的钙质，喝牛奶，豆类食品都可以。食物荤类宜低脂饮食，低盐饮食，少吃辛辣油腻食物，不要喝酒，不要吃肥肉，腌制腊肉，多吃粗粮，高纤维食物，可以吸附肠内残留有毒物质及润肠通便排毒养颜功能，另一方面防止肥胖，血管硬化斑块形成，防止血栓形成引起脑梗塞。总之就是，吃好并不是说一定吃营养品，高蛋白饮食，有时候粗粮杂面也是我们的健康好友，均衡饮食，预防还是以饮食养生攻略为主。

脑梗塞是偏瘫患者最常见的疾病，也是世界各国难以攻克的永恒话题，因它的致残率高，给家庭，乃至社会负担不起的，而且随着人民生活水平逐渐提高，脑梗塞发生率，甚至复发率逐年上升，而且一旦复发，致残率会越来越严重，究竟如何预防脑梗塞复发，已经成为人们特别是中老年人共同关注的话题，究竟如何预防呢？1饮食：低盐低值饮食，宜荤素搭配，禁忌辛辣刺激油腻食物，禁忌饮酒及熬夜，多吃水果蔬菜，补充维生素，多喝水，排泄有毒物质。2控制诱因及危险因素：保持愉快心情，禁忌剧烈运动，切记心平气和，禁忌脾气暴躁，定期复查血压血糖血脂情况，稳定血压血糖血脂，最好做到每天测量血压，一个月至三个月复查血糖血脂，如存在糖尿病，血脂高酌情增加监测频率，避免受凉熬夜劳累。保持愉快心情，保持大便通畅，适当摄入高纤维，粗粮改善便秘情况。3药物干预：如发现脑缺血发作或者出现脑梗塞症状，宜早进行二级预防措施，如服用阿司匹林（注意大便颜色，防止消化道出血），阿托伐他汀钙片（一个月复查一次肝功能，防止转氨酶异常），如存在糖尿病，高血压，需要按时规律服用相关药物，防止引起血管硬化，斑块形成，血管内皮损伤引起血小板聚集引发脑梗塞。总之就是需要多方面采取措施预防脑梗塞复发。

吃什么可以预防脑梗塞，首先要从引起脑梗死的原因说起。脑梗死 是指各种原因所致脑部血液循环障碍，导致局部脑组织的缺血、缺氧性坏死，而出现相应神经功能缺损的临床综合征。引起脑梗死的条件主要有两种，一种是由于动脉粥样硬化或者血管炎造成血管管腔狭窄或闭塞。另一种是由于某些异常物体（栓子）经血液循环进入脑动脉引发的脑局部血流堵塞。        造成脑梗塞的栓子主要来源于心脏疾病如心房颤动、心脏瓣膜病、心肌梗死等，以及动脉粥样硬化斑块脱落、脂肪栓塞、空气栓塞、癌栓塞等。由于栓子总是容易顺着血运丰富的血管走行，因此更容易进入颈内动脉系统的大脑中动脉，造成该动脉或其分支的阻塞，出现偏瘫、失语、半身感觉障碍等症状。所以如果出现上述疾病就要早期控制治疗，去除引起栓塞的高危因素。        但是有预防也不能保证不发生，一旦出现这种大血管的堵塞引起的脑梗死急诊治疗是有效的，治疗主要是使缺血性脑组织在出现坏死之前恢复正常的血流，这就需要尽快溶栓治疗。尽早溶栓可减轻缺血程度，限制神经细胞及其功能的损害。除了急诊药物或手术治疗，脑梗死还要特别注意早期康复治疗，比如言语和吞咽治疗、心理治疗、认知功能治疗等。         其次脑梗死与高血压、心脏病、糖尿病、高脂血症、吸烟、过量饮酒、肥胖和缺乏运动等高危因素关系密切。脑梗死的预防主要是这些高危因素的防治。对于那些慢性高危因素通过饮食调整只是起到辅助，重要还是需要相应药物治疗才可控制高危因素。

        首先我们看一下什么是腔隙性脑梗塞？腔隙性脑梗塞，通常指高血压小动脉硬化引起的脑动脉深穿支闭塞，形成的微小梗死灶。也有人认为少数病例是由动脉粥样硬化斑块脱落崩解导致的微栓塞引起。新的脑梗塞分类已经去除了腔隙性脑梗塞这个称谓。        随着CT和核磁共振的广泛应用，腔隙性脑梗塞的发病率相当高，约占脑梗塞的20~30%。        腔隙性脑梗塞，可以没有任何症状，也可以表现为头痛，头晕，视力障碍，轻微偏瘫，口齿不清，吞咽呛咳，记忆减退，情感障碍等。        由于脑细胞损伤坏死是不可逆的，所以人们应做好腔隙性脑梗塞的防治工作。1.健康的生活方式。饮食低盐低脂，避免高糖，养成良好的生活习惯，戒烟限酒，适当运动，锻炼身体，控制好体重。2.积极控制好脑梗塞的危险因素。如果有高血压、冠心病、高脂血症、糖尿病等疾病时，需要规范的治疗，防治血管动脉粥样硬化。包括：长效降压药物，如硝苯地平控释片、氨氯地平、氯沙坦钾等。抗血小板抗栓药物，如阿司匹林或氯吡格雷等。调节血脂药物，如阿托伐他汀或瑞舒伐他汀等。控制血糖的药物，如口服降糖药或胰岛素等。3.保持积极乐观的精神状态。调整好心态，放松心情，保持良好情绪，规律作息时间，定期体检。       虽然腔隙性脑梗塞本身并不严重，但需要引起重视，避免继发大血管严重的脑梗塞。

高血压是脑梗塞的常见危险因素之一，当然，除了高血压外，糖尿病、血脂高、吸烟、饮酒、心房颤动、脑动脉狭窄、同型半胱氨酸水平高、纤维蛋白原水平高等都是脑梗塞的常见危险因素。饮食控制确实是预防脑梗塞的基础，因为脑梗塞的众多危险因素很多与饮食有关，比如高血压需要低盐饮食，我国人群过多的食盐摄入与高血压关系密切；糖尿病人群除了需要减少糖的摄入外，主食包括淀粉为主的辅食都需要控制总量，也就是说除了米饭、馒头、面条这类常规主食外，芋头、土豆、藕、香蕉这类含淀粉较高的蔬菜水果也是要算在主食总量里的，总量要控制。因为你吃进去的淀粉类主食很大一部分都要转化成血糖，因此控制好血糖的前提是控制好饮食。当然，除了饮食控制外，降糖药（或者是胰岛素）也是必不可少的。血脂高的人群动物内脏、脂肪要少吃，但是仅仅单靠控制饮食也不够，因为胆固醇除了从饮食摄入外，还有一部分是身体内其他物质代谢转化而来，这部分就需要靠服用降脂药物来控制。降低胆固醇的药物主要就是他汀类药物。如果同时患有痛风的患者，啤酒、豆制品、海鲜、动物内脏、虾类等都需要控制，因为同时患有高血压、糖尿病、血脂高、尿酸高的患者，临床上称之为代谢综合征，这类患者是发生脑梗塞的极高危人群，饮食需要更严格的管理控制。

脑梗死是在我们现代生活中以及日常生活中越来越常见，脑梗死关联着许多的原因，特别是现在我们的寿命在延长，整个社会人群结构的老龄化越来越严重，所以脑梗死的发病率在逐年的升高，脑梗一旦形成将会造成高的死亡率或者致残率，它的治疗的关键就是早发现早治疗，所以认识脑梗前一些重要的特征性症状显得尤为重要。那么脑梗早期会有什么特征性的表现或者说什么症状特点？我们要记住一个英文的缩写叫做fast。这个方法是极为有效快速判断有无脑梗的一个早期判断标准。F,face（脸）的首字母，言外之意是脑梗之前我们面部的表情会有特征性的变异，最常见的是可以微笑或者是咧嘴，如果发现一侧口角明显歪斜或者是微笑的时候，两侧脸庞表情不一致，不对称，这就提示是脑梗前期的一种表现。A,arm（胳膊）的首字母，表示需要平举双手测试，请患者闭眼双臂平举十秒钟，如果两侧的胳膊有一侧维持不住原有姿势下将两侧双臂不再以水平面，这时候就高度提示脑梗，或者严重会发现一侧胳膊压跟儿举不起来。S,speech（语言），自己评测一下自己的语言功能，比如说一个句子或日常的对话，如果感觉明显不流利或者找词困难，说话结巴，发音不清楚，别人听不懂什么意思，或听不懂别人说什么，也是脑梗死前期表现之一。T,time（时间），时间的含义有两层，第一，如果上述症状发作时间越快越突然越表示是脑血管脑梗死的可能性大。第二层意思是时间即为大脑，如果发现以上症状中的任何一个，应该立即拨打120或者到医院就诊，因为脑梗死的黄金抢救时限是六小时以内，在六小时以内，如果无相对禁忌症是可以做溶栓治疗，是目前能够消除脑梗死致残率最有效的方式之一，所以一定要第一时间到医院就诊。

脑梗塞是目前临床中常见病多发病，也是困扰我国人口致残率的第一位疾病。脑梗死的病因非常多，最具普遍代表或者最常见的病因有以下几点。1，动脉硬化。动脉硬化通俗的解释就是由于血管弹性下降。造成血管弹性下降的原因，最常见的就是粥样斑块的形成。一方面由于年龄的增长，我们的动脉内膜在逐渐的老化以及增厚，但最主要的是由于各种原因造成的血液内的杂质源源不断的沉积到血管内膜中，使得内膜不断增厚，当内膜中发生炎性反应或者破溃，那么血液中的血小板等一些宣传类物质血脂类物质开始大量的沉积就形成了斑块，弹性的下降以及斑块的形成，会造成血流动力学的改变，或者是动脉管腔的狭窄，这样就会造成血流的下降，以及脑动脉的供血不足，如果在一些特殊的条件下突发动脉梗阻，就会形成血栓。2,心源性栓塞。我们的心脏就像一个发动机一般提供泵循环的原始动力，身体的所有血液都会回收心脏，然后被重新泵出，如果心脏节律发生问题或者心脏结构有问题。就会影响血液循环，甚至会改变血液成分的粘滞度，形成附壁血栓，当心脏中出现血栓脱落的时候，就会随着我们动脉流向远端，阻塞于我们的大脑，形成脑栓塞。最常见的因素有心内膜炎，心脏瓣膜病，心房颤动二尖瓣狭窄瓣膜的关闭不全，主动脉瓣相关疾病，风湿性心脏病。等等因心源性因素都可以有血栓的风险。3,其他因素。相对于以上两种因素，其他因素在常见性方面不如前两者，但也是引起脑血栓的一些因素里比较重要的一些危险因素，例如全身免疫性疾病，系统性红斑狼疮，全身性血管炎，血液性疾病，重度的贫血，真性红细胞增多症，血小板增多症，凝血因子有异常，以及内分泌系统中的常见的高血糖，高血脂，不常见的蛋白c蛋白s缺乏。以及直系亲属中有脑梗死的这种遗传因素参与，都是引发脑血栓的常见危险因素。

        脑梗又称脑梗死或脑梗塞。当脑梗损伤到语言中枢的部位，临床会表现出失语的相关症候群。       语言功能是受一侧大脑半球支配，称为优势半球，除了少数人外，绝大多数人的优势半球位于左侧大脑皮质及其联系纤维。优势半球受损，常常会发生失语症。优势半球不同特定部位受损后，可出现不同类型的失语症。失语主要包括：运动性失语，感觉性失语，传导性失语，经皮质性失语，命名性失语，失写、失读等。        原则上所有的失语症都是康复适应症。脑梗死发生后，失语症的康复治疗越早越好。急性期过后，在病情比较平稳的状态下，建议尽早开始语言的康复训练。        康复训练，以改善语言功能为目的。康复前要判断失语的类型，失语的程度。根据患者语言评定的结果，制定相应的失语治疗康复计划，对不同类型的失语症采取不同的训练方法。比如，运动性失语，以表达训练和文字训练为主。感觉性失语，以听和理解训练为主。传导性失语，以阅读和复述为主。命名性失语，以口头和文字称呼训练为主。对于非常严重的发音障碍失语症患者，先进行呼吸训练、鼓腮、撅嘴、弹舌等构音器官训练和发音训练。        除此之外，失语症患者还往往伴有焦虑状态、抑郁状态、恐惧悲伤等精神心理问题。患者在语言交流时，容易激怒，发脾气，焦虑不安，心神不定，因此在康复治疗的同时，要充分了解患者病情和精神心理特征，给予同情理解患者的痛苦，鼓励患者通过各种方式倾诉心里的情感情绪，加强患者的自信和希望。        脑梗失语的康复训练，是综合的、系统的治疗过程。还要根据个体情况，制定不同的语言康复训练方案。

脑梗死呢，它主要的症状会有偏瘫，失语，共济失调，饮水呛咳，言语障碍等等，但是脑梗死的病人往往在急性期和恢复期会伴有各种并发症，关注并发症的治疗和诊断，同样对脑梗死的预后有着至关重要的作用。急性期并发症，所谓脑梗急性期是指急性偏瘫发作后的24小时或72小时之内，这个时候由于大脑细胞的急性死亡会发生应激反应而引发各种并发症，常见的并发症有应激性溃疡，病人会突发呕吐，甚至有血性物质呕出，原理是由于应激反应对粘膜的急性缺血造成胃粘膜的损伤造成溃疡的形成。所以在急性期的时候，饮食一定要吃易消化，质软甚至流质的饮食，同时在治疗方面应该关注应激性溃疡，给予预防溃疡的药物比较重要，特别是针对于以往有胃病，胃炎溃疡的患者更需要预防此类并发症的发生。第二种常见的孕期并发症是血糖升高，在身体承受巨大的应激打击下，我们的胰腺细胞会分泌胰岛素异常造成血糖一过性的升高，这不一定就是糖尿病，需要监测血糖等病情稳定以后血糖有可能恢复。第三类常见的应激反应并发症为类炎症反应，此时会有白细胞一过性升高，原理与血糖升高差不多，需要监测与肺炎相鉴别。第四类是误吸或反流性肺炎发生。这种情况常发生于大面积脑梗或脑干梗死情况之下，由于吞咽困难或者是腺体分泌旺盛无法消化在病人脑梗时，由于意识不清或吞咽困难呛咳造成大量的液体和分泌物吸入肺内，引发吸入性肺炎，此时病人常伴有发热甚至抽搐，行肺内的检查可以见大片的肺炎真相需要积极抗菌治疗排痰甚至吸痰，逐渐的抑制炎症反应，否则将会对脑梗死的预后非常不利。

      脑梗通常指急性缺血性脑卒中，好发于有高血压、糖尿病等慢性病的中老年人群。但由于人们日常高脂饮食和不良生活习惯的恶性累积，青年卒中也成为不容忽视的情况。网络科普使普通群众越来越了解医学，但也让很多人变成了惊弓之鸟，稍有不适，就胡思乱想认为自己会不会是“中风”了？      脑梗一般是由于颅内血管粥样硬化造成了血管堵塞，血管堵塞是一个缓慢进展的过程，所以当它在真正造成不可逆转的损害之前，通常会有先兆反应，我们称之为TIA——短暂性脑缺血发作。症状正如其名，起病突然，可以有短暂的神经功能缺损，包括一过性的黑蒙或失明、偏瘫、偏身感觉障碍。症状来的突然，走的也迅速，一般1-2小时会自然缓解，不会遗留功能障碍，进行头颅磁共振或者CT检查也不会有任何异常，这时建议完善头颈血管CTA（静脉打造影剂后进行增强CT检查，碘、海鲜过敏者慎选）或者脑血管DSA（动脉造影，有创检查，存在一定的风险）来判断是否存在颅内血管狭窄，如果有，可以早期进行干预治疗——血管支架或者药物，如有没有，需要进一步筛查其他可能的危险因素（血液系统疾病、心脏疾病）。      另外一个好发症状就是剧烈、难以缓解的眩晕，虽然真正由于脑血管病引起的眩晕概率很低，但依然建议当高龄患者出现此症状时，第一时间完善头颅CT。

       很多患者在发生脑梗以后，由于肢体活动不便需要长期护理，有条件的情况可以请护工，但作为大部分普通家庭来讲，都只能亲力亲为。下面将简要的告知一些脑梗患者护理的注意事项。       第一，进行肢体锻炼，每天至少进行2小时以上，延缓肌肉废用性萎缩的进程。因为当肌肉萎缩，关节也会出现僵硬，任何动作都变得更加难以配合。       第二，注意每2小时翻身，每天在阳光直射的光线下，判断患者是否有皮肤泛红、破损的情况，主要集中在后背、臀部、大腿。长期保持同样的姿势，重力和摩擦会让局部皮肤变得脆弱，形成褥疮。早期褥疮只是皮肤破损，一旦出现，就会迅速的伸及肌肉。尤其合并糖尿病的患者，更需要将这一点作为重点护理事项。       第三，不要忽视咳嗽。尽量多的翻身拍背。可以想象假如你需要躺在床上吃东西喝水，呛咳是随时会发生的。加之脑梗患者长期卧床以后会出现球麻痹——吞咽功能障碍，本身也足以导致严重的卒中相关性肺炎。这种肺炎和感染不同，可以在出现发热之前先出现严重的呼吸困难，因为患者咳嗽反射会减弱，大量的痰液会越来越多的聚集在肺中。你能感受到的，也许只是ta的呼吸变得越来越费力。       第四，保持足够的营养摄入。就像我在上一条中提到的，大部分患者在病程后期都会出现严重的吞咽障碍，饮食都会变成一件难办的事情。吞咽障碍真的出现的时候，一定要及时使用胃管，改为鼻饲流质进食。

脑梗塞，是一种急性脑血管疾病，由于脑动脉堵塞，导致脑细胞不可逆性缺血坏死所致。虽然，脑梗塞的发生是突然的，是一瞬间的事，但是，它的发生、发展却是长期、缓慢的过程，有诸多危险因素参与其中，我们也把它们称为脑梗塞的病因。脑梗塞的病因分可干预的和不可干预的两类：不可干预的主要是年龄、性别，男性、老年人是脑梗塞的高危人群。可干预的主要包括：高血压、糖尿病、高脂血症、心房颤动、脑动脉狭窄、高同型半胱氨酸血症、吸烟、饮酒、体重指数BMI超标、少运动等。高血压：这个自不必说了，既是促进动脉粥样硬化的危险因素，也是导致脑出血的高危因素，因此，血压的控制，既要持续，又要平稳，所谓持续就是坚持规律服用降压药，所谓平稳就是尽量选用24小时平稳降压，长效缓释的剂型。糖尿病：危害比高血压更大，脑梗塞发病年龄提早少不了糖尿病的作用，糖尿病对血管的损伤是持久且深远的，因此，严格的控制血糖对脑梗塞的预防作用意义重大。高脂血症：血脂包括甘油三酯和胆固醇，跟脑梗塞密切相关的主要是胆固醇，尤其是胆固醇中的低密度脂蛋白胆固醇。心房颤动：是脑梗塞的独立危险因素，所谓独立，是因为心房颤动会使心脏内产生血栓，血栓一旦脱落堵塞脑动脉，即导致脑梗死，即便没有高血压、糖尿病、高脂血症等因素，仍然有较高的脑梗塞风险。除此之外，戒烟酒，多运动，保持良好的生活方式，也是预防脑梗塞的基础。

脑梗死头痛常见的病因       脑梗死是临床常见病多发病，临床症状多种多样，比较复杂，头痛是临床表现之一。多种因素可导致梗死后头痛，最常见的原因有以下几点。     1、血管因素,脑梗死是由于动脉硬化基础上血管急性阻塞而造成的神经元细胞的坏死。所以在血管堵塞的过程中，会引发炎性物质产生血管的扩张，而血管扩张就会牵连大脑的痛敏结构而引发头痛。     2、血压因素，在大脑发生急性缺血的时候，人体会代偿性的升高血压，以保证大脑足够的血流灌注，但是此时反应性的血压升高，会造成血流对血管的冲击力增强，造成血管的扩张，或者波动，而引发头痛。     3、梗死灶因素，发生脑梗的时候，神经元会急性缺血坏死，坏死的物质会释放大量的炎性地址以及其他的刺激性物质而刺激到周围的血管神经和脑细胞，甚至脑膜，这时候呢就会发生头痛。     4、并发症引发头痛，虽然脑梗死是缺血性疾病，但是一旦脑细胞发生坏死以后，如果梗死的血管一旦发生再通就会有血液漏出，我们叫做梗死后出血，这种胃出血会刺激到大脑凸面结构而引发头痛，而且这种胃出血如果极其少量的话，是不容易被常规的ct磁共振所检查出来，如果需要明确可以行磁共振特殊功能成像swi。第二大常见继发性头痛叫做全身炎症反应，如果梗死，面积很大，就会有很多的额外的物质，从大脑深处在机体吸收这些物质的时候，这就是一种致热原病人很常见的症状之一就是发烧，如果体温升高就会引发头痛，我们也叫炎性头痛机理跟感冒发烧头痛的原理差不多。     5、原发病因性头痛,一些罕见的脑梗致病因素，本身就可以引发头痛，比如青年人脑梗，多见于血管炎，风湿免疫性疾病，药物滥用是吸毒这些因素都可以引起头痛。第二类常见病因是动静脉畸形，比如动静脉发育异常，有动脉瘤或静脉瘤，这时候本身也极容易发生头痛，所以一旦发生脑梗，特别是青年人发生的脑梗，或者脑梗死伴持续头痛的病人，一定要注意筛查这些罕见的危险因素，不要只关注于脑梗死，一定要挖掘出为什么会发生脑梗死的深层病因。

      脑梗死是因为脑内血液循环障碍导致局限性脑组织坏死，通常仅为单一区域，若梗死部位分散，无法用一根血管堵塞解释，即会称为多发性脑梗死。      多发性脑梗死多出现于中老年患者，基础病较多，如糖尿病、高血压等。很多患者或家属存在一个疑惑，为什么明明在长期吃降糖药、打胰岛素、也吃了降压药，仍然会频繁出现脑梗呢？首先，发现血糖升高或血压升高的时间和患病时间是不一致的，已有的高血糖、高血压已经对血管造成了持久而反复的损害——造成动脉粥样硬化。其次，很多患者对吃药存在明显的抗拒心理，经常会出现漏服、少服、不舒适再服用的情况。很多糖尿病患者药物控制效果不佳，明明已经需要及时加用胰岛素了，仍然固执的认为胰岛素很可怕——胰岛素是模拟人体自然激素调整血糖，除了麻烦一点，需要监测血糖情况，副作用远比口服降糖药小多了！      所以具体的用药原则我开始阐述：1、积极控制原发病，高血压控制水平为血压降至140/90mmHg，糖尿病人空腹血糖3.9-6.1mmol/L，餐后血糖小于7.8mmol/L。2、排除心源性脑栓塞的可能性，进行心脏食道超声，寻求心源性血栓的证据。3、在没有药物禁忌的情况下，口服阿司匹林，有明确动脉粥样硬化斑块患者，加用他汀类降脂药（以阿托伐他汀或瑞舒伐他汀为首选）。4、清淡饮食，注意积极的肢体运动，康复训练，避免长期卧床。