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脊柱的基本构成
    脊柱的构成包括骨组织和周围的肌肉韧带神经组成。    1.脊柱包括颈椎,胸椎,腰椎,骶尾椎,颈椎七节,胸椎12节,腰椎5节,骶椎5节,尾椎4节。四个生理弯曲,颈椎前凸,胸椎后凸,腰椎前凸,骶尾椎后凸。    2.单独来看脊椎骨包括,前方的椎体,椎弓根,关节突关节,椎板,横突,棘突。    3.椎管内有硬膜,脊髓,神经,硬膜下有脑脊液,椎体和椎体连接处有椎间盘。椎间盘包括纤维环和中间的髓核,椎间盘突出也就是髓核突出,压迫椎管内的神经,导致大小腿后外侧疼痛!我们的微创手术也就是把突出的髓核取出来!解除压迫!    4.韧带组成,由椎体前方的前纵韧带,后方的后纵韧带,椎板间的黄韧带,棘突间韧带,棘上韧带炎组成,椎旁肌肉,多裂肌,最长肌,我们做手术要避免这些肌肉韧带的损伤,避免术后残余腰痛症状!    5.颈椎的横突还有横突孔,也就是椎动脉通过的地方,如果椎体不稳,会导致椎动脉脑供血不足,出现头晕,恶心等症状,有的会有血压忽高忽低等情况!    6.椎间孔,上下椎体组成侧方组成椎间孔,我们的椎间孔镜技术就是通过这个孔把突出的髓核取出来!不破坏我们人的任何组织结构!是非常好的技术!传统手术破坏较大,把后方的肌肉韧带椎板关节突都破坏了,导致术后残余腰痛症状!
三甲
王伟
脊柱科
主治医师
河北医科大学第一医院
话题
先天性脊柱侧弯应该怎样治疗
    先天性脊柱侧弯应该怎样治疗呢?下面我来介绍一下!    先天性脊柱侧凸治疗,先天性脊柱侧凸的治疗目的是:①阻止或限制侧凸进展;②保护脊柱功能和活动度;③治疗或阻止心肺疾患;④矫正畸形。获得理想治疗效果的三个关键因素是:早期诊断、预后评价、阻止加重。目前有非手术或手术两种方法。    1.非手术治疗:支具治疗先天性脊柱侧凸难以获得与特发性脊柱侧凸同样的效果。青春期前长而柔软的先天性或代偿性弯,应用支具控制帮助较大。支具亦可用于术后控制代偿性弯。支具不可用于以下情况:严重的躯干失平衡、先天性脊柱后凸或前凸、骨骼已成熟患者、僵硬侧凸如一侧未分节骨桥患者。因为 Milwaukee支具对肺功能的不利影响较小,所以在条件合适时,一些临床医生推荐使用 Milwaukee支具。头颅牵引可用于治疗上胸弯和娇正头部倾斜。     2.手术治疗:骨骼未发育成熟的患者,如果证实其侧凸不断进展,表明需手术进行干预。与青少年特发性脊柱侧凸不同,先天性脊柱侧凸不必等到其侧凸角度达到40°再进行手术。手术方法有四种,这四种方法可组合使用来治疗单个先天性脊柱侧凸患者。它们是:原位融合术、矫形加融合术、半椎体切除截骨术、可延长的内固定系统固定术。早期发现早期治疗是治疗原则!
三甲
王伟
脊柱科
主治医师
河北医科大学第一医院
话题
先天性脊柱侧弯的病因及危害
     先天性脊柱侧弯是发生于婴幼儿的疾病。嗯,大多数在母体中就已经发病了,部分在出生的时候才发现,还有一部分是在后来体检的时候发现。这个病的病因是什么呢?以及这个病对婴幼儿有哪些危害呢?下面我给大家主要介绍这两方面情况。       首先,介绍一下这个病的发病原因,其实这个病确切的发病原因目前还没有完全清楚,国外有文献报道,这个病是有遗传性的,有家族性发病倾向。通过影像学这个病表现为椎体和或附件发育不良。主要可分为椎体分节不全,椎体形成障碍型以及混合型。椎体分节不全分为完全椎体分节不全以及部分椎体分节不全。椎体形成障碍又包括前方,侧前方,侧方,后外侧和后方几种类型。目前考虑它的发病可能与基因突变,环境,饮食,药物和射线有关系。         其次,讲一下这个病对宝宝的危害,他常见危害就是引起脊柱外观不对称及外观难看,外观不好看,对孩子的心理会造成一定的影响,甚至会导致焦虑抑郁和心理障碍。有的还会引起生长发育,对个子长高有一定的影响。如果严重的话还会引起脊柱后凸脊柱旋转。导致背部不舒服,僵硬,疼痛。严重了还可以压迫神经引起神经支配区域出现疼痛,麻木,无力等表现。如果是胸椎严重的侧弯,还会引起胸廓的畸形,导致呼吸困难的。对于这种畸形,目前的观点是早发现早治疗,一般保守治疗效果不好,多数需要手术矫正,五岁之后就可以选择手术治疗了。年龄越大治疗效果越差也越不好治疗。      以上就是我为您简单介绍的先天性脊柱侧弯的发病原因以及危害。以上内容仅供参考。
三甲
巩陈
脊柱科
主治医师
亳州市人民医院
话题
脊柱侧弯手术能彻底治愈吗
        大家好!脊柱侧弯畸形可以彻底治愈的!尤其是好发于青少年的特发性脊柱侧弯,年龄在10-18岁之间,需要做手术的是Cobb角>40°的!手术是可以完全纠正的!可以纠正驼背,双肩不等高的情况!        当然也有特殊情况,比如说超过90度的侧弯不能完全纠正,因为完全纠正会出现脊髓神经的症状,僵硬性的侧弯也不容易完全纠正!        手术推荐过了生长发育的最高峰再做!比如说女孩来例假后1-2年,也就是15岁左右,男孩16岁左右再选择手术治疗,之前可考虑支具固定!防止手术过早出现脊柱再次发育生长导致侧弯复发的情况!        手术前需要注意排除任何感染因素,比如感冒发烧,咳嗽,胸背部局部皮肤完整等情况!手术再脊柱手术中属于中大型手术!建议选择有经验的脊柱科医生完成,术后要准备胸腰段支具固定!三天后可下地,逐渐功能锻炼!注意皮肤选择皮内缝合,也就是美容缝合防止留下很明显的瘢痕!术后三个月内禁止弯腰,禁止久坐,术后三个月来医院复查!看侧弯纠正有没有复发,术后一年半来院复查!两年左右取出内固定物!然后每月复查一次看看侧弯有没有复发!术后注意锻炼腰背肌功能,增强脊椎周围的肌肉力量!也是避免脊柱侧弯复发的重要因素!最好叮嘱大家一定要有良好的术前设计才能为患者制定最好的治疗方法,手术疗效的重要保证!
三甲
王伟
脊柱科
主治医师
河北医科大学第一医院
话题
脊柱侧弯术后的睡姿应该是怎样的
    尊敬的读者你们好,脊柱侧弯很常见,各个年龄都可以发病,婴幼儿多数是先天性脊柱侧弯,青少年多见于特发性脊柱侧弯,老年人多见退变性脊柱侧弯。如果这些侧弯经过保守治疗,效果不好,一般都建议手术治疗,因为侧弯严重的话不仅影响外形,而且还会引起疼痛不舒服,甚至压迫神经。对于婴幼儿会影响发育。这个手术往往刀口比较长,创伤比较大。很多人担心术后伤口恢复问题。担心疏忽睡眠姿势,会不会影响伤口愈合?睡眠姿势不良会不会导致侧弯复发?影响治疗效果。下面我给大家简单介绍一下,脊柱侧弯术后正确的睡眠姿势。      好多人认为脊柱侧弯做了手术之后啊,术后不能仰着睡,只能趴着睡,其实这是错误的观点。一般建议手术后前两天尽量选择仰卧位,这样可以有利于压迫伤口止血,减少伤口形成血肿的机率,从而也就减少了伤口感染的机率。当然,这两天之内不是一直仰卧着。需要定时翻身,侧卧一会儿。因为伤口长时间压迫的话,可能会导致伤口皮缘坏死。两天之后到拆线之间,侧卧位或仰卧位都可以,主要以侧卧位为主,这时候主要怕伤口长期压迫缺血,拆过线之后,一般伤口就已经愈合好了,这时候仰卧位和侧位都可以,以哪种舒服为主,也就是怎么舒服怎么躺睡。这时候仰卧位和侧卧位转换,翻身的时候,自己就可以翻了。以后的睡觉没有什么特殊的要求,仰卧为侧卧位都可以,只要身子不旋转就行。一般情况下,手术之后睡眠对脊柱矫形没有什么太大影响。不用担心睡眠会影响手术效果。     欢迎阅读,以上信息仅供参考。谢谢!
三甲
巩陈
脊柱科
主治医师
亳州市人民医院
话题
如何判断孩子是否有脊柱侧弯
脊柱侧弯是脊柱正常中心轴线的侧向弯曲,同时伴有不同程度的生理曲度的丧失和椎体水平的旋转,特发性脊柱侧弯是身后脊柱正常,随着发育出现原因不明的脊柱侧弯特发性脊柱侧弯也是儿童或者青少年比较常见的一种脊柱侧弯的类型。而且在青春期特发性脊柱侧弯当中发病率还是比较高的,所以一般情况下需要家长注意,也需要考虑进行一些筛查来早期发现有脊柱侧弯的情况。出现脊柱侧弯,一般在外在会有一些症状,例如双肩不等高有胸廓畸形的情况,有骨盆倾斜的表现,髋部有明显的突出或者脊柱不正直而出现一些异常的姿势。可以在患儿站立的时候脱下衣物之后,能够比较明确的发现有一些轻度的脊柱侧弯,还需要进行一些相关的检查,例如前屈实验,检查脊柱旋转畸形的严重程度和旋转方向。如果考虑有脊柱侧弯的情况,一般最直观的检查就是进行脊柱的x线检查,通过测量一些相关的指标角度,能够判断是否有脊柱侧弯的情况以及脊柱侧弯的严重程度,如果有必要的话,还需要考虑进行脊椎的三维重建ct检查。出现有脊柱侧弯的情况,也需要及时的发现,及时的给予相应的治疗措施,经过积极有效的治疗,可能并不需要进行手术,也可以逐渐的好转,但是如果出现明显的畸形以后需要考虑进行手术的治疗。
三甲
张勤良
小儿科
主治医师
临沂市人民医院
话题
青少年脊柱侧弯长短腿要注意什么
一般来说,青少年脊柱侧弯长短退要注意以下几个方面的内容。1首先要注意行走以及坐立的姿势在孩子在行走以及坐立的时候,一定要把胸膛挺起来,不要弯着腰,这样对于孩子脊柱侧弯的情况就会有所改善。另外在孩子长时间坐立以后要及时的站起来,适当多活动活动,可以转动一下腰背部位的关节痛,从而有利于脊柱的柔韧性更加良好。2其次是睡姿要比较的恰当孩子在睡眠的时候尽量采用平躺的仰卧睡或者侧卧睡,但是侧卧睡的时候要左侧和右侧交替的进行,避免长时间的单侧睡眠。另外孩子不要趴着睡觉,趴着睡觉往往会造成孩子的颈部肌肉受到较大压力的牵拉,从而会引起孩子脊柱侧弯的程度会有所加重。另外带给孩子选用枕头的时候,也要非常的注意高度适合,如果枕头的高度太低是不利于孩子颈曲的着力,如果枕头太高,也会引起孩子颈部肌肉受到牵拉过度,从而不利于孩子的催眠以及脊柱侧弯的改善。3另外是给孩子要进行补钙的处理因为孩子处于生长发育期,生长特别的迅速,对于钙的需求量是比较高的,如果家长没有给孩子及时的补钙,并且孩子晒太阳的时间也比较短,这些因素都往往会引起孩子出现缺钙的症状。儿童缺钙以后就往往会造成骨质的疏松,进而不利于脊柱侧弯以及长短腿的缓解。
三甲
司振阳
小儿科
副主任医师
南京市中医院
话题
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