小儿肠梗阻手术后护理极为重要，对于患儿的恢复有重要意义，要从以下几个方面进行观察护理：一、注意观察生命体征的情况。体温、血压、脉搏、呼吸和神志的状况，如果出现异常，及时向医生护士进行报告。二、饮食护理。术后早期禁食，待肠道通气以后进食流食，然后逐步过渡到半流食和正常饮食。在禁食期间，应给予充分的补液，保证每日人体必需的营养；等到肠蠕动恢复并且有排气后，可开始进少量流质，进食后如果没有不适，逐步过渡至半流质，然后再过渡到正常饮食；进行了肠吻合的患儿进食时间应适当推迟。三、腹部症状体征的观察。术后应及时观察患儿的腹痛、腹胀有无缓解，有无恶心、呕吐，肛门有无排便排气。如果上述症状体征加重，及时向医生护士报告。四、伤口的护理。早期使用腹带，咳嗽时用手扶持切口两侧腹壁，避免伤口的裂开。同时要观察切口有无红肿，渗液，局部皮肤温度有无升高。如果腹部切口处出现红肿，局部皮温升高，切口流出带有恶臭味液体，应警惕腹腔内感染及肠瘘的可能，要及时进行处理。五、引流管道护理。注意各种引流管道的护理，标记不同的管道，保持管路通畅，同时要防止管道的非正常脱落。六、体位的护理。全麻术后早期取平卧位，等生命体征平稳后可以取半卧位。恢复良好的患儿早期下床活动，促进肠道功能恢复。

       机械性肠梗阻是指各种原因引起的肠道不同，但肠道蠕动功能正常，分为小肠梗阻和结肠梗阻，根据梗阻原因及梗阻部位采取不同的治疗方法，主要有以下方法:       一，非手术疗法:       1.禁饮食，一旦发生梗阻，应停止经口进食。        2.胃肠减压，肠梗阻发生后，应给予留置胃管，行胃肠减压，可以将上消化道内的积液积气吸出，减轻肠道压力，减少肠壁缺血的发生，可有效避免肠坏死，对于炎性水肿引起的梗阻可有效缓解。还可以经胃管注入液体医用石蜡润滑肠道及导泻治疗。       3.静脉补液，营养支持治疗。:梗阻患者不能经口进食及胃肠减压，首先机体需要的热量，离子等营养元素摄入不足，胃肠减压又使大量消化液丢失，容易引起脱水，低钠血症，低钾血症等水电解质紊乱并发症，因此，需要动态监测生化及血气分析，根据检查结果给予经静脉补充水份，微量元素以及电解质，维持机体的内稳态。        4.肥皂水或灌肠液灌肠治疗，对于低位梗阻，特别是便秘引起的粪石梗阻可以通过反复肥皂水或灌肠液灌肠治疗。还适用于儿童肠套叠引起梗阻的治疗。       通过以上保守治疗，对于常见的机械性肠梗阻，比如粘连性肠梗阻，炎性肠梗阻，粪石梗阻一般可以解除梗阻，但对于一些肿瘤性病变，肠扭转，肠套叠等原因引起的机械性肠梗阻需要手术治疗。         二，手术治疗:根据梗阻原因采取不同的手术方式，如恶性肿瘤引起的需要根据部位行根治性切除，肠吻合或造口治疗，粘连性肠梗阻行粘连松解，肠排列术，肠扭转引起的梗阻行转复治疗等。        所以，当出现胀，疼，吐，闭等梗阻征象时，要尽早就医，明确原因，及时治疗。

      每一个做过腹部手术的患者可能都有亲身体会，那就是术后反复腹痛，腹胀，进食后呕吐。那么这些症状是什么原因导致的呢？这就是我们所说的肠梗阻。 肠梗阻是指任何原因引起的肠内容物通过障碍，是常见的普外科急症之一。根据不同的梗阻原因，不同部位以及梗阻程度分为不同的梗阻类型。       一，根据肠梗阻的原因分:         首先，机械性肠梗阻，最常见的原因是粘连，束带卡压，肿瘤等肠外压迫等原因引起的梗阻。；其他因素有肠肿瘤，肠扭转，肠套叠，粪石，寄生虫，胆道结石等机械原因。         其次，血运行肠梗阻，主要有于供应肠管血管出现栓塞性病变引起肠壁缺血，导致蠕动功能丧失，引起肠梗阻，又称为绞窄性肠梗阻，严重时出现肠坏死。         再次，动力性肠梗阻，可以分为痉挛性和麻痹性肠梗阻。常常在腹部大手术，腹部严重创伤应激状态下出现麻痹性肠梗阻，肠腔无明显狭窄。急性肠炎，肠激惹综合征患者容易发生痉挛性肠梗阻。        二，根据梗阻部位分为高位小肠梗阻，低位小肠梗阻和结肠梗阻。       三，按照梗阻程度分为，完全性肠梗阻和不完全性肠梗阻以及急性肠梗阻和慢性肠梗阻。       以上类型的肠梗阻不是一成不变的，他们之间可以相互转化，比如肠扭转或肠套叠引起的机械性肠梗阻长期不能及时解除，影响到肠壁血运就会出现绞榨性肠梗阻。所以，出现肠梗阻要及时处理，避免发生肠坏死等严重后果。         

肠梗阻是常见的急腹症之一，肠梗阻进行手术后，对患者进行观察和护理对于疾病的转归有着重要意义。主要护理措施：1.心理护理。肠梗阻患者术后存在各种紧张、焦虑情绪，因此，应针对患者的心理特点，给予心理指导，及时沟通，耐心解释肠梗阻术后的常见症状、体征和预后，消除恐惧心理，使其积极配合护理与治疗。2.引流管护理。患者术后会放置胃肠减压管、肛管、腹腔引流管、尿管等各种引流管。应标记好各种不同的管道，对于胃管，腹腔引流管定期进行冲洗，保持通畅，同时注意观察引流液的量及颜色。3.体位护理。术后头几个小时患者应去枕平卧，头偏向一侧，以防止呕吐物入气管，导致窒息和吸入性肺炎。生命体征稳定后可半卧半靠，减轻腹胀对呼吸系统和循环系统影响，也有利于进食及排痰。一般来说，术后患者应该早期下床活动，促进胃肠道功能的恢复。4.病情观察。严密观察患者腹痛、腹胀、呕吐及腹部体征情况，定时测量并记录体温、脉搏、呼吸、血压等，若患者症状与体征和术前比较不见好转，及时报告医生进行处理。5.疼痛护理。麻醉药失效后，患者感觉到伤口疼痛，为了减少痛苦，患者常保持被动体位。这不利于患者的预后和恢复。一旦疼痛难以忍受，患者应及时向医生护士报告，及时进行处理。

       手术后粘连，炎症，肿瘤，扭转，电解质紊乱等因素引起的肠内容物不能正常排出统称肠梗阻，是常见外科急腹症之一，危害巨大，严重时可危及生命，主要有:         一，恶心，呕吐，腹痛，腹胀:当出现完全性肠梗阻时，肠管积液，积气，肠管扩张，肠腔内压力升高，腹内压升高，高位梗阻引起呕吐，低位梗阻引起腹胀明显，伴有腹痛。      二，水电解质紊乱:高位梗阻引起呕吐后，大量酸性液体丢失，会引起代谢性碱中毒及脱水，低位梗阻通过胃肠减压会使大量消化液丢失，同样也会引起代谢性酸中毒以及脱水。      三，全身感染:肠梗阻是，肠腔内压力升高，肠管黏膜血运障碍，引起肠管黏膜缺血坏死，肠道屏障功能受损，肠腔内正常情况下寄生的大量细菌会通过受损肠腔粘膜移位至血液循环内，引起全身炎症反应，从而引起全身感染，如果不及时处理，最终导致肺，肾等多脏器功能衰竭而死亡。        四，肠管坏死:最常见的梗阻是机械性的，随着梗阻时间的推移会发生绞窄性肠梗阻，进而出现肠坏死，坏死肠管内毒素进入血液循环内引起全身中毒，严重者会出现中毒性休克，死亡。        五，营养不良:慢性梗阻或因梗阻切除大量肠管的患者，营养素摄入或吸收不足引起严重营养不良。        总之，不论什么原因引起的肠梗阻都会存在很大的危害及风险，需要及时的外科治疗。

肠梗阻按照其发病原因可以分为三大类：1.机械性肠梗阻。是最常见的肠梗阻，是由于各种原因导致的肠腔变狭窄，从而使肠道内容物通过发生障碍。具体可以分为：（1）肠道堵塞，比如寄生虫、粪块、大胆石、异物等；（2）肠管受压，如系带压迫、肠管扭转、腹内疝或者肿瘤压迫等；（3）肠道病变：先天性肠管闭锁、炎症性肠管狭窄、肠道肿瘤等。2.动力性肠梗阻。发病率较前一种少见。主要是由于神经反射或毒素刺激导致肠道功能失调，是肠管蠕动不能或者肠管痉挛，肠内容物梗阻不能通过，无器质性病变。可见于腹膜炎，腹部手术后，腹腔感染。痉挛性长梗阻可见于肠道功能紊乱和铅慢性中毒的患者。3.血运性肠梗阻。较少见。这是由于系膜血管栓塞或者血栓形成，发生血运障碍发生肠麻痹。按照肠壁有无血运障碍，分为单纯性和绞窄性二类：（1）单纯性肠梗阻：只是肠内容物通过受阻，而无肠管血运障碍。（2）绞窄性肠梗阻：系指肠梗阻梗阻同时伴有血运障碍者，可因为肠系膜血管受压、血栓形成或栓塞等引起。肠梗阻该可以按照引起梗阻的部位分为高位肠梗阻（空肠上段）和低位肠梗阻（回肠末端和结肠）；根据梗阻的通畅程度，又可分为完全性肠梗阻和不完全性肠梗阻；此外，按疾病发展过程快慢，可分为急性肠梗阻和慢性肠梗阻。如果一段肠袢两端完全阻塞，则称为闭袢性肠梗阻。

     各种原因引起的肠道不通畅，肠内容物排出障碍都成为肠梗阻，是外科常见急腹症之一，具体治疗方法根据梗阻原因，梗阻部位及梗阻时间及性质以及患者的全身情况和病情进行个体化治疗，但治疗的基本原则是解除梗阻，治疗肠梗阻引起的水电解质紊乱等并发症，包括非手术治疗和手术治疗。        一，非手术治疗       1，胃肠减压:胃肠减压是最基本的治疗手段之一，可以有效减轻肠管内积气，积液，减轻肠管内压力，减轻肠管壁压力，改善肠管壁血液循环，减轻肠管水肿，使部分不完全性粘连性肠梗阻恢复，避免手术，对于完全性肠梗阻术前可有效减轻腹内压，挽救肠管坏死。      2，补液治疗:肠梗阻患者最常见的并发症是水电解质紊乱，容易引起各种类型的体液失衡，需要动态监测体内生化变化，调整补充电解质及水份，当有肠坏死时，需要补充血浆等胶体，维持体内胶体渗透压。       3，抗菌素的应用:长期或慢性梗阻，肠道的屏障功能受损，肠腔内大量正常细菌经过受损的肠道粘膜移位至血液循环内，容易引起全身感染，所以选择有效的广谱抗菌素治疗。      4.其他治疗方法:灌肠，对于低位粪石梗阻通过灌肠治疗可有效缓解。      二，手术治疗:      1，粘连松解或切开取石，扭转复位等单纯梗阻解除手术治疗。       2，肠切除吻合术:对于肿瘤引起的梗阻，肠坏死，炎性狭窄等原因需要做响应肠段的切除治疗。       3，当梗阻部位无法切除，比如肿瘤晚期，未解除梗阻可以将梗阻段远端和近端做捷径吻合，框置梗阻段。      4，当病变部位较低或体质差，病情重时，为挽救生命，避免手术创伤，可行造口手术治疗。

肠梗阻是常见的外科急腹症之一。有时急性肠梗阻诊断困难，病情发展快，常致患者死亡，因此需要患者和家属重视。肠梗阻临床常见症状特点：痛（阵发性或持续性脐周疼痛）；胀（低位梗阻腹部膨隆明显，高位可不明显）；呕（呕吐出现早且频繁考虑梗阻位置较高；呕吐出现晚、量大，伴粪臭味，则考虑梗阻位置较低；呕吐物为血性则考虑有肠绞窄坏死存在可能）；闭（肛门停止排气排便，若肠绞窄坏死则可有少量血性便）肠梗阻给患者的正常生活带来了很大困扰，但是很多的朋友由于缺乏对肠梗阻这种疾病的认识，也不知道肠梗阻有哪些检查方法，这样一来的话即使患有肠梗阻的疾病也不知道，长期下去的话，就造成了病情的加重，影响了治疗的效果。那么今天我们就一起来学习一下肠梗阻有哪些检查方法吧，希望可对大家有所帮助，一旦出现肠梗阻的症状，就要及时去正规的医院进行检查，来帮助确诊是不是肠梗阻的疾病。首先，X线立位腹平片检查是诊断临床肠梗阻的重要检查手段。梗阻早期可无异常发现，梗阻发生4-6小时后，立位腹平片可见胀气的肠袢和气液平面。若腹平片表现为孤立的肠襻，成咖啡豆状、假肿瘤或花瓣状，且肠间隙增宽，则考虑肠绞窄存在的可能。其次，需要常规行血常规、尿常规、便常规、生化全项、动脉血气分析检查。了解白细胞计数、血红蛋白、酸碱平衡、血清钾、钠、氯等电解质情况。再次，为除外腹腔肠外疾患影响导致肠梗阻的可能还可以行腹部超声或者腹部CT等影像学检查。随着我国社会经济高速发展，人民饮食结构较前日益精细，造成胃肠道肿瘤的发病率越来越高。所以建议反复发作肠梗阻的病人可以选择性的行肿瘤标志物化验检查。

肠梗阻是一种外科常见的急腹症。典型症状为：痛、胀、呕、闭。指各种原因造成部分或全部的肠内容物不能正常流动并顺利通过肠道。若肠梗阻经保守治疗无缓解或出现肠绞窄坏死情况，需要手术治疗。如肠扭转或肠管套叠行复位及固定术，肠粘连作粘连松解及肠排列术，若为肿瘤导致梗阻则行肿瘤切除和（或）肠造瘘术，术中若发现肠管有血运障碍、绞窄坏死情况，则应该酌情行肠切除吻合或肠造瘘术等。手术后注意事项如下：1、术后需要禁食水，全量补液维持水电酸碱平衡，应用合理抗生素抗炎治疗，持续胃肠减压，适时经肛门灌肠刺激肠道功能恢复。2、术后应床旁多参数监护仪监测生命体征变化情况，严密观察腹部情况，包括：有无自主排气、排便，有无腹胀、腹痛、腹痛性质，切口渗出，腹腔引流管引流情况，造瘘口有无红肿、破溃、血运障碍、回缩、狭窄等情况。3、术后尽量早期下床活动，促进肠道蠕动功能恢复。在手术后3-4天，肛门排气之后，提示肠道的功能开始恢复了，这个时候可以给以少量的流质，5-6天之后可以改为少渣半流质饮食。4、肠切出一期肠吻合手术术后进食时间应适当推迟。5、肠梗阻术后，尤其是肠切除吻合术后病人，若术后出现腹部持续胀痛伴发热，化验室检查白细胞升高，切口红肿或伴渗出，须警惕腹腔感染及吻合口瘘可能。需及时行影像学检查明确原因，采取相关处理措施，更换有效抗生素、加强营养支持等治疗。6、恶性肠道肿瘤患者术后要密切关注病人有无扩散转移，及时复查肿瘤标志物，依病情制定合理进一步放化疗方案。

        幽门梗阻的症状主要表现为腹痛和呕吐，腹痛主要是上腹部疼痛，伴有嗳气和恶心呕吐，呕吐物为隔夜食伴有酸臭味。引起幽门梗阻的原因很多，常见的原因是胃十二指肠溃疡性或者瘢痕性幽门梗阻、胃和十二指肠肿瘤引起的幽门梗阻以及胰头部肿瘤压迫所致的幽门梗阻。        对于胃和十二指肠溃疡水肿引起的幽门梗阻治疗行胃肠减压、高渗盐水洗胃、补液治疗后症状一般能缓解，不需要放置支架。对于瘢痕性幽门梗阻保守治疗方法同水肿性幽门梗阻，如果保守治疗方法症状无缓解可以考虑放置支架，一般放置支架症状缓解效果不佳，最终会在做手术，行胃大部分切除术。        对于胃和十二直肠肿瘤引起的幽门梗阻，一般不建议放置幽门支架，首选手术治疗。但是手术前患者也应常规行胃肠减压、高渗盐水洗胃、营养支持等治疗，减轻胃壁水肿、纠正患者营养不良以及电解质紊乱等情况。只有患者出现转移，伴有多脏器功能不全，无法耐受手术的或者无法行手术治疗的病人可以选择放置幽门支架，其可以暂时解决幽门梗阻问题，暂时缓解腹部症状。这样的病人建议手术治疗，解除梗阻，缓解症状。        所以对于幽门梗阻放置幽门支架缓解病人症状的方法，在临床上应用很少。医生应根据患者的病因方面入手，根据具体情况选择合适的治疗方案。

痉挛性肠梗阻是因肠壁肌肉痉挛性收缩而导致肠道内容物不能正常运行，多见于小肠，也可以见于结肠。其发病原因有：1、肠腔内部因素。比如肠腔异物、寄生虫、食物、肠壁溃疡等，可以引起肠壁的痉挛；2、反射性因素。如腹部外伤或者手术，肠套叠等通过腹腔神经丛或者肠系膜下神经丛的反射作用，引起肠管痉挛梗阻；3、神经因素。如脑部肿瘤、脓肿、癔病、神经紧张和尿毒症等通过中枢神经系统的作用，导致肠痉挛的发生；4、其他因素。如食物中毒和一些不明原因，也可以导致痉挛性肠梗阻。痉挛性肠梗阻的临床表现和机械性肠梗阻极其相似。一般病人都会出现明显的腹部绞痛，以脐周最为明显，如果是小肠梗阻，那么患者可能出现恶心、呕吐；如果是结肠梗阻，那么患者可能出现便秘，甚至停止排便、排气；如果肠梗阻阻塞时间较久的话，我们可以在腹部见到肠型或者能扪及坚硬的索条状物；肠梗阻的患者常常伴有肠鸣音亢进，甚至气过水声，还可以出现逐渐加重的腹胀。对于痉挛性肠梗阻患者，治疗上一般采取非手术治疗，解除肠道的痉挛，降低肠道压力。可以使用阿托品、654-2肌注解痉，安定、苯巴比妥钠肌注镇静，局部热敷，胃肠减压。经过保守治疗梗阻不能解除者，或者高度怀疑机械性肠梗阻者应该行剖腹探查手术。

肠内容物不能正常运行顺利通过肠道为肠梗阻。一、按梗阻发生的基本原因可分为三类：1、机械性肠梗阻：最常见，系机械性因素引起肠腔狭小或不通，致使肠内容物不能通过，是临床上最多见的类型。常见的原因包括：　　①肠管受压，如粘连及束带压迫、疝嵌顿、肿瘤压迫等;　　②肠管病变，　　③肠管堵塞，如蛔虫梗阻、异物、粪块或胆石堵塞等。　　2、动力性肠梗阻：较少因毒素或神经反射引起肠壁肌功能紊乱，使肠蠕动丧失或肠管痉挛以致肠内容物不能正常运行，如术后麻痹性肠梗阻、腹膜后血肿、输尿管结石等。3、血运性肠梗阻：各种原因导致肠系膜血管闭塞，导致肠壁缺血，进而丧失蠕动能力，肠内容物不能正常运行，造成肠梗阻。4、一段肠管两端梗阻为闭袢性肠梗阻。肠梗阻在不断变化的病理过程中，可不断变化。二、按肠壁血运有无障碍分类　　1、单纯性肠梗阻：仅有肠内容物通过受阻，而肠管无血运障碍。　　2、绞窄性肠梗阻：肠管血运丧失，导致相关阶段肠管急性缺血坏死。腹痛急剧，病情发展迅速，早期出现全身性变化，如脉率增快、体温升高、休克。有明显腹膜炎体征，有固定的局部压痛或反跳痛。　三、按梗阻部位分类　　       1、可分为高位小肠(空肠)梗阻；腹胀症状轻，早期出现呕吐症状；       2、低位小肠(回肠)梗阻；腹胀症状明显，呕吐症状出现偏晚；       3、结肠梗阻。腹胀症状明显，多由便秘或结肠占位性病变导致。四、按梗阻程度分类　可分为完全性和不完全性肠梗阻。五、根据起病急缓   可分为急性肠梗阻和慢性肠梗阻。。

        癌性肠梗阻分为肠道肿瘤引起的机械性肠梗阻，腹腔肿瘤晚期腹腔种植转移引起的肠外压迫导致的肠梗阻以及术后粘连或吻合口狭窄引起的肠梗阻，以上梗阻都是机械性肠梗阻的一种。        根据肠梗阻原因及梗阻部位不同，采用不同的手术方式，术后注意以下几点。      一，手术后恢复期:       1，早期活动:早期活动可以促进胃肠功能恢复，减轻术后粘连，预防术后肺部感染等并发症发生，所以术后鼓励患者早期活动。但要根据或者年龄，体质及病情轻重，尽早活动，主要包括，床上活动:做四肢的伸屈活动，翻身活动，床上坐立等;床旁活动:在家人的帮助下尽早下床活动，先扶床挡适当活动，然后逐渐增加活动量，增加至室内活动以及户外活动。         2，饮食:根据当前加速康复治疗理念的普及，手术后尽早经口进食少量流质饮食，有助于刺激胃肠道蠕动，促进功能恢复，同时可以减轻应激反应，然后逐渐增加进食量，饮食从流食逐步过渡至正常饮食。        二，术后恢复以后:         1，随访:术后1年内每月进行肿瘤学随访，及时发现术后转移或复发，进一步治疗，1-3年后，每3个月复查一次，3-5年内每半年复查一次。         2，活动:尽量活动，促进胃肠蠕动，预防术后粘连性肠梗阻发生。        3，饮食:进食富含纤维素食品，促使大便成型，避免便秘。       4，根据不同种类肿瘤进行放化疗等综合治疗。

         肠梗阻常见的原因就是肠道肿瘤。当肠道癌性肿瘤逐渐增大导致管腔狭窄甚至完全闭塞不通时，就会导致肠梗阻症状。常见的癌性肠梗阻症状有恶心呕吐、腹痛腹胀、肛门排气排便减少甚至停止排气排便。        当癌性肠梗阻出现剧烈呕吐怎么办？首先医生应积极给予患者持续胃肠减压、禁饮食、足量补液、抑制肠液分泌等治疗。根据患者有无感染炎症情况，适当给予抗生素抗感染治疗。另外呕吐时给予胃复安等药物止吐等对症治疗。有时候可能会采取灌肠等办法，辅助帮助患者排便排气缓解肠梗阻症状，进而缓解呕吐。        当癌性肠梗阻患者出现剧烈呕吐时，一般我们认为癌性肿瘤较大，导致了肠道狭窄，此时保守治疗呕吐可能效果不佳，我们考虑应该积极治疗。告知患者家属情况并积极后家属沟通，积极完善相关影像学检查和血液学检查，排除手术禁忌后急症手术治疗，根据术前诊断情况和术中探查情况，采取合适的手术方案以此来解决癌性肠梗阻，这才是更好的治疗癌性肠梗阻剧烈呕吐的好方法。         总之，当癌性肠梗阻患者出现剧烈呕吐时，我们有保守治疗方法和手术治疗两种。保守治疗包括胃肠减压、禁饮食、抑酸等方法。手术治疗如果术前能确诊为癌性肿瘤，那应立即手术；如果术前诊断不明确，且保守治疗效果不佳，也可以积极手术探查。医生根据患者具体情况采取合适的治疗措施，更好的解决患者的痛苦。

         现在有很多人会出现剧烈的腹痛，并且出现不排大便的情况，去医院检查，可能被确定为肠梗阻，那么肠梗阻有哪些表现呢？一 什么是肠梗阻        肠道梗阻是由于各种原因导致肠道内容物通过障碍，无法通过肠道的现象。二 肠梗阻的临床表现1.腹痛。表现为阵发性绞痛。高位小肠梗阻患者表现不明显，中位和低位梗阻患者，有的患者表现为阵发性腹痛，有的类型梗阻为持续性剧烈腹痛。2.呕吐。几乎所有的患者都会发生呕吐，呕吐开始为胃内容物，后期为肠内容物。早期为反射性呕吐，后期多为反应呕吐。3.腹胀。是肠梗阻患者比较常见的症状，表现为腹部胀痛。4.患者停止排气排便。很多患者由于肠道完全梗阻而出现停止排气和排便的现象。5.严重的肠梗阻患者，也可以出现一些全身其他症状，表现为低血钾，疲倦乏力，心律失常等。三 肠梗阻患者的诊断流程1.患者是否有腹部绞痛，伴有呕吐的现象2.确定是机械性肠梗阻还是动力性肠梗阻3.单纯性肠梗阻还是绞窄性肠梗阻4.是低位性肠梗阻还是高位性肠梗阻5.是完全性肠梗阻还是不完全性肠梗阻       温馨提示:我们通过上面的内容了解肠梗阻，可以通过患者的症状以及诊断流程来判断患者是否患有肠梗阻，还要根据患者的病史，年龄和体征等辅助检查综合判断，一旦确定是肠梗阻，一定要积极治疗，以免耽误治疗。

一、肠梗阻是指任何原因引起的肠道通过障碍，肠梗阻多见于幼儿，临床上可以分为机械性又称器质性肠梗阻和动力性又称功能性肠梗阻，机械性肠梗阻的原因多是肠管内或肠管外器质性病变引起的肠管堵塞，动力性肠梗阻原因是胃肠蠕动功能不良使肠内容传递运转作用低下或丧失，多见于休克，中毒，缺氧或肠壁神经病变造成，常见于重症肺炎，肠道感染，腹膜炎及败血症的过程中。二、幼儿肠梗阻的症状1.痛、吐、无排气：表现为阵发性腹部绞痛、呕吐含有胆汁或粪便物、肛门无排便和排气。2.腹胀：肠梗阻早期或位置高的机械性肠梗阻，腹胀不明显，晚期或低位的机械性肠梗阻以及动力性肠梗阻可以出现严重腹胀。3.肠型及蠕动波：慢性部分性机械性肠梗阻转为急性完全性肠梗阻可以见到和摸到明显的肠型和蠕动波，动力性肠梗阻腹壁很少见到肠型。4.肿物：部分肠梗阻可以摸到肿物，如肠套叠和蛔虫性肠梗阻等。5.肠鸣音：机械性肠梗阻有肠鸣音亢进，动力性肠梗阻肠鸣音减弱或消失。6.绞窄性肠梗阻：⑴以上症状都有；⑵中毒症状：嗜睡，精神异常，急性脱水等。⑶腹膜炎：腹部压痛，腹部紧张等腹膜炎表现。⑷中毒性休克：肠绞窄6～8小时可以发生肠坏死，如果不及时治疗，可以出现中毒性休克。

小儿肠梗阻是婴幼儿时期常见的急腹症之一，一般春秋季多见，常伴发胃肠炎和上呼吸道感染。小儿肠梗阻指的是肠道完全堵塞，也可是部分堵塞。一般临床症状包括：1、腹部疼痛：既往健康的宝宝突然发作，剧烈的阵发性肠绞痛，哭闹不安，屈膝缩腹、面色苍白、拒食、出汗，持续数分钟或更长时间后缓解，间隔10到20分钟后又反复发作。2、恶心、呕吐：初为乳汁、乳块和食物残渣，后可含有胆汁，晚期可吐粪便样液体，说明有肠梗阻。3、虚弱无力：患儿在早期一般情况尚好，体温正常，无全身中毒症状，随着病程延长，病情加重，并发肠坏死或者腹膜炎时，常伴有严重脱水，高热、嗜睡、昏迷及休克等中毒症状。4、腹部包块：如果是肠套叠引起的肠梗阻，可在右上腹触及到包块。5、腹部排气减少或没有排气声，有的宝宝腹部胀气严重。6、血便：如果是肠套叠引起的肠梗阻，常伴有血便，约85%的病例，在发病后6~12小时可排出果酱样粘液血便。7、腹泻：有的宝宝出现不完全肠梗阻的症状时，还会有腹泻等症状。8、便秘或不排大便（因肠道全堵塞而引起）：出现症状的最初几小时大便可正常，以后大便减少或无便。

       各种病因导致的肠内容物通过困难统称肠梗阻。有时肠梗阻的发生会很突然的急性发作，肠内容物在肠腔中通过困难的时候就会导致肠梗阻的症状。        这是一种常见的急腹症，发病因素也是多种多样，首先肠梗阻肠段是功能性的改变，慢慢导致肠壁循环障碍，不及时治疗还会引起坏死和腹腔继发感染的并发症。        肠梗阻这种急腹症发病的时候会有明显的异常症状，最大的表现就是腹痛，通常为阵发性的剧烈绞痛，常常还会伴有呕吐的症状，呕吐的频繁程度主要取决于梗阻的部位，梗阻一段时间以后就会开始出现腹胀的症状，常常还伴有肛门排便排气停止，此时如果不及时治疗会导致严重的各种并发症。       肠梗阻的发病原因：    1.机械性肠梗阻发生，常见的机械性肠梗阻的病因是肠外原因。肠粘连可以导致肠子折叠扭转而引起梗阻。腹部手术和腹腔内炎症是肠粘连的主要原因，是成人肠梗阻最常见病因，其次是嵌顿性腹腔外疝和内疝也是导致肠梗阻的常见病因，另外肠外肿瘤和腹块压迫也是引起肠梗阻的原因。      2.肠子本身的因素，一些先天性肠腔狭窄和闭孔畸形的肠道就很容易出现肠梗阻的病变。肠套叠也是导致肠梗阻的一个重要病因。再就是肠道内的病因，成团的蛔虫异物或者其他异物等导致肠腔梗阻也非常常见。巨大的胆囊结石通过胆囊进入肠道，可以产生胆石性肠道梗阻。      3.动力性的肠梗阻，诱发因素常见的有以下几种，麻痹性肠梗阻是最常见的导致动力性肠梗阻，尤其是发生在腹部大手术之后引发的某些并发症，这种情况下，最容易出现麻痹性肠梗阻。痉挛性因素也很常见的动力性肠梗阻的病因，肠道炎症和神经系统功能障碍，都可以导致肠子暂时性痉挛而诱发肠梗阻。再就是血管性肠梗阻，其形成原因与肠子血管的血栓栓塞形成有很大的相关性。当血栓栓塞问题解决了，肠梗阻也会得到缓解。          肠梗阻是个急腹症，因此平时一定要做好预防措施，预防引起肠梗阻的病因发生，比如疝气、蛔虫病、肠子粘连等等都要及时治疗，不然容易导致肠梗阻的发生。另外在饮食上注意调理，防止因饮食而导致肠功能紊乱，这样也会诱发肠梗阻的发生。

       肠梗阻在老年人中是一种常见的疾病。伴随着人年龄的增长，人体器官功能也慢慢老化衰退，如果还经常吃一些不容易消化的食品，就很容易诱发肠梗阻。       除了饮食这个常见原因之外，诱发肠梗阻常见的发病因素有：      1.肠外病因：(1)肠子粘连可导致肠子折叠、扭转，从而引起肠梗阻。先天性肠粘连带通常见于小儿，其余情况见于腹部手术后或腹腔内炎症导致的粘连，这是成人包括老年人肠梗阻最常见的病因，但也有少数患者可无腹部手术史和腹腔炎症病史。(2)腹外疝或腹内疝的嵌顿。(3)肠粘连所致的肠扭转。(4)肠外肿瘤和腹部包块机械压迫。      2.肠管自身的病因：(1)先天性狭窄或肠闭孔畸形。(2)肠子炎症、肿瘤、肠吻合手术后以及其他病因引起的狭窄，比如炎症性肠病、肠子结核病、放射性肠炎、肠子肿瘤性病变、肠吻合术后等。(3)肠套叠多见于小孩子，常因息肉或其他肠管病灶导致。      3.肠腔内病因：成团蛔虫、肠腔异物团块、粪块团等导致肠内容物通过不畅，导致肠梗阻，但现在这些情况已不常见。巨大胆囊结石通过胆囊或胆总管-十二指肠瘘管，进入肠腔导致胆石性肠梗阻的患者，也时有报道。        肠梗阻治疗：      肠梗阻的治疗原则，主要是缓解肠梗阻，通畅肠腔。       对症治疗：单纯性、不完全性肠梗阻，尤其是广泛粘连导致的肠梗阻，通常选用非手术疗法；单纯性肠梗阻可先观察1到两天。基础治疗包括禁食禁水和胃肠插管减压，纠正水、电解质紊乱和酸碱失衡，预防感染和毒血症。        手术治疗：1.粘连性肠梗阻：内科治疗无明显疗效或病情反而加重，影响病人生活质量时，都要考虑手术治疗。2.绞窄性肠梗阻：确诊之后都应立即手术治疗，根据绞窄原因再决定手术方式。

       肠内容物通过发生障碍时，即称为肠梗阻。当肠梗阻程度较轻时，称作不完全性肠梗阻，其是普外科常见疾病。梗阻部位以上的肠管扩张，并由于肠蠕动的增强，肠壁出现代偿性增厚现象。    病因：       1.肠外原因，（1）粘连带压迫，肠粘连导致肠扭转折叠，从而造成肠梗阻（2）腹腔肿瘤或包块压迫肠管。（3）外疝或内疝嵌顿。       2.肠管自身原因，（1）肠管先天性狭窄或闭孔畸形。（2）炎症、肿瘤、肠吻合术等因素所引起的肠管狭窄。（3）大的肠息肉或肠管内其他病变导致。（4）腹部手术、腹膜炎症、腹部外伤、一些药物所致肺炎、低血钾等。        临床表现：1.症状（1）腹痛：一般程度较轻，也可表现腹部胀满、胀痛、阵发性绞痛，缓解期较短。（2）恶心、呕吐：初始可无明显呕吐，但梗阻时间延长，程度会越来越重，可以出现恶心、呕吐，呕吐物多为没有消化的肠内容物。（3）全身症状：通常较轻，随着梗阻时间延长，可出现水电解质酸碱平衡紊乱，营养不良等。（4）停止排便排气：不完全性肠梗阻也可以出现肛门少量排便排气，所以不能单纯以肛门没有停止排便排气，就完全排除肠梗阻疾病。（5）腹胀：一般腹胀症状不显著。　  　2.体征，（1）上腹或脐周可轻度膨隆，也可出现胃肠型或蠕动波。（2）腹部触诊软，叩诊为鼓音，听诊肠鸣音亢进，病情严重时可出现高调的肠鸣音或者气过水声。      诊断：1.根据典型的腹痛、恶心、呕吐、肛门停止排便排气等症状，和腹部的胃肠蠕动波或肠型、肠鸣音亢进等临床表现，一般可以诊断。2.结合实验室检查，如腹部立位平片、腹部CT、尿常规、血常规可确诊。      治疗：1.手术治疗，适合肠管内肿瘤、合并血运障碍，且非手术治疗无效的不完全性肠梗阻。2.非手术治疗，（1）禁食水、胃肠减压、补液、纠正水电解质酸碱平衡紊乱。（2）对病人镇静、解痉、止痛治疗。（3）适当抗感染治疗。应用广谱抗菌素，并且联合抗厌氧菌的抗菌素治疗。（4）营养支持疗法。