白血病包括急性白血病和慢性白血病，临床上进展很快、自然病程短的是急性白血病，慢性白血病到加速期或者急变期时，可出现和急性白血病类似症状，如：出血、进行性头昏、乏力、面色苍白、发热、咳嗽等感染征像。很多朋友谈白血病色变，遇上发热、血细胞异常则出现恐惧焦虑的情绪。对于普通发热和白血病发热有什么区别，我们来分析一下。首先，发热分为感染性发热，包括细菌、病毒、真菌感染，这些外源性致热源影响体温调节中枢导致发热。非感染性发热包括肿瘤、自身免疫性疾病、体温调节中枢受损例如中暑、昏迷、下丘脑受损等，肿瘤和自身免疫性疾病可使机体产生干扰素、肿瘤坏死因子等内源性致热源，作用于体温调节中枢引起发热。因此在体温调节中枢功能正常的情况下，感染性和非感染性发热均是因致热源的产生导致发热。白血病患者发热可以是细菌、病毒、真菌感染引起，由于机体免疫力差，此种热型往往表现为稽留热，体温常在39℃左右，组织器官、血液可发现致病微生物。白血病本身疾病引起的内源性致热源发热表现为持续低热，一般不超过38℃。普通患者发热同样常见于感染性发热，可有感染病灶。但是通过血常规、血细胞形态特征、临床表现可以鉴别白血病发热以及普通发热。白血病是来源于骨髓造血异常的疾病，患者血细胞形态和数量异常往往累及红细胞、白细胞、血小板甚至全部血细胞，因此除了发热症状，还有面色苍白、头昏、乏力、皮肤粘膜出血等临床表现，疾病进展快。监测血常规可见白细胞、血小板、红细胞数量波动很大，血细胞形态可见幼稚细胞，胞浆丰富，细胞核可见核仁。普通发热患者血常规一般仅表现为中性粒细胞、白细胞数量反应性升高，白细胞一般在10-20×10^9/L之间。针对病原菌抗感染治疗后，一般2周后复查血常规，中性粒细胞、白细胞可恢复正常，无需过分担心。

      儿童急性白血病包括急性淋巴细胞性白血病、急性髓系白血病，是骨髓原始造血细胞无限恶性增殖及分化、发育受阻的疾病。起病较急，可表现为发热、贫血、出血、淋巴结肝脾肿大。       目前儿童急性白血病的治疗比较有效的方法包括靶向治疗，这种治疗是针对合并特异性基因突变的白血病，例如急性早幼粒细胞性白血病，全反式维A酸可以直接作用于PML-RARα基因，诱导白血病细胞分化和凋亡，达到治愈的目的。临床应用较为成熟的bcr-abl激酶抑制剂伊马替尼，对于急性淋巴细胞白血病ph+（伴bcr-abl突变）的患儿可增加缓解机率，但是此类型的白血病为高危组，应用伊马替尼靶向药物治疗需联合化疗，效果欠佳的患儿更需骨髓移植。但是对于大多数其他基因突变的白血病目前并没有靶向药物，因此目前治疗儿童急性白血病的主要药物方法是传统化疗法，有医院统计发现儿童急性淋巴细胞白血病通过化疗的治愈率可达80%，急性髓系白血病治愈率则更低。传统化疗药物缺乏特异性和敏感性也是造成白血病容易复发的因素。      但是现在医学进步很快，白血病免疫疗法也在不断突破，CAR-T疗法应用转染的T细胞攻击白血病细胞，为治愈白血病提供了新途径。2018诺贝尔医学奖得主研究肿瘤发病机制也有了新突破，发现了PD-1抑制剂可特异性抗肿瘤，让世人相信PD-1抑制剂的上市会使癌症、白血病会成为一个可以攻克的话题。

       白血病是造血组织中白细胞系统肿瘤性增生，血液和骨髓中白细胞数量和质量异常。增生细胞以原始细胞（世界卫生组织标准大于等于20%）为主的称为急性白血病。        治疗白血病的方法有很多包括:化学治疗、靶向药物治疗、异基因造血干细胞移植治疗和自体造血干细胞移植治疗、支持治疗等。        白血病的化学治疗是指静脉输注化学药物，杀伤骨髓中的坏细胞，把骨髓中的坏细胞通过化学药物杀死到接近于0的数值，然后等待骨髓重新生长、分化、直到长出的白细胞为正常的白细胞。         白血病的靶向药物治疗主要是针对慢性粒细胞白血病。慢性粒细胞白血病的发病主要是由于染色体的突变，导致9号22号染色体的异位，形成了特殊的融合基因，也就是BCR-ABL融合基因，具有强烈的酪氨酸激酶活性，针对这种活性研发了酪氨酸激酶抑制剂，可以靶向治疗，慢粒白血病的基因突变，使疾病得到完全控制。      造血干细胞移植治疗，主要是针对预后不好而且容易复发的白血病采取的措施。比如急性髓系（非急性早幼粒细胞）白血病，成人的急性淋巴细胞白血病，还有儿童预后不好的急性淋巴细胞白血病。通过供着的干细胞动员、采集，受者的化疗预处理，干细胞回输，干细胞归巢，使骨髓造血重建，达到治愈白血病的目的。       白血病的支持治疗，白血病患者难免存在各种感染，贫血和出血的情况，要积极对症给予抗感染治疗，输注红细胞和血小板支持治疗，以及治疗过程中的心脏、肝脏、肾脏功能的保护治疗。

       在讲解白血病能否治愈这个话题之前，首先大家要了解什么是白血病，不要一发现自己白细胞升高、血小板升高，就怀疑自己得了白血病。恐惧白血病的心理严重影响了患者的日常的生活、学习和工作。竟然还有的人因此患上了“焦虑症”。        白血病是一类造血干细胞恶性、克隆性疾病。克隆性的白血病细胞因为增殖失控、分化障碍、凋亡受阻等机制在骨髓和其他造血组织中大量增殖、积累，并浸润其他非造血组织和器官，同时抑制了正常的造血功能。临床上可见不同程度的贫血、出血、感染、发热以及肝、脾、淋巴结肿大和骨骼疼痛。据报道，我国各地区白血病的发病率在全部肿瘤疾病中占居第六位。       白血病能否治愈也是分类型的，在精准治疗的时代，首先要分清白血病的类型。目前白血病分类是:急性白血病和慢性白血病。急性白血病又分为急性淋巴细胞白血病和急性髓系白血病两大类，其中急性髓系白血病又分为急性早幼粒细胞白血病和急性非早幼粒细胞白血病。急性淋巴细胞白血病的患病儿童，大多数通过化疗是能够治愈的。但是成人急淋患者，过去化疗效果差，长期生存的人少，现在通过CAR-T免疫治疗，使很多患者延缓了骨髓移植，使早期复发得到逆转，给疾病控制乃至治愈得到了希望。对于急性髓系白血病，其中的急性早幼粒细胞白血病，90%以上病人均通过化疗达到治愈，其他类型的白血病，低危的可以通过化疗达到治愈，高危病人也有希望通过骨髓移植达到治愈的目的。慢性白血病：分为慢性淋巴细胞白血病和慢性粒细胞白血病。慢性淋巴细胞白血病，因为多数患者是老年人，多数不能治愈，但是现在有了新药—依鲁替尼，也为疾病的控制带来希望。慢性粒细胞白血病：有多种靶向药物可以选择，并且都进入了国家医保目录，使得治愈成为可能。          最近大家都看过新上映的电影《我不是药神》吧，其实讲的就是慢性粒细胞白血病患者的治疗过程，在二十一世纪初，靶向药物--格列卫是治愈慢粒白血病的神药，可是价格昂贵，又不报销，吃得起的人少之又少，大部分患者因负担不起昂贵的治疗费用就死掉了，现在不同了，不但进口的格列卫纳入了国家医保目录，而且我国的石药集团和豪森公司，陆续研制出了国产的甲磺酸伊马替尼，使得国人大大受益。      所以大家不要一听说白血病就被吓得六神无主，天崩地裂的感觉。医疗水平在不停进步，医疗技术也不断在更新，更有各种靶向药物不断问世，使得白血病的治愈逐渐成为可能！

        白血病患者除了发烧、贫血、出血的症状以外，首先表现的是血常规的异常，因为发烧患者首要检查就是化验一下血常规。         白血病患者最先表现为白细胞的异常:包括白细胞总数的升高或者降低，也或者分类异常，有的患者白细胞高达100以上，我们称为高危白血病，还有些慢性粒细胞白血病患者，不单白细胞总数升高，往往还伴有血小板计数的升高，还有的患者在就诊的时候，白细胞总数是降低的表现，比如低增生的老年白血病，有些患者即使白细胞总数正常，但是也会出现分类的异常或者不能分类。对于慢性淋巴细胞白血病的患者会出现淋巴细胞数值及比例增高，中性粒细胞数值及比例的降低。       白血病患者血常规的异常，还包括血红蛋白数值的变化，多数患者存在血红蛋白数值的降低，红细胞压积降低，伴有血红蛋白降低的往往是急性白血病患者，对于慢性粒细胞白血病患者，血红蛋白有可能是正常或者偏高，疾病进展到加速期或急变期的时候，才会出现血红蛋白的降低。       白血病患者的血常规的异常还包括血小板计数的改变，血小板计数在急性白血病患者中多数是降低的，严重的时候会下降到个位数，需要依靠输注单采血小板来提升数目，对于慢性粒细胞白血病的患者，血小板计数往往会是升高的，慢性淋巴细胞性白血病的患者，在早期血小板计数正常，但是到了进展期可能会有血小板计数的轻微降低，随着病情的进展，血小板计数会逐渐下降。

一、什么是小儿白血病呢？小儿白血病是造血组织中某一血细胞系统过度增生，浸润到各个组织和器官，从而引起一系列临床表现的恶性血液疾病，小儿白血病是我国最常见的小儿恶性肿瘤，我国小于10岁宝宝小儿白血病的发生率为3/10万～4/10万，男孩发病率高于女孩，急性白血病占90％～95％，慢性白血病占3％～5％，急性白血病症状起病急，发热，贫血，出血和白血病细胞浸润引起的症状和体征，慢性白血病表现为发热，不适，咳嗽，腹胀，肝，脾，淋巴结肿大等。发热为所有白血病的表现。小儿白血病发热有什么特点呢？二、小孩白血病发烧特点1.急性白血病：小儿急性白血病发热特点，多数患儿起病时有发热，热型不定，可以出现低热，不规则发热，持续高热或者弛张热，一般不伴有寒战，发热原因之一是白血病性发热，多为低热并且抗生素治疗无效；另一个原因是感染，感染导致发热，多为高热，细菌感染导致发热首选强力的抗生素控制病情，真菌感染导致发热选用抗真菌药物如两性霉素B或伏立康唑治疗，并发病毒感染导致发热，选择阿昔洛韦或更昔洛韦抗病毒治疗，怀疑卡氏肺囊虫肺炎导致发热，选用复方磺胺甲噁唑治疗。2.慢性白血病：发热热型不定，多为低热，发热原因只要是继发感染导致。

      白血病是造血组织中某一血细胞系统过度增生，浸润到各组织和器官，从而引起一系列临床表现的恶性血液病，是我国最常见的小儿恶性肿瘤。 小儿白血病的病因有那些？为什么儿童易患白血病？      1.病毒感染。有研究表明，有一些病毒可以诱发白血病，比如人类T细胞白血病病毒，可引起人类T淋巴细胞白血病。     2.理化因素。如果接受放射治疗胸腺肥大的小儿，白血病发生率比正常小儿要高十倍，妊娠妇女照射腹部后，其新生儿的白血病发病率比未经照射者高17.4倍，接触苯及其衍生物，氯霉素，保泰松乙双吗啉和细胞毒药物等均可诱发急性白血病。3.遗传因素。在某些患遗传疾病的小儿中如唐氏综合症，先天性睾丸发育不全症，先天性再生障碍性贫血伴有多发畸形（Fanconi贫血），先天性远端毛细血管扩张性红斑病以及严重联合免疫缺陷等，其白血病的发病率比一般小儿明显增高，此外同卵孪生中一个患白血病，另一个患白血病的几率为20%，比双卵孪生儿的发病率高12倍。 小儿白血病的临床表现？      各型急性白血病的临床表现基本相同，主要表现为面色苍白，精神不振，乏力，食欲低下，鼻出血或者齿龈出血，少数可以有骨关节痛为首发症状。体格检查可见肝脾淋巴结肿大骨关节，胸骨的压痛。骨骼x线检查可见骨质疏松溶解等等。中枢神经系统浸润可有头痛呕吐等颅高压症状。或者因肿瘤侵润出现脑神经的麻痹，严重者出现惊厥昏迷等等，以及其他器官如睾丸，眼部的肿瘤侵润等等。

一、何谓小儿白血病呢？小儿白血病是指造血系统的恶性增生性疾病，是儿童时期最常见的恶性肿瘤，由于该病宝宝血中白细胞增多，并且在血中呈白色，所以开始称为白血，后面改成白血病。根据细胞分化程度和自然病程的长短分为急性白血病和慢性白血病两大类，可以进一步分为急性淋巴细胞白血病，急性髓细胞白血病，慢性粒细胞白血病，幼年型粒单细胞白血病，嗜酸粒细胞白血病，毛细胞白血病，嗜碱粒细胞白血病，先天性白血病等。二、小儿白血病有哪些症状呢？1.急性淋巴细胞白血病症状：发热为常见症状；贫血进行性加重，表现为乏力，苍白，活动后气促，嗜睡等；出血为常见的早期症状，可以是皮肤，口腔粘膜或鼻子出血，也可以是消化道出血或泌尿系出血或颅内出血；肝脾，淋巴结肿大，睾丸肿大，神经系统损害，眼部损害等；骨骼关节疼痛，下肢瘫痪等。2.急性髓细胞白血病症状：表现为贫血，粒细胞减少，血小板减少，面色苍白，乏力，食欲不好，发热，皮肤、鼻部和牙龈出血；骨骼疼痛，肝脾肿大，腹胀，牙龈增生，睾丸肿大，视力障碍，神经系统损害，呼吸急促，抽搐等。3.儿童慢性白血病症状：表现为发病缓慢，乏力，体重减轻，夜间盗汗，骨关节疼痛，左上腹饱满不适，巨脾，肝脏肿大，淋巴结肿大，视神经乳头水肿等。

一、何谓儿童白血病呢？儿童白血病是指造血系统的恶性增生性疾病，是儿童时期最常见的恶性肿瘤，由于该病宝宝血中白细胞增多，并且在血中呈白色，所以开始称为白血，后面改成白血病。根据细胞分化程度和自然病程的长短分为急性白血病和慢性白血病两大类，白血病是如何引起的呢？二、儿童白血病是怎么引起的呢？1.病毒因素：导致白血病的可能病毒为人T细胞淋巴白血病病毒Ⅰ型。2.电离辐射：⑴已有肯定证据表明电离辐射可以导致白血病，如日本广岛，长崎原子弹爆炸后，受辐射地区白血病发病率高。⑵放射治疗霍奇金病可能会增加急性粒细胞白血病的发生。⑶常规影像学检查使用的放射线剂量很小，没有发现导致白血病的报道。3.化学因素：⑴一些化学物质如杀虫剂，苯及苯衍生物，甲醛，亚硝胺类，氯霉素等可以诱发白血病。⑵治疗肿瘤的细胞毒药物如环磷酰胺，氮芥，依托泊苷，甲基苄肼等可以诱发急性白血病。⑶金属粉尘，烟熏和铅可以导致急性粒细胞白血病。4.遗传因素：⑴白血病不是遗传病，但是具有遗传缺陷的儿童容易发生白血病。⑵21-三体综合征也叫先天愚型，先天性远端毛细血管扩张性红斑，先天性再生障碍性贫血伴多发畸形宝宝容易患白血病。⑶单卵双胞胎一个患急性白血病，另一个发生率20％～25％。⑷50％白血病儿童可以检出有染色体异常，白血病的发生与遗传体质或易感性有关。

*关于“白血病如何诊断和治疗？”这个话题，我感觉不像是对患者的知识科普，倒像是给非血液学专业医生的简易培训哈，无论怎样，我就把白血病诊治的常识做一个梳理，希望广大患者也能看懂，起到科普作用。*白血病是血液系统中的恶性疾病，是一个很大的题目，因为白血病有很多个种类，从发病率高低来分，主要的是以下四种：急性淋巴细胞白血病、慢性淋巴细胞白血病、急性非淋巴细胞白血病、慢性粒细胞白血病，当然还有其他类型比如：急性早幼粒细胞白血病（急非淋中的一个，但是治疗不同）、慢性粒单核细胞白血病、慢性中性粒细胞白血病、毛细胞白血病、幼淋巴细胞白血病等等吧。无论哪种类型白血病，都有一个共同特点，那就是血常规的异常，血常规异常主要是白细胞数值的变化、白细胞形态的变化，还有就是贫血，血红蛋白降低，以及血小板计数的变化，无论增高减低，只要超出范围很多那就要警惕了。这个血常规异常一定要拿到专业的血液科医生跟前分析。如果她说必须骨髓检查，那说明可疑，还是最好尽快完善骨髓检查的。下面再说说骨髓检查的内容。*骨髓检查，是诊断白血病的必要条件，唯一依据，包括骨髓形态、流式细胞学、突变基因学、染色体等。这是诊断白血病的最有利证据。*白血病的治疗不能一概而论啊，因为类型不同，治疗方法不同，一旦确诊白血病，就要找到血液科，找到主管的首诊医生，听她安排！

*这个问题讲起来也还是有点内容的。首先要明白白血病患者的特点，白血病患者的临床表现，以及白血病患者在治疗过程中所用药物的注意事项，有些药物应用后，对饮食是有严格要求的。*白血病的第一个特点：白细胞数量和白细胞质量的异常。既然确诊了白血病，那就预示了白细胞功能异常，白细胞主要是抵御外来微生物病原体侵袭，对抗感染的武器，既然抗感染武器不行了，那就我们最大限度的避免感染发生。如何避免？首先饮食前后要漱口，漱口水严格无菌配置，漱口是为了预防口腔的感染。白血病患者的食物一定要经过高温蒸、煮过，这样就可以杀灭保留在食物上的微生物，避免了引起肠道感染的机会，不要吃生冷的食物，不要吃凉拌的菜，不要吃上一顿剩余的食物。这些都是白细胞异常预防感染的注意事项。*白血病的第二个特点：血小板减少，血小板的功能主要是参与凝血和止血。如果血小板减少，那患者的止血功能和凝血功能会减弱，一旦发生出血，止血就很困难。这就要求预防出血，食物的软硬度要求，以软为主，硬的食物容易硌破牙龈导致出血，还有不能吃带刺的，带尖的食物，也是害怕扎破口腔喉咙粘膜。当然如果血小板不低了，还是可以正常饮食的。*白血病的第三个特点：应用化疗药物后胃肠功能减弱，有些化疗药容易诱发胰腺炎，所以油脂大的食物要少吃。*我能想到的就是这些内容，希望能够帮到你。