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甲状腺功能减低为什么会导致贫血
         甲减全称为甲状腺功能减退症,是由于各种原因导致的甲状腺激素合成和分泌减少,或者是组织利用不足而引起的全身性的一个低代谢综合征。在成年人甲状腺功能减退症常隐匿发病,典型症状经常在几个月或几年后才显现出来,这是由于甲状腺的低功发展缓慢和甲状腺彻底衰退的临床表现发展缓慢两者所造成的,而甲状腺功能减退症早期症状多变而且不特异。可以表现在全身各大系统,例如能量代谢的异常,皮肤,肌肉和关节病变,心血管系统,消化系统,呼吸系统,生殖系统,内分泌系统,泌尿系统,血液系统,骨骼系统和钙磷代谢的异常。          那么在血液系统方面,贫血的种类也是非常的多变,由于需氧量减少,以及促红细胞生成素生成不足,红细胞的生成数量减少,可能会发生大细胞性和正色素性贫血,临床甲状腺功能减退症和亚临床甲状腺功能减退症患者,伴有恶性贫血的患病率分别为12%和15%,由于吸收不良或者摄入不足所导致叶酸缺乏,也可能会引起大细胞性贫血,频繁的月经过多和因胃酸缺乏导致铁吸收不足,将会引起小细胞性贫血。白细胞总数和分类计数通常正常,尽管血小板粘附功能可能也会受到损伤,但是血小板的数量正常,血浆凝血因子八和九的浓度下降,加之毛细血管脆性增加以及血小板粘附功能的下降,患者可以发生出血倾向。
三甲
张旋
内分泌与代谢科
主治医师
遵义医学院附属医院
话题
甲状腺功能减退的症状
     甲状腺功能减退症,俗称"甲减",是临床上比较常见的内分泌代谢系统疾病之一,甲状腺功能减退症会出现很多相关的症状,最主要的症状有以下几个方面,今天就来为大家仔细的分析一下甲状腺功能减退症的症状有哪些?     第一,会出现相关的皮肤病变,比如面色变为苍白,眼皮和面部会出现虚肿,表情淡漠,全身皮肤干燥,皮肤出现皮损增厚并且粗糙,有的会出现非凹陷性水肿,并且会出现头发脱落、眉毛脱落以及阴毛、腋毛脱落等等。     第二,精神神经系统的病变,甲状腺功能减退症的患者会出现健忘,记忆力下降,智力减低,出现嗜睡,各项反应较正常人迟钝,患者有多疑、多虑、头晕、头痛,耳鸣,耳聋,眼球震颤,共济失调,反应迟钝等症状。     第三,心脏的病变,甲状腺功能减退症会伴有甲减性心脏病的发生,一般会出现心率过缓以及心的输出量减低,并且会伴有血压降低,心音低钝,心脏有增大的发生,可伴有心律失常的发生,严重者会胸腔积液以及粘液性心肌病等等。     第四,消化系统的病变以及运动系统和内分泌系统都会出现相关的病变,临床上比较常见的症状比如腹胀,腹泻,便秘等等,另外,还会出现四肢软弱无力,疼痛和伴有慢性关节炎的发生,以及一些内分泌的症状,如女性患者会出现月经的紊乱,并且出现不孕,男性患者会出现阳痿早泄等。
三甲
周喜玉
内分泌与代谢科
主治医师
辽宁中医药大学附属医院
话题
甲减吃碘盐还是无碘盐
    甲状腺功能减退症我们并不陌生,是临床上比较多见的内分泌科系统疾病,那对于甲状腺功能减退症的饮食也是广大患者所关心的问题,在临床上经常会有患者这样问我,甲状腺功能减退症的应该吃碘盐还是吃无碘盐?今天我们就来讲一下甲减吃碘盐还是不吃盐这个问题!     其实,甲状腺功能减退症吃碘盐还是吃无碘盐?这需要具体情况具体分析,不能一概而论,因为引起甲状腺功能减退症的原因有两种,第一种是碘缺乏所导致的甲状腺功能减退症,第二种是碘过量的所导致的甲状腺功能减退症。那么,如果是碘缺乏导致的甲状腺功能减退症,就需要补充碘元素,就应该多吃还有碘的食物,并且需要增加碘盐的摄入。相反,对于碘过量引起的甲状腺功能减退症,是不建议吃碘盐的,因为这样会加重病情。还有一种情况,就是有一部分甲状腺功能减退症的患者是由于手术导致的,比如甲状腺癌术后的甲状腺功能减退症患者,应该吃无碘盐。然而,对于常见的良性甲状腺结节术后所引起的甲状腺功能减退症,这个时候可以吃碘盐。     最后,对于甲状腺功能减退症应该吃点盐还是吃无碘盐,相信大家通过以上的文章理解,可以一目了然,因此,您在吃碘盐前,应该首先测量自己的尿碘中位数,来确定是否是因为缺碘而导致的甲状腺功能减退症。然后再决定是否吃含有碘的盐!
三甲
周喜玉
内分泌与代谢科
主治医师
辽宁中医药大学附属医院
话题
甲亢和甲减的区别
    甲状腺疾病在我国社会属于高发的内分泌科疾病,甲状腺功能减退症和甲状腺功能亢进症是最常见的两个疾病。那么,甲状腺功能亢进症与甲状腺功能减退症如何区分?在临床上如何鉴别是患者最为关心的问题,今天我们就来讲一下甲状腺功能亢进症与甲状腺功能减退症的区别。     甲状腺功能亢进症与甲状腺功能减退症是两个截然相反的疾病,甲状腺功能亢进症是甲状腺激素分泌增多而引起的高代谢症候群为主要表现的一类病症,而甲状腺功能减退症是由于甲状腺激素分泌过少而出现的一类病症,而对于临床表现,甲状腺功能亢进症多表现为乏力,怕热,汗出,身体逐渐消瘦,食欲大增,烦躁不安,失眠多梦,焦虑易怒,紧张心慌,有的可伴有手脚的颤抖,气短,大便的次数增加,便稀溏等等,女性患者会伴有月经不调等临床症状!甲状腺功能减退症的临床表现主要是与甲状腺功能亢进症相反的症状,早期可没有特异性症状,典型的患者可出现畏寒肢冷,胫前出现粘液性水肿,手脚肿胀明显,嗜睡,智力和记忆以及感知能力下降,周身烦疼,体重明显增加,大便干燥,女性患者可出现月经紊乱与月经量多!    以上所说的甲状腺功能减退症与甲状腺功能亢进症的区分是从症状上所讲,那从实验室检查来说也是截然相反的,甲状腺激素的升高与降低完全相反。因此,甲状腺功能减退症与甲状腺功能亢进症是比较容易区分的,一旦发现自己有以上情况,马上去医院内分泌科进行就诊,避免病情进展!
三甲
周喜玉
内分泌与代谢科
主治医师
辽宁中医药大学附属医院
话题
甲状腺功能减退是怎么引起的
      甲状腺功能减退症简称是甲减,这个疾病主要是由于各种原因导致的甲状腺激素合成和分泌减少,又或者是组织利用不足而引起全身性的低代谢综合征,它的病理特点主要是粘多糖在组织和皮肤堆积,表现为粘液性的水肿,那么在引起甲状腺功能减退症的病因中,原发性的甲状腺功能减退症,占到了最大的比例,约为99%,而继发性的甲状腺功能减退症和其他原因的甲状腺功能减退症,只占了总发病率的1%。        原发性甲状腺功能减退症,主要是由于甲状腺腺体自身的疾病导致了甲状腺产生了病变,从而引起了甲状腺功能减退,那么他主要的原因例如自身免疫性的因素,甲状腺手术切除以后,甲亢治疗采取131碘治疗出现了甲状腺功能减退。        中枢性的甲减,主要是由于我们的下丘脑和垂体的疾病,导致了促甲状腺激素释放激素,或者是促甲状腺激素合成和分泌减少导致的一类甲状腺功能减退症,常见的原因,例如垂体外的照射,垂体大腺瘤,颅咽管瘤以及产后大出血。由于下丘脑的疾病,导致了促甲状腺激素释放激素减少从而引起垂体的促甲状腺激素分泌也减少,最终引起的甲状腺功能减退症,我们称为三发性甲状腺功能减退症,常见的病因,例如下丘脑肿瘤,炎症,出血,下丘脑综合征等。        最后给大家介绍一个不太常见的甲状腺功能减退症的疾病,我们称为甲状腺激素抵抗综合征,它是由于甲状腺激素在外周组织实现生物效应障碍引起的综合症。这是一个家族遗传性疾病,是由于血中存在了甲状腺激素结合抗体,或者甲状腺激素受体数目减少,以及受体对于甲状腺激素不敏感,使我们的甲状腺激素不能正常发挥作用所导致的一类疾病。
三甲
张旋
内分泌与代谢科
主治医师
遵义医学院附属医院
话题
先天性甲减需要做哪些检查
      多数的先天性减甲患儿在出生时并没有特异性的临床症状,或者是症状轻微。往往是由于筛查发现TSH升高。那么目前是怎样进行筛查的呢?        国际上一般是应用足跟血测TSH,这种方法只能检测出原发性甲减和高TSH血症。结合游离t4的检查可以进一步的筛查中枢性甲减。      对于TSH大于等于40mu/l, 同时采静脉血复查甲状腺功能,一般甲减诊断明确,应该尽早尽快的开始规律治疗,以免对患儿的发育造成影响。对于TSH低于40的,如果ft4水平也低,应该立即开始优甲乐的治疗。        如果静脉血TSH大于20,ft4正常,也应该开始优甲乐的治疗。对于TSH在6到20的婴儿。建议进一步的完善检查,明确诊断。       除了甲状腺功能以外,还有什么是需要进行检查的呢?     膝关节的x线检查可以通过股沟和金谷购的情况来判断胎儿在宫内甲减的严重程度。比如说,如果新生儿的膝关节正位片显示股骨远端骨化中心出现延迟提示胎儿可能在宫内就存在了甲减。     甲状腺放射性核素扫描和显像:如果核素扫描显示甲状腺增大需要进一步除外是否存在甲状腺激素的合成障碍。     甲状腺的超声也可以用来评估甲状腺的发育。结合甲功五项的检查,更有助于提高诊断的准确性。    不管是甲状腺的功能,还是甲状腺的超声,以及甲状腺的核素扫描或者膝关节的x线检查,都是用来评估病情的,但是不能因为影像学的检查而推迟开始优甲乐治疗的时间,一旦甲减诊断明确,要积极的及时的进行治疗。     
三甲
李立琴
内分泌与代谢科
主治医师
保定市第一中心医院
话题
促甲状腺素偏低该怎么办
        促甲状腺激素偏低,一般最常见于甲状腺功能减退,或者是垂体性甲状腺功能低下,还可见于服用某些药物,比如阿司匹林、糖皮质激素、静脉使用肝素等情况下,也可导致促甲状腺激素偏低。具体情况需要根据t3、t4以及甲状腺抗体、甲状腺彩超的检查结果来综合判断。所以如果促甲状腺素偏低,需要进一步检查其他相关指标来明确诊断和治疗。        如果t3、t4偏高,促甲状腺激素明显偏低,可考虑甲状腺功能亢进。甲亢的治疗目前有口服药物治疗、手术治疗和碘131放射性治疗。目前常用的是口服药物治疗药物,主要有咪唑类和嘧啶类药物。在治疗过程当中需要注意忌碘饮食,比如海鲜、海带、紫菜、海鲜等海产品尽量少吃,需要吃无碘食盐,注意休息,不可熬夜。如果仅仅有促甲状腺激素偏低,T3、T4、FT3、FT4都是正常范围,为亚临床型的甲亢,这个一般没有临床甲亢的一些症状,比如心慌、胸闷、乏力、脾气暴躁、容易激动等。这种问题在注意饮食、合理休息后,一般可自行慢慢恢复正常,但是如果在发病过程中经常熬夜、劳累、剧烈运动、精神压力较大,可逐渐发展为临床甲亢。        促甲状腺激素是来源于腺垂体分泌的,具有促进甲状腺滤泡上皮细胞增生、甲状腺激素合成和释放的作用。从而维持机体正常的生长和神经智力生长发育的需求。是人体非常重要的一种激素。      如果出现TSH偏低,需进一步完善检查,明确病因,对症治疗。
三甲
刘西凤
内分泌与代谢科
主治医师
中国人民解放军联勤保障部队第901医院
话题
甲减会有什么症状
     甲减是临床上比较常见的内分泌系统疾病也是常见的甲状腺疾病之一,甲状腺功能减退对人体有很多的伤害,对于甲状腺功能减退的症状也有很多,那么,今天就来为大家分析一下甲减会有什么症状,具体有以下几个方面。     第一,基本的临床症状表现,一般对于发生甲状腺功能减退症的患者会出现怕冷的症状,并且会有皮肤的病变,比如皮肤干燥,少汗粗糙,暗黄,也可出现毛发稀疏,如腋毛,阴毛,眉毛等会自然的脱落,患者指甲变脆,会出现裂纹,有的患者会出现疲劳乏力,严重者会出现嗜睡,记忆力减退,伴有智力减退,反应迟钝,贫血等症状。     第二,出现特殊面容,比如面色苍白而暗黄并且出现斑疹,黄褐斑等,有的患者会出现轻度的面部浮肿,两眼目光呆滞,眼睑松弛,表情淡漠,少言喜静。     第三,心脑血管系统以及消化系统的病变,对于心脏的疾病是因为甲减性心脏病而导致的,主要会表现为心率变得缓慢,心音低钝,心脏扩大,严重患者会出现心包积液,同时对于甲状腺功能减退的患者还会伴有脂代谢的异常,容易形成高脂血症而导致动脉硬化形成斑块。因此,对于甲减的患者冠心病的发生高于普通同人群。另外,对于甲状腺功能减退的患者会出现消化道的反应,比如会出现腹胀,腹泻,腹痛,消化不良,食物减退等症状,严重者会出现肠梗阻以及严重的营养不良。
三甲
周喜玉
内分泌与代谢科
主治医师
辽宁中医药大学附属医院
话题
甲状腺功能性减退怎么治
        甲状腺功能减退简称甲减。需要使用甲状腺制剂终身替代治疗。        甲状腺功能减退需要通过检验甲状腺功能来确诊。甲状腺功能包括三碘甲状腺氨酸以及游离三碘甲状腺原氨酸,也就是我们常说的总t3和游离t3;甲状腺素和游离甲状腺素,这个就是我们常说的总t4和游离t4;以及促甲状腺激素。甲状腺抗体包括甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb),甲状腺球蛋白抗体(TGAb),以及TRAb(促甲状腺激素受体抗体)。如果三碘甲状腺原氨酸、甲状腺素降低,而促甲状腺激素(TSH)明显升高,则可以确诊甲减。需要使用甲状腺激素终身替代治疗。         如果使用优甲乐,一般根据病人具体甲功结果,从半片25微克开始服用。优甲乐服用有特殊要求,推荐早晨空腹服用,服药后一小时再进早餐,优甲乐不能与其他的药物或食物同时服用,否则会影响到药物的吸收和疗效,服用优甲乐后,建议将促甲状腺激素控制在0.5到4.0之间,在没有达到上述标准之前,建议每2到4周复查甲状腺功能调整优甲乐的剂量,直至达到这个目标。达到这个范围之后,一般来说至少每半年复查一次甲功,以保证甲状腺功能的稳定。中间一定要坚持长期服药,不能随便停药。如果有感染、应激、或者手术的情况。则需要酌情增加药量。
三甲
刘西凤
内分泌与代谢科
主治医师
中国人民解放军联勤保障部队第901医院
话题
什么是甲状腺功能减退症
     甲减,也称之为"甲状腺功能减退症",甲状腺功能减退症是临床上比较常见的内分泌代谢疾病,甲状腺功能减退症对人体有很多的的危害。因此,了解甲状腺功能减退是什么?对我们日常了解疾病并且预防疾病有着非常重要的作用,今天就来为大家讲一下什么是甲状腺功能减退症。     甲状腺功能减退症是指甲状腺激素合成分泌甲状腺激素不足或者是因为甲状腺激素生理效应不足而导致全身的代谢性疾病,甲状腺功能减退症对人体的危害有很多,对于成人甲状腺功能减退症患者来讲会影响到呼吸系统,心血管系统,消化系统,神经系统以及内分泌系统等等。主要的临床表现是皮肤苍白,身体浮肿,心情抑郁,表情淡漠,甲状腺肿大,皮肤干燥粗糙增厚有鳞屑,胫前粘液性水肿,心脏增大以及严重者会出现甲减性心脏病,肾功能衰竭乃至于死亡等等。对于未成年患者甲状腺功能减退症会影响生长发育,尤其是胎儿时期甲状腺功能减退能够影响到胎儿的智力发育,在出生时可能会出现"克汀病",也就是我们所熟知的"呆小症"。     因此,对于临床上一旦发现甲状腺功能减退症,无论是成人还是儿童以及婴儿都应该进行积极的治疗,并且在妊娠期妇女当中也应该筛查甲状腺功能来确定是否患有甲状腺功能减退症,从而避免一些不必要的麻烦和对人体的伤害,临床上常会选用口服优甲乐替代治疗!
三甲
周喜玉
内分泌与代谢科
主治医师
辽宁中医药大学附属医院
话题
甲减会导致脱发吗
    甲状腺功能减退症在临床上比较多见,是一类非常常见的内分泌系统疾病,也是比较常见的一类甲状腺疾病,那么甲状腺功能减退症会对人体带来什么危害呢?它会导致人体的脱发吗?今天是我们主要研究的一个方向,且听我们细细的分析一下!    第一,甲状腺功能减退症是由于人体内甲状激素的缺乏或者是不足,而出现对机体代谢活动的下降而引起的一种内分泌系统疾病,根据不同的年龄会有不同的临床表现,那么,对于婴儿时期,发生的甲状腺功能减退症,会影响婴儿的智力发育,骨骼发育等等!    第二,成年人的甲状腺功能减退症,除了会出现胫前的黏液性水肿,甲状腺功能减退症会导致人体的脱发吗?是我们今天主要研究的话题,甲状腺功能减退症会导致脱发,答案是肯定的!为什么这样说?甲减会使人体的毛发变细,粗糙没有光泽,非常容易断裂与头皮脱落,妇女长发末稍容易分裂成细丝,那么,为什么甲状腺功能减退症会出现脱发的情况呢?经过学者的研究发现,考虑患有甲状腺功能减退症的患者,同时会出现维生素A的缺乏,尤其是成年型的甲减,女性多见。因此,脱发可能与这个有关!     最后,对于甲状腺功能减退症导致的脱发,我们在治疗上应该先治疗甲状腺功能减退为主,一旦甲减得到控制,脱发的情况也会随之好转,并且配合着一些滋阴养肾,填精益髓的中药或者是食疗来进行乌黑明发,使自己的发量与色泽变得更明亮光泽一些,您了解了吗?
三甲
周喜玉
内分泌与代谢科
主治医师
辽宁中医药大学附属医院
话题
甲状腺功能减退如何去确诊
甲状腺功能减退症简称甲减,是由各种原因导致的低甲状腺素血症或甲状腺激素抵抗而引起的全身性低代谢综合征。根据2010年我国十城市甲状腺疾病患病率调查,甲减的患病率为17.8%,其中亚临床甲减患病率为16.7%,临床甲减患病率为1.1%。如此高的患病率,那么如何确诊甲减呢?甲减通常隐匿起病,不少患者是在甲状腺功能恢复正常后才意识到原先的异常症状。甲减患者可表现为虚弱、乏力、皮肤干燥、畏寒、脱发、注意力难以集中和记忆力差、便秘、体重增加、食欲差、女性月经量过多(后期表现为月经稀少和闭经)。体格检查可见皮肤干燥粗糙、四肢末端凉,面部、手、足水肿,广泛性毛发脱落、心动过缓等。甲减的诊断主要依据实验室诊断,看游离甲状腺素(FT4)、总甲状腺素(TT4)、促甲状腺素(TSH)。原发性甲减血清FT4、TT4均降低,TSH升高,且TSH增高及FT4、TT4下降的水平与病情程度相关。亚临床甲减无明显甲减的临床表现,仅有TSH增高,TT4和FT4正常。需2~3个月重复测定血清TSH及FT4或TT4水平。仅TSH持续高方诊断亚临床甲减。中枢性甲减是指下丘脑和垂体病变引起的甲减,常有性腺、肾上腺受累,如出现女性产后无乳及闭经、男性性功能减退、皮肤色素变浅、腋毛和阴毛脱落等。考虑存在中枢性甲减时应同时检查性腺和肾上腺皮质功能。TSH对确定原发性甲减还是中枢性甲减有重要意义。当TT4或FT4减低,而TSH减低、正常或轻度升高要考虑中枢性甲减可能。
三甲
贾睿博
内分泌与代谢科
主治医师
西安市第四医院
话题
甲减有什么危害
    甲状腺功能减退症,为就是我们老百姓所说的甲减,在甲状腺疾病中,比较常见,并且女性患者多发,最为常见,往往也比较严重,所以,对于甲减应该尽早进行抗甲减治疗,因为越早治疗,越会减少发病的风险,那甲减都能带来什么危害呢?下面我们将仔细讲一下!为大家解析!    第一,带来内分泌系统损害,对于男性患者来说,可以出现阳痿早泄,对于女性患者来说,可以出现月经不调,甚至会出现闭经,也可以出现肾上腺皮质功能异常,比如,血尿皮质醇都会偏低!    第二,会带来心血管风险,比如,会出现心率减慢,心音减弱,心脏出现心包积液,心脏增大,严重者会出现纤维肿胀等等!    第三,会出现消化系统疾病,比如患者会有食欲不振,便秘或者腹泻,胃酸胃胀,腹胀,严重者会出现麻痹性肠梗阻等等!    第四,对生殖系统有影响,男性可出现性功能减退,儿童性发育不完全,发育推迟,第二性征落后,性欲较低,阳痿,睾丸萎缩等。女性月经不调,过多或者过少,甚至闭经。对于生殖系统来说,无论男女,甲减都会带来生育问题,有的可能导致不育不孕!    第五,其他一般症状,比如,怕冷,皮肤干燥,粗糙,皮肤泛黄,皮肤大凉,脱发,眉毛脱落,容易疲劳,指甲脆弱,有裂纹,嗜睡,记忆力差,智能减退,反应不灵敏,迟钝,有贫血,体重增加等等!    所以,综合来看甲减带来的危害很多,不及时治疗,可能会导致生命出现危险,生活质量下降,最终,后悔都来不及!
三甲
周喜玉
内分泌与代谢科
主治医师
辽宁中医药大学附属医院
话题
甲减有哪些类型
甲减是甲状腺功能减退症的简称。它是指由于不同原因引起的甲状腺激素合成、分泌或生物效应不足而引起的临床综合征。导致甲减的原因非常复杂,根据不同的分类方法可分为不同种类。按起病年龄可以分为三型。发病始于胎儿或新生儿者称呆小病;起病于青春期发育前者称幼年型甲减;起病于成年期称成年型甲减。我们重点谈成年型甲减。成年型甲减根据病变发生的部位可分为四类:1、原发性甲减,亦称甲状腺性甲减,是因甲状腺本身疾病引起的功能减退。此类最常见,约占甲减的90%~95%;2、继发性甲减(垂体性甲减),缘于垂体疾病使促甲状腺素分泌减少的甲减。此类较少见,常因肿瘤、手术、放疗和产后垂体坏死引起;3、下丘脑性甲减(三发性甲减),是由于下丘脑产生促甲状腺激素释放激素减少,使垂体促甲状腺素分泌减少引起的。此类罕见。见于下丘脑肿瘤、肉芽肿、慢性疾病或放疗等引起;4、甲状腺激素不敏感综合征,为甲状腺激素在外周发挥作用受阻,发生抵抗,为常染色体显性或隐性遗传。此外甲减根据病因可以分为:自身免疫性甲减、药物性甲减、手术后甲减、碘131治疗后甲减、特发性甲减、垂体或下丘脑肿瘤手术后甲减等。根据甲状腺功能减低的程度可分为:临床甲减和亚临床甲减两类。
三甲
贾睿博
内分泌与代谢科
主治医师
西安市第四医院
话题
甲减对生活有什么影响
       各位春雨平台的朋友们你们好,今天与大家聊聊甲减对生活有什么影响。        我们前面讲过,甲状腺机能減退是低代谢症候群,一般起病缓慢,一般多表现为:如怕冷、无汗,体温低于正常。出现这些症状就会影响工作和生活。        甲减患者都有一个特殊的典型的水肿面容,口唇増厚,舌体肥大,表情淡漠呆板,反应迟钝,患者说话慢而不流利,言语少,语音粗哑,声调低。出现这些症状,外观上就给人一个愚钝智障的感觉,极大的影响正常的生活与社交。        甲减患者常常出现毛发稀硫易脱落,指甲厚而脆。甲减患者常常因贫血、维生素A含成障碍致血中胡夢ト素含量増高而使皮肤呈苍黄色、粗糙、无光泽,脱層。        甲减患者皮下脂防因水分的积聚而増厚,使体重增加。        甲减的患者,因缺乏甲状腺激素而影响性腺的发育,会引起性功能紊乱,女性发生月经过多,闭经、生育能力下降,导致不孕或者孕后出现流产。男性这会出现性功能减低。        甲减的孕妇若不及时治疗,会对胎儿的脑发育造成严重的影响,易导致先天性甲状腺肿或克汀病以及其它先天畸形。        甲减的新生儿多为过期产,出生体重超过正常,生理性黄疸的时间延长可达2周以上,出生后喂养困难,对外界反应迟钝,常处于睡眠状态,体温低,末梢循环不好,四肢发凉。        甲减会引起血脂代谢异常,出现三高。        甲减严重时可发生面部和四肢的粘液性水肿。        相信通过上述讲解,大家对此问题也有了初步的认识,如果有疑惑,可通过春雨平台联系我,随时为您答疑解惑。
三甲
刘雅洁
内分泌与代谢科
主任医师
南京医科大学第二附属医院
话题
甲减要禁食哪些食物
    甲状腺功能减退症,我们都知道,是一个终生性疾病,一般的治疗是以优甲乐补充为原则,那说的甲减,是内分泌系统疾病的一种,对于甲减的饮食有着严格的要求,那甲减应该禁食哪些食物呢?应该怎么饮食呢?今天我们就来讲一下,甲减都不可以吃哪些食物?    第一,甲减可以分为缺碘导致的还有碘过量导致的,有的患者可能不太明白,走向两极分化,一种是加量吃海鲜,比如进食海带,紫菜,海鲜,海鱼等,而另一种则一点海鲜也不敢吃,甚至谈海鲜色变的程度!那问题来了,您得的这个甲状腺功能减退症是什么样的,要弄清楚,是缺碘引起的,那您就需要补碘,您要是碘过量引起的,那您就得限制碘的摄入了。    第二,甲减患者不要吃那些辛辣刺激的食物,比如,辣椒,黄酒,啤酒,白酒,花椒,大料,大蒜,大葱等等等。还不要吃那些增加炎症反应的食物,比如,牛,羊肉,虾,蟹子,鲢鱼,胖头鱼等等。    第三,避免吃一些会引起甲状腺肿的食物,比如,核桃,木薯,马铃薯,花生,香菜等。一些蔬菜也是甲减患者应该避免的,比如,卷心菜,油菜,菜花等也应该避免食用。    总之,对于甲减的饮食有些特殊的要求,一定注意,我上述所说的,对于甲减的饮食多以清淡饮食为主,多吃绿叶蔬菜,含有纤维素的为主,不要吃过于肥甘厚味的食物,切记!
三甲
周喜玉
内分泌与代谢科
主治医师
辽宁中医药大学附属医院
话题
甲减需要动手术吗
       甲状腺功能减退症是否需要做手术治疗?首先我们需要了解一个问题,就是对于甲状腺功能减退症,他是有一个区分的,原发性的甲状腺功能减退症,它是由甲状腺腺体本身的病变引起的,这种类型的甲状腺功能减退,占了全部甲状腺功能减退症的95%以上,它的病因的话,主要是由于自身免疫紊乱,甲状腺手术以及甲亢使用131碘治疗以后所导致的。通常对于这种类型的甲状腺功能减退症,治疗的目标就是将血清当中的促甲状腺激素和甲状腺激素水平,恢复到正常的一个范围之内,通常都需要终身使用左旋甲状腺素片替代治疗,不需要手术。        第二大类,中枢性的甲状腺功能减退症,是由于下丘脑或者是垂体的疾病引起的促甲状腺激素释放激素,或者是促甲状腺激素产生和分泌减少所导致的甲状腺功能减退症,这一类疾病,它主要的病因有垂体的肿瘤,尤其是大腺瘤,颅咽管瘤,产后大出血等等。像这一类的甲状腺功能减退症就需要治疗原发疾病,例如手术治疗垂体的肿瘤。         最后就是,甲状腺激素抵抗综合征,这种情况的话,通常是由于甲状腺激素在外周组织实现相互效应引起了障碍,导致的一系列综合症,这类疾病它有遗传基因的问题,这种情况的话通常也是需要服药治疗的。        因此对于甲状腺功能减退症,首先我们是需要明确他的病因是什么的,根据不同的原发疾病使用不同的方法,而不是说一蹴而就的考虑是否需要手术治疗。
三甲
张旋
内分泌与代谢科
主治医师
遵义医学院附属医院
话题
甲减对内分泌系统的影响有哪些
    甲状腺功能减退症,我们并不陌生,是体内缺乏甲状腺激素,出现了一系列危害的病变,比如会出现,甲减导致的心脏病,甲减导致的脑病,甲减导致的粘液性水肿,严重会导致死亡,那甲减对内分泌系统的影响有哪些问题?这个问题是大家所关注的,也是想解决的问题!那我们就来讲一下,甲减对内分泌系统的影响有哪些?    首先,甲状腺激素本身就是人体激素,它影响着人体内分泌系统兴衰,它和人体的其他激素,比如,生长激素,还有皮质醇激素,及性激素水平,是一个大家庭,构成一个共同的协同作用,对于不同的人群有着不同的作用机制,但是缺乏甲状腺激素肯定对内分泌系统有影响,甚至紊乱!    其次,对于不同人群,甲状腺功能减退症对内分泌系统的影响有所不同,对于婴幼儿来讲的话,主要影响孩子的生长发育情况,对神经系统,还有孩子的骨骼系统,以及孩子的智力发育,都有些决定性的影响,一旦甲状腺激素缺乏,会导致孩子神经系统发育障碍,骨骼系统发育障碍,智力发育迟缓,生长发育迟缓等情况的发生!那对于成年的男性患者来说,甲减主要能影响性功能的疾病发生,以勃起功能障碍,阳痿,早泄等情况!那对于女性的成年人来说,主要影响女性的内分泌系统,比如,月经不调,性欲冷淡,痤疮,闭经,不孕不育以及黄褐斑等内分泌代谢障碍疾病!    最后,甲减这种疾病不容忽视,对内分泌系统影响甚大,控制甲减对控制内分泌系统疾病有好的作用,所以,得了甲减应该及时治疗,不然可能会导致内分泌系统的紊乱!
三甲
周喜玉
内分泌与代谢科
主治医师
辽宁中医药大学附属医院
话题
妊娠女性得了甲减怎么办
妊娠期甲状腺疾病是近些年来研究的热门话题,越来越多的妊娠女性也开始关注自己的甲状腺。甲功筛查也列入了孕检常规。妊娠期甲减可能损害后代的神经智力发育,生一个健康聪明的宝宝是每一个准妈妈心中的期盼。很多孕妈妈检查发现甲减或亚临床甲减,立马担心的不得了。“医生,我这个宝宝还能不能要? ”“医生,我会不会生个傻子?怎么才能检查出来有没有受影响?”等等。今天我们就来谈谈妊娠发现甲减怎么办?我们建议孕前筛查甲功,若孕前未筛查,那么一旦发现怀孕,孕6-8周内尽早筛查甲功。发现甲减或亚临床甲减,那么我们需要做的就是尽快用药干预,使甲功控制达标。因为有证据级别高的研究结果表明,与甲状腺功能正常的孕妇相比,未经治疗的亚临床甲减孕妇后代智商评分降低7分,7岁到9岁儿童的运动、语言和注意力发育迟缓。而妊娠期临床甲减损害后代的神经智力发育,增加早产、流产、低体重儿、死胎和妊娠高血压等风险,必须给予治疗。治疗首选L-T4治疗,也就是我们常说的左甲状腺素钠片,商品名有优甲乐、雷替斯、加衡等。妊娠期临床甲减必须治疗,这个毫无疑问,但妊娠期亚临床甲减什么情况下需要干预,这个是存在争议的。因为妊娠期参考值范围的界定是比较头疼的事。怀孕后甲状腺激素代谢会产生变化,研究显示妊娠早、中、晚期的甲状腺激素水平均不相同。所以各指南均建议各个地区和医院建立自己的妊娠妇女促甲状腺素(TSH)参考范围,但大部分地区或医院无法做到。既往我们推荐无法获得妊娠特异性参考范围,则以妊娠早期血清TSH的参考值上限为2.5mIU/L,妊娠中晚期的TSH参考上限为3.0mIU/L。但越来越多研究表面一刀切的把妊娠早期TSH>2.5mIU/L作为参考值上限是不恰当的。按美国甲状腺学会《2017年妊娠及产后甲状腺疾病诊治指南》及我国中国医科大单忠艳教授团队研究推荐,如无法建立TSH特异性参考值范围,建议将妊娠早期TSH的参考值上限定为4.0mIU/L。妊娠期亚临床甲减是否治疗要考虑以下三个方面:TSH水平、甲状腺过氧化物酶抗体(TPO-Ab)是否阳性、既往是否有流产等不良妊娠结局。TSH>妊娠参考值上限(4.0),推荐治疗;TSH介于2.5mIU/L和妊娠参考值上限(4.0)的妊娠妇女,若存在TPO-Ab阳性或既往有不良妊娠史,需考虑治疗。TSH在妊娠期参考值下限(0.1)~2.5mIU/L,即使TPO-Ab阳性或既往有流产妊娠不良结局也可以不治疗,但需要监测甲功。治疗控制目标:TSH孕早期0.1~2.5mIU/L,孕中期0.2~3.0mIU/L,孕晚期0.3~3.0mIU/L。针对妊娠期甲减,我们推荐整个妊娠人群做筛查,筛查指标选择血清TSH、游离甲状腺素(FT4)、甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb),筛查时机选择在妊娠8周以前。目前还无有效手段评估腹中胎儿神经智力发育是否已受到影响,我们需要做的就是一旦发现异常,尽快干预,把可能的影响降到最小。
三甲
贾睿博
内分泌与代谢科
主治医师
西安市第四医院
话题
甲减影响怀孕吗
近些年来,人们对甲功的筛查越来越重视。怀孕前要筛查甲功,因为担心甲减不能生出聪明的宝宝;做辅助生殖也要求筛查甲功,因为担心甲功不达标会增加失败率;不孕的女性就诊,医生也会建议加个甲功筛查吧。甲功如此重要,那么甲减会影响怀孕吗?甲状腺激素具有维持正常性欲、性功能和性腺功能作用。适量的甲状腺激素有助于维持下丘脑-垂体-性腺轴的稳定。一旦出现甲状腺功能紊乱则会影响性激素分泌水平和性腺功能。甲减女性患者常出现月经不规则,甚至发生闭经、不育,即使受孕也容易发生流产。而甲减男性患者可出现性欲减退、精子异常(包括数量减少、形态异常和活力下降)、乳房发育、不育等。所以说甲减是可能影响到怀孕的,尤其对女性妊娠和生育的影响较大。那么甲减为什么会影响怀孕呢?具体机制目前还不是非常清楚。在动物实验中发现,甲状腺激素不足的动物卵巢萎缩,动情周期延长甚至缺如,附性器官退化;雄性动物曲精小管发生退行性变化。人类研究发现甲减对性腺功能造成影响主要是性激素结合蛋白(SHBG)和性激素水平的变化。可能的机制有:甲减时性激素结合球蛋白(SHBG)合成减少,导致总睾酮(TT)、雌二醇(E2)降低。女性患者雄激素向E2转化减少,血清E2进一步下降;甲减时下丘脑促甲状腺素释放激素(TRH)释放增加且泌乳素(PRL)清除率降低,导致PRL水平升高。高PRL水平抑制下丘脑促性腺激素释放激素(GnRH)脉冲分泌,使得卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)水平降低。最终导致女性月经紊乱、排卵异常、不孕。因此,甲状腺功能对于性腺功能的维持非常重要,甲减对怀孕是有影响的。
三甲
贾睿博
内分泌与代谢科
主治医师
西安市第四医院
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