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强直性脊柱炎的护理
    强直性脊柱炎是一种慢性进行性脊柱关节病,主要损害骶髂关节,脊柱以及脊柱旁关节和外周关节,有时候也可以伴有关节外的症状,比如葡萄膜炎等。强直性脊柱炎发展严重时,可引起脊柱畸形和关节强直,目前强直性脊柱炎的病因还不太明确,主要与环境、遗传、免疫、感染等因素有关。      病人在个人生活方面要注意禁酒,戒烟。预防感冒,避免外伤,也不要穿太紧身的衣服,生活方面要注意干净卫生,特别是注意会阴部的卫生。饮食方面强调高蛋白高营养的食物,比如说肉类和鱼类。同时补充含维生素并且营养价值较高的蔬菜、水果、牛奶等等。    强直性脊柱炎的专科护理特别重要。⒈在姿势方面,要求坐位保持腰背挺直,避免身体向前弯曲。⒉有规律的活动脊柱,通过坐直和向后活动肩膀来伸展脊柱。⒊坐的时间不能太长,要经常散步,站立,舒展身体。⒋站立时应尽可能的保持,挺胸收腹,双眼平视。⒌睡眠方面要求睡硬板床或者低枕头。建议采用仰卧位睡眠。⒍在疾病的活动期强调被动活动为主。⒎缓解期也要避免剧烈的运动交通要从事体力活动,但是,可以慢跑游泳,打太极拳等等最好。    强直性脊柱炎病人进行功能锻炼是十分重要的。所以说在这些方面要进行专门的学习,反复练习。    强直性脊柱炎经过积极的治疗,一般预后比较好,希望病友们多多努力。
三甲
郑东海
肾内科
主治医师
河南省安阳地区医院
话题
强直性脊柱炎关节疼痛特点
     强直性脊柱炎关节疼痛的特点有哪些呢?强直性脊柱炎多见于男性,男女比例大概10:1左右,尤其以青壮年比较多见。这个病的发病的原因具体还不太清楚,但是有家族遗传倾向。强直性脊柱炎主要侵犯骶髂关节。四肢其他关节受累的比较少见。早期骶髂关节受累,病情加重,逐渐会出现腰部颈椎,颈椎的受累。下面我就给大家介绍一下强直性脊柱炎引起关节疼痛的特点。希望对有强直性脊柱炎的患者有一定的帮助。      强直性脊柱炎引起骶髂关节,包括脊柱的小关节疼痛以钝痛为主。这种疼痛不是很严重。而且这种疼痛的另外一个特点就是,休息的时候加重,活动开了反而疼痛会明显的减轻。强直性脊柱炎引起的疼痛,以早上起床的时候童童感觉关节僵硬,活动活动反而疼痛会减轻一些。所以说强直性脊柱炎患者最主要的治疗方法就是活动锻炼。强直性脊柱炎引起关节疼痛的另外一个特点就是早期关节会疼痛。病程到了后期关节会不痛。但是这时候关节活动度可能会下降。这是因为关节的滑膜韧带骨化了引起的。经常会导致关节畸形。比如说腰椎的后凸,胸椎的后凸以及颈椎的后凸畸形。当出现关节僵硬后突畸形严重的时候,反而疼痛明显减轻了。这时候患者脊柱明显活动受限。我的视野也比较狭窄了。为了控制病情发展,控制关节及脊柱的畸形强直性脊柱炎早期必须坚持锻炼。以上内容仅供参考。
三甲
巩陈
脊柱科
主治医师
亳州市人民医院
话题
强直性脊柱炎针灸治疗方法
    作为一种慢性风湿性疾病,强制性脊柱炎以骶髂关节炎症、脊柱附着点炎症等为主要病理改变 。这种疾病多伴有病程长、迁延难愈等特征。     中医认为,强直性脊柱炎属骨痹、肾痹范畴,其病机为:肾虚督空,造成气血不畅,进而加剧患者的痛苦体验 。       针灸治疗强直性脊柱炎一般采用针刺,艾灸,拔罐,中药热敷,中药熏蒸,手指点穴等几种治疗方法相结合的综合治疗。中医针灸综合治疗根据强直性脊柱炎的特征,选用中医针灸、中药热敷等方法抑制其病情进展。其中,中医针灸取穴风池、悬钟、命门、环跳、委中、大椎等穴位,以直刺法治疗。其中,风池穴具有祛风清热的作用;悬钟穴具有补髓壮骨的效果;命门穴则具有温阳补肾的功效;环跳穴具有舒经通络的作用。借助穴位刺激,强直性脊柱炎患者可快速恢复气血通畅。         中医针灸综合治疗对强直性脊柱炎具有良好的治疗功效。产生这一结果的原因可能为:与常规西医治疗相比,中医针灸综合治疗可有效祛除病机,改善强直性脊柱炎患者机体内环境,通畅气血。因此,观察组患者的总有效率相对较高。观察组脊柱活动。       强直性脊柱炎患者的脊柱活动主要受到其经络、气血的限制。而与常规西医治疗相比,中医针灸综合治疗,可疏通经络、活血散瘀、补肾益气,进而促进患者脊柱活动功能的恢复,同时改善患者的晨僵症状。
三甲
王静
中医内科
主治医师
镇江市第四人民医院
话题
如何预防强直性脊柱炎疼痛发作
强直性脊柱炎在我国发病率非常高,尤其是40岁以下中青年男性,往往病情比较重。如果得不到及时的治疗,该病会容易引起关节畸形以及功能障碍,比如弯腰驼背,颈椎活动障碍,同时强直性脊柱炎除了累积关节,还会引起反复的虹膜炎以及主动脉瓣狭窄。所以说该病的危害还是非常大的,而强直性脊柱炎疼痛发作时,患者比较痛苦,今天给大家讲讲如何控制强直性脊柱炎的疼痛。首先,强直性脊柱炎最主要的药物是非甾体消炎药物,常用的非甾体消炎药物有双氯芬酸钠,美洛昔康,塞来昔布,艾瑞昔布洛索洛芬钠等。这里药物通过抑制前列环素的生成,起到消炎止痛的作用。除了抗炎作用,止痛作用外,还具有预防新股生成以及骨赘的形成作用,因此,非甾体消炎药物对于控制症状以及延缓病情进展有非常大的意义。第二大类药物是口服的传统改善病情药物常用的有柳氮磺胺吡啶以及沙利度胺,具有控制炎症,延缓病情进展的作用,再强直性脊柱炎维持治疗具有较重要的地位。第三类药物也就是最近十几年应用非常广泛,而且突破的新药物。生物制剂的问世,对于强直性脊柱炎患者带来了福音,而且具有见效快,副作用小,针对性强的优点,但是价格相对比较昂贵,同时应用生物制剂的前提是排除了活动性乙肝以及结核感染。
三甲
刘利鹏
风湿免疫科
主治医师
枣庄市立医院
话题
强直性脊柱炎怎么检查出来
强直性脊柱炎是非常古老的疾病,早在几千年前,古埃及木乃伊就发现了强直性脊柱炎的患者,而且该病主要累及中青年男性,有较高的致残率,如果早期无法诊断,得不到系统的治疗,病情往往会比较重,严重影响人们的生活质量。因此,早期诊断以及系统性治疗是非常关键的,今天就给大家科普一下强直性脊柱炎如何检查。首先给大家讲一下该病的临床症状,强直性脊柱炎主要表现为炎性腰背部疼痛,活动后症状缓解而休息以及晨起时症状加重,尤其是夜间患者疼痛症状比较明显,部分患者可以合并外周关节,比如膝关节,踝关节肿胀,疼痛,同时强直性脊柱炎会累及眼睛,出现反复虹膜炎。对于出现以上症状,首先应该进行血液检查,尤其是人类白细胞抗原b27,血沉以及c反应蛋白,原来白细胞抗原b27对于强直性脊柱炎有比较大的意义。除了血液检查,对于强直性脊柱炎最有意义的诊断还是影像学检查。骶髂关节CT或者磁共振显示骶髂关节炎对于该病诊断是非常特异的。总之,强直性脊柱炎发病率还是非常高的,如果患者有炎性腰背部疼痛的典型症状,应该警惕该病的可能性,应该进行血液以及影像学检查,不要误诊为腰椎间盘突出,而贻误了病情,虽然目前该病无法根治,但是早期治疗,病情会得到很好的控制。
三甲
刘利鹏
风湿免疫科
主治医师
枣庄市立医院
话题
强直性脊柱能根治吗
在我国目前强直性脊柱炎发病率非常高,而且该病是非常古老的疾病,有着几千年的历史。同时强直性脊柱炎往往容易累及中青年男性,有非常高的残疾率,所以早期诊断以及正规的治疗是非常重要的,今天给大家科普一下强直性脊柱炎如何治疗以及预防加重。目前强直性脊柱炎,尚无根治的办法,但是部分病人在45岁之后,病情不会有明显的发展,所以早期治疗是非常关键的,如果早期治疗不及时,往往会出现弯腰驼背,畸形以及脊柱功能障碍等。首先,非甾体消炎药物对于该病有很好的控制作用。非甾体消炎药除了具有消炎止痛的作用,还会延缓病情进展以及骨赘形成的作用。常用的非甾体消炎药物有双氯芬酸钠,美洛昔康,洛索洛芬钠,塞来昔布,艾瑞昔布等,注意应用该药的同时应该服用保护胃粘膜的药物。除了非甾体消炎药物,口服药还有包括柳氮磺胺吡啶以及沙利度胺,这两类药物需要长期服用,对于维持病情进展以及治疗有较大的作用。而最近十年生物制剂的问世,对于强直性脊柱炎的治疗具有划时代的意义。常用的生物制剂包括益赛普,类克,修美乐,生物质既具有见效快,副作用小,针对性强的优点,但是价格的昂贵,限制了它的使用。总之,虽然强直性脊柱炎目前尚无根治的办法,但是正规的药物治疗大部分病情会得到很好的控制,患者往往不会出现严重的关节畸形以及功能障碍。
三甲
刘利鹏
风湿免疫科
主治医师
枣庄市立医院
话题
强直性脊柱炎针灸有效吗
       强直性脊柱炎是一种原因不明的风湿免疫性疾病,是指骶髂关节和脊柱附着点炎症为主要症状的病证,主要表现是腰痛、脊柱强直等。强直性脊柱炎目前没有什么特效的治疗,主要是抗风湿延缓病情发展治疗和对症止痛治疗。延缓病情发展治疗主要是服用糖皮质激素和免疫抑制剂,对症止痛治疗主要是服用非甾体抗炎药。这两种治疗都不能从根本上解放问题,而且副作用也大。很多人都认识到针灸对腰痛等腰椎性疾病治疗效果不错,那么针灸治疗强直性脊柱炎有效吗?今天就来说说这个话题。       因为中医并没有强直性脊柱炎的概念,强直性脊柱炎多属于中医“腰痛”范畴,所以针灸治疗强直性脊柱炎多是参考按照腰痛来进行的。中医认为腰为肾之府,督脉并行于脊里,针灸的治疗多是从肾经、督脉而治,主要选取大肠俞、委中、阿是穴、后溪、申脉等穴位,或者选取夹脊这一特殊穴位。再结合病人情况灵活配以其他穴位。总的来说,针灸治疗强直性脊柱炎引起的腰痛是不错的,在缓解腰痛,改善体质是有效果的,甚至减少西药副作用反应等方面也是有很好的作用的。       不过,我们要清楚地认识到,强直性脊柱炎的治疗在于控制病情不再发展,从而阻断病情,治疗的关键还是前面论述到的抗风湿延缓病情进展治疗和对症止痛治疗。针灸治疗并不是一种主要的治疗措施,它只能作为一种辅助手段。针灸治疗能够缓解肌肉关节的疼痛,是一种不错的辅助手段,建议到正规医院进行针灸治疗。总体来说,强直性脊柱炎,需要科学、综合的治疗方法来消除炎症,阻断病情发展,保持关节脊柱不受侵害,防止残疾。
周伟基
中医内科
医师
佛山高明铁岗社区卫生服务站
话题
哪些腰痛症状可能是强直性脊柱炎
     强直性脊柱炎一种具有高度遗传性的疾病,该病有家族聚集发病的倾向,其病因复杂,发病隐匿,本病早期症状不典型,容易误诊或漏诊。强直性脊柱炎早期的典型表现之一为腰痛。     强直性脊柱炎的腰痛为炎症性腰痛,其是指40以前发生腰腿痛不适,隐匿发病,发病时间超过3个月,伴腰骶部晨僵,晨僵及压痛不适症状于活动后明显改善。炎症性腰痛对强直性脊柱炎诊断有重要意义,它是所有诊断标准的指标之一,同时也是该病早期诊断的重要线索。因此对于无明显外伤或是既往无腰部疾病,近三个月内出现的腰痛,清晨腰部明显僵硬,活动后减轻,或是口服止痛药物后明显减轻患者,应当及时行腰椎检查,若腰椎影像学检查无明显异常,需要及时行骨盆平片检查,仔细观是否合并有骶髂关节炎,及时排除是否有强直性脊柱炎。    此外由于强直性脊柱炎随着病情进展,开始出现全身的症状,例如常有周身无力、酸痛、体重下降、食欲不振,甚至贫血。外周关节痛多位于下肢,尤以髋关节为显著,一般年龄小者易累及髋关节。累及胸腰椎时,腰背酸痛、脊柱活动受限,行走闲难;少数累及颈椎,极易因外伤而发生骨折。晚期随着病情的进展,症状可有所减轻而强直加重,患者出现程度不一的驼背、呼吸困难、脊柱强直。此外还可有主动脉炎、心肌病、肺纤维化、肾损害、淀粉样变性等。所以对于反复出现腰部僵硬疼痛患者,都应及时检查。
三甲
张涛
脊柱科
主治医师
亳州市人民医院
话题
强直性脊柱炎病人的饮食宜忌是什么
       强直性脊柱炎临床表现为脊柱以及骶髂关节慢性炎症引发活动受限以及局部疼痛的慢性炎症疾病,发展到晚期可能导致脊柱弯曲急性,关节功能受损,致残率较高。发病早期非常隐匿,发病于骶髂关节,症状表现为腰背疼痛,且随病情慢慢发展,病变部位也会发生变化,主要由下至上慢慢发展甚至累及胸椎、腰椎、颈椎等,严重影响患者生活质量。       由于病因仍未明确,临床并无针对强直性脊柱炎的特效疗法,药物、康复运动疗法等多方面的长期综合治疗成为目前常用的辅助治疗方式。此外患者的合适的饮食习惯及食物种类,可以促进患者的功能恢复。患者无论是手术或是保守治疗过程中,除了注意休息,以免工作、居住环境较寒冷潮湿,确保睡眠充足。同时应尽量多食用一些高钙、高纤维素、高蛋白质的食物,比如多食蔬菜,同时避免食用过多的红肉(包括猪肉、牛肉及羊肉等),可以食用鱼虾等含脂肪类较少的肉类。此外也应该避免食用生食,或是过凉的食物,比如在夏季应当避免食用冷饮,尤其在炎热环境中。  强直性脊柱炎患者还应该避免接触烟酒,适度做一些功能锻炼及耐力性运动,并与热水浴、理疗相配合,避免肌肉疲劳,可较好的缓解患者疼痛及关节僵硬,提高生活质量。此外对于疼痛僵硬症状比较明显的患者,不仅需要控制饮食,还应配合药物治疗,同时要到医院定期复查。
三甲
张涛
脊柱科
主治医师
亳州市人民医院
话题
强直性脊柱炎病人的自我护理
    强直性脊柱炎病人如何自我护理。强直性脊柱炎病人早期一般自我护理没有什么特别注意的,但是到了晚期出现严重的后凸畸形,这时候患者需要注意。因为这时候患者整个脊柱,都形成一个整体,而且严重的后凸。患者生活质量比较差。睡觉就不能平躺,只能侧卧着睡。而且患者还会合并有严重的骨质疏松。这种严重的骨质疏松可以发生骨折。甚至跌跤就可能导致脊柱骨折。所以说强直性脊柱炎晚期患者要加强自我护理。      我遇到过一位患者。强直性脊柱炎晚期。患者男性,67岁。一个典型的强直性脊柱炎患者,患强直性脊柱炎已经有40年了。患者因为有一次,路滑摔了一跤。导致腰部疼痛活动受限。120送到医院做了x线片检查提示腰一椎体骨折。而且患者双下肢活动也受限了,因为腰一椎体骨折压迫了神经。经过手术治疗。患者可以下床拄拐活动。还有一位强直性脊柱炎患者。因为脊柱骨折。患者在家侧卧位的时候,由于小腿受压导致腓总神经损伤。经过治疗也没有完全恢复。足下垂很明显。这对他的走路有一定的影响。所以说强直性脊柱炎患者只能选择错位错位的时候,膝盖那个地方要注意不要压迫导致非总神经损伤,而且有的患者侧卧位时间久了会导致压疮。尤其是股骨大转子的位置,那里骨头突起容易压床。他睡觉的时候一定要垫好。以上内容仅供参考。
三甲
巩陈
脊柱科
主治医师
亳州市人民医院
话题
强直性脊柱炎的诊断要点是什么
     强直性脊柱炎是一种血清学阴性,以中轴骨骼为主,病因不明的慢性全身性疾病,临床上以青壮年男性最常见。最主要的临床表现为无诱因腰背部疼痛、僵硬,僵硬以晨起时最明显,活动后缓解。患者大多存在外周关节炎、肌腱端病、眼炎及关节外表现。目前认为其发病与多种因素有关,具有明显的家族遗传性。     强直性脊柱炎的诊断关键在于早期诊断,发觉 早期病情特征,通过检查做到提早发现进而早期治疗。目前的诊断标准为(1)临床标准:①下腰部痛3个月以上,疼痛随着活动改善,休息无减轻;②腰椎额状面和矢状面活动受限;③胸廓扩展范围小于相应年龄、性别的健康者。(2)放射学标准:双侧骶髂关节炎达到或超过 2 级或单侧骶髂关节炎 3~4 级。符合放射学标准和 1 项以上临床标准,可以诊断为强直性脊柱炎。    其中影像学标准主要参考盆或骶髂关节正位x片,分级的标准为:O期为正常;I期为可疑,无影像学表现描述;II期为轻度骶髂关节的关节面髂骨侧的皮质可有不规则的小透光区或小锯齿,髂骨侧骨松质内有模糊浸润;Ⅲ期关节面更不规则,关节间隙宽窄不一,骨松质内有模糊浸润更广泛,也可累及小关节使模糊,椎旁韧带钙化,黄韧带钙化,髋关节受累,边缘不规则,关节间隙可狭窄,耻骨联合边缘也不规则;IV期骶髂关节的关节间隙消失,骨松质内的浸润吸收消失,脊柱可呈竹节状,椎体可呈方椎,椎间盘亦可骨化。此外强直性脊柱炎也需要参考血清免疫学检查。
三甲
张涛
脊柱科
主治医师
亳州市人民医院
话题
强直性脊柱炎的预后状况有哪些
强直性脊柱炎的预后状况有哪几种类型呢?强直性脊柱炎主要引起脊柱关节的僵硬,脊柱后凸畸形。那么强直性脊柱炎一定会引起脊柱后凸畸形。这个当然不是的。下面我就给大家介绍一下强直性脊柱炎预后有哪几种类型。强直性脊柱炎虽然没有什么特效药能治愈。但是强直性脊柱炎的预后不一定都是很差的。有的人预后还是很好的。如果正规的治疗,坚持锻炼,强直性脊柱炎的预后不会很差。当然有的患者会出现后凸畸形比较严重。这种患者多数在青少年的时候,就已经出现明显的后凸畸形。而且这种患者主要为男性。一般情况下,女性患者则强直性脊柱炎病情进展比较慢,而且后凸畸形也比较轻。比如说女性22岁。骶髂关节处疼痛半年余。早上起来疼痛略严重,同时伴有活动受限。患者到医院就诊,考虑患者可能有强制性脊柱炎完善,骨盆平片提示骶髂关节轻微模糊。抽血化验查hla-b27也是阳性的.这样患者强直性脊柱炎的诊断基本确立,建议患者坚持锻炼,必要时口服止痛药物。患者喜欢练瑜伽,每天坚持练瑜伽。几年之后患者病情不但没有加重,反而减轻。这个病对患者工作生活基本没有什么影响。这是一个患者男性25岁。得强直性脊柱炎数年。患者现在已经出现了明显的后头驼背畸形。患者几年前确诊有强直性脊柱炎。但是那时候家里经济条件差,没有得到及时的治疗。患者的病情,进展很快。这样严重的后凸畸形对患者工作生活有很大的影响。以上两种情况是强直性脊柱炎的预后。以上内容仅供参考。
三甲
巩陈
脊柱科
主治医师
亳州市人民医院
话题
如何防止强直性脊柱炎出现畸形
       强直性脊柱炎是一种以肌腱末端反复出现炎症的全身性免疫性疾病,病程普遍较长,病情变化有渐进性特点。强直性脊柱炎起病隐匿,早期极易出现误诊、漏诊情况。早期的误诊、不规范治疗,可导致后期严重脊柱畸形的产生,因此几天就和大家一起学习一下如何减少后期脊柱畸形的产生。      早期及时的确诊及治疗:确诊为强直性脊柱炎后,目前可以通过早期的药物、物理疗法等综合治疗,可以显著患者的腰部僵硬、腰部酸痛,减缓病情的发展。目前常用的药物有:非甾体抗炎药(如塞来昔布等)、肾上腺皮质激素、止痛药,抗风湿药物比如柳氮磺吡啶(SSZ)和甲氨蝶呤(MTX),此外还有抗骨质疏松及中医中药等。物理疗法主要有磁疗、放疗、激光疗法、超声波疗法以及水浴等综合治疗。    健康教育指导:强直性脊柱炎会导致慢性腰痛、腰部僵硬等不适,长期躯体的不适会导致患者出现焦虑、烦躁甚至出现厌世的不良情绪。反过来,不良的情绪会加重患者躯体症状,因此健康教育可以调动患者的主观能动性,培养患者的自护能力和坚持长期、终身积极配合治疗的健康信念,提高患者对于治疗的依从性,从而有效的提高治疗作用。     最好,患者需要改变不良的生活方式,比如戒烟、戒酒,经常进行适度的体育锻炼等。由于强直性脊柱炎的病因目前还不是十分清楚,目前尚无确切有效的治疗方法,目前的治疗方法可以缓解患者症状及病情进展,定期的复查、功能锻炼等有助于减少后期畸形的发生率。
三甲
张涛
脊柱科
主治医师
亳州市人民医院
话题
强直性脊柱炎需要做哪些化验检查
    今天我给大家介绍一下强直性脊柱炎需要做哪些化验检查来诊断?强直性脊柱炎可能对大多数的人来说已经不是很陌生了。这个病主要是引起脊柱畸形,尤其是后凸驼背畸形。到后期整个脊柱融合成一个整体。患者不能抬头。整个视野仅限于脚底下附近。患者的生活质量很差。下面我给大家介绍一下强直性脊柱炎需要做哪些检查?    首先强直性脊柱炎首发多数在骶髂关节处。所以说一开始如果出现骶髂关节处疼痛,而且有僵硬的感觉。活动一段时间之后这种僵硬疼痛会明显好转。这时候要怀疑有可能有强直性脊柱炎。首先需要做一个骨盆的平片,看看骶髂关节有没有异常。强直性脊柱炎骶髂关节会出现狭窄。骶髂关节间隙模糊。必要的时候还要查骶髂关节的CT和磁共振。而这两项检查对骶髂关节间隙判断更加清楚。当然这个病情进一步发展会从下向上发展逐渐引起腰部,胸部,甚至颈部。所以说如果出现腰部疼痛不舒服僵硬。这时候要做腰椎的正侧位片。嗯,如果病情进一步向上发展,还需要做胸椎甚至颈椎的正侧位片。到了后期整个脊柱融合成一个整体出现了后凸畸形,拍个x线片就可以确诊了。在x线片上整个脊柱呈现出接样改变。脊柱前侧,后侧以及两边韧带全部骨化。小关节也会出现骨化最后导致小关节突关节融合。椎间盘也会出现骨化。x线片上还可以看到患者骨质疏松比较明显。当然还有抽血化验,抽血化验查hlab27,如果这个阳性更能进一步确诊强直性脊柱炎。以上内容仅供参考。
三甲
巩陈
脊柱科
主治医师
亳州市人民医院
话题
强直性脊柱炎的发病因素
        强直性脊柱炎是风湿科比较常见的自身免疫性疾病,主要累及骶髂关节和脊柱,病理特征主要是附着点炎。该病好发于青少年,常见的症状是腰背部或者臀部交替性疼痛,活动后可以缓解。晚期可以发生脊柱强直以及变形,影响到病人的生活质量。病人目前的确切发病机制不明确,认为主要发病原因与遗传、感染,自身免疫功能紊乱和内分泌失调等。        遗传因素:强直性脊柱炎同卵双生发病率明显高于异卵双生,并且有家族聚集性。白种人强直性脊柱炎HLA-B27阳性率高于90%。该病与HLA-B27密切相关,证明遗传因素在强直性脊柱炎的病因以及发病机制中起到重要作用。目前认为HLA-B27在强直性脊柱炎中的机制主要有三个方面的假说:分子模拟假说、HLA-B27异常形式的免疫识别、蛋白质错误折叠以及内质网应激和蛋白反应。        免疫因素:科学研究发现,强直性脊柱炎患者骨与关节、滑膜组织内有大量的炎性T细胞、单核细胞和巨噬细胞浸润;存在T细胞应答和T辅助细胞亚型细胞因子失衡等。        感染因素:三分之二以上的强直性脊柱炎患者出现炎症改变,血清抗IgA明显增高,且血清浓度与C反应蛋白呈相关性。科学研究还发现,多数强直性脊柱炎患者有肠道和泌尿生殖道感染有关,可能与分子模拟有关。也有证据表明外伤、甲状旁腺素等有关。        总的来说,虽然强直性脊柱炎的具体病因以及机制不清楚,但是强直性脊柱炎是在遗传基础上有免疫以及环境因素参与的自身免疫性疾病。
三甲
郑东海
肾内科
主治医师
河南省安阳地区医院
话题
强直性脊柱炎诊断标准
强直性脊柱炎是非常古老的疾病,早在几千年前,古埃及的木乃伊就发现了强直性脊柱炎患者的遗体。同时该病危害还是比较大的,主要累及中青年男性,如果治疗不及时,会出现弯腰驼背畸形,是引起致残率比较高的疾病。目前我国是强直性脊柱炎的发病大国,正规的治疗对于病情预后控制有非常大的帮助,今天就给大家讲讲强直性脊柱炎的诊断标准。首先诊断强直性脊柱炎需要有明确的临床症状,强直性脊柱炎主要表现为炎性腰背部疼痛,该疼痛的特点是休息后加重,而活动后缓解,与腰椎间盘突出引起的机械性腰背部疼痛的特点是完全相反的。另外,部分患者会出现髋骨疼痛,部分患者会出现外周关节肿胀疼痛,比如踝关节,膝关节肿胀疼痛。第二,诊断强直性脊柱炎需要血清学依据,比如血沉,C反应蛋白炎症指标升高,代表活动期强直性脊柱炎。而人类白细胞抗原HLA_B27阳性对于强直性脊柱炎的诊断有非常大的提示作用。对于诊断强直性脊柱炎,最重要的还是影像学,强直性脊柱炎有明确的骶髂关节炎,通过CT或者磁共振可以看到,这对于明确诊断强直性脊柱炎是最关键的。因此对于中青年男性有明显的腰背部疼痛,尤其是活动时减轻,休息后加重,应该去医院风湿科接受正规的检查,早期诊断。
三甲
刘利鹏
风湿免疫科
主治医师
枣庄市立医院
话题
强直性脊柱炎吃什么中药好
       有人问强直性脊柱炎吃什么中药好?这个问题要具体情况具体分析的。中医看病,需要望,闻,问,切四诊合参,通过这个四种方法获得病人的症状和体征,再经过中医理论分析,辩证论治,才能开出方药。因此,同样是强直性脊柱炎,不同患者症状会有所不同,每个患者的体质也不一样,用药也会不完全一样的。因此,强直性脊柱炎吃什么中药好,需要通过具体的辩证分析的。        强直性脊柱炎是西医病名,在中医里,属于腰痛和痹证的范畴。强直性脊柱炎患者,共同的症状是晨起时腰骶部僵硬,腰痛,但是有的病人会有腰部怕冷怕风,阴雨天加重,舌苔白腻,脉沉而迟缓,这时候可以用甘姜苓术汤加减,常用的药物有干姜,茯苓,白术。杜仲,桑寄生,续断等等。强直性脊柱炎日久,出现腰痛如刺,日轻夜重,活动不利,疼痛拒按,舌苔暗紫,有瘀斑,脉涩,这时候可以用身痛逐瘀汤加减,常用药有当归。川芎,桃仁,红花,没药等等。         强直性脊柱炎属于自身免疫性疾病,它是进行性发展的一个病,什么意思呢?简单的说,强直性脊柱炎是慢性炎症性的一个疾病,症状会慢慢的加重,目前这个病还不能彻底治愈,医学上只是暂缓的发展,改善症状,减少痛苦。建议强直性脊柱炎患者去正规医院就诊,不要听信私人医院,诊所,所谓的能够彻底治愈强直性脊柱炎,被骗了钱不说,可能还耽误了治疗。
三甲
王静
中医内科
主治医师
镇江市第四人民医院
话题
强直性脊柱炎中药如何调理
强直性脊柱炎,属于少见病,但是治疗起来比较棘手,西医上主要依靠激素免疫治疗,但是副作用太大,而且病情容易反复。咱们中医药通过辨证施治,可以起到很好的效果。从中医角度讲,强直性脊柱炎属于骨痹的范畴,可以分为湿热痹阻型,寒湿侵袭型,脾肾阳虚型三种证型。下面咱们就来一块探讨一下吧。对于湿热痹阻型的强制性脊柱炎的患者,咱们中药调理以清热利湿为治疗法则,方子可以用三仁汤加减,中药包括:苦杏仁,通草,薏苡仁,淡竹叶,白蔻仁,生甘草,苍术,生白术,当归,郁金,白茅根,陈皮,青皮等药一块应用。对于寒湿侵袭型的强制性脊柱炎的患者,咱们中药调理以温阳散寒除湿为治疗法则,方子可以用附子理中汤合四君子汤加减,中药包括:炮附子,肉桂,党参,干姜,茯苓,高良姜,炒白术,炙甘草,桂枝,桑枝等药一块应用。对于脾肾阳虚型的强制性脊柱炎的患者,咱们中药调理以温补脾肾之阳为治疗大法,方子可以用金匮肾气丸加减,中药包括:制附子,大枣,仙茅,肉桂,仙灵脾,生姜,女贞子,当归,旱莲草,鹿茸,韭菜子,蛇床子,炙甘草等药一块应用。综上所述,咱们中药在调理强制性脊柱炎方面有很好的疗效,前提是一定要辨证论治,否则,可能起不到那么好的效果,还可能起到反作用。
三甲
高冲
中医内科
主治医师
蓬莱市中医院
话题
强直性脊柱炎预后好吗
        强直性脊柱炎是一种以骶髂关节和脊柱慢性炎症为主要表现的全身性疾病。强直性脊柱炎特征性的病理变化为肌腱、韧带附着点的炎症。常见的症状是腰背部疼痛、僵硬。早期活动后可以缓解,晚期可以发生肌肉强直变形,严重影响到人的生活质量,强直性脊柱炎好发生于青壮年,可以出现明显的家族聚集性和HLA-B27有明确的相关性,但是目前发病机制以及病因还不是特别清楚。        一般情况下认为强直性脊柱炎有一定的自限性,有一部分患者特别是40岁后可以自行缓解,但是有很多病人出现关节强直变形和功能障碍影响到正常的生活质量。        一般认为强直性脊柱炎早期出现脊柱病变以及活动受限、出现髋关节受累、有强直性脊柱炎家族史、对非甾体类抗炎药效果差、炎症指标比如说血沉和c反应蛋白很高并且不容易下降、发病年龄早,幼年起病等是强直性脊柱炎预后不佳的重要因素。另外,出现肾脏、心脏以及呼吸道病变可能也是预后不佳的因素。需要说明的是,出现足跟痛、颈椎和胸椎活动受限、HLA -B27抗体阳性提示患者将来可能会成为慢性病程。        总的来说,强直性脊柱炎是一种慢性疾病,病程呈慢性进展。对于个别病人来说预后比较难以估计。一般情况下预后良好,可以从事正常的工作和生活,寿命和正常人没有差别,少数病人病情进展比较快,病情严重可能会引起严重的畸形,影响到正常的工作和生活。强直性脊柱炎本身很少引起死亡,如果死亡发生,可能与其合并症,如肺部感染等有关系。
三甲
郑东海
肾内科
主治医师
河南省安阳地区医院
话题
强直性脊柱炎易导致什么并发症
     强直性脊柱炎容易出现哪些并发症呢?今天我给大家介绍一下强直性脊柱炎会导致哪些非常严重的并发症。如果你有强直性脊柱炎,或者是你的亲戚朋友有强强直性脊柱炎的话,你可以继续阅读下面的内容。     强直性脊柱炎主要的表现就是疼痛,到了后期会出现脊柱僵硬甚至脊柱畸形。还有强直性脊柱炎,会出现严重的骨质疏松。这个骨质疏松就与强直性脊柱炎严重的并发症有一定的关系。这种骨质疏松会导致强直性脊柱炎容易出现骨折。强直性脊柱炎导致的骨折,一般情况下都非常严重。因为强直性脊柱炎,它的整个脊柱形成一个整体。一旦出现外伤导致骨折可能暴力会集中在某一点,形成这一点的骨折脱位。骨折脱位会导致损伤神经,甚至引起瘫痪。强直性脊柱炎导致瘫痪的例子,其实并不少见。几乎每个医院都能够遇到的。我在临床上工作好多年了,遇到有不少强直性脊柱炎,因轻微的外伤导致骨折,形成截瘫的患者。这种患者即使做了手术也很难恢复,所以说强直性脊柱炎形成截瘫的患者死亡率是非常高的。因为强直性脊柱炎的患者,本来身体条件就比较差。再加上骨折,形成瘫痪。需要长期卧床患者生存时间大大缩短。所以说强直性脊柱炎的患者平时一定要注意,避免因外伤导致骨折。我们遇到有的患者就摔一跤,就形成严重的骨折脱位。因为强直性脊柱炎,本身它的活动就非常差,四肢的灵活性也很差,所以说只要是路滑一点就容易形成跌跤。所以说强直性脊柱炎患者平时走路,只要是阴天下雨,尽量拄拐杖,走路穿一些防滑的鞋子。尽量减少摔跤的机会。以上内容仅供参考。
三甲
巩陈
脊柱科
主治医师
亳州市人民医院
话题
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