着床左侧疼是宫外孕吗
着床左侧疼痛,常见的原因是既往有过左侧附件炎,左侧卵巢排卵,肠道异常等,是否是宫外孕不能判断,需要后期检查如B超来确定的。一般来说,观察后期没有阴道出血很少是宫外孕的。在怀孕早期,由于激素变化影响,盆腔充血,此时有的女性会感觉到下腹隐痛胀痛,如果既往有过损伤比如炎症,或者手术的部位会感觉比较明显,这不能代表异常。排卵的这侧卵巢,会形成黄体,如果黄体比较大,也会引起隐痛胀痛。但如果伴有发热,脓性分泌物,或者瘙痒异味分泌物,考虑炎症的可能性就比较大了,需要及时就诊检查下,一般做妇科查体、白带检查,必要的时候结合B超来判断可能的情况。宫外孕典型症状是有停经,也就是月经延迟,有少量阴道出血,比正常月经量少,既往病史可能有过盆腔炎,附件炎,或者宫外孕病史等。如果出现月经延迟,月经比既往月经量少了一半以上,就应该警惕宫外孕,最好就诊抽血查hcg先检查判断是否有怀孕,如果怀孕后需要动态监测hcg变化和B超来判断是先兆流产,排除宫外孕。如果有明显的下腹痛,如撕裂样的下腹痛,伴有头晕、恶心、脉搏加快等,则考虑宫外孕破裂,应该急诊入院。总的来说,着床左侧痛不一定是宫外孕,需要结合既往病史,动态监测hcg和B超来判断的。
三甲
王立芹
妇科
副主任医师
西安医学院第一附属医院
话题
怎么样防止宫外孕的反复出现?
宫外孕又称之为异位妊娠,是一种非常危险的妇科常见急腹症,其主要是由于胚胎着床发育在子宫之外的位置。宫外孕的胚胎无法进行正常的发育,并且会对女性自身造成较大的危害。宫外孕的发生除随机性因素之外与自身的疾病和个人习惯也有一定的关系,可以借鉴以下的方法来预防宫外孕的反复出现。宫外孕如何预防反复出现:第一是健康规律的生活。通过大量的医学研究证明,如果女性长期抽烟酗酒,患宫外孕的几率会高出正常人的4倍以上,因为香烟当中有尼古丁以及酒当中的酒精成分,会影响到输卵管纤毛的摆动,而增高宫外孕的发病几率。第二是避免反复人工流产。人工流产对于女性的伤害性不言而喻,如果长期反复人工流产对于自身的健康造成较大的危害之外,还会诱发宫外孕的出现,其流产的次数越多患宫外孕的几率越大。第三是积极治疗妇科炎症。如果女性患有盆腔炎、阴道炎以及其他妇科炎症都会增高宫外孕的发病几率,尤其是患有输卵管炎在炎症发病之后,会导致管腔变得狭窄受精卵很难进入,从而在输卵管或者是卵巢位置安家落户造成宫外孕的出现。第四是选择正确的避孕措施。女性在没有孕育要求的情况下,要选择适合的避孕方法,部分女性长时间服用避孕药物也会增加宫外孕的发病几率。由于避孕药会影响到雌激素和孕激素的水平,进而影响到输卵管壁的蠕动以及纤毛的活动和上皮细胞的分泌,都会造成宫外孕的高发。
三甲
张淑红
产科
副主任医师
解放军第960医院
话题
宫外孕胚胎杀死的反应是什么
女性在怀孕之后正常情况下受精卵需要在子宫腔内进行着床,并且后期逐渐发育,如果受精卵在子宫之外着床则称之为宫外孕。目前宫外孕大多采取保守治疗以及手术治疗两种方法,具体要根据其受孕的时间胚囊的大小和位置综合进行判断。造成宫外孕的原因有很多,大多是因为输卵管不畅或者是自身有炎症,以及多次人工流产历史都会造成宫外孕的高发。宫外孕胚胎杀死的表现有哪些:第一是出现妊娠反应逐渐消失。女性在怀孕之后无论是宫外孕还是宫内孕,都会造成较为明显的早孕反应,比如说恶心呕吐,腹痛以及乳房胀痛等表现,如果胚胎的活性已经消失,则早孕反应也会逐渐缓解消失。第二是出现阴道流血的增多。宫外孕的患者在保守治疗胚胎杀死之后,会出现阴道流血增多的表现,其主要是由于怀孕之后雌激素水平和绒毛膜促性腺激素水平都会逐渐升高,从而造成内膜增厚的表现。当胚胎死亡之后激素水平迅速下降,子宫内膜失去高激素的支持后会出现脱落性的出血,所以会造成流血量增加的症状。第三个表现是出现腹部的不疼痛症状。在胚胎杀死之后女性还会有腹痛症状的出现,主要是由于胚胎死亡之后与局部的组织发生剥离从而出现出血,而且包块会有所略增大,引起腹痛的表现。绝大多数疼痛症状会在一周左右的时间缓解消失。
三甲
张淑红
产科
副主任医师
解放军第960医院
话题
哪些女性容易得宫外孕
宫外孕是受精卵着床在子宫以外的位置,要想知道哪些女性容易得宫外孕,首先要知道宫外孕的原因。宫外孕的常见的原因如下:1.输卵管炎症,包括输卵管粘膜炎症和输卵管周围组织炎症,前者会破坏输卵管粘膜,导致输卵管黏连,管腔变形,纤毛功能受损,后者会引起输卵管和周围组织黏连,引起输卵管扭曲,管腔受到压迫,影响受精卵的通行,从而导致宫外孕的发生。2.输卵管发育异常或功能异常,比如输卵管过长或者过短,输卵管肌层、纤毛黏膜发育有问题,或者输卵管功能异常比如蠕动异常,都会影响受精卵运行,在受精卵应该着床的时间还没有到达子宫内,就会就地着床导致宫外孕。3.其他因素,比如内分泌失调,输卵管手术、宫腔内节育器等因素,会增加宫外孕的概率。所以容易得宫外孕的女性,最多见的是有过盆腔炎、附件炎的女性,尤其是慢性炎症长期没有治愈。再就是输卵管做过手术,之前怀孕比较难的女性如子宫内膜异位症着、有辅助生殖技术帮助怀孕者、宫腔内放置节育环、过度焦虑紧张者、内分泌失调者、输卵管发育异常者等,相对比较容易得宫外孕。这些女性,在月经延迟后,如果来月经量非常少,观察两三天没有正常月经,出血量少于既往月经的一半,就要警惕宫外孕,应该抽血查hcg排除异常怀孕。
三甲
王立芹
妇科
副主任医师
西安医学院第一附属医院
话题
有过宫外孕还会再次宫外孕吗
宫外孕是一种异常妊娠,由于孕卵在子宫腔外着床而得名,有输卵管妊娠、卵巢妊娠等,其中输卵管妊娠最常见,所以,今天,咱们就说说既往有过输卵管妊娠,还会再次患输卵管妊娠吗?引起输卵管妊娠的主要病因是输卵管炎症,输卵管炎症造成受精卵在输卵管腔内运行受阻、管腔狭窄、蠕动减弱,影响了受精卵的正常到达子宫腔的时间,在输卵管腔就着床了,从而造成输卵管妊娠。由于现在hcg检查的广泛开展,很多女性通过定期看hcg翻倍情况,再结合子宫附件超声以及停经时间、自身症状等,对输卵管妊娠发现的越来越早,很多都是采取药物治疗、输卵管保守手术治疗来治疗输卵管妊娠,药物治疗一般是使用化学药物,通过抑制滋养细胞增生、破坏绒毛,使胚胎组织坏死、脱落、吸收而达到治疗目的。而保守手术是切开输卵管,取出胚胎,再缝合输卵管。这两种方法都能保留输卵管,但如果术后输卵管炎症再次发生,同样具有再发生输卵管妊娠的病因,所以说有过输卵管妊娠,采取保守治疗,没有切除输卵管的,是有再发生输卵管妊娠可能的,经临床统计,曾有输卵管妊娠史,不管是经过保守治疗后自然吸收,还是接受输卵管保守性手术治疗,再次发生异位妊娠的概率达10%。这主要是引起输卵管妊娠的原因没有消除的缘故。
刘莉宏
妇科
副主任医师
呼中区人民医院
话题
女人出现宫外孕的功能性原因
女性宫外孕在临床上比较常见的。宫外孕在临床上主要症状是停经,阴道流血和下腹疼痛。如果不进行及时的干预和处理,有可能会导致输卵管破裂,大出血,会引起女性的失血性休克。会危及到女性的生命安全。引起女性出现宫外孕的功能性原因有很多,不同的原因,处理的方法不一样。那么引起女人出现宫外孕的功能性原因有哪些呢?第1个原因。长期反复发作的输卵管炎症。长期反复发作的输卵管炎症,会引起输卵管的渗出增多,会引起输卵管的粘连。导致输卵管的解剖结构出现改变,输卵管的生理功能下降。导致卵子和精子在输卵管受精后,无法正常地回到宫腔,而停留在输卵管里边,导致女性的宫外孕。因此平时有输卵管炎症的女性应及时到医院做相关的检查,根据结果进行相应的治疗和处理。降低宫外孕的发作风险。第2个原因。反复发作的盆腔炎症。盆腔炎的原因有很多,有细菌感染引起,也有支原体,衣原体感染引起。这些致病菌会引起盆腔的炎症反应,导致盆腔的纤维蛋白渗出增多。也会引起输卵管的粘连,导致输卵管结构和功能的下降。也会导致精子在输卵管和卵子受精后无法回到宫腔。增加宫外孕的风险。因此平时肚子疼痛,有盆腔炎症的女性。应及时到医院做相应的检查和处理。可以降低女性宫外孕的风险。最后,输卵管结核,还有子宫的畸形等等,也会增加女性宫外孕的风险,也是女性宫外孕比较常见的原因。
梁海峰
产科
主治医师
广西医大开元埌东医院
话题
微创宫外孕要休息多久呢
做了宫外孕微创手术之后,一般是休息一个月就可以了。也有的人身体素质良好,本身也没有发生贫血的问题,那也有的人在两周左右就恢复了。也有少数人群会因为自身营养结构不好或者是当时有明显的贫血,需要持续补充的情况,或者自身的体质本身不太好,或者是手术之后恢复比较慢,也有个别人需要两个月的时间。宫外孕做了微创手术之后,在一个月之后可以恢复一些比较轻松的工作。可以逐渐的增加一些工作量或者活动量的,循序渐进,然后根据自身身体的情况来决定自己能够承受的运动量和或者工作量,只要自己不感觉劳累,过度疲惫就可以。宫外孕微创手术之后,一般只要是正常来过一次月经,身体的状况良好,也就可以恢复性生活了。但是之后也一定是要注意如果没有生育要求的情况,一定是要严格的做好避孕措施的。毕竟意外怀孕甚至再次宫外孕,对身体的伤害是非常大的。以后也是一定要注意好性生活卫生,注意平时的卫生问题和月经期卫生等等,要注意尽量要保持外阴清洁干燥,否则就更有可能会对输卵管或者对子宫造成损伤的问题。比如更加重输卵管不通畅的程度,或者是导致输卵管积水,或者是导致输卵管周围粘连等等的问题,从而导致以后宫外孕的几率更大,或者是继发不孕症,或者是导致慢性盆腔痛等等问题的发生。
王敬华
妇科
副主任医师
太原市第九人民医院
话题
宫外孕保守用药后有什么反应
宫外孕的治疗方法有手术治疗、药物治疗和期待治疗,是根据患者症状、hcg的数值、包块大小、有没有内出血等来决定的,今天,咱们就说说宫外孕药物治疗后有什么反应?宫外孕药物治疗适宜没有发生破裂,妊娠囊直径小于4厘米 ,血hcg小于2000IU/L,没有内出血和药物治疗禁忌症的,通常是化学药物,临床常用的是甲氨蝶呤。在使用甲氨蝶呤治疗宫外孕会出现一些药物反应,比较常见的是胃肠道反应,像引起口腔炎、口唇溃疡,恶心、呕吐也是用甲氨蝶呤常见的药物反应,有的还可能出现腹痛、腹泻、消化道出血。甲氨蝶呤对肝脏影响也比较大,容易造成肝功能损害,像造成黄疸,肝功能的丙氨酸氨基转移酶、碱性磷酸酶、γ-谷氨酰转肽酶增高,但一般停药后都能逐渐恢复。甲氨蝶呤还可能造成骨髓抑制引起白细胞和血小板减少,白细胞低下,有并发感染几率。脱发、皮肤发红、瘙痒或皮疹也是甲氨蝶呤常见的不良反应。这些是宫外孕保守用药后常见的不良反应,除了药物不良反应外,宫外孕保守用药后,还要注意观察有没有出现腹痛、腹痛是否加重、阴道流血有没有减少或者停止,血hcg有没有下降,B超显示的包括有没有缩小等,宫外孕药物保守治疗显效的表现是用药后14天血hcg下降并连续3次阴性,腹痛消失,阴道流血停止。
刘莉宏
妇科
副主任医师
呼中区人民医院
话题
宫外孕的术后保健方式
宫外孕手术之后的保健方式重要的还是自己的生活方式。日常生活的保健,那主要就是要注意生活规律,尽量减少熬夜,要注意均衡营养,避免吃生冷油腻刺激性的饮食,不要过度偏食,在手术后要逐渐的增加活动,以后要有适当的室外活动来改变自己的体质,就可以帮助手术后的恢复,也可以提高免疫力,减少炎症的发生,减少盆腔粘连的问题发生的几率。如果不是备孕的情况,一定是要在以后严格注意做好避孕措施的。因为意外怀孕做流产对身体的伤害是很大的,也常常会影响到子宫内膜的环境,影响到输卵管的通畅程度和蠕动状态,从而导致宫外孕发生的几率增高,或者是再次发生宫外孕的几率也是很高的。平时也是一定要注意卫生,尤其是性生活卫生或者是月经期卫生,因为有炎症的问题发生,比如阴道炎症,或者宫颈炎症,或者盆腔炎症等等,都是容易损伤的子宫和输卵管的可能。都是有可能会导致再次宫外孕发生的几率加大的。在以后的备孕之前,也是要做相应的孕前检查的,那就可以减少流产或者是胚胎畸形等等发生的几率的,就可以帮助提高正常怀孕的几率。比如要做盆腔的超声检查,要检查优生项目血糖血脂,肝肾功能,血栓前状态,免疫功能等等。也是建议夫妻双方在备孕前三个月都要戒烟戒酒,都要口服叶酸。
王敬华
妇科
副主任医师
太原市第九人民医院
话题
休克是宫外孕破裂之前的表现吗
宫外孕是广大女性比较熟知的一种病理妊娠状态,其中最常发生的妊娠部位就是输卵管妊娠。因为输卵管比较狭长,一旦发生输卵管妊娠,很容易发生流产或者破裂,所出现的临床症状和妊娠部位和妊娠结局息息相关。一旦出现流产或者破裂,会有明显的腹痛及不同程度的腹腔内出血,严重的会引起休克甚至死亡。那么,宫外孕出现休克一般是发生在什么时候呢?是在妊娠部位破裂之前发生还是破裂出血后发生的呢?下面我们就来具体分析一下!其实,宫外孕尤其是输卵管妊娠,比较典型的临床症状就是停经,不同程度的一侧下腹痛以及不同程度的阴道流血。当胚胎在输卵管中逐渐长大,突然发生流产或者破裂,患者会突感一侧下腹部撕裂样疼痛。这种撕裂痛足以引起患者疼痛性休克。如果迅速出现大量腹腔内出血,血液会从下腹部流向全腹,疼痛也会由下腹部向全腹扩散,患者会出现晕厥与休克,这是由于腹腔内出血及剧烈腹痛导致的,严重者出现失血性休克。休克程度和出血量与出血速度呈正比。如果出血量多,出血速度比较快,休克症状出现的比较迅速也比较严重。综上所述,宫外孕患者如果突然出现妊娠部位破裂,剧烈疼痛和大量腹腔内出血,足以引起患者疼痛性和失血性休克。因此,休克的出现和妊娠部位破裂和出血程度有关,可以是疼痛引起的休克,但是,更为常见的是迅速大量失血引起的引起的失血性休克。
庄志丽
妇科
副主任医师
敦化市中医院
话题
宫外孕输卵管切除后多久来月经
宫外孕又叫“异位妊娠”,是指受精卵着床于正常宫腔以外的地方生长发育,包括宫颈妊娠,剖宫产术后切口瘢痕妊娠,宫角妊娠,输卵管妊娠,卵巢妊娠,腹腔妊娠等不同的类型。其中,输卵管妊娠是最常见的,主要的原因就是慢性输卵管炎症破坏输卵管管腔导致输卵管运送出现滞后受阻,停留于输卵管不同的部位着床,可以有输卵管间质部妊娠,峡部妊娠和壶腹部妊娠等。宫外孕主要的临床表现就是腹痛及少量阴道流血,停经史可有可无,典型的腹痛是突然发生的下腹部一侧剧烈的撕裂样疼痛,严重时可以出现失血性休克,面色苍白,出冷汗,甚至昏厥等。诊断上可以通过超声的定期随访观察发现,结合血HCG的动态监测可以确定。现在大多数宫外孕都采用腹腔镜手术治疗。当然,如果适合保守的治疗,也可以使用药物进行保守治疗的。宫外孕输卵管切除后多久来月经?宫外孕一般采用腹腔镜检查治疗手术,既是检查手段,又可以进行手术治疗,也是宫外孕诊断的金标准。根据输卵管病灶的部位和输卵管被损害的程度来决定手术的方式及范围,可以有输卵管开窗手术,输卵管切除术等。输卵管切除术完全切除了异位妊娠病灶,是对宫外孕的彻底治疗。一般是术后1-2天即可有阴道流血类似月经。这个只是切除病灶后,子宫内膜在激素水平降低后的撤退性出血。真正的月经,一般是在术后1个月左右来。
胡海军
产科
副主任医师
大邑县第二人民医院
话题
宫外孕开腹手术后多久可以怀孕
宫外孕,属于异位妊娠。是胚胎着床位置发生于子宫腔外。宫外孕是不能继续妊娠的,一般在孕六周,就是孕42天左右,患者会出现腹痛,不规则阴道流血等症状。彩超检查可以提示一侧附件区有包块,严重的宫外孕可以在包块内见到孕囊及胎心搏动。这种就叫做宫外孕活胚。其活性程度较高,往往需要急诊手术。否则容易发生异位妊娠破裂大出血,失血性休克,危及患者生命。宫外孕的治疗包括药物杀胚保守治疗和手术治疗,对于且hcg小于2000umol/L,包括直径小于三厘米的,盆腔无积血或少量积血的患者,可以选择药物杀胚保守治疗,除此之外,可以选择手术治疗,手术的方式可以选择腹腔镜手术,也可以选择开腹手术,不管腹腔镜手术,还是开腹手术,只是进入腹腔的路径不同,但其手术方式是一致的,都是行患侧输卵管切除或患侧输卵管开窗取胚手术。那么宫外孕开腹手术多久后可以再次怀孕呢?一般来说,宫外孕开腹手术后,时间久了会造成再次的盆腔粘连,容易导致再次宫外孕。所以不管是输卵管开窗取胚手术,还是患侧输卵管切除术。如果患者有再次怀孕的意愿,我们都建议患者尽快怀孕。一般术后正常来一次月经以后就可以怀孕了。避免术后时间过长,造成不孕。如果手术选择患侧输卵管开窗取胚手术的患者,一般建议其术后月经干净后3到7天行输卵管通液。这样有利于再次正常受孕。
三甲
陈艳
妇科
主治医师
重庆市涪陵中心医院
话题
宫外孕术后可不可以在孕
什么是宫外孕呢?其医学上正规名称为异位妊娠,是指妊娠着床于正常宫腔以外的地方,包括宫颈妊娠,剖宫产术后切口瘢痕妊娠,宫角妊娠,输卵管妊娠,卵巢妊娠及腹腔妊娠等。其中,宫外孕最常见的类型是输卵管妊娠,孕囊可以着床于输卵管任何部位,常见的壶腹部,峡部妊娠。宫外孕属于妇科急诊,常见的临床表现就是腹痛及阴道流血,可以有或无明显停经史。腹痛主要表现为下腹部一侧突然发生的撕裂样疼痛,一般伴有少量阴道流血。腹痛系输卵管妊娠破裂引起,如果出血多且迅速的话,女性可以迅速进入失血性休克而出血头晕,心慌,出冷汗,面色苍白,脉搏细速,甚至发生昏厥等。宫外孕的诊断主要是依据超声动态观察和血HCG定期复查来确定临床诊断。宫外孕术后可不可以在孕?这个涉及到宫外孕治疗方法及其预后的问题。对于破裂的宫外孕,一般是需要进行急诊手术的,避免对女性生命安全带来严重威胁。紧急时可以直接开腹手术,行患侧输卵管病灶切除手术。也可以在腹腔镜下行输卵管开窗手术,即可保留输卵管。如果患侧输卵管病毁严重,无法修复者,则可以在腹腔镜下行病侧输卵管切除术。这些手术对女性的生育功能或多或少有些影响的,比如切除一侧输卵管理论上生育能力下降一半。如果对侧输卵管已经切除,本次病侧输卵管也无法修复的话,则类似于绝育。
胡海军
产科
副主任医师
大邑县第二人民医院
话题
哪些人群容易发生宫外孕
宫外孕是指受精卵在子宫体以外的部位着床,以输卵管妊娠最常见,少见的有:宫颈妊娠,卵巢妊娠,阔韧带妊娠,腹腔妊娠等。宫外孕是妇产科常见的急腹症之一,如果处理不及时,可导致宫外孕破裂,生育能力无法保留等严重的后果。那么,哪些人容易发生宫外孕呢?(1)输卵管炎:这是最常见的引起宫外孕的病因,包括输卵管粘膜炎和输卵管周围炎。输卵管粘膜炎指管腔内的炎症,可导致管腔变窄,受精卵运行受阻,不能如期着床。输卵管周围炎多与周围其他组织和器官黏连,使输卵管变形,扭曲,影响受精卵的运行。(2)输卵管先天发育异常:有些女性天生输卵管发育异常也可以引起宫外孕,比如输卵管过细,过长,过短,输卵管高举等,不但影响受孕,即使受孕后也容易出现宫外孕。(3)输卵管手术史或者妊娠史:如果曾经有过输卵管手术史,比如输卵管黏连分离术,成型术,造口术,吻合术等,可以改变输卵管的形态而引起宫外孕。输卵管如果有过妊娠史,无论保守治疗还是手术治疗,都会增加再次妊娠宫外孕的发生率。(4)辅助生殖技术:近年来,随着人工授精和试管婴儿的普及,使宫外孕的发生率也在增加,尤其是少见的卵巢妊娠,宫颈妊娠发生率增高。(5)其他部位妊娠:如果子宫有肌瘤,影响着床,或者子宫内膜异位症导致盆腔黏连,都可以使受精卵无法正常着床而引起宫外孕。
三甲
孙媛
产科
主治医师
淄博市中心医院
话题
哪些原因易导致宫外孕
宫外孕在临床上是比较常见的,宫外孕在临床上主要的症状是停经,异常阴道流血以及下腹疼痛等等。如果不进行及时的干预和处理,有可能会引起输卵管破裂大出血,会危及到孕妇的生命安全。在临床上引起宫外孕的原因有很多,其中大多数是可以干预和预防的。那么哪些原因易导致宫外孕呢?第1个原因。长期反复发作的阴道炎症。长期反复发作的阴道炎症,如果不进行及时的干预和处理。阴道里边的致病菌有可能会通过阴道进入宫颈,进入宫腔,进入输卵管,导致输卵管的粘连和炎症反应。最终会影响到受精卵的着床。导致输卵管妊娠。导致女性的宫外孕。因此长期有阴道炎的女性应及时的检查和治疗,降低宫外孕的发生风险。第2个原因。盆腔炎症。长期的盆腔炎症也会引起宫外孕概率发生增高。因为盆腔炎症会导致输卵管和卵巢子宫发生黏连,会影响到输卵管的正常结构。因此会导致受精卵无法正常回到子宫腔里。最终也会增加女性宫外孕的发生风险。因此平时有盆腔炎的女性也应该及时的治疗和处理。可以降低宫外孕的发生风险。第3个原因。输卵管结核,有输卵管结核杆菌感染的女性也会诱发输卵管的炎症反应。也会引起输卵管的积水粘连以及输卵管内部结构的异常。导致精子和卵子在输卵管里边受精形成受精卵后,无法正常回到子宫腔里边。最终会导致女性的宫外孕。最后,不洁的性行为,多次人流,多次药流等,也会增加宫外孕的发生风险。
梁海峰
产科
主治医师
广西医大开元埌东医院
话题
宫外孕治愈后应该注意什么
患有宫外孕在治愈之后,主要是看有没有后遗的问题。比如,如果是做药物保守治疗或者是做手术保留了输卵管的患者,血hcg还没有下降到正常的情况,有的人是需要复查的,因为也有的人还会存在疾病,反复的可能的。如果是宫外孕是很彻底的治愈了,而且是在治疗或者术后一个月以后了,那一般不会有身体的明显反应的,继续注意适当的休息就可以了。已经有过宫外孕的患者,无论采取的是哪一种治疗措施,比如药物保守治疗方法或者是切除了一侧的输卵管,或者是做了保留输卵管的保守手术治疗等等,以后再次怀孕,发生再次宫外孕的几率也是会比较大的,而且发生继发不孕症的几率也是会比较大的。所以在宫外孕治愈之后,也是要注意,尽量不要有感染的问题,那就是要在平时要注意卫生,尤其是要注意性生活卫生,月经期卫生,要注意尽量保持外阴清洁干燥,有阴道宫颈炎症,或者盆腔炎症都要尽早的做治疗的。也是一定要尽量避免意外怀孕,做流产的几率的,因为无论是人工流产还是药物流产,都是更容易造成输卵管状态不好,早晨继发性不孕或者造成慢性盆腔痛等等的问题的。在以后怀孕之后,如果有早期阴道出血的现象,也是一定要警惕再次宫外孕的问题的,要尽早的去医院做B超检查,要抽血监测hcg的情况。
王敬华
妇科
副主任医师
太原市第九人民医院
话题
宫内囊性回声是宫外孕吗
妊娠的诊断,需要根据女性的月经情况,临床表现和血尿检查等来综合判断。对于月经规律的女性来说,如果有性生活而没有采用可靠的避孕措施,月经超过2-3天没有来的话,那就需要考虑是否怀孕了。怀孕的的反应即早孕反应,可以有头晕,乏力,嗜睡,恶心,晨起呕吐或者闷油,尿频等常见的症状表现,也是需要考虑是否怀孕了。对于早期妊娠,最可靠的检查就是查血人绒毛膜促性腺激素(HCG),如果超过50个单位就是确定怀孕了。而尿HCG检查要迟一周左右,也有假阳性,所以最后确定怀孕需要抽血检查。怀孕的诊断一旦成立,那么就需要警惕存在宫外孕的风险,尽管属于小概率事件,但是因为可能出现危及生命的大出血,所以需要排除的。宫外孕是指妊娠着床于正常宫腔以外的地方,包括孕卵着床于宫颈,子宫切口瘢痕处,输卵管各段,或者卵巢上,甚至是腹腔内妊娠,最常见的还是输卵管妊娠。常常有早期阴道流血,腹痛是比较典型的主要表现。对于宫外孕,可以综合通过随访观察血HCG和盆腔超声进行排查的。宫内囊性回声是宫外孕吗?这个不一定就是宫外孕,也就是说可以是正常孕囊,也可以是宫外孕时出现的假孕囊。一般这个宫内囊性回声比较小,其内未见妊娠结构。排查的方法仍然是隔几天复查超声可以区别的。
胡海军
产科
副主任医师
大邑县第二人民医院
话题
哪些症状可以判断为宫外孕
女性正常怀孕后受精卵会在子宫内着床,但如果是在子宫外着床称之为宫外孕,又叫异位妊娠。大多异位妊娠的患者会在输卵管着床,少部分也会在腹腔以及卵巢或者是子宫颈着床,需及时进行治疗以防止发生出血,危及到生命的健康。哪些症状可以判定为宫外孕:第一是出现持续性的腹痛症状。女性在怀孕的早期如有宫外孕发生,大多会有持续性的腹痛症状,一般是钝痛症状,但如果出现撕裂状的锐痛,大多是提示输卵管破裂而造成的。第二是出现波折的阴道流血。阴道出血也是宫外孕的表现之一,大多出血为暗红色或者是咖啡色,并且出血量较少不会超过月经最大量,会伴有腹痛的症状。第三是有恶心呕吐的表现。关于以正常的宫内孕一样也会有较为明显的早孕反应,大多会出现恶心、呕吐等表现。第四是出现晕厥休克。宫外孕的女性如出现晕厥休克等症状,要及时到医院进行检查,并观察出血量的多少,主要是由于在输卵管受精着床后发生破裂而造成的。总结:以上是宫外孕患者的症状表现,但在临床上并不能以以上的症状表现来判定宫外孕,宫外孕的确诊需要通过超声的检查来进行诊断,女性在出现以上的症状之后要引起足够的重视,及时到正规的医院进行相关的检查来判断胚胎受孕的位置,如确诊为宫外孕要及时的住院进行治疗,从而保证身体的健康防止意外情况出现。
三甲
徐廷英
产科
主任医师
解放军第960医院
话题
移植囊胚会宫外孕的吗
正常的情况下,在月经的周期中成熟的卵子排出以后,经过输卵管的伞部捡拾后,进入输卵管的壶腹部如果遇到精子,则可以受精形成受精卵,受精卵会向子宫腔的方向移动,一般在受精后的第四日可以进入子宫腔,胚胎在进入宫腔后寻找合适的位置逐步植入子宫的内膜。囊胚植入子宫内膜的必备条件之一是囊胚需要和子宫的内膜同步发育且功能相协调。囊胚植入子宫的内膜需要协调的内分泌激素,输卵管的蠕动,子宫平滑肌层的敏感性均与孕激素水平密切有关。正常情况下囊胚会种植于子宫的宫腔内中上段的位置。试管婴儿则是人工的方法采集成熟的卵子与精子在体外受精,培育形成受精卵,受精卵在受精后三天可以形成早期囊胚,受精后五到六天则早期囊胚进一步发育形成晚期囊胚。试管婴儿是指将不同时间段的囊胚移植到子宫腔内,移植到子宫腔内的囊胚需要与子宫内膜发育同步才可以完成着床的过程,正常情况不同阶段的囊胚完成着床过程的时间是一到两天或者两到三天不等,如果囊胚已经发育达到种植的阶段,而子宫内膜未同步发育,则囊胚会进一步向子宫的下段移动,种植于子宫颈的位置形成宫颈妊娠或者囊胚向输卵管腔方向移动,种植于输卵管内形成输卵管妊娠。宫颈妊娠与输卵管妊娠均属于异位妊娠,由此可见移植囊胚也可以形成宫外孕的情况。
三甲
郭春艳
产科
主任医师
新乡市第一人民医院
话题
持续性宫外孕怎么处理
持续性宫外孕是指宫外孕保守治疗后,仍然有阴道流血,腹痛等临床表现,并且辅助检查提示血hcg不降低反而升高,其主要原因是宫外孕保守治疗的过程中,滋养细胞未能完全被清楚,滋养细胞仍然有活性,继续增长所致。如果保守治疗过程中hcg下降不理想甚至持续上升,应高度怀疑持续性宫外孕,其处理措施如下:如果hcg持续上升,要看持续上升的程度,数值以及彩超检查输卵管有无包块及包块的大小,处理方式也不尽相同,不应一味的强调保守治疗和保留输卵管,因为宫外孕后的生育能力主要取决于对侧输卵管的功能,如果对侧输卵管正常,再次受孕的几率还是非常大的。所以,对于持续性宫外孕,如果保守治疗失败,建议进一步药物治疗或者手术治疗。药物治疗适用于hcg数值小于2000,没有破裂和内出血的患者,可以用甲氨蝶呤0.4mg/kg.d肌注,连用5天。若治疗后4-7天hcg下降小于15%,应视为治疗失败。建议重复治疗或者手术治疗。手术治疗适用于hcg大于2000,或者输卵管包块大于4厘米,或者有破裂和内出血的情况。对于有生育要求的女性,应该尽量保留对侧输卵管,同侧输卵管可以行开窗术。根治行手术适用于无生育要求或者破裂以及内出血的患者,常行输卵管切除术。
三甲
孙媛
产科
主治医师
淄博市中心医院
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