怀孕期间，大部分人平平安安顺顺利利的，但是有的人会出现一些异常情况。前置胎盘就是这些异常情况中的一种。   正常情况下，胎盘应该位于子宫体部或者底部。是在胎儿先露部的上方。但是有的时候胎盘却长在了子宫下段靠近宫颈口的地方，甚至完全覆盖住宫颈口 。   我们知道宫颈口是孩子出生的一个重要的通道，胎盘在这里当着，孩子就不可能出来。要是需要出来的时候怎么办呢？那么胎头会顶住胎盘，子宫壁和胎盘位置发生错位，胎盘剥离，就会导致大出血。   怀孕之前 ，子宫下部是比较短的，随着孕周增加，子宫增大，子宫下部逐渐拉伸延长，子宫壁和胎盘之间会错位剥离，导致出血。所以胎盘前置的最常见的症状就是出血，这种出血没有腹痛，量有的多有的少。   前置胎盘的处理就是卧床休息，止血，抑制宫缩，要是有感染的话需要控制感染，选择合适的时间终止妊娠。什么时候终止妊娠就要看具体情况了。   到37周以后就是足月分娩，胎儿生活能力强，不容易生病。在34周之前孩子发育不完善，如果出生大部分需要进保温箱治疗 。34-37周之间发育基本上完善，出生问题也不大。所以说前置胎盘需要尽量延长孕周，争取到孩子足月。   如果怀孕期间出现明显出血，就会导致贫血，感染，甚至失血性休克，孩子发育也会受到影响。要是用药物控制不理想，那么就需要及时剖腹产了。  延长孕周除了胎盘位置以及个人体质以外，和活动也有关系，一定要少活动，尽量卧床，尤其不可以同房。   前置胎盘绝大部分是需要剖腹产的，要提前做好准备 。

    前置胎盘是指妊娠28周后，胎盘位置低于胎儿先露部，附着于子宫下段，下缘达到或者覆盖宫颈内口者。是妊娠晚期阴道出血最常见的原因，也是妊娠期严重的并发症之一。典型症状是妊娠晚期或临产后无诱因，无痛性反复阴道出血，也有没有症状者，多数是常规彩超检查发现。     妊娠28周前超声检查发现的胎盘前置者，不诊断为前置胎盘，称为胎盘前置状态。因为随着孕周增加，胎盘占据宫腔的面积越来越少，妊娠中期占1/2,妊娠晚期占1/3或1/4，并且随着孕周增加，子宫下段逐渐拉长，会增加宫颈内口和胎盘边缘之间的距离，原来附着在子宫下段的胎盘可能变为正常位置。所以妊娠3个月发现胎盘前置不用太担心，多数到妊娠28周后会变为正常，不再是前置胎盘。妊娠3个月，一般没有症状的胎盘前置，不用特殊治疗。     但如果在妊娠3个月发现胎盘前置，尤其是中央型前置胎盘，不用治疗，但还是需要高度警惕，孕妇需要多休息，不要剧烈活动，同时禁止性生活，如果出现大量出血情况，危及孕妇生命安全，可以尽早终止妊娠。同时发现无痛性阴道出血，应该及时检查，禁止做阴道内诊，出血越早，出血量越多，预后越不好。     妊娠3个月发现胎盘前置，应该预防感染等发生，出现白带异常及时检查治疗。    综上所述，大多数会变为正常位置胎盘，不用特殊治疗，有异常情况及时检查，平常注意休息，禁止性生活及阴道内诊。多数都可以有一个良好结局。

安全的渡过妊娠期，生个健康、聪明的宝宝是每一个孕妈妈的愿望，也是每一个家庭的希望。但往往事不尽人意，有的孕妈妈在妊娠期会出现妊娠期合并症，其中中央性前置胎盘就是一种，那么中央性前置胎盘有危险吗?回答这个问题前咱们要先明白什么是前置胎盘，中央性前置胎盘又是怎么回事？前置胎盘是指妊娠28周后，胎盘还附着在子宫下段、下缘达到或者覆盖宫颈内口，（正常应该附着在子宫体部的前壁、后壁或者侧壁）位置低于胎先露部。前置胎盘是妊娠晚期阴道流血最常见的原因。根据胎盘下缘与宫颈内口的关系，将前置胎盘分为3类:中央性前置胎盘、部分性前置胎盘和边缘性前置胎盘。那么，中央性前置胎盘是否危险呢？咱们看看中央性前置胎盘会引起哪些临床表现。刚才我们说了，前置胎盘主要是在妊娠晚期或者临产时，发生无诱因、无痛性反复阴道流血。中央性前置胎盘的胎盘组织完全覆盖宫颈内口，所以它初次出血时间一般会比部分性前置胎盘和边缘性前置胎盘早，多在妊娠28周左右。临产后，宫颈口扩张，附着在宫颈内口的胎盘前置部分不能相应伸展，使附着处发生分离，血窦破裂出血，中央性前置胎盘由于是完全覆盖在宫颈内口，所以分离时出血较多，甚至发生失血性休克。所以中央性前置胎盘是危险的。

        胎盘对于胎儿来说就是生命的源泉，很多人产检时我们不仅仅会了解胎儿的情况，还会了解胎盘的情况，胎盘与胎儿的关系是非常密切的，当出现中央性前置胎盘，更是对胎儿的生长发育造成一定的威胁。      胎盘介于胎儿与母体之间，是维持胎儿生长发育的重要器官，有些非常重要的功能，包括物质交换（为胎儿提供氧气、营养物质及排出胎儿的代谢产物）、防御功能、合成功能（合成多种激素、酶、神经递质及细胞因子，可以维持正常的妊娠）及免疫功能。      妊娠28周以后，胎盘位置低于胎先露，覆着在子宫下段，下缘完全覆盖宫颈内口称之为完全性前置胎盘，完全性前置胎盘可以严重影响母胎健康。      这么严重的情况会有什么样的临床表现呢？最典型的症状就是无诱因、无痛性反复阴道出血，由于妊娠晚期子宫下段逐渐拉长，而胎盘无法随着子宫下段的拉长而变化，子宫下段的胎盘与子宫下段发生错位分离，血窦破裂出血。一般初次出血量比较少，反复出血可能会发生致命性休克。查体可有贫血貌，休克者可表现为面色苍白、脉搏细弱、四肢湿冷、血压下降等表现。同时可出现胎心率异常甚至胎死宫内。    规律的产检可以提前发现胎盘的异常，制定合理的产检计划及分娩计划可以降低中央性前置胎盘的大出血风险，同时可以改善胎儿的预后。

    边缘性前置胎盘就是前置胎盘中的一种，就是胎盘边缘到达了宫颈内口，但是还没有覆盖宫颈内口。    前置胎盘就是胎盘的下缘到达了宫颈内口或者直接覆盖了宫颈内口，胎盘的位置在胎头的前面的这种就叫前置胎盘。    存在边缘性前置胎盘的，孕晚期可能会发生没有疼痛感的反复的阴道流血，一般出血量是比较少的，出血了需要及时去医院的。    根据阴道出血量的多少，治疗上会有所不同。出血量少的，主要是止血，预防感染，有宫缩的话还要抑制宫缩，尽可能地延长孕周，避免早产。出血量多的，则只能及时终止妊娠。    边缘性前置胎盘，胎位正常的，阴道出血少的，各方面顺产条件好的，可以试产。试产过程中，出血多了，分娩进展不顺利的，都需要马上做剖宫产的。    另外的边缘性前置胎盘，则是做好准备工作后，择期行剖宫产。    对于边缘性前置胎盘的，在产后有植入性胎盘的可能，真有植入性胎盘存在的，会使胎盘剥离不全而导致产后大出血的风险。   孕晚期反复阴道出血的边缘性前置胎盘的孕妇，往往会建议住院保胎治疗，一方面因为阴道出血有随时增多可能，另一方面因为反复的阴道出血，需要止血，纠正贫血，预防感染等对症治疗。   存在边缘性前置胎盘的，在28周后，需要加强产检，平时要注意胎动、阴道出血等情况，有异常要立即医院就诊的。

女性怀孕之后由于身体差异不同，所表现出的反应也会有所差别，其中边缘性前置胎盘是发病率较低的一种疾病，而且危险性较高要引起足够的重视。边缘性前置胎盘的发病原因：第1个原因是由于子宫体部内膜病变而引起的，比如说多次刮宫历史、抛宫产多产以及产褥期发生感染，都会引起子宫内膜炎或者是子宫内膜的受损，导致子宫内膜血管生长不全。   第2个原因是由于胎盘面积过大，比如说双胎或者是多胎，都有可能导致胎盘面积过大，从而达到子宫的下段而引起边缘性前置胎盘。第3个原因是胎盘出现异常，比如说副胎盘，胎盘在子宫体部，副胎盘可以达到子宫下段，接近宫颈口处，从而引起边缘性前置胎盘。第4个原因是由于受精卵滋养层发育迟缓儿导致的，当受精卵到达子宫腔时，尚未发育成功着床，而发生下移植入到子宫的下段，从而形成前置胎盘。边缘性前置胎盘怎么养：首先应该减少活动，尽量卧床，并且以左侧为宜，如果有腹痛出血等不适症状的话，要及时的就医就诊，保持大便通畅，避免下蹲咳嗽等情况的出现，以防止腹压过高而加重病情，保持外阴的清洁卫生，勤换内裤，预防感染发生。其次是合理的膳食，均衡的营养，多吃一些含铁丰富的食物，比如说瘦肉动物的肝脏，以预防贫血的发生，多摄入一些新鲜的水果蔬菜，补充身体维生素，并且可以保持大便通畅，防止便秘的发生。再次是适当的按摩，长期卧床可以导致肢体的萎缩，为了预防血栓的形成，可以通过专业的按摩来缓解最后密切观察胎动的情况，日常要学会数胎动，密切关注胎儿胎动的变化情况，如果出现异常及时的就诊、就医，并且要避免熬夜，保持规律的作息。

中央型前置胎盘在临床上也是比较常见的。B超检查主要表现为胎盘完全覆盖宫颈内口。中央型前置胎盘会有大出血的风险。但是中央型前置胎盘一定会出血吗？这个不能一概而论。跟孕妇的孕周，还有孕期有没有定期产检，还有孕妇的护理等等都有非常密切的关系。下面让我们一起分析和讲解中央型前置胎盘一定会出血吗？第一个方面，临床上大多数中央型前置胎盘，孕期都会有出血的表现。也有部分患者没有出现出血的临床表现。在怀孕28周之前，因为胎盘的位置都可以移动的。部分患者，在中央型前置胎盘慢慢转变为部分性前置胎盘的过程中，由于胎盘跟子宫附着的部位血管发生断裂，血液一般会通过阴道流出体外。流出血量的多少，跟胎盘血管破裂的多少数目有关系，如果量不多，可以卧床休息，不要活动太多，观察看看慢慢好转，一般影响不大。如果出血比较多，建议及时去医院进行止血保胎治疗。另外，部分患者。如果活动比较少，中央型前置胎盘的位置比较固定。定期产检，按照医生交代的进行护理，像这种情况，怀孕28周之前也有可能不会出现出血。第二个方面，怀孕满28周后，胎盘的位置一般会比较固定，因为子宫增大，宝宝也会发育长大。宫腔压力会进一步上升。子宫的下段会慢慢的拉伸。像这种情况下，中央型前置胎盘跟子宫壁附着面会发生一定的剥离。剥离过程中胎盘附着面的血管会发生断裂，出血会从阴道流出体外。因此绝大多数孕妇中央型前置胎盘都会有出血的。像这种情况一般要注意卧床休息，避免便秘，不要活动太多。如果出血反复没有好转，要及时去医院做相应的保胎治疗。

         前置胎盘是指孕晚期胎盘的位置比较低，其下缘可以达到或者覆盖宫颈内口，其典型的症状就是反复，无痛性阴道流血。那么，前置胎盘如果天天出血，应该如何补血呢？      （1）饮食补血:前置胎盘出血容易引起贫血，可以先做相关的检查看是否贫血，如果出现贫血，应该及时补血治疗。饮食上可以补血的食物有:黑芝麻，红枣，猪肝，黑豆，乌鸡，红糖，阿胶，红小豆，豆制品，动物血等，可以适当吃上述食物达到补血效果，但饮食补血只是起辅助作用，如果贫血严重，应该药物治疗。        （2）药物补血:孕期贫血绝大多数属于缺铁性贫血，所以补充铁剂是治疗贫血的主要方法。常用的药物和用法为:①多糖铁胶囊（红源达或者力蜚能）:每天一次，每次两粒。②硫酸亚铁片:一次一片，一天三次。③蛋白琥珀酸铁口服液:每天一次，每次一只。④蔗糖铁:这是静脉用药，对于严重贫血可以应用，200㎎静滴，一天一次，用两天。⑤复方红衣补血口服液:每天三次，每次一支，适合轻度贫血者。     （3）输血治疗:对于前置胎盘引起的重度贫血，应该及时输血治疗，对于孕期血红蛋白小于70g/l者，应该输注红细胞纠正贫血。     （4）止血:除了补血以外，应该从病因上治疗，及时止血，可以用止血敏静滴止血。        综上所述，前置胎盘应该及时止血和补血治疗。补血包括食补，药补和输血三种方式。

      前置胎盘在产科门诊并不少见，很多在怀孕早期就发现了胎盘位置偏低的情况，很多情况下随着子宫的增大及下段的行成胎盘会长上去，而且大多数都是有可能长上去的，那什么时候会被认定为前置胎盘的，有什么危害呢？      前置胎盘是指孕28周后出现的胎盘位置低于胎先露部，附着在子宫下段、下缘或者覆盖宫颈内口，是一种非常严重的妊娠期并发症。      前置胎盘根据胎盘下缘与宫口的关系可以分为几种类型：完全性前置胎盘、部分性前置胎盘、边缘性前置胎盘及低置胎盘。     今天我们重点了解完全性前置胎盘，完全性前置胎盘是指胎盘组织完全覆盖宫颈内口。完全性前置胎盘相对其他类型是比较凶险的。        是不是完全性前置胎盘都会引起出血吗？答案当然不是那么绝对的。我们首先要明白前置胎盘出血的机制，发生前置胎盘的时候胎盘附着于子宫下段，随着孕周的增加，子宫的下段不段拉伸，而胎盘不能随着其拉伸，这样就会发生胎盘与子宫下段的错位，会引起局部的血窦出血，有的会大出血甚至失血性休克。      是不是不出血就代表不严重？当然也不是，严重与否主要结合胎盘附着的面积及是否合并植入以及出血量的多少等等。     一旦发现 完全性前置胎盘，不论出血与否，都要增加产检的次数，且建议胎儿成熟后尽早剖宫产，避免前置胎盘大出血引起母胎的严重并发症。

   胎盘是界于胎儿和母体之间是维持胎儿生长发育的重要器官。正常情况下，胎盘一般附着于子宫体的前壁和后壁，如妊娠满28周以后，胎盘位于胎儿先露部分的下端，且附着于子宫的下段或者胎盘的下缘达到或者覆盖子宫颈内口称为低置胎盘。     前置胎盘是妊娠期严重的并发症之一。根据胎盘下缘与子宫颈内口的关系，将前置胎盘可以分为完全性前置胎盘、部分性前置胎盘和边缘性前置胎盘。妊娠晚期以后，随着妊娠子宫的增大，子宫峡部拉长形成子宫下段，牵拉宫颈内口，宫颈管逐渐缩短，宫颈口扩张时，附着于子宫下段及宫颈内口的胎盘前置部分伸展能力差，与其附着处发生错位分离，血窦破裂出血。因此前置胎盘是妊娠晚期产科出血的常见原因之一。     前置胎盘常表现为妊娠晚期或临产后发生无诱因、无痛性的反复阴道出血，由于反复的出血往往会导致患者贫血，因此对于前置胎盘患者在孕中期后应常规进行补铁预防贫血，孕期加强监护及检查，目标尽量使血红蛋白达到110g/L以上；孕中后期，由于出现不规律宫缩，建议患者尽量多休息，减少活动，禁止同房，禁止肛检查及不必要的阴道检查；孕36周以后，由于出现不规律宫缩的频率增高，完全性前置胎盘患者如有出血引起贫血情况，应及时考虑手术终止妊娠。

  在人们的印象当中，怀孕生孩子是极其普通正常的事情，没有什么风险。但是实际上并不是这样的，怀孕可以出现很多并发症。前置胎盘就是其中一种。  前置胎盘最常见的症状就是怀孕中晚期出现阴道流血，没有明显腹痛。前置胎盘不能够阴道分娩，一般需要选择剖腹产，那么有人会问怀孕合并前置胎盘，什么时候剖腹产最好呢？  我们知道怀孕37周以后才是足月的，这时候胎儿身体各器官发育比较成熟，出生以后抵抗力比较强，生活能力比较强，一般没有什么问题。在37周之前胎儿某些器官发育不完善，出生以后有可能需要一系列处理才能够存活。所以前置胎盘的处理需要根据孕周和阴道出血情况来做决定。  前置胎盘容易发生出血，如果出血比较多，或者发生明显的感染症状，就需要随时处理的。尤其在怀孕35周以后，这时候虽然不足月，但是胎儿也基本上成熟出血比较多的话可以随时剖腹产。   如果在这之前出现阴道出血比较多，应该先止血保胎治疗尽量延长孕周，同时用药物促进肺成熟，提高新生儿成活率。  另外有的孕妇虽然是前置胎盘，但是怀孕期间没有明显阴道出血，或者阴道出血量很少，这种情况下尽量卧床休息，延长孕周。最好在怀孕39周以后再做剖腹产。  前置胎盘不仅怀孕期间容易出血，分娩以后子宫下段不容易收缩，也容易发生产后大出血的。一定要按时间检查，听从大夫安排，尽量减少对母婴的损伤。

  前置胎盘又称低置胎盘，正常妊娠时胎盘附着于子宫体部的前壁、后壁或者侧壁。如果妊娠满28周之后，胎盘附着于子宫的下段或者胎盘的下缘覆盖或者接近子宫颈内口，位置较胎儿的先露部偏低者称为前置胎盘。前置胎盘是妊娠晚期阴道出血最常见的原因，严重危害母婴的生命安全。   与前置胎盘发生有关的因素包括以下几方面:首先是子宫内膜慢性炎症，这多与女性患者多次的流产与刮宫、分娩后产褥期的感染以及盆腔操作导致炎症等情况导致的，当女性患者再次怀孕以后由于子宫内膜的炎症，会影响胎盘的血液供应，只能通过增加胎盘的面积来摄取更多的营养，这样会增加发生前置胎盘的可能性；2.胎盘的大小和形态异常均可发生前置胎盘，例如当双胎妊娠时，往往胎盘面积过大，会延伸至子宫的下段；合并有副胎盘时，胎盘本身的位置是正常的，但副胎盘有可能接近宫颈内口；大而薄的膜状胎盘扩展也会延至子宫下段；3.受精卵与子宫内膜层发育不一致   当受精卵运行到达子宫腔后，子宫内膜滋养层并未发育到可以着床的状态，因此受精卵会继续向下移动，则着床于子宫下段。    由于随孕周增加，子宫下段拉长、形成，胎盘与子宫颈内口的关系会发生变化，因此临床上往往以最后一次检查的情况来进行前置胎盘类型的分类。

胎盘是附着于在子宫的下段胎盘的下缘，如果达到或者覆盖宫颈内口，其位置低于胎儿的先露部分称之为前置胎盘，也叫做胎盘位置低。在妊娠的晚期或者是临近分娩之前会突然发生没有诱因的疼痛，或者是反复的阴道流血，则应考虑有可能是前置胎盘而导致的。目前临床上对于前置胎盘的处理原则是坚持止血补血的原则，并且要根据流血的血量多少以及身体出现的不适症状，是否存在有休克的症状，而且还要借鉴妊娠的实际孕周，产妇和胎儿、胎位的具体情况来做出诊断治疗。为什么会前置胎盘：第一个原因是由于子宫体部内膜发生病变或者是产褥期感染多次刮宫等，引起子宫内膜炎或者是萎缩性的病变，再就是剖宫产及子宫肌瘤挖除术，损伤了子宫内膜和肌层，导致子宫蜕膜血管生长不全。在受精卵植入时，由于血液的供给不足，为了获取更多的营养，进一步扩大了胎盘的面积，所以会伸展到子宫的下段，发生前置胎盘。第二个原因是由于胎盘面积过大，比如说双胞胎等，由于面积大，可以达到子宫的下段从而发生前置胎盘。第三个原因是胎盘发育过程当中出现异常，比如说副胎盘主要在子宫的底部，但是副胎盘也可以达到子宫的下段接近宫颈口而发生前置胎盘。第四个原因是由于受精卵的滋养层发育比较迟缓，当受精卵到达子宫腔的时候还没有发育到能够着床的阶段，而继续向下会一直到子宫的下段，在此处生长发育，从而形成了前置胎盘。第五个原因是由于日常的生活习惯不良而导致的，比如说吸烟、毒品都会影响胎盘的血供，而诱发前置胎盘。总结:目前引发前置胎盘的原因是比较多的，所以在日常生活当中要按时做好产检，并且有规律的作息，丰富营养，适当的活动锻炼，防止前置胎盘的发生，以保证母体和胎儿的安全。

   胎盘是妊娠期间胎儿重要的附属结构，担负胎儿营养供应以及代谢产物的排出功能，是及其重要的。   胎盘可以附着在子宫的前壁后壁和侧壁，但是应该在子宫体部或者底部，这样位置才算正常。如果胎盘位于子宫下段甚至覆盖宫颈口，就叫做前置胎盘了。完全性前置胎盘，就是胎盘组织完全覆盖宫颈内口，这是程度比较重的一种前置胎盘。  那么发生完全性前置胎盘，我们应该怎么办呢？  首先我们应该知道胎盘位置怎么样是胎盘自身发育造成的，我们人为不可能改变胎盘位置的。有的人希望通过抬高臀部或者胸膝卧位等等方式来改变胎盘的位置，使胎盘往上生长。虽然愿望是美好的，但是现实是残酷的。所有的这些方法都不可能改变胎盘的位置。反而会引起孕妇自身不适。所以不宜采取。  再者，怀孕期间子宫逐渐增大，下段也逐渐拉伸，起先长约一厘米左右，到妊娠足月的时候可以拉长到7厘米左右。在这个过程当中，子宫壁和胎盘位置可以发生错位，从而导致出血。剧烈活动同房都可以刺激导致出血的。所以一旦发现有前置胎盘，尽量减少活动，尤其不能做剧烈的运动，更不能同房。  第三，我们知道前置胎盘容易发生出血，所以怀孕期间一定要密切注意是否有阴道出血情况，如果阴道出血比较少，应该卧床休息。如果出血量比较多，就应该随时去医院治疗，千万不可大意。  第四，虽然怀孕早期提示胎盘完全前置，但是在24周之前胎盘位置还是可能会变化的。所以怀孕期间应该注意检查。即使是完全性前置胎盘，也有可能会上升到正常位置。  可以说一旦发生完全性前置胎盘，我们没有办法改变胎盘位置，只能继续观察，同时要尽量少活动，更不能同房避免或减少阴道出血的发生。

      对于一个产科医生，碰到一次凶险性前置胎盘终身都会记忆犹新，对于这种病人，产科医生比家属更担心她的安危，对于这个病的清晰认识及正确处理是母婴安全的关键所在。      前置胎盘是个比较严重的孕期并发症。当前置胎盘遇到子宫瘢痕就更可怕了，在临床上就是凶险性前置胎盘了，凶险性前置胎盘一半的病人会合并胎盘植入，且产前产后大出血的几率非常高，会严重危及孕妇的安全。      在孕36周以前，孕妇一般情况良好无阴道出血的情况下，在密切产检的前提下尽量延长孕周，必要时给予促胎肺成熟治疗。    在孕36周以后，建议尽早手术终止妊娠。术前要选择有相应抢救条件的医院就诊。1.术前完善相关检查：血尿常规、肝肾功、凝血、输血前四项、血型、心脏彩超、下肢血管彩超、肝胆脾胰双肾彩超等，还有非常重要的一项就是胎儿彩超及核磁，进一步明确前置胎盘的类型及是否合并胎盘植入；2.术前备好充足的血，保证在大出血的情况下可以随时输大量血；3.如果合并胎盘植入，而且植入大多数会到膀胱，术前联系预约泌尿外科医生，保证术中泌尿系损伤时可以有相应科室协助治疗；4.联系介入科，如果术中有大出血，可以通过介入治疗止血，为手术争取时间；5.做好子宫切除的心理准备。      做好上述的术前准备，胎儿已成熟，就可以行剖宫产术了，手术应由高级别的医生来做，嘱咐麻醉师做好相应的抢救工作。     术后仍然应该提高警惕，注意预防产后大出血的发生，注意观察尿液情况，及早发现泌尿系损伤。     凶险性前置胎盘的治疗不仅仅需要产科医生，更需要一个团队的密切合作，才能保证孕妇的安全。

    怀孕期间会有许多并发症。不管是胎儿，胎盘还是羊水出现异常都会对母婴造成影响的。其中前置胎盘就是一种常见的并发症，而且影响也是比较大的。    前置胎盘最典型的症状就是妊娠晚期阴道流血，而且没有明显的腹痛。在妊娠晚期或临产之前，可以出现明显原因的，没有明显疼痛，而且是反反复复的阴道流血。阴道出血的量有多有少，有的只是少量的血丝，也有的可以发生大出血，甚至导致休克，死亡。   阴道出血的量、时间和前置胎盘的种类有关系的。完全性前置胎盘出血的时间比较早，出血量也比较大。部分性前置胎盘、边缘性前置胎盘，出血时间比较晚，一般在妊娠晚期或者临产以后，出血量也比较少。  怀孕期间反复大量的阴道出血，可以导致贫血，脸色苍白，头晕心慌等症状。长时间出血还增加感染的几率，出现阴道分泌物有异味，甚至发热。  前置胎盘的确诊需要依靠彩超来确定，超声下可以清楚的看到胎盘的位置，这对诊断前置胎盘很重要。听胎心的时候可以在比较低的位置听到胎盘的杂音。  胎盘在子宫内的位置是我们没有办法改变的，有的人试图通过抬高臀部，胸膝卧位来改变胎盘的位置，实际上这完全没有作用的。胸膝卧位，还有可能改变胎儿胎位，在改变的过程当中，有可能脐带牵拉，导致出血。这个是不可取的，也比较危险。  怀孕期间发现有前置胎盘，不需要特别紧张，但是一定要少活动，尤其是不能剧烈活动也不能同房，如果有出血的话，应该尽早去医院进行治疗。

        怀孕时发生前置胎盘的几率达到1%左右了。前置胎盘是指怀孕，到了28周以后，胎盘的位置还是比较低，甚至胎盘下缘达到，或者覆盖宫颈内口。这个时候的胎盘位置比胎先露部更低，就可以诊断。       前置胎盘最容易发生的问题就是出血。常常是会发生没有诱因，无腹痛心的，反复的阴道出血。这是因为怀孕后期，子宫下段逐渐伸展牵拉了宫颈内口，宫颈管是逐渐缩短的，而位于子宫下段的胎盘前置部分不能同时生长，而导致其附着处分离，导致血管破裂。患者的症状和出血量是有关的，大量的出血甚至会导致休克的问题。症状严重的患者会发生胎死宫内。        那么检查到前置胎盘或者是发生了临床症状的情况，我们该怎么办呢？        如果发生了出血的问题，大多是因为子宫也有一点收缩导致的。也有的人是活动过多或者劳累等等的问题。有的人没有任何诱因。治疗首先就是要绝对卧床休息，尽量左侧卧位要求要抑制子宫收缩，要止血，必须纠正贫血，必要时要预防感染。        有前置胎盘的情况在期待治疗的过程中，要用抑制子宫收缩的药，如果是胎儿孕周还小，要用地塞米松来促进胎肺成熟，以防随时早产的问题发生。如果有反复出血量多必要时就得尽早做剖宫产手术，挽救母婴的生命。比如完全性前置胎盘，有持续的大量的阴道出血，或者是部分性或者边缘性前置胎盘出血量比较多的时候，而且先露高浮，短时间内不能经过阴道分娩的患者，或者发生了胎心异常的情况，都需要紧急剖宫产。

胎盘在正常情况下，附着在子宫体部的后壁、前壁和侧壁。怀孕28周后，如果胎盘附着在子宫下段，甚至胎盘下缘达到或覆盖宫颈内口处，胎盘的位置低于胎先露部，称为前置胎盘。前置胎盘为妊娠晚期出血的主要原因之一，是妊娠期的严重并发症，处理不当可危及到母儿生命安全。一.前置胎盘的病因：1.子宫内膜炎症或损伤：使子宫蜕膜营养不良，胎盘伸展到子宫下段摄取营养，导致前置胎盘。2.胎盘异常：如副胎盘、膜状胎盘、胎盘面积过大、或者受精卵滋养层发育迟缓导致胎盘植入子宫下段引起前置胎盘。妊娠晚期或临产后，子宫下段逐渐伸展，而位于宫颈内口的胎盘不能相应伸展，导致前置部分的胎盘与附着面剥离，胎盘血窦破裂引起出血。二.前置胎盘的临床表现：妊娠晚期或临产时发生反复无痛性阴道出血。初次出血量不多，随着出血反复发生，出血量越来越多。反复多次出血会引起产妇贫血。腹部检查子宫软，无压痛，出血多时，胎儿发生缺氧，引起胎心音不正常，甚至消失。B超检查能确定胎盘附着在子宫下段或覆盖宫颈内口。三.前置胎盘的预防：1.怀孕前，要做好避孕措施，避免多次刮宫，防止多产，以免发生子宫内膜损伤或子宫内膜炎。2.加强产前检查，出现妊娠期出血，及时就医。早期诊断，早期治疗。3.因为是孕晚期出血，在进行保胎治疗期间，注意卧床休息，严密观察阴道流血，胎心，胎动，检查胎盘功能。出现危及母儿生命的情况，要及时终止妊娠。饮食上多吃新鲜蔬菜水果，防止便秘，发现前置胎盘要禁止同房。

  正常情况下，孕28周之后胎盘下缘位置应远离宫颈内口，当覆盖或到达此位置则诊断为低置胎盘。临床上根据胎盘下缘与宫颈内口的关系，将前置胎盘分为四类:完全性前置胎盘、部分性前置胎盘、边缘性前置胎盘及低置胎盘。   前置胎盘的发生与下列因素有关:1.胎盘因素的异常:如膜状胎盘，本身大而薄；或者胎盘面积过大以及双胎的胎盘往往会大些，这些增加了胎盘接近宫颈内口的几率；2.子宫内膜的病变或损伤  当剖宫产、多次刮宫流产史、产褥感染、盆腔炎等引起子宫内膜的病变后，子宫蜕膜血供不良会影响胎盘的血供，为了摄入足够的营养，胎盘会延伸至子宫下段以增加胎盘的面积。3.受精卵与子宫内膜的滋养层发育不同步:当受精卵进入子宫腔时，子宫内膜滋养层尚未发育到可以着床的阶段，受精卵继续下移，进而着床于子宫下段，形成前置胎盘。4.辅助生物技术的开展  由于辅助生育的技术，会使用促排卵药物，这样会改变体内性激素水平，但受精卵是体外培养及人工植入，会造成子宫内膜与胚胎发育不同步，这样也可导致受精卵着床于子宫下段。   由此可见，有多次流产史、宫腔操作史、高龄、多次生育史、产褥感染、双胎妊娠、子宫形态异常、辅助生物技术受孕等的患者属于高发人群，临床需注意检查发现是否前置胎盘。

        很多孕妇怀孕后做彩超会发现关于胎盘的描述中有胎盘前壁的字样，认为前壁胎盘就是前置胎盘，其实，前壁胎盘和前置胎盘虽然只有一字之差，却是完全不同的两种状态，前壁胎盘是正常位置的胎盘，而前置胎盘的胎盘位置是不正常的，两者的区别是什么呢？      （1）前置胎盘:是指妊娠28周后，胎盘位置低于胎先露部，附着于子宫下段，下缘达到或者覆盖宫颈内口，通俗点讲，就是胎盘位置低，比胎头的位置还低，这是一个妊娠期的并发症，是病理状态。前置胎盘的临床表现主要是孕期无痛性阴道流血，量可多可少，与前置胎盘的类型有关。完全性前置胎盘出血往往发生时间早，出血量较多，有些等不到足月妊娠便需要终止。边缘性前置胎盘孕期一般出血比较少或者不出血。发现前置胎盘后，应该根据阴道流血量，孕周，产次，是否临产，胎儿是否存活以及前置胎盘的类型来综合做出判断。因为前置胎盘手术过程中容易出现大出血，所以应该去有救治条件的医院来治疗。      （2）前壁胎盘:胎盘的正常位置包括在前壁，后壁，两侧壁以及宫底，只要胎盘位置不低，都属于正常位置的胎盘，故前壁胎盘是正常的，孕期没有特别处理。        所以说，前壁胎盘和前置胎盘是不同的，准妈妈们碰到自己的胎盘位于前壁不用担心，是正常现象，如果彩超提示胎盘位置低，这叫前置胎盘，应该及时就诊让大夫综合判断以及制定以后的产检和治疗方案！