乙肝大三阳肝功能正常需要治疗吗
乙肝大三阳肝功能正常,大多数是不需要治疗的,少部分需要进行治疗。乙肝大三阳是乙肝当中的一种感染类型,指的是乙肝五项当中的表面抗原阳性、e抗原阳性以及核心抗体阳性。大三阳只是乙肝病毒的感染状态,和病情的轻重以及是否需要治疗没有直接的关系,需要进一步的完善其他的检查,来全面的评估大三阳的疾病病情,如肝功能、乙肝病毒定量、肝胆系统的彩超、肝脏硬度测定、凝血功能,必要时还要进行组织病理学的检查,来明确是否处于肝炎活动期。乙肝大三阳患者,如果肝功能正常,只能说肝功能生化指标正常,到这时候大多数的患者处于免疫耐受期,也就是说肝脏没有炎症损伤,这种情况下是不需要特殊治疗的。部分患者可能认为,既然得了乙肝疾病,并且病毒量非常的高,就需要及时的治疗,以免出现一些严重的后果,其实这是一种不正确的认识,处于免疫耐受期的乙肝不会发生疾病的进展,只需要定期复查就可以了。乙肝大三阳肝功能正常,但是并不代表完全处于稳定的携带状态,少部分的病例需要通过肝脏硬度测定、肝脏彩超、肝活检组织病理学检查来全面的评估病情,虽然肝功能生化指标正常,但是可能存在慢性化的损伤,或者肝活检提示有肝脏炎症、纤维化的表现,尤其是有长期的乙肝病史,并且有乙肝、肝癌家族史的患者,这时候也是需要进行治疗的。所以单纯从肝功能指标正常来评估乙肝大三阳是否需要治疗,可能是比较片面的观点,需要在专科医生的指导下,进行全面的病情评估,明确是否需要进一步的治疗。
三甲
戚敬虎
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副主任医师
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治疗乙肝的药物有哪些
治疗乙肝常用的药物包括抗病毒药物、保肝护肝药物、消炎利胆、调节免疫等方面的药物等,根据不同的病情进行相应的选择。 乙肝是比较常见的传染性的疾病,尤其是一些慢性乙型肝炎,如果得不到及时正规的治疗,可能会导致一些终末期的肝病,比如肝硬化、肝癌的发生,目前的乙肝仍然是临床难治性的疾病,要给予足够的重视,正规的检测,正规的治疗,避免或减少终末期肝病的发生。 乙肝治疗中抗病毒治疗是重要的组成部分,常用的抗病毒药物包括干扰素以及口服核苷酸类的药物,干扰素包括普通干扰素以及聚乙二醇干扰素,口服核苷酸类的药物比较多,比如拉米夫定、阿德福韦酯、替比夫定、恩替卡韦、替诺福韦等,其中以恩替卡韦和替诺福韦作为首选。 其次是一些保肝护肝、消炎利胆方面的药物,比如甘草酸制剂,还原型谷胱甘肽,多烯磷脂酰胆碱,水飞蓟类的保肝药物以及熊去氧胆酸,腺苷蛋氨酸,维生素等。 乙肝的治疗同时可以使用一些调节免疫方面的药物,比如胸腺肽制剂等。另外对于乙肝导致的肝纤维化、肝硬化,可以使用一些中成药进行抗肝纤维化治疗,比较常用的有复方鳖甲软肝片、扶正化瘀胶囊:安络化纤丸等。 乙肝的治疗应该遵循个体化、综合性的原则,根据不同的病情,选择不同的治疗方案,大多数乙肝需要进行综合性的治疗,才可以更好的控制疾病。
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戚敬虎
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丙型肝炎和乙肝的区别
乙肝和丙肝虽然同属于传染性的肝炎,但是两者也存在一些区别性。 首先两者的致病病原体是不一样的,乙肝为乙型肝炎病毒,是常见的嗜肝DNA病毒,自然界中DNA病毒是比较少的,尤其是乙肝病毒是非常难以清除的病毒,也是乙肝久治不愈的最主要特点。而丙肝是由丙型肝炎病毒感染所引起的急慢性传染性肝病,致病病原体为RNA病毒,体外生存能力比较弱,并且RNA病毒的变异性非常的高,所以目前仍然没有相应的疫苗应用于临床。 其次是两者临床表现有一定的差别,首先感染乙肝病毒以后,尤其是成人会发生急性的自发性清除,不会转为慢性携带者,只有少部分成人会变为慢性病毒携带者或者是活动性的肝炎,临床症状比较轻,也有可能出现比较典型的活动性肝炎的表现。而丙肝病毒感染以后,大多数不能有效的自发清除,并且转为活动性肝炎的几率非常的高,更甚者是慢性肝炎转为肝硬化的几率也是比乙肝高的。也就是说相对于乙肝来说,丙肝更容易转为慢性肝炎,更容易进展为肝硬化。 再次为治疗方案的不同,对于乙肝来说需要进行长期的抗病毒治疗,可以使用干扰素或者是口服核苷类药物,目前的乙肝仍然是临床难治性疾病,没有成熟的方案可以有效的治愈乙肝。丙肝的治疗方案主要为抗病毒治疗,无论肝功能正常与否,只要病毒定量为阳性都需要进行抗病毒治疗,尤其是目前新型口服抗病毒药物的应用,可以在短期内有效的治愈丙肝,丙肝是可以治愈性的疾病。
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乙型肝炎和乙肝病毒携带者的区别
乙型肝炎和乙肝病毒携带者属于不同的疾病状态,两者有一定的区别性。 乙肝是比较常见的传染性的疾病,感染了乙肝病毒以后,可以表现为多种不同的疾病状态,也可以认为是一系列的疾病谱,比如常见的乙肝病毒携带者、活动性乙型肝炎,甚至有可能为肝硬化或者肝癌等,不同的疾病状态之间存在一些差别性,应该在医生的评估下正确的理解、正确的处理。 乙肝传染途径比较多,比较常见的有母婴垂直传播,婴幼儿时期的乙肝病毒感染以后,由于体内的免疫系统发育不健全,不会发生免疫识别和免疫清除,感染乙肝病毒以后会表现为乙肝病毒携带状态,这时候机体和病毒之间没有发生相应的互相损伤,肝功能正常,病毒定量比较高,可以理解为两者和平共处,也就是常说的乙肝病毒携带者,通常不需要特殊的处理,只需要做好定期复查就可以了。 随着年龄的增长,成年以后体内的免疫系统逐渐的健全,会发展为活动性的乙型肝炎,此时肝功能异常,肝脏有炎症损伤以及纤维化的表现,同时病毒会有一部分消耗,病毒的消耗来自于身体的免疫清除,这时候被称为活动性的乙型肝炎,也是需要进行治疗的最佳时机。如果不给予相应的处理,肝脏会反复的慢性损伤,持续的病情进展,随着时间的延长,有可能会进展为肝纤维化,进一步发展为肝硬化,导致一些严重的并发症和终末期肝病。 对于乙肝病毒感染者来说,应该在专业医生的指导下,定期的完善相关的检查,及时的评估病情,必要时进行正规的治疗。
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乙肝病毒携带者可以治好吗
乙肝病毒携带者不需要特殊的治疗,只需要做好定期的复查就可以了,极少部分的乙肝病毒携带者可以发生自发性的清除,而达到乙肝的自愈。 感染了乙肝病毒以后,在不同的人群、不同的机体会转变为不同的疾病状态,部分会发生自发性的清除,只表现为急性乙肝,这种情况一般是比较好的结果,通常不需要特殊的处理。部分会转为慢性乙肝病毒携带者,长期的携带病毒,尤其是青少年时期的大三阳,没有发生免疫识别和免疫清除,肝功能各项指标正常,转氨酶在正常值范围以内,肝胆系统的彩超定期的随访,也没有慢性化的表现,这一部分患者统称为乙肝病毒携带者,由于没有发生免疫识别和清除,所以不需要特殊的治疗,只需要做好定期复查就可以了。如果这时候不正规的用药,可能会导致病毒的变异,增加后续治疗的困难。 对于乙肝病毒携带者患者来说,应该树立一个正确的认识,不是说得了乙肝,就需要进行治疗,避免病急乱投医,随便的使用药物进行治疗,要注意调整个人的心态,做好定期的复查,将精力集中到工作、生活、学习当中去。 随着年龄的增长,乙肝病毒携带者可能进入到肝炎活动期,需要及时的进行抗病毒等综合性的治疗,更好的控制病情,防止出现终末期的肝病。临床中也可以出现少部分的自发性清除病例,在没有任何临床表现的情况下发生病毒的清除,而达到乙肝的自愈。
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乙肝病毒高吃什么药好
乙肝病毒定量比较高,如果具有治疗的适应征,应该进行积极的抗病毒治疗,需要口服核苷类的药物。 乙肝是比较常见的传染性的疾病,需要通过肝功能、病毒定量、肝胆系统的彩超等指标,全面的评估乙肝病情,部分处于乙肝病毒携带状态,不需要特殊的处理。如果乙肝病毒定量比较高,出现了明显的肝脏炎症损伤,也就是说进入到活动性乙型肝炎阶段,需要进行积极的抗病毒治疗,如果不给予正规的处理,并且会逐渐的进展,有可能发展为肝硬化、肝癌等终末期的肝病。 口服抗病毒的药物主要为核苷类的药物,最早应用于临床的是拉米夫定,虽然可以有效的控制病毒,但是耐药率比较高,容易引起病毒的变异,目前已经不作为乙肝治疗的首选用药。其次为阿德福韦酯,抗病毒作用偏弱一些,并且有一定的肾脏、骨骼系统的毒性,目前也不作为乙肝治疗的首选用药。替比夫定和拉米夫定属于同一类的核苷药物,也是具有比较高的耐药率,同样不作为首选。 目前口服抗病毒药物首选强效低耐药的恩替卡韦或者替诺福韦,可以在短期内快速的抑制病毒,并且具有极低的耐药率,适合长期使用,尤其是替诺福韦在乙肝孕妇中也是可以使用的,具有比较高的安全性。 由于口服核苷类药物只能可以有效的抑制病毒,不能彻底的清除乙肝病毒,所以需要长期的服药,在医生的指导下,定期的监测,不可自行停药,以免造成病情的反弹。
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乙肝病毒体外生存时间
乙肝病毒体外的生存时间在不同的温度、不同的环境下,存活的时间是不一样的,对各种环境的适应性存在一定的差别。 乙肝病毒属于嗜肝DNA病毒,是导致急慢性乙肝的致病病原体。乙肝病毒的抵抗力比较强,对于热、低温、干燥、紫外线以及一般浓度的消毒剂均能耐受,在37摄氏度的环境下可以存活7天,在血清中30~32摄氏度可以保存6个月,零下20摄氏度可以保存15年,100摄氏度10分钟、65摄氏度10小时或高压蒸汽消毒可被灭活,对0.2%苯扎溴铵及0.5%过氧乙酸敏感。 乙肝病毒感染以后,可以造成急慢性乙肝。部分病例可以有效的清除病毒,而不会转为慢性感染者。但是部分乙肝病毒感染者可以转为慢性乙肝病毒感染者,可以表现为乙肝病毒携带者,也可以直接进入到活动性的乙肝。乙肝病毒会造成肝脏的反复慢性损伤,如果得不到及时正规的治疗,会逐渐的出现肝纤维化,进一步导致肝硬化的产生,一旦进入到失代偿期的肝硬化,会出现腹水、消化道出血、肝性脑病、肝肾综合征等严重的并发症,甚至少部分病例会出现原发性肝癌,所以乙肝的危害是比较大的。 近年来对于乙肝的研究和治疗取得了比较大的进展,早期发现,及时的进行抗病毒等综合性的治疗,可以有效的控制病情,防止或减少终末期肝病的发生,但是目前乙肝治疗上仍然存在一些难点,需要更多的研究和努力。
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乙肝病毒携带者症状
乙肝病毒携带者通常是没有特殊临床症状,或者有轻微的非特异性的症状。 乙肝病毒携带者是一个比较广泛的概念,指的是感染了乙肝病毒以后,机体没有发生免疫识别和免疫清除,各项检查检查结果如肝功能、肝胆系统的彩超等没有明显的异常,也就是说没有肝脏的炎症损伤,也没有肝纤维化的表现,这一部分患者统称为乙肝病毒携带者。 乙肝病毒携带者通常是没有特殊临床表现的,甚至部分患者根本不知道自己感染了乙肝病毒,只是在体检或者其他状况下检查乙肝5项才发现为乙肝病毒感染者,所以大部分是没有临床不适的,少部分病人会出现一些轻微的、非特异性的临床症状和体征,比如肝区不适、腹胀、乏力、消瘦等。 对乙肝病毒携带者来说,不需要进行特殊的治疗,如果这时候进行抗病毒治疗,容易造成乙肝病毒的变异,进一步导致耐药的产生,为后续的治疗增加一些困难,并且增加病人的心理负担、经济负担。所以要保持理性的认识,做好定期的复查,虽然没有临床表现或者症状比较轻,也不应该忽略定期的复查。一旦病情进入到肝炎活动期,临床症状也有可能比较轻,容易造成疾病的忽略,甚至有可能会导致终末期肝病的发生,所以要重视定期复查的重要性。一旦疾病进入到免疫清除期,需要及时的进行治疗。
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乙肝患者消化不良怎么治疗
乙肝患者出现消化不良,首先要明确是否和乙肝处于活动期有关系,另外有可能来自于胃肠道方面的功能异常,要分别给予不同的处理。 乙肝是非常常见的传染性的疾病,由于肝脏是重要的消化系统的器官,乙肝病人可以出现消化系统的临床表现,比如腹胀、恶心、厌油等,以及消化不良的一些表现。 如果乙肝患者出现消化不良的表现,首先应该明确是否乙肝处于肝炎活动期,处于活动期的乙肝可以出现类似于消化不良的一些症状,很容易被认为是原发于消化道方面的其他疾病,这时候的对症处理往往效果不理想,需要通过肝功能、病毒定量、肝胆系统的彩超等了解乙肝的病情,及时的进行保肝、抗病毒等综合性的治疗,随着乙肝疾病的稳定,消化不良的症状可以明显的改善。 对于乙肝患者来说,如果肝功能各项指标正常,考虑消化不良来自于原发于胃肠道方面的问题,要及时的明确原因,比如是否出现劳累、饮食不规律、受凉等疾病,必要时还要排除有没有特殊的肠道方面的疾病,根据基础的病因进行相应的治疗,同时加强生活饮食习惯的改善,清淡饮食,注意休息,可以使用改善胃肠道方面的一些药物进行治疗,比如马丁林、莫沙必利等促进胃肠动力药,也可以服用多酶片、培菲康、健胃消食片等促进消化功能的改善,改善肠道功能。这种情况的消化不良大多是一过性的,恢复一般是比较好的。
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戚敬虎
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乙肝病人应该注意什么
乙肝是比较常见的传染性的疾病,病人应该做好定期的复查,正规的治疗,同时注意养成良好的生活饮食习惯。 乙肝是危害比较大的慢性疾病,感染乙肝病毒以后,可以通过一系列的机制造成肝细胞的损伤,部分病例会进展为终末期的肝病,如肝硬化、肝癌等,所以应该重视乙肝的防控和治疗。 首先乙肝病人应该保持良好的、积极向上的心态,正确的面对乙肝。虽然乙肝具有一定的危害性,并且目前没有特效的方法可以有效的治愈乙肝,但是并不代表乙肝不可以防控,首先应该调整个人的心态,积极的面对乙肝的诊治,通过医生的正规指导、监测、治疗,尤其是目前的抗病毒治疗,可以有效的控制乙肝病情,明显的减少或杜绝终末期肝病的发生。 其次要做好定期的检测和正规的治疗,虽然部分乙肝病人没有明显的临床症状和体征,但是也要做好定期的复查,不可抱有侥幸的心理,如果处于活动期的肝病,具有治疗的指征,应该正规的治疗,部分乙肝治疗方案可能疗程比较长,应该正规的治疗,不可以自行随便的停药、调整治疗方案等,以免造成疾病的进展。 再次,乙肝病人应该重视生活饮食习惯的改善,首先应该注意避免大量的饮酒、高脂饮食等不良的饮食习惯,这些行为容易造成肝脏的损伤。科学合理的膳食,可以改善体内的代谢状态,有利于肝脏疾病的稳定和恢复。
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乙型肝炎怎么引起的
乙型肝炎是由于含有乙肝病毒的体液和血液进入到机体而获得的感染性疾病。 乙肝是比较常见的传染性的疾病,急慢性的乙肝患者以及病毒携带者为主要的传染源,可以通过母婴垂直传播、血液体液传播以及性接触传播等途径感染乙肝病毒。乙肝病毒随着体液和血液进入到身体以后,导致乙肝病毒的感染,乙肝病毒属于嗜肝病毒,可以通过一系列的机制,造成肝细胞的感染,进一步引起肝脏的损伤。 乙肝病毒感染的过程非常的复杂、多样,受多种因素的影响,包括患者的年龄、病毒的因素、宿主的因素以及其他的原因等。病毒侵入到人体以后,躲避开身体的免疫系统的清除后,可以到达肝脏,通过肝细胞膜上的受体,进入到肝细胞以后,进入到复杂的复制过程;随后通过各种免疫机制造成肝细胞的破坏,甚至有可能会引起重型肝炎的发生。乙肝病毒可以逃避免疫清除,发生免疫耐受,转为慢性乙肝病毒感染者,并且会导致慢性的肝脏损伤,甚至有可能进展为肝纤维化、肝硬化等终末期的肝病。 关于乙肝疾病的发生发展过程非常的复杂,涉及到的内容非常的多,乙肝的危害是比较大的,要重视乙肝的检测和治疗。目前的乙肝虽然不能有效的治愈,但是可以通过有效的抗病毒等综合性的治疗来有效的控制疾病,防止或减少终末期肝病的发生。
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戚敬虎
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乙肝传播途径和预防
乙肝常见传染途径包括母婴传播、体液血液传播、性接触传播等。对于乙肝的预防要通过控制传染源、切断传播途径以及保护易感人群等方面来进行。 乙肝是非常常见的传染性的疾病,由于具有一定的传染性,所以流行率是比较高的,尤其是目前的乙肝仍然是临床治疗的难点,要重视乙肝的防控,只有了解了乙肝的传播途径,才能更好的做好相应的预防工作。 乙肝常见的传播途径包括以下几种,首先是母婴垂直传播,包括宫内感染、围产期感染以及分娩后的密切接触传染。其中围产期的感染是母婴垂直传播的主要方式,婴儿因为破损的皮肤粘膜接触到羊水或阴道分泌物而传染。 其次是血液体液传播,血液当中含有的乙肝病毒量非常的高,微量的污染血进入到人体既可以造成感染,另外可以通过输血、注射、手术、共用生活用具如剃须刀、牙刷等造成传播。再次为性接触传播,与乙肝病毒携带者发生无保护措施的性接触,特别是多个性伴侣者,感染乙肝病毒的危险性明显增高。 对于乙肝的预防,要从以下几方面入手,首先是管理传染源,对于乙肝病毒感染者来说要严格的筛查献血,不可以从事食品加工、饮食、托幼等工作。对于妊娠期的女性,要通过抗病毒等方式来减少母婴垂直传播。其次要切断传播途径,搞好餐饮等行业的监管,避免共用生活用具等。再次要进行保护易感人群,接种乙肝疫苗是预防乙肝的最关键措施,如果体内具有了足量的保护性抗体,就可以有效的预防乙肝病毒的传染。
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戚敬虎
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乙肝小三阳吃什么中药
乙肝小三阳,是指乙肝两对半检查中三个指标出现阳性:HBsAg(+)、HBeAg(+)、抗HBeAb(+)。乙肝小三阳与乙肝大三阳相比,它病情轻,病毒复制小,传染性弱,主要包括乙肝病毒携带者和慢性乙型肝炎两种情况。那么,中医又该如何治疗乙肝小三阳呢?今天就来说说这个话题。如果乙肝小三阳属于乙肝病毒携带者的情况,一般是没有什么不适的症状的。这时候是不用吃药的,以生活干预为主,尽量避免发展成肝硬化甚至肝癌。注意饮食和作息,不要暴饮暴食,不要乱喝酒,少熬夜,饮食清淡,保证充足的睡眠,出现感冒等不适应规范就医,告知医生自己病史,让医生谨慎选择药物,切勿私自乱用药。如果乙肝小三阳属于慢性乙型肝炎的情况,一般会有精神疲倦,食欲差,肚子胀,肝区隐痛,面色黄,小便黄的表现。这时候是需要治疗的,建议中西医结合用药。中医认为多属于“胁痛”、“黄疸”范畴,主要以调肝祛湿为治法。现代中药药理研究表明,柴胡,茵陈蒿,金钱草,大黄,黄栀子,五味子,甘草等药物都有保肝降酶的作用。不过,中医是讲求辨证论治的,单纯地将上述中药一起煎煮并不能起到效果,甚至适得其反。所以要根据情况来辨证选择药方,再加减配伍药物。如以胁痛肝郁气滞为主时,可以选择柴胡疏肝散加减,如以黄疸湿热为主时,可以选择茵陈蒿汤,如以寒湿为主时,则又可选择茵陈术附汤。总的来说,都是灵活选方选药的,并不局限于某些药的。
周伟基
中医内科
医师
佛山高明铁岗社区卫生服务站
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乙肝定期检查哪几项
乙肝是比较常见的传染性的疾病,要做好定期的复查,主要包括生化学指标、病毒学指标以及影像学指标等。乙肝呈全球性的流行分布,危害是比较大的,感染乙肝病毒以后,尤其是部分隐匿性的乙肝,得不到及时正规的检测和治疗,会发生缓慢的病情进展,逐渐的进展为肝硬化,尤其是是代偿期的肝硬化,会出现多种严重的并发症,比如腹水、消化道出血、肝性脑病、肝肾综合征等,甚至部分乙肝病人会进展为原发性肝癌,治疗是非常困难的,所以乙肝的危害非常的大,要重视乙肝的防控工作。 由于肝脏被俗称为“哑巴器官”,普通的损伤通常缺乏一些明显的特异性的临床表现,很容易造成疾病的忽略,所以部分病人认为自身没有特殊的临床表现,也就没有相关的疾病,缺乏定期的复查,很容易造成疾病的疏漏,导致一些终末期肝病的发生。 所以对于乙肝病人要做好定期的复查,包括以下几方面,首先是生化学指标,如肝功能包括转氨酶、胆红素等指标;其次要做好病毒学检测指标,乙肝5项、乙肝病毒DNA定量;再次要做好肝胆影像学检查,如肝胆系统的彩超、肝脏硬度测定,必要时可以做肝脏核磁共振,以及肝活检组织病理学检查;还要进行血常规、甲胎蛋白、凝血功能等指标的检查。在专科医生的安排下定期的复查,无论症状的有无,都要定期复查的。
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戚敬虎
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乙肝的潜伏期多长时间
乙肝是比较常见的传染性的疾病,感染乙肝病毒以后大概要经过1~6个月左右的潜伏期,平均时间为3个月左右。 乙肝是非常常见的传染性肝病,呈全球性的流行分布,在我国的乙肝病毒感染率是比较高的,大多来自于母婴垂直传播以及血液体液接触传播,有一定的家族聚集倾向。乙肝的危害还是比较大的,如果没有及时的发现和正规的治疗,有可能会导致慢性活动性乙肝,进一步进展为肝纤维化、肝硬化,部分病例会导致原发性的肝癌,乙肝的危害是比较大的,应该重视乙肝的防控工作。 感染乙肝病毒以后会经过一段时期的潜伏期,这期间通常缺乏明显的临床症状和体征,感染乙肝病毒以后的潜伏在1-6个月,平均三个月左右的时间,随后进入到急性肝炎期,可以表现为急性黄疸性肝炎以及急性无黄疸型肝炎,病人可以出现急性肝损伤的表现,比如乏力、恶心、厌油、尿黄、食欲下降、肝区疼痛等,部分病例没有明显的临床症状和体征。通过肝功能检查提示肝脏有炎症损伤,部分乙肝标志物如乙肝5项、乙肝病毒DNA定量为阳性结果。 如果发生乙肝病毒的暴露以后,要做好定期的复查,潜伏期内可能相关的指标为阴性,需要适当的延长复查的时间。感染乙肝病毒以后的转归不同,可以发生自发性的清除,也可以转为慢性感染者,甚至进展为慢性活动性的肝炎,需要做好定期的监测,正规的处理。
三甲
戚敬虎
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慢性乙型病毒性肝炎吃什么药
病毒性肝炎是生活中、以及临床医学中经常遇到的疾病,因为该病有一定的传染性,所以,日常生活中,人们还是比较疏远惧怕该病的。 病毒性肝炎根据被感染的病原学的不同,分为:甲型病毒性肝炎,乙型病毒性肝炎,丙型病毒性,丁型病毒性肝炎,戊型病毒性肝炎,庚型病毒性肝炎。其中,乙型病毒性肝炎是常见的其中之一。 乙型病毒性肝炎简称“乙肝”,是由于乙型肝炎病毒感染机体,从而所引起的一系列机体的病变。乙肝主要是通过血液、性行为、以及母婴垂直传染。乙型病毒性肝炎分为:急性,慢性,重型。其中,最常见的、就诊率最高的就是慢性乙型病毒性肝炎。 慢性乙型病毒性肝炎可以通过流行病学史、临床症状、以及相应的辅助检查来诊断。其实,最重要的就是乙肝五项的检测。 诊断慢性乙型病毒性肝炎后,需要怎么治疗,吃什么药呢,具体有以下几种不同的情况: (一)如果是肝功能正常,乙肝病毒载量也不高,肝脏影像学检查肝脏回声也挺好,没有早期肝硬化的表现。那么,这种情况下一般是不需要药物治疗的!但是,在生活中要多多注意,规律休息,戒烟戒酒,定期复查。 (二)如果肝功能转氨酶超过二倍高界,需要口服保肝、降酶药物。常见的药物有:维生素类,葡醛内酯片,联苯双酯滴丸,门冬氨酸钾镁,前列腺素等等。 (三)如果肝功能转氨酶超过二倍上线,病毒载量也大于10*5,或者是肝脏影像学检查有肝脏纤维化的早期表现,那么最好抗病毒治疗。常用的药物有:干扰素,恩替卡韦片,替诺福韦酯片,替比夫定片等等。
刘伟丽
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慢性乙型病毒性肝炎怎样检查
病毒性肝炎是因为多钟肝炎病毒侵犯人体,引起肝脏损害从而导致的一种疾病。临床预医学中,病毒性肝炎按照感染病原学的不同,把病毒性肝炎分为:甲肝,乙肝,丙肝,丁肝,戊肝,庚肝。 乙肝是由于乙肝病毒感染人体导致的一种传染病,属于国家法定的乙类传染病。乙肝主要通过母婴传播,血液、体液传播。乙肝有急性、慢性、以及重型。其中,乙肝临床医学以慢性感染多见,少数的病例病情持续加重,可以发展为肝硬化或者肝细胞癌。所以,慢性乙型病毒性肝炎早期诊断很重要,那么,慢性乙型病毒性肝炎怎么检查呢?具体有以下几方面的内容: (一)肝功能的检查: 1血清酶的测定:如果是肝脏细胞收到损坏,相应的血清酶会升高。常见的有:丙氨酸氨基转移酶,天冬氨酸氨基转移酶。 2血清蛋白的测定:在慢性乙肝情况下,可以有白蛋白的下降,球蛋白的升高,从而导致白/球比例的下降、或者是倒置。 3胆红素的测定:慢性乙肝时,各种胆红素会不同程度的异常。 (二)病原学的检查: 临床上可以通过化验乙肝两对半,也就是乙肝五项来进行慢性乙型病毒性肝炎的病原学检查。 (三)肝脏弹性检测: 1肝脏纤维化测定:透明质酸酶、层黏连蛋白等测定。 2肝脏影像学的检查:可以通过做肝炎b超,或者是ct,来评估慢性乙型病毒性肝炎的病情进展情况,发现是否有早期肝硬化的影像学改变。
刘伟丽
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乙型病毒性肝炎的发病机制是什么
病毒性肝炎根据病原学的不同类型,临床分为:甲型病毒性肝炎,乙型病毒性肝炎,丙型病毒性肝炎,丁型病毒性肝炎,戊型病毒性肝炎,庚型病毒性肝炎。其中,乙型病毒性肝炎是常见的病毒性肝炎其中的一种。乙型病毒性肝炎,简称“乙肝”。 乙肝是属于国家法定的乙类传染病。乙肝的感染主要是通过性行为、母婴垂直、以及血液传染的。在临床医学上,乙型病毒性肝炎的诊断,可以通过流行病学史、以及相关的辅助检查来诊断。其中,最有特异性的辅助检查就是:乙肝两对半,也就是乙肝五项的检测。通过乙肝五项的化验,以及参考肝功能、乙肝病毒载量、肝脏影像学检查情况等,来制定合理的治疗方案。 那么,乙型病毒性肝炎具体是怎么发病的呢,具体的发病机制还是比较复杂的,有以下几方面的内容: (一)慢性的乙肝病毒感染自然的病程一般有四个过程,通常有:免疫耐受期,免疫清除期,非活动期,以及再活跃期。 (二)乙肝病毒既能存在于血液之中,也能存在于肝细胞中,乙肝病毒并不直接损害肝脏,而是当机体的免疫系统发现乙肝病毒以后,在清除乙肝病毒的过程中而造成的肝细胞损伤。 (三)所以,在乙肝治疗的过程中,普通的药物很难直接杀死乙肝病毒,要通过调整人体免疫系统的功能来清除乙肝病毒,
刘伟丽
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孕妇乙型肝炎吃什么药
乙肝是比较常见的传染性的疾病,可以通过母婴垂直传播、血液体液接触传播以及性接触传播等传染,尤其是母婴垂直传播,在我国的乙肝感染途径中占有重要的比例,因此做好乙肝母婴垂直阻断是一项非常重要的工作。对于乙肝女性来说,往往具有一定的恐惧心理,担心通过垂直传染造成孩子的病毒感染,甚至有部分人不愿意要孩子,所以能生出健康的宝宝是她们最大的心愿。对于乙肝女性来说,或者是在怀孕期间发现有乙肝病毒感染的女性,要在医生的指导下,做好相应的阻断措施,防止发生母婴垂直传播。首先应该在孕前做好相应的检查,评估病情,如果处于肝炎活动期,应该及时的治疗,待病情稳定以后,再考虑怀孕的事情。在怀孕期间,要监测乙肝病毒定量以及肝功能的变化,如果病毒量比较高,达到2乘以10的6次方以上,也就是病毒DNA水平达到中高水平,应该在怀孕的中后期也就是第28周起,口服核苷类的药物进行抗病毒治疗,推荐使用替比夫定,替诺福韦,或者是拉米夫定等,充分的沟通以后,规律的服药,可以降低体内的病毒含量,减少宫内感染的几率。同时在孩子出生以后,及时的进行双阻断,也就是乙肝高效价免疫球蛋白和乙肝疫苗,通过这些措施,可以有效的防止垂直传染的发生,乙肝女性是可以生出健康宝宝的。
三甲
戚敬虎
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孕妇有乙肝怎么阻断
对于母婴的乙肝阻断技术,目前还是比较成熟的,阻断的成功率也是非常高的。乙型病毒肝炎最主要的传播途径就是血液接触、性接触、母婴垂直传播等方式,而母婴垂直传播途径约90%都是由产时感染的,即围生期感染,通常是婴儿在分娩时,与母亲的血液和产道分泌物等接触感染的。所以提高母婴阻断的概率,可以进一步降低HBV的感染率,并有助于降低慢性乙型肝炎、肝硬化的发生。 孕妇有乙肝如何进行阻断? 感染HBV的孕妇可以初步分为急性、慢性乙型肝炎患者(有明确的肝功异常、症状、体征、病毒dna阳性)、乙肝病毒携带者(没有明确的肝功异常、症状及体征,但病毒dna阳性),对于乙肝患者需要根据实际情况来进行抗病毒治疗,但是对于携带者多数都是观察的阶段。 目前对病毒携带者孕妇的建议,如病毒dna的水平较高。超过10的6次方,可以通过药物介导其病毒载量的降低,从而提高阻断的概率,所以对于病毒载量高的孕妇可以在孕期末3个月可以使用LdT,若病毒dna的水平低于10的6次方也可以不需要口服药物。 以上是对于母亲的情况选择是否需要用药物治疗,而对于婴儿来说,也是通过肌注乙肝免疫球蛋白和乙肝疫苗的方式对其进行保护,建议注射的时间是越早越好。综合来看,目前母婴阻断可以分为孕妇以及婴儿的用药,所以对于有HBV病毒感染的孕妇,建议就诊当地的传染病医院,由专业医生进行评估。
王佳贺
呼吸内科
医师
大庆市第四医院
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